Глоссит: виды, формы и особенности лечения

Что такое глоссит?

На фото глоссит языка выглядит как бугристые плотные выросты или участки, отличающиеся по цвету от здоровой слизистой. В медицине выделяют несколько форм заболевания:

  • глубокий глоссит;
  • десквамативный глоссит;
  • срединный (ромбовидный) глоссит;
  • ворсинчатый глоссит;
  • складчатый глоссит;
  • гунтеровский глоссит;
  • интерстициальный глоссит.

Причины глоссита

Глоссит может быть самостоятельным заболеванием, вызванным бактериями, или признаком определенной системной патологии. К локальному поражению языка обычно приводят микротравмы, вирусы. Так, например, герпес очень часто не только поражает слизистую оболочку ротовой полости, но и обуславливает возникновение стоматита и глоссита.

Воспаление тканей языка может быть следствием ожога рта, частого употребления слишком горячих напитков. Открытыми воротами для инфекции, вызывающей глоссит, являются механические травмы полости рта и языка. К провоцирующим факторам также можно отнести:

  • курение, злоупотребление спиртным;
  • употребление пряных блюд;
  • использование освежителя для полости рта;
  • частое использование бальзамов-ополаскивателей для рта;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • травмирование языка разрушенными острыми зубами;
  • частое воздействие на кожу языка химическими раздражителями, электротоком.

Причины хронического глоссита:

  • снижение иммунитета;
  • дисбактериоз;
  • состояния, из-за которых вырабатываются аутоантитела.

Причины глоссита у детей

Глоссит возникает у детей по разным причинам. Чаще всего его провоцирует постоянное прикусывание языка ребенком. Также к проблеме могут привести неправильно подобранная брекет-система. Десквамативный глоссит у маленьких пациентов является следствием глистных инвазий, атопического дерматита, заболеваний крови. При этом трудностей при жевании и глотании пищи обычно не возникает.

Кандидозный глоссит у детей развивается на фоне сахарного диабета, длительного приема антибиотиков.

Симптомы глоссита

Глоссит проявляется следующими общими симптомами:

  • ощущение инородного тела во рту;
  • жжение языка;
  • изменение цвета кожи языка до ярко-красного или бордового;
  • отек языка;
  • увеличение слюноотделения;
  • притупление либо полная утрата вкусовых ощущений (возможно извращение вкуса);
  • затруднение акта глотания;
  • невнятная речь, сильная боль во время разговора.

Если лечение глоссита не проводится или является неграмотным, заболевание приобретает хроническую форму. Тогда возникает плотный стойкий отек языка, изменяется его структура. При запущенных формах возможно образование наростов. О начале абсцесса говорит неравномерное увеличение органа в размерах. Тогда болевой синдром становится ярко выраженным.

Если глоссит осложнен флегмоной, на поверхности языка появляются гнойные выделения, нарушается процесс пережевывания и глотания пищи. Могут возникать приступы удушья, речь затрудняется. Поднимается температура тела, увеличивают лимфатические узлы, нарастает слабость.

Признаки глоссита, вызванного бактериальной и вирусной микрофлорой

Глоссит языка, который вызван патогенной микрофлорой, заявляет о себе симптомами:

  • местное повышение температуры;
  • болезненность;
  • отек;
  • гиперемия.

Если заболевание спровоцировано вирусами, его могут характеризовать пузырьки, после вскрытия которых на слизистой остаются небольшие эрозии. При этом орган вкуса становится слишком плотным или, наоборот, чрезмерно рыхлым, наблюдаются его гиперпластические изменения.

Кандидозный глоссит выглядит на фото, как белый налет на языке.

Симптомы разных видов глоссита

Десквамативный глоссит, который еще называют «географическим языком», обычно развивается на фоне заболеваний ЖКТ.При осмотре пациента врач видит язык, изрезанный бороздами и линиями, что может напомнить очертания материков. Формированию болезни способствуют:

  • заболевания крови;
  • нарушения метаболизма;
  • паразиты.

Ярко-красные пятна при десквамативном глоссите расположены на передней поверхности и боковых сторонах языка. При этом больной жалуется на умеренную болезненность и жжение.

Глубокий глоссит всегда локализуется на «дне» полости рта. Воспаление может переходить на область шеи и подбородка. Несвоевременное лечение данного вида патологии приводит к абсцессу.

Ромбовидный или срединный глоссит проявляется утолщением эпителия и формированием в прикорневой области языка ромбовидных участков. Цвет их может быть ярко-красным или синюшным. Форма склонна к хронизации и рецидивам. Очень редко ромбовидный глоссит может характеризоваться другими признаками. Так, ромбовидные участки могут стать гладкими и атрофироваться (плоская форма) или на поверхности языка могут образоваться плотные бугристые выросты (бородавчатая форма ромбовидного глоссита).

Складчатый глоссит является врожденной аномалией. Это складки на спинке языка. Самая глубокая из них проходит продольно по срединной линии органа вкуса. Так как заболевание не вызывает неприятных ощущений, то специального его лечение не проводится (только в эстетических целях).

Главный признак ворсинчатого глоссита — разрастание нитевидных сосочков, которые в последующем становятся ороговевшими и похожими на небольшие ворсинки. Проблема наиболее часто встречается при постоянной травматизации языка или при кандидозе.

Гунтеровский глоссит говорит о развитии фолиеводефицитной либо В12-дефицитной анемии. Язык становится очень гладким, приобретает ярко-малиновый цвет. Вкусовые сосочки атрофируются.

Интерстициальный глоссит (предраковая форма)может свидетельствовать о заражении сифилисом. Часть мышечной ткани замещается соединительной. Язык выглядит как стеганое одеяло. Отдельные его участки возвышены, бороздки соединительной ткани сильно стягивают края. Если лечение не будет начато, мышечная ткань полностью перерождается в соединительную.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика глоссита

Ярко выраженная симптоматика позволяет стоматологам и терапевтам (именно эти врачи лечат глоссит) судить о наличии той или иной формы заболевания. Чтобы оценить глубину и характер поражения, а также диагностировать болезнь, спровоцировавшую развитие глоссита, используются разные методы:

  • бактериологические;
  • цитологические;
  • биохимические;
  • гистологические;
  • серологические.

Все эти методы диагностики доступны в любой современной стоматологической клинике. Для исключения наличия сифилиса осуществляется микроскопия соскоба на бледную трепонему, антикардиолипиновый тест (позволяет выявить антитела к кардиолипиновому антигену, имеющемуся в крови больных сифилисом). Если необходимо определить возбудителя глоссита, осуществляется:

  • ПЦР-диагностика (выявление возбудителя по его ДНК);
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Для анализа берется кровь из вены. Исследование направлено на выявление специфических антител, вырабатываемых организмом больного против возбудителя.

Как и чем лечить глоссит языка у взрослых и детей

Лечение глоссита языка требует устранения заболеваний, которые привели к его появлению. Имеются в виду анемия, заболевания ЖКТ, сифилис и др. Чтобы минимизировать болевой синдром, необходимо полоскать рот Фурацилином, раствором Хлоргексидина (0,05%) или перманганата калия, отказаться от приема грубой пищи. При сильной боли можно делать местные аппликации с анестетиками:

  • раствор Тримекаина (2%);
  • раствор Лидокаина;
  • раствор Пиромекаина.

Если язык сухой, его нужно смазывать смесью глицерина и Анестезина.

Для скорейшего выздоровления кожу языка необходимо очищать от налета с помощью ватного тампона, пропитанного протеолитическими ферментами (Химотрипсин, Трипсин). Если имеются болезненные язвы, данные препараты для лечения глоссита языка можно заменить аппликациями с Ируксолом. После гигиенической процедуры важно обрабатывать очищенные очаги антисептиками. Это позволяет предотвратить вторичное инфицирование, а также предупреждает развитие серьезных осложнений.

Для ускорения регенерационных процессов могут использоваться геле- и желеобразные лекарственные средства с солкосерилом, а также препараты, содержащие витамин А. Хорошо заживляет пораженную кожу и снимает боль смесь, образованная маслом шиповника и витамином А.

Если наблюдается чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), приказано оперативное вмешательство. Противогрибковые, антибактериальные и противовоспалительные лекарства подбираются с учетом степени тяжести заболевания и доминирующих симптомов.

Все пациенты, болеющие глосситом, могут принимать иммуномодуляторы. Гормоны используются крайне редко — только при затрудненном дыхании. Чтобы избежать атрофии клеток органа вкуса, мази Гидрокортизон и Преднизолон назначают короткими курсами.

Как лечить глоссит языка в домашних условиях

Лечение глоссита языка в домашних условиях может проводиться с помощью рецептов народной медицины:

  • отвар из цветков ромашки. 1 ст.л. цветков залить стаканом кипятка. Настоять, процедить. Полоскать рот после каждого приема пищи;
  • отвар подмаренника. 1 ст.л. залить стаканом кипятка. Настаивать 30 минут. Принимать внутрь после еды по 50 мл и полоскать полость рта 3-4 раза в день. Аналогично можно использовать отвары шалфея и базилика;
  • содовый раствор. Добавить в стакан теплой воды 2-3 капли йода и чайную ложку пищевой соды. Полоскать ротовую полость 3 раза в день;
  • натуральный мед. Ложку меда медленно рассасывать;
  • прополис. Смазывать очаги воспаления 5 раз в день. Вместо прополиса можно использовать сок сырой моркови/картофеля или масло шиповника;
  • масло чайного дерева. Развести в равных пропорциях с оливковым, подсолнечным или облепиховым маслом. Обрабатывать очаги глоссита 5 раз в день или держать по несколько минут во рту.

Диета при глоссите

Из-за воспаления, имеющегося в полости рта во время глоссита, больным рекомендуется употреблять в пищу только неострые и несоленые блюда. От сухих, острых и плохо пережевываемых продуктов стоит отказаться. Предпочтительны овощные и мясные пюре, бульоны, травяные отвары.

Чем опасен глоссит

Если основное заболевание выявлено и пациенту назначено грамотное лечение, глоссит быстро проходит. Осложнения в виде флегмон, онкологии и абсцесса могут возникнуть, если не проводится никакого лечения.

Группа риска

В группу риска по развитию глоссита входят лица, которые:

  • курят, злоупотребляют спиртными напитками;
  • часто едят острую и соленую пищу;
  • регулярно пользуются освежителем полости рта, ополаскивателями;
  • игнорируют необходимость прохождения профилактических стоматологических осмотров.

Также высок риск заболеть глосситом у беременных женщин, людей, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сифилитиков.

Профилактика глоссита

Профилактика глоссита включает:

  • соблюдение гигиены полости рта;
  • исключение из рациона слишком острой, горячей и кислой пищи;
  • удаление зубного камня;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение зубов;
  • контроль за общим состоянием здоровья, укрепление иммунной системы.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Оцените материал 2018-04-21 /upload/resize_cache/iblock/c78/1021_350_175511db9cefbc414a902a46f1b8fae16/531955b.jpg 2018-04-21 Здоровье Здоровье image <!DOCTYPE html PUBLIC «-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN» «http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd»>

Общая характеристика

Заболевания слизистой рта могут быть инфекционного, воспалительного, вирусного или грибкового характера. Когда инфекция попадает в ротовую полость, слизистая страдает в первую очередь. Она может воспаляться, кровоточить, истончаться. Условно подобные заболевания относят к стоматитам. Но кроме стоматита существует еще множество проблем, приводящих к ухудшению человеческого здоровья.

Почти во всех описанных ниже заболеваниях симптомы будут схожи: боль, высыпания различного характера, изменение окраски тканей ротовой полости.

image
Лечением заболеваний полости рта может заниматься стоматолог, лор или терапевт. При появлении первых симптомов необходимо обратиться на осмотр к любому из этих врачей.

Самые распространённые заболевания полости рта

Катаральный стоматит

Диагностируется у взрослых и детей в большинстве случаев. Его развитие могут спровоцировать: недостаточная гигиена, зубной налет и заболевания десен, дисбактериоз ротовой полости, любые заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, дуоденит) и поражение организма гельминтами.

Далекому от медицины человеку будет трудно отличить одно заболевание от другого. Симптомы большинства из них почти одинаковы.

Симптомы катарального стоматита:

  • Отек слизистой оболочки рта;
  • Белесый или желтоватый налет;
  • Повышенная чувствительность и болезненность тканей;
  • Усиление слюноотделения;
  • Кровоточивость десен;
  • Неприятный запах изо рта.

Язвенный стоматит

Достаточно серьезное заболевание слизистой оболочки полости рта. Может развиться самостоятельно или в качестве осложнения после катарального стоматита. Часто это заболевание диагностируется у людей, страдающих язвой желудка или приобретенной формой энтерита. Кроме того, появление язвенного стоматита могут спровоцировать инфекционные, сердечно-сосудистые недуги, заболевания крови и кишечные инфекции. Язвенный стоматит активен не только в верхнем слое слизистой оболочки рта, но и распространяется на всю ее толщину. Симптомы изначально схожи с катаральным стоматитом, однако потом они усиливаются и дополняются другими.

Симптомы язвенного стоматита:

  • Увеличение температуры тела до 37,5 градусов;
  • Появление язвочек на внутренней стороне щеки;
  • Бессилие;
  • Головная боль;
  • Болезненное увеличение лимфатических узлов.

Афтозный стоматит

В основном развивается по причине ослабления иммунитета, болезней желудочно-кишечного тракта и аллергии. Кроме того, спровоцировать возникновение афтозного стоматита могут вирусные инфекции или ревматизм. Стоит отметить, что точные причины данного заболевания медицине неизвестны.

Симптомы афтозного стоматита:

  • Возникновение на слизистой оболочке рта небольших красных язв круглой формы. Со временем центр язвы приобретает серовато-желтый оттенок;
  • Общее недомогание;
  • Повышение температуры;
  • Слабость.

Глоссит

Иначе-опухоль (воспаление) языка. Может быть первичным и вторичным. Зачастую является спутником стоматита любой формы. Заболевание опасно тем, что способно осложняться абсцедированием языка и развитием флегмоны шеи. Хроническая форма глоссита ведет к развитию папиломатозных, бородавчатых и других разрастаний на языке. Существуют различные виды данного заболевания, которые схожи по основным симптомам:

  • Боль и отек языка;
  • Красные пятна на поверхности языка;
  • Покраснение глотки, миндалин;
  • Сыпь и язвы.

Лейкоплакия

Хроническое заболевание слизистой оболочки ротовой полости. Почти не беспокоит заболевшего и имеет смазанную клиническую картину. Причины возникновения лейкоплакии носят травматический характер. В основном она поражает мужчин старшего возраста. Располагается на слизистой оболочке щек, в уголках рта и на боковых поверхностях языка. Провоцируют возникновение этого заболевания механические повреждения слизистой оболочки: ожоги от слишком горячей или острой еды, трение верхушками сломанных зубов. Серьезность лейкоплакии заключается в том, что она способна перерождаться в рак, поэтому заболевшему необходима консультация врача онколога.

Симптомы лейкоплакии:

  • Патологическое ороговение эпителия;
  • Наросты белого или серого цвета;
  • Легкий зуд и жжение.

Атрофический кандидоз

Заболеванию подвержены новорожденные дети, курящие мужчины, женщины детородного возраста и пожилые люди. Как правило, эта патология проявляется в острой форме. Заболевание тяжело переносится больными и значительно снижает качество жизни. Человек испытывает дискомфорт во время приема пищи, его беспокоит чувство жжения и зуд.

Симптомы атрофического кандидоза:

  • Сухость и покраснение слизистой;
  • Белесый налет в складках рта.

Лишай

Данное заболевание способно поражать не только кожные покровы, но и слизистую рта. Острая форма длится в пределах месяца, а средне-острая — до полугода. В случае, когда лишай протекает долгое время, речь идёт о хронической форме болезни. У пожилых людей лишай полости рта проявляется в виде эрозий и многочисленных язв. Кроме того, на покрасневшей слизистой могут появляться высыпания в виде пузырьков. От этого заболевания в основном страдают люди, которые имеют в анамнезе сахарный диабет, ослабленный иммунитет, различные болезни печени и желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность.

Симптомы лишая ротовой полости:

  • Бляшки на поверхности слизистой;
  • Дискомфорт во время приема пищи;
  • Зуд и жжение.

Дисбактериоз

Чаще всего к образованию данной патологии приводит длительная антибиотикотерапия, которая нарушает здоровый баланс микрофлоры. Если дисбактериоз не лечить, он будет распространяться далее, нарушая правильные функции органов, полностью поражая язык, гланды и голосовые связки. У большинства пациентов начинается пародонтоз, который способен привести к расшатыванию и выпадению зубов.

Симптомы дисбактериоза слизистой рта:

  • Неприятный запах;
  • Кровоточащие трещинки в уголках рта;
  • Сильный зубной налет.

Хейлит

Болезнь проявляется не только с внутренней, но и с внешней стороны. Причины кроются в изменениях гормонального баланса, аллергии, недостатке витаминов, влиянии на слизистую грибковой флоры.

Симптомы хейлита:

  • Воспаление каймы губ;
  • Язвы на слизистой рта.

Диагностика заболеваний слизистой оболочки рта

Современная медицина обладает широким спектром диагностических исследований для постановки точного диагноза.

Верную классификацию заболевания может дать только врач. С этой целью он может использовать следующие методы:

  • Мазок со слизистой для микроскопического исследования;
  • Проведение аллергопроб;
  • Анализ на вирусные инфекции (герпес, ангина);
  • Общее обследование для выявления первичного заболевания.

Терапия заболеваний слизистой рта

Меры профилактики:

  • Посещение стоматолога два раза в год для своевременного выявления и устранения проблем с зубами;
  • Тщательное соблюдение местной гигиены;
  • Отказ от курения;
  • Отказ от слишком горячей и острой пищи;
  • Полоскание рта дезинфицирующими растворами и отварами трав;

Гигиена ротовой полости должна проводиться регулярно. Несоблюдение элементарных правил способно спровоцировать возникновение ангины, проблем с ЖКТ и иных патологий.

Здоровье слизистой рта во многом зависит от состояния зубов человека.

Для удачного излечения любого заболевания слизистой оболочки рта необходимо подавить факторы, которые повлияли на его развитие. При подозрении на любые проблемы в полости рта следует обращаться к специалистам. Чересчур увлекаться самолечением и прибегать к нестандартным методам лечения категорически недопустимо. Если долгое время не обращаться к врачу, незначительная проблема может перерасти в более серьезную, привести к осложнениям и ухудшить общее состояние здоровья человека. Кроме того, некоторые заболевания полости рта способны перерождаться в злокачественные. Не стоит откладывать визит к специалисту и ждать, что заболевание отступит самостоятельно. Вовремя проведенная диагностика и лечение позволят избежать многих проблем в будущем.

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на нашу рассылку и Вы регулярно будете получать полезные советы об использовании Вашего аппарата, информацию о бьюти-новинках, секретах топовых косметологов и конечно о наших акциях и спецпредложениях.

Подтверждая данные формы Вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных

Присоединяйтесь к нашим социальным группам.

Наши косметологи делятся секретами салонного ухода дома. Вы узнаете первой о самых современных способах сохранения молодости и красоты без особых затрат времени и денег, сможете поучаствовать в наших конкурсах и марафонах.

Вопрос-ответ Отзывы Вопросы к статье Никто еще не задал вопрос Отзывы о статье Слизистая оболочка рта: болезни ,симптомы, причины 0 покупателей оставили отзыв.
Мы в социальных сетях

Глоссит – это воспалительное заболевание языка, которое может быть как первичным, так и вторичным (когда является симптомом какого-то другого заболевания). Природа воспаления тоже разная – инфекционная и неинфекционная. Подробнее о причинах глоссита, его симптомы и как он лечится – поговорим в этой статье.

Причины и симптомы

Возбудителями болезни являются бактерии, вирусы и грибки (рода Candida). Например, вирус герпеса, который, к слову, часто становится причиной не только глоссита, но и стоматита. Стрептококки и стафилококки также нередко вызывают воспаление языка. Развитию болезни способствуют курение, алкоголь, травмы языка и ожоги, то есть все, что «открывает ворота» инфекциям. Другие раздражители, которые могут вызвать воспаление, – острая пища, чрезмерное увлечение освежителями рта и даже карамель. Нередко глоссит развивается при отравлении солями тяжелых металлов, а также элементарного несоблюдения гигиены полости рта и использования чужих зубных щеток.

Симптомы заболевания, как и у любого воспалительного процесса, вызванного патогенной микрофлорой, характеризуются дискомфортом и жжением в области воспаления. Позднее развивается отечность, язык краснеет, нередко приобретая бурый оттенок. Вкусовые ощущения искажаются, дикция нарушается, а слюноотделение усиливается. И все это сопровождается болевыми ощущениями. Пищу принимать в таком состоянии становится довольно затруднительно – тогда-то пациент и вынужден обратиться к специалисту (в данном случае – к стоматологу).

Терпеть, выжидая, что все само пройдет, не стоит – если болезнь не лечить, симптомы будут только усиливаться и состояние усугубляется, вплоть до образования на языке грибовидных наростов.

Если причиной болезни стал вирус, то на языке появляются типичные пузырьки, которые со временем лопаются, образуя язвочки. Нелечение приводит к распространению процесса на всю слизистую ротовой полости.

Грибковая природа заболевания распознается по типичному налету на языке. А вторичный глоссит (как сопутствующее заболевание) развивается при патологиях ЖКТ, сифилисе, а также анемии.

Лечение глоссита

Все разновидности глоссита при отсутствии лечения могут вызвать осложнения – образование абсцессов, флегмон и даже онкологию. При осложнениях симптомы усиливаются, появляется общая слабость (из-за интоксикации и повышенной температуры) – вплоть до удушья. Поэтому очень важно не затягивать с визитом к врачу и при первых же симптомах обращаться к специалистам.

Стоматолог визуально оценивает состояние полости рта и делает общее заключение. Для того чтобы определить причину, вызвавшую воспаление, а также глубину поражения, проводится дополнительное обследование – биохимическое, бактериологическое, цитологическое и другие. Для исключения сифилиса, который тоже может сопровождаться воспалением языка, делается соскоб.

В начале лечения, когда симптомы еще сохраняются, пациентам рекомендуется употреблять мягкую пищу, желательно протертую. До и после еды обязательно нужно будет полоскать рот раствором фурацилина или другими средствами аналогичного действия, которые назначит врач. Все лекарственные препараты, растворы для полоскания и обработки слизистой прописывает только специалист, в данном случае – стоматолог. Самолечением заниматься бессмысленно – можно легко навредить самому себе. Пациентам с иммунодефицитами в обязательном порядке назначаются иммуномодуляторы.

Прогноз в целом хороший: при правильной диагностике и, соответственно, адекватно прописанному лечению, глоссит легко поддается коррекции. Для профилактики важно соблюдать ежедневную гигиену полости рта, отказаться от вредных привычек и злоупотребления острой и горячей пищей.

В клиниках «Зууб» работают специалисты высокого класса, которые с без труда определят причину воспаления языка и назначат адекватное лечение. За консультацией можно обратиться по телефонам, указанным на сайте.

Перейти к: навигация, поиск

Глоссит (glossitis; греч. glossa язык + -itis) — патологическое состояние тканей языка воспалительного характера, представляющее собой чаще симптом общего заболевания организма, реже протекающее самостоятельно. Этот термин часто традиционно употребляется по отношению ко всем патологическим изменениям языка. Глоссит бывает поверхностным и глубоким. Понятие «поверхностный глоссит» отражает лишь локализацию катарального воспаления слизистой оболочки полости рта (см. Стоматит).

Слизистая оболочка языка, так же как и слизистая оболочка всей полости рта, может вовлекаться в любой патологический процесс, протекающий в организме человека, обусловленный инфекцией (банальной или специфической), травмой, новообразованием и др. Язык реагирует на самые разные патологические состояния организма чаще всего катаральным воспалением, которое может иметь острое и хроническое течение.

Местными причинами острого Глоссита могут быть травма острыми краями зубов или протезом, термические и химические раздражители, а также некоторые виды микроорганизмов (дрожжеподобные грибки, вирусы герпеса и гриппа, стрептококк и др.).

Поражение языка грибками рода Candida albicans и др. (так наз. бластомикотический Глоссит) соответствует проявлениям поверхностного бластомикоза на других участках слизистой оболочки полости рта, гениталий и кожи (см. Бластомикозы, Кандидоз). При детских инфекционных болезнях (корь, дифтерия) на языке развивается острое катаральное воспаление; при скарлатине гиперемия языка отличается большей интенсивностью — так наз. малиновый язык (в числе первых симптомов болезни).

Воспалительных изменений языка, патогномоничных для определенной инфекционной болезни, не возникает, поэтому не оправданы такие термины, как, напр., дифтерийный Глоссит. Вместе с тем при тяжелых инфекционных болезнях (сыпной, брюшной тифы и др.) в связи с лихорадкой, пониженным слюноотделением язык покрывается налетом — так наз. обложенный язык. При этом воспаления не возникает, налет состоит из сморщившихся нитевидных сосочков, слущенного эпителия, пищевых остатков.

image

Хроническое течение Глоссита можно наблюдать, напр., при нарушении кислотообразующей функции желудка; при этом на слизистой оболочке языка появляются участки ярко-красного цвета, на которых нитевидные сосочки отсутствуют, а грибовидные — несколько увеличены в размерах (glossitis superficialis Moelleri).

При специфических инфекционных болезнях (сифилис, лепра, туберкулез) поражение языка целесообразно обозначать соответственно нозологической форме болезни (напр., туберкулез языка). Исключение составляет сифилитический интерстициальный Глоссит, выделяемый как нозологическая форма из-за клинических и морфологических особенностей (см. ниже). Изолированное поражение языка при лепре не встречается, оно сочетается, как правило, с типичными кожными проявлениями. Лепрозные гранулемы при локализации на языке (неверное название «лепрозный глоссит»), так же как сифилитические гуммы, образуют значительные дефекты после разрешения; наряду с отдельными гранулемами наблюдаются значительные инфильтраты, при формировании которых язык больного лепрой может увеличиваться до огромных размеров (цветн. рис. 9).

Поражение языка можно наблюдать также при болезнях крови. При тромбоцитопенической пурпуре (болезнь Верльгофа) язык значительно увеличен в размерах, синюшного цвета; ткани его как бы пропитаны кровью, которая сочится из поверхностных эрозий при малейшем прикосновении. При пернициозной анемии характерен так наз. гунтеровский глоссит (см. ниже).

Воспалительный процесс может локализоваться в толще языка в виде абсцесса, флегмоны и др. (см. Язык).

image image image image image image image

Общепринятой классификации, включающей все виды патологического состояния языка, не существует. В понятие «глоссит» входят следующие нозологические формы (цветн. рис. 1—8): складчатый (син. скротальный Глоссит), ромбовидный срединный Глоссит, десквамативный Глоссит (син. географический язык), волосатый черный язык, гунтеровский Глоссит, интерстициальный Глоссит (син. склерозный Глоссит, индуративный Глоссит). Выделение этих форм связано с тем, что данные поражения локализуются исключительно в тканях языка; однако большинство из них лишь условно можно отнести к Глосситам.

Складчатый глоссит

Складчатый глоссит представляет Собой врожденную аномалию языка, иногда может развиться вследствие глубокого хронического воспаления, являясь одним из симптомов синдрома Мелькерссона — Розенталя (см. Мелькерссона-Розенталя синдром).

Патогистология: очаговое утолщение эпителия, небольшой диффузный лимфогистиоцитарный инфильтрат в соединительной ткани.

Язык несколько увеличен в размерах и испещрен глубокими бороздами, которые хорошо видны при растягивании языка. Наиболее глубокая борозда проходит обычно по средней линии. Нитевидные и грибовидные сосочки обычно не изменены, однако иногда поверхность спинки языка бывает сглажена за счет атрофии нитевидных сосочков, некоторого увеличения грибовидных сосочков. Нередко складчатый Глоссит сочетается с географическим. Между складками скапливаются остатки пищи, слущенный эпителий, раздражая ткани языка, вызывая чувство жжения и дурной запах изо рта.

Диагноз ставят на основании клин, картины. Изменения слизистой оболочки необратимы; в лечении не нуждаются. С целью уменьшения субъективных ощущений рекомендуется периодически смазывать язык 15% р-ром буры в глицерине.

Ромбовидный срединный глоссит

Ромбовидный срединный глоссит описали Л. Брок и Потрие (L. М. Pautrier) в 1914 г., назвав его glossite losangique mediane. Термин «ромбовидный глоссит» предложил Лейн (J. Е. Lane, 1924). В 1963 г. И. М. Воронцов описал три клин, разновидности (формы, стадии): гладкую, бородавчатую и папилломатозную (могут переходить одна в другую).

Этиология не ясна. Большинство авторов считает ромбовидный Глоссит следствием врожденной аномалии языка; однако Р. Дегос (1954) выявил при этой патологии значительную недостаточность аскорбиновой к-ты; Т. К. Сомова (1965) считает, что ромбовидный Глоссит представляет собой дистрофический процесс на почве заболеваний органов пищеварения, в частности снижения кислотообразующей функции желудка.

Патогистология: при гладкой стадии Глоссита эпителий незначительно утолщен, в бородавчатой и папилломатозной — резко выражен акантоз с погружным ростом эпителиальных тяжей. Нередко можно наблюдать отшнуровку эпителиальных островков и формирование роговых жемчужин. Иногда появляется слабовыраженная клеточная атипия. Коллагеновые волокна стромы слиты в однородную плотную субстанцию. Наряду с резко фуксинофильными волокнами встречаются аргирофильные (деструкция коллагена). Инфильтрат расположен периваскулярно или диффузно и состоит из лимфоцитов, макрофагов й плазмоцитов.

Клинически ромбовидный Глоссит, по данным А. С. Ольшанецкого (1961), чаще развивается в возрасте 20— 30 лет. Характерным признаком: ромбовидного Глоссита является появление четко отграниченного участка поражения спереди от валикообразных сосочков по средней линии языка. Очаг поражения имеет продолговато-овальную или ромбовидную форму, нормальный или синюшно-красный цвет.

В гладкой стадии участок поражения находится на одном уровне с окружающей тканью или несколько западает; вкусовые сосочки сглажены, отчего пораженная поверхность становится как бы лакированной. В бородавчатой стадии появляются бугристые, плотные на ощупь выросты. В папилломатозной стадии на бугристой поверхности возникают разрастания, покрытые в отдельных случаях ороговевающим эпителием.

Диагноз основывается на очень характерном виде языка. Дифференциальную диагностику проводят с бластомой языка, гетеротопичной язычной миндалиной и эктопированной долей щитовидной железы, в сомнительных случаях уточняется гистол, исследованием.

Лечение не требуется; в случаях прогрессирования бородавчатой и папилломатозной стадии рекомендуется иссечение участка поражения для предупреждения малигнизации.

Десквамативный глоссит

Десквамативный глоссит — распространенное заболевание слизистой оболочки языка. Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Исследования, проведенные С. М. Будылиной (1959), А. И. Рыбаковым (1967), Т. Н. Спиридоновой (1971), указывают на патогенетическую связь десквамативного Глоссита с заболеваниями органов пищеварения.

Патогистология: утолщение эпителиального пласта и внутриклеточный отек, дистрофическое изменение большинства эпителиальных Клеток, межклеточные пространства заполнены экссудатом. В подлежащей соединительной ткани — стойкое расширение сосудов, пристеночное стояние и миграция лейкоцитов, сосудистые мембраны утолщены и частично разволокнены, периваскулярные инфильтраты.

Клинически на различных участках слизистой оболочки языка вначале появляются беловатые очажки набухшего эпителия, затем центральная часть их отторгается с образованием розовато-красных пятен, окруженных ободком отслаивающегося эпителия. Зона слущивании постепенно расширяется, при этом на месте слущенного эпителия образуется полоса яркой гиперемии, к-рая как бы перемещается вслед за валикообразным возвышением. Через 2—3 дня центр пятна вновь покрывается эпителием и постепенно теряет яркую окраску, тогда как по периферии пятно продолжает увеличиваться. Образуются фигуры, напоминающие географическую карту.

Участки десквамации занимают иногда всю верхнюю поверхность языка. Нитевидные сосочки в местах поражения сглажены. Субъективные ощущения мало выражены.

Иногда появляется болезненность от острой и горячей пищи, что зачастую приводит к канцерофобии (см.).

Т. Н. Спиридонова (1971) на основе клинико-морфологического исследования предлагает различать мигрирующую и фиксированную формы десквамативного Глоссита, выделяя в первой из них поверхностный и эрозивно-язвенный варианты. Наиболее часто встречается поверхностная мигрирующая форма, протекающая с маловыраженным болевым симптомом, быстрым формированием патологических элементов, с коротким сроком эпителизации. Течение хроническое, ремиссии возникают спонтанно и бывают, как правило, кратковременными; изменения слизистой оболочки обратимы.

Диагноз ставят на основании визуальных признаков и характера течения. Дифференцируют с вторичным рецидивным сифилисом; решающими являются результаты реакции Вассермана (см. Вассермана реакция), обнаружение или отсутствие бледных трепонем в очагах поражения.

Специфического лечения нет, рекомендуется нормализовать функцию органов пищеварения; в случаях канцерофобии — психотерапия (см.) и седативные средства (см.).

Волосатый черный язык

Волосатый черный язык образуется вследствие разрастания и ороговения нитевидных сосочков; впервые описан Райе (Р. F. Rayer) в 1835 г.

Этиология не ясна, попытки найти специфический возбудитель не увенчались успехом. А. М. Ариевич наблюдал значительное количество лептотрикса в соскобах с языка, однако в большинстве случаев при бактериоскопическом исследовании обнаруживается банальная флора, сапрофитирующая в полости рта. Факторами, могущими провоцировать изменение нитевидных сосочков, согласно данным многих авторов, являются местное раздражение слизистой оболочки, а также применение антибиотиков перорально.

Патогистология: резко выраженная гипертрофия нитевидных сосочков языка; по обеим сторонам от уплотненного стержня сосочка отходят ороговевшие выросты в виде зубцов, направленных острием вверх; строма не изменена.

Клинически в средней части спинки языка — участок равномерно удлиненных нитевидных сосочков (до 1—2 см) от светло-коричневого до черного цвета. Предполагают, что пигмент образуется из соединений железа, находящихся в остатках пищи. По структуре и цвету разросшиеся сосочки напоминают волосы, легко укладывающиеся шпателем в любом направлении. Наблюдается чаще у мужчин среднего и пожилого возраста. Субъективно на языке ощущается как бы инородный предмет.

Лечение: удаление сосочков пинцетом или шпателем с последующей обработкой поверхности языка 3% р-ром сульфата меди; рекомендуется отмена провоцирующих лекарственных средств; возможно самопроизвольное излечение.

Гунтеровский глоссит

Гунтеровский глоссит — один из ранних признаков злокачественного малокровия (см. Пернициозная анемия); субъективно отмечается чувство жжения, особенно в кончике языка; язык имеет гладкую, как бы лакированную поверхность в связи с атрофией сосочков языка, особенно нитевидных. Для диагноза важны результаты анализа крови.

Интерстициальный глоссит

Интерстициальный глоссит — одна из форм сифилитического поражения языка в третичном периоде, отличается от гуммозного поражения (неверный термин «гуммозный глоссит») тем, что все ткани языка поражаются диффузно.

Патогистология: диффузный инфильтрат пронизывает всю толщу языка, в дальнейшем происходит разрастание соединительной ткани, тяжи к-рой как бы втягивают внутрь верхний слой мышц.

Клинически язык приобретает вид стеганого одеяла, уплотняется, нередко уменьшается, подвижность его резко ограничивается.

Диагноз интерстициального Глоссита можно поставить лишь на основании данных серологических исследования крови и других признаков сифилиса (см.).

В случаях, если противосифилитическое лечение не было проведено своевременно и полноценно, мышечная ткань языка постепенно почти полностью замещается соединительной тканью; возникают необратимые изменения языка, возможна малигнизация.

См. также Язык.

Библиография Боровский Е. В., Грошиков М. И. и Патрикеев В. К. Терапевтическая стоматология, М., 1973; Воронцов И.М. Ромбовидный глоссит как предраковое заболевание языка, Врач, дело, № 12, с. 117, 1963; Дмитриева В. С., Погосов В. С. и Савицкий В. А. Доброкачественные опухоли лица, полости рта и шеи, с. 40, М., 1968, библиогр.; Колесов А. А. Стоматология детского возраста, с. 257 и др., М., 1970; Олыпанецкий А. С. О ромбовидном глоссите, Клин, мед., т. 39, № 6, с. 111, 1961, библиогр.; Пашков Б. М., Стоянов Б. Г. и Машкиллейсон А. Л. Поражения слизистой оболочки рта и губ при некоторых дерматозах и сифилисе, с. 119, М., 1970, библиогр.; Вeneсzу J. а. о. Migratory glossitis, Oral Surg., у. 39, p. 113, 1975, bibliogr.; Boozer С. H., Langland O. E. a. Guillory M. B. Benign migratory glossitis associated with lichen planus/J. oral Med., v. 29, p. 58, 1974; Pinkert R. Kritische Betrachtung zur Genese und Therapie der Glossitis rhombica mediana, Dtsch. Stomat., Bd 17, S. 825, 1967; Weathers D. R. a. o. Psoriasiform lesions of the oral mucosa (with emphasis on «ectopic geographic tongue»), Oral Surg. v. 37, p. 872, 1974, bibliogr.

Г. Д. Савкина.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий