Подготовка кишечника к эндоскопическому исследованию

Содержание

image Прямые эфиры в Инстаграмм каждое воскресенье в 12:00 Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться

Оглавление

image

Внешний вид капсулы

Прием капсулы

Полипы в тонкой кишке

Подслизистое образование подвздошной кишки

В 2001 г. были разработаны и впервые применены видеокапсулы в клинической практике врачей. Новое направление эндоскопии приятно поразило многих пациентов и врачей. Европейские страны быстро переняли новые технологии в эндоскопии.

Капсульная эндоскопия это инновационное исследование заболеваний тонкой и толстой кишки, где в качестве эндоскопа используется капсула размером с мультивитаминную таблетку. Она гладкая, абсолютно инертная и безвредная для организма. Капсульная эндоскопия позволяет врачу исследовать все отделы тонкой кишки (двенадцатиперстную, тощую и подвздошную), и толстой кишки, получая качественное изображение. Она является высокоточным исследованием тех отделов желудочно-кишечного тракта – тонкая кишка, где обычная гастро- колоноскопия не возможна в силу ограничения длины эндоскопа. В момент записи капсула делает на фото пометки в местах, где, предположительно, есть патология. Эти участки толстого или тонкого кишечника врач потом просматривает более тщательно. Благодаря хорошей увеличительной способности камеры, можно увидеть и малейшие патологические изменения.

Этот вид визуализации слизистой оболочки может использоваться в качестве альтернативы колоноскопии при скрининговом исследовании толстой кишки (боязнь или не желание пациента выполнять колоноскопию обычным методом). Капсула бывает двух видов – тонкокишечная (используется в основном для исследования только тонкой кишки) и толстокишечная (используется для исследования тонкой и толстой кишки).

Методика исследования капсульной эндоскопии

Врач предварительно консультирует пациента, рассказывает о методике и объясняет способы подковки к этому исследованию. Через 3 дня, после подготовки ЖКТ, проводится исследование: в 9-10 часов постановка капсулы, в 11 часов начало исследования, далее пациент уходит домой или на работу, в 23 часа завершение исследования и отключение аппарата, которое пациент проводит самостоятельно дома. На следующий день повторное посещение клиники, сдача аппарата и расшифровка результатов. Капсула является одноразовой и не сдаётся в клинику. Она самостоятельно выходит через анальный канал и утилизируется в унитазе.

Капсула активируется при извлечении ее врачом из упаковки. Но при исследовании включается только там, где необходимо. Далее, пациент проглатывает капсулу PillCam™ COLON system (Израиль), которая снабжена двумя камерами записывающими изображение с большим углом зрения каждой камеры по 172°, радиопередатчиком и элементом питания. На пояс пациента крепится записывающее устройство, которое высокочувствительно к приему сигнала, поступающего от капсулы. Капсула передвигается по пищеварительному тракту, благодаря перистальтическим волнам кишки, и производит до 35 снимков в секунду. Во время исследования необязательно находиться в клинике ,можно свободно распоряжаться своим личным временем. По окончании исследования нужно вернуть записывающее устройство врачу. Заключение доктора можно получить спустя несколько часов.

Преимущества видеокапсульной эндоскопии:

  • одноразовые капсулы исключают риск инфицирования;
  • исследование не требует седации (медикаментозного сна), абсолютно безболезненно;
  • не требуется подачи воздуха в кишечник (исследование проводится абсолютно комфортно);
  • это исследование ещё более малоинвазиное, чем стандартные эндоскопические исследования;
  • высокое качество изображений обеспечивает эффективность диагностики.

Амбулаторная процедура – не требует длительной госпитализации.

Это исследование возможно и необходимо:

  • при недостаточно полноценном осмотре кишки во время колоноскопии ( при сложной анатомии толстой кишки, при полостных операциях в анамнезе);
  • при тяжелых заболеваниях сердца, выраженных геморрагических синдромах;
  • при пожилом возрасте пациента;
  • при контроле динамики процесса лечения или после его окончания при болезни Крона или язвенных колитах.

Показания к проведению капсульной эндоскопии:

  • подозрение на онкологические заболевания тонкой и толстой кишки;
  • болезнь Крон, НЯК и другие воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
  • анемия с дефицитом железа;
  • скрытые желудочно- кишечные кровотечения, не выявляемые при стандартной гастро- колоноскопии;
  • полипоз желудочно-кишечного тракта;
  • боли в животе неясной этиологии;
  • НПВС-индуцированное повреждение слизистой кишечника;
  • синдром мальабсорбции.

Этот метод исследования ЖКТ подходит всем желающим пациентам с целью скрининга заболеваний тонкой и толстой кишки.

Противопоказаниями к проведению видеокапсульной эндоскопии является:

Абсолютные:

  • установленный диагноз кишечной непроходимости (рубцовые стриктуры и межкишечные фистулы);
  • выраженные нарушения моторики, псевдообструкция кишки;
  • необходмость проведения МРТ.

Относительные:

  • нарушение акта глотания;
  • ахалазии кардии;
  • наличие кардиостимулятора;
  • беременность.

Наряду с неоспоримыми преимуществами есть существует и ряд недостатков видеокапсульной эндоскопии, о которых должен знать пациент:

  • невозможность взять биопсию или выполнить лечебную манипуляцию ( после установки диагноза на капсульной эндоскопии, биопсия и лечебные манипуляции выполняются при стандартной гастро- колоноскопии.
  • риск неполного осмотра слизистой кишки из – за недостаточной подготовки пациента ( не соблюдение рекомендаций врача).
  • риск задержки капсулы с кишечнике ( возникает менее 0,1% случаев).

Часто задаваемые Вопросы

Что представляет собой видеокапсула и может ли она использоваться повторно?

Эндоскопическая капсула PillCam™ COLON system (Израиль) изготовлена из биологически неактивных материалов и абсолютно безопасна. Размер капсулы 11 х 26-31 мм, вес – 4 г., внутри нее встроены камеры, которые делают от 4 до 35 кадров в секунду в зависимости от скорости передвижения по кишке , 4 источника света, радиопередатчик и элементы питания, рассчитанные на работу в течение 11 часов. Капсула одноразовая.

Может ли произойти задержка капсулы в кишечнике и что делать если такое случилось ?

Пациенты всегда волнуются, когда слышат о риске задержки капсулы. Дело в том, что такой риск невелик (это происходит примерно в 0, 1% исследований), и в каждом к случае зависит от клинической ситуации. В «здоровой» кишке продвижение капсулы может замедлиться, но она никогда не останавливается в ней надолго. Задержавшаяся в кишке капсула помогает выявить «проблему» и четко указать локализацию патологически измененного участка. Кроме того, есть возможность извлечь капсулу, не прибегая к операции, используя баллонно- ассистированной энтероскопию. Но возможно и такое ,что патологическое образование кишки вызвавшее задержку капсулы, может потребовать операции.

Обычно инородные тела желудочно-кишечного тракта размерами до 7 см выходят самостоятельно, а размер капсулы всего 1×3 см и имеет очень гладкую закруглённую поверхность.

Нужно ли отслеживать выход капсулы из кишки ?

Многие считают, что капсула сама по себе необходима для просмотра данных. Это не так. Вся запись передаваемых данных проводится на специальное записывающее устройство. Отслеживать выход капсулы из организма в большинстве случаев незачем. Она утилизируется естественным образом в унитазе.

Можно ли тонкокишечной капсулой осмотреть желудок ?

При анализе видеозаписи, сделанной видеокапсулой врач-эндоскопист может заметить изменения слизистой оболочки желудка .Но как правило, слизистую оболочку желудка удаётся осмотреть только частично. Такой осмотр не считается диагностически точным. Для полноценного исследования верхних отделов пищеварительного тракта лучше проводить стандартную гастродуоденоскопию.

Можно ли осмотреть тонкокишечной видеокапсулой толстую кишку ?

Детальному осмотру толстой кишки в данном случае мешает несколько причин , таких как неполная подготовка толстой кишки , необходимости дополнительной стимуляции желудочно-кишечного для наилучшего продвижения капсулы ,а также отсутствие на тонкокишечной капсуле второй камеры. Таким образом ,для адекватного, полного исследования толстой кишки рекомендуется выполнять стандартную видео-колоноскопию или использовать толстокишечную капсулу .

Гастроцентр – центр профессиональной эндоскопии и клинической гастроэнтерологии.

Капсульная эндоскопия (Видеокапсула)

ВНИМАНИЕ! Центр сейчас имеет большие холлы, для эпидемиологической безопасности в клинике одновременно находятся не более 4-6х пациентов, постоянно производится дезинфекция воздуха и поверхностей соблюдается строгий эпидрежим! см. фотогалерею

В ГАСТРОЦЕНТРЕ (отделение профессиональной эндоскопии и клинической гастроэнтерологии на базе ЦЭМХ) провидится обследование и лечение следующих заболеваний:

  • Заболевания кишечника: СКР (синдром раздраженной кишки), запоры и диарея, полипы кишечника, болезнь Крона и язвенный колит (подробнее), дисбактериоз, целиакия, СИБР (синдромом избыточного бактериального роста в толстой кишке) и др. 
  • Проводится поиск (диагностика) ранних, в том числе бессимптомных опухолей пищевода, желудка и 12 перстной кишки и удаление их через эндоскоп (хирургия “без разреза”). (Подробнее)
  • Болезни поджелудочной железы / панкреатиты; Доброкачественные / злокачественные опухоли. (Подробнее)
  • ГЭРБ (болезни пищевода), эзофагиты, рефлюксная болезнь, пищевод Барретта, кардиоспазм и ахалазия кардиии. (Подробнее)
  • Болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, эрозивные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит-все виды и др.). (Подробнее)
  • Болезни печени / жировая болезнь печени (гепатоз жировой, стеатоз, стеатогепатит (Подробнее). Верификацируем гепатиты вирусного, токсического и аутоиммунного генеза. 
  • Болезни желчного пузыря (полипоз желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, ЖКБ (желчекаменная болезнь). (Подробнее)

Колоноскопия во сне

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия

Кто выполняет видеокапсульное обследование в нашем Гастроцентре (ЦЭМХ)?

 В нашем медицинском центре исследование с помощью видео капсульной системы проводит опытный врач – эндоскопист с большим  Европейским опытом эндоскопических видео капсульных исследований.  В 2003 году, на первых этапах проведения в мире видеокапсульных исследований  Кузнецов Константин Валерьевич, совместно с президентом Всемирной Эндоскопической Организации OMED/WEO (Жан Франсуа Рей) одними из первых начали обширные исследования в области видео капсульной эндоскопии.

ВНИМАНИЕ: доктор Кузнецов Константин Валерьевич принимает только в ГАСТРОЦЕНТРе (ЦЭМХ), в других учреждениях он прием не ведет!

Эндоскопия с помощью таблетки? Это возможно? (Капсульная эндоскопия)

Гастроскопия, колоноскопия, итенстиноскопия без эндоскопа?

Что это такое и когда этот щадящий метод применяется?

В чем преимущество видеокапсульного исследования в ГАСТРОЦЕНТРЕ (ЦЭМХ)?

КУЗНЕЦОВ КОНСТАНТИН ВАЛЕРЬЕВИЧ

Эндоскопист-хирург, гастроэнтеролог- гепатолог, зав. отделом эндохирургии, член Европейской Ассоциации Гастроинтестинальной эндоскопии, опыт видеокапсульных исследований с 2006 года.

Пройди видеокапсульное обследование и цифровую гастроколоноскопию во сне
Как организован процесс проведения гастроскопии во сне в ГАСТРОЦЕНТРЕ? Если Вы испытываете беспокойство или у Вас есть опасения – то прежде всего ознакомьтесь с информацией: как Вам будет проводиться гастроскопия во сне или гастроколоноскопия в одном сне (что Вы будете чувствовать, как Вы будете одеты, какие специалисты будут проводить Вам исследование, какая будет использоваться аппаратура)

 

Капсульная эндоскопия (Видеокапсульное исследование).  Что это такое?

Процедура видеокапсульного обследования. Как  проходит капсульная эндоскопия:

Преимущества (Капсульная эндоскопия):

  • Процедура безболезненна и не требует применения никаких методов обезболивания
  • Размер видеокапсулы не больше таблетки, то есть введение капсулы не требует применения спец. инструментов и оборудования. Пациент просто проглатывает пилюлю.
  • Высокая точность исследования – проведение процедуры дает возможность выявить паталогические процессы даже на ранних стадиях.
  • Во время исследования организм человека не подвергается негативному воздействию (радиомагнитному, лучевому и пр.).
  • Это исследование – единственное, при котором обследуется весь желудочно-кишечный тракт, а не отдельные его части.
  • Стоимость исследования ниже чем совокупность нескольких применяемых диагностических методик.

Показания (Капсульная эндоскопия):

  1. Наличие крови в стуле (положительный анализ на скрытую кровь в стуле)
  2. Диарея (или резкое беспричинное изменение стула)
  3. Слабость/снижение веса
  4. Длительные боли в животе
  5. Падение концентрации гемаглобина в вашей крови (или по-другому анемия)
  6. Желудочно-кишечные кровотечения (если источник кровотечения неизвестен)
  7. Диагностическое обследование при заболеваниях тонкого кишечника
  8. Локализованная в тонкой кишке болезнь Крона
  9. Диагностика целиакии (нарушение процесса всасывания в тонкой кишке; ей часто сопутствуют такие симптомы как: снижение веса, диарея, анемия, боли в животе и тд.
  10. Диагностика при подозрениях на образования в тонком кишечнике (полипы, гемангиомы и прочее)
  11. Диагностика при невозможности по состоянию здоровья провести обследование гастро/колоноскопии
  12. Не желание пациента проходить гастро/колоноскопию.

Противопоказания:

Подготовка (Подробнее о подготовке):

  • За день до обследования
  • Неплотный прием пищи в 15:00, после прием пищи запрещен;
  • Развести три пакетика «Фортранс» с 3-х литрах воды. Употреблять начиная с 16:00 (работающим пациентам можно начать с 18:00 до 21:00.) 250 мл (1 стакан) в 15 минут или 1 литр в час. Пациенту необходимо выпить 3 литра разведенного препарата.  Обратите внимание: действие препарата «Фортранс» начинается через 1-2 часа и заканчивается в течение 4 или 5 часов.
  • В день обследования:
  • Пациент встает не позднее 6 часов утра и выпивает еще один литр разведенного препарата «Фортранс» (алгоритм принятия препарата такой же, как и за день до обследования); действие разведенного препарата полностью прекратиться к 10:00-10:30 часам утра. После того как закончится действие препарата вы спокойно доедите да нашего медицинского центра.

Когда можно есть?

Когда вы получите результаты?

Через 1 рабочий день

Что делать после капсульной эндоскопии?

В ЦЭМХ сразу после исследования нашими врачами разрабатывается план лечения пациента или его дообследования.

Преимущества прохождения капсульной эндоскопии в Гастроцентре (ЦЭМХ):

Обратите внимание: В нашем мед. центре пациент может пройти любые виды эндоскопических обследований (гастро/колоно/бронхоскопия, эндоскопические операции), УЗИ, лабораторную диагностику. Обследования проходят с обезболиванием и в условиях краткосрочного медикаментозного сна (седации). После обследований вы получаете консультации ведущих российских специалистов в области гастроэнтерологии.

Если  Вы хотите проверитьсостояние своего желудочно-кишечного тракта, то мы можем предложить Вам обследования:

ИСКЛЮЧИТЬ ОПУХОЛИ

В ЦЭМХ Вы можете за один день, безболезненно и не затратно пройти полное обследование (Check-up) желудочно-кишечного тракта на цифровой аппаратуре для исключения развития опухолей, занимающих первые места по распространенности в мире и в России.

ВРАЧИ ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА

Наши врачи , к.м.н., д.м.н., имеют опыт от 20 лет работы в крупнейших Российских лечебных учреждениях, опыт работы в Европе и обучение в Японии для выявления и удаления мельчайших, невидимых в обычный эндоскоп опухолей. Наши специалисты занимаются лечением пациентов, одновременно являясь гастроэнтерологами, гепатологами и диетологами (Европейский стандарт врача-гастроэнтеролога).

ВО СНЕ

Сделать исследование во сне, что улучшает качество обследования и делает его комфортным и безопасным. Используем кратковременные снотворные препараты европейских производителей, сон пациента сопровождает анестезиолог-эксперт. Можно за руль.

СРАЗУ ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

В ЦЭМХ в день обращения Вас первично принимает гастроэнтеролог с опытом от 20 лет и сразу после обследований консультирует для выбора тактики обследования и лечения. В ЦЭМХ можно воспользоваться программами скидок и акциями, позволяющими не затратно и с экономией личного времени поставить точный диагноз.

ВСЕ ТЕСТЫ И АНАЛИЗЫ СРАЗУ

Во время исследования выполняем все тесты- на Хеликобактер Пилори (готовность 3 минуты), гистология и т.д. В тот же день выполняем скрининговые УЗИ-обследования брюшной полости и анализы, анализы любого уровня сложности.

СРАЗУ В ОДИН ДЕНЬ СДЕЛАТЬ ГАСТРОСКОПИЮ, КОЛОНОСКОПИЮ, ВИДЕОКАПСУЛЬНУЮ ЭНДОСКОПИЮ

В ЦЭМХ Вы за один день можете сделать все виды эндоскопических исследований и/или несколько исследований сразу: и сразу же у того же специалиста получить консультацию по медикаментозному лечению и необходимому дообследованию Ваших заболеваний.

СВЕРХТОЧНАЯ АППАРАТУРА

EVIS EXERA II (Япония) –аппаратура с возможностью оптического и электронного увеличения, NBI , HDTV, позволяющая диагностировать опухоли в несколько миллиметров и сложные для обычной аппаратуры изменения.

СРАЗУ УДАЛИТЬ ПОЛИПЫ И ПРОВЕСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВО СНЕ И БЕЗ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Одновременно во время гастроскопии или колоноскопии, бронхоскопии: в Гастроцентре выполняются все виды (см. прайс, перечень операций) эндоскопических операций через гибкий эндоскоп («хирургия без разреза») специалистами экспертного класса.

Телеканал СТС о ЦЭМХ: Гастрит и хелокобактер пилори, просто о сложном – программа о здоровье от 11.06.17

Отделения Центра Эндодиагностики и Малоинвазивной Хирургии

  • ГАСТРОЦЕНТР – отделение профессиональной эндоскопии и клинической гастроэнтерологии
  •  амбулаторной и оперативной гинекологии
  • УЗИ-диагностики и пункций под УЗИ – навигацией
  •  амбулаторной и оперативной урологии
  •  онкодерматологии
  •  амбулаторной и оперативной проктологии
  •  ранней диагностики опухолей и фотодинамической терапии
  •  терапии и функциональной диагностики
  • отделение анестезиологии

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия

  • Главная
  • /
  • Публикации
  • /
  • Эндоскопия
  • Терминология
  • Разновидности
  • Видеокапсульная эндоскопия
  • Показания
  • Противопоказания
  • Как проводится

Врачам доступны современные методы, позволяющие ставить точные диагнозы и правильно назначать лечение с минимальным ущербом для здоровья пациента. Один из них — эндоскопия.

Определение эндоскопии

Термин «эндоскопия» образован двумя словами греческого языка — endos («внутри») и skopeo («наблюдаю, смотрю»). При использовании метода, врач через то или иное естественное отверстие вводит в тело пациента эндоскоп. Так называется миниатюрная видеокамера, соединённая длинным кабелем с монитором. Продвигая прибор, доктор изучает изображение на экране и получает полную и точную информацию о состоянии слизистых оболочек. При необходимости можно взять фрагмент ткани для гистологического исследования. Собранная информация позволяет сделать вывод об отсутствии или наличии патологий, поставить точный диагноз, назначить лечение.

Виды эндоскопии

Разные виды эндоскопии получили название от того какой орган исследуется. Врачи выполняют:

  • осмотр желудка (это исследование называется гастроскопией);
  • обследование толстого кишечника (оно было названо колоноскопией);
  • осмотр тонкого кишечника (интестиноскопию);
  • изучение внутренних стенок сосудов (ангиоскопию);
  • исследование состояния желчных протоков (эта процедура называется холангиоскопией);
  • изучение брюшной полости (лапароскопию)
  • осмотр пищевода (это обследование называется эзофагоскопия);
  • изучение трахеи и бронхов (трахеобронхоскопию);
  • обследование желудочков головного мозга (оно называется вентрикулоскопией);
  • осмотр стенок мочевого пузыря (так называемую цистоскопию);
  • исследования с применением контрастного вещества для чёткого выявления границ поражённой области (хромоколоноскопию и хромогастроскопию);
  • исследование гортани (ларингоскопия).

Ещё один критерий классификации эндоскопической процедуры — порядок проведения.

Порядок проведения Описание
Плановая эндоскопия Выполняется для диагностики и лечения некоторых заболеваний. При её проведении возможно орошение лекарственными средствами слизистых оболочек, выполнение инъекций, удаление новообразований, другие манипуляции, способствующие оздоровлению пациента.
Диагностическая эндоскопия Проводится для подтверждения диагноза, уточнения локализации и площади очага поражения, определения эффективности терапии, исключения онкологии.
Ургентная (срочная) эндоскопия Выполняется в неотложных случаях — когда существует угроза жизни пациента, нередко — в условиях реанимации. Примеры ситуаций, в которых она необходима — язвенное кровотечение, попадание в полости тела инородных предметов, кровотечения в кишечнике.

Видеокапсульная эндоскопия

Так называется современный метод, при использовании которого вместо эндоскопа, соединённого с монитором кабелем, врач применяет автономную капсулу с видеокамерой. Пациент проглатывает её, а затем она движется по желудочно-кишечному тракту за счёт естественной перистальтики. При движении капсула производит видеосъёмку с большим разрешением и передаёт изображение на ресивер — принимающее и записывающее устройство, зафиксированное на пациенте. Длительность процедуры — 10-12 часов, при её проведении больной не испытывает ни малейшего дискомфорта.

Показания

Эндоскопия назначается пациенту, если он жалуется на:

  • боль в левом или правом боку, болезненные ощущения в эпигастрии;
  • изжогу, чувство горечи во рту, отрыжку, тошноту;
  • затруднения при глотании;
  • ощущение чужеродного тела, находящегося в области кишечника или гортани;
  • выделения из анального отверстия;
  • ухудшение аппетита;
  • заметное снижение веса.

Эндоскопическое обследование показано при:

  • синдроме диспепсии — кишечной и/или желудочной;
  • подозрении на наличие опухоли, развившейся в желудочно-кишечном тракте;
  • синдроме непроходимости кишечника;
  • необходимости длительного приёма препаратов, оказывающих разрушительное воздействие на слизистые оболочки;
  • абдоминальном болевом синдроме;
  • кровотечении, открывшемся в желудочно-кишечном тракте.
  • длительных воспалительных процессах.

Этот перечень показаний — далеко не исчерпывающий.

Не пытайтесь самостоятельно определить, показана ли эндоскопия того или иного вида в вашем случае.

Проконсультируйтесь с врачом — лишь он сможет правильно интерпретировать симптомы и назначить процедуру при её необходимости.

В современной медицине идёт активная дискуссия о показаниях к назначению эндоскопии. Врач, назначая тот или иной вид эндоскопии, должен взвесить все риски и убедиться, что они не превышают пользу исследования — диагностическую или лечебную.

Противопоказания для проведения эндоскопии

Эндоскопия — сравнительно безопасный метод. Тем не менее, у него имеются противопоказания — как абсолютные, так и относительные. К числу первых относятся:

  • острое нарушение кровообращения в головном мозге;
  • сердечная и лёгочная недостаточность, развившаяся до III степени;
  • патологические изменения области пищевода — такие, как аневризма аорты, зоб или деформация шеи;
  • потеря сознания (исключением в данном случае является состояние наркоза).

Существуют относительные противопоказания, при которых эндоскопия возможна, но может пойти по неблагоприятному сценарию, поэтому её проводят под особо тщательным медицинским контролем. В их числе:

  • гипертоническая болезнь, развившаяся до III стадии;
  • психические заболевания;
  • коронарная недостаточность;
  • гемофилия и иные заболевания кроветворной системы, при которых нарушена свёртываемость крови;
  • острые болезни носоглотки и дыхательных путей воспалительного характера;
  • аневризма аорты.

Кроме того, относительным противопоказанием к обследованию с помощью эндоскопа считается и общее тяжёлое состояние пациента.

Не следует полагаться на себя и самостоятельно выявлять противопоказания к процедуре. Это должен делать врач, проводящий первичную диагностику.

Как проводится процедура эндоскопии

Порядок обследования зависит от того, какой именно вид эндоскопии показан пациенту. Так, при гастроскопии эндоскоп — миниатюрная камера, соединённая кабелем с монитором — вводится в желудок через рот и пищевод. Чтобы снизить интенсивность рвотного рефлекса, расслабить мышцы носоглотки и уменьшить дискомфорт, врач может применить местный анестетик в форме спрея, которым орошаются корень языка и горло.

Процедура обследования длится буквально несколько минут. За это время врач-эндоскопист получает чёткие, детальные изображения слизистой оболочки, позволяющие поставить диагноз, а при необходимости — берёт пробы тканей.

При обследовании лёгких и бронхов эндоскоп аккуратно вводится через гортань. Цистоскопия выполняется через мочеиспускательный канал. Для проведения лапароскопии делаются небольшие, быстро заживающие проколы, через которые прибор вводится в брюшную полость.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, и вы узнаете, как выполняется процедура, показанная именно вам.

Автор: Габиев Тимур Анзорович

Врач эндоскопист

Дата публикации: 16.03.2020  |  Дата изменения: 26.05.2020

Рейтинг статьи: (Голосов: 6, Рейтинг: 3.5)

Напиште ваш комментарий к статье

Возврат к списку

Читайте так же

Существует ли панацея от аллергии? За здоровьем в “ДЕТСТВО Плюс” Аллергия (не) лечится Избавиться от аллергии полностью и навсегда невозможно. Это правда. Но то, что аллергию нельзя ле…

Возврат к списку

Обратите внимание требуется ВРАЧ НЕФРОЛОГ Требуется ВРАЧ ПУЛЬМОНОЛОГ Требуется АССИСТЕНТ СТОМАТОЛОГА Требуется ВРАЧ СТОМАТОЛОГ ДЕТСКИЙ Отзывы 19.06.2021Ольга 09.06.2021Юрий Все Отзывы © 2021 «ДЕТСТВО Плюс» – семейная многопрофильная медицинская клиника в Зеленограде. Продвижение и поддержка сайта — компания «Пиксель Плюс» 8 (499) 502-50-05 многоканальный 8 (800) 234-58-34 многоканальный Наша почта: info@med-det.ru +7 (499) 645-51-46 +7 (499) 645-51-47 +7 (499) 645-51-48 +7 (499) 645-51-96 +7 (499) 519-31-76 +7 (499) 519-31-75 +7 (499) 519-31-74 Наш адрес: г. Москва, Зеленоград, Савелкинский пр-д, д. 4 Схема проезда

Как подготовиться к гастроскопии?

– Накануне исследования желательно не принимать «тяжелую» пищу: жирную, с обилием белка и растительной клетчатки.  Ужин – не позднее 18 часов. Если беспокоит чувство голода, после ужина допустимо  выпить стакан чая с сахаром, съесть  булочку или белый хлеб. То же самое относится к проведению обследования во 2 половине дня исследования. Чай с белым хлебом (без масла и т.п.) можно употребить  за 5 часов до исследования.

Что нужно иметь с собой при явке на исследование?

– Необходимы следующие документы: амбулаторная карта, направление от лечащего врача, талон из регистратуры с указанием времени исследования. С собой необходимо иметь большое полотенце или пеленку, хорошо всасывающие жидкость.

Можно ли применять лекарства в день исследования?

– Не можно, а нужно. Особенно это касается пациентов с гипертонической болезнью, сахарном диабете. Исследование противопоказано при АД выше 180 мм.рт. ст. Больным с другими заболеваниями так же не следует прекращать прием лекарств. Препараты принимаются не менее чем за 2 часа до исследования, запиваются 1-2 глотками воды. Исключение составляют препараты, окрашивающие слизистые оболочки. К ним относятся препараты висмута (Де-нол), железа, активированный уголь. От приема этих препаратов за день до исследования следует отказаться. При лабильной нервной системе (выраженный страх перед исследованием) целесообразно принять успокаивающие препараты (настойка валерианы, пустырника и т.д.).

Нужно ли обезболивание при гастроскопии? 

–  На этот вопрос разные врачи – эндоскописты  имеют свое мнение. Наша позиция – не требуется. Местная анестезия ротоглотки растворами анестезирующих веществ (у нас применяется 10% аэрозоль лидокаина)  была обоснована на ранних этапах эндоскопии, когда исследование проводилось жесткими (металлическими) эндоскопами.  Введение современных тонких гибких эндоскопов безболезненно.  Анестезия вызывает онемение слизистой ротоглотки. Возникает чувство «инородного тела»,  само по себе вызывающее тошноту и рвотные посылы. Введение эндоскопа (то же инородного тела) усиливает эти явления и затрудняет проведение исследования, как для врача, так и для пациента. Впрочем, каждый решает за себя сам. Применять анестезию или нет – ваш выбор.

Как вести себя во время исследования?

 – Пациент лежит на левом боку. В рот вставляется пластмассовый загубник, обеспечивающий продвижение и исключающий повреждение аппарата. Он должен придерживаться зубами с минимальными усилиями, обеспечивающими его фиксацию. Голове необходимо придать положение, чтобы слюна из полости рта могла свободно стекать на полотенце. При скапливании слюны в полости рта она может попасть в дыхательные пути с соответствующими последствиями. Необходимо расслабиться, побороть страх. Аппарат не затрагивает дыхательные пути и дыханию не мешает. В кабинете работают врачи высшей квалификационной категории с многолетним стажем, и ошибки при введении аппарата исключены. Дышать носом или ртом, нечастыми глубокими вдохами. Руки на протяжении всего исследования остаются там, где их положил персонал перед началом исследования.  Неконтролируемое поведение, паника, попытка извлечь аппарат являются поводом для немедленного прекращения исследования. В процессе проведения исследования может возникнуть чувство переполнения, раздувания желудка (вводится воздух для расправления просвета). При окончании исследования воздух удаляется. При необходимости, проводится биопсия (взятие кусочка ткани органа для дальнейших лабораторных исследований). Эта процедура безболезненна, ввиду отсутствия нервных окончаний в поверхностных оболочках исследуемых органов.

–> –>

Традиционный (стандартный) способ подготовки кишечника заключается в очищении кишечника путем изменения характера питания (бесшлаковая диета) в сочетании с пероральным приемом слабительных средств.

Как подготовиться к эндоскопическому исследованию?

Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования. Традиционный (стандартный) способ подготовки кишечника заключается в очищении кишечника путем изменения характера питания (бесшлаковая диета) в сочетании с пероральным приемом слабительных средств.

1. Диета

imageБесшлаковая диета составляет основу стандартного метода подготовки толстой кишки и включает в себя приём легкоусваиваемой, рафинированной пищи, почти не содержащей не перевариваемых веществ. Как элемент подготовки, бесшлаковая диета начинается за 2-3 дня до начала активной механической очистки кишечника. Накануне исследования рекомендован приём прозрачных жидкостей. У пациентов с хроническими запорами подготовка начинается за 5 дней до процедуры. Если пациент пользуется слабительными, то он должен продолжить их прием, а при длительных запорах (до 6-7 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое.

Рекомендуются:

  • Мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной, очищенной муки высшего сорта, сдоба, бисквит, баранки(бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), белый очищенный рис.
  • Мясо: супы на нежирном мясном бульоне без овощей, различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо.
  • Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы).
  • Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок!), нежирный кефир, не более 2 стаканов обезжиренного молока.
  • Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры).
  • Фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик. Дыня. Чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные, без мякоти, без сухофруктов, без ягод и зёрен.
  • Сладкое: сахар, мед, желе, сироп.
  • Возможно приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.

Из употребления исключаются:

  • Все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы.
  • Все свежие и сушеные овощи и фрукты, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками. Все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.п.).
  • Щи и борщи из капусты, а также капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку).
  • Молочные супы, крем-супы, окрошка.
  • Жирные сорта мяса, утка, гусь.
  • Копчености и соленья, колбасы, сосиски.
  • Консервы.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Солёные и маринованные грибы, морские водоросли.
  • Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженное, жирный творог.
  • Острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами.
  • Алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива.
  • Сладости, не включенные в перечень разрешенных.
  • Бобовые, горох, чечевица и др.

Накануне исследования рекомендуется прием прозрачных жидкостей и отнесенных к ним продуктов: прозрачный мясной бульон, кофе без сливок, чай, фруктовые соки без мякоти, желе, негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода. Приём жидкости при этом не ограничивается.

За 2-3 дня до начала подготовки к колоноскопии рекомендуется отменить препараты, содержащие железо. В процессе подготовки нельзя принимать вазелиновое масло.

2.Подготовка препаратом Эзиклен

image

3.Подготовка препаратом Эндофальк

imageРаствор Эндофалька не содержит сульфата натрия, ответственного за неприятный, горький вкус препаратов первого поколения на основе ПЭГ 4000, со вкусом апельсина.

В упаковке – 6 пакетов (3 л) или 8 пакетов (4 л).

image

image

4. Лаваж кишечника (промывание с целью очищения) «Фортранс»

imageНакануне исследования проводят лаваж кишечника сбалансированным электролитным раствором на основе полиэтиленгликоля («Фортранс», «Лавакол») представляющий собой изоосмотический раствор, который проходит через кишечник, не всасываясь и не метаболизируясь, в результате чего удаётся избежать нарушения водно-электролитного баланса и обеспечить эффективный кишечный лаваж.

Традиционно считается, что для достижения очищающего эффекта, особенно у пациентов с массой тела, превышающей 70-80кг, необходимы достаточно большие объемы (4 литра и более) препарата. Схема приема препарата следующая: 2 литра вечером и 2 литра утром в день исследования. Первый жидкий стул обычно появляется после употребления 1-го литра препарата, т.е. через 1-2 часа от начала приёма препарата.

Раствор «Фортранса» готовится путём растворения пакетика препарата в 1 литре кипяченной и охлажденной воды (а раствор «Лавакола» в 1 стакане (200мл) питьевой воды). За 1 час рекомендуется постепенно и равномерно – по 1 стакану (250мл) за 15 мин – выпивать литр приготовленного раствора. Разрешается сократить время приёма каждого литра препарата до получаса при его хорошей переносимости. Первые два литра рекомендуется выпить днем (если исследование назначено на ранние утренние часы) или вечером (если исследование назначено на дневные/вечерние часы) накануне исследования. Прием двух следующих литров рекомендуется начать не менее чем за 6 часов, и не более чем за 10 часов до назначенного времени исследования, т.е. поздно вечером накануне (если исследование назначено на ранние утренние часы). Оптимальное время с момента приёма последней дозы препарата «Фортранса» до начала исследования 4-8 часов (но не более 11 часов). В большинстве случаев препарат хорошо переносится, однако часть пациентов не принимают всю дозу в связи с плохими вкусовыми качествами и /или большим объёмом препарата. Для преодоления идиосинкразии к вкусовым качествам препарата можно «запивать» препарат небольшим количеством сладкого чая с соком лимона, либо добавить свежевыжатый сок лимона непосредственно в раствор препарата, а также сосать конфеты, типа «Барбарис».

5. Подготовка препаратом Мовипреп

image

image

6. Дополнительные средства, используемые для подготовки кишечника к исследованию

Хорошо зарекомендовало себя использование пеногасителей – «Эспумизан» в комбинации с Фортрансом. Эспумизан («Саб симплекс» и др.)- капли, капсулы, эмульсия, суспензия – обеспечивает отсутствие пенистого кишечного секрета в просвете кишки и улучшает визуализацию слизистой. Его принимают (50-60мл суспензии) непосредственно перед приемом второй дозы «Фортранса».

Прокинетики («Реглан», «Церукал» и др.) вызывают повышение амплитуды сокращений мускулатуры полых органов, ускорению перистальтики тонкой кишки. Применяется в качестве добавки к препарату «Фортранс», что приводит к снижению тошноты и вздутия.

Комбинирование препарата «Фортранс» и слабительных препаратов («Сенаде», «Пурсеннид», «Регулакс», «Глаксена») приводит к улучшению качества подготовки кишечника и снижению количества преперата «Фортранс». В качестве слабительных используются также препараты «Дульколакс», «Лаксатин», «Лаксбене» и др., в дозировке 10-20мг: 2-4 таблетки вечером, внутрь и утром 10мг (1 свеча) ректально. Действие наступает в среднем через 6 часов при приеме внутрь в дневное время, и через 8-12 часов при приеме внутрь перед сном, и в течении 1-го часа при ректальном введении.

Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течении трех дней до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией. Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты малоэффективны. 

  • Если колоноскопия назначена на первую половину следующего дня (до 14.00): 7:00 – 8:00. Вместо завтрака нужно выпить один стакан(240мл) жидкости(чай, кофе). После чего растворить содержимое первого флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом воды. 12.00-18.00. В этот временной интервал надо выпить как можно больше жидкости(супы и бульоны, освобожденные от твердых частиц, осветленные соки, чай) 5-6 стаканов. 19.00-20.00. Вместо ужина выпить один стакан жидкости. После этого растворить содержимое второго флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить стаканом воды.
  • Если колоноскопия назначена на вторую половину следующего дня после 14.00: 12.00-13.00. Во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. 19.00. Вместо ужина выпить один стакан жидкости. Затем растворить содержимое первого флакона в половине стакана холодной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом воды. В течение вечера необходимо выпить, по крайней мере, не менее 4 стаканов жидкости (чай, кофе, осветленные соки). 07.00-08.00 (день процедуры). Вместо завтрака выпить один стакан жидкости. После этого растворить содержимое второго флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом прохладной воды. Пить жидкость можно только до 8.00. После этого ничего не пить, не есть! Итогом подготовки должно быть интенсивное очищение кишечника, заканчивающееся поступлением чистой или слегка окрашенной жидкостью без твердых включений. В день исследования, запрещается прием жидкости и пищи, по возможности воздержитесь от курения. Прием большинства медикаментов разрешен. Запрещается принимать лекарства, которые не растворяются в кишечнике и мешают исследованию (активированный уголь, препараты железа, адсорбенты). Препараты железа необходимо отменить за 2-3 дня до проведения исследования. Кроме того, в день исследования нельзя вводить медицинские препараты с помощью клизмы.

Записаться на прием по телефону:

+7 (351) 220-12-22 Записаться на прием Заказать звонок

Прием ведут специалисты все специалисты

Королев Владимир Николаевич Заместитель директора по лечебным вопросам; Директор научного центра эндоскопических технологий Микита Андрей Михайлович Врач-эндоскопист

Возможно вас заинтересует

Эндоскопический ультразвук

Эндоскопическая ультрасонография (ЭндоУЗИ)

Консультация эндоскописта

Врач-эндоскопист занимается исследованием и диагностикой состояния внутренних органов человека.

Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс)

Современный метод исследования слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Фиброколоноскопия (фкс)

Современный метод исследования слизистой толстого кишечника – от прямой до слепой кишки.

Фибробронхоскопия (фбс)

Метод исследования слизистой оболочки трахеобронхиального дерева – трахеи бронхов, а так же гортани.

Ларингоскопия

Метод исследования гортани и голосовых связок.

Назоскопия,эпифарингоскопия

Метод исследования слизистой оболочки  полости носа и носоглотки.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий