HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

Поверхностный антиген вируса гепатита B (Hepatitis B Virus, HBs-Ag) (“австралийский антиген”) – количественный 1 150 руб. № 9967 Поверхностный антиген вируса гепатита B (Hepatitis B Virus, HBs-Ag) (“австралийский антиген”) 360 руб. № 9966 Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B (Hepatitis B Virus, Anti-HBs) суммарные (Anti-HBs) 360 руб. № 9794 Антитела к вирусу гепатита А (Hepatitis A Virus, Anti-HAV) класса IgM (Anti-HAV IgM) 330 руб. № 9753 Антитела к вирусу гепатита А (Hepatitis A Virus, Anti-HAV) класса IgG (Anti-HAV IgG) 330 руб. № 9752 Антитела к вирусу гепатита E (Hepatitis Е Virus, Anti-HEV) класса IgМ (Anti-HEV IgМ) 420 руб. № 9751 Антитела к вирусу гепатита E (Hepatitis Е Virus, Anti-HEV) класса IgG (Anti-HEV IgG) 330 руб. № 9750 Антитела к вирусу гепатита D (Hepatitis D Virus, Anti-HDV) суммарные(Anti-HDV)суммарные 360 руб. № 9749 6-514 Anti-HDV IgM А26.06.043.001×1 Антитела к вирусу гепатита D (Hepatitis D Virus, Anti-HDV) класса IgM (Anti-HDV IgM) 1 200 руб. № 9748 Антитела к вирусу гепатита C (Hepatitis С Virus, Anti-HCV) класса IgM (Anti-HCV IgM) 360 руб. № 9747 Антитела к вирусу гепатита C (Hepatitis С Virus, Anti-HCV) класса Ig G (Anti-HCV Ig G)суммарные 360 руб. № 9746 Антитела к антигену ядра вируса гепатита B (Hepatitis В Virus, Anti-HBc) класса IgM (Anti-HBc IgM) 360 руб. № 9737 Антитела к антигену ядра вируса гепатита B (Hepatitis В Virus, Anti-HBc) класса IgG (Anti-HBc IgG)суммарные 360 руб. № 9736 Антитела к антигену оболочки вируса гепатита B (Anti-Hbe) (Anti-Hbe) 360 руб. № 9735 Антиген оболочки вируса гепатита B (Hepatitis B Virus, Hbe-Ag) 360 руб. № 9720 image Скачиваний: 882 Добавлен: 14.05.2015 Размер: 252.13 Кб Скачать ☆

Таблица 2. Диагностические маркеры ВГ

/> /> /> />

Нозология

Маркер

Характеристика маркера

Клиническое значение

Гепатит A

IgM анти-HAV

антитела класса М к вирусу гепатита А

указывают на острую инфекцию

IgG анти-HAV

антитела класса G к вирусу гепатита А

свидетельствуют о перенесенной инфекции или HAV-пастинфекции, сохраняются в крови пожизненно

Гепатит E

IgM анти-HEV

антитела класса М к вирусу гепатита E

указывают на острую инфекцию

IgG анти-HEV

антитела класса G к вирусу гепатита E

свидетельствуют о перенесенной инфекции или HEV-пастинфекции

Гепатит B

HBsAg

поверхностный антиген HBV

маркирует инфицированность HBV

HBeAg

ядерный “е”-антиген HBV

указывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вируса

HBcAg

ядерный “core” антиген HBV

маркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в свободном виде не выявляется

анти-HBc (total) (HBcAb)

суммарные антитела к HBcAg

важный диагностический маркер, особенно при отрицательных результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики ГВ и при неверифицированных гепатитах, определяют HBcAb без разделения на классы

IgM анти-HBc (HBcAb IgM)

антитела класса M к ядерному антигену

один из наиболее ранних сывороточных маркеров ГВ, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени

анти-HBe (HBeAb)

антитела к “е”-антигену

может указывать на начало стадии реконвалесценции (исключение – мутантная форма HBV)

анти-HBs (HBsAb)

протективные антитела к поверхностному антигену HBV

указывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител (их защитный титр от HBV-инфекции 10МЕ/л); обнаружение же антител в первые недели ГВ прогнозирует развитие гипериммунного варианта фульминантного ГВ

HBV-DNA

ДНК вируса ГВ

маркер наличия и репликации HBV

Гепатит D

IgM анти-HDV

антитела класса М к вирусу гепатита D

маркируют репликацию HDV в организме

IgG анти-HDV

антитела класса G к вирусу гепатита D

свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции

HDAg

антиген вируса ГD

маркер наличия HDV в организме

HDV-RNA

РНК вируса ГD

маркер наличия и репликации HDV

Гепатит С

анти-HСV IgG

антитела класса G к вирусу гепатита C

свидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции (определяются в скрининговых иследованиях)

анти-HCV core IgM

антитела класса М к ядерным белкам HCV

указывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе реактивации

анти-HCV core IgG

антитела класса G к ядерным белкам HCV

свидетельствуют об инфицированности HCV или перенесенной инфекции

анти-HCV NS

антитела к неструктурным белкам HCV

обычно обнаруживаются в хронической стадии ГС

HCV-RNA

РНК вируса ГC

маркер наличия и репликации HCV

Гепатит G

HGV-RNA

РНК вируса ГG

маркер наличия и репликации HGV

Расшифровка маркеров вирусного гепатита

/> /> /> />

Нозология

Маркер

Характеристика маркера

Клиническое значение

Гепатит А

IgM анти-HAV

антитела класса М к вирусу гепатита А

указывают на острую инфекцию

IgG анти-HAV

антитела класса G к вирусу гепатита А

свидетельствуют о перенесенной инфекции или HAV-пастинфекции, сохраняются в крови пожизненно

Гепатит Е

IgM анти-HEV

антитела класса М к вирусу гепатита E

указывают на острую инфекцию

IgG анти-HEV

“антитела класса G к вирусу гепатита Е

свидетельствуют о перенесенной инфекции или HEV-пастинфекции

Гепатит В

HBsAg

поверхностный антиген HBV

маркирует инфицированность HBV

HBeAg

ядерный “е”-антиген HBV

указывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вируса

HBcAg

ядерный “core” антиген HBV

маркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в свободном виде не выявляется

анти-НВс (total) (НВсАb)

суммарные антитела к HBcAg

важный диагностический маркер, особенно при отрицательных результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики ГВ и при неверифицированных гепатитах, определяют НВсАg без разделения на классы

IgM анти-НВс (НВсАb IgM)

антитела класса М к ядерному антигену

один из наиболее ранних сывороточных маркеров ГВ, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени

анти-НВе (HBeAb)

антитела к “е”-антигену

может указывать на начало стадии реконвалесценции (исключение – мутантная форма HBV)

анти-HBs (HBsАb)

протективные антитела к поверхностному антигену HBV

указывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител (их защитный титр от HBV-инфекции “10 МЕ/л); обнаружение же антител в первые недели ГВ прогнозирует развитие гипериммунного варианта фульминантного ГВ

HBV-DNA

ДНК вируса ГВ

маркер наличия и репликации HBV

Гепатит D

IgM анти-HDV

антитела класса М к вирусу гепатита D

маркируют репликацию HDV в организме

IgG анти-HDV

антитела класса G к вирусу гепатита

свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции

HDAg

антиген вируса ГD

маркер наличия HDV в организме

HDV-RNA

РНК вируса ГD

маркер наличия и репликации HDV

Гепатит С

анти-HCV IgG

антитела класса G к вирусу гепатита С

свидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции (определяются в скрининговых исследованиях)

анти-HCV core IgM

антитела класса М к ядерным белкам HCV

указывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе реактивации)

анти-HCV core IgG

антитела класса G к ядерным белкам HCV

свидетельствуют об инфицированности HCV или перенесенной инфекции

анти-HCV NS

антитела к неструктурным белкам HCV

обычно обнаруживаются в хронической стадии ГС

HCV-RNA

РНК вируса ГС

маркер наличия и репликации HCV

Гепатит G

HGV-RNA

РНК вируса ГС

маркер наличия и репликации HGV

Ориентировочная интерпретация диагностических данных при выявлении маркеров вирусных гепатитов

/> /> />

Выявленные маркеры

Диагноз

Примечание

IgM анти-HAV и HBsAg

Вирусный гепатит А. Сопутств.: “носительство HBsAg”.

При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное клинико-лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ.

IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс

Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза).

При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА и отсутствии маркеров репликации (HBV-DNA, HBeAg, IgM анти-НВс).

IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA

Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза).

При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА.

HBsAg, HBeAg, IgM анти-НВс, IgM анти-HDV

Острая коинфекция ВГВ и ВГD.

При отсутствии IgG анти-НВс и клинико-анамнестических признаков обострения ХГВ

HDV-RNA, IgM анти-HDV, HBsAg

Острая суперинфекция ВГD.

При отрицательных результатах обследования на IgM анти-HBV (или низких титрах этих антител).

Анти-HCV IgG

Реконвалесцент ВГС (или ВГС-пастинфекция) – при отрицательных результатах исследования на: IgM анти-HCV и HCV-RNA.

Только у практически здоровых при отсутствии эпидемиологических данных и клинико-лабораторных признаков поражения печени.

При невозможности подобного исследования

Диспансерное наблюдение такое же, как при диагнозе “носительство HBsAg”

Анти-HCV (total), анти – HCV core IgM, HCV-RNA

Острый вирусный гепатит С.

При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого гепатита и отсутствии маркеров других ВГ. Диспансерное наблюдение такое же, как и при ОГВ.

Анти-HCV IgG, анти – HCV core IgM, анти – HCV core IgG, анти – HCV NS, HCV-RNA

Хронический вирусный гепатит С (фаза реактивации).

При наличии клинико-биохимических признаков хронического поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при ХГВ.

Выявленные маркеры

Диагноз

Примечание

Анти-HCV IgG анти-HCV core IgG, анти – HCV NS

Хронический вирусный гепатит С (латентная фаза).

При отсутствии в крови HCV-RNA, анти – HCV core IgM и клинико-биохимических признаков обострения ХГС.

HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти – HCV IgG, анти-HCV core IgM, анти – HCV core IgG, анти – HCV NS, HCV-RNA

Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (фаза деактивации)

При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.

HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти – HCV IgG, анти-HCV core IgG, анти – HCV NS

Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (латентная фаза)

При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.

HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти – HCV (total), анти-HCV core IgM, HCV-RNA

Острая коинфекция ВГВ/ВГС

При наличии лишь клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков, характерных для острых вирусных гепатитов.

Анти-HCV (total), анти – HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс

Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза).

При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС.

Анти-HCV (total), анти – HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA

Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза).

При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС и хронического ГВ.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • # 14.05.201564 Кб60лекция по ВИЧ.doc
  • # 14.05.2015574.98 Кб140Лечебный факультет.doc
  • # 14.05.20153.93 Mб45лечение ослолжнений цирроза печени.PDF
  • # 14.05.2015514.05 Кб215ЛПУ.doc
  • # 14.05.2015908.16 Кб15маданес стратегическая семейнная терапия.pdf
  • # 14.05.2015252.13 Кб882Маркеры гепатитов.rtf
  • # 12.09.20192.11 Mб2Мед психол и психиатрия_стом фак-т.doc
  • # 14.05.201540.35 Кб9Медицина в эпоху Возрождения.docx
  • # 18.03.2016787.97 Кб51Медицинское обеспечение гражданского населения в военное время.doc
  • # 14.05.20157.36 Mб251Медуницын – Вакцинология (2004) .PDF
  • # 14.05.2015864.77 Кб114Метаболизм углеводного и липидного обменов.doc

ОАК при вирусной инфекции:

  • лейкоциты снижены или остаются в норме (зависит от вируса и индивидуально реакции организма),
  • лимфоциты увеличены,
  • моноциты увеличены,
  • нейтрофилы ниже нормы,
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или незначительно повышена.

ОАК при бактериальной инфекции:

  • лейкоциты увеличены иногда значительно (очень редко норма),
  • нейтрофилы выше нормы,
  • лимфоциты ниже нормы (редко норма),
  • СОЭ увеличена. Но тут надо иметь в виду, что СОЭ – показатель медленно реагирующий. Он постепенно, в течение 5-10 дней от начала заболевания, повышается, и также постепенно снижается.
  • при среднетяжелой и тяжелой форме течения бактериальной инфекции могут появляться молодые формы клеток: миелоциты и метамиелоциты.

Особенности диагностики наиболее раннего маркёра гепатита В (HBsAg)

22 Марта 2021 Средний инкубационный период HBV-инфекции — 6–8 недель (иногда 1–6 месяцев). К распространенным клиническим проявлениям относятся недомогание (дисфория), жар, гастроэнтерит и желтуха. HBV-инфекция может привести к развитию типичного желтушного гепатита, субклинического безжелтушного гепатита, фульминантного гепатита, а также хронического или персистирующего гепатита. Среди взрослых пациентов с HBV-инфекцией 90–95 % полностью излечиваются от острых форм, при этом вирус погибает. Приблизительно 5–10 % пациентов с HBV становятся хроническими носителями. Приблизительно у 90 % новорожденных, зараженных HBV, развивается хронический гепатит B. Согласно подсчетам, более 300 миллионов людей по всему миру являются хроническими носителями вируса. HBV-инфекция, особенно в хронической форме, непосредственно связана с развитием гепатоцеллюлярной  image Поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) (рис 1.) является характерным серологическим маркером острого или хронического гепатита B. HBsAg — это первый антиген, который выявляется после заражения вирусом гепатита B и, как правило, выявляется за 1–10 недель до проявления клинических симптомов. Тесты на HBsAg используются в повседневной клинической практике для диагностики HBV-инфекции и для контроля состояния зараженных лиц, чтобы установить, излечился ли пациент от инфекции или стал хроническим носителем вируса. У пациентов, излечившихся от HBV-инфекции, уровень HBsAg приходит в норму в течение 3–5 месяцев после заражения. У пациентов с хронической формой HBV-инфекции уровень HBsAg остается повышенным на протяжении всей жизни. Кроме того, анализы на HBsAg используются для оценки эффективности противовирусных препаратов посредством мониторинга уровня HBsAg в сыворотке или плазме пациента. Для обеспечения профилактического лечения новорожденных у матерей — носителей HBV рекомендуется вести контроль уровня  Пациенты с хроническим и острым гепатитом B (HBV) обычно дают положительный результат анализа на HBsAg. Однако у небольшого процента больных HBsAg может не обнаруживаться. При этом вирус присутствует в печени и крови, выявляются антитела к HBV (общее содержание анти-HBc). Если у лица, являющегося носителем HBV, не обнаруживается HBsAg с помощью доступного анализа: мутация могла повлиять на последовательность и конформацию, изменяя распознавание антителами; чувствительность анализа. Мнение специалиста: Тест система для определения антител к HbsAg II поколения на анализаторах серии ADVIA Centaur  позволяет максимально точно определить наличие HbsAg у пациента и поставить точный диагноз благодаря следующим преимуществам:

  •  Быстрое получение результата – время до первого результата 28 минут
  • ADVIA Centaur HBsAg II определяет все распространенные мутанты.

Преимущество моноклональных антител состоит в том, что они специфичны для целевого антигена. Это повышает специфичность анализа. Чувствительность также повышается благодаря снижению фонового шума от неспецифичных антител.omb.ru

Инкубационный период вируса гепатита B (ВГB) составляет до 180 дней, в среднем – 90 дней, может выявляться в крови у пациентов с острой формой заболевания за 2-8 недель до клинических проявлений заболевания. При хронической форме заболевания период циркуляции вируса гепатита B в крови неограничен.

Перенесенное в острой клинической форме заболевание ВГB приводит к формированию стойкого иммунитета. Защитную функцию выполняют антитела к HBsAg (далее – анти-HBs), которые появляются через 2-6 недель после заражения и сохраняются в течение всей жизни.

Лабораторная диагностика  гепатита В основана на выявлении специфических для гепатита В антигенов и соответствующих антител в крови, а также вирусных нуклеиновых кислот, основными из которых являются:

– НВsAg – анти-НВs                     

– анти-НВс класса IgМ и IgG                         

– НВеAg – анти-НВе                        

– ДНК ВГВ

Определение HBsAg осуществляется методами ИФА, ИХА а также мембранным экспресс-методом.

Антитела к HBsAg являются маркером, свидетельствующим о ранее перенесенной инфекции либо о наличии поствакцинального иммунитета.

В случаях первичного обнаружения HBsAg, анти-HBsAg необходимо проведение конфирматорного теста. Первично-положительные по HBeAg результаты исследования подтверждаются конфирматорным тестом.

HBeAg представляет собой диагностический маркер, ассоциированный с высокой инфекционностью крови, активной репродукцией вируса гепатита В и риском перинатальной передачи возбудителя. Выявление антител к HBeAg свидетельствует о завершении активной репродукции вирусных частиц и начале стадии реконвалесценции, за исключением мутантных форм вируса. Наличие HBcAg в гепатоцитах свидетельствует об активной репродукции вирусных частиц.

Антитела к HBcAg класса M (далее – анти-НВс IgM) появляются через 1-2 недели после появления HBsAg и циркулируют в крови от 2 до 18 месяцев у пациентов с острым вирусным гепатитом B и у пациентов с хроническим вирусным гепатитом B (при реактивации инфекции).

Качественное определение ДНК вируса гепатита B методом ПЦР указывает на наличие и репродукцию в организме возбудителя.

Количественное обнаружение ДНК вируса гепатита B методом ПЦР (определение вирусной нагрузки) позволяет оценить активность репликации вируса и эффективность противовирусной терапии. Метод ПЦР используется также для определения генотипов вируса гепатита B с целью выбора оптимальной схемы лечения заболевания.

Забор крови для серологических исследований проводится с соблюдением правил асептики и антисептики в вакутайнеры или сухие центрифужные пробирки. В течение 24 часов с момента взятия образца крови он должен быть подвержен обработке с целью получения надосадочного слоя сыворотки крови, используемого для проведения дальнейших лабораторных исследований.

Кратковременное хранение сыворотки крови (до 3 суток) допускается при температуре от + 2°C до + 8°C. Более длительное хранение (до года) осуществляется при температуре не выше минус 20°C. Не допускается повторное размораживание и замораживание исследуемых образцов крови, поскольку это способствует появлению ложноотрицательных результатов.

Забор крови для исследований методом ПЦР осуществляется путем взятия венозной крови с соблюдением правил асептики и антисептики в сухие центрифужные пробирки или в пробирки с антикоагулянтом (калиевая или натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты).

Не допускается использование гепарина в качестве антикоагулянта ввиду его ингибирующего воздействия на амплификацию генов.

Врач серологического отдела

ЦДЛ городской больницы

Макас Е.Н.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий