Диагноз с метастазами

  • Каширское ш., 23 стр. 4
  • image

8 800 500 09 83

Консультация онлайн Запись на приём

Считается, что метастазы рака поджелудочной железы не лечатся, и человеку с таким диагнозом остается жить не больше года. Это далеко не всегда правда. В Москве, в Центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» успешно лечат разные стадии рака с помощью уникального современного аппарата «КиберНож». Радиохирургия является весьма эффективной терапией онкологических заболеваний.

Особенности заболевания

Поджелудочная железа является важной частью эндокринной системы человека. При злокачественном новообразовании раковые клетки могут мигрировать по организму, образуя новые опухоли (метастазы). Метастазированиеявляется характерной чертой злокачественной опухоли и чем раньше оно обнаружено, тем благоприятней будет прогноз для пациента. Рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в:

  • легкие;
  • печень ;
  • брюшину;
  • кости;
  • почки.

Лечение рака поджелудочной железы будет более эффективным при как можно более ранней диагностике.

Метастазы поджелудочной железы – симптомы

Признаки недуга могут быть разнообразными, и зависят от локализации метастазов. Случается так, что первичная опухоль очень мала, и диагноз выявляют именно по вторичным образованиям — метастазам. Характерными общими признаками являются упадок сил, скопление жидкости в брюшной полости, похудение, тошнота. Очень часто больные отмечают у себя боль в пояснице, которая похожа на радикулит или защемление нерва.

Рак поджелудочной железы с метастазами в легких может распространяться на плевру, перикард, бронхи. Основными симптомами будут кашель, кровохарканье, одышка, боль за грудиной. При поражении периферических лимфоузлов будет наблюдаться их увеличение, уплотнение, что легко обнаружить при пальпации. От морфологического вида первичной опухоли, степени ее дифференцирования и распространенности опухолевого процесса будет зависеть лечение рака поджелудочной железы. Метастазы в печени будут проявляться тяжестью, дискомфортом, болью в правом и/или левом боку, диареей, механической желтухой.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание можно разными методами.Во-первых, это УЗИ, КТ, МРТ с контрастированием органов брюшной полости. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются самыми современными методами диагностики, позволяющими наиболее точно рассмотреть орган, его патологические изменения, размер и локализацию первичной опухоли и метастазов.

Диагноз «рак поджелудочной железы» устанавливается на основании морфологического исследования (биопсия). Врач берет с помощью иглы образец опухоли (процедура проходит под контролем УЗИ) и исследует его под микроскопом. Благодаря биохимическому исследованию крови можно выявить в организме особый онкобелок – антиген. Значительное повышение его концентрации в крови чаще всего свидетельствует о наличии в организме раковых клеток.

Лечение

Разные методы лечения данного вида рака направлены на улучшение качества жизни больного, снижения скорости роста опухоли. Хорошо себя зарекомендовали паллиативные операции, в. результате которых облегчается или восстанавливается отток желчи.

После операции больному может быть рекомендована химиотерапия и лучевая терапия.

Специалисты Центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» в Москве с помощью стереотаксической лучевой терапии на роботизированном аппарате «КиберНож» лечат метастазы рака поджелудочной железы. Цены на лечение будут зависеть от количества новообразований. Такой метод лечения не вызывает осложнений, не требует специальной подготовки и последующего прохождения реабилитации

Если вы заинтересовались этим способом лечения – звоните нашим консультантам по номеру 8 (800) 5-000-983, и получите исчерпывающую информацию о возможностях стереотаксической лучевой терапии на аппарате «КиберНож».

Лечение

  • Метастазы при злокачественных опухолях поджелудочной железы от 305 000 р.
Связь со специалистом

«Профессорская клиника» — это клиника Красноярского государственного медицинского университета, оказывающая полный спектр услуг в таких направлениях как: кардиология, неврология, хирургия, гинекология, урология, ревматология, а так же рентгенология.

Уникальное современное оборудование, робототехника позволяют ускорить процесс обследования и устранить болезненность процедур, обеспечивают информативность и точность диагностики, доступность лечения и реабилитации.

В «Профессорской клинике» работают и осуществляют консультативный прием профессора медицинского университета, специалисты высочайшего уровня, которые способны оказать помощь в самых сложных клинических случаях взрослым и детям.

Здоровье дается человеку один раз. В нашей клинике помогут Вам быть здоровыми и сохранить свое здоровье.

 Специализация – лечение больных с опухолями печени и поджелудочной железы

 Кроме того приоритетными направлениями являются:

  • Выполнение операций при множественном поражении печени.
  • Выполнение операций при билобарном поражении печени, в том числе split-резекции.
  • Выполнение одномоментных операций (резекция печени и резекция толстой кишки).
  • Применение чрескожной и интраоперационной радиочастотной термоабляции опухолевых образований в печени.
  • Применение криодеструкции опухолей в печени и поджелудочной железе.
  • Применение новых схем адъювантной химиотерапии с учетом молекулярно-биологических маркеров.
  • Применение предоперационной химиоэмболизации опухолей печени и поджелудочной железы.
  • Выполнение расширенных ГПДР в новой модификации (лимфо- и невродиссекция).
  • Выполнение операций на поджелудочной железе с резекцией магистральных сосудов

З.А. Лемешко, С.А. Газимагомедова. Журнал: SonoAce International №11 Рубрика: Эхография в онкологии

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

Рак желудка занимает одно из первых мест среди злокачественных опухолей другой локализации и практически в половине случаев выявляется на поздних некурабельных стадиях [1]. Клинические проявления рака желудка не всегда специфичны. Общепризнанными методами диагностики этого заболевания считаются рентгеновские и эндоскопические. Однако за последние годы появились работы, свидетельствующие о возможности применения других методов, в частности, ультразвукового исследования (УЗИ) желудка, в том числе для выявления рака желудка [2-6].

Наблюдение

Больная 62 лет в течение 6 лет находилась на диспансерном учете у эндокринолога по поводу легкой формы сахарного диабета. Жалоб не предъявляла, лечилась амбулаторно, периодически принимала диабетон. В течение нескольких месяцев стала отмечать общую слабость, затем присоединились боли в эпигастрии, правом подреберье, горечь во рту, отрыжка, постепенно ухудшился аппетит, больная потеряла в весе около 3 кг. При осмотре: среднего роста, повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, отеков нет, подкожные лимфатические узлы не пальпируются. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Пульс 72 уд./мин. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. В анализах крови — уровень сахара в пределах нормы, в анализах мочи — сахара не вы явлено. Живот вздут, увеличен в объеме, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.

Было решено начать обследование больной с УЗИ (натощак) брюшной полости, включающем изучение печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Отмечены ультразвуковые признаки хронического холецистита, жировой инфильтрации печени, хронического панкреатита.

Не удовлетворившись результатами, эндокринолог направила больную на повторное УЗИ брюшной полости, а также исследование селезенки и почек, в ходе которых были также отмечены признаки хронического холецистита, диффузных изменений печени, поджелудочной железы с явлениями жировой инфильтрации. Со стороны селезенки и почек изменений не выявлено. Однако в брюшной полости была обнаружена свободная жидкость, что заставило расширить рамки УЗИ.

При осмотре области проекции желудка был выявлен симптом поражения полого органа (ППО), свидетельствовавший об утолщении стенок желудка (преимущественно, задней) и сужении его полости в области выходного отдела и тела (рис. 1). Максимальный наружный диаметр пораженного сегмента желудка составил 54,7; максимальная толщина стенки 28 и протяженность по органу 82 мм. При цветном доплеровском исследовании в области утолщенной стенки были видны хаотично расположенные мелкие сосуды неправильной формы. После заполнения жидкостью измененная стенка желудка была видна в виде гипоэхогенной, неравномерной, ригидной полосы. Слоистость стенки не выражена, наружные контуры желудка неровные, нечеткие, в области тела по задней стенке и по малой кривизне не просматриваются, сливаются с передней поверхностью поджелудочной железы. Полость желудка в этом месте сужена, деформирована, перистальтика не прослеживалась. Учитывая интимное прилегание желудка к поджелудочной железе, на фоне заполненного жидкостью желудка, более детально изучена поджелудочная железа. В паренхиме железы выявлены три гипоэхогенные, неоднородные структуры с неровными контурами, размерами: в области головки 6х9, области тела 25х29 и области хвоста 19х23 мм. Было сделано заключение о наличии ультразвуковых признаков новообразования желудка с метастазами и прорастанием в поджелудочную железу; асцита и рекомендовано проведение гастроскопии с биопсией.

Рис. 1. УЗИ желудка (исследование натощак).

Эхограмма А. Продольное сечение в эпигастрии левее средней линии. Печень. Поперечное сечение желудка (симптом поражения полого органа). Видно значительное утолщение стенок желудка, преимущественно задней (стенка неровная, нечеткая, сливается с передней поверхностью поджелудочной железы).

Эхограмма B. Косое сечение в эпигастрии. Изображение циркулярно утолщенных стенок желудка в месте их наибольшего утолщения (поражение полого органа).

1 — утолщенные стенки, 2 — суженная полость желудка.

При гастроскопии: в полости желудка обнаружено мало секрета, складки сглажены, отечные; слизистая бледно-коричневая в области тела, по малой кривизне — бугристая, ригидная, местами с язвенно-некротическим налетом. Взята биопсия. Заключение морфологического исследования биоптата желудка — перстневидноклеточная карцинома. Больная направлена в онкологический диспансер.

Выводы

  1. Жалобы больных при раке желудка могут маскироваться проявлениями других заболеваний, в частности, сахарного диабета, хронического холецистита, хронического панкреатита.
  2. Ультразвуковой метод может быть использован для выявления рака желудка и уточнения распространенности процесса.
  3. Желудок желательно включить в обязательный перечень органов при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

Литература

  1. Злокачественные новообразования в России: статистика, научные достижения, проблемы / В.И.Чиссов, В.В. Старинский и др. // Казан. мед. журнал. 2000. N 4. С. 241248.
  2. Лемешко З.А., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование желудка: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике; Под ред. В.В.Митькова. М.: Видар, 1997. Т. 4. С. 939.
  3. Лемешко З.А., Турок Т.П., Панина Н.И. Выявление патологии желудка с использованием ультразвукового метода в условиях поликлинического приема // Тез. докл. 3-го съезда Россиийской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. 25-28 октября. Тема 3. С.96.
  4. Ультразвуковая диагностика рака желудка / Л.М. Портной, Т.Б. Легостаева, Н.В. Яурова, Л.Е. Гаганов // Рос. онкол. журнал. 1999. N 4. С. 22-29.
  5. Тухбатуллин М.Г.Возможности ультразвукового исследования желудка // Казан. мед.журнал. 1996. N 3. С. 218-219.
  6. Fujino Y., Nagata Y., Ogino K., Watahiki H. Evaluation of endoscopic ultrasonography as an indicator for surgical treatment of gastric cancer // J. GastroenterolHepatol. 1999.Vol. 14(6). P.540-546.

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

« предыдущая статья следующая статья »

Публикации по теме

Первичный рак печени, также называемый печеночно-клеточный рак, является распространенным онкологическим заболеванием. Обычно он возникает на фоне предшествующего заболевания печени или цирроза. Данный буклет содержит ин¬формацию по этому заболеванию:

Почему возникает рак печени и что чувствует больной раком печени?

РАК ПЕЧЕНИ, как и многие другие онкологические заболевания, не имеет никаких четких клинических проявлений, особенно на ранних стадиях. Истинная причина возникновения рака печени не выявлена, поэтому выделяют несколько весомых факторов риска, которые могут быть толчком к возникновению этого заболевания:

  1. Хронический гепатит В или С.
  2. Цирроз печени, в том числе из-за употребления алкоголя.
  3. Диабет, ожирение и другие метаболические болезни. 
  4. Афлатоксины — токсины, вырабатываемые плесневыми гриб¬ками рода aspergillus. Как правило, они активно размножаются на различных видах зерновых культур (рапс, пшеница), а также на земляных орехах (арахис).

Клиническая картина рака печени

К сожалению, болевой синдром проявляется только уже на запущенных стадиях этого заболевания. При пальпации пе¬чени (обследование с помощью рук и пальцев) врач практи¬чески не в силах обнаружить маленькую опухоль. Если у вас:

  • похудение без видимых причин;
  • повышение температуры без видимых причин;
  • в течение длительного времени слабость; 
  • длительное отсутствие аппетита; 
  • чувство переполнения желудка при приеме малого количе¬ства пищи; 
  • вы заметили увеличение размеров печени или выпячива¬ние опухолевидного образования в области печени; 
  • продолжительная боль в животе; 
  • желтовато-зеленый цвет кожи и глаз (желтуха); 
  • ранее у вас выявляли гепатит или цирроз, то вам необходимо обратиться к онкологу и сделать УЗИ печени, так как вышеперечисленные симптомы косвенно указывают на наличие рака печени.

Можно ли защититься от рака печени?

Соблюдение определенных правил, позволяющих умень¬шить воздействие факторов риска, может помочь предот¬вратить большинство случаев рака печени. Так как самыми главными факторами риска являются вирусы гепатита В и С, то необходимо проводить профилактику этих инфекционных заболеваний. В настоящее время разработана вакцина про-тив гепатита В. Также необходимо знать, что данные вирусы переносятся при переливании крови, половым путем, через многоразовые иглы при внутривенных инъекциях, а также от зараженной матери ребенку в момент рождения или вскарм¬ливания.

Употребление алкоголя — вторая основная причина воз¬никновения рака печени. Так как любой алкоголь рано или поздно вызывает цирроз печени, необходимо максимально сократить или отказаться от его приема, особенно лицам, склонным употреблять алкоголь каждый день.

Лицам, имеющим диабет, страдающим избыточным весом, нужно строго соблюдать диету, рекомендованную терапию и проходить профилактический осмотр, как предписывает врач.

Как быстро обнаружить рак печени?

К сожалению, в России не существует такого понятия, как скрининг рака печени, другими словами, обследование пе¬чени у всех россиян. Как правило, опухоль обнаруживается случайно на ранних стадиях ее развития или при обследо¬вании печени у пациентов с вышеуказанными симптомами. Обследование лиц, входящих в группу риска возможного развития рака печени (имеющих в анамнезе гепатиты В или С или цирроз печени), необходимо проводить не реже чем 1 раз в год. Надо отметить, что, пока опухоль не достигнет больших размеров, без специальных методов исследования обнаружить ее практически невозможно.

Диагностика рака печени

Как правило, у таких пациентов берут кровь для определения так называемого маркера рака печени — белка альфа-фетопротеин (АФП), который значительно повышается при этом заболевании. К сожале¬нию, рри некоторых доброкаче¬ственных опухолях печени также увеличивается уровень АФП в крови, что не делает данный метод достоверным. Поэтому при получении высоких цифр АФП, как правило, проводят УЗИ печени.

Вместе с тем, существует обширный список методов исследова¬ния печени, позволяющих установить точный диагноз:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль (>2 см) и в некоторых случаях определить ее тип.

Компьютерная томография (КТ) — более точный диагности¬ческий метод исследования. Для улучшения изображения пече¬ни внутривенно вводится контрастное вещество. КТ позволяет обнаружить как первичную опухоль, так и мелкие метастазы, что напрямую влияет на дальнейшее лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее диагностически точный метод. Позволяет выявить мельчайшие злокаче-ственные и доброкачественные опухоли менее 1 см. Также могут использоваться контрастные средства, в том числе специально разработанные для диагностики опухолей печени.

Ангиография. В артерию вводится специальное контрастное вещество, далее с помощью КТ визуализируются сосуды, крово- снабжающие опухоль печени.

Лапароскопия. Является мини-операцией. После общего наркоза, через небольшие надрезы в животе вводятся специальные приборы, позволяющие осмотреть печень и другие органы, а также сделать биопсию (взять кусочек ткани опухоли для исследования).

Биопсия. Только биопсия опухоли (врач-диагност изучает через микроскоп ткань образца печени) дает возможность окончательно поставить диагноз.

 image

Можно ли вылечить рак печени?

Существует 3 вида лечения рака печени: хирургический, лучевой и лекарственный.

Выбор метода зависит от степени распространения опухоли, состояния пациен¬та, наличия или отсутствия метастазов. Для суммации эффекта часто использу¬ют различные комбинации перечисленных методов. Цель лечения — достижение наи¬лучших результатов: даже если опухоль нельзя удалить, то главная задача — предотвра¬щение дальнейшего роста опу¬холи, ее распространения. При самых запущенных формах заболевания проводят паллиа¬тивное лечение-облегчение симптомов заболевания и при возможности сохранение при¬емлемого качества жизни.

Хирургическое лечение. Полное удаление опухоли (резекция печени) или трансплантация (т.е. пересадка) печени — мето¬ды, позволяющие полностью избавиться от рака печени. К сожалению, рак печени никак себя не проявляет на ранних стадиях, и 80% пациентов на момент диагностики имеют это заболевание в распространен¬ной форме, когда полное уда¬ление опухоли или пересадка печени уже невозможны из-за наличия метастазов или про¬растания опухоли на соседние органы. Трансплантация печени на сегодня используется крайне редко, кроме того, нужно найти подходящую донорскую печень для трансплантации, что обычно занимает длительное время. Также к хирургическому лечению относится операция на печени с целью удаления опухоли из органа (резекция печени). Этот метод очень распространен и обладает высокой эффективностью, но, к сожалению, опять же приемлем только на ранних стадиях за¬болевания.

imageЕще один оперативный метод — разрушение опухоли без ее удале¬ния с помощью воздействия высоких температур (радиочастотная абляция). Для этого во время мини-операции или через кожу под контролем аппарата УЗИ или компьютерного томографа в опухоль вводят специальный аппарат, который выжигает опухоль. В неко¬торых случаях этот метод позволяет также добиться выздоровле¬ния.

Еще один оперативный метод — разрушение опухоли без ее удале¬ния с помощью воздействия высоких температур (радиочастотная абляция). Для этого во время мини-операции или через кожу под контролем аппарата УЗИ или компьютерного томографа в опухоль вводят специальный аппарат, который выжигает опухоль. В некоторых случаях этот метод позволяет также добиться выздоровления.

image

При распространенном в пределах печени процессе применяется метод искусственного нарушения кровоснабжения опухоли путем введения в артерию, питающую опухоль, специальных веществ, закупоривающих ее просвет, а также сосудов, идущих внутри опухоли. Такой метод называется эмболизация. Надо отметить, что опухоль является ловушкой для глюкозы, ей крайне необходимо получение энергии для роста, вот почему онкологическая опухоль буквально окружена кровеносными сосудами. Блокирование этих сосудов останавливает безудержный рост опухоли и позволяет продлить жизнь пациенту. Иногда артерию, питающую опухоль, перевязывают, что также нарушает поступление крови в нее. Вме¬сте с тем, перечисленные методы блокирования кровоснабжения могут отразиться и на питании нормальной печеночной ткани, что крайне опасно для больных с гепатитом или циррозом.

Лекарственные методы лечения

К сожалению, рак печени очень устой¬чив к противоопухолевым препаратам. Введение их в вену (так называемая химиотерапия) помогает остановить раз¬витие процесса только у 20% пациентов. У остальных же используют следующие виды лекарственного лечения:

Разновидность эмболизации — химиоэм- болизация. При данном методе заку¬порка артерий печени осуществляется веществом, содержащим цитотоксичные компоненты. Таким образом, нарушается не только кровоснабжение опухоли, но и функционирование самих клеток опухоли.

Таргетная терапия. Последняя разработка мировой медицины в лечении рака печени. После того как были открыты механизмы, с помощью кото¬рых онкологические клетки воспроизводят себе подобных с неестествен-ной скоростью и запускают образование новых сосудов, были синтезиро-ваны специальные лекарства, блокирующие эти пути. Так как воздействие происходит только на один из множества механизмов, лежащих в основе жизнедеятельности человека, такую терапию назвали таргетной (англ. target — цель). Внешне это выглядит как обычные таблетки, которые при¬нимаются каждый день. Нахождение в организме таргетных препаратов останавливает рост опухоли и тем самым продлевает жизнь пациентам.

Перечисленные виды лекарственной терапии применяются при сильно запущенном раке печени и сопровождаются побочными эффектами, сре¬ди которых тошнота, облысение, увеличение чувствительности и измене¬ние кожи на различных участках тела, утомляемость и ряд других. Боль¬шинство побочных явлений врачи научились предупреждать либо лечить, а также эти явления обычно проходят после прекращения лечения.

Рак печени — это очень серьезное и порой неизлечимое заболевание. Надо сказать, что образ жизни, связанный с употреблением алкоголя, помноженный на неосведомленность о возможном исходе цирроза пече¬ни, хронических гепатитов В и С, приводит к тому, что часто все существу¬ющие методы лечения становятся неэффективными. Мы надеемся, что информация из этой брошюры позволит вам еще раз задуматься о своем здоровье и профилактике различных заболеваний печени.

Рак печени

Рак печени

Рак печени

Зубова Наталья Сергеевна

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий