Как выглядит пупочная грыжа у новорождённых: симптомы и лечение в домашних условиях

Общий уход за ребенком после операции

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА РЕБЁНКОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА СЕРДЦЕ

После операции дети выписываются из стационара домой. Дальнейшая реабилитация послеоперационных пациентов проходит при непосредственном участии родителей и ближайших родственников под наблюдением врача соответствующей специальности и врача-педиатра.

ОБЩИЙ УХОД ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

При жалобах ребенка старшего возраста на боль в области послеоперационной раны – необходимо дать назначенные врачом болеутоляющие средства. Не следует давать ребенку обезболивающее профилактически при отсутствии болей.

Примерно через 7-10 дней после снятия швов детей можно купать. Новорожденных и детей младшего возраста можно купать в ванночке. Купать необходимо в комфортных условиях (вода около 38 градусов, воздух около 24 градусов), без мочалки, а в воду лучше добавить отвар ромашки или череды.

Детям старшего возраста в течение первого месяца после операции ванную принимать нельзя, нужно мыться под душем, лучше сидя.

После купания необходимо осмотреть послеоперационный рубец. Если в области рубца появилось покраснение, припухлость, боль или какие-нибудь выделения, то срочно следует проинформировать Вашего хирурга или лечащего врача.

После осмотра, если все в норме, рубец нужно смазать водным раствором йода (бетадином или кутасептом), который можно приобрести в аптеке. Обрабатывать рану нужно 2-3 раза в день до полного заживления.

После операции необходимо ограничить непосредственное общение ребенка с окружающими, чтобы избежать контакта с инфекцией.

Ежедневно измеряйте детям температуру тела. Если температура оказалась выше 37,5 – немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.

Для профилактики инфекционного эндокардита при появлении первых признаков острых инфекционных заболеваний у ребенка (ангина, бронхит, пневмония, цистит и др) необходимо срочно обратиться к врачу для подбора эффективной антибактериальной терапии.

Посещения детской поликлиники по месту проживания должны проводиться регулярно для выявления и своевременного лечения хронической инфекции у детей при тонзиллите, кариесе (даже молочных зубов), аденоидите и др.

Если Вашему ребенку назначен антикоагулянт, обязательно сообщите об этом врачу перед любой хирургической процедурой, включая стоматологическую, или любым медицинским исследованием, т.к. этот препарат влияет на свертываемость крови и длительность кровотечения.

ПИТАНИЕ

Постепенно расширяйте рацион ребенка старшего возраста до привычного дооперационного. Питание должно быть сбалансированным по количеству и составу пищи. Отсутствие лишнего веса у вашего ребенка значительно облегчит работу сердца. Старайтесь не перекармливать ребенка, лучше перевести его на дробное питание.

Новорожденным и детям младшего возраста необходимо давать привычную смесь или грудное молоко, постепенно выйти на объём кормления соответствующий его возрасту, после чего можно постепенно вводить новые продукты питания.

После операции на сердце ребенка следует перевести на диетическое питание, не давайте детям соленые и обильно приправленные пряностями блюда, чтобы ребенок после еды не испытывал жажду.

Постарайтесь предотвращать запоры, чтобы избегать лишней нагрузки на сердце и не повышать внутрибрюшное давление. Старшим детям давайте овощи и фрукты (как сырые, так и печёные), кисломолочные продукты, чернослив, замените обычный хлеб на хлеб с отрубями. Маленьким детям при склонности к запорам не вводите в рацион каши и супы с рисом. Если Вы кормите грудью – соблюдайте строгую диету.

Постарайтесь взвешивать ребенка хотя бы 2 раза в неделю. Необходимо следить за прибавкой веса у новорожденного или за колебаниями веса при приеме мочегонных препаратов. Если вес ребенка быстро увеличился на 0,5-1 кг или уменьшился в течение нескольких дней – обратитесь к врачу для коррекции питания или дозировки мочегонных препаратов.

ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

Активность Вашего ребенка после операции обычно соответствует его самочувствию. При усталости или плохом самочувствии дети, как правило, сами выбирают спокойные и малоподвижные игры. Не предлагайте старшим детям, например, игру в футбол или катание на роликах, т.к. в состоянии азарта ребенок не сразу признается в плохом самочувствии.

Через несколько дней после операции на сердце новорожденных и маленьких детей можно выкладывать на живот. Спать ребенок может в любой, удобной для него, позе.

Ходьба для старших детей – самый оптимальный вид физической нагрузки после операции на сердце. Прогулки с ребенком совершайте по ровной поверхности, при хорошей погоде, и не сразу после еды.

Первое время детям старшего возраста может быть трудно подниматься с кровати. Вставать надо постепенно, в несколько приёмов: повернутся на бок, спустить ноги с кровати, сесть, подождать несколько минут и встать.

После операции на сердце грудина в среднем срастается через 6 недель после операции.

В этот период дети старшего возраста должны избегать движений, создающих нагрузку на грудную клетку:

  • не поднимать тяжестей более 2.5 кг (мусорное ведро, сумки с покупками, полные портфели и т.д.);
  • не открывать и не закрывать раздвижные окна и двери,
  • не пользоваться приборами, требующими физического усилия (например, пылесосом);
  • не кататься на велосипеде, не отжиматься;
  • плавание запрещено в течение 3 месяцев.

Ребенок может выполнять легкую домашнюю работу (накрывать на стол, мыть посуду и т. п.).

Маленьких детей не поднимайте за обе руки, не тяните за одну руку во время прогулки, особенно если ребенок устал. Берите на руки, подхватывая под ягодицы и придерживая за спину.

Несколько раз в день проветривайте детскую комнату, ежедневно делайте влажную уборку.

Пупочная грыжа – это патология, при которой органы брюшной полости выходят (выпячиваются) за пределы брюшной стенки через пупочное кольцо. Выпирание в районе пупка заметно при внешнем осмотре.

image

ВИДЫ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ

По характеру появления грыжи разделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные диагностируются в первые месяцы после появления малыша на свет, и лечение пупочной грыжи в этом периоде обычно проводится без операции.

Малков Игорь Игоревич Врач-хирург, кандидат медицинских наук, генеральный директор Антипов Максим Геннадьевич Врач-хирург высшей категории, общая хирургия

Приобретенные грыжи могут развиться в любом возрасте из-за патологического ослабления мышц пупочного кольца. Встречаются как у детей, так и у взрослых.

Пупочная грыжа у взрослого бывает 2 видов:

  1. Вправляемая. Выпячивание около пупка самостоятельно исчезает при надавливании на него или когда человек лежит на спине. Такое бывает, когда грыжевой мешок небольшой. Операция требуется не всегда, может быть назначена консервативная терапия.
  2. Невправляемая. Выпирание в пупочной области сохраняется постоянно и становится лишь незначительно меньше, когда человек ложится на спину. Диагностируется в запущенных случаях. Необходимо хирургическое вмешательство.

Размер грыжевого мешка различен: от 2 до 20 см, а иногда и больше.

Если вы обнаружили у себя в области пупка выпячивание, которое исчезает, когда вы ложитесь на спину, то не откладывайте визит к хирургу. Без лечения грыжа пупочная постепенно увеличивается в размерах, а это сопровождается появлением различных осложнений. Наиболее частое из них – ущемление, когда находящиеся в грыжевом мешке органы сдавливаются окружающими его мышцами. Это приводит к нарушению кровообращения, воспалению и некрозу тканей, что опасно не только для здоровья, но и для жизни.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Проявления патологии зависит от размера грыжевого мешка, общего состояния здоровья (спайки или заболевания органов брюшной полости) и еще ряда факторов. Наиболее часто появляются следующие признаки пупочной грыжи:

  • мягкая «шишка» в районе пупка, которая может иметь различные размеры, но всегда исчезает или сильно уменьшается в положении лежа на спине;
  • тянущие боли в животе, появляющиеся при физических усилиях, кашле, натуживании во время опорожнения кишечника:
  • запоры и метеоризм;
  • интоксикация, которая возникает из-за длительных запоров (проявляется тошнотой и рвотой).

При пальпации хирурги отмечают диастаз прямых мышц брюшной стенки (расслоение мышечных структур) и расширение пупочного кольца.

ДИАГНОСТИКА

Грыжа пупка хорошо заметна и сопровождается характерной симптоматикой, поэтому почти всегда диагностируется без дополнительных обследований.

В некоторых случаях, когда есть послеоперационные рубцы в области пупка или человек имеет избыточную массу тела, признаки при осмотре и пальпации могут быть выражены нечетко. Для дифференциальной диагностики проводят УЗИ или КТ. Если есть возможность, то лучше сделать компьютерную томографию.

ЛЕЧЕНИЕ

Для полного выздоровления требуется исключительно хирургическое удаление пупочной грыжи. Каким методом будет проводиться вмешательство, врачи решают индивидуально, учитывая:

  • локализацию и размер грыжевого образования;
  • есть ли осложнения (воспаление, ущемление);
  • общее состояние здоровья и возраст пациента.

Врачи нашего Центра отдают предпочтение малоинвазивными методами. Большинство операций (даже при больших послеоперационных грыжах) производится эндоскопическим методом. Такое вмешательство менее травматично для пациента и реже дает послеоперационные осложнения.

ГЕРНИОПЛАСТИКА ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Оперативное вмешательство – единственный метод, позволяющий полностью устранить грыжу. С учетом показаний выбирают лапароскопическое вмешательство или открытую полостную операцию. Каждый из методов имеет свои особенности:

  • Лапароскопия. В брюшной стенке делается несколько проколов и устанавливается сетка для закрытия грыжевого отверстия. Весь ход операции виден хирургу на мониторе, что обеспечивает максимальную точность вмешательства. Повреждения тканей минимальны, и уже сутки спустя пациента выписывают из стационара.
  • Открытая герниопластика. В околопупочной области делается разрез тканей и устанавливается сетка. Применяется, если грыжа в районе пупка достигает очень больших размеров.

Какой способ выбрать, решает хирург. В нашем медицинском центре предпочтение отдается лапароскопической герниопластике, если позволяют показания.

ОСОБЕННОСТИ ЛАПАРОСКОПИИ И ОТКРЫТОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Цена удаления пупочной грыжи с помощью закрытого (лапароскопического) метода обычно стоит дороже открытой пластики. Но он имеет ряд преимуществ:

  • короткая послеоперационная реабилитация (5-7 суток);
  • минимум пребывания в стационаре (1 день);
  • болевые ощущения незначительны;
  • низкий риск осложнений;
  • минимальный косметический дефект.

Цена операции при пупочной грыже открытым методом многим кажется более привлекательной. Но тогда, помимо заметного послеоперационного шва на животе, человек получает ряд неудобств. Прежде всего, это более длительное пребывание в стационаре (минимум 2 дня) и увеличение восстановительного периода до 2 недель. Да и болит разрез намного сильнее, чем небольшой прокол.

Сетка, применяемая для грыжевой пластики, воспринимается организмом как инородное тело, и в раннем послеоперационном периоде возле нее почти всегда скапливается лимфатический экссудат. Это естественная реакция организма. Но если при лапароскопии количество жидкости бывает незначительно и не вызывает беспокойства, то при открытом вмешательстве скопления лимфатического экссудата может быть большим, и его удаляют с помощью пункции.

УЩЕМЛЕНИЕ ГРЫЖИ

Это состояние всегда возникает внезапно. Смыкание грыжевых ворот из-за спазма мышц, в зависимости от силы пережатия, приводит к полному или частичному прекращению кровоснабжения части органа (сальник, петля кишечника), оказавшегося в грыжевом мешке, и к сдавлению нервных окончаний. Это становится причиной болей и развития некроза (отмирания) тканей. Без медицинской помощи такое состояние заканчивается смертельным исходом. Наиболее опасна ущемленная пупочная грыжа для лиц пожилого возраста.

Выраженность симптоматики зависит от того, какой орган оказался ущемлен в грыжевом мешке, и от силы спазма мышц грыжевого кольца. Определить ущемление пупочной грыжи можно по следующим признакам:

  • острая боль в области грыжевого мешка, которая постепенно усиливается;
  • отечность и синюшность кожи над грыжей;
  • запор и метеоризм.

Если сразу не обратиться за помощью, нарастают признаки интоксикации, которые проявляются в виде тошноты и рвоты.

При осмотре врач выявляет отсутствие симптома «кашлевого толчка» в ущемленной области.

Важно! Запрещено делать любые попытки для самостоятельного вправления ущемленной грыжи. Сильное давление на грыжевой мешок может стать причиной дополнительного повреждения ущемленного в нем органа. Это усугубит течение возникшей патологии, а в некоторых случаях может стать причиной смерти.

Среди причин, провоцирующих ущемление, чаще всего встречаются:

  • подъем тяжестей и другие большие статические нагрузки;
  • нарушение диеты.

Еще одна частая причина – отсутствие лечения, когда человек, обнаружив около пупка небольшое выпирание, долго откладывает визит к хирургу. Грыжа пупочного кольца постепенно увеличивается в размерах, и под влиянием провоцирующих факторов возникает ущемление.

Некоторые люди с пупочной грыжей долгие годы носят бандаж и постепенно перестают замечать дискомфорт, который причиняет патология. Если не проходить регулярный осмотр у хирурга, то можно пропустить момент усугубления состояния.

При первом подозрении на грыжу нужно обратиться за помощью к хирургу. А пациентам, у которых диагностировано грыжевое выпячивание и показано ношение бандажа, нужно 2 раза в год проходить профилактический осмотр у врача. Это позволит вовремя заметить ухудшение и снизит риск развития ущемлений.

Если появилось подозрение, что грыжа ущемлена, требуется немедленная госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка человека проводится в положении лежа на носилках.

ПУПОЧНЫЕ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ

image

В детском возрасте также встречаются врожденное и приобретенное грыжевое выпячивание.

Врожденная грыжа случается из-за того, что мышцы пупочного кольца после отсечения пуповины не могут полноценно сократиться. Это встречается, когда у новорожденного есть аномалии распределения коллагена в соединительной ткани. Тогда кольцо совсем не закрывается или происходит неполное закрытие. Чаще такая патология наблюдается у недоношенных и у новорожденных с низкой массой тела.

Приобретенные грыжи могут возникать у ребенка в любом возрасте из-за частого повышения внутрибрюшного давления в результате длительного плача, газообразования или постоянного натуживания при частых запорах. Повышает риск грыжеобразования врожденная слабость пупочного кольца.

ДИАГНОСТИКА

У ребенка, как и у взрослого, пупочную грыжу легко диагностировать по внешним признакам. Родители обращаются к врачу, когда замечают у детей припухлость около пупка, которая увеличивается при крике или натуживании во время дефекации. Размер небольшой: от горошины до маленького яблока. При легком надавливании она исчезает.

Диагноз «грыжа» подтверждает педиатр или хирург после пальпации живота малыша. На ощупь определяется расхождение пупочного кольца.

В большинстве случаев детские пупочные грыжи имеют бессимптомное течение. Но иногда случается пристеночное ущемление небольшого участка кишечной стенки. Это нарушает прохождение кала по петлям кишечника. В стенках кишечника много нервных волокон, поэтому состояние сопровождается болями. Ребенок становится беспокойным, много плачет, отказывается от еды.

ЛЕЧЕНИЕ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ

В раннем детском возрасте пупочные грыжи могут излечиться без хирургического вмешательства, поэтому до 5 лет, если нет дополнительных нарушений, операция на пупочной грыже не проводится. Поводом для хирургического вмешательства у дошкольников считается только пристеночное ущемление с появлением болей.

Если патология не беспокоит ребенка, то родителям объясняют, как лечить грыжу пупка консервативными методами. В список рекомендаций включены:

  • Гимнастика. Эффективны упражнения «Уголок» и «Велосипед», укрепляющие мышцы живота.
  • Массаж области пупка. Улучшает кровообращение и стимулирует сокращение пупочного кольца.
  • Диета для предотвращения запоров (подбирается с учетом возраста). Если ребенок маловесный, то в меню включаются продукты для наращивания веса тела.

Как правило, грыжи излечиваются до наступления школьного возраста. Если этого не произошло, то показана операция при пупочной грыже с помощью ушивания кольца.

Техника такого вмешательства несложная:

  • делают небольшой надрез над или под пупком;
  • накладывают кисетный шов.

Если лечение грыжи у дошкольника не было проведено, то операцию делают в школьном возрасте. Часто применяют аутопластику – пересаживание собственных тканей организма.

ПУПОЧНЫЕ ГРЫЖИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Чаще появляются на поздних сроках, когда матка с плодом растягивает брюшные мышцы, в том числе и в области пупочного кольца. Также патология возникает после родов, когда недостаточно эластичные мышцы плохо сокращаются.

Выделяют несколько причин развития такого нарушения:

  • Наследственность. Мышцы и соединительная ткань имеют пониженную эластичность и прочность.
  • Ожирение. Оно часто становится причиной перерастяжения и ослабления брюшных мышц.
  • Повторные роды. Риск появления грыжи при беременности или после рождения младенца возрастает. Особенно высока вероятность появления патологии, если предыдущая беременность была тяжелой или роды проходили с осложнениями.

У беременных появление пупочной грыжи опасно тем, что из-за повышенной нагрузки на брюшную стенку повышается риск осложнений. При выявлении пупочной грыжи беременной показано регулярное наблюдение не только у акушера, но и у хирурга.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее опасное – ущемление, когда при спазме мышц пупочного кольца ущемляется часть органа (петля кишечника). Нарушение кровообращения на ущемленном участке вызывает некроз тканей. В тяжелых случаях это может спровоцировать смертельный исход.

Из неопасных осложнений часто встречаются запоры.

Кроме того, пупочная грыжа может привести к невозможности физиологических родов, и женщине потребуется кесарево сечение.

ЛЕЧЕНИЕ

Если нет выраженных осложнений, то оперативное вмешательство проводят после родов, когда организм женщины восстановится. При беременности показано наблюдение хирурга. Врач объясняет женщине, чем лечить пупочную грыжу – носить дородовый бандаж, соблюдать диету для предотвращения запоров, избегать поднятия тяжестей.

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖИ

Герниопластика открытого или закрытого типа позволяет полностью устранить патологию. Но если женщина снова хочет родить ребенка, то зачатие придется отложить на несколько лет. Этот период необходим, чтобы произошло укрепление мышц пупочного кольца и передней брюшной стенки. Длительность этого периода зависит от вида оперативного лечения и характера проведенной пластики.

Чтобы предотвратить повторное образование грыжевого мешка, зачатие после операции нужно планировать совместно с гинекологом и хирургом. Врачи не только укажут, когда можно беременеть, но и порекомендуют мероприятия, которые снизят риск повторного грыжеобразования при вынашивании плода.

В медицинском центре Medical Plaza применяются инновационные методы малоинвазивной хирургии. Удаление пупочной грыжи – это эффективное и безопасное оперативное лечение без риска послеоперационных осложнений. Использование эндоскопических методов позволят сократить время пребывания пациента в стационаре до суток. Наши специалисты грамотно проконсультируют, расскажут о том, как проводится оперативное лечение, дадут рекомендации, как вести себя в послеоперационном периоде. Если вам нужна консультация ведущих хирургов Днепра, то оставьте заявку на нашем сайте или по телефону.

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
  • продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
  • чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
  • паразитарные кишечные инфекции;
  • травмы тазовых нервов и мышц;
  • регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
  • тяжелые или многочисленные роды у женщин;
  • болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

  • 1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
  • 2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
  • 3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

  • Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
  • Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
  • недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
  • частые ложные позывы к испражнению;
  • ощущение неполного испражнения;
  • частое мочеиспускание;
  • выделение слизи, крови из заднего прохода;
  • формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

  • колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
  • ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
  • дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
  • аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
  • эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
  • эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
  • гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

  • богатую клетчаткой диету;
  • обильное питье;
  • слабительные препараты;
  • лекарства для усиления перистальтики;
  • нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

  • иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
  • фиксацию кишечника;
  • пластику анального канала, тазового дна;
  • резекцию толстой кишки;
  • комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

  • избегать травм в области таза, крестца;
  • физические нагрузки, напряжение;
  • лечить запоры, метеоризм, диареи;
  • не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
  • не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

  • Сенько Владимир Владимирович

    Руководитель Центра хирургии и Онкологии

    Дунайский пр., 47

  • Петрушина Марина Борисовна

    Хирург, проктолог

    пр. Ударников, 19

  • Арамян Давид Суренович

    Проктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Масленников Дмитрий Юрьевич

    Хирург, проктолог, маммолог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Хохлов Сергей Викторович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Ардашов Павел Сергеевич

    Колопроктолог-хирург

    пр. Ударников, 19

  • Карапетян Завен Суренович

    Колопроктолог, хирург

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Осокин Антон Владимирович

    Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Хангиреев Александр Бахытович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Колосовский Ярослав Викторович

    Хирург, маммолог, онколог

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

  • Петрова Виталина Васильевна

    Оперирующий проктолог

    Выборгское шоссе, 17-1

  • Синягина (Назарова) Мария Андреевна

    Хирург, проктолог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Чуприна Сусанна Владимировна

    Врач-колопроктолог высшей категории –>

     пр. Ударников, 19

  • Гриневич Владимир Станиславович

    Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог –>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Дзкуя Астанда Сократовна

    Эндоскопист, колопроктолог –>

     пр. Ударников, 19

  • Слабкова Елена Николаевна

    хирург, колопроктолог –>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Ялда Ксения Давидовна

    Колопроктолог –>

     ул. Малая Балканская, 23

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

24 апреля 2019 в 00:20 Узнайте, как у младенца образуется пупочная грыжа и почему ее нельзя лечить монетками.

Когда младенец рождается, его тщательно осматривает неонатолог. Довольно часто у детей обнаруживается пупочная грыжа. В такой ситуации родители бывают напуганы, особенно если им говорят, что без операции не обойтись.

Ольга Луговская, педиатр детской клиники доказательной медицины DocDeti, рассказала «Летидору», как образуется пупочная грыжа, в каких случаях ее не нужно лечить, а также в каких ситуациях хирурги настоятельно рекомендуют делать операцию.

Ольга Луговская

Почему возникает пупочная грыжа

Когда малыш во время беременности находится в животе у мамы, то он получает питание через сосуды пуповины. Пуповина проходит через небольшое отверстие в мышцах передней брюшной стенки ребенка. Обычно в течение нескольких дней или недель после рождения ребенка это отверстие закрывается.

Но иногда этого не происходит. И тогда в получившееся отверстие может выпячиваться небольшая часть кишечника. Это и называется «пупочная грыжа».

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у недоношенных детей и детей с низким весом при рождении.

Родителям важно знать, что данное состояние неопасно, так как грыжа практически никогда не ущемляется и проходит самостоятельно к 1-5 годам.

Как ставят диагноз

Диагноз ставится после обычного осмотра ребенка. У новорожденных детей пупочная грыжа становится более заметна, когда ребенок сильно плачет и напрягается. В этой ситуации в области пупка появляется небольшая выпуклость. Это классический признак пупочной грыжи.

Shutterstock/VOSTOCK

Нужно ли лечить пупочную грыжу

В первые 6 месяцев жизни грыжа может увеличиваться в размере, но даже это не требует никакого лечения.

У детей пупочные грыжи закрываются самостоятельно в первые два года жизни.

Наверняка, многие слышали о таком народном методе лечения грыж, как приклеивание к месту выпячивания медной монетки. Даже называют годы, когда эти пятикопеечные монетки выпускались наиболее качественными. Такое приспособление предлагают носить около месяца, и, мол, тогда грыжа пройдет.

Но ни приклеивание монеток, ни ношение специальных лейкопластырных повязок ребенку не требуется.

Потому что это может приводить к появлению бактериальной инфекции под монетой или возникновению раздражения от клея на лейкопластыре.

Когда нужно делать операцию

Однако есть ситуации, когда хирург может принять решение об операции. В частности, это такие случаи:

  • есть выраженный болевой синдром;
  • грыжа больше 2 сантиметров и не проходит к 5 годам жизни;
  • размер грыжи увеличивается в возрасте от 1 до 2 лет;
  • обнаружено ущемление петли кишки.

Перед операцией врач назначает стандартные анализы и исследования.

Во время операции делается небольшой разрез у основания пупка. Петля кишечника возвращается обратно в брюшную полость, а отверстие в брюшной стенке сшивается.

Таким образом, лечение пупочных грыж заключается в наблюдении за их размерами. Очень важно объяснять родителям, что состояние должно протекать естественным путем. Большинство грыж проходят в первые несколько лет жизни.

Фото: Shutterstock/VOSTOCK

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!

Семейный гороскоп

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий