Современные методы лечения гепатита С

image Консультация гепатолога Консультация детского инфекциониста Консультация инфекциониста Лечение гепатита Анализ крови на маркеры вирусного гепатита Биопсия печени Микроскопия Сцинтиграфия печени Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости

Гепатит С часто обнаруживают случайно при обследовании по какому-то совсем иному поводу, например, при беременности или во время подготовки к хирургической операции. Совсем недавно этот диагноз становился большой трагедией для человека, ведь гепатит С считался неизлечимой болезнью.

Чем опасен гепатит С?

Гепатит С часто обнаруживают случайно при обследовании по какому-то совсем иному поводу, например, при беременности или во время подготовки к хирургической операции. Совсем недавно этот диагноз становился большой трагедией для человека, ведь гепатит С считался неизлечимой болезнью. Сегодня ситуация изменилась. Медицина шагнула далеко вперед, и хотя гепатит С остался очень серьезным заболеванием, теперь его можно вылечить. Конечно, это совсем непростой и весьма недешевый процесс, но, главное, что это возможно.

Почему врачи считают гепатит С угрожающим жизни заболеванием, ведь человек долгие годы может вообще не чувствовать себя больным.

Дело в том, что печень имеет большой запас прочности. После инфицирования гепатитом С, которое обычно происходит при попадании возбудителя в кровь, напрямую или половым путем, в печени множатся вирусы и тлеет постоянный воспалительный процесс (гепатит). Печеночная ткань постепенно замещается соединительной. Медленно, исподволь развивается цирроз. Сохранившиеся клетки печени, гепатоциты, достаточно долго (до 10-15 лет) выполняют все функции печени за себя и за погибших собратьев. У человека могут отмечаться неважное самочувствие, быстрая утомляемость, неприятные ощущения в области печени (в правом подреберье). Но он не подозревает, что близится катастрофа. В конце концов наступает момент, когда печеночная недостаточность заявляет о себе в полный голос. И оказывается, что уже ничего нельзя изменить: печеночной ткани практически не осталось. Не осталось органа, ответственного за детоксикацию организма. Это действительно катастрофа. При длительном течении цирроза повышается риск развития рака печени, что ускоряет печальный исход.

Где диагностируют гепатит С?

Есть счастливчики, не более 15% в популяции, у которых настолько хороший иммунитет, что организм самостоятельно справляется с вирусом. Они спонтанно выздоравливают. Но большинству людей, чтобы избежать грустного сценария, важно вовремя, на ранней стадии выявить гепатит С и начать планомерное грамотное лечение. Это невозможно без помощи специалиста — врача-гепатолога и применения современных лекарств и медицинских технологий.

image

При любых подозрениях на возможность заражения гепатитом С и даже с профилактической целью обращайтесь к инфекционисту. Сдайте анализы, убедитесь, что здоровы, и живите спокойно. А если вдруг… Тогда важно найти хорошего гепатолога, который будет руководить процессом лечения и следить за вашим здоровьем. Такой доктор есть в клинике «Столица», где специализируются на лечении гепатита С. В этой клинике ведет прием врач-гепатолог, кандидат медицинских наук, Матевосов Давид Юрьевич, имеющий большой опыт в лечении сложных заболеваний печени, включая разные виды вирусных и аутоиммунного гепатитов. В его распоряжении возможности современного многопрофильного медицинского центра, располагающего всей необходимой лечебно-диагностической базой — лабораторией, всеми видами лучевой диагностики (МРТ, рентген, КТ, УЗИ), лечебных современных медицинских технологий, например, ЭГ (экстракорпоральной гемокоррекции), делающих противовирусную терапию на 40% эффективнее.

Как вовремя выявить гепатит С и можно ли защититься от заражения?

Очень жаль, но до настоящего времени никому не удалось создать вакцину от гепатита С. Поэтому прививки от него не существует. Для предупреждения передачи вируса, необходимо пользоваться только одноразовыми медицинскими инструментами, шприцами, проходить лечение (инвазивные процедуры, стоматологическое и хирургическое лечение) в ЛПУ, где соблюдаются все санитарно-эпидемиологические требования.

Какие анализы могут понадобиться для диагностики? На нарушение функции печени укажет повышение трансаминаз (АСТ, АЛТ) и билирубина в биохимичеком анализе крови. Заподозрить заболевание заставит обнаружение антител к гепатиту С в крови. Этот анализ проводят довольно часто, так как он входит в батарею скрининговых тестов при подготовке к любой операции и при диспансеризации. Если антитела выявлены, это еще не значит, что вы больны. Подтвердить или исключить болезнь, а при положительном результате выяснить генотип вируса и его количество (вирусную нагрузку) поможет ПЦР — исследование крови на РНК вируса гепатита С. Кроме уточнения информации о вирусе необходимо оценить функцию печени, а также состояние организма в целом. Некоторые заболевания могут утяжелять течение гепатита С и даже препятствовать лечению. Например, сочетание с аутоиммунными процессами затрудняет применение противовирусной терапии — основной составляющей лечения.

Современное лечение гепатита С

Для фармакотерапии применяются противовирусные препараты и гепатопротекторы («защитники» печени). Противовирусное лечение может проводиться двух и трех-компонентными курсами (по количеству препаратов, участвующих в терапии). Трехкомпонентное лечение — самое современное, эффективно даже в лечении заболевания, вызванного вирусом генотипа 1b — самого сложного из гепатитов С.

Эффективность лечения тем выше, чем меньше вирусных тел находится в организме (ниже вирусная нагрузка). В МЦ «Столица» при лечении гепатита С применяются новейшие методы экстракорпоральной гемокоррекции — каскадная фильтрация плазмы и криоаферез. Они позволяют очистить кровь от вирусов гепатита, иммунных комплексов и некоторых других компонентов, поддерживающих воспалительный процесс.

Элиминация (удаление) вируса резко повышает эффективность противовирусного лечения даже при снижении доз препаратов. Очищение крови от аутоантител прерывает аутоиммунный процесс, предупреждая развитие тяжелого осложнения — аутоиммунного гепатита, делающего невозможным лечение интерферонами. Кроме того, очищенная от избытка тромбообразующих и балластных веществ кровь обладает лучшей текучестью. Активизируется микроциркуляция крови во внутренних органах, что улучшает их функцию, восстановление и помогает быстрее справиться с внепепеченочными симптомами гепатита С.

Эффективность лечения

Лечение гепатита С современными методами, при выполнении рекомендаций врача-гепатолога позволяют надеяться на выздоровление в 95% случаев. При этом человек полностью сохраняет активность, работоспособность и продолжает радоваться жизни.

Если вы имеете хоть какие-то сомнения в состоянии своей печени или для профилактики обратитесь в МЦ «Столица». Проверьтесь на гепатит С!

Сеть клиник МЦ «Столица»

www.stomed.ru/

Тел.: +7(495) 604-10-10 (единый, многоканальный, круглосуточный). График работы: ежедневно, с 8:00-21:00

Режим работы МРТ, КТ: круглосуточно

Клиника на Арбате

Москва, Большой Власьевский переулок, д. 9 (м. Смоленская, Кропоткинская)

Клиника на Ленинском, 90

Москва, Ленинский проспект, д. 90 (пересечение ул. Кравченко и Ленинского проспекта — м. Проспект Вернадского, Новые Черемушки)

Клиника на Юго-западной

Москва, Ленинский проспект, д. 146 (пересечение ул. 26-ти Бакинских комиссаров и Ленинского проспекта, м. Юго-Западная)

Источники

  • Tosetti G., Degasperi E., Farina E., D’Ambrosio R., Soffredini R., Borghi M., La Mura V., Primignani M., Lampertico P. Decompensation in Direct-Acting Antiviral Cured Hepatitis C Virus Compensated Patients With Clinically Significant Portal Hypertension: Too Rare to Warrant Universal Β-Blocker Therapy. // Am J Gastroenterol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33606382
  • Evon DM., Kim HP., Edwards A., Carda-Auten J., Reeve BB., Golin CE., Fried MW. «If I Get Cured, My Whole Quality of Life Will Change»: Patients’ Anticipated and Actualized Benefits Following Cure from Chronic Hepatitis C. // Dig Dis Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33528686
  • Aghemo A., Valenti L., Viganò M., Masetti C., Rumi MG., Prati D. Should individuals who have been cured of hepatitis C virus and their partners be allowed to donate blood? // Lancet Haematol — 2021 — Vol8 — N1 — p.e8-e10; PMID:33357486
  • Sekyere SO., Port K., Deterding K., Cornberg M., Wedemeyer H. Inflammatory patterns in plasma associate with hepatocellular carcinoma development in cured hepatitis C cirrhotic patients. // United European Gastroenterol J — 2020 — Vol — NNULL — p.2050640620976991; PMID:33349201
  • Goodyear T., Ti L., Carrieri P., Small W., Knight R. «Everybody living with a chronic disease is entitled to be cured»: Challenges and opportunities in scaling up access to direct-acting antiviral hepatitis C virus treatment among people who inject drugs. // Int J Drug Policy — 2020 — Vol81 — NNULL — p.102766; PMID:32416525
  • Mele D., Oliviero B., Mantovani S., Ludovisi S., Lombardi A., Genco F., Gulminetti R., Novati S., Mondelli MU., Varchetta S. Adaptive Natural Killer Cell Functional Recovery in Hepatitis C Virus Cured Patients. // Hepatology — 2021 — Vol73 — N1 — p.79-90; PMID:32281670
  • Jessop AB., Bass SB., Brajuha J., Alhajji M., Burke M., Gashat MT., Wellington C., Ventriglia N., Coleman J., D’Avanzo P. «Take Charge, Get Cured»: Pilot testing a targeted mHealth treatment decision support tool for methadone patients with hepatitis C virus for acceptability and promise of efficacy. // J Subst Abuse Treat — 2020 — Vol109 — NNULL — p.23-33; PMID:31856947
  • Visentini M., Del Padre M., Colantuono S., Yang B., Minafò YA., Antonini S., Carnovale M., De Santis A., Pulsoni A., De Sanctis GM., Gragnani L., Zignego AL., Fiorilli M., Casato M. Long-lasting persistence of large B-cell clones in hepatitis C virus-cured patients with complete response of mixed cryoglobulinaemia vasculitis. // Liver Int — 2019 — Vol39 — N4 — p.628-632; PMID:30690862
  • Lichtenstein GR. Management of Patients After Being Cured of Hepatitis C Virus Infection. // Gastroenterol Hepatol (N Y) — 2018 — Vol14 — N11 — p.615; PMID:30538602
  • Toyoda H., Kumada T., Tada T., Mizuno K., Sone Y., Kaneoka Y., Maeda A., Akita T., Tanaka J. Impact of previously cured hepatocellular carcinoma (HCC) on new development of HCC after eradication of hepatitis C infection with non-interferon-based treatments. // Aliment Pharmacol Ther — 2018 — Vol48 — N6 — p.664-670; PMID:30047149

Автор — врач-гастроэнтеролог Смирнов Антон

Комментарии CackleУточнить

Фармацевтические препараты, применяемые по показанию «Вирусный гепатит C»

Альгерон

Альгерон (цепэгинтерферон альфа-2b): Цитокин. Раствор. 04 марта 2015 г..

Альтевир

Альтевир (интерферон альфа-2b): Противовирусное и иммуномодулирующее средство. Раствор для инъекций. 01 окт. 2011 г..

Амиксин

Амиксин (тилорон): Противовирусное и иммуномодулирующее средство. Таблетки. 17 окт. 2014 г..

Арланса

Нарлавпревир: противовирусное средство. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. 17 февр. 2021 г..

Виферон суппозитории

Виферон суппозитории (интерферон альфа-2b): Противовирусное и иммуномодулирующее средство. Суппозитории ректальные. 01 мая 2011 г..

Ингарон

Ингарон (интерферон гамма): Противовирусное и иммуномодулирующее средство. Лиофилизат. 01 окт. 2011 г..

Лавомакс

Лавомакс (тилорон): Противовирусное и иммуномодулирующее средство. Таблетки. 29 мая 2020 г..

Мавирет

Комбинация двух противовирусных средств — глекапрсвира и пибрентасвира, воздействующих на вирус гепатита С 27 апр. 2018 г..

Неовир

Неовир (криданимод): Противовирусное и иммуномодулирующее средство. Раствор для инъекций. 01 апр. 2013 г..

Пегасис

Пегасис (пегинтерферон альфа-2а): Иммуномодулятор. Раствор. 01 окт. 2011 г..

Ремаксол

Ремаксол (инозин + меглюмин + метионин + никотинамид + янтарная кислота; для инъекций). Метаболический комплексный препарат с гепатопротекторным действием при хронических и острых нарушениях функции печени. Производитель: «Полисан» (Россия). 23 марта 2021 г..

Рибавирин

Рибавирин (рибавирин, таблетки). Противовирусный препарат показан при хроническом гепатите С в составе комбинированной терапии. Производитель: «Пранафарм» (Россия). 01 окт. 2011 г..

Рибавирин-Верте

Рибавирин-Верте (рибавирин, капсулы). Противовирусный препарат показан при хроническом гепатите С в составе комбинированной терапии. Производитель: «Вертекс» (Россия). 01 окт. 2011 г..

Тилорам

Противовирусное иммуностимулирующее средство-индуктор образования интерферонов. Таблетки. 12 июня 2017 г..

Урсосан

Урсосан (урсодезоксихолевая кислота): Гепатопротектор, холелитолитик. Капсулы. 01 июня 2012 г..

Фосфоглив для инъекций

Фосфоглив для инъекций (фосфатидилхолин+глицирризиновая кислота): Гепатопротектор. Капсулы, лиофилизат для приготовления раствора. 25 февр. 2016 г..

Фосфоглив капсулы

Фосфоглив капсулы (фосфатидилхолин+глицирризиновая кислота): Гепатопротектор. Капсулы. 25 февр. 2016 г..

Адеметионин

Адеметионин: гепатопротекторное средство. Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. 16 мая 2019 г..

Арвирон

Арвирон (рибавирин, капсулы). Противовирусный препарат показан при хроническом гепатите С в составе комбинированной терапии. Производитель: «Мастерлек» (Россия). 11 авг. 2016 г..

Бинноферон альфа

Рекомбинантный интерферон альфа-2Ь оказывает антипролиферативное действие как в отношении культуры клеток человека и подавляет 25 июня 2018 г..

Гарвони

Гарвони (ледипасвир + софосбувир, таблетки). Оригинальное комбинированное противовирусное средство прямого действия при гепатите С. Производитель: «Гилеад » (Великобритания). 07 мая 2020 г..

Даклинза

Противовирусное средство. Таблетки. 27 мая 2017 г..

Зепатир

Гразопревир + элбасвир: противовирусное средство. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. 03 окт. 2018 г..

Инсиво

Инсиво (телапревир): Ингибитор NS3-4A протеазы вируса гепатита С. Таблетки. 23 нояб. 2015 г..

Интрон A

Интрон A (интерферон альфа-2b): Иммуномодулятор. Раствор. 07 авг. 2020 г..

Лив 52

Лив 52 : Гепатопротектор. Таблетки. 01 апр. 2013 г..

Лив 52 К

Лив 52 К : Гепатопротектор. Капли. 01 апр. 2013 г..

Пегинтрон

Пегинтрон (пегинтерферон альфа-2а): Иммуномодулятор. Лиофилизат. 14 авг. 2019 г..

Реальдирон

Реальдирон (интерферон альфа-2b): Цитокин и иммуномодулятор. Лиофилизат. 01 окт. 2011 г..

Реаферон ЕС

Реаферон ЕС (интерферон альфа-2b): Противовирусное и иммуномодулирующее средство. Порошок для приготовления раствора. 12 апр. 2016 г..

Ребетол

Ребетол (оригинальный рибавирин, капсулы). Противовирусный препарат показан при хроническом гепатите С в составе комбинированной терапии. Производитель: «Шеринг-Плау» (Швейцария). 01 окт. 2011 г..

Револейд

элтромбопаг: стимулятор гемопоэза. Таблетки, покрытые плёночной оболочкой. 27 апр. 2017 г..

Рибамидил

Рибамидил (рибавирин, таблетки). Противовирусный препарат показан при хроническом гепатите С в составе комбинированной терапии. Производитель: «Биофарма» (Россия). 01 окт. 2011 г..

Рибапег

Рибапег (рибавирин, таблетки). Противовирусный препарат показан при хроническом гепатите С в составе комбинированной терапии. Производитель: «Нижфарм» (Россия). 10 сент. 2017 г..

Роферон-А картридж

Роферон-А картридж (интерферон альфа-2а): Противовирусное и противоопухолевое средство. 01 июля 2011 г..

Совальди

Совальди (оригинальный софосбувир, таблетки). Противовирусный препарат прямого действия, применяемый в комбинации с другими средствами для лечения хронического гепатита С у взрослых. Производитель: «Гилеад » (Великобритания). 26 мая 2017 г..

Совриад

Совриад (симепревир): Противовирусное при гепатитах. Капсулы. 23 янв. 2019 г..

Софбувир

Софосбувир: противовирусное средство. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. 14 дек. 2020 г..

Софосбувир-ТЛ

Софосбувир: противовирусное средство. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. 02 дек. 2020 г..

Сунвепра

Противовирусное средство. Капсулы мягкие. 18 янв. 2021 г..

Тамерит

Аминодигидрофталазиндион натрия: иммуномодулирующее и противовоспалительное средство. Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения. 10 июля 2020 г..

Тамерон

Аминодигидрофталазиндион натрия: иммуномодулирующее и противовоспалительное средство. Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения. 08 дек. 2020 г..

Триворин

Триворин (рибавирин, капсулы). Противовирусный препарат показан при хроническом гепатите С в составе комбинированной терапии. Производитель: «Тева» (Израиль). 01 окт. 2011 г..

Эпклюза

Эпклюза (велпатасвир + софосбувир, таблетки). Оригинальное комбинированное противовирусное средство прямого действия при гепатите С. Производитель: «Гилеад » (Великобритания). 18 авг. 2019 г..

Гепатитом называют как самостоятельное заболевание, вызванное соответствующими вирусами, так и часть общего болезненного процесса, поражающего многие органы, в том числе и печень. Вирусный гепатит – самый распространенный из них. Однако этот недуг может быть вызван и другими причинами.

Гепатит – общее название воспалительных заболеваний печени. По этиологии (происхождению) различают токсический, лучевой и аутоиммунный гепатит.

Токсический гепатит

Что такое токсический гепатит?

Токсический гепатит – это поражение печени, вызванное воздействием отравляющих веществ: алкоголем, лекарствами, различными ядами.

Кому грозит опасность?

Алкогольным гепатитом страдают люди, хронически употребляющие алкоголь.

Помимо этого, токсический гепатит чаще всего бывает вызван приемом следующих лекарств:

Эта болезнь может возникнуть из-за отравления такими веществами, как:

  • Белый фосфор
  • Винилхлорид
  • Четыреххлористый углерод
  • Промышленные яды
  • Трихлорэтилен

А также при употреблении следующих ядовитых грибов:

  • Бледная поганка
  • Мухомор
  • Сморчок

Люди имеют различную чувствительность к тем или иным веществам. Перед приемом лекарств посоветуйтесь с лечащим врачом, а в случае необходимости пройдите обследование.

Симптомы

Они в целом сходны с симптомами вирусного гепатита. Сюда входят вялость, тошнота, рвота, темный цвет мочи, боль в животе, глинистый цвет кала. В зависимости от количества принятого вещества или лекарства симптомы повреждения печени обычно появляются в течение двух суток.

Отравление некоторыми химическими веществами характеризуется определенными признаками. Например, при отравлении четыреххлористым углеродом возникают головная боль, головокружения, сонливость, ухудшается кровоснабжение. Передозировка фенотиазина (известен под разными названиями: хлорпромазин, ларгактил, торазин) вызывает повышение температуры, кожные высыпания, боли в животе.

Диагноз

Как правило, токсический гепатит диагностируется с помощью анализа крови, также может использоваться биопсия печени.

Как распространяется?

Токсический гепатит не передается от человека к человеку. Однако алкогольный гепатит может сочетаться с вирусными формами гепатита, и в этом случае возникает опасность заражения.

Протекание и результат

При токсических гепатитах в первую очередь следует исключить воздействие на человека того вещества или препарата, которое привело к воспалению печени. Нужно полностью отказаться от алкоголя или прекратить прием «виновного» лекарства. В некоторых случаях токсический гепатит быстро прогрессирует и вызывает цирроз печени, но большинство заболевших обычно выздоравливают. Прежде всего медики удаляют вредное вещество, используя промывание желудка, гипервентиляцию легких и вызывая рвоту. Обычно при отравлении лекарствами применяют кортикостероиды. Отравление грибами теперь успешно лечат тиоктовой кислотой – новым препаратом, проходящим клинические испытания.

Как предотвратить токсический гепатит?

Ни в коем случае не превышайте допустимой нормы алкоголя. Безопасная доза алкоголя составляет для мужчин не более 24 г этанола в сутки, что соответствует 60 мл водки, или 80-90 мл вина, или 240 мл пива. Для женщин безопасная доза в два раза ниже – 12 г этанола в сутки.

Соблюдайте правила предосторожности в случае контакта с токсичными веществами (включая аэрозоли, растворители, инсектициды и т.п.).

Не употребляйте в пищу несъедобные или неизвестные грибы, а также съедобные, но старые (они тоже могут вызвать тяжелое отравление).

Перед приемом лекарств обязательно консультируйтесь с лечащим врачом.

Никогда не принимайте лекарства одновременно с употреблением алкоголя.

Лучевой гепатит

Что такое лучевой гепатит?

Лучевой гепатит является следствием лучевой болезни.

Острая лучевая болезнь развивается под воздействием ионизирующей радиации на организм. Ионизирующая радиация представляет собой потоки частиц и электромагнитных квантов, образующихся в результате ядерных реакций или радиоактивного распада. Когда эти частицы или кванты проходят через биологическое вещество, происходят изменения на молекулярном уровне. В тканях образуются химически активные соединения. В результате нарушается обмен веществ, в крови появляются токсины, а живые клетки повреждаются или погибают.

Хроническая лучевая болезнь, как правило, не является продолжением острой. Она вызывается повторными облучениями организма в малых дозах.

Кому грозит опасность?

Опасности подвергаются люди в следующих ситуациях:

  • Применение (испытания) ядерного оружия
  • Несчастные случаи в промышленности и атомной энергетике
  • Употребление в пищу радиоактивно зараженных продуктов (внутреннее облучение)
  • Лучевая терапия (например, при трансплантации костного мозга, при лечении множественных опухолей)
  • Работа в отделении лучевой диагностики и терапии (хроническая лучевая болезнь)

Симптомы

При дозах облучения выше 300-500 рад через 3-4 месяца развивается лучевой гепатит. Его проявления имеют некоторые особенности: желтуха возникает сразу в острой форме; содержание билирубина в крови повышено в меньшей степени, чем при желтухах другой этиологии; повышен уровень аминотрансфераз (ферментов, участвующих в азотистом обмене и синтезе аминокислот); выражен кожный зуд.

Диагноз

Лучевой гепатит является следствием лучевой болезни. В некоторых случаях может быть использована диагностическая лапароскопия.

Как распространяется лучевой гепатит?

Лучевой гепатит не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку.

Протекание и результат

Для лучевого гепатита характерно волнообразное течение на протяжении нескольких месяцев. “Волны” отличаются усилением зуда, некоторым подъемом уровня билирубина и выраженной активностью ферментов сыворотки крови. В дальнейшем процесс может прогрессировать и привести к циррозу печени. Но в целом прогноз для печеночных поражений благоприятный, хотя никаких специфических лекарств для лучевого гепатита в настоящий момент не создано.

Лечение этой болезни проводится только в ком­плексе с общим лечением лучевого поражения.

Как предотвратить лучевой гепатит?

Тщательно контролируйте источники радиации.

Соблюдайте технику безопасности в работе с рентгенологическими установками.

Аутоиммунный гепатит

Что такое аутоиммунный гепатит?

Аутоимунный гепатит – это разрушение тканей печени собственной иммунной системой организма.

Кому грозит опасность?

Аутоиммунный гепатит чаще встречается у женщин (71%), общая заболеваемость составляет примерно 15-20 человек на 100 тысяч населения. Это заболевание развивается в любом возрасте (от 9 месяцев до 77 лет), но обычно выявляется у пациентов моложе 40 лет. У 38% больных имеются сопутствующие иммунные заболевания. Наиболее часто встречаются: аутоиммунный тиреоидит, неспецифический язвенный колит, болезнь Грейвса (диффузный тиреотоксический зоб) и синовит.

Симптомы

На первых стадиях аутоиммунный гепатит может протекать без симптомов. У 25% больных аутоиммунный гепатит диагностируется уже на стадии цирроза печени.

Диагноз

Проводится специальный анализ крови для выявления характерных для этого заболевания антител.

Для постановки диагноза аутоиммунного гепатита необходимо исключить такие заболевания, как:

  • Хронический вирусный гепатит
  • Болезнь Вильсона
  • Недостаточность альфа1-антитрипсина
  • Гемохроматоз
  • Лекарственный гепатит
  • Алкогольный гепатит
  • Неалкогольную жировую дистрофию печени

а также другие иммунные недуги – например, аутоиммунный холангит, первичный билиарный цирроз печени и первичный склерозирующий холангит. Тщательный сбор анамнеза, выполнение отдельных лабораторных тестов и квалифицированное исследование гистологических препаратов позволяют поставить правильный диагноз в большинстве случаев.

Как распространяется аутоиммунный гепатит?

Аутоиммунный гепатит является следствием заболевания иммунной системы. Сам по себе он не передается, но если заболевания иммунной системы вызывается инфекцией, возможно заражение здорового человека больным. Сообщается о возникновении аутоиммунного гепатита у пациентов, перенесших острый гепатит А или В, а также у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

Протекание и результат

В случае аутоиммунного гепатита существует опасность развития осложнений. Поскольку это системное заболевание, помимо печени поражаются и другие органы и системы организма. Клинические исследования подтвердили эффективность лечения больных с тяжелой формой аутоиммунного гепатита преднизоном в сочетании с азатиоприном или только преднизоном в более высоких дозах. Схему лечения должен подбирать опытный врач. Своевременное начало лече­ния снижает риск развития цирроза печени или печеночной недостаточности.

Как предотвратить аутоиммунный гепатит?

Причины болезни до конца не исследованы. Можно предположить, что вакцинация против гепатитов А и В, тщательное соблюдение мер предосторожности при половых контактах, забота о личной гигиене существенно снижают риск заболевания. Регулярные обследования помогают выявить заболевание на ранней стадии и повышают шансы на успешное лечение.

Теория и практика / Диагностика и лечение Одни думают, что гепатит – проблема наркоманов, другие в панике ходят на маникюр со своими инструментами. Кто прав? Разобраться в вопросе нам помог профессор Василий Исаков. НАШ СОБЕСЕДНИК Профессор, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии клиники питания НИИ питания РАМН. Хотя формально специальности «гепатолог» у нас не существует, о печени и гепатитах Василий Исаков знает все. Василий Андреевич,многие считают, что гепатиты – проблема только людей из групп риска. Это так? Когда человек болен, все остальные факторы не имеют значения. Действительно, прежде всего в группу риска входят лица, употребляющие наркотики внутривенно. Но и обычное население инфицировано достаточно, потому что пути передачи инфекции самые разные. Например, женщина сделала татуаж губ – и получила гепатит В. А гепатит С? Крайне маловероятно. Путь его передачи исключительно парентеральный – то есть с повреждением кожных покровов или слизистых и попаданием достаточного количества вируса в кровоток. И половым путем он передается значительно реже, чем гепатит В. Даже в супружеских парах, где партнер инфицирован гепатитом С и не предохраняется, шанс заражения за 10 лет составляет около 5%. Почему? Можно ли как-то застраховать себя, если предстоит, например, операция? Сейчас очень много сделано в вопросах профилактики: практически весь инструментарий одноразовый, донорская кровь тестируется, а потом еще выдерживается в банке крови. Все доноры зарегистрированы, за ними наблюдают, и если, например, через месяц выясняется, что донор заражен, кровь может быть отбракована или отправлена на более подробный анализ. А как узнать, хорошо ли простерилизован инструмент в салоне красоты или зубоврачебной клинике? В салонах, как и в медучреждениях, существуют специальные инструкции по стерилизации. Если они соблюдаются, то гарантия абсолютная. И в подавляющем большинстве случаев они соблюдаются, по сравнению с тем, что было 10 лет назад. Крайне редко сегодня мы реально можем связать начало заболевания с подобной манипуляцией. Хуже контролируются татуировки: довольно часто молодежь их делает не в официальных салонах. Салон или стоматологическая клиника с именем, дорожащие репутацией, никогда не будут экономить на стерилизации инструментов. Как долго человек может не подозревать, что у него гепатит? Вирус попадает в организм и ему нужно время, чтобы размножиться. В этот период человек ничего не чувствует, и стандартный анализ крови ничего не показывает. Симптомов или нет, или легкие недомогания вроде простуды. Желтуху дает в основном гепатит А. Гепатиты В и С протекают достаточно скрыто. Часто человек собирается, например, делать операцию, сдает анализы и вдруг выясняет, что у него обнаружены антитела к вирусу гепатита. В подавляющем большинстве случаев он даже не знает, как заразился. Гепатитов выделяют все больше – есть и D, и Е… Чем они отличаются? Они менее распространенные. Если же говорить о социальной значимости, то гепатит А не дает хронических форм, плюс против него существует вакцина. D – вирус-паразит, который может быть только у больных гепатитом В; у нас он встречается крайне редко. Е и F – тоже редки в России. Основные два гепатита, которые дают хронические формы и с которыми связана основная смертность, — это хронические гепатиты В и С; в их исходе возникают цирроз и рак печени. Однако, согласно докладу ВОЗ, треть планеты заражена гепатитом Е. Верно. Но где живет бОльшая часть населения Земли? Там, где гепатита в принципе очень много, а Е может передаваться через водные источники. В средней полосе России вероятность заразиться им очень мала.  «Больной» и «носитель вируса» – это разные вещи? Заразиться можно и от первого, и от второго? Существует не совсем правильный термин «здоровое носительство». Если вирус есть в организме, то этот человек а) инфицирован, б) носитель вируса, то есть может заражать других, в) болен в той или иной степени. Попав в организм, вирус не заинтересован в том, чтобы его убить. Он заинтересован в том, чтобы найти баланс с иммунной системой, размножаться и передаваться другим людям. Гепатит С в большинстве случаев вообще не беспокоит человека всю жизнь. Еще в 1990-е, когда препараты крови не тестировались, введением иммуноглобулина в Ирландии заразили довольно большую группу беременных. Когда это обнаружилось, они начали бороться за свои права, им стали выплачивать компенсации и наблюдать за их здоровьем. И за 20 лет частота цирроза печени (главное, чего мы боимся при вирусном гепатите) была в этой группе меньше 2%. Причем отчетливо прослеживалась связь развития цирроза с употреблением алкоголя и ожирением. У одного человека цирроз может сформироваться через 20 лет после заражения, а у другого не сформируется и через 40, и через 60. Поэтому стоит вопрос: а всех ли надо лечить от хронического гепатита? Тем более что само лечение достаточно тяжелое. Гепатит С в принципе полностью излечим. Можно уничтожить вирус, и через 4–5 лет исчезнут даже антитела.

КАК ЛЕЧАТ ГЕПАТИТ С? Сегодня для этого применяют интерферон в комбинации с рибаверином. Вирус  размножается в основном в печени. Надо убить все клетки, в которых он есть. Печень  быстро регенерирует, и для нее это не опасно. Но иммунная система не видит все клетки с вирусом — именно в этом ей помогает интерферон. Проблема в том, что вирус все время размножается и заражает соседние клетки. Поэтому терапия интерфероном длительная – год, полгода, пока печень полностью не обновится. Терапия имеет множество побочных эффектов и ограниченную эффективность. С приходом новых препаратов  сроки лечения сократятся, а эффективность резко увеличится.

Но современная терапия может обеспечить этот эффект максимум 40% больных с первым генотипом вируса и 70% – со 2-м и 3-м генотипами. В ближайшие 5 лет мы ждем целый ряд новых противовирусных препаратов, которые смогут излечивать 90–100% больных. Часть из них — ингибиторы протеазы вируса гепатита С — будут зарегистрированы уже в этом году. Сроки лечения у значительного числа больных можно будет уменьшить, а эффективность терапии возрастет вдвое. Это еще не 100%, но уже близко к этому показателю. Правда, что вирус гепатита С может уйти сам собой? Да, у некоторых людей мы находим антитела, но не обнаруживаем РНК-вируса. Это значит, что человек перенес гепатит С и выздоровел. Такое происходит примерно в 30% случаев, а в остальных 70% гепатит С переходит в хроническую форму. Правда, те, кто выздоровел, могут снова заразиться. А как же гепатит В? Здесь полное излечение наступает чрезвычайно редко, но существуют препараты, которые полностью подавляют размножение вируса. Если принимать их постоянно, человек уже не может никого заразить, и структура печени восстанавливается.  Эффективна ли прививка против гепатита В? Безусловно. Она защищает от заражения по меньшей мере на 5 лет. После ее появления число больных резко уменьшилось и продолжает снижаться. Поэтому прививаться и прививать своих детей нужно обязательно. Даже если мать инфицирована, внутриутробного заражения не происходит. Ребенок может заразиться во время родов, но его сразу вакцинируют большой дозой, и инфекция не развивается. А если инфицирован отец? Если инфицирован отец, это вообще не влияет на здоровье ребенка, особенно если он привит от гепатита В. Имеет ли смысл прививаться от гепатита В взрослому – скажем, после 40 лет? Каждый должен соразмерять свои риски. Чаще всего заражаются в молодом возрасте: неразборчивый секс, татуировки, проба наркотиков… Если человек привит от гепатита В, даже прямое введение вируса в кровь не приведет к развитию инфекции. Правда, раз в 5 лет нужна ревакцинация, чтобы поддерживать достаточно высокий уровень антител, который предупредит заражение даже при переливании инфицированной крови. От заражения при половом контакте предохранит и невысокий уровень антител от давних прививок. Насколько вообще велик шанс заразиться при сексуальном контакте? Гепатит В в 4 раза более заразен, чем ВИЧ. Незащищенный секс с больным ВИЧ-инфекцией – это 25%-ная вероятность заражения. В случае гепатита В эта вероятность составляет100%. При оральном сексе риск в десятки раз ниже, потому что в слюне достаточно антител и неспецифических факторов вирусной защиты. И поцелуй в губы практически не опасен, если нет повреждений слизистой. Разрабатывается ли вакцина от гепатита С? Нет, была другая прекрасная идея лечения – вызвать состояние иммунологической толерантности. Ведь сам по себе вирус ничего не повреждает. Это иммунная система разрушает печень, когда борется с вирусом: победить его не может, но бить по печени не перестает. А теперь представьте: три инъекции в год – и иммунитет перестает воспринимать вирус гепатита С как чужого. Все испытания препарата прошли хорошо, но, увы, он так и не вышел на рынок. Что делать, если обнаружен один из гепатитов? К какому врачу обратиться? У нас формально нет специальности «гепатология». Чаще всего гепатит лечат инфекционисты, хотя на самом деле инфекционная больница

Гепатитом В и С заразиться нельзя · Через общую посуду. ·  Через поцелуи и объятия. ·  Через современные банки крови.

больному гепатитом не нужна. Риск передачи вируса в больнице, если все стерильно и кровь берется в перчатках, равен нулю. Гепатологические центры есть при многих инфекционных больницах, а кроме того, почти при всех СПИД-центрах есть врачи, умеющие лечить гепатиты. И тенденция к лучшему есть: пять лет назад у нас ни один больной не получал лечение бесплатно. А сейчас уже есть квоты, неплохие региональные программы. Так всех ли лечить? Мне нравится опыт Венгрии. Там на всю страну 3500 больных гепатитом В, и они лечатся за государственный счет, чтобы никто от них не заразился. А для людей с гепатитом С открыты 14 центров по стране, где проводят полное гепатологическое обследование и по необходимости предоставляют бесплатную терапию. Кто и как определяет необходимость? Только специалист, исходя из объективных данных об активности болезни и ее прогнозе. Например, приходит к врачу человек, которому 40 лет, гепатит у него уже лет 15, биопсия печени показывает: есть шанс перехода в цирроз в ближайшие 10 лет. Ему терапия показана обязательно. Или приходит парень 18 лет, который заразился год назад. У него, по данным обследования, активность процесса в печени низкая, цирроз не намечается. Он, может быть, разовьется, если парень будет пить и т. д. Эффективность современной терапии для этого парня – 30–40%, при этом она очень тяжело переносится и дорого стоит. Если парня проинструктировать, как себя вести, то он вполне может подождать лет 5–6. А  тогда уже появится терапия, которая вылечит его за несколько месяцев. И ко всему прочему стоить она будет меньше. ЧТО ЗАВИСИТ ОТ НАС? В некоторых странах (например, во Франции) вирусные гепатиты лечат за счет государства. У нас это пока не так, и Василий Исаков считает, что во многом мы можем повлиять на ситуацию: «Посмотрите, как у нас лечат ВИЧ-инфекцию: каждый больной получает бесплатную терапию. Все это потому, что, с одной стороны, есть закон о ВИЧ-инфекции, а с другой – колоссальная активность пациентов. С самого начала они объединялись и боролись за свои права. К сожалению, таких активных объединений пациентов с вирусными гепатитами нет, хотя их гораздо больше, чем ВИЧ-инфицированных. Если бы они были более заметны, возможно, гепатиты встали бы в один ряд с  диабетом, туберкулезом, ВИЧ, которые у нас лечат бесплатно». Опубликовано: 28 марта 2016 г.  Войти | Регистрация * Авторизация

Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:

Забыли пароль?    Регистрация Регистрация

Введите e-mail адрес, указанный при регистрации

Регистрация

Зарегистрировавшись, вы сможете:

  • комментировать статьи и блоги,
  • бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
  • пользоваться сервисами,
  • участвовать в конкурсах,
  • общаться на форуме.

Последние комментарии

Cibo [1 день назад] Хорошо снизить холестерин помогает Вазаламин. Пила его для укрепления сосудов, а он бонусом… Kr_80@mail.ru [8 дней назад] Предупреждён — значит вооружён! Спасибо за статью! Queeny [21 день назад] Очень полезная статья. Давно что-то подобное искала!

Еще в рубрике

«Мы живем в мире, где худое тело имеет высокую ценность»

Наш гость: Светлана Бронникова, психотерапевт…

Как защитить глаза от влияния компьютера

Каждый второй россиянин имеет проблемы со зрением…

ЭКО: что влияет на здоровье ребенка?

По статистике, женщины в возрасте 45-49 лет сейчас…

5 факторов, влияющих на сон

Зимой с утра мы часто выглядим как сонные мухи, а…

Вспомогательные элементы

Организм беременной женщины перестраивается на…

В помощь пищеварению

Бывает, что даже самая полезная еда падает в желудок…

Чем дольше человек курит, чем больше сигарет выкуривает, тем выше частота рака

Михаил Кропотов, профессор, доктор медицинских наук…

УШЁЛ, НО ОСТАВИЛ СЛЕД

Многие из нас переболели COVID-19. К несчастью…

Теория и практика Лекарства Диагностика и лечение Психический комфорт Инновации Первая помощь Красота Ежедневный уход Салонные процедуры Эстетическая медицина Движение Фитнес Восточные практики Антиэйдж Антивозрастная медицина Секреты долголетия 50+ Еда Здоровое питание Диеты Витамины и добавки Рецепты Эко-жизнь Среда обитания Путешествия Семья Мужской вопрос Тет-а-тет Женское здоровье Дети Люди и истории Секреты селебрити Экспертное мнение Личный опыт

Адрес редакции и издателя: 127015, ГСП-4, г. Москва, Бумажный проезд, 14, стр. 1 Тел. (499)257-41-56 Е-mail: zdorovie@zdr.ru Карта проезда

Реклама на сайте и в журнале

Об ИД Здоровье Распространителям Вакансии Контакты Карта сайта

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда — журнала «Здоровье». У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте «Энциклопедия Здоровья». Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности. Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий