Метастазы в поджелудочную железу

  1. Главная
  2. Здоровье
  3. Болезни
  4. Рак (онкология)

Медицинский эксперт статьи

image Доктор Барак БАР-ЗАКАЙ Гепатобилиарный хирург, онкохирург A A A Алексей Портнов, медицинский редактор Последняя редакция: 11.04.2020 image х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поджелудочная железа (pancreas) — важнейший орган пищеварительной системы человека. Ферменты, вырабатываемые этой железой, помогают усваивать жиры и углеводы употребляемой пищи и способствуют снижению кислотности желудочного сока. Кроме того, поджелудочной железой вырабатываются такие гормоны, как инсулин и глюкагон, благодаря которым поддерживается нормальный уровень сахара в крови.

По распространенности среди онкозаболеваний взрослых злокачественная опухоль поджелудочной железы стоит на шестом месте и может давать метастазы в другие органы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы метастазов в поджелудочную железу

Следует отметить, что метастазы в поджелудочную железу при раковых заболеваниях других органов — явление довольно редкое. Считается, что чаще всего поджелудочную железу поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.

А согласно последним исследованиям, наибольшее количество случаев метастатического поражения этой железы связано с протекающим у больных почечно-клеточном раком (почечной аденокарциномой).

Нередко как метастазы врачи диагностируют первичную панкреатическую опухоль, а также принимают за метастазы в поджелудочную железу опухолевую ткань, которая врастает в нее железу из близлежащих органов (того же желудка) или пораженных лимфатических узлов (например, забрюшинных).

Первыми признаками наличия метастазов в поджелудочную железу являются отдающие в спину боли в области желудка, снижение и потеря аппетита, значительное снижение веса тела, а также общая слабость и анемия.

При онкологическом заболевании почек, даже в случае резекции или полного удаления пораженного органа, могут наблюдаться солитарные (одиночные) метастазы в поджелудочную железу. При этом данный патологический процесс в организме пациента выявляется не сразу, а спустя довольно продолжительное время с момента хирургического вмешательства.

Где болит?

Боль в поджелудочной железе Боль в левом боку

Метастазы при раке поджелудочной железы

Метастазы при раке поджелудочной железы (панкреатической карциноме, полиморфноклеточной саркоме, ретикулосаркоме, аденокарциноме, псаммокарциноме, базальноклеточном и анапластическом раке) выявляются гораздо реже, чем при онкологии других органов. Но если они возникают, то уже на ранних стадиях заболевания.

В первую очередь, метастазы появляются в соседствующих с органом лимфатических узлах в брюшной полости (парааортальных, брыжеечных и подвздошных), а также в забрюшинных лимфоузлах. Это лимфогенные метастазы, на долю которых приходится 75% метастазов при раке поджелудочной железы.

Гематогенному метастазированию — когда клетки из очага опухоли разносятся по организму с током крови — подвергаются печень, легкие, почки и даже кости. Иногда вторичные новообразования соединяются с основным очагом, и такие достаточно большие опухоли хорошо прощупываются при пальпации. Зачастую врачи диагностируют эти метастазы при раке поджелудочной железы как рак желудка, поскольку его симптомы схожи с признаками рака поджелудочной железы, клиническая картина которого нечеткая.

Однако специалисты-онкологи отмечают, что только при раке поджелудочной железы – из-за стремительного снижения аппетита и повышенного распада белков и жиров в организме — больной может потерять за месяц от 12 до 18 кг своего веса. К первым признакам болезни также относятся беспричинная желтуха и диарея. При этом боли могут ощущаться по всей эпигастральной области, но наиболее характерная для них локализация — в подложечной области или в левом подреберье (с отдачей в поясничную область).

Диагностика метастазов в поджелудочную железу

Медики не скрывают того, что диагностика метастазов в поджелудочной железе, как и всех недоброкачественных новообразований в этом органе, достаточна сложна. Для выявления заболевания прибегают к различным методам обследования.

На основе анализа крови могут быть обнаружены отклонения в содержании билирубина и других составляющих. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии берется фрагмент ткани, исследование которой позволяют гистологу поставить правильный диагноз.

В диагностике метастазов в поджелудочную железу широко применяются магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, компьютерная томография (КТ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), эндоскопический ультразвук.

При этом самым распространенным методом диагностики заболеваний поджелудочной железы (а также желчного пузыря, желчных протоков и печени) является ультразвуковая томография (УЗТ).

Ультразвуковое исследование и компьютерная рентгеновская томография поджелудочной железы позволяют выявить опухоль размерами 2-3 см. А с помощью ЭРХПГ онкологи определяют степень распространения поражения желчных и панкреатических протоков, которые при данной локализации опухоли расширены, а сам желчный пузырь увеличен.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Что нужно обследовать?

Поджелудочная железа Эндокринная часть поджелудочной железы

Как обследовать?

УЗИ поджелудочной железы Рентген поджелудочной железы Диагностика поджелудочной железы

Лечение метастазов в поджелудочную железу

При выборе наиболее эффективного лечения метастазов в поджелудочную железу специалисты учитывают целый ряд факторов: тип первичного рака, возраст конкретного пациента, его общее состояние, место локализации и размер метастазов, а также методику терапии первичного рака у больного.

Среди методов лечения метастазов в поджелудочную железу самими распространенными являются: хирургическое вмешательство, радиотерапия (комплексно с хирургическим вмешательством), химиотерапия, лучевая (радиотерапия) терапия.

Самый современный метод борьбы с метастазами — радиохирургия стереотаксического типа, которая проводится с помощью кибер-ножа (cyberknife). Подобные бескровные и безболезненные для пациентов операции проходят без единого разреза и анестезии.

Следует отметить, что обычные операции для лечения метастазов в поджелудочную железу при онкологическом заболевании самой железы как правило не проводятся.

Химиотерапия в лечении метастазов в поджелудочную железу проводится с целью регрессии опухоли после операции. Это лечение занимает нескольких месяцев, но оно помогает сдерживать рост раковых клеток и препятствует их дальнейшему распространению. При данном методе лечения применяются такие препараты, как гемцитабин, иринотекан, фторурацил, доксорубицин и др. Химиотерапия облегчает состояние больных и позволяет продлить их жизнь.

В качестве самостоятельного метода лечения метастазов в поджелудочную железу лучевая терапия не применяется — из-за тяжелых осложнений, которыми сопровождается разрушение очага опухоли. Однако этот метод признан онкологами достаточно эффективным при лечении онкологических заболеваний поджелудочной железы, поскольку клетки данного вида опухоли очень чувствительны к радиоизлучению. При подобном диагнозе лучевую терапию применяют и до оперативного вмешательства, и после него (интраоперационная). Лучевая терапия способствует уменьшению размеров злокачественного новообразования у 60-70% пациентов, но при обширных метастазах она является паллиативным методом лечения.

Паллиативное лечение метастазов в поджелудочную железу, как любое подобное лечение онкобольных, врачи назначают в случаях, когда шансы выздороветь практических равны нулю. Данный вид лечения направлен на повышение комфортности жизни и заключается в приеме сильных обезболивающих препаратов, антидепрессантов и другие лекарственных средств.

Прогноз при метастазах в поджелудочную железу

Прогноз при метастазах в поджелудочную железу, как и при аденокарциноме самой поджелудочной железы, считается неблагоприятным. Для операбельных опухолей летальный исход операции составляет 10-15%, а пятилетняя выживаемость после операции – 5-10%. Однако прооперированные пациенты продолжают жить и живут втрое дольше, чем те, кто не подвергался оперативному вмешательству.

Лечением заболеваний поджелудочной железы в Нижнем Новгороде занимается врач – гастроэнтеролог.

Поджелудочная железа  играет колоссальную роль в организме человека.

Поджелудочная железа отвечает за  обменные и пищеварительные процессы в организме.

Поджелудочная железа  является   важнейшим секреторным  органом человеческого организма.

Сегодня в Нижнем Новгороде лечат самые популярные  заболевания   поджелудочной железы  – это панкреатит, панкреонекроз, рак, киста и диабет.

Острый панкреатит.

Острый панкреатит – это  острое воспаление поджелудочной железы.

Острый панкреатит обычно появляется на фоне злоупотребления человеком спиртными напитками и перенесенными  алкогольными  отравлениями.

К острому панкреатиту также могут привести:

  • неправильное или некачественное питание (употребление жирной, острой пищи, частое переедание);
  • мочекаменная болезнь – наличие камней в почках;
  • наследственность;
  • травмирование поджелудочной железы: перенесенные операции, травмы, механические повреждения;
  • неконтролируемый прием медикаментов, антибиотиков;
  • эндокринные заболеваний, гормональные нарушения.
  • инфекции и вирусы.

Симптомы острого панкреатита в Нижнем Новгороде.

Главный симптом панкреатита – острейшая  боль   в подложечной зоне, подреберьях (правом и левом). Боль со временем начинает  принимать опоясывающий характер, захватывать спину, нижние и боковые участки живота.

Выявление острого панкреатита в Нижнем Новгороде.

При подозрении на развитие панкреатита в организме, врач гастроэнтеролог назначает следующий комплекс обследований:

Хронический  панкреатит.

Хронический панкреатит констатируют, когда болезнь развивается в результате затяжного воспалительного процесса, протекающего в поджелудочной железе. Наиболее подвержены заболеванию мужчины старше 40.

Симптомы и причины хронического панкреатита в Нижнем Новгороде.

Самые распространенные причины хронического панкреатита – это наличие у больного желчнокаменной болезни и избыточное употребление спиртных напитков.

Также способствует развитию хронического панкреатита употребление в пищу жирной, некачественной пищи, газированных напитков, алкоголя.

О наличии хронического  панкреатита говорит боль режущего характера. Также отрыжка, рвота, вздутие живота, проблемы со стулом, отсутствие аппетита, потеря веса – симптомы хронического панкреатита.

Методы диагностики хронического панкреатита в Онли Клиник.

Врач – гастроэнтеролог в Онли Клиник при подозрении хронического панкреатита назначает пациенту следующий комплекс обследований:

общий анализ крови: при хроническом панкреатите наблюдается повышение концентрации в крови лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение показателей амилазы.

  • общий анализ мочи: показывает увеличение амилазы.
  • УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы.
  • КТ, МРТ для установления очагов болезни и присутствие камней.

Панкреонекроз.

Панкреонекроз – это тяжелая форма панкреатита, в результате которой происходит изменение паренхимы поджелудочной железы, имеющие дегенеративно-деструктивный характер.

Панкреонекроз чаще встречается в молодом возрасте, наиболее подвержены ему женщины.

Причины панкреонекроза.

Среди причин панкреонекроза врачи – гастроэнтерологи чаще всего называют холелитиаз, холецистит, неправильное питание, осложнения после хирургического вмешательства или травм, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками, инфекции, вирусы.

Симптомы панкреонекроза.

Симптомы панкреонекроза – это болевые ощущения в области живота.

Также свидетельствовать о панкреонекрозе может многократная рвота, приступы тошноты, постоянная сухость во рту, пигментация кожи, приступы одышки, даже в состоянии покоя; ощущение слабости, психическое беспокойство и напряжение.

Методы диагностики панкреонекроза.

Для диагностики панкреонекроза используются такие же исследования и анализы, как и при панкреатите.

Рак поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы – это редкое заболевание, характеризующееся образованием в тканях поджелудочной железы злокачественных клеток.

Причины рака поджелудочной железы.

Причинами развития рака поджелудочной железы становиться нездоровый образ жизни.

В частности злоупотребление вредными привычками – курение, алкоголь, наркотики, переедания, некачественная пища, отсутствие грамотного режима отдыха и труда – приведет к раку поджелудочной железы.

Также тревожные факторы – это возраст и пол: рак поджелудочной железы чаще всего диагностируют у мужчин старше 60 лет.

Гиподинамия приводящая к избыточному весу может стать причиной рака.

Хронические заболевания и плохая наследственность могут спровоцировать рак поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы.

Среди основных проявлений, с помощью которых даёт о себе знать рак поджелудочной железы, встречаются следующие:

  • Болевые ощущения, концентрирующиеся в верхней зоне живота и отдающие в спину. Боль имеет острый, опоясывающий характер;
  • Снижение массы тела. Вес уменьшается, несмотря на сохранение пищевых привычек;
  • Сухость во рту, сильная жажда;
  • Рвота, обусловленная сдавливающим действием опухолевого образования;
  • Желтуха. Возможно пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек. Симптом связан с нарушением оттока желчи, иногда желтуха сопровождается кожным зудом;
  • Ощущение тяжести в зоне правого подреберья. Симптом связан со сдавливанием селезеночной вены;
  • Нарушения стула. Нехватка ферментов и плохая всасываемость жиров приводят к жидкому жирному стулу, характеризующемуся резким запахом.

Как выявить рак поджелудочной железы в Нижнем Новгороде?

Проведя  физический осмотр пациента, выслушав жалобы и анамнез врач – гастроэнтеролог  назначает следующие анализы и обследования:

  • УЗИ позволит обнаружить опухолевое образование;
  • КТ. Компьютерная томография дает возможность обнаружить опухоли даже самых маленьких  размеров;
  • Биопсия. Кусочек ткани  берется для анализа. Результат биопсии показывает доброкачественный или злокачественный характер новообразования;
  • Общий анализ крови. Результат анализа покажет уровня концентрации в организме антигена CA19-9;
  • Рентген грудной клетки, УЗИ печени и другие.

Киста поджелудочной железы.

Киста представляет собой пузырек с жидкостью образующийся в паренхиме поджелудочной железы или близлежащих тканях.

Причины кисты.

Киста поджелудочной железы может быть приобретенной или врожденной. Врожденные образования возникают из – за  патологий развития тканей.

На появление приобретенных кист влияют повреждения поджелудочной железы (хирургические  вмешательства, несчастные случаи, травмы); хронический или острый панкреатит; доброкачественные  новообразования; злокачественные опухоли; инфекции; вирусы; холестерин; переедание; злоупотребление алкоголя;  хронические заболевания.

Симптомы кисты поджелудочной железы.

Симптомы кисты поджелудочной железы зависят от локализации образования и его размерами.

Если размер кисты не более 2 см – симптомы кисты могут быть неярко выражены.

Если киста поджелудочной железы более 2 см, то ее наличие можно определить по болям  в зоне левого или правого подреберья, в область пупка и под лопаткой. 

Киста поджелудочной железы приводит к уплотнению в зоне брюшной полости, которое легко обнаруживается при пальпации. 

На фоне кисты поджелудочной железы может развиться желтуха, а также расстройство пищеварения, тошнота и рвота, чередование поноса и запора. Также киста поджелудочной железы приводит к изменению цвета мочи и каловых масс, к потере веса, к нарушениям пищеварения. Из — за кисты поджелудочной железы пациент постоянно ощущает  слабость и недомогание.

Если к кисте присоединяется инфекция, среди симптомов отмечаются повышение температуры тела, озноб, головные и мышечные боли.

Выявление кисты поджелудочной железы в отделении гастроэнтерологии Онли Клиник.

Кисту поджелудочной железы врач – гастроэнтеролог в Онли Клиник может увидеть невооруженным взглядом или нащупать. В дополнении врач – гастроэнтеролог назначает Ультразвуковые исследование для выявления наличия  новообразования; рентген; КТ.

 

Сахарный диабет.

Сахарный диабет развивается из – за   нарушения производства инсулина в крови.

Причины сахарного диабета в Нижнем Новгороде.

Наследственность – это основная причина развития сахарного диабета. Также сахарный диабет может развиться на фоне ожирения, избыточной массы тела, неправильного и некачественного питания.

Стрессы, психологические травмы могут привести к диабету. Также отрицательно повлиять на развитие заболевания могут инфекции, вирусы.

Сахарный диабет можно определить по таким симптомам:

  • Нарушение мочеиспускания;
  • Постоянное чувство голода;
  • Резкое похудение (если его нельзя объяснить ограничениями в пище);
  • Повышенная сухость кожных покровов, кожный зуд;
  • Онемение в области ног и рук;
  • Рвота, тошнота;
  • Боль в области живота;
  • Ухудшение зрения;
  • Подверженность инфекциям, плохое заживание ран.

Диагностика сахарного диабета.

Для подтверждения диагноза «сахарный диабет» врач в Нижнем Новгороде проводит тест на сахар, назначает анализ крови на показатель глюкозы, общий  анализ мочи. 

Болезни поджелудочной железы представляют угрозу для жизни и здоровья пациента. Заболевания поджелудочной железы   опасны тяжелыми осложнениями.

При появлении любых из вышеописанных симптомов обязательно следует посетить врача — гастроэнтеролога в Онли Клиник и начать своевременное  лечение.

 

Задайте вопрос Рубрикатор | Все Вопросов: 834 Здравствуйте,Игорь Петрович! Недавно поставили диагноз злокачественное новообразование желудка. В данное письмо прикрепляю файлы с результатом КТ и заключением врачебной комиссии. Подскажите пожалуйста на Ваш профессиональный и опытный взгляд все ли верно назначено. Вопрос # 14571 | Тема: Рак желудка | 11.07.2021 | Наталья | Анапа На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

А что именно назачено?

Комментариев: 0 —> Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему папе, 1951 гр в январе 2021 года удалили аденокарциному проксимального отдела желудка (С16.8, 8140/3) Т4аN1M0(умеренно дифференцированная) IIIа стадия, III клиническая группа (HER2/neu 3+) Ki 67 до 80% (гастрэктомия с резекцией дистального отдела пищевода). Через 7 дней осложнение после операции , провели вторую операцию (релапаротомия, висцеролизис, НИИ, иссечение 1 см подвздошной кишки(гнойно-гранулирующее воспаление) , ушивание дефекта тонкой кишки, промывная санация брюшной полости. В конце февраля выписали. В начале марта 2021г мы поехали на консультацию к химиотерапевту (шов у папы не зажил полностью) и папе сразу назначили адъювантную терапию 8 курсов. Но успели сделать лишь один курс, ровно через 21 день у папы открылся свищ на шве и срочно пришлось ложиться в больницу. Хирург нам сказал, что это произошло из-за химии и что не нужно было этого делать. На данный момент у папы шов так и не зажил, выкупили липидоколоидные и гидроколоидные повязки, пока еще лишь раз их накладывали на 5 дней. Просим Вас, подскажите, каковы наши действия, стоит ли начинать химиотерапию? Можно ли принимать травы, если да, то какие? Заранее благодарим за ответ! Вопрос # 14471 | Тема: Рак желудка | 14.06.2021 | Людмила | Новосибирск На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлте, пожалуйста, копию выписного эпикриза на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Для ответа на Ваши вопросы необходимо понимать нюансы. Надеюсь смогу понять из виписных документов.

Комментариев: 0—>

Способность к распространению — одна из основных характеристик злокачественных новообразований. Метастазы большинства типов опухолей желудка быстро прорастают его стенки, захватывают другие органы брюшной полости. Попытаться остановить процесс можно только в начале перемещения измененных клеток от первичного очага, если своевременно диагностировать и начать лечение.

image

Причины и механизм метастазирования

Рак желудка начинает развитие с появления клеток со «сломанными» генами. Они обладают способностью к бесконтрольному делению. При этом процесс их самоуничтожения нарушен. Измененные клетки накапливаются, формируют новообразование, которое является первичным.

Метастазы при раке желудка распространяются по следующей схеме:

  1. Клетки разросшегося первичного очага отделяются от него.
  2. Поникают в кровеносную, лимфатическую системы.
  3. С током лимфы или крови разносятся в другие участки организма.
  4. Часть измененных клеток в пути погибает, но некоторые закрепляются в новой точке, создавая основу для формирования вторичного узла.

Отделившиеся ткани способны «затаиваться» на годы. В какой-то момент, под влиянием благоприятных условий, они активируются, начинают процесс бесконтрольного деления, формируют вторичные новообразования.

 Даже после пройденного больным лечения рака I стадии врачи не могут дать 100% гарантии, что в кровеносных или лимфатических сосудах не осталось одиночных раковых клеток, которые могут начать размножаться, спровоцировать рецидив.

 Диагностику новых узлов облегчает тот факт, что они сохраняют структурные, морфологические характеристики первичного новообразования. Обнаружение очага тканей, нехарактерных для определенной локализации, служит отправной точкой в установлении заболевания, выборе оптимального лечения.

Органы «мишени»

Наиболее часто первичный рак желудка метастазирует в:

  • печень (48% случаев);
  • брюшина (32%);
  • легкие (15%);
  • костную ткань (12%).

 Куда будут распространяться измененные ткани зависит от локализации, вида первичного новообразования в желудке больного. Например, рак кардиального отдела чаще мигрирует в легкие, ЦНС, кости. Тела, нижних отделов органа — в брюшную полость, печень.

Пути распространения рака

Врачи выделяют следующие пути метастазирования новообразований:

  • лимфогенный;
  • гематогенный;
  • имплантационный.

 Также существует смешанный тип распространения опухоли, когда злокачественные ткани разносятся по организму больного разными путями.

Лимфогенный

Лимфоузлы становятся первыми «мишенями» на пути распространения рака. В них скапливается лимфа, оттекающая от желудка. Вместе с ней в лимфоузлах «оседают» измененные клетки. Сначала заболевание поражает лимфоузлы, расположенные у привратника, затем — у грудной аорты и далее.

 Известно два типа лимфогенного метастазирования:

  • ортоградный — по ходу тока лимфы;
  • ретроградный — против него.

 Первичные желудочные опухоли быстро распространяются по органам брюшной полости мелкими «пылевыми» узелками.

 Эти новообразования имеют характерные лимфогенные узлы, наличие которых упрощает диагностику. Основные из них:

  • метастаз Вирхова — локализуется над левой ключицей;
  • метастаз Шницлера — в области таза;
  • метастаз Айриша — в подмышечных лимфоузлах;
  • метастаз Крукенберга — опухоли в яичниках;
  • метастаз сестры Марии Джозеф — в пупке.

 Узлы Шницлера и «вирховские» метастазы определяются во время УЗИ или пальпации. Вторичный рак Крукенберга обнаруживается при ультразвуковом или лапароскопическом обследовании. Пораженные яичники сильно увеличиваются в размерах, уплотняются, приобретают белесый оттенок.

 Особую диагностическую ценность имеет обнаружение очагов в региональных (ближайших) лимфоузлах.

Гематогенный

С током крови измененные ткани первичного новообразования начинают распространяться, когда лимфогенный путь уже пройден. Такие узлы чаще множественные, локализуются далеко от первичной опухоли. Распространение злокачественных клеток проходит по воротной вене, в первую очередь проникают в печень. Поражение органа происходит у 30-50% больных. В ряде случаев они практически полностью заменяют естественную печеночную ткань. Печень значительно увеличивается в размере из-за множественных узлов, у некоторых больных достигает веса в 10 кг.

Вторичные очаги подвержены некрозу, распаду, становятся причиной внутрибрюшинных кровотечений, перитонита.

 Второе место по количеству диагностированных случаев являются метастатические узлы в легких. Они поражают органы дыхания, провоцируют такое осложнение, как милиарный карциноматоз.

 С кровью злокачественные ткани также попадают в поджелудочную железу, почки, кости, надпочечники.

Имплантационный

image

Имплатационное (контактное) метастазирование происходит, когда первичное злокачественное новообразование прорастает желудочную стенку полностью, переходя на расположенные рядом органы.

 Множественные узлы врачи обнаруживают в:

  • пищеводе;
  • плевре;
  • печени;
  • перикарде;
  • поджелудочной железе;
  • диафрагме;
  • селезенке;
  • кишечнике;
  • сальнике;
  • желчном пузыре;
  • брюшине.

 Обсеменение брюшины злокачественными клетками называется канцероматоз. Состояние свидетельствует о финальной стадии рака, сопровождается многочисленными осложнениями.

 Так, когда новообразование прорастает в головку поджелудочной железы или печень больного, узел передавливает желчные протоки, вызывает желтуху, асцит, портальную гипертензию. Поражение любой части кишечника провоцирует его непроходимость.

 Первичные новообразования кардиального отдела органа чаще распространяются на пищевод, вызывают сужение просвета, затрудняют проглатывание пищи, воды. Обсеменение злокачественными тканями диафрагмы, плевры провоцирует различные формы плеврита.

Симптомы метастазирования

На начальных стадиях рака у пациента могут наблюдаться признаки, схожие с симптоматикой легкого гастрита, которые нарастают по мере увеличения опухоли. Многие больные не ощущают никаких негативных изменений в организме. Яркая клиническая картина заболевания часто проявляется только на этапе метастазирования, зависит от того, какой орган поразили злокачественные клетки новообразования. Приведем основные симптомы в зависимости от области расположения узлов в виде таблицы.

локализация метастаза

клинические признаки

печень

потеря аппетита

потемнение мочи

боль в правом подреберье

тошнота

снижение массы тела

избыточное потоотделение

увеличение живота в размере

осветление кала

рвота

желтушность кожи, слизистых оболочек, склер глаз

костная ткань

суставные боли

переломы от незначительного воздействия

брюшная полость

боль в эпигастрии

асцит (скопление свободной жидкости в брюшине)

необоснованная потеря веса

отказ от еды

легкие

постоянный кашель

хрипы, боль в груди

снижение массы тела

одышка

кровохаркание

головной мозг

сильная слабость

тошнота

головные боли

онемение конечностей

поведенческие расстройства

рвота

нарушение речи

раскоординация движений

затрудненное глотание

недержание кала, мочи

Перечисленные проявления неспецифичны, бывают симптомами многих заболеваний.

Признаки рака желудка разнообразны, сочетаются в разных комбинациях, имеют различную интенсивность. Установить наличие опухоли органа может только врач, после полного обследования пациента.

Диагностика

Для обнаружения у больного вторичных узлов рака врачи используют следующие методики:

  • КТ;
  • МРТ;
  • рентген грудной клетки;
  • ПЭТ-КТ — томографию с одновременным введением пациенту радиоактивного вещества, которое хорошо накапливается злокачественными узлами.

 Данные манипуляции помогают обнаружить метастатические очаги в костях, мягких тканях, определить их размер. Чтобы установить принадлежность узла к первичной опухоли, врачи путем биопсии берут ткани злокачественного очага для проведения гистологического исследования.

 Для выбора оптимального лечения иногда рекомендован молекулярно-генетический анализ злокачественных клеток.

 В сложных случаях пациенту требуется диагностическая лапароскопия. Во время процедуры врач делает прокол в брюшной стенке больного, вводит в полость лапароскоп с видеокамерой на конце. Прибор показывает степень разрастания тканей опухоли, количество, размер вторичных узлов во внутренних органах, брюшной полости.

Лечение рака желудка с метастазами

image

При выявлении отдаленных метастатических очагов рака большинству пациентов назначают паллиативное лечение, направленное на:

  • замедление роста опухоли, распространения злокачественных клеток;
  • снижение выраженности симптоматики;
  • продление, улучшение качества жизни больного.

 Основой схемы лечения рака желудка IV стадии является химиотерапия. Обычно применяют комбинацию из нескольких препаратов, параллельно отслеживая ответ заболевания на их прием. Сегодня врачи предпочитают пользоваться методом гипертермической внутрибрюшной химиотерапии (HIPEC).

 В этом случае препараты поступают в брюшную полость во время лапароскопии, под давлением, нагретые до температуры 41-43 гр.С вводятся в непосредственной близости от опухоли. Лекарство глубоко проникает в злокачественные ткани, сохраняя необходимую концентрацию активных компонентов. Обеспечивает устойчивое повреждение раковых клеток, позволяет улучшить состояние пациента, на время стабилизировать метастазирование.

 Операции больным с метастатическим раком врачи иногда проводят. Но, они направлены не на лечение, а устранение жизнеугрожающих последствий развития заболевания. В основном, для восстановления прохождения еды, жидкости по пищеварительному тракту.

 В числе паллиативных вмешательств:

  • субтотальная резекция — удаление части желудка с первичной опухолью. Если есть отдаленные очаги, ее проводят редко, только для уменьшения объема новообразования;
  • шунтирование — соединение верхних отделов органа (или пищевода) с тонкой кишкой в обход новообразования;
  • гастростомия — вывод через кожу гастростомы для поступления пищи при невозможности пациента принимать ее самостоятельно;
  • стентирование — расширение просвета пищевода или других частей ЖКТ с помощью установки специального каркаса;
  • эмболизация сосудов для остановки внутреннего кровотечения;
  • лапароцентез — прокол в стенке брюшины для отвода скопившейся асцитной жидкости.

 Лучевую терапию пациентам с метастатическим раком желудка врачи назначают редко из-за того, что опухоли данного органа малочувствительны к радиоактивному воздействию. Ее используют в лечении больных с противопоказаниями к химиотерапии либо, для усиления эффективности, объединяют два метода. Химиолучевое лечение дает хорошие результаты, однако повышает риск развития у пациентов побочных эффектов, осложнений.

 Если опухоль имеет белки-триггеры, на нее воздействуют с помощью таргетных препаратов, приостанавливающих деление злокачественных клеток новообразования.

Лечение метастазов в печени

При наличии метастаза в печени пациента, помимо перечисленных выше методов, врачи применяют:

  • интраартериальную химиотерапию — введение препарата в кровеносный сосуд, по которому к тканям опухоли органа поступает питание;
  • радиочастотная абляция — в печеночный очаг вводят электрод, поступающие на него радиоволны уничтожают злокачественную ткань;
  • химиоэмболизация — в артерию печени поступает химиопрепарат вместе с эмболизирующим средством. Оно перекрывает мелкие сосудики органа, опухоль теряет доступ к кислороду, питательным веществам.

 Эти процедуры уничтожают злокачественные клетки, останавливают рост узла в печени.

Симптоматическая терапия

Важную роль в лечении пациентов играет снятие мучительных проявлений как самого заболевания, так и последствий лучевой или химиотерапии. Лекарства больным врачи назначают индивидуально, в зависимости от особенностей течения болезни.

 В комплексное лечение включают:

  • ненаркотические или наркотические обезболивающие;
  • ферменты;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • антидепрессанты;
  • гормональные препараты;
  • препараты железа;
  • сорбенты;
  • блокаторы ионной помпы, сокращающие синтез соляной кислоты;
  • диуретики;
  • противорвотные и другие.

Любые лекарства (в том числе народные средства) допустимо принимать только с разрешения врача. Самолечение может привести к смерти пациента!

 В некоторых случаях для купирования анемии, вызываемой желудочными кровотечениями, нормализации показателей крови требуется переливание эритроцитарной массы.

 Больной должен правильно, полноценно питаться. При раке с метастазами в других внутренних органах, это бывает затруднительно из-за рвоты, тошноты, отсутствия аппетита у пациента. Чтобы облегчить процесс потребления пищи, блюда надо готовить полужидкой консистенции, есть теплыми (не холодными или горячими). Также нужно снизить потребление соли, чтобы не повышать вероятность развития асцита.

Прогноз

Прогноз врачей при раке желудка с отдаленными узлами крайне неблагоприятный. В первые три месяца с момента постановки подобного диагноза погибает до 50% пациентов. Более пяти лет проживает лишь около 5% больных.

 Самая тяжелая ситуация складывается при поражении метастазами новообразования печени и костей.

 Метастатический рак желудка — тяжелый диагноз. Однако, отчаиваться не стоит, поскольку на исход лечения очень влияет психологический настрой больного. Применение методик современной онкологии позволяет облегчить состояние, продлить жизнь пациента.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий