Гастрошунтирование: желудочное шунтирование

image

В некоторых случаях для лечения ожирения –­ хронического эндокринно-метаболического расстройства организма – применяется бариатрическая хирургия, и одним из наиболее распространенных типов операций является шунтирование желудка. В ходе данной операции хирурги уменьшают объем желудка и реконструируют часть прилегающей к нему тонкой кишки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания

Бариатрическое шунтирование желудка­ или бариатрическая гастроэнтеростомия может применяться при патологическом ожирении, не поддающемся консервативному лечению (с помощью низкокалорийной диеты и энергосжигающих физических нагрузок), и одного желания «уменьшить» желудок для снижения веса здесь недостаточно.

Показания к проведению шунтирования желудка включают диагностированное ожирение 3-й степени (или морбидное ожирение) – когда ИМТ (индекс массы тела) равен или превышает показатель 40 (напомним, что нормальный ИМТ составляет 18,5-25). То есть масса тела, по мнению западных специалистов, должна быть выше нормальной на 45-50 кг (в отечественной бариатрической хирургии этот показатель выше и составляет в среднем около 80 кг).

Операция может назначаться при указанной степени ожирения, если пациент серьезно страдает от сопутствующих заболеваний, в частности, при наличии в анамнезе выраженной артериальной гипертензии, сахарного диабета II типа, дегенеративных патологий суставов (остеоартроза) или артрита, сердечно-сосудистых заболеваний, синдрома хронической гиповентиляции легких или апноэ во время сна.

Также в истории болезни кандидатов для проведения данной операции должны быть зафиксированы безуспешные попытки избавиться от лишнего веса с помощью контролируемого изменения диеты.

Где можно сделать шунтирование желудка? Данная операция проводится в клиниках гастроэнтерологического профиля, где есть специалисты, владеющие техникой выполнения гастроэнтеростомии, либо в специализированных отделениях эндоскопической (лапароскопической) абдоминальной хирургии. При этом бесплатное шунтирование желудка – как бариатрической операции – не предусмотрено.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Подготовка

Подготовка к операции по шунтированию желудка состоит в таком же комплексном предоперационном обследовании, какое проводят пациентам перед абдоминальными полостными операциями. Анамнез и физическое обследование призваны заранее выявить сопутствующие заболевания, которые могут спровоцировать осложнения.

Обычно требуется клинический и биохимический анализ крови (на уровень свертываемости, содержание липидов, гормонов щитовидной железы, ферритина).

Делается ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ желудка и кишечника или гастроэндоскопия (для определения возможной желудочной патологии). Желчный пузырь, селезенка и печень также обследуются с помощью ультразвуковой сонографии.

Кроме того, подготовка включает предоперационную жидкую диету (в течение одной-двух недель до операции) – для снижения количества жира в печени и селезенке. В состав диеты входят протертые супы-пюре и овощные пюре; протеиновые коктейли; рисовый отвар; напитки без сахара, кофеина и углекислого газа; овощные соки. Причем напитки следует употреблять через полчаса после приема пищи.

Также за неделю до операции прекращается прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе, антикоагулянтов, стероидов, НПВС, оральных контрацептивов, витамина Е.

Если пациент курит, то за несколько недель до операции он должен отказаться от этой привычки, так как курение замедляет восстановление и увеличивает риски осложнений.

[18], [19]

Техника проведения шунтирования желудка

На сегодняшний день техника проведения желудочного шунтирования заключается в разделении желудка (путем прошивания с помощью титановых скрепок) на две части, с объемом верхней части не более 30-50 мл. С дистальной стороны меньшей части (которая будет выполнять все функции желудка) подшивают аксиально рассеченную тощую кишку (отводящую часть), то есть формируют анастомоз. Остальная (большая по объему) часть желудка механически исключается из пищеварительного процесса.

Минимально инвазивное лапароскопическое шунтирование желудка выполняется без лапаротомии – ограниченным доступом через 4-6 небольших надрезов (портов): через один вводится соединенный с видеокамерой эндоскоп, а другие обеспечивают доступ специализированных хирургических инструментов. Хирургические манипуляции визуализируются на мониторе.

Уменьшением объема желудка достигается главная цель бариатрической гастроэнтеростомии – сокращение количества пищи, которая может употребляться пациентом за один прием, а, значит, перевариваться и усваиваться (всасываясь в тонком кишечнике). Таким образом, организм будет получать меньше калорий из потребляемой пищи.

Кроме того, «изменение маршрута» пищи в ЖКТ – ее поступление в начальные отделы тощей кишки, минуя полость желудка (то есть в обход его, через анастомоз) – приводит к появлению ощущения сытости и отсутствию аппетита. Специалисты связывают это с тем, что пища, попадающая непосредственно в проксимальную часть тощей кишки, снижает выработку грелина ­– регулирующего аппетит пептидного гормона.

Противопоказания к проведению

Поскольку шунтирование желудка относится к сложным комбинированным хирургическим вмешательствам по созданию желудочно-кишечного анастомоза, оно противопоказано при ИМТ ниже 35.

Также противопоказания к проведению шунтирования желудка касаются пациентов старше 60-ти лет; имеющегося воспаления слизистой оболочки пищевода (эзофагита). Не делается данная операция при психических расстройствах и в случаях алкогольной или наркотической зависимости пациентов.

Шунтирование желудка проводят под общим наркозом, и операция может длиться от двух до четырех часов. Поэтому хирурги учитывают и наличие противопоказаний к общей анестезии: серьезных нарушений сердечного ритма, постинфарктного и постинсультного состояний, церебральных сосудистых патологий, бронхиальной астмы в тяжелой форме и некоторых других.

[20], [21], [22], [23]

Последствия после процедуры

Данное хирургическое вмешательство могут сопровождать как осложнения после процедуры, так и многочисленные отдаленные негативные последствия шунтирования желудка.

В числе главных послеоперационных осложнений гастрошунтирования, которые происходят почти в четверти случаев, отмечаются раннее возникновение утечки анастомоза (в 2% случаев), внутрибрюшные инфекции (около 3% случаев), кровоизлияние желудочно-кишечного тракта (1,9%) и легочная эмболия (0,4%). Не исключена вероятность повреждения желудка, кишечника или других органов во время операции. По некоторым оценкам, смертность в течение первого месяца после операции колеблется от 2,5 до 5% случаев, а в течение шести месяцев после операции – 0,5%.

А со временем последствия шунтирования желудка могут проявляться в виде грыжи (у 0,5% прооперированных), появления в желчном пузыре камней (у 6-15% пациентов), стеноза желудка (4,7% случаев), кишечной непроходимость из-за образования спаек (1,7%). Дефицит витаминов B12 и D, фолиевой кислоты, кальция и железа могут привести к развитию вторичного гиперпаратиреоза, костной резорбции и железодефицитной анемии. Также отмечаются случаи гастрита и язвенной болезни желудка.

По этой причине рекомендуется посещать врача ежеквартально в течение первого года после шунтирования желудка; в течение второго года – два раза в год, а затем ежегодно (со сдачей развернутого биохимического анализа крови).

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Уход после процедуры

Большинство пациентов находятся в клинике в течение трех-четырех дней после операции, но садиться в кровати и понемногу ходить врачи рекомендуют уже в первый день.

Уход после процедуры включает обеспечение стерильности послеоперационной раны, катетера (он обязательно устанавливается при лапаротомическом шунтировании), лекарственного предупреждения образования тромбов, обезболивания и др.

Медперсонал отслеживает АД, состояние газообмена в легких и общего обмена веществ после операции (полный анализ крови, с протромбиновым временем и уровнем электролитов, функции почек и печени).

Для профилактики тромбоза глубоких вен после бариатрической хирургии их состояние оценивается на основе УЗИ или ангиографии. Пациентам рекомендуется использование компрессионного трикотажа на ногах.

Сразу после проведения операции – первые двое суток ­– употреблять что-либо из пищи или напитков строго запрещено.

[33], [34], [35], [36]

Диета и питание после шунтирования желудка

Диета после шунтирования желудка в течение первой недели (за вычетом первых послеоперационных дней) допускает употреблять только прозрачные жидкости (не более 30-45 мг в час); это может быть вода (без газа), обезжиренное молоко или бульон, сок без сахара.

Следующие две недели пациент питается только жидкой пищей, состоящей из белковых коктейлей, перетертого с обезжиренным молоком или бульоном нежирного мягкого сыра, творога или отварного белого мяса (65 г белка в день). Кроме того, следует выпивать не менее 1,5-1,6 л воды в сутки: маленькими порциями, медленно, примерно за полчаса до еды и через каждый час после приема пищи.

Обязательно ежедневно принимаются назначенные врачом поливитамины и препараты железа, а также цитрат кальция (по 0,4 г дважды в сутки).

Диета и питание после шунтирования желудка на 4-5 неделях включает постепенное введение мягкой пищи – измельченного отварного мяса (постной курятины, индюшатины), рыбы (также отварной) и вареных овощей. Рекомендации относительно употребления воды те же. К уже принимаемым витаминам и минеральным веществам добавляется витамин D3 (в день по 1000 МЕ).

На шестой неделе пациенты начитают употреблять твердую пищу. Но это не означает, что можно есть все. Диета ограничивает общее суточное потребление до 800-1200 ккал в течение первого года и до 1500 ккал, спустя 1,5 года поле шунтирования желудка. Также следует избегать продуктов, которые плохо усваиваются (говядины, свинины, цельного зерна, грибов, винограда, кукурузы, бобовых), цельного молока, консервов, жирной и острой пищи, сладостей.

Эксперты в области бариатрии предупреждают: обжорство после шунтирования желудка исключается. На физиологическом уровне перееданию препятствует так называемый демпинг-синдром, который возникает вследствие слишком быстрого или чрезмерного поглощения пищи (особенно сладкой и жирной). Желудок, уменьшенный оперативным путем, просто «сбрасывает» пищу в тонкую кишку, что вызывает рвоту, диарею, вздутие живота, слабость, мышечные судороги, гипергидроз, учащенное сердцебиение (это длится, как правило, в течение одного-двух часов). Так что пациенты после шунтирования желудка, пару раз попытавшиеся вернуться к привычке «плотно поесть», просто перестают проводить «эксперименты» над своим желудком.

Размер порции при каждом приеме пища не должен быть больше вашего кулака.

[37], [38], [39]

Отзывы и результаты

Как отмечают эксперты American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), прогностические результаты бариатрического шунтирования желудка – избавление от 50-60% лишних килограммов в течение первых 12-ти месяцев после операции: в среднем по 5-7 кг в месяц.

Важно понимать, что с течение времени потеря веса будет сокращаться и в долгосрочной перспективе, в значительной степени, все будет зависеть от образа жизни: здорового питания и физической активности.

Отзывы некоторых пациентов свидетельствуют о том, что наибольший сброс веса шунтирование желудка дало в первые 6-8 месяцев после его проведения. Многие подчеркивают факт снижения АД, нормализацию уровня глюкозы и снижение уровня холестерина в крови.

Синонимы: Гастрошунтирование Желудочное шунтирование Мини-гастрошунтирование Mini Gastric Bypass

Что такое шунтирование желудка? – это операция для снижения веса. При шунтировании желудка создаётся малая часть желудка объемом от 20-30мл до 100мл и выключается из пищеварения 2 метра тонкой кишки. Значит, что в этих 2х метрах не происходит всасывание пищи. За счёт этого человек худеет.

Механизмы снижения веса при операции шунтирования желудка:

  • уменьшение объёма желудка
  • мальабсорбция (ограничение всасывания компонентов пищи)
  • гормональные и метаболицеские изменения (за счёт перенастройки гормонов – инкретинов)

Результаты шунтирования желудка:

  • Значительное и устойчивое снижение массы тела (в среднем 65-85% от исходного избытка массы тела)
  • Эффективное лечебное воздействие при сахарном диабете 2 типа, до 95% полной ремиссии
  • Положительное воздействие на липидный спектр крови
  • Положительный эффект на течение других заболеваний, связанных с ожирениемм

image

Кому показано желудочное шунтирование:

  • При наличии гастроэзофагеального рефлюкса (изжога). Операция приводит к излечению изжоги в 97%
  • Наличие сахарного диабета 2 типа, эффективность до 95%
  • При наличии модели пищевого поведения: «сладкоежка», не способность соблюдать низкокалорийную диету

Мини-гастрошунтирование, является современным вариантом операции шунтирования желудка. Преимущества мини-гастрошунтирования (по сравнению с традиционным шунтированием):

  • Лапароскопическая методика
  • Лучше переносится организмом
  • Значительно меньшее проблем после операции, таких как демпинг-синдром, диарея, недостаточность витаминов, белков

Операция выполняется лапароскопически. Преимущества лапароскопии: Лапароскопия осуществляется через проколы, которые более эстетичны: отсутствует большой некрасивый рубец. Так как нет большого разреза – нет боли. Выраженность болевого синдрома значительно ниже, чем при открытых операциях. Лапароскопия обеспечивает не только меньше боли, но и значительно более высокое качество жизни в послеоперационном периоде, в сравнении с открытой операцией.

Особенности послеоперационного периода:

  • Комфорт питания (большая часть пациентов после операции может питаться без ограничений и при этом худеть)
  • Пациенту после гастрошунтирования необходимо в течение всей жизни принимать минеральные и витаминные добавки
  • Необходимо ежегодное наблюдение

Выбор методики операции осуществляется бариатрическим хирургом, учитывая данные обследований и пожелания пациента.

Для записи на консультацию: e-mail: endotrv@mail.ru, тел.: +7 (391) 295-52-91

ВЕС.ру Шунтирование желудка

Лечение в клинике – +7-925-736-25-65

Лапароскопическое шунтирование желудка с формированием желудочно кишечного соустья по Ру

ВЕС.ру – VES.ru – 2006

Современная операция шунтирования желудка выполняется лапароскопически, то есть без разреза живота. Операция желудочного шунтирования, которая сочетает в себе два механизма лечения от избыточного веса: снижение всасывания питательных веществ (мальабсорбция) и уменьшение полости желудка. На сегодняшний день разработано большое количество вариантов операции шунтирования желудка, однако оптимальным, по целому ряду признаков, считается так называемое Roux–en–Y (по Ру) желудочное шунтирование. Суть такого шунтирования желудка заключается в том, что создается “малый желудок” объемом около от 20 до 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому “малому желудку” подшивается петля тонкой кишки.

Схема желудочного шунтирования. Слева — исходная схема, справа — вид после операции. Стрелками обозначен короткий путь прохождения пищи после операции.

  1. 1. Пищевод
  2. 2. Желудок
  3. 3. 12–перстная кишка
  4. 4. Желчный пузырь
  5. 5. Желчные протоки
  6. 6. Тонкая кишка
  7. 7. Толстая кишка
  8. 8. “Малый желудок” объемом 20 мл
  9. 9. “Заглушенный” конец тонкой кишки соединенный с “малым желудком”

Во–первых, поскольку емкость “малого желудка” составляет всего 20 мл, человек не может съесть много пищи. Во–вторых, поскольку съеденная пища минует большую часть желудка и тонкой кишки, эта операция дает снижение всасывания питательных веществ. Короткий путь прохождения пищи на этой схеме обозначен стрелками.

Операция шунтирование желудка является “золотым стандартом” бариатрической хирургии в Северной Америке. В США и Канаде в 2004 году выполнено более 150 тысяч подобных вмешательств. Благодаря огромному статистическому материалу на сегодня можно с высокой степенью достоверности утверждать, что этот вид операции для снижения веса позволяет пациентам терять от 70 до 90 процентов избыточной массы тела. Кроме того, лапароскопический вариант желудочного шунтирования дает наименьшее количество осложнений в послеоперационном периоде по сравнению с другими вмешательствами влияющими на всасывание питательных веществ.

Если ваш ИМТ больше 50, в наибольшей степени вам подходит лапароскопическое шунтирования желудка, поскольку наложение кольца на желудок, скорее всего, будет не столь эффективно. Желудочное шунтирование дает самый сильный эффект при наименьшем количестве возможных отдаленных последствий.

ЗАПИСЬ на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ вЂ“ пациенты ДО и ПОСЛЕ операций СНИЖЕНИЯ ВЕСА

ЦЕНЫ на ЛЕЧЕНИЕ от ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА

ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ

  • Подготовка к операции шунтирования желудка
  • День проведения операции
  • Пребывание в клинике после операции
  • Реабилитация после операции шунтирования желудка
  • Правила успешного начала новой жизни
  • Шунтирование желудка и лечение сахарного диабета 2 типа
  • Лапароскопическое шунтирование желудка – преимущества и риски

–> –>

Продольная резекция, СЛИВ гастрэктомия или рукавная гастропластика — физиологичная рестриктивная операция, направленная на уменьшение количества употребляемой пищи и лечение ожирения. Желудок уменьшается в размерах до тонкой «трубки» диаметром 14 мм и объемом около 40-60 мл, но продолжает полноценно функционировать. Маленькие порции быстро вызывают стойкое чувство сытости, вы избавляетесь от 60-70% излишнего веса.

Цена

Операция: продольная резекция (рукавная резекция / слив)

Что входит в эту стоимость:

Все необходимые анализы Предоперационная подготовка Пребывание в 3-х местной палате в стационаре (телевизор, душ, туалет, кондиционер). Также возможно размещение в одноместной и двухместной палатах за дополнительную плату Трёхразовое питание Операционная бригада в составе: Борис Юрьевич Цветков, два ассистирующих хирурга, операционная сестра, анастезиолог Операция проводится лапароскопическим методом. Используется немецкое оборудование экспертного класса KARL STORZ Сшивающие аппараты американского производства Johnson & Johnson Ингаляционная анестезия — нетоксичная и безопасная. Для анестезии используются импортные препараты. Активное действие анестезии прекращается через 30 минут после операции. Пациент приходит в себя. Остаточные явления — лёгкая сонливость. Может сохраняться до 2 часов Послеоперационный период: перевязки, системы, консультации Выписка с письменными рекомендациями врача Консультации врача в течение одного года после операции

Отзывы

Показания и противопоказания к продольной резекции желудка

Операция показана при индексе массы тела свыше 30 кг/м2 и проводится при разной степени ожирения. Пациентам с очень большим весом на подготовительном этапе ставят внутрижелудочный баллон. Это позволяет минимизировать риск осложнений и получить хороший результат.

Противопоказания к продольной резекции — язва желудка в стадии обострения, острые инфекционные заболевания и нарушения кровообращения, психические расстройства.

Подготовка к операции и техника выполнения резекции

Пациенты без сопутствующих патологий и сверхожирения проходят плановое обследование. Сдать биохимический анализ крови, клинический анализ мочи и крови, сделать ЭКГ можно в нашем стационаре за день до операции. Дополнительные обследования назначаются индивидуально по решению врача.

Во время лапароскопической операции:

  • Удаляется большая часть желудка с сохранением физиологических клапанов.
  • Формируется ровный узкий рукав с помощью специального зонда.
  • Извлекается резерцированный участок.

Операция безопасна, не выключает желудок из процесса пищеварения и позволяет быстро восстанавливаться. В течение 5 дней после резекции пациент находится в нашем стационаре. Для размещения можно выбрать палату со всеми удобствами на одного, двух или трех человек.

Наш стационар

Результаты продольной резекции желудка

Продольная резекция эффективна и проводится у большого количества пациентов. За первые полгода вы активно теряете до 70% лишней массы тела и продолжаете постепенно худеть в течение 1-2 лет, пока не стабилизируется вес.

В случае недостаточных результатов потери веса операция дополняется шунтированием желудка. Это касается случаев, встречающихся у 12-20% пациентов, — желудок растягивается, и человек начинает полнеть.

Яркий пример эффективности — 44-летний мужчина с сильной отдышкой и сердечной недостаточностью, который при росте 180 см весил 278 кг. На первом этапе после установки внутрижелудочного баллона он потерял 20 кг. После резекции вес стабилизировался на отметке 120 кг, что позволило человеку на сегодняшний день жить полноценной жизнью.

Популярные вопросы

До операции

Эта операция отталкивается не от веса, а от индекса массы тела (ИМТ). Индекс массы тела рассчитывается по формуле «масса тела, делённая на рост в квадрате». Продольную резекцию желудка мы начинаем предлагать пациентам от индекса массы тела 35 и выше.

Калькулятор индекса массы тела (ИМТ)

Вес, кг: Рост, см: ИМТ: Язвенная болезнь в стадии обострения, психические нарушения (шизофрения) или острые – инфаркт миокарда и другие обострения состояния, по которым принимается решение индивидуально. Не только возможно, а и необходимо. Если у пациента находятся камни в желчном пузыре, то мы предлагаем им так называемую «симультанную операцию», то есть операцию на двух органах и более. Это удаление желчного пузыря и продольную резекцию желудка. Они могут быть разные, например, фибромиома матки. В мире эта операция делается с возраста 8 лет, но только для детей с огромным весом, примерно 170-180 килограмм. Решение всегда принимается индивидуально. В нашей практике были пациенты 14 лет и более. Как правило, гормональные проблемы вторичны у таких пациентов, первично все же ожирение. Исключением является синдром Иценко-Кушинга (надпочечниковой недостаточности) – это противопоказание к нашим операциям. Все остальные гормональные нарушения (аденома гипофиза и так далее) чаще всего исчезают после операции. Мы не гоняем наших пациентов по лабораториям, все анализы сдаются в клинике. Обычно после того, как определен день госпитализации, они приезжают к нам натощак. Ровно за один день мы проводим обследование и на следующий день оперируем. Это входит в стоимость госпитализации. Положительные эффекты – это ремиссия не только веса, но и сопутствующей ее патологии. Это может быть сахарный диабет, нарушение менструального цикла, нарушение функции суставов, особенно коленных, тазобедренных суставов, гипертоническая болезнь. Излечение диабета, снижение цифр давления при гипертонической болезни, или уменьшение нагрузки на суставы – колоссальное. Это избавляет пациента иногда от необходимости замены суставов в последующем. Эти операции, в принципе, не делаются по ОМС, к сожалению, поэтому льгот тут нет никаких.

Во время операции

Операция направлена на уменьшение объема желудка. Мы делаем ее лапароскопически, через четыре маленьких прокола. Суть этой операции в том, что мы уменьшаем объем желудка во много раз. Остается объем желудка всего 60-80 мл, диаметр желудка – не более 14 мм. При таком объеме пациент не ощущает чувства голода. Функционирующей части достаточно для того, чтобы потреблять нужное количество калорий и поддерживать нормальную полноценную жизнь без каких-либо ограничений. В среднем около одного часа. Общая анестезия. Общий наркоз современными средствами.

После операции

Обычно на пятые сутки уже минус четыре-пять килограмм. Первые полгода идет активное снижение веса. Оно может достигнуть 60% от излишней массы тела. В течение года уходит еще 10 иногда 20%. Общая потеря массы в течение года составит от 70 до 80% от излишней массы тела. Аппетит не всегда уменьшается. Считается, что вместе с желудком уходит репродуцирующая зона, грелин – это гормон, отвечающий за аппетит. Но по современным исследованиям, зоны выработки этого гормона находится и в тонкой кишке, в том числе. Поэтому первое время аппетит снижается всегда, но потом может восстановиться. Но это не приводит к увеличению веса, потому как желудок всегда остается маленького объема. Также пациент перестаёт испытывать постоянное чувство голода. Чтобы почувствовать себя сытым достаточно будет совсем небольших порций. Продольная резекция желудка в нашей практике – это 100% эффект. Если брать теорию – описанные осложнения делятся на два вида – это ранние и поздние осложнения. К ранним осложнениям относятся кровотечения, несостоятельность швов желудка. К поздним осложнениям относятся иногда недостаточность витаминов, но это очень редко бывает, всасываемость сохраняется. Может быть стеноз желудка, когда его слишком сильно ушиваешь. В нашей практике такого не было никогда. 5 дней. Мы прописываем пациентам определенную диету. После операции она идет на уменьшение количества съедаемой пищи, пока пациент не привыкнет к определенным продуктам, к определенному объему. А потом все-таки мы рекомендуем проводить витаминотерапию хотя бы два раза в год. Первые два месяца, чтобы привыкнуть к уменьшенному объему пищи. Потом пациенты едят все. Но они должны соблюдать определенные правила – преобладание белковой и растительной пищи над углеводной. Мы не делаем разрезов, это лапароскопическая операция, которая делается через точечные проколы. Диаметр самого большого прокола – 1 см. Два прокола – 0,5 см и два прокола – по 1 см. Первые сутки пациенты отмечают умеренные болевые ощущения. Обезболивание идет без наркотических средств и в основном только в первые сутки обычными обезболивающими. А со следующего дня у пациентов боли практически нет, и через день они забывают, что им сделали какую-либо операцию. Есть факт, что воду надо пить до еды и не пить в течение 20 минут после приема пищи. Да, больничный лист дается. Мы просим все-таки пациентов, чтобы, после выписки из больницы побыть дома хотя бы неделю. Физические нагрузки разрешаются через месяц после операции.

Наши пациенты фото До и После

Врачи

  1. Программы лечения клиники Ассута
  2. Шунтирование желудка

Доктор Маркус Якубович

Старший врач отделения гастроэнтерологии

Шунтирование желудка в Израиле проводится с целью лечения ожирения. Процедура представляет собой хирургическое разделение желудка на два отдела – маленький верхний и большой нижний. При этом тонкий кишечник подсоединяется к желудку таким образом, чтобы большая часть пищи миновала его основной отдел. Задача шунтирования – достичь таких условий, когда пациент за счет меньшего объема желудка будет быстрее достигать чувства насыщения и при этом съеденная пища будет меньше усваиваться.

30% диагнозов, поставленных в странах СНГ опровергаются в клинике Топ Ассута 82% удачных случаев лечения консервативными методами 24 часовое сопровождение на русском языке

Специалисты клиники Топ Ассута проводят операцию шунтирования с применением различных техник, ориентируясь на состояние и потребности каждого конкретного пациента. За счет этого достигается высокая эффективность лечения, долговременное снижение веса и отсутствие послеоперационных осложнений.

Шунтирование желудка: отзывы – хорошие, результат – отличный

Шунтирование желудка применяется для лечения ожирения у людей с индексом массы тела более 40. Также данная операция показана пациентам с индексом массы тела более 35 и каким-либо сопутствующим осложнением – диабетом второго типа, высоким артериальным давлением, апноэ сна и некоторыми другими заболеваниями, лечение которых относится к области бариатрической хирургии (оперативного лечения лишнего веса). Типичным результатом операции является значительное уменьшение объема желудка и веса пациента, что приводит к увеличению средней продолжительности жизни.

На сегодняшний день большинство видов шунтирования проводится лапароскопически – без больших разрезов, с использованием для доступа к желудку и кишечнику нескольких проколов в брюшной полости. Через один прокол вводится лапароскоп, оснащенный миниатюрной видеокамерой, через другие вводятся хирургические инструменты.

В общих чертах операция шунтирования состоит из двух этапов. На первом этапе отграничивается небольшой верхний отдел желудка (его объем составляет порядка 15-30 мл). Благодаря этому удается добиться уменьшения количества пищи, которое пациент может принять за один раз. Желудок при этом может разделяться как частично, так и полностью (в случае, если существует вероятность, что частично разделенные отделы желудка опять срастутся вместе – фистулизируются, и это сведет на нет результаты операции).

На втором этапе кишечник подсоединяется к обоим отделам желудка. Если операция разделения желудка на два отдела всегда проводится примерно одинаково, то операция подсоединения кишечника проводится с применением различных техник, каждая из которых характеризуется разной длиной задействованного тонкого кишечника и разной степенью усваиваемости пищи.

В нашей клинике практикуются все используемые в современной бариатрической хирургии виды желудочного шунтирования – проксимальное и дистальное шунтирование, мини-шунтирование, а также достаточно новая техника эндоскопического шунтирования. В последнем случае пациенту без использования открытых разрезов имплантируется гибкая трубка, которая одним концом подсоединяется к двенадцатиперстной кишке, а другим – к тощей кишке. Это не позволяет частично переваренной пище перевариваться полностью, что положительно сказывается на содержании сахара в крови.

После операции шунтирования пациент начинает ощущать чувство сытости уже после приема совсем небольшого количества пищи. Общее количество принимаемой пищи резко сокращается, из-за чего возникает дефицит питательных элементов. Поэтому пациенту необходимо соблюдать рекомендации хирурга по количеству приемов пищи в день, а также достаточному содержанию белков, минералов и витаминов в ежедневной диете.

Результаты шунтирования

Типичным результатом операции шунтирования желудка является потеря лишнего веса на уровне 70-80% и снижение других негативных факторов:

  • коррекция гипергликемии происходит у 70% пациентов;
  • снижение повышенного артериального давления происходит у 70% пациентов;
  • у 90% пациентов с диабетом второго типа нормализуется уровень сахара в крови, иногда – уже в течение нескольких дней после операции;
  • улучшаются другие симптомы – такие как апноэ сна, гастроэзофагеальный рефлюкс, тромбоэмболия нижних конечностей и т.д.

Шунтирование желудка – цена

На то, сколько стоит шунтирование желудка в Израиле, влияет несколько факторов. Один из главных – тип операции. Поэтому о какой-то конкретной цифре можно говорить только после того, как будут получены результаты диагностики и составлен план операции. Но одно можно сказать совершенно точно – стоимость бариатрических операций в израильских клиниках на 30-50% дешевле, чем в европейских и американских клиниках.

Желудочное шунтирование в Израиле – преимущества проведения процедуры в центре Топ Ассута

  • Хирурги с мировым именем и многолетним опытом проведения операций шунтирования.
  • Операционные, оснащенные современным диагностическим и хирургическим оборудованием. Высокоточная медицинская аппаратура позволяет минимизировать вероятность послеоперационных осложнений.
  • Комфортные условия пребывания в клинике и внимательное отношение со стороны медицинского персонала.
  • Каждый пациент центра получает бесплатного куратора-переводчика, который занимается вопросами координации врачей и переводом медицинских документов.

ВАЖНО! Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату! Заполните форму заявки, и мы вам перезвоним в течение 30 минут.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий