Какой прогноз, если печень увеличена на 3 см, и возможное лечение

Размеры печени

В норме нижний край правой доли печени находится примерно на уровне правой реберной дуги, выступая на 1-2 см по среднеключичной линии и до 6 см — по срединной линии. Опущение не увеличенной печени возможно при астматическом бронхите, бронхиальной астме, массивном плеврите. Высокое расположение печени может быть при метеоризме, резекциях правого легкого и т.д. При нормальной печени угол нижнего края левой доли составляет около 30 градусов, не превышая 45 градусов, угол нижнего края правой доли составляет менее 75 градусов.

Измерение правой доли следует проводить по среднеключичной линии. Считается, что косой вертикальный размер правой доли печени имеет величину у здоровых людей до 150 мм, высота (краниокаудальный размер) — от 85 до 125 мм, высота левой доли до 100 мм, толщина (переднезадний размер) правой доли — до 110-125 мм, толщина левой доли — до 60-80 мм, по другим данным — до 50-60 мм.

При нормальной печени вертикальный размер на продольной эхограмме по среднеключичной линии от купола до наиболее удаленной каудалъной точки печени составляет не более 13 см, гепатомегалия имеет место, если данный размер равен или превышает 15,5 см, при этом точность диагностики гепатомегалии составила 87%.

Размеры хвостатой доли в норме: длина 6-7 см, толщина — 1,5-2 см, размеры папиллярного отростка составляют 0,8-3,9 см. Отношение толщины правой доли к левой в норме больше 1,3. На поперечной эхограмме отношение ширины хвостатой доли к ширине правой доли на той же линии у здоровых людей меньше 0,55.

Длина печени на эхограммах в поперечной плоскости составляет 17 (14-19) см, правой доли — 13 (11-15) см.

При всей кажущейся простоте ответа на вопрос о наличии даже незначительной гепатомегалии, при УЗИ сделать это весьма непросто, так как приводимые в литературе данные о размерах печени отличаются, применяемые методики измерения также не являются идентичными. Кроме того, размеры органа зависят от конституции, роста, возраста обследуемых, глубины вдоха, во время которого регистрировалась эхограмма. Поэтому в случаях, когда печень имеет пограничные размеры или близкие к таковым, нецелесообразно делать заключение о величине органа, а достаточно указать цифровое значение, например вертикальный размер правой и левой долей печени.

По материалам Методических рекомендаций «УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ», Витебск, Гомель, Беларусь

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально. image Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  Гепатомегалия — это состояние, когда печень увеличена в размерах. Причиной может быть какое-то заболевание печени. От причины зависит и выбор лечения, и прогноз.

Что означает гепатомегалия

Гепатомегалия — это состояние, когда печень увеличена в размерах.

Можно выделить физиологическое увеличение печени: когда орган крупный из-за крупного телосложения его обладателя. При этом не наблюдается проблем со здоровьем, но при обследовании (например, УЗИ печени) печень больше средних размеров. Для уточнения того, есть ли проблема действительно, следует выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В другом случае гепатомегалия является отражением проблем с печенью. Если вовремя не начать лечение, то заболевание печени будет прогрессировать. Как же вовремя распознать болезнь и на что важно обратить внимание во время терапии? Сейчас разберёмся.

Почему печень увеличивается

Аномальное увеличение самой крупной железы нашего организма может произойти по разным причинам. Это результат каких-то нарушений в организме:

  • заболевания печени (гепатиты разной природы). В первую очередь происходит отёк органа, после чего развивается воспаление. Если патогенный фактор побеждён, происходит восстановление первоначальных размеров печени, однако может возникать замещение пустот на месте отмерших гепатоцитов фиброзной тканью. Такой процесс приводит к повторному увеличению органа;
  • нарушения метаболизма (гемохроматоз и др.);
  • жировая дистрофия печени;
  • закупорка печёночных вен;
  • рак или другие новообразования.

Увеличение может наблюдаться без видимых причин. В таких случаях показано комплексное обследование, в основу которого входят лабораторные и аппаратные методики. Важно выяснить первопричину аномалии, чтобы лечить изначальное заболевание.

Случай из практики эксперта сайта Похмелье.рф, врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной.

На приём пришла мама с сыном 15 лет. По данным УЗИ брюшной полости была выявлена гепатомегалия. Были проведены все возможные обследования, направленные на поиск заболеваний печени, но никакой патологии не было выявлено. Оказалось, что врач УЗ-диагностики не приняла во внимание тот факт, что мальчик в 15 лет был гораздо выше и крупнее своих сверстников. Размеры его печени она сравнивала с усреднёнными размерами, которые характерны для детского и подросткового возраста — и по этим данным печень у мальчика получалась больше нормы. Однако когда мы сравнили его размеры с нормальными размерами печени взрослого мужчины, то все параметры оказались в норме. Вот почему при оценке размеров органа необходимо обращать внимание на конституциональные особенности пациента.

Виды гепатомегалии

Гепатомегалия бывает диффузная (когда увеличен весь орган) и парциальная. В последнем случае изменение размеров происходит неравномерно, часто из-за новообразований в печени.

По размерам можно выделить минимальную, умеренную и выраженную гепатомегалию, однако эта классификация спорна и признаётся не всеми специалистами.

Минимальное и умеренное увеличение

Минимальное увеличение можно выявить с помощью аппарата УЗИ. Протекает начальная стадия чаще всего бессимптомно. Умеренно увеличенная печень может давать о себе знать периодически возникающей тяжестью в правом подреберье.

Выраженное увеличение

При острых воспалительных процессах печень может быстро увеличиваться. Так часто происходит при острых вирусных гепатитах. Капсула печени значительно растягивается — и возникает тяжесть и боль в правом подреберье, нередко пациент может сам почувствовать нижний край печени, который выступает на несколько сантиметров из-под рёберной дуги.

Сильно может увеличиться печень и при онкологических заболеваниях крови, таких как:

  • лейкоз;
  • гемобластоз.

Расширение органа в таких случаях происходит из-за сильной инфильтрации тканей злокачественными клетками. Орган занимает довольно большой объём в брюшной полости за счёт сильного увеличения.

Парциальное увеличение

Существует отдельная разновидность недуга, когда аномальный рост происходит неравномерно. Изменения затрагивают только некоторые печёночные доли или отдельные участки. К примеру, основная часть может оставаться в рамках нормальных размеров, однако правая или левая верхняя часть становится увеличенной.

Установить парциальное увеличение можно с помощью проведённого УЗИ либо при проведении врачебной пальпации. В последнем случае легко прощупывается бугристая и неровная структура железы.

Окончательный диагноз устанавливается после сбора подробного анамнеза. Детальное обследование может обнаружить абсцессы, кисты и опухоли, которые и привели к парциальному изменению железы.

Диффузное увеличение

Большинство хронических заболеваний (жировая дистрофия алкогольного или неалкогольного происхождения, обменные болезни печени, хронические гепатиты) приводят именно к диффузному, то есть распространённому по всей площади увеличению печени.

Гепатомегалия — симптомы заболевания

Начальные признаки зачастую скрыты. Минимальное увеличение размеров органа может оставаться незамеченным достаточно длительное время. Иногда его замечают случайно, во время ультразвукового исследования, которое проводится по совсем другому поводу.

Если возникают ярко выраженные симптомы, то причина не в самом увеличении печени (внутри органа нет рецепторов боли), а в растяжении её капсулы, где такие рецепторы есть.

Совет заболевшим от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

При обнаружении гепатомегалии пройдите все назначенные врачом диагностические процедуры. Конечно, это занимает какое-то время, а вам это кажется ненужным, потому что вас ничего не беспокоит. Но всё дело в том, что печень — это тот орган, который не болит. Поэтому при обнаружении гепатомегалии необходимо исключить заболевания печени.

Чтобы понять, есть ли заболевание печени, при сборе анамнеза и беседе с пациентом специалист обращает внимание на наличие таких симптомов:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • чувство тяжести в правом боку;
  • ощущение, будто справа под рёбрами мешает какое-то инородное тело;
  • резкое увеличение живота без видимых причин;
  • пожелтение кожи;
  • высыпания в виде звёздочек на коже;
  • неприятный запах изо рта;
  • кожный зуд;
  • скопление жидкости в полости живота (асцит);
  • асимметрия живота.

При выраженной клинической картине можно выявить болезнь даже без применения медицинской техники, во время пальпации или перкуссии. Однако для подтверждения диагноза необходимо аппаратное обследование: чтобы знать наверняка, что происходит внутри больного.

Диагностика

Обнаружить значительные изменения в структуре можно с помощью пальпации и перкуссии. Но обычно всё-таки нужна инструментальная диагностика. Первым делом врач направляет на ультразвуковое исследование всех внутренних органов брюшной полости, чтобы установить причину развития синдрома.

Во время УЗИ специалист отмечает особенности структуры печени. В частности, при остром гепатите увеличенный орган чаще имеет однородную структуру. А вот при циррозе, хроническом гепатите и жировом гепатозе печень неоднородна: видны очаги уплотнений, нарушение очертаний и контуров, изменение формы органа.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичное заблуждение пациентов.

Многие пациенты, узнав что по результатам ультразвукового исследования у них увеличена печень, сразу начинают паниковать: они думают, что у них цирроз печени. На самом деле это не так. Гепатомегалия — не равно цирроз печени. При обнаружении данного состояния необходимо обратиться к гастроэнтерологу для поиска причины.

Кроме УЗИ, врач может назначить более подробные обследования, а также анализы. Об этом читайте далее.

Какие анализы нужно сдавать

При обнаружении первых симптомом болезни важно сдать все соответствующие анализы, чтобы быстро установить диагноз и начать терапию. Подтвердить диагноз можно с помощью результатов следующих обследований:

  • биохимический анализ крови на билирубин, АСТ, общие показатели белка, АЛТ,
  • тимоловая проба;
  • тест на свёртываемость крови;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости.

Если указанные обследования не дали ясной информации, то врач может рекомендовать проведение пункционной биопсии для уточнения диагноза. Суть её выполнения в заборе из печени небольшого кусочка ткани с последующим его изучением под микроскопом.

Методы терапии

Лечение гепатомегалии подразумевает лечение её причин. Оно может быть основано на приёме лекарств, а может требоваться оперативное вмешательство.

Применение медикаментозных средств зависит от первоисточника синдрома:

  • при увеличении по причине развития новообразований проводится химиотерапия;
  • препараты из глюкозидной группы актуальны при сердечной недостаточности;
  • при гепатите В и C применяют противовирусные препараты;
  • для устранения поражения при листериозе и других патологических инфекциях применяют антибиотики;
  • противогельминтные медикаменты используют для устранения эхинококкоза.

Важно! Применение любых гепатопротекторов не лечит печень и её увеличение.

Полномерное восстановление размеров и функций печени возможно только при своевременном обнаружении синдрома и адекватном лечении на начальных этапах развития болезни. Тяжёлые формы поражения этого органа опасны для жизнедеятельности человека. При переходе заболеваний печени в хроническую форму полная регенерация печёночных клеток практически невозможна.

Запущенное заболевание, несвоевременная диагностика или отказ от лечения приводят к развитию цирроза: смертельно опасного состояния.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает больных от совершения распространённой ошибки.

Игнорирование советов врачей по поводу диагностики, а также самолечение — это я считаю главными проблемами при гепатомегалии. Большая ошибка — отказаться от поиска причины и самостоятельно начать приём так называемых «препаратов для защиты печени», которых огромное количество в аптеке, но которые не имеют доказанной эффективности. Наша задача — найти фактор, который привёл к гепатомегалии, и направить лечение на устранение этого фактора (если вирусный гепатит — то нужно лечение противовирусными препаратами, если алкогольный гепатит — то прекращение приёма алкоголя, если жировой гепатоз — то снижение массы тела).

Когда нужна операция

Для применения подобных мер лечения нужны серьёзные показания. Как правило, хирургическое вмешательство проводится в таких случаях, как:

  • абсцессы и новообразования печени;
  • острый тромбоз при неэффективности медикаментозного лечения;
  • кровотечение из печени.

Возможные осложнения

Гепатомегалия сама по себе не столь опасна. Опасны последствия хронических заболеваний печени, отображением чего является гепатомегалия.

Один из наиболее нежелательных исходов болезней печени — это цирроз. Происходит медленное разрушение гепатоцитов (рабочих клеток печени). Пустые места, где клетки погибли, зарастают рубцами из соединительной ткани. Соединительная ткань не может выполнять те же функции, потому что состоит из других клеток. Вследствие гибели клеток печень перестает качественно справляться со своими функциями. Из-за этого развивается цирроз.

Прогноз жизни пациента

Последствия в целом зависят от причин гепатомегалии. Как правило, прогноз жизни для пациентов с разными патологиями таков:

  1. При гепатитах корректное лечение приводит к восстановлению функции печени. (Например, если вылечить основное заболевание при реактивном гепатите, то печень постепенно придёт в норму.)
  2. При жировой болезни печени рациональное питание, отказ от алкоголя и физическая нагрузка также приводят к восстановлению печени.
  3. Наличие цирроза делает невозможным полное восстановление здоровых клеток. Это происходит из-за процесса замещения гепатоцитов рубцами из соединительной ткани. При подобном диагнозе возможно лишь замедлить прогрессирование болезни.
  4. Новообразования печени требуют сложного лечения, успех его зависит от вида новообразования и многих других факторов

Профилактические меры

Качественная профилактика гепатомегалии невозможна без здорового образа жизни и сбалансированного питания. Лучший способ предотвратить проблемы:

  • отказ от вредных привычек;
  • регулярная умеренная физическая нагрузка;
  • своевременное обнаружение и лечение заболеваний печени;
  • следование принципам рационального питания.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-08-03

Статья обновлялась в последний раз: 03.08.2019

Попробуйте воспользоваться

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Почему у меня увеличена печень?

image Печень может быть увеличена из-за проблем с сердцем, желчным пузырём, нарушения обмена белка и железа.

Увеличение печени может быть связано с заболеваниями других органов. Рассказываем, какие патологии вызывают изменение размеров главного детоксикатора организма.

Статьи по теме

  • От чего зависит качество желчи вырабатываемой клетками печени?
  • Урсодезоксихолевая кислота включена в рекомендации ВНОК
  • К чему может привести гепатит
  • Как таурин и чайные полифенолы помогают при жировой болезни печени?
  • Сердечный приступ из-за болезни печени. Как это возможно?

Автор статьи:

Карина Тверецкая

  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет

Просмотров: 40891

Время на чтение: 4 мин.

Читайте также:  Бесшлаковая диета перед колоноскопией кишечника — что можно есть?

Ультразвуковое исследование практически всегда назначают при подозрении на заболевание печени. УЗИ позволяет врачу оценить не только структуру печени, состояние её сосудов, наличие опухолей, но и размеры каждой доли. Увеличение органа называется гепатомегалией. Оно служит сигналом о сбое в работе организма. Это может быть не только патология печени, но и любого другого органа. Далее мы расскажем о том, какие факторы могут спровоцировать изменение размеров печени.

Печеночные заболевания

Почти любая патология, имеющаяся в печеночной ткани, ведет к изменению размера печени. В большинстве случаев этими причинами являются:

Симптомы

Гепатомегалия печени часто протекает абсолютно бессимптомно. В данном органе нет чувствительных нервных окончаний, которые вызывают такие симптомы у взрослого человека, как боль, дискомфорт, чувство сдавления.

Если такие проявления все же возникают, значит печень может увеличиваться настолько сильно, что давит на свою собственную капсулу. Последняя характеризуется наличием большого количества чувствительных волокон, которые и вызывают дискомфортные ощущения.

Такие симптомы увеличения печени, как боль и тяжесть в правом подреберье часто встречаются при злокачественных опухолях крови, как у молодых, так и у взрослых людей. При этом характерным является гепатоспленомегалия — изменение размеров в большую сторону не только печени, но и селезенки.

Единственный достоверный симптом диффузных изменений печени — нарушение обмена веществ. Что это значит для обычного человека, не имеющего отношения к медицине:

  • постоянная немотивированная слабость;
  • снижение массы тела;
  • даже незначительное физическое напряжение является причиной усталости;
  • изменение частоты и характера стула;
  • нарушения работы поджелудочной железы.

Все эти симптомы как вместе, так и по отдельности, могут проявляться и при патологии других органов. Поэтому при возникновении хотя бы одного из них, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Сердечно-сосудистые болезни

Почти все патологии, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ведут к образованию застойных процессов, которые становятся причиной проблем с печенью. Это происходит из-за скопления чрезмерного количества крови в печеночных синусах. Развитием гепатомегалии, как правило, сопровождаются следующие заболевания:

1. Мерцательная аритмия. 2. Пороки сердца. 3. Постмиокардитический синдром. 4. Постинфарктный кардиосклероз.

Увеличение печени у детей

В норме у взрослого человека возможно определить край печени, который не выступает из-под реберной дуги. Узнать что печень увеличена в таком случае достаточно просто — ее край будет находится ниже реберной дуги.

У детей особенно младшего возраста, все обстоит по-другому. Пальпируя орган, выступающий из-под края реберной дуги, необходимо четко понимать увеличена ли печень вообще? Ведь до пятилетнего возраста, данный орган может немного выступать в брюшную полость, оставаясь нормальным в размерах.

Определение гепатомегалии по увеличению печеночной тупости — плохой диагностический критерий. Точно определить размер помогут исключительно инструментальные исследования.

Как узнать норма это или патология? Достаточно выполнить ультразвуковое сканирование. Оно абсолютно безопасно для ребенка. Этот вид исследования достоверно может распознавать гепатомегалию и помогает определить на сколько увеличиваются доли органа.

Читайте также:  Очищение кишечника перед колоноскопией: препараты лавакол или фортранс, что лучше

Изменение размеров органа в детском возрасте чаще связано с инфекционной патологией (однако не гепатитами) и новообразованиями крови. Поэтому, обследуя ребенка, в первую очередь необходимо точно установить увеличилась ли печень вообще. Если ответ положительный необходимо немедленно обратиться за консультацией к гематологу.

Терапия

При увеличении печени важно установить причины, из-за которых она изменилась в размере, поскольку от этого будет зависеть лечение. Лекарственные препараты назначаются для устранения симптомов болезни. Они улучшают состояние печени и нормализуют ее функции. При вирусном гепатите назначается интерферон. Замедлить аутоиммунные процессы помогают глюкокортикостероидные препараты, а при застоях крови от сердечно-сосудистых заболеваний назначаются диуретики, ингибиторы АПФ и пр.

При появлении злокачественных образований наиболее эффективными является хирургическое лечение, при котором удаляется доля органа или сегмент. Объем хирургического вмешательства зависит от масштаба процессов. В особо тяжелых случаях применяется трансплантация печени. Этот орган способен регенерироваться, поэтому достаточно пересадить часть печени, взятую у кого-либо из родственников, который захочет выступить в роли донора.

Причины

Плохая экология, неправильный образ жизни, постоянный стресс — все это можно отнести к причинам практически любого заболевания. Однако наиболее значимыми данные факторы становятся, если печень болеет. Этот орган является природным фильтром, который выводит все вредные вещества из организма. Все люди так или иначе сталкиваются с проблемами естественного фильтра, как называют данный орган гепатологи. Однако у одних это выливается в расстройства метаболизма, а у других в ряд серьезных заболеваний.

Понять, почему увеличена печень можно, ознакомившись с наиболее распространенными причинами.

  1. Вирусные гепатиты являются одной из наиболее частых причин увеличения органа у взрослого.
  2. Алкогольная болезнь поражения гепатоцитов.
  3. Неинфекционные гепатиты.
  4. Неалкогольный стеатоз.
  5. Холангиты.
  6. Патология сердечно-сосудистой системы — перикардит, дилятационная кардиомиопатия, инфекционный эндокардит.
  7. Хронические заболевания легких.
  8. Злокачественные опухоли системы крови (особенно для детей и молодых людей).
  9. Инфекционные патологии — брюшной и сыпной тиф, малярия, инфекционный мононуклеоз.
  10. Эххинококкоз.
  11. Хронический застой желчи.
  12. Кисты и метастазы в паренхиматозные органы.
  13. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
  14. Амилоидоз и саркоидоз.
  15. Патология почек.
  16. Отложение тяжелых металлов в гепатоцитах.

Существует понятие, как парциально увеличенная печень — при этом изменение размеров органа происходит за счет одной его доли. Такие признаки гепатомегалии возникают достаточно редко — либо на начальных стадиях, либо при конкретном патологическом процессе.

Увеличение левой доли печени часто наблюдается при алкогольном поражении данного органа. Левая доля хороша видна на узи в период активного процесса. Она увеличена в размера, в то время, как изменений в правой части не наблюдается.

Увеличение правой доли печени наблюдается в начальном периоде множества инфекционных заболеваний. Сначала это незначительное увеличение печени за счет ее правой части, затем патологический процесс может затрагивать и вторую часть органа.

Увеличение печени за счет одной доли может встречаться при метастатическом поражении злокачественным новообразованием. Еще один фактор таки изменений у человека — эхинококковые кисты, которые могут занимать её одну долю и вызывать изменение размеров органа.

В норме, печень может быть увеличена и несколько превышать указанные значения только в период беременности у женщины. Однако даже при этом не должно развиваться патологического процесса. Как проверить такое состояний — достаточно сдать анализ крови и пройти ультразвуковую диагностику.

Диагностика

Чтобы подтвердить увеличение размеров печени, достаточно пальпации и ультразвуковой диагностики органов брюшной полости. А вот чтобы узнать причины увеличения печени, необходимо пройти ряд диагностических исследований.

  1. Общее клиническое исследование крови.
  2. Общее клиническое исследование мочи.
  3. Биохимическое исследование крови с определением печёночных ферментов (глюкоза, общий и фракционный билирубин. трансаминазы, холестерин, щелочная фосфатаза, ГГТП).
  4. Анализ кала на скрытую кровь.
  5. Анализ кала на яйца гельминтов ( особенно важно провести данное исследование у детей).
  6. Ультразвуковое сканирование и дополнительно с допплером (оценка кровотока во всех сосудах печени) с определением диаметра портальной вены.
  7. Эластография либо фибротесты.
  8. Допплерография сосудов нижних конечностей и полых вен.
  9. ЭХО-кардиография сердца.
  10. Ультразвуковая диагностика желчного пузыря и желчных протоков.
  11. Анализы крови на все вирусные гепатиты.

Перечень исследований получается довольно большим, однако врачи всегда начинают с менее инвазивных и наиболее диагностически ценных процедур ,чтобы установить причины увеличения печени и успешно с ними бороться.

Поставить диагноз умеренная гепатомегалия на основании увеличивающихся ферментов печени (АЛТ, АСТ, ЩФ) является вкорне неправильным. Подтвердить данное состояние способны только методы инструментальной диагностики. Лабораторные методики помогают установить причину патологического процесса, но не подтверждают гепатомегалию.

Одной из важнейших диагностических процедур является УЗИ. Правильно выполненное исследование подскажет ,есть ли умеренная гепатомегалия или у человека индивидуальные размеры за счет анатомических особенностей. Правая доля органа всегда больше. Однако если происходит увеличение органа слева — это повод задуматься, чего такое происходит и немедленно обратиться к специалисту.

Лечение

Лечение увеличенной печени всегда начинается с постановки правильного диагноза. Без этого любые терапевтические мероприятия оказываются неэффективными. Главная цель не уменьшить размеры органа, а сохранить его функцию и избавиться от патологии. которая привела к такому состоянию

Читайте также:  Проведение УЗИ органов ЖКТ, способы проверить пищеварение

Чтобы понять, что делать если есть увеличение печени, необходимо представлять лечебный алгоритм действий.

  1. Оценка тяжести состояния человека и патологии, которая привела к увеличению печени. Это поможет определить место лечения — амбулаторные назначения, терапевтический либо инфекционный стационар, реанимация.
  2. Больной человек обязательно должен придерживаться строгой печеночной диеты. Какие именно продукты питания туда могут входить — определяет врач, исходя из патологии, которая стала причиной гепатомегалии.
  3. Гепатопротекторные препараты, кроме случаев вирусных гепатитов.
  4. Дезинтоксикационная терапия в условиях медицинских учреждений.

Прогноз и осложнения

Увеличение печени говорит о существовании в организме серьезной патологии, требующей врачебного вмешательства. Последствия игнорирования этой проблемы в 1/3 случаев приведет к серьезным осложнениям вплоть до отказа органа работать.

Чем грозит увеличение печени и насколько это опасно?

Вирусные и инфекционные гепатиты обратимы, своевременно начатое лечение обычно заканчивается выздоровлением и возвращением размеров органа обратно в пределы нормы. Поражения, вызванные токсическими веществами, в частности алкоголем, обычно являются необратимыми. Не будет позитивным прогноз в отношении жировых гепатозов и скоротечных форм гепатитов.

Предотвратить заболевание печени поможет переход на правильное питание, отказ от вредных привычек, урегулирование половой жизни, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

Профилактика и диета

Увеличение печени требует особого питания, которое перевело бы орган в щадящий режим функционирования. Диета является составляющей частью лечения, без нее применение медикаментов не будет иметь должного эффекта.

При гепатомегалии используется стол №5, которая предписывается при заболеваниях печени и желчного пузыря. Принцип построения рациона – деление продуктов на разрешенные и запрещенные. При этом питание должно быть полноценным и сбалансированным, не превышать уровень 2500 Ккал в день. Питание должно быть частым, порции небольшими, последний прием пищи не должен быть позже, чем за 3 часа до сна.

Важным является достаточное количество сахара в меню. Желательно, чтобы он поступал из овощей и фруктов, меда.

Правильный подбор продуктов, специальный тепловой режим приготовления сдерживает увеличение размеров печени, позволяет восстановить ее функциональность. Разрешаются к употреблению:

  • рыба нежирных сортов,
  • молоко и продукты из него,
  • диетическое мясо птицы,
  • естественные сладости – мед, сухое варенье, мармелад,
  • свежие фрукты, овощи и зелень,
  • сухофрукты,
  • различные каши,
  • разнообразные супы на овощных отварах,
  • квашеная капуста,
  • растительное масло.

Некоторые разрешенные столом №5 продукты могут исключаться из списка лечащим врачом исходя из состояния пациента. Придерживаться диеты, более жесткой при обострении, более расширенной при ремиссии больному с гепатомегалией необходимо всю жизнь.

Звоните: 8(495)649-09-57 Пишите: flebolog@bk.ru Или вы можете задать свой вопрос доктору: Нажимая кнопку «Задать вопрос», я даю согласие на обработку своих персональных данных согласно Политике конфиденциальности сайта Вопрос

Здравствуйте!

У меня в области солнечного сплетения, в основном ближе к бокам, появились сосудистые звездочки. Появляться они стали очень давно, но в последние время их стало намного больше. Мне 27 лет.В предыдущем месяце сделал УЗИ ОБП и анализы крови(биохимия и общий),все в пределах нормы.С чем может быть связано появление этих сосудиков?

Вот ссылка на фото грудной клетки: http://s52.radikal.ru/i138/1407/12/f39ca0b5bead.jpg

Спасибо!

Ответ

На фото плохо видны эти сосудистые звездочки из за волос ). Сказать однозначно, в чем причина не возможно. Часто бывает такое развитие звездочек без причины и без какой либо патологии. У женщин, такие проявления связаны как правило с нарушением гормонов. У мужчин причины выявить не возможно как правило. Иногда, это патология печени, но вы молоды для таких процессов в печени и анализы отразили бы этот факт. Во всяком случае можно точно сказать, что это лишь косметический деффект. Если и искать причины- то у эндокринологов, так как возможно повышен уровень андрогенов или имеется проблема с гормонами надпочичников. Это, скажем так, не сосудистая проблема, не патология сосудистого хирурга.

25.08.2019 —> —> —> —>

image
МРТ печени с указанием расположения сегментов органа

Печень имеет клиновидную форму и преимущественно локализуются в правом верхнем квадранте живота. Границы органа простираются от пятого межреберного пространства справа до края реберной дуги по среднеключичной линии. Размер печени увеличивается с возрастом: в среднем — от 5 см до 5 лет и до 15,5 см в зрелом возрасте. Пространственные параметры коррелирует с полом и особенностями телосложения.

Нормальный вес самой крупной железы пищеварительного тракта составляет 1,4 — 1,5 кг у мужчин и 1,2 — 1,4 кг у женщин.

image
МРТ печени: норма

Средний размер печени в зависимости от возраста человека

Размер

Возраст

6,4 см

1-3 мес.

7, 6 см

4-9 мес.

8,5 см

1-5 лет

10,5 см

5-11 лет

11,5 — 12,1 см

12-16 лет

13,5 см +/- 1,7 см

женщины

14,5 см +/- 1,6 см

мужчины

На магнитно-резонансных томограммах оценивают обе доли печени. Орган делится на две неравные части по месту вхождения сосудов и положению общего желчного протока. На МР-сканах правой доли максимальный вертикальный размер на уровне ворот измеряют во фронтальной проекции по среднеключичной линии. Все, что превышает 15,5 см, свидетельствует в пользу гепатомегалии. Исключения: аномалия развития (добавочная доля Риделя) или компенсаторная гипертрофия после выполненной парциальной резекции органа.

image
В норме вертикальный размер правой доли составляет 12-15 см, левой — 7-8 см, переднезадний размер правой доли — 12,5- 13,5 см, левой 6-7 см. Контуры органа четкие, ровные

При визуализации левой доли измеряют ее вертикальный размер. Если последняя не видна — диагност должен сделать несколько шагов по срезам до появления обсуждаемого фрагмента и дать его оценку. Норма составляет 5 см.

Билобарный размер (линия, соединяющая крайнюю левую границу печени с крайней правой) смотрят в аксиальной проекции на уровне ворот печени. Максимально допустимое значение показателя — 21 см.

Портальная вена на МРТ локализуется вентральнее и правее нижней полой. Нормальные диаметр первой составляет не более 1,5 см. Все, что превышает данное значение — говорит о портальной гипертензии, снижение показателя наблюдают при гипоплазии сосуда.

Размеры печени на МРТ отклонения

image
МРТ печени: цирроз, деформация органа, увеличение размеров хвостатой доли, снижение интенсивности сигнала от паренхимы. Спленомегалия

Гепатомегалия представляет собой увеличение печени с превышением нормальных размеров органа вне зависимости от причины. Состояние возникает преимущественно как следствие ряда патологий. Симптомы длительной время, до развития терминальной стадии недостаточности, могут отсутствовать. При выполнении МРТ на сканах видны изменения, свидетельствующие о начале процесса.

Заболевания, при которых выявляют изменения размеров печени и нарушение функций органа:

  • цирроз;
  • гепатиты, чаще вирусного, токсического и аутоиммунного происхождения;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • (не)алкогольная жировая болезнь печени;
  • амилоидоз;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • гемохроматоз (накопление избытка железа в тканях организма, особенно в печени);
  • болезнь Гоше;
  • кисты;
  • доброкачественные новообразования;
  • патология, вызванная обструкцией желчного пузыря или его протоков, например, склерозирующий холангит, холецистолитиаз;
  • злокачественные поражения, включая первичные опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома) и метастазирование в печень, как в орган-мишень;
  • лейкемия, лимфома, множественная миелома;
  • синдром Бадда-Киари;
  • застойная сердечная недостаточность, сопровождающаяся гепатопатией и пр.

Причины увеличения печени

Увеличение печени вызвано нарушением ее функций, связанным с:

  • чрезмерным употреблением алкоголя;
  • бесконтрольным приемом лекарств;
  • инфицированием одним из вирусов гепатита;
  • отложением жира (стеатоз);
  • некоторыми генетическими патологиями и пр.

Инфекционные, бактериальные и паразитарные заболевания могут вызвать гибель гепатоцитов — структурных единиц органа. Увеличенная печень пальпируется у пациентов с невыраженной жировой клетчаткой.

Симптомы, свидетельствующие о неблагополучии со стороны гепатобилиарной системы:

  • пожелтение кожи и склер, кожный зуд, появление телеангиоэктазий — расширенной сети мелких капилляров, гиперемия ладоней, мышечные боли, возникновение кровоподтеков при легком нажатии;
  • боль в животе, сопровождаемая тошнотой, рвотой (иногда с кровью — “кофейной гущей”);
  • расстройства стула (диарея), беловатый глиняный кал, мелена;
  • вздутие живота;
  • постоянная слабость и головокружение;
  • ухудшение памяти;
  • бессонница ночью и сонливость днем и пр.

Если в теле нет металлических составляющих — магнитно-резонансная томография абсолютно безопасный способ выяснить причину недуга в независимости от пола и возраста пациента. Наибольшей информативностью обладают снимки, выполненные на высокопольном сканере с мощностью от 1,5 Тесла.

В диагностическом центре “Магнит” в СПб Можно сделать МРТ печени и органов билиарной системы в любое удобное для Вас время. Мы доступны в режиме 24/7, ночью на магнитно-резонансную томографию действуют скидки. В клинике установлено оборудование экспертного класса производства Германии. Приходите — мы Вас ждем!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий