Лечение гастродуоденита за границей

Симптомы

Вздутие живота (метеоризм, пучение, тимпания, повышенное газообразование) 100%
Острая боль в подложечной области и чувство переполнения желудка и жжения 100%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая 100%
Снижение аппетита (потеря аппетита, нарушения аппетита) 100%
Тошнота 100%
Усиление боли в верхней части живота после приема жирной пищи, алкоголя 100%
Изжога 90%
Отрыжка кислым или горьким 90%
Монотонная тупая боль различной интенсивности в подложечной области 80%
Чередование запоров и поносов 80%
Повышенное слюноотделение (гиперсаливация, обильное слюноотделение, слюнотечение) 70%
Сухость в горле 60%
Частый жидкий стул (понос, диарея) 20%

Вопросы пользователей (35)

  • Валерия 2018-02-09 18:14:58
    Добрый день! Извините, если много букв, постараюсь компактнее. Дотянула, теперь имею гастродуоденит, хелико 3+,ЖКБ(удалять так не хочется, молодая ишшо) Выписали хайрабезол, флемоксин, клацид… читать ответ >>
  • артем 2018-01-21 14:23:18
    В прошлом году в ноябре я обследовался у гастролога, обнаружил целуюшую язву двенадцати перстной кишки, нетрафический гастрит, дуоденит. Терапевт прописал в начале омапрозо, Де-Нол, а затем… читать ответ >>
  • Анна 2017-12-12 02:41:50
    Здравствуйте! Первыми симптомами была пульсирующая боль в голове,боль в затылке. На следующий день полное отсутствие аппетита, легкая тошнота и все та же боль в затылке. После того, как заставила… читать ответ >>
  • Татьяна 2017-10-24 11:02:36
    уже 10 лет болит живот в области пупка и в право.колющие боли,но не постоянные,не зависимые от приёма пищи.после приёма пищи появляется чувство уплотнения в этой области,которое постепенно… читать ответ >>
  • наталья 2017-10-17 04:26:46
    В 2015 г делала фиброгастродуоденоскопию желудка ,диагноз к29 поверхностный гастродуоденит .Теперь чтобы проверить желудок,опять та же процедура (глотать кишку) или есть иной способ читать ответ >>
  • Татьяна 2017-08-31 00:28:23
    Здравствуйте! Скажите пожалуйста. У меня хронический гастрит с 18 ти лет. И признаки хронического дуоденита как показал фгс год назад. Постоянно боли в животе и если голодная и могут быть даже… читать ответ >>
  • н. 2017-08-22 03:33:53
    Помогите пожалуйста! Примерно дней 10 назад была сильная диарея. После того как она прошла, кал посветлел, а еще через время появилось ощущение непроходимости пищи по пищеводу. К врачу смогу… читать ответ >>
  • Айгерим 2017-05-13 05:24:19
    Здравствуйте! Я студентка, у меня в последнее время сильные боли желудка.. Хочу найти в Дубне поликлинику чтобы сняли УЗИ желудка по приемлемой цене читать ответ >>
  • ирина 2017-04-27 20:44:44
    добрый день.мне не могут назначить правильное лечение.у меня была операция лапроскопия в декабре 2016г по женски удалили кисту.после этого пошло нарушение в желудке.у меня джвп хроническое и… читать ответ >>
  • Ольга 2017-03-01 13:58:04
    Добрый день! Хотелось бы узнать, что делать дальше, если человека тошнит на протяжении 2 месяцев, есть через силу, похудел на 9 кг. СКТ только через месяц. Остальные анализы в норме. Пройден РРС… читать ответ >>
  • елена 2017-02-22 07:40:04
    Добрый вечер. После подтверждения киста позвоночника л4-л5, и перенесенных стрессовых ситуацийв течении 4 х лет постоянно ношу поддерживаюший корсет. Ранняя менопауза в 48 лет.Гормонотерапия.Может ли… читать ответ >>
  • наталья 2017-02-06 10:21:47
    За сколько дней до сдачи крови на хелико б. п. нужно прекратить прием лекарств–фамотидина, креона, омеза и т.п. а также конкора и др. КАК ПРАВИЛЬНО НАЗЫВАЕТСЯ ЭТОТ АНАЛИЗ? читать ответ >>
  • Эмма 2017-01-15 04:13:09
    В конце декабря резко заболел желудок, легла в больницу, провели обследование – ожог желудка термический. Во время лечения были постоянные выделения крови (гинекология) стала поправляться -… читать ответ >>
  • Игорь 2016-12-10 22:07:18
    При гастрите, так как симптомы совпадают, может повысится уровень лейкоцитов в крови? У меня обнаружили 14,3. читать ответ >>
  • Ирина 2016-11-10 23:28:01
    Здравствуйте, мне при сильном смехе иногда становится тяжело дышать,боль охватывает всю грудную клетку,месячные не регулярные,через 2-3 месяца,пониженный аппетит,кушаю 1 раз в день, и то не всегда,в… читать ответ >>
  • Наталья 2016-09-22 18:07:53
    Добрый день! После отравления красной рыбой 4 месяца назад был понос 2 дня, опух язык. Пропила нифуроксазид по 2 табл. 4 раза в день, сорбекс, энтеросгель. Понос прошел, язык спух, жжет постоянно, на… читать ответ >>
  • Анастасия 2016-08-31 18:55:24
    У меня хронический гастродуоденит Вчера в 4 ночи проснулась от острой боли в животе, сверху(предложенная область?). Тошнит периодически, но не рвет. Боли приступообразные, вначале длились дольше и… читать ответ >>
  • Ирина 2016-08-18 19:40:13
    После гастроскопии поставили диагноз поверхностный гастрит и недостаточность кардии. Выписали трихапол(неделю принимать) и альфанормикс(три недели). Врачу жаловалась на запоры и боли при дефикации… читать ответ >>
  • Анна 2016-04-21 21:35:24
    Здравствуйте! Меня уже на протяжении 2-х лет беспокоят проблемы с ЖКТ. Я в течении этого времени обращалась к врачам, делала рентген кишечника, УЗИ брюшной полости, ФГДС, БРТ. Были поставлены… читать ответ >>
  • Ирина 2016-03-19 02:44:37
    Добрый день. Вчера утром и в течении дня у ребенка (12 лет) была неоднократная рвота. При температуре 36.4, жаловалась на внутренний жар, “ломку” костей. Помимо этого постоянный озноб, мурашки. К… читать ответ >>
  • Илона 2016-02-15 02:24:10
    Здравствуйте! Более 2-х недель чувствую недомогание, температура часто повышается до 37,2, болит в области пищевода (солнечное сплетение), сижу на диете, ем небольшими порциями,т.к. начинается тупая… читать ответ >>
  • Мария 2016-02-08 23:08:18
    Здравствуйте, мне 20 лет и меня уже 4ый месяц мучают запоры, вздутие, тяжесть и иногда (особенно по ночам) боли в желудке. Часто просыпаюсь ночью от чувства тревоги и тяжести в животе. Прошла… читать ответ >>
  • Артем 2016-02-08 16:06:30
    Здравствуйте! В течении нескольких лет, сначала реже, а теперь практически постоянно, просыпаюсь от тупой боли в подложечной области которая проходит в течении 10-15 мин. после подъема. Так же… читать ответ >>
  • Алексей 2016-01-10 22:06:19
    Здравствуйте, уже несколько лет мучает меня плохой жидкий жирный стул , постоянные позывы по большому в туалет даже если ничего не ел или только недавно был в туалете!!!! Так же часто мучает вздутие… читать ответ >>
  • Игорь 2015-06-15 19:45:30
    Здравствуйте, уже больше года я страдаю болезнью ЖКТ, был в 4-х разных клиниках, во всех были свои диагнозы (Печень, желчный пузырь, кишечник), в течении года я пропил 4 разных курса лечения… читать ответ >>
  • Елена 2015-06-14 14:04:10
    Здравствуйте! Уже полгода мучаюсь желудком. Прошла обследование эзофагогастродуоскопию,обнаружено эрозивный гастродуоденит,рефлюкс. Прошла лечение,было улучшение. Сейчас лето,немогу сдержать себя и… читать ответ >>
  • Марат 2015-05-31 18:27:33
    Здравствуйте скажите пожалуйста масло чёрного тимина поможет? Какой лекарство эффективно вздутие ест почти не болят шум верхний част животу прави сторону. Спасибо за ответ. читать ответ >>
  • Светлана 2015-05-29 16:07:19
    А может ли при проблемах с желудком страдать нервная система? У меня слабость и сонливость присутствует,а так же тревога, врач поставила астеническйи синдром,но меня беспокоит желудок. читать ответ >>
  • Ирина 2015-04-01 20:44:48
    Принимаю препараты Де-нол, Омез, Альмагель можно ли вместе с ними принимать Аципол? читать ответ >>
  • Ирина 2015-02-15 22:14:12
    Здравствуйте. Скажите, можно ли принимать в 17 лет билобил и омепразол вместе? читать ответ >>
  • Диана 2015-02-09 08:36:02
    Здравствуйте! Очень нужен Ваш совет.Сидела на довольно жесткой диете,иногда даже не ела в день ничего кроме сырка или печенины.Так питалась 1.5 недели.Аппетита теперь нет совсем(раньше есть еще… читать ответ >>
  • Мария 2015-01-24 02:23:38
    Здравствуйте. Мне 22 года. В последнее время очень часто мучает изжога. Может ли это быть признаком беременности? И еще… у меня задержка, вместо месячных появляются белые выделения… и во время… читать ответ >>
  • Галина 2015-01-12 20:55:51
    Здравствуйте! Мне поставили гастродуоденит и застой желчи с дефектом желчного* Я страдаю полтора года Боли в левом подреберье отдают в сердце иногда, ну справа тоже иногда болит но реже После любой… читать ответ >>
  • Анна 2014-12-23 19:48:11
    Здравствуйте ! Как эффективно снять приступ изжоги и как с ней бороться в целом? читать ответ >>
  • Галина 2014-10-02 20:40:42
    ЗДРАВСТВУЙТЕ!У МЕНЯ К ВАМ ВОПРОС.УЖЕ 1.5 ГОДА БЕСПОКОИТ ЖЕЛУДОК.ДВА РАЗА УЖЕ ДЕЛАЛА ЕЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЮ .РЕЗУЛЬТАТ ХРОНИЧЕСКИЙ ПОВЕРХНОСТНЫЙ ГАСТРОДУОДЕНИТ 2 СТ.ТАКЖЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ(… читать ответ >>

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Амбулаторный Центр Сперанского Амбулаторный Центр Сперанского СКАНЕР, поликлиника ДиаГрупп, медицинский центр все адреса Формула здоровья, медицинский центр СЭНДО, медицинский центр АЛЬМЕГА, лечебно-диагностическая клиника Медикал Он Груп, медицинский центр Герат, медицинский центр Клиника Бад Райхенхаль (Klinik Bad Reichenhall) Линия жизни, медицинский центр АРТМЕД, лечебно-диагностический центр Снежка, санаторий все адреса МРТ-Юг, диагностический центр Медицинский центр современной кардиологии ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров все адреса Черноземье, медицинский центр все адреса Medexpress K, медицинский центр Мой Доктор, детская клиника Южный, медицинский центр все адреса Поликлиника консультативно-диагностическая им. Е.М. Нигинского Время чтения: 3 мин., 39 сек.

Гастродуоденит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, который характеризуется возникновением воспалительного процесса слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Диетотерапия при гастродуодените – это основа лечения данного заболевания. Соблюдение диеты позволяет снять воспалительный процесс на слизистой оболочке и не позволить развиться осложнениям.

Основные принципы питания при гастродуодените:

  1. Приемы пищи должны быть регулярными в одно и то же время
  2. Частота приемов пищи должны быть не менее 5-6 раз в день
  3. Нельзя переедать. Объем разового приема пищи должен быть не большим.
  4. В приготовлении необходимо отдавать предпочтение отвариванию, запеканию без корочки и тушению.
  5. Пища должна быть теплой, не холодной и не горячей, чтобы дополнительно не раздражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки

Питание при гастродуодените в период обострения:

Острая форма гастродуоденита требует строгого соблюдения диеты. В первые дни болезни следует полностью отказаться от еды (лечебное голодание). После стихания болевого симптома можно вводить в рацион овощные супы, разваренные каши и пюре образные блюда. Нужно много пить воды, травяных чаев, отваров.

Питание при хроническом гастродуодените

При хроническом гастродуодените необходимо избегать употребления жирной, острой и соленой пищи. Предпочтение надо отдавать нежирным видам мяса и рыбы: молодой говядине, телятине, кролику, индейке и куре. Соленую рыбу, субпродукты, мясо гуся, утки и баранины надо исключить. Питание должно быть максимально щадящим. Еду предпочтительно отваривать или тушить, чем жарить.

Если у Вас хроническая форма гастродуоденита, то следует регулярно проводить профилактическое лечение.

Типы диет при гастродуодените:

При гастродуодените назначают диету №1, диету №5, диету №2.

Диету №1 назначают при повышенной кислотности. При гастродуодените с повышенной кислотностью следует отдать предпочтение пюреобразным блюдам, слизистым супам, разваренным кашам на молоке. Питание должно быть дробным, через равные промежутки времени. Важно всю пищу тщательно пережевывать.

Стол №2 назначают при гастродуодените с пониженной кислотностью (атрофический гастродуоденит). Питание должно быть дробным, через равные промежутки времени. Твердая и жидкая пища принимаются раздельно. Обязательно соблюдать питьевой режим – не менее 1800 мл. жидкости в сутки

Диета № 5 необходима всем людям страдающим хроническим гастродуоденитом, для ежедневного питания вне обострения. Если вам поставили диагноз «хронический гастродуоденит», то диета №5 это та схема питания, которой нужно придерживаться всю жизнь. Вернуться к не полезной, жареной, острой пище, фастфуду уже не получится. Любое нарушение диеты приведет к обострению заболевания.

Список разрешенных продуктов:

овощи

В отварном или тушеном виде. В виде пюре или маленьких кусочков

Не жирные сорта мяса и рыбы в протертом виде (фарш)

Можно приготовить в виде котлет, тефтелей, фрикаделек на пару или в тушеном виде

Сухари, подсушенный хлеб

В небольшом количестве. Питание в сухомятку категорически противопоказано

Нежирные кисломолочные продукты

Творог, сыр, йогурт, творожная запеканка, не жирная сметана, не кислый кефир

Растительное масло, сливочное масло

Можно употреблять в небольшом количестве.

Крупы

В период обострения крупы должны быть разваренные.

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Кислые первые блюда (борщ, щи)

Раздражают слизистую оболочку

Блюда из бобовых

Вызывают метеоризм

Алкогольные и газированные напитки

Раздражают слизистую оболочку желудка

Копченые изделия

Усиливают секрецию и приводит к обострению заболеванию

Консервированные продукты

Раздражают слизистую пищеварительного тракта

Острые и пряные соусы

усиливают секрецию желчи и желудочного сока

Фастфуд, продукты питания с усилителями вкуса и химическими добавками.

Данные продукты питания раздражают слизистую оболочку, трудно перевариваются

Меню питания при гастродуодените (Режим питания)

  • Приемы пищи должны быть разделены на 5-6 раз в сутки. Употреблять пищу надо в одно и то же время
  • Готовить пищу надо на пару, либо отваривать и тушить
  • пища должна быть теплой.
  • Из питания следует исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта
  • Пищу нужно есть в измельченном виде.

Рецепты диетических блюд при гастродуодените:

Примерное меню при хроническом гастродуодените:

Завтрак: разваренная гречневая каша на воде с добавлением сливочного масла. Галета. Отвар шиповника

Второй завтрак: яичный омлет. Яблочный компот.

Обед: овощной суп с куриной фрикаделькой. Отварные овощи. Кисель

Полдник: травяной чай с печеньем.

Ужин: тушеные овощи с запечёной рыбой

Перед сном: стакан не кислого и не жирного кефира

Длительность диеты:

После снятия болевого симптома необходимо придерживаться строгой диеты 4-5 месяцев. За этот период необходимо восстановить работу пищеварительной системы и купировать воспалительный процесс.

Комментарии диетологов:

Лечение диетой это необходимое условие, которое надо выполнить на пути к выздоровлению. Ни один лекарственный препарат, даже самый эффективный, со слов рекламы, не сможет вас полностью вылечить без соблюдения диетического питания.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. “Горный” – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

АКЦИИ

Акция Специальное предложение “Приятные бонусы” Прочь раздумья! Для всех желающих активно провести отпуск вне Черноморского побережья мы ввели специ… ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ Акция Специальное предложение “Измени себя”

Лето самый  благоприятный период для получения заряда здоровья и энергии на весь предстоящ… ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ Акция Какие документы нужны для заселения с 01.07.21г.Друзья, мы собрали для вас памятку по необходимым документам для заселения в санаторий.ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ Забронировать номер –>

Заезд

8 (800) 73 77 73 1 8 (918) 041 57 82 Открыть 3d-тур –>

  • Санаторий
  • Процедуры
  • Лечение
  • Отзывы
  • Цены
  • Новости
  • Питание
  • Номера
  • Бронирование
  • Контакты

Facebook Viber Vkontakte Whatsapp Telegram 8 (800) 73 77 73 1, 8 (918) 041 57 82 –> pr@sanatoriy-gorniy.ru Краснодарский край, г. Горячий Ключ, ул. Радищева, 46 –>

Эрозия слизистой желудка – это дефект величиной в несколько миллиметров, который может быть причиной дискомфорта и болей в брюшной полости. Часто обнаруживаются множественные эрозии, тогда речь идет об эрозивном гастрите.1

Причины возникновения

Дефекты слизистой возникают в результате нарушения баланса факторов защиты и факторов агрессии слизистой оболочки желудка.2  К факторам защиты относятся слизь и простагландины – вещества, которые выделяются на поверхности желудка естественным образом и защищают его. Действие агрессивных факторов может спровоцировать нарушение баланса и образование дефектов слизистых. Возможные причины эрозий стенок желудка:

  • стресс (кратковременный или длительный)
  • тяжелые хронические заболевания
  • прием некоторых лекарств

Симптомы

Поддерживают воспаление и ухудшают заживление бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – их наличие часто осложняет течение болезни. Также могут негативно влиять алкоголь и курение, прием острой, маринованной, слишком холодной или горячей еды1.

Эрозии могут протекать без каких-либо симптомов.1 Это особенно характерно для единичных, внезапно возникших дефектов слизистой.

Симптомами эрозии могут быть любые проявления дискомфорта со стороны желудка. Их характер неспецифический, поэтому определить болезнь только по симптомам затруднительно. Человека могут беспокоить:

  • изжога,
  • отрыжка,
  • ощущение тяжести в животе,
  • боли – преимущественно натощак или ночью.

Виды эрозивных гастритов:

Острые. Это дефекты слизистой оболочки, которые проходят в течение 4 недель.

Хронические. Эрозивный гастрит при отсутствии лечения эрозий желудка может перейти в затяжную форму, когда старые дефекты слизистой постепенно заживают, но появляются новые. Болезнь длится от 4 недель до нескольких лет.

Диагностика

При появлении дискомфорта или других симптомов со стороны желудка необходимо обратиться к врачу, который проведет все необходимые обследования и назначит анализы.

Фиброгастроскопия – методика, которая позволяет увидеть поверхность слизистой оболочки желудка и обнаружить ее дефекты. При необходимости в процессе обследования может быть проведена биопсия – получение небольшого кусочка слизистой с ее дальнейшим микроскопическим исследованием.

Лечение

Лечение эрозии желудка назначает врач на основании данных обследования, с учетом показаний и противопоказаний к медицинским препаратам. Самолечение может привести к ухудшению состояния.

  • Диета. При эрозивном гастрите рекомендуется щадящая диета. Исключается прием слишком горячей, острой, раздражающей пищи, а также алкогольные и газированные напитки. Жареные и маринованные блюда также ограничиваются. Рацион можно разнообразить кашами, тушеными и отварными овощами, фруктами с низким содержанием кислоты (бананы, запеченные яблоки), суфле и запеканками, а также супами.
  • Коррекция образа жизни. Важно отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций. Питание должно быть регулярным, дробным (4-5 раз в день).
  • Лекарства от эрозии желудка. При эрозиях врачом могут применяться препараты-гастропротекторы, которые оказывают защитное и антибактериальное действие, например, висмута трикалия дицитрат. Одним из препаратов, содержащих данный активный компонент, является Улькавис®. Попадая в кислую среду желудка, он взаимодействует с белковым субстратом и создает защитную пленку на поверхности эрозий и язв. Кроме того, он повышает устойчивость слизистой желудка к пепсину, соляной и желчным кислотам, а также ферментам.3

Профилактика

Предотвратить появление эрозий слизистой желудка помогает сбалансированное, полноценное питание. Также важно отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем. Позитивные эмоции и разумный режим дня помогут снизить стресс, который также является фактором риска развития эрозий.

Источники

1. «Эрозивный гастрит». Материалы лекций Г.А. Соловьевой, к.м.н., кафедра госпитальной терапии №2 Национального медицинского университета им. Богомольца. 2. Ю.В. Васильев. «Нестероидная гастропатия». Медицинский журнал «Лечащий врач». #07/04. 3. Инструкция по медицинскому применению препарата Улькавис®. 4. https://www.ulcavis.com/ru/polezno-znat/stati/

  • Главная
  • Для врачей
  • Клинические протоколы
  • Протоколы диагностики и лечения заболеваний двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода
  • Протокол диагностики и лечения пациентов с хроническим гастритом

Хронический гастрит – это хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, характеризующийся нарушением ее физиологической регенерации, уменьшением количества железистых клеток, при прогрессировании – атрофией железистого эпителия с развитием кишечной метаплазии, а в последующем – дисплазии. Хронический гастрит обычно вызывается микроорганизмом Нр.

Согласно МКБ-10 хронический гастрит классифицируется как:

  • К29.3 хронический поверхностный гастрит;
  • К29.4 хронический атрофический гастрит;
  • К29.7 гастрит неуточненный;
  • К29.8 дуоденит;
  • К29.9 гастродуоденит неуточненный.

Клиническими критериями хронического гастрита являются:

  • В12-дефицитная анемия (проявление аутоиммунного гастрита);
  • железодефицитная анемия, резистентная к стандартной пероральной терапии препаратами железа (может являться проявлением хронического хеликобактерного гастрита, хронического аутоиммунного гастрита).

Диагностика при хронических гастритах

Обязательная диагностика:

  • Длина тела, масса тела, ИМТ.
  • ОАК.
  • ОАМ.
  • БИК: глюкоза, ХС, билирубин, АсАТ, АлАТ.
  • ЭКГ.

Дополнительная диагностика:

  • Определение Нр методами, отличными от патоморфологического (при необходимости быстрого ответа, сомнительных результатах гистологического исследования): быстрый уреазный тест или дыхательный 13С-тест, или определение антигенов Нр в кале
  • Развернутый ОАК., включая MCV, MCH, ретикулоциты (при активном Нр-гастрите, ассоциированном с анемией).
  • Железо сыворотки крови, ферритин (при активном Нр-гастрите, ассоциированном с анемией или подозрении на латентный дефицит железа).
  • Витамин В12 сыворотки крови, антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла (при атрофии в теле желудка в сочетании с признаками макроцитарной анемии).
  • Врачебная консультация врача-гематолога, стернальная пункция (при подозрении на В12-дефицитную анемию).
  • УЗИ щитовидной железы (при аутоиммунном гастрите).
  • Врачебная консультация врача-онколога (при наличии дисплазии тяжелой степени).
  • Врачебная консультация врача-аллерголога- иммунолога (при эозинофильном гастрите).
  • Антитела к глиадину и тканевой трансглютаминазе (при лимфоцитарном гастрите).
  • Илеоколоноскопия, энтероскопия (при гранулематозном гастрите).
  • Эндоскопия с увеличением, хромоскопия (при распространенной кишечной метаплазии, дисплазии, подозрении на ранний рак).

Примечание:

  • При проведении биопсии биоптаты из каждого отдела желудка помещаются в отдельные флаконы и соответствующим образом маркируются.
  • Биопсия для стадирования по OLGA проводится следующим образом: 2 фрагмента из антрального отдела в 2 см от пилоруса по малой и большой кривизне и 1 фрагмент из угла желудка в тот же флакон; 2 фрагмента из тела желудка примерно в 8 см от кардии по большой и малой кривизне; при наличии очаговых изменений – дополнительные биоптаты из них в отдельные флаконы.

Диагностические критерии хронического гастрита

  • наличие гистологических признаков хронического гастрита при оценке гастробиоптатов проводится согласно таблице 3 приложения 6 к настоящему клиническому протоколу;
  • наличие гистологических признаков атрофии в теле желудка в сочетании с наличием антител к париетальным клеткам и (или) к внутреннему фактору Кастла (для аутоиммунного гастрита).

При хроническом гастрите используют следующие критерии оценки степени тяжести:

  • степень активности, воспаления, атрофии и метаплазии определяется по визуально-аналоговой шкале в соответствии с Сиднейской системой, при этом биоптаты из каждого отдела желудка описываются отдельно;
  • степень тяжести хронического атрофического гастрита определяется в зависимости от стадии по градационной системе OLGA в соответствии с таблицей.
Выраженность атрофии (метаплазии)* Тело желудка
нет легкая умеренная тяжелая
Антрум нет стадия 0 стадия I стадия II стадия II
легкая стадия I стадия I стадия II стадия III
умеренная стадия II стадия II стадия III стадия IV
тяжелая стадия III стадия III стадия IV стадия IV

* Выраженность атрофии (метаплазии) определяется по проценту атрофированных и (или) метаплазированных желез с учетом всех биоптатов из данного отдела желудка: менее 30 % – легкая атрофия (метаплазия), 30–60 % – умеренная атрофия (метаплазия), более 60 % – тяжелая атрофия (метаплазия).

Наличие и степень тяжести дисплазии определяется по следующим критериям:

  • дисплазия эпителия диагностируется по наличию клеток эпителия с увеличенными гиперхромными ядрами, снижению (исчезновению) бокаловидных клеток и муцина, наличию амфофильности (базофильности) цитоплазмы; эти признаки вовлекают поверхностный эпителий; отсутствуют признаки реактивного (регенерирующего) эпителия (созревание эпителия по направлению к поверхности – в клетках увеличивается количество цитоплазмы, ядра уменьшаются и локализуются базальнее; имеется ассоциация с прилежащим активным воспалением; митотическая активность ограничена шейками желез);
  • дисплазия градируется на дисплазию низкой и высокой степени;
  • дисплазия высокой степени (тяжелая дисплазия, cancer in situ) характеризуется следующими признаками: кубический эпителий с высоким ядерно-цитоплазматическим отношением, выраженными амфофильными ядрышками; множественные, в том числе и атипичные, митозы; выраженная ядерная стратификация и потеря полярности (потеря базальной ориентации, ядра смещаются в апикальную половину клетки и выступают в просвет); архитектурные аномалии; наличие выраженных структурных аномалий (крибриформность желез, железы «спинка-к-спинке», избыточное ветвление) в области дисплазии высокой степени следует классифицировать как рак вне зависимости от наличия или отсутствия десмопластических изменений;
  • дисплазия низкой спепени диагностируется, если присутствуют общие критерии дисплазии, но отсутствуют критерии дисплазии высокой степени.

Хронический гастрит классифицируется в соответствии с Хьюстонско- Сиднейской системой следующим образом:

  • неатрофический гастрит (Hp, другие факторы);
  • атрофический гастрит:
  • аутоиммунный;
  • мультифокальный (Нр, особенности питания, факторы среды);

Формулировка диагноза хронического гастрита включает:

  • нозологию, тип (при особой форме – ее характеристику);
  • этиологический фактор (если возможно);
  • характеристику степени контаминации Нр, воспаления, активности, атрофии и метаплазии по результатам топической патогистологической характеристики (антрум, тело, при наличии – угла желудка или других отделов);
  • характеристику тяжести атрофического гастрита;
  • характеристику анемии (при ее наличии).

Цели лечения хронического гастрита

  • при Нр-гастрите – достижение эрадикации Нр, уменьшение воспалительных изменений и остановка прогрессирования атрофии слизистой оболочки желудка пациента;
  • при нехеликобактерных гастритах – уменьшение воспалительных изменений слизистой оболочки желудка пациента;
  • купирование анемии.

Показания для госпитализации пациента с хроническим гастритом

  • тяжелые проявления и (или) необходимость уточнения диагноза при особых формах гастрита (госпитализация пациента в гастроэнтерологические отделения ГОЗ, ООЗ);
  • B12-дефицитная анемия средней или тяжелой степени, обусловленная аутоиммунным гастритом (госпитализация пациента в терапевтическое или гастроэнтерологическое отделения РОЗ, ГОЗ, ООЗ).

Лечение пациента с хроническим гастритом

  • мероприятия по питанию и образу жизни: соблюдение принципов здорового питания, отказ от алкоголя, курения, ограничение применения гастротоксических лекарственных средств (например, НПВС) и других химических раздражителей;
  • при Нр-гастрите – эрадикационная терапия Нр.

Пациенты с хеликобактерным атрофическим гастритом умеренной или тяжелой степени, гастритом с метаплазией или дисплазией, аутоиммунным атрофическим гастритом и особыми формами гастрита относятся к группе диспансерного наблюдения Д(III) и подлежат диспансерному наблюдению у врача-терапевта участкового (врача общей практики) постоянно.

Объем и частота обследования при диспансерном наблюдении составляют:

  • при реинфекции Нр – проведение эрадикационной терапии с последующим контролем эффективности эрадикации: повторная ЭГДС с биопсией из тела и антрального отдела желудка или 13С-углеродный дыхательный тест на Нр, или анализ кала на антигены Нр через 4–8 недель после окончания лечения. При персистировании Нр инфекции – врачебная консультация врача-гастроэнтеролога.

Критериями эффективности лечения и диспансерного наблюдения пациента являются: исчезновение инфекции Нр, уменьшение воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, отсутствие прогрессирования атрофии, метаплазии и дисплазии, отсутствие анемии при аутоиммунном атрофическом гастрите.

MicroFlora.ru image Микрофлора человека

Гастродуоденитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденит является одной из форм хронического гастрита, при котором воспалительный процесс охватывает двенадцатиперстную кишку. Лечение гастродуоденита должно проходить комплексно и включать в себя пробиотики.

Причины гастродуоденита

Развитие гастродуоденита обусловлено различными факторами:

– наследственная предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта;

– нерегулярное и неправильное питание (питание всухомятку, алкоголь, острая, грубая пища, слишком горячая или сильно холодная пища);

– стрессы;

– рост бактерий рода Helicobacter pilori;

– длительный прием лекарственных препаратов;

– курение;

– кишечные инфекции;

– заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;

– нарушение обмена веществ.

Признаки гастродуоденита

По своим признакам гастродуоденит похож на гастрит. Поэтому к основным симптомам гастродуоденита относятся:

– тошнота (после приема пищи, натощак);

– боли в области желудка (тянущие, ноющие);

– неприятный привкус во рту;

– снижение аппетита;

– изжога и отрыжка;

– поносы или запоры.

Лечение гастродуоденита

В лечение гастродуоденита входит лечебная диета, при которой необходимо соблюдать  три основных правила:

– еда не должна быть чрезмерно горячей или холодной;

– пищу, перед тем как проглотить, необходимо тщательно пережевывать;

– в течение дня есть часто, но понемногу.

Лечение гастродуоденита будет неполным, если в период лечения не проводить восстановление слизистых пищеварительной системы.

Пробиотик «Бифидум» БАГ – жидкий концентрат бифидобактерий благодаря своему уникальному составу и антагонистическому свойству эффективно восстанавливает поверхности слизистых оболочек, уничтожает болезнетворные бактерии, вирусы, грибы и  паразитов, восстанавливает гормональный фон. Препарат способствует заживлению микротрещин на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки, восстановлению ферментативной активности органов пищеварения. Бифидобактерии создают биопленку –слой полезных бактерий на слизистых оболочках и предотвращает повторные воспаления органов пищеварения.

Наши пробиотики:

image

 Бифидум Баг

image

 Трилакт

image

 Экофлор

Посмотреть все

image image image image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий