Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

image

Заболевания желудочно-кишечного тракта комплексно влияют на состояние здоровья всего пищеварительного аппарата, к которому относится и ротовая полость. В первую очередь это влияние обусловлено недостатком витаминов и минеральных веществ, что приводит к воспалительным процессам, и кроме того — усугубляет уже имеющиеся заболевания полости рта.

Разумеется, в таких случаях лечение проблемы должно быть комплексным — обращаться нужно и к стоматологу, который устранит проявления заболеваний во рту, и к эндокринологу, который устранит непосредственно сам корень заболевания.

Разберем основные примеры заболеваний ЖКТ, напрямую влияющих на состояние полости рта и зубов.

Гастрит (гастродуоденит)

image Это одна из наиболее распространенных патологий ЖКТ, нередко встречающихся и у взрослых, и у детей. При гастрите из-за изменений в секреции повышается кислотность желудочного сока, а поскольку все органы пищеварительной системы напрямую связаны между собой, такая кислотность не может не сказаться и на здоровье полости рта.

Среди стоматологических симптомов этого заболевания — бледность и отечность слизистых, гипертрофия сосочков языка, сухость губ, гингивит, неприятный запах изо рта и кислый привкус.

При хроническом гастродуодените характерны слабые формы стоматита, гингивита, герпес на губах.

В обоих случаях происходят нарушения выработки слюны, что самым прямым образом влияет на кислотно-щелочной баланс полости рта и интенсивность размножения бактерий: при недостатке слюны возрастает риск кариозных и пародонтологических заболеваний.

Лечение: как правило, индивидуальное, направленное на нормализацию секреции желудка, повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка и полости рта. Стоматологическое лечение может включать в себя прием курса антибиотических препаратов (по рекомендации врача), лечение гингивита и кариеса, усиленную гигиену полости рта с применением специальных зубных паст для укрепления десен и профессиональную гигиену полости рта, проводимую не реже, чем 1 раз в полгода.

Язва желудка

Симптомы заболевания и его характер, в целом, похожи на симптомы гастрита, но его проявления более яркие и стойкие. В язву желудка стандартные патологии ЖКТ могут перейти при повышенных стрессах, частых и необоснованных приемах лекарственных средств, злоупотреблении алкоголем и табаком, или же при генетической предрасположенности.

Стоматологические симптомы — отек языка, налет на слизистой полости рта, увеличение и повышение чувствительности сосочков языка, повышение температуры во рту, гингивит и стоматит.

Лечение: аналогичное с лечением хронического гастрита или гастродуоденита.

Холицистит

Заболевание, вызванное нарушениями оттока желчи и аномалиями желчного пузыря в результате ухудшения иммунитета и инфекционных заболеваний. Повышение активности инфекции в этом случае наблюдается и в полости рта.

Такие бактериальные заболевания чреваты повышенной интенсивностью кариеса зубов, как молочных, так и коренных, высоким риском быстрого разрушения зубов. Кроме того, учащаются случаи гингивита и стоматита, как и в примерах с заболеваниями выше.

Лечение: санация полости рта, устранение очагов инфекции, прием курса антибиотиков и витаминов, укрепляющих иммунную систему, по решению врача. 

Важно понимать, что при заболеваниях ЖКТ необходимо комплексное обследование и комплексное лечение. Чаще всего у эндокринолога необходимо будет пройти процедуры, направленные на нормализацию выработки желудочной кислоты / желчи / секреции, повышение иммунитета организма, а у стоматолога — пролечить последствия этих заболеваний в полости рта. Стоматологическому обследованию придется уделить, возможно, большее количество времени, чем в обычных условиях, так как риски возникновения кариозных и пародонтологических заболеваний значительно возрастают. Тем не менее, комплексная терапия желудочно-кишечного тракта и полости рта приносит хорошие результаты.

Записаться на обследование и лечение у наших специалистов вы можете по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки.

Теория и практика / Диагностика и лечение Вроде не жарко, а язык буквально прилипает к небу. Что бы это значило?

1. Сахарный диабет

Сухость во рту – один из самых ранних и распространённых симптомов диабета. Под действием избытка сахара увеличивается выход жидкости из клеток в кровяное русло, усиливается мочеиспускание и организм быстрее обезвоживается. Результат – жажда и постоянная сухость во рту, особенно заметная ночью и в утренние часы, когда человек подолгу не пьёт. Диабет 1 типа обычно развивается в молодом возрасте, до тридцати, а всплеск диабета 2 типа, который ещё называют инсулиннезависимым, приходится на 50-60 лет.

Что делать? При появлении сухости во рту сдать натощак анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин, дающий информацию о средней концентрации глюкозы за последние три месяца.

2. Синдром Шегрена

Это аутоиммунные заболевание чётко привязано к полу и возрасту: 9 из 10 заболевших – женщины, и 9 из 10 заболевших женщин находятся в постменопаузе. Иммунные клетки начинают атаковать собственные ткани организма, прежде всего под удар попадают слюнные железы. В результате выработка слюны значительно уменьшается, возникает постоянная сухость во рту, вынуждающая носить с собой воду и всё время смачивать рот. Кроме слюнных поражаются и слезные железы, поэтому возникают признаки синдрома сухого глаза: дискомфорт и резь в глазах. С помощью лекарств удаётся добиться почти полного регресса симптомов заболевания.

Что делать? Встать на учет в клинику, имеющую большой опыт лечения системныхаутоимунных заболеваний.  

3. Побочное действие лекарств

Сухость во рту нередко сопровождает приём таблетированных форм антибактериальных и противогрибковых препаратов, антидепрессантов и снотворных, препаратов для лечения угрей, антигистаминных и некоторых обезболивающих. Сухость может четко ассоциироваться с приемом таблетки, а может чувствоваться постоянно, усиливаясь в ночное время.

Что делать? Если после назначения нового лекарства появилась сухость во рту, обратитесь к назначившему препарат доктору, вполне возможно он сможет подобрать схожее лекарство без неприятного побочного эффекта.

4.Патология носоглотки

Если человек большую часть времени дышит ртом, то его слизистая оболочка очень быстро высыхает. Значит, такие заболевания как гайморит, хронический аллергический или обычный насморк, наличие в носоглотке полипов или искривление носовой перегородки, одним словом все, что мешает носу проводить воздух в нижние дыхательные пути, неминуемо вызывает постоянную сухость во рту.

Что делать? Если cухость сопровождается такими симптомами, как затруднение носового дыхания через одну или обе ноздри, постоянныевыделения из носа, кашель в утренние часы, субфебрильная температура по вечерам, обязательно обратитесь к ЛОРу.

5. Заболевания желудочно-кишечного тракта Язык и слизистая полости рта – часть пищеварительной системы, и все её проблемы неминуемо на них отражаются. Кроме сухости, может беспокоить неприятный запахизо рта, появление на языке обильногобелесого и даже серого налёта. Причиной этого чаще всего являются хронический или острый гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, колит.

Что делать? Список можно продолжать, поэтому если сухость во рту сопровождается другими неприятными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта – срочно к гастроэнтерологу! Потребуется пройти УЗИ брюшной полости, гастроскопию, сдать анализы крови, мочи и кала.

6. Дисбактериоз полости рта

На фоне снижения иммунитета баланс микрофлоры ротовой полости может нарушиться, условно-патогенные бактерии захватят лидерство и не встречая сопротивления, начнут проявлять свои патогенные свойства. Возмутителями спокойствия могут стать и грибки, главным образом из рода Кандида. Причиной иммунных проблем чаще всего становятся недавно перенесённые инфекционные или просто тяжело протекавшие заболевания, длительный приём антибиотиков, злоупотребление алкоголем. Беспокоит не только сухость во рту, но и появление белого налёта на языке и слизистой, неприятный запах изо рта. Язык при этом становится шершавым и огрубевшим.

Что делать? Обратитесь к стоматологу, врач назначит местные препараты и направит к терапевту для подбора общего лечения. 

Автор: Алексей Федоров Опубликовано: 22 сентября 2017 г. Журнал “Здоровье”№7-8 2017 Журнальный заголовок: “Сухость во рту”  Войти | Регистрация * Авторизация

Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:

Забыли пароль?    Регистрация Регистрация

Введите e-mail адрес, указанный при регистрации

Регистрация

Зарегистрировавшись, вы сможете:

  • комментировать статьи и блоги,
  • бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
  • пользоваться сервисами,
  • участвовать в конкурсах,
  • общаться на форуме.

Последние комментарии

Cibo [1 день назад] Хорошо снизить холестерин помогает Вазаламин. Пила его для укрепления сосудов, а он бонусом… Kr_80@mail.ru [8 дней назад] Предупреждён – значит вооружён! Спасибо за статью! Queeny [21 день назад] Очень полезная статья. Давно что-то подобное искала!

Еще в рубрике

«Мы живем в мире, где худое тело имеет высокую ценность»

Наш гость: Светлана Бронникова, психотерапевт…

Как защитить глаза от влияния компьютера

Каждый второй россиянин имеет проблемы со зрением…

ЭКО: что влияет на здоровье ребенка?

По статистике, женщины в возрасте 45-49 лет сейчас…

5 факторов, влияющих на сон

Зимой с утра мы часто выглядим как сонные мухи, а…

Вспомогательные элементы

Организм беременной женщины перестраивается на…

В помощь пищеварению

Бывает, что даже самая полезная еда падает в желудок…

Чем дольше человек курит, чем больше сигарет выкуривает, тем выше частота рака

Михаил Кропотов, профессор, доктор медицинских наук…

УШЁЛ, НО ОСТАВИЛ СЛЕД

Многие из нас переболели COVID-19. К несчастью…

Теория и практика Лекарства Диагностика и лечение Психический комфорт Инновации Первая помощь Красота Ежедневный уход Салонные процедуры Эстетическая медицина Движение Фитнес Восточные практики Антиэйдж Антивозрастная медицина Секреты долголетия 50+ Еда Здоровое питание Диеты Витамины и добавки Рецепты Эко-жизнь Среда обитания Путешествия Семья Мужской вопрос Тет-а-тет Женское здоровье Дети Люди и истории Секреты селебрити Экспертное мнение Личный опыт

Адрес редакции и издателя: 127015, ГСП-4, г. Москва, Бумажный проезд, 14, стр. 1 Тел. (499)257-41-56 Е-mail: zdorovie@zdr.ru Карта проезда

Реклама на сайте и в журнале

Об ИД Здоровье Распространителям Вакансии Контакты Карта сайта

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда – журнала “Здоровье”. У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте “Энциклопедия Здоровья”. Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности. Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru

В обычном состоянии в ротовой полости присутствуют стрептококки, лактобактерии, стрептококки и грибы кандида. Различают четыре категории изменения состава микрофлоры. Дисбиотический сдвиг характеризуется некоторым повышением одного из видов условно — патогенных микроорганизмов на фоне нормального состава микрофлоры и практически не проявляется клинически.

Для дисбактериоза I-II степени характерно снижение количества лактобактерий и выявление двух патогенных видов.

III степень проявляется отсутствием нормальной микрофлоры и увеличением количества патологических микроорганизмов.

Дисбактериоз IV степени характеризуется присоединением к патогенным микробам дрожжеподобных грибов. Все дисбактериозы имеют типичные клинические проявления в виде атрофических изменений слизистой оболочки полости рта, признаков воспаления и налета.

Лечение данного заболевания требует комплексного подхода, направленного на стимуляцию иммунной защиты организма, санацию полости рта, воздействие на патогенную микрофлору и применение пребиотиков, способствующих нормализации микрофлоры ротовой полости. В некоторых ситуациях требуется назначение повторных курсов терапии после консультации гастроэнтеролога.

Советуем прочитать — удаление зубов в москве.

Изучено состояние слизистой оболочки и  ткани пародонта,

При дисбиозе полости рта возникают различные изменения слизистой оболочки полости рта в виде ее покраснения, отека, участков десквамации, появления налета, особенно на дорсальной поверхности языка   [1, 2, 3].  О.И. Ефимович и др. [4] предлагают  выделять 4 степени дисбиоза в полости рта:

1) дисбиотический сдвиг — незначительные изменения количества одного вида условно-патогенного микроорганизма при сохранении нормального видового состава микрофлоры полости рта (латентная или компенсированная форма сдвига, при наличии которой могут отсутствовать выраженные клинические признаки заболевания);

2) дисбактериоз I-II степени (субкомпенсированная форма) — выявление 2-3 патогенных видов на фоне некоторого снижения титра лактобактерий;

3) дисбактериоз ІІІ степени (субкомпенсированный) — обнаружение патогенной монокультуры при резком снижении количества или полном отсутствии представителей нормальной (физиологической) микрофлоры;

4) дисбактериоз ІV степени (декомпенсированный) — наличие ассоциаций патогенных видов бактерий с дрожжеподобными грибами.

При этом авторы клинические проявления дисбиоза отмечают только на дорсальной поверхности языка. Другие стоматологические проявления ими не описаны.

Целью нашей работы было изучить не только состояние слизистой оболочки при дисбиозе полости рта, но и  пораженность зубов кариесом, а также оценить ткани пародонта.

Материалы и методы. Было обследовано 80 человек в возрасте от  18  до  56   лет. Степень тяжести дисбиоза оценивали в три стадии [5]. При клиническом осмотре определяли состояние: гигиены — индекс Подшадлей-Халея (1968), индекс Силнес-Лоу (1967); зубов — индекс КПУ (К — кариес, П —  пломба, У — удаленный); тканей пародонта — индекс КПИ (П.А.Леус, 1988) и слизистой оболочки дорсальной поверхности языка. Выраженность изменений на дорсальной поверхности языка  (ИДПЯ) оценивали в баллах: 0 — нет изменений; 1 — налет на дорсальной поверхности языка; 2 — налет и незначительный гиперкератоз нитевидных сосочков дорсальной поверхности языка; 3 — налет и выраженный гиперкератоз нитевидных сосочков дорсальной поверхности языка.

Микробиологический  состав полости рта исследовали культуральным методом. Забор материала и посев на специальные среды проводили в бактериологической лаборатории Республиканского кожно-венерологического диспансера г. Ижевска. Материал забирали  натощак или через 3-4 часа после еды.  В день взятия пробы обследуемый должен был воздержаться от чистки зубов,  применения лекарственных препаратов и полоскания полости рта. Техника взятия пробы  материала была следующая: смыв с тканей полости рта осуществляли одним тампоном  фирмы «Copan»  в последовательности — от внутренней поверхности щек, неба, языка (особенно тщательно протирали дорсальную поверхность) и по наружной поверхности десен. Для определения общей микробной обсемененности (ОМЧ) из исследуемого материала готовили серию десятикратных разведений в изотоническом растворе натрия хлорида. Из соответствующих разведений делали высевы с учетом условий культивации на чашки Петри с питательными агарами: ЖСА, Сабуро, Эндо, Колумбия агар, лактоагар, кровяной агар. По истечении срока инкубации подсчитывали число выросших колоний и определяли  ОМЧ (число колониеобразующих единиц — КОЕ в 1 мл). Идентификацию выделенных микроорганизмов осуществляли общепринятыми методами с учетом морфологических, культуральных и биохимических свойств [6]. После анализа полученных микробиологических данных выделили три группы. В первую группу вошло 26 человек, у которых определен дисбиоз I-ой степени (11 мужчин и 15 женщин, средний возраст  42,1  года); во вторую — 30 человек  (14 мужчин и 16 женщин, средний возраст  45,4   года), у которых диагностирован дисбиоз II-ой степени; третью группу составило 24 пациента (11 мужчин и 13 женщин, средний возраст 44,2 года) у которых выявлен дисбиоз Ш-ей степени.

Полученные цифровые данные подвергали математико-статистической обработке по Стьюденту.

Результаты и обсуждение. Установлено, что пациенты разных групп имели четко очерченную и несхожую «картину» стоматологического статуса (табл.1).  Так, из таблицы  1 видно, что интенсивность кариеса (КПУ) и заболеваний пародонта (КПИ) у лиц с дисбиозом полости рта  II-ой степени  значительно тяжелее, чем у обследованных первой группы. Причем, тяжесть этих заболеваний существенно нарастает по мере усиления дисбиоза. Такая же закономерность определяется и в показателях, характеризующих гигиеническое состояние полости рта.

Гигиенические индексы у пациентов со  II-ой степенью дисбиоза оказались на 42 — 44%  выше, чем у пациентов, у которых по микробиологическим данным диагностирована I-ая степень дисбиоза, а у обследованных с дисбиозом Ш-ей степени, они были выше на 54 — 56%, чем у обследованных с дисбиозом I-ой степени.

Таблица 1.

Сопоставление клинических стоматологических показателей в обследованных группах  (М±m)

Группы

КПУ,

абс.ед.

Гигиенические индексы

КПИ,

баллы

ИДПЯ,

баллы

Подшадлей-Халея, баллы Силнес-Лоу, баллы
Первая (n=26)

12,50±0,48

0,72±0,03

0,85±0,08

1,12±0,08

1,19±0,08

Вторая  (n=30)

p1-2

14,80±0,36

<0,001</p>

1,25±0,07

<0,001</p>

1,52±0,05

<0,001</p>

2,45±0,06

<0,05</p>

1,53±0,13

<0,05</td>

Третья (n=24)

р1-3

р2-3

18,80±0,51

<0,001</p>

<0,001</p>

1,57±0,03

<0,001</p>

<0,001</p>

1,92±0,03

<0,001</p>

<0,001</p>

2,91±0,02

<0,001</p>

<0,001</p>

1,66±0,18

<0,025</p>

>0,05

Из  представленных данных   видно, что на дорсальной поверхности языка у пациентов второй группы имели место более выраженные изменения  в виде гиперкератоза нитевидных сосочков и налета, чем  у обследованных первой группы.  В то время как изменения слизистой оболочки дорсальной поверхности языка у пациентов второй и третьей группы имели схожий характер. Однако,  степень выраженности патологических изменений на дорсальной поверхности языка  у пациентов третьей группы была выше, чем в остальных группах.

Выводы. Таким образом, можно констатировать, что дисбиотическое состояние полости рта характеризуется не только изменениями слизистой оболочки, особенно на дорсальной поверхности языка, но и более существенной пораженностью пациентов кариесом зубов, а также более тяжелым течением  у них воспалительных заболеваний тканей пародонта.

Л.А. Иванова

Ижевская государственная медицинская академия

Иванова Лилия Аркадьевна — заочный аспирант кафедры терапевтической стоматологии  г.Ижевск, ул.Революционная, 199, ИГМА

Литература:

1.  Рабинович И.М. Роль микрофлоры в патологии слизистой оболочки полости рта. / И.М. Рабинович, Г.В. Банченко, О.Ф. Рабинович, Е.В. Иванова, Е.Г. Сабанцева, О.И. Ефимович // Стоматология. — 2002. — №5. —  С.48-50.

2.  Зеленова, Е.Г. Микрофлора полости рта: норма и патология: Учебное пособие. / Е.Г. Зеленова, М.И  Заславская, Е.В.  Салина, С.П. Рассанов // Издательство НГМА. — Нижний Новгород, 2004.  — 158c.

3.  Хазанова, В.В. Изучение микробиоценоза при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта / В.В. Хазанова, И.М. Рабинович, Е.А. Земская, О.Ф. Рабинович, Н.А. Дмитриева   // Стоматология. — 1996. — Т.75, №2. — С.26.

4.  Ефимович, О.И. Применение имудона в комплексной терапии дисбактериозов полости рта./О.И. Ефимович, И.М. Рабинович, Н.В. Разживина, Н.А. Дмитриева // Воспалительные заболевания слизистой оболочки глотки, полости рта и пародонта. Научный обзор/ Solvay pharma. — C.27-29/

5.  Иванова Л.А. Микрофлора полости рта здорового человека. / Л.А. Иванова, А.Б. Чередникова // Современные аспекты медицины и биологии. Часть 2. Материалы V межрегиональной межвузовской научной конференции молодых ученых и студентов 21-24 апреля 2008г. — Ижевск, 2008. — С.312-314.

Анатомия и физиология ЖКТ МКБ-10. Болезни органов пищеварения (K00-K93) и другие Хирургия Ожирение, похудение Лекарственные средства Нелекарственные средства Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.image Klebsiella pneumoniae image Klebsiella oxytoca Клебсиелла (лат. Klebsiella) — род грамотрицательных факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий. Имеют форму коротких тол­стых эллипсовидных палочек размером 0,6–6,0 на 0,3–1,0 мкм. Клебсиеллы неподвижны (подвижностью может обладать Klebsiella aerogenes), не образуют спор, имеют выраженные капсулы, благодаря которым клебсиеллы устойчивы к воздействию окружающей среды и могут долго сохраняться в почве, в воде, на предметах в помещениях. В молочных продуктах клебсиеллы выживают и размножа­ются как при комнатной температуре, так и в холодильнике. При нагревании до 65°С погибают в течение часа. Большинство клебсиеллезных инфекций вызывается Klebsiella pneumonia, на втором месте — Klebsiella oxytoca.

Клебсиелла в систематике бактерий

По современной классификации род Klebsiella входит в семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. Оі proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство Бактерии. Клебсиеллы относятся к так называемым колиформным бактериям. По результатам последней ревизии состав рода клебсиеллы значительно изменился. Сейчас в него входят виды и подвиды:

  • Klebsiella aerogenes
  • Klebsiella granulomatis
  • Klebsiella michiganensis
  • Klebsiella milletis
  • Klebsiella oxytoca (клебсиелла окситока)
  • Klebsiella cf. planticola B43
  • Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии), в том числе подвиды:
  • Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae
  • Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae
  • Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis

Klebsiella quasipneumoniae

  • Klebsiella quasipneumoniae subsp. quasipneumoniae
  • Klebsiella quasipneumoniae subsp. similipneumoniae

Klebsiella senegalensis Klebsiella steroids Klebsiella variicola До последней ревизии в состав рода клебсиеллы входили следующие виды:

  • Klebsiella pneumoniae
  • Klebsiella ozaenae (клебсиелла озена) подвид Klebsiella pneumoniae
  • Klebsiella rhinoscleromatis (клебсиелла риносклеромы) — в настоящее время подвид Klebsiella pneumoniae
  • Klebsiella ornithinolytica — в настоящее время Raoultella ornithinolytica
  • Klebsiella oxytoca
  • Klebsiella planticola — в настоящее время Raoultella planticola
  • Klebsiella terrigena — в настоящее время Raoultella terrigena

Вид Klebsiella aerogenes ранее включался в род энтеробактер и именовалась Enterobacter aerogenes. Вид Klebsiella granulomatis в прошлом классифицировался как Calymmatobacterium granulomatis — единственный вид ныне не существующего рода калимматобактерии. Вид Klebsiella variicola был недавно выделен из близкого вида Klebsiella pneumoniae Род Raoultella, в которой были реклассифицированы ряд видов рода Klebsiella, также относится к семейству Enterobacteriaceae. Klebsiella quasipneumoniae subsp. similipneumoniae ранее именовалась Klebsiella alba. Klebsiella michiganensis была выделена в 2013 году от домашнего держателя зубной щётки.

Клебсиелла в гастроэнтерологии

Клебсиелла (в основном Klebsiella pneumoniae, но также встречаются Klebsiella oxytoca, Klebsiella aerogenes и другие) является представителем нормальной микрофлоры кишечника человека. В то же время, клебсиелла может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний. Клебсиелла может стать причиной острого гастрита — острого воспаление слизистой оболочки желудка, возникающего по причине воздействия инфекционного фактора непосредственно на слизистую оболочку желудка. Обычно это связано с употреблением недоброкачественной пищи, неправильным хранением смесей и продуктов, несоблюдением гигиенических правил (Шабалов Н.П.). Клебсиелла может начитать интенсивно развиваться, вызывая патологический процесс в желудочно-кишечном тракте, в частности, после терапии антибактериальными препаратами, побочным действием которых является подавление основных представителей нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (бифидобактерий и других), тормозящих чрезмерный рост клебсиелл (Щербаков П.Л.). У большинства больных клебсибеллез протекает в форме кишечной инфекции и характеризуется острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, повышением температуры и общей слабостью. Продолжительность болезни 1–5 дней. Источниками возбудителя инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой. Передача происходит также через загрязненные пищевые продукты, особенно часто через мясные и молочные. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций. Рекомендуем материалы Роспотребнадзора «О профилактике пищевых отравлений и инфекционных болезней, передающихся с пищей» и ВОЗа «Руководство по безопасным пищевым продуктам для туристов». На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие проблемы микробиоценоза и дисбиоза отделов ЖКТ человека.

Анализ кала на клебсиеллу

Количество клебсиелл в кале подсчитывают при анализе на дисбактериоз. Обычно это вид клебсиелла пневмонии. Норма — не более 105 клебсиелл на 1 г кала. Наличие клебсиелл в кишечнике далеко не всегда требует противомикробной терапии. По данным лабораторной службы Хеликс, референсными значениями содержания клебсиелл в кале при микробиологическом исследовании кала, как для пациентов до года, так и для пациентов старше года, являются:

  • Klebsiella pneumoniaе — менее 104
  • Klebsiella oxytoca — менее 104
  • Klebsiella aerogenes — менее 104
Клебсиеллы — возбудители заболеваний дыхательных путей

Представители рода клебсиелл (Klebsiella pneumoniaе, Klebsiella quasipneumoniae и другие виды) являются причиной небольшого числа внебольничных пневмоний — единицы процентов от всех случаев, однако летальность таких пневмоний, вызванных клебсиеллой, очень велика — 35,7 %. Klebsiella rhinoscleromatis является возбудителем склеромы, гранулематозного поражения слизистой оболочки носа (риносклерома) и верхних дыхательных путей. Klebsiella ozaenae вызывает хронические заболевания дыхательной системы, поражающие глот­ку, гортань, трахеи. Из зёва больных бронхиальной астмой, хроническими неспецифическими болезнями лёгких выделяют Klebsiella aerogenes image image Донованоз (паховая гранулема), инфекционная венерическая болезнь, возбудитель — Klebsiella granulomatis

Клебсиеллы — возбудители заболеваний мочеполовых органов

Клебсиеллы, в частности, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella aerogenes могут вызывать различные заболевания мочеполовых органов человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит. При хронических болезней почек повышается титр Klebsiella spp. (Карпеева Ю.С. и др.). Klebsiella granulomatis (уст. Calymmatobacterium granulomatis) — возбудитель донованоза, передающегося половым, реже, бытовым путём. Донованоз (другие названия: венерическая гранулема или паховая гранулема) — длительное грануломатозное поражение гениталий и паховой области с образованием язв. Встречаются главным образом в тропических и субтропических странах.

Другие заболевания, вызываемые клебсиеллами

Klebsiella variicola вызывает инфекции кровотока, причём отмечается, что смертность от этого вида клебсиелл выше, чем от аналогичных заболеваний. вызванных Klebsiella pneumoniaе. В самом конце прошлого века клебсиеллы были причиной от 7 до 10% всех случаев инфекции кровотока.

Лечение клебсиеллезных инфекций

Для лечения клебсиеллезов применяются антибиотики: ампициллин, аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин, рифаксимин, левофлоксацин, норфлоксацин, доксициклин и другие, однако в последнее время широко распространились штаммы клебсиелл, резистентных к антибиотикам. Также используются лекарственные препараты, действующим веществом которого являются бактериофаги: Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий и Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный жидкий очищенный, Пиобактериофаг (комбинированный препарат; торговые наименования лекарств: Пиобактериофаг комплексный жидкий, Пиобактериофаг поливалентный, Пиополифаг, Секстафаг). Бактериофаги действуют избирательно, только на клебсиелл (или, для комбинированных бактериофагов, на комплекс бактерий), не имеют противопоказаний, но они значительно менее эффективны, чем антибиотики. Клебсиелла резистентна к нифуроксазиду. При избыточном росте клебсиелл пневмонии Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» рекомендованы бактериофаги «Бактериофаг клебсиелл пневмонии», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий» и «Бактериофаг клебсиелл поливалентный». Бактериофаг принимают 3 раза в сутки натощак за 1 час до еды. Разовая доза при приеме внутрь:

  • детям до 6 месяцев — 5 мл
  • детям от 6 месяцев до 1 года — 10 мл
  • детям от 1 года до 3 лет — 15 мл
  • детям от 3 до 7 лет — 20 мл
  • пациентам от 8 лет и старше — 30 мл

Вместо одного приема внутрь клизма 1 раз в день:

  • детям до 6 месяцев — 10 мл
  • детям от 6 месяцев до 1 года — 20 мл
  • детям от 1 года до 3 лет — 30 мл
  • детям от 3 до 7 лет — 40 мл
  • пациентам от 8 лет и старше — 50 мл

Клебсиелла названа в честь немецкого микробиолога Эдвина Клебса (нем. Edwin Klebs, 1834–1913).

Материалы для пациентов

На сайте GastroScan.ru имеются материалы для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии:

  • «Советы врачей» в разделе сайта «Пациентам»
  • «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Литература»
  • «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Видео»

Назад в разделВ 

Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Изжога и ГЭРБ

image Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования. ГлавнаяВ В  ПациентамВ В  ВрачамВ В  ЛитератураВ В  СправочникВ В  АппаратураВ В  ФотоВ В  ВидеоВ В  Исток-СистемаВ В 

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий