Дивертикулярная болезнь кишки: что это такое и как лечить

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • image Консультация проктолога — 50%! image Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский Скидки для друзей из социальных сетей! Второе мнение 1

    Инородное тело в кишечнике.Лечение.

    2

    Инородное тело в кишечнике.Лечение.

    3

    Инородное тело в кишечнике.Лечение.

    Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно извлечь инородное тело в кишечнике руками, посторонними предметами, с помощью слабительных или клизм. Следует немедленно обратиться к врачу!

    В «МедикСити» Вам окажут помощь профессионально, деликатно, соблюдая полнейшую анонимность и применяя максимально щадящие методы!

    Причины попадания инородного тела в кишечник

    Инородный предмет в анусе может оказаться в следующих случаях:

    • больной сам вводит его себе, находясь в неадекватном состоянии (например, опьянения или психоза);
    • при попытке с помощью постороннего предмета вправить геморроидальные узлы, выпавшую прямую кишку или освободить проход каловых масс при запоре;
    • при медицинских манипуляциях (введение в задний проход термометра или газоотводной трубки);
    • при образовании в просвете кишки каловых камней;
    • инородное тело в заднем проходе может оказаться в результате стимуляции ануса во время сексуального контакта.

    Симптомы при инородном теле

    Наиболее характерными являются следующие признаки:

    • боль при проглатывании и сильная болезненность в районе пищевода;
    • иногда тошнота, рвота, чувство боли, кровотечение (говорит о повреждении слизистой оболочки желудка);
    • внезапная острая боль во время дефекации (это означает, что инородное тело уже достигло прямой кишки);
    • боль в анусе;
    • чувство «распирания» в кишечнике;
    • ложные позывы к дефекации и др.

    Появление остальных симптомов зависит от размера и формы попавшего в организм чужеродного предмета, времени его нахождения в пищеварительном тракте, а также от того, проникла ли в организм инфекция и возникли ли какие-либо осложнения.

    1

    Ректоскоп KARL STORZ

    2

    Ректоскоп KARL STORZ

    3

    Ректоскоп KARL STORZ

    Диагностика инородного тела в кишечнике

    Врач может отыскать инородное тело в заднем проходе во время пальцевого исследования прямой кишки. Также инородные тела определяются путем рентгенологического исследования.

    Для того, чтобы выяснить, повреждена или нет стенка толстой кишки, проводится инструментальное обследование — ректороманоскопия и рентгенография (ирригоскопия).

    Лечение: извлечение из кишечника инородных предметов

    Эвакуация инородных тел из кишечника – непростая и кропотливая работа. Отек слизистой оболочки кишки и рефлекторное сокращение анального сфинктера могут серьезно затруднить процесс. Нередко требуется сначала провести деформацию или разрушение чужеродного предмета, а затем удалить его, применив наркоз. Может понадобиться колотомия (рассечение стенки кишки).

    К сожалению, многие пациенты стесняются сразу же обратиться к врачу-проктологу и пытаются извлечь прочно застрявшие внутри тела предметы самостоятельно, руками. Тем самым они еще больше травмируют слизистую кишки.

    Применение слабительного также абсолютно недопустимо.

    Признаками «застревания» инородного предмета в кишечнике служат боль и спазмы в животе, ложные позывы к дефекации, выделения с кровью и слизью.

    После того как врач-проктолог обнаружил инородный предмет в кишечнике, под кожу и слизистую оболочку анального отверстия обычно впрыскивают местное обезболивающее средство. Затем отверстие в заднем проходе увеличивают с помощью анального ретрактората и вынимают инородное тело.

    Естественные движения стенки прямой кишки (перистальтика) приводят к смещению инородного предмета вниз, что помогает удалить его максимально безболезненно для пациента.

    После того, как было изъято инородное тело, врач-проктолог может провести ректороманоскопию. Это помогает понять: повреждена или нет прямая кишка.

    В случае, если не удается отыскать инородный предмет или через задний проход его убрать невозможно, требуется операция. После введения местного или общего наркоза предмет осторожно передвигают к заднепроходному отверстию или рассекают толстую кишку, чтобы удалить инородное тело.

    В «МедикСити» ежедневно ведут прием специалисты более чем 30 направлений. У нас своя диагностическая база, новейшее оборудование и инновационные методики. Но главное наше богатство – это высококвалифицированные врачи, умеющие с максимальным тактом решить любой деликатный вопрос!

Продолжая использовать этот сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, технических пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес и проч.), получаемых средствами Яндекс.Метрика, Google Analytics и др. в целях функционирования сайта, организации рекламы и проведения статистических исследований и т.п. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.Я согласен

22.04.2020 00:10 10668 Image Point Fr / Shutterstock.com Вопрос-ответ Как поддержать здоровье кишечника?

Причины патологии

Дивертикулез кишечника пока не имеет строго определенной причины своего развития. Но при этом врачи выделяют ряд провоцирующих его факторов. Точно известно, что дивертикула образуются не в спонтанном месте, а только в той части кишечной стенки, где есть какие-либо отклонения от нормы. И его развитию могут поспособствовать следующие нюансы:

1.    Нарушения диеты, которые преимущественно связаны с нехваткой клетчатки в питании, например, мало овощей и фруктов. Также триггером может служить и недостаток воды. Минусом будет и потребление большого количества легкоусвояемой пищи, например, хлеба и булок, яиц и прочего. Все это становится причиной того, что в кишечнике становятся более твердыми каловые массы, они начинают растягивать стенки кишечника и приводят к образованию расширений.

2.    Частые и длительные по времени запоры, которые влияют на внутрикишечное давление.

3.    Патология соединительной ткани врожденного характера, что становится причиной истончения и снижения эластичности стенок.

4.    Проблемы с кровообращением стенок кишечника, вследствие чего они истончаются.

5.    Наследственность. Если такой диагноз есть у родственников, он может развиться и у других членов семьи.

6.    Недостаток движения в жизни. Это обеспечивает снижение моторной функции кишечника и удлиняет время окончания процесса пищеварения. Это становится причиной слишком активной нагрузки на стенки кишечника.

Обнаруживается дивертикулез обычно при проведении колоноскопии. При этом он может не давать каких-то явных симптомов.

Бактерии смерти. Способствуют ли антибиотики возникновению рака кишечника?

О том, чем чреваты выпячивания кишечника и что надо знать о дивертикулах, АиФ.ru рассказала и. о. заведующего хирургическим отделением клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России), врач-хирург высшей квалификации, врач-колопроктолог Татьяна Галич.

Дивертикулез кишечника — заболевание, при котором в стенках толстого кишечника образуются небольшие мешковидные «выпячивания», напоминающие грыжу. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Это свидетельствует о нарушении работы кишечника и наблюдается прежде всего у людей старшего возраста. Дивертикулы возникают по причине растяжения ослабленных стенок толстой кишки при недостатке клетчатки в пище.

Клетчатка входит в состав злаковых, овощей и фруктов. При недостатке клетчатки в рационе появляется склонность к затрудненному опорожнению кишечника и запорам. Это ведет к повышению давления в кишечнике. Провоцируют проблему также нарушения кровоснабжения стенок кишечника, отягощенный наследственный анамнез у родственников, малоподвижный образ жизни, снижающий моторную функцию кишечника, а также избыточный вес, при котором жировая ткань откладывается во внутренних органах, что приводит к нарушению перистальтики кишечника и образованию на его стенках слабых мест. 

Осложнением дивертикулеза может стать дивертикулит, при котором возникает бактериальная микрофлора. Заболевание характеризуется появлением болевого синдрома в животе, интоксикацией, повышением температуры, общей слабостью. При нем возможны перфорации кишечника с развитием перитонита.

В 70% случаев дивертикулез протекает бессимптомно. Однако при появлении каких-либо жалоб следует обратиться к специалистам, которые определят методы диагностики и лечения.

Нужно ли делать операцию, если обнаружили дивертикулёз?

Симптоматика

В остальных случаях определить наличие проблемы можно по ряду признаков. В их числе:

Боли в области живота. Чаще всего они проявляются слева в брюшине, бывает, что их ощущают в середине или нижней части живота. Боль обычно ноющая и тупая.

Газообразование. Отмечается часто и обильно, может появляться боль в месте скопления газа, которая проходит на фоне отхождения газов.

Запоры. Получается замкнутый круг, эта проблема провоцирует дивертикулез, а также усугубляет его.

Статья по теме Бич мясоедов: кому грозит дивертикулез?

Расстройство стула.

Появление слизи. Цвет ее может быть как прозрачным, так и бледно-желтым.

Кровотечение. Из-за растяжения стенок и того, что дивертикулы являются объектами кровоснабжения, может появляться кровь. Причем иногда кровотечение бывает настолько сильным, что состояние человека требует немедленной госпитализации.

Повышение температуры тела. В дивертикулах может развиваться воспаление, которое и будет давать повышение показателей на градуснике.

Стоит понимать, что нелеченый дивертикулез грозит рядом осложнений. Так, например, есть риск развития перфорации, когда под давлением газов и накопленных масс нарушается целостность тканей. Такой вариант может быть чреват развитием перитонита. Кроме того, на фоне такого заболевания могут образовываться свищи, из-за чего массы могут попадать в органы. Опасны и внутрикишечные кровоизлияния, которые могут быть и скудными, но порой становятся причиной геморрагического шока.

Результатом может стать кишечная непроходимость, так как на фоне выпячиваний в стенках могут образовываться спайки. Это приведет к застреванию масс на разных участках в кишечнике. Все эти осложнения являются опасными заболеваниями, которые заметно ухудшают качество жизни человека. Кроме того, дивертикулез нередко называют предраковым состоянием. Поэтому игнорировать его точно не стоит. 

Следующий материал

Дивертикулез толстой кишки представляет собой заболевание, суть которого заключается в образовании единичных или множественных грыжевых выпячиваний слизистой оболочки наружу за пределы кишечной стенки. Дивертикулезом толстой кишки чаще болеют в экономически развитых странах, немного больше в США, чем в Европе и России, достаточно редко в Африке и Азии. Связано это, прежде всего, с уменьшением потребления растительной пищи и клетчатки.

Количество дивертикул варьирует от одного до множественных и могут располагаться во всех отделах ободочной кишки. Наиболее часто их можно обнаружить в сигмовидной кишке, где и возникает воспалительный процесс.

Причины дивертикулеза

  • дистрофические сосудистые и возрастные изменения подслизистого и мышечного слоя кишечной стенки
  • снижение активности толстой кишки
  • повышение внутрикишечного давления в отдельных сегментах толстой кишки
  • повреждение кишечной стенки при кишечных инфекциях и длительном приеме слабительных препаратов

Выделяют следующие формы диветикулеза толстой кишки:

  1. Дивертикулёз ободочной кишки без клинических проявлений.
  2. Дивертикулёз ободочной кишки с выраженными клиническими проявлениями.

Осложнённое течение дивертикулёза:

  • Острый и хронический дивертикулит.
  • Паракишечный инфильтрат.
  • Кишечное кровотечение.
  • Перфорация дивертикула с развитием перитонита.
  • Кишечная непроходимость.
  • Кишечные свищи внутренние и наружные.

Симптомы зависят от клинических форм дивертикулеза и его осложнений, но наиболее частыми являются:

  • дискомфорт и вздутие живота
  • боли в животе ноющего или спастического характера
  • вздутие живота
  • расстройство стула, запор, понос
  • подъем температуры тела
  • пальпируемый инфильтрат в животе

Диагностика

Основная диагностика дивертикулеза заключается в исследовании толстой кишки различными инструментальными методами. Колоноскопия подразумевает исследование всей толстой кишки с оценкой состояния слизистой, наличия воспалительных изменений в области дивертикул, взятии биопсии.

Золотым стандартом при дивертикулезе является рентгенологическое исследование толстой кишки контрастом — ирригоскопия. При исследовании обращается внимание на протяжённость и расположение отделов толстой кишки, наличие в них дивертикулов, их локализация, а так же характер и степень распространения воспалительного процесса. Наличие функционального компонента при данном исследовании очень важно для оценки прогноза заболевания и выбора тактики лечения. Ультразвуковое исследование и компьютерная диагностика позволяется оценить степень воспалительных изменений в толстой кишке в виде утолщения стенок кишки и окружающей клетчатки, наличие абсцесса.

Лечение

Лечению подлежат в основном клинические проявления дивертикулеза и его осложненное течение. Источник острых воспалительных осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки практически всегда локализуется в сигмовидной кишке. При дивертикулезе с клиническими проявлениями и остром дивертикулите современная консервативная терапия позволяет добиваться положительного эффекта в 100% случаев. Лечение заключается в соблюдении диеты, прием препаратов нормализующих моторику толстой кишки и кишечную флору, кишечных антисептиков, спазмолитических и антибактериальных лекарственных средств.

Рецидив острого воспаления может возникать повторно до 40,0% наблюдений. Более острое воспаление дивертикул толстой кишки приводит к образованию паракишечного инфильтрата, который при первых его клинических проявлениях чаще всего поддается терапевтическому лечению. Повторные эпизоды острого дивертикулита и паракишечного инфильтрата являются показанием для планового хирургического лечения. Безусловно такие грозные осложнения дивертикулеза, как перфорация дивертикула с развитием перитонита, кровотечение или кишечная непроходимость требуют экстренного хирургического вмешательства.

В наше работе мы отдаем предпочтение лапароскопическим технологиям, которые позволяют с минимальной травмой выполнить необходимый объем оперативного пособия. Послеоперационный период после таких операций протекает легче, пациенты быстрее активизируются и восстанавливаются, раньше выписываются из стационара и возвращаются к свое обычной жизни.

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

У некоторых людей долихосигма не влияет на функцию кишечника и долгие годы остается невыявленной. Если аномалия не сопровождается выраженными симптомами, ее считают индивидуальной особенностью организма. Лечение проводят только при частых запорах, вздутии живота, болях и других проявлениях болезни.

В большинстве случаев долихосигму лечат консервативными методами, направленными на восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Хирургическое лечение применяют только при осложнениях и неэффективности медикаментозной терапии.

Причины развития долихосигмы

Большинство специалистов считают, что долихосигма является врожденной патологией. Длина сигмовидной кишки закладывается еще во внутриутробном периоде. Ее увеличение может быть вызвано наследственной предрасположенностью, осложнениями во время беременности, приемом некоторых препаратов на ранних сроках вынашивания, влиянием экологических факторов и другими причинами.

Во взрослом возрасте долихосигму диагностируют преимущественно у пациентов 45-55 лет. К факторам риска относят неправильное питание, употребление большого количества мясной пищи и углеводов, малоподвижный образ жизни, избыточную массу тела и постоянные стрессы. Некоторые специалисты считают, что эти причины приводят лишь к манифестации (проявлению) долихосигмы, которая была у пациента на протяжении всей жизни, но не вызывала нарушений в работе ЖКТ.

Симптомы долихосигмы у детей и взрослых

Долихосигма проявляется не всегда. Многие пациенты могут жить с этой аномалией, даже не подозревая о ней. Симптомы долихосигмы чаще проявляются при значительном удлинении кишки, структурных изменениях, сопутствующих заболеваниях ЖКТ и развитии осложнений.

Симптомами долихосигмы бывают:

  • запоры;

  • вздутие живота;

  • метеоризм;

  • урчание в животе;

  • боль в животе;

  • снижение аппетита;

  • интоксикация организма и общее ухудшение самочувствия.

Наиболее характерным симптомом является запор. Задержка дефекации может длиться от 1-3 дней до недели и больше. Постепенно частота и длительность запоров увеличивается. Из-за задержки стула кишечник сильнее растягивается, а позывы к дефекации угнетаются. При запоре каловые массы становятся более твердыми, поэтому во время дефекации может травмироваться слизистая оболочка кишечника и появляться кровь. Также запор может спровоцировать интоксикацию организма.

При долихосигме часто бывают боли в животе и метеоризм. Как правило, они становятся сильнее после еды, физической активности или при запоре, а после дефекации уменьшаются или полностью проходят.

У ребенка с долихосигмой могут проявляться запоры, бледность кожи, и недостаточная масса тела.

Нужно учитывать, что перечисленные симптомы не являются специфическими и могут возникать при разных заболеваниях. Чтобы выяснить точный диагноз, нужно обследоваться под контролем врача.

Стадии долихосигмы

В зависимости от степени патологических нарушений и выраженности симптоматики выделяют 3 формы или стадии долихосигмы:

  • компенсированная;

  • субкомпенсированная;

  • декомпенсированная.

При компенсированной долихосигме запоры могут возникать периодически и длиться не более 3-5 дней. Пациенту иногда приходится принимать слабительные препараты или использовать клизмы. При этом общее самочувствие, как правило, остается нормальным.

При субкомпенсированной стадии запоры становятся почти постоянными, часто появляются боли в животе и метеоризм. Слабительные препараты оказываются менее эффективными.

Для декомпенсированной формы характерны продолжительные запоры (неделя и больше), сильные боли и интоксикация организма из-за скопления каловых масс. Также могут появляться симптомы непроходимости. У пациента может пропасть аппетит, появиться тошнота и рвота, общая слабость, гнойная сыпь на коже и другие симптомы интоксикации.

Диагностика долихосигмы

Диагностику заболевания проводит врач-проктолог. Во время приема он внимательно изучает жалобы пациента и историю его болезни. После этого врач проводит осмотр и пальпацию живота. При долихосигме, как правило, прощупываются петли кишечника, заполненного каловыми массами.

Для выяснения точного диагноза могут назначить:

  • УЗИ органов брюшной полости – используют в качестве первичного метода диагностики, позволяющего выявить отклонения от нормы;

  • ирригографию – рентген кишечника с контрастом (вводят в кишечник с помощью клизмы), который позволяет определить длину сигмовидной кишки;

  • компьютерную томографию (КТ) брюшной полости – исследование позволяет максимально точно визуализировать кишечник и выявить все аномальные изменения;

  • колоноскопию, ректороманоскопию и другие эндоскопические исследования – осмотр разных отделов кишечника с помощью эндоскопического оборудования;

  • лабораторные анализы – общие анализы крови мочи, мочи и кала, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и другие.

Для диагностики заболевания врач может назначить несколько разных исследований. Какие именно зависит от симптомов, наличия других патологий и предполагаемого диагноза. Симптомы долихосигмы могут быть похожи с проявлениями язвенного колита и некоторых других болезней ЖКТ. Поэтому важно пройти тщательное обследование и выяснить точную причину недомогания.

Лечение долихосигмы

Необходимость лечения при долихосигме зависит от наличия симптомов заболевания и их выраженности. Если удлинение сигмовидной кишки не вызывает проблем в работе желудочно-кишечного тракта, то его считают вариантом нормы и никак не корректируют. Лечение назначают только при появлении запоров, болей и других проявлений болезни.

При лечении долихосигмы у взрослого или ребенка применяют в основном консервативные методы, направленные на восстановление нормальной работы органов ЖКТ. Если заболевание выявляют во время беременности, терапию проводят по тем же принципам, но с учетом развития плода.

Консервативная терапия может включать:

  • прием лекарственных препаратов для устранения симптомов болезни;

  • лечебную диету;

  • массаж живота;

  • физиотерапевтические процедуры;

  • лечебную гимнастику.

При консервативной терапии важен не только прием правильно подобранных препаратов, но и соблюдение рекомендованной диеты. Питание должно быть дробным – 4-5 раз в день небольшими порциями. Основными в рационе должны быть свежие овощи и фрукты, гречневая и кукурузная крупы, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты и сухофрукты. Назначая лечение, врач даст список продуктов, которые можно кушать, и употребление которых следует ограничить.

Диету, как правило, назначают на определенное время, пока не наладится работа пищеварительной системы. Но привычка сбалансировано питаться должна стать постоянной. Возвращение к прежнему образу жизни может спровоцировать повторное появление болезни.

Массаж живота и физиотерапевтические процедуры во время лечения назначают для улучшения моторики кишечника и восстановления естественного механизма дефекации.

Консервативная терапия долихосигмы позволяет более чем в 90% случаев нормализовать работу органов ЖКТ.

Хирургическое лечение долихосигмы в «Оксфорд Медикал»

Хирургическое лечение назначают при:

  • кишечной непроходимости;

  • завороте кишок;

  • прогрессирующей каловой интоксикации организма и других осложнениях.

В ходе операции удаляют лишние петли сигмовидной кишки, устраняют перекрут и непроходимость. Таким образом восстанавливается нормальная структура кишечника.

В «Оксфорд Медикал» резекцию сигмовидной кишки проводят:

  • лапароскопически – с помощью эндоскопического оборудования через 3 прокола брюшной стенки, диаметром менее 1 см;

  • лапаротомически – через разрез брюшной полости.

В большинстве случаев операцию проводят лапароскопически. Это малотравматичная методика, которая позволяет сократить повреждение здоровых тканей и, соответственно, уменьшить период реабилитации.

Все операции в «Оксфорд Медикал» проводят в современном высокотехнологичном хирургическом стационаре с двумя операционными блоками. Отделение оснащено новым диагностическим и хирургическим оборудованием лучших мировых брендов.

После операции пациентов переводят в уютные одноместные и двухместные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного отдыха.

Осложнения долихосигмы

Как правило, при долихосигме увеличивается только длина сигмовидной кишки, а ее ширина и толщина стенок не изменяются. Но при прогрессировании болезни со временем могут появиться и морфологические изменения: замещение на некоторых участках нормальных тканей соединительными, разрастание мышечных волокон, нарушение проводимости нервных импульсов и другие. Все это повышает вероятность проявления симптомов долихосигмы и развития осложнений.

Осложнениями долихосигмы могут быть:

  • синдром раздраженного кишечника;

  • интоксикация организма из-за частых и длительных запоров;

  • узлообразование кишок;

  • кишечная непроходимость;

  • заворот кишок и другие.

Часто при развитии осложнений требуется проведение срочной операции.

Профилактика осложнений долихосигмы

Для профилактики клинических проявлений долихосигмы и развития осложнений рекомендуют:

  • сбалансировано питаться – употреблять больше овощей и продуктов, богатых клетчаткой;

  • ежедневно выпивать суточную норму воды;

  • подобрать оптимальный уровень физической активности и регулярно выполнять выбранные упражнения;

  • не использовать часто слабительные препараты и клизмы без назначения врача;

  • своевременно проходить лечение всех заболеваний желудочно-кишечного тракта;

  • при необходимости регулярно проходить профилактические обследования.

Своевременное лечение долихосигмы и других болезней ЖКТ позволяет снизить вероятность осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

Записаться на прием к проктологу или гастроэнтерологу «Оксфорд Медикал» вы можете, позвонив в наш контакт-центр или написав в чат.

Сопутствующие услуги: 

Проктолог

Гастроэнтеролог

Опубликовано: 26.10.2020

Обновлено: 08.02.2021

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий