Боррелиоз. Болезнь Лайма. Диагностика и лечение боррелиоза. в клинике «Эхинацея»

Случаи хронического боррелиоза (лайм-боррелиоз, болезнь Лайма) и носительства боррелий у пациентов, не имеющих в анамнезе укуса клеща – не редкость. Наша клиника специализируется в неврологии и иммунологии, ревматологии и лечении аутоиммунных заболеваний. Боррелиоз – сложное заболевание, лечение которого проводится в рамках двух-трех специальностей: неврологии, иммунологии, ревматологии. Мы одни из немногих занимаемся диагностикой и комплексным лечением хронического и скрыто протекающего клещевого и неклещевого боррелиоза.

Комплексное обследование на нейроинфекции

Нейроборрелиоз Боррелиоз (болезнь Лайма) вызывают borrelia burgdorferi, borrelia afzelii, borrelia garinii, реже borrelia recurrentis или borrelia vincentii т.е., спирохеты, близкие родственники возбудителя сифилиса. Прогноз заболевания во многом зависит от способа и длительности лечения, а самое главное – от способности иммунитета заразившегося найти и обезвредить боррелию. Вылечить боррелиоз (болезнь Лайма) народными средствами невозможно.

Немного о терминологии и названиях. Между понятиями «боррелиоз» и «носительство боррелии» чёткую границу провести нельзя, т.к. боррелии, даже пребывая в состоянии носительства и не вызывая классических симптомов боррелиоза, могут вызывать массу атипичных симптомов. Подробнее об этом далее на этой странице. Русскоязычные варианты названия серотипов боррелий: если с «гаринии» и «афзелии» всё понятно, то неудобную для русского языка «бурдгорфери» в обиходе называют обычно так же, как в англоязычной транскрипции: «бургофери». Все типы боррелий могут передаваться через укус клеща.

Известно несколько путей заражения клещевым боррелиозом (и энцефалитом):

  • через укус клеща передается клещевойборрелиоз и энцефалит;
  • через желудочно-кишечный тракт (например, с молоком инфицированных животных.В некотоых случаях боррелиоз передается без укуса клеща) ;
  • половым путем (так же, как и другой спирохетой – возбудителем сифилиса, при этом пути передачи боррелиоза пациенты не вспоминают, что когда-то имел место кукус клеща);
  • трансплацентрано (от матери к плоду во время беременности).

При любом пути передачи клещевого боррелиоза (особенно речь идет об укусе клеща) симптомы заболевания будут одинаковыми.

Не все исследователи согласны с этим перечнем, но большое число случаев обнаружения боррелиозной инфекции у людей, не имевших в анамнезе укуса клеща (боррелиоз передается во время укуса клеща) и острого начала боррелиоза – это реальность сегодняшнего дня. Более того, мы часто обнаруживаем IgG (специфический анализ крови на боррелиоз) к боррелии у людей без признаков боррелиоза, что говорит о перенесенной и «побежденной» собственными силами инфекции.

Острый боррелиоз достаточно известен и хорошо диагностируется. Обычно протекает в 2 стадии. Для первой стадии характерны признаки интоксикации: головная боль, повышение температуры, мышечная слабость, суставные боли.

image
Характерный симптом болезни Лайма (острого клещевого боррелиоза) в этот период – кольцевидная эритема вокруг точки присасывания клеща. (это характерный симптом болезни Лайма (острого клещевого боррелиоза), не свойственный энцефалиту)

Характерный симптом болезни Лайма (острого клещевого боррелиоза) в этот период – кольцевидная эритема вокруг точки присасывания клеща. (это характерный симптом болезни Лайма (острого клещевого боррелиоза), не свойственный энцефалиту)

Через 3-30 дней от начала заболевания возможно возникновение признаков нейроборрелиоза: поражения мозга, черепно-лицевых нервов и других отделов нервной системы. Часто страдает лицевой нерв, причем развивается его двусторонний паралич.

Хронический клещевой боррелиоз (в отличии от энцефалита) проявляется обычно через полгода – год после острого, реже сразу развивается как хронический, без кольцевидной эритемы и острых симптомов.

Хронический неклещевой боррелиоз (при алиментарном, половом или трансплацентарном путях заражения) протекает чаще под маской одного из системных аутоиммунных заболеваний или астенического синдрома, невроза, психического расстройства, вегетативной дисфункции, длительной лихорадки неясного генеза, фибромиалгии и др. Боррелия может выступить и триггером (провокатором) реального самостоятельного аутоиммунного заболевания. Так, боррелиоз может ассоциироваться с рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, саркоидозом, тиреоидитом и др. Возможен и хронический нейроборрелиоз без острых симптомов.

Характерными симптомами хронического клещевого и не клещевого боррелиоза (хронической болезни Лайма) являются:

  • депрессия, возникшая «на пустом месте» без психологических предпосылок, синдром хронической утомляемости;
  • фибромиалгия и мышечная боль;
  • поражение сердца (боррелиозный кардит, кардиомиопатия);
  • суставные боли с артритом или без него;
  • воспаление связок и сухожилий;
  • хронический энцефаломиелит, который часто трудно отличить от рассеянного склероза;
  • энцефалопатия (вялотекущий энцефалит и боррелиоз – частые совместные находки), напоминающая сосудистую, паркинсонизм, деменция;
  • невриты и невралгии нервов лица, конечностей и спины;
  • снижение иммунитета к другим инфекциям;
  • длительное повышение температуры;
  • атрофический акродерматит.

Все эти признаки не являются специфическими и могут возникать при множестве других заболеваний. Диагностировать боррелиоз можно, если соотнести клинические проявления с результатами лабораторных данных, полученных с помощью современных методов (иммуноблот, иммуночип).

Важно понимать, что клещевой энцефалит и боррелиоз – разные заболевания. Боррелиоз и клещевой энцефалит вызваны различными микроорганизмами и сильно отличаются по клиническому течению.

Развитие кдлещевого боррелиоза (иногда – энцефалита) часто сопровождается иммунными реакциями, связанными со способностью боррелий уходить от иммунного ответа и «перенацеливать» иммунную систему на здоровые ткани. Поэтому для боррелиоза типична агрессия иммунитета против мозга и периферических нервов (нейроборрелиоз), суставов и других органов.

Возбудители боррелиоза длительное время могут жить в тканях человека и быть триггером, т.е. провокатором, аутоиммунных процессов и хронического снижения иммунитета с развитием других инфекций или искажением восприятия иммунитетом непатогенной микрофлоры. Задача лечения в этом случае – восстановить адекватный ответ иммунной системы на собственно боррелии, факторы внешней среды, собственную микрофлору и собственные ткани.

В нашей клинике принято тестировать всех пациентов с рассеянным склерозом и другими аутоиммунными заболеваниями на боррелиоз т.к. после адекватной терапии по боррелиозу аутоиммунные процессы легче поддаются контролю или вовсе затихают.

image
МРТ. Аутоиммунный энцефаломиелит у носителя боррелии afzelii. Слева – нормальный мозг. Справа – очаги воспаления в веществе головного мозга

В нашем арсенале находится достаточный набор диагностических средств для выявления боррелиоза (анализ на клещевой иксодовый боррелиоз)и комплексного воздействия на возбудителя, иммунную систему и пораженные органы.

Существует ряд диагностических трудностей при постановке диагноза «боррелиоз».Ложноотрицательные результаты диагностики боррелиоза после анализа крови на боррелиоз возможны в следующих случаях.

  • Организм проверен на borrelia burgdorferi, но не проверен на borrelia afzelii и borreliagarinii и наоборот. Учитывая то, что боррелиоз может быть вызван одним из многочисленных возбудителей – мы рекомендуем проводить диагностику всех возбудителей боррелиоза (анализ  крови на боррелиоз включает в себя поиск нескольких видов боррелий).
  • Иммунная система не видит боррелий, не вырабатывает к ним антитела, поэтому эти антитела не определяются лабораторно. Причины – подавление иммунитета и неактивное состояние боррелий (L-формы). В этом случае результаты серологической диагностики (анализа на клещевой иксодовый боррелиоз) стерты и смазаны. Более-менее внятные данные можно получить с помощью иммуноблота и иммуночипа. Нельзя полагаться на одни анализы. В любом случае мы соотносим результаты анализов с клинической картиной и часто выявляем ранее не диагностированный боррелиоз. В некоторых случаях мы находим целесообразным назначение курса превентивного лечения с диагностической целью.

Как будет построено обследование в нашей клинике:

  1. Определение антител к borrelia burgdorferi, borrelia afzelii и borrelia garinii (кровь на боррелиоз) общих и методами иммуноблота и иммуночипа.
  2. Проверка состояния иммунной системы. Иммунограмма позволяет зафиксировать характерные для боррелиоза изменения в работе иммунитета и установить слабое звено иммунитета. При боррелиозе одни звенья ослаблены и не могут бороться с боррелиями, другие – гиперактивны, однако справиться с возбудителем самостоятельно все равно не могут. Чрезмерная активация некоторых процессов в иммунной системе порождает аутоиммунные реакции. Наша задача – восстановить не работающие звенья иммунной системы, не повышая активированные чрезмерно. Для построения работающей схемы иммунотерапии и нужна иммунограмма.
  3. Исследование клеток с маркером CD57. Зарубежные исследователи активно его рекомендуют. Считается, что этот показатель понижен при инфекцией боррелиями. У нас есть собственные наблюдения на этот счет: нужно также учитывать повышение или понижение общего числа естественных киллеров, т.к. CD57 может быть выше или ниже под влиянием сопутствующих боррелиозу инфекций, иначе возможны ошибки в диагностике. Анализ дополняет исследование крови на боррелиоз.
  4. Неоптерин и другие маркёры воспаления (активность АПФ, бета-2 микроглубулин и др.). Эти исследования ценны в сомнительных случаях борелиоза. Они помогают определить наличие/отсутствие активного воспаления (активной инфекции). По этим же маркёрам удобно отслеживать изменения активности воспаления в процессе лечения боррелиоза.
  5. Диагностика сопутствующих инфекций. Например, возможно весьма опасное «соседство» боррелии с цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барр и герпесом 6 типа, лимфотропным вирусом человека. Возможны искажение лабораторных данных и выраженное подавление иммунитета с аутоиммунными реакциями при взятии крови на боррелиоз

Реакция организма на боррелиоз во многом зависит от генетической предрасположенности иммунной системы к ответу на боррелии. Некоторые «лесные» народы адаптированы к боррелиозу и он не вызывает у них болезни. Но люди давно «перемешались» генетически, и каждый из нас мог получить как хорошую иммунную устойчивость к боррелиям, так и плохую. Поэтому в одних случаях боррелии вызывают боррелиоз и аутоиммунные реакции, а в других – организм самостоятельно, без медикаментозной помощи, справляется с инфекцией. Если собственной правильно предопределенной иммунной реакции на боррелии нет, заболевание протекает в тяжелых формах и требует лечения.

При грамотном комплексном подходе к лечению боррелиоза – это выполнимая задача. Мы проводим лечение боррелиоза сразу в нескольких направлениях:

  • Противоспирохетозная антибактериальная терапия проводится для уменьшения количества возбудителя в организме для того, чтобы иммунная системы легче взяла контроль над боррелиями. В нашей клинике принято отслеживать эффективность лечения и переносимость организмом лекарственных препаратов в течение курса антибиотикотерапии. При необходимости мы корректируем дозировку препаратов.
  • Коррекция иммунного статуса. Мы помогаем ослабленным звеньям иммунитета и «охлаждаем» гиперактивные процессы в иммунной системе, атакующие собственный организм. Важно понимать, что сколько-то боррелий в любом случае останутся в организме в спящем состоянии, а наша основная задача – «переломить» ситуацию в сторону адекватной работы иммунитета.
  • Контроль и лечение сопутствующих инфекций осуществляется для того, что бы иммунная система не «отвлекалась» на борьбу с другими инфекциями и меньше включала аутоиммунные процессы.
  • Симптоматическое лечение и восстановление тех органов и систем, которые повредили боррелии.

Контроль после лечения. В течение двух-трёх лет после активного лечения мы раз в полгода-год проверяем иммунограмму и, при необходимости, превентивно корректируем работу иммунной системы, не даем ей ослабнуть. Как только показатели перестают выходить за пределы нормы – лечение можно прекратить. Большинство серьезных исследователей на сегодняшний день полагают, что «простерилизовать» организм от боррелий нельзя, но можно привести организм в такое состояние, когда он справляется с боррелиями самостоятельно.

Комплексная терапия (антибактериальная+иммунорегулирующая+лечение сопутствующих инфекций) даёт наилучший результат. Длительность активного лечения занимает обычно от двух месяцев до года в зависимости от нюансов и тяжести сложившейся ситуации. Такой подход к лечению позволяет нам давать хороший прогноз в большинстве случаев.

III.       НИТРОИМИДАЗОЛЫ

  Лекарственные средства группы 5-нитроимидазола – высокоактивные синтетические антимикробные препараты широкого спектра. Принципиально отличаются от антимикробных лекарственных средств других групп, в т.ч. и от Имидазола с противогрибковым действием.  

 

КЛАССИФИКАЦИЯ

  Метронидазол Ниморазол Орнидазол Секнидазол Тинидазол
  АНТИМИКРОБНАЯ АКТИВНОСТЬ
 
  • Облигатные Гр «+» Гр «-» анаэробы, спорообразующие и неспорообразующие, включая анаэробные кокки
  • Бактероиды (B. fragilis)
  • Клостридии (в т.ч. C. difficile)
  • По действию на анаэробные бактерии сопоставимы с Клиндамицином, защищенными бета-лактамами, несколько уступают Карбапенемам и некоторым новым Фторхонолонам
  • Helicobacter spp. (в т.ч. H. pylori), G. vaginalis
  • Простейшие: Trichomonas spp., в т.ч. T. vaginalis, E. histolitica, G. lamblia, B. Coli, некоторые штаммы Leishmania spp.
 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

 
  • ДНК-тропные лекарственные средства с избирательной активностью в отношении микроорганизмов, имеющих ферментные системы (нитроредуктазы), способные восстанавливать нитрогруппу
  • Проникнув в микробную клетку, под влиянием клеточных редуктаз превращаются в высокотоксичные метаболиты, разрушающие нуклеиновые кислоты
  • Бактерицидный тип действия
  • Постантибиотический эффект (до 3-х часов в отношении анаэробных бактерий)

  

  ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУППЫ
  • Биодоступность  80-100%
  • Прием пищи не влияет на всасывание
  • Связываются с белками плазмы на 10-20%
  • Хорошо проникают в жидкости и ткани организма
  • Проходят через плацентарный барьер, проникают в грудное молоко
  • Создают высокие концентрации в тканях мозга
  • Достаточно хорошо всасываются в кровь при ректальном введении
  • При наружном применении в виде мазевых форм всасываются плохо
  • Биотрансформация в печени с образованием активных и неактивных метаболитов. Активными метаболитами являются гидроксипроизводные, которые характеризуются меньшей антианаэробной и антипротозойной активностью, отмечается синергизм исходного лекарственного средства и его метаболитов
  • Медленно выводятся из организма (у новорожденных Т1/2 достигает до 25 часов)
  • Выведение в основном через почки
 

ПОКАЗАНИЯ

  • Анаэробные инфекции разной локализации
  • Хирургические инфекции
  • Заболевания, вызываемые простейшими: урогенитальный трихомониаз, амебиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Профилактика инфекций после операций на брюшной полости, в области малого таза, колоноректальной области, ротовой полости
 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

 
  • Гиперчувствительность (как правило перекрестная ко всем нитроимидазолам)
  • Первый триместр беременности (во втором и третьем триместре по жизненным показаниям)
  • Период лактации
  • Учитывать кумуляцию лекарственного средства у новорожденных и у детей раннего возраста
  • Нарушение функции печени (особенно у пожилых пациентов)
  • Применять с осторожностью при органических заболеваниях ЦНС, наличии судорог в анамнезе
  • Применять с осторожностью при заболеваниях системы кроветворения (риск развития лейкопении и нейтропении)

  

 

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

  НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ  СОЧЕТАНИЯ
  Ингибиторы микросомальных ферментов  
  • Повышение активности и увеличение риска

нежелательных эффектов

  Индукторы микросомальных ферментов  
  • Повышение метаболизма Нитроимидазолов и снижение их активности
  Непрямые антикоагулянты  
  • Усиление активности непрямых антикоагулянтов
  Алкоголь  
  • Дисульфирамоподобная реакция
  РАЦИОНАЛЬНАЯ КОМБИНАЦИЯ
  Противоинфекционные   средства для действия на аэробно-анаэробную ассоциацию микробов  
  • Синергизм
  Полиметилсилоксана  полигидрат (Энтеросгель)  
  • Снижение гепатотоксичности Нитроимидазолов

 

  • Снижение риска развития побочных действий Нитроимидазолов

    Лекарственные средства для лечения туберкулеза Главная Основные направления деятельности Санитарно-эпидемиологический надзор 23.01.2015

Лямблиоз — широко распространенное протозойное заболевание человека. Инвазионная болезнь, протекающая в виде бессимптомного носительства, иногда приводящая к нарушению функции тонкого кишечника. На территории Российской Федерации регистрируется ежегодно более 130 тысяч случаев лямблиоза, из которых 70% приходится на детей. В Палласовском районе — по несколько сотен больных лямблиозом (в 2010г. — 70 человек в том числе 49 детей, 2011г. — 231 человек в том числе 155 детей, 2012г. — 152 человека в том числе 78 детей, 2013г. — 110 человек в том числе 75 детей, 2014г. — 111 человек в том числе 78 детей). Но на самом деле общее количество заражённых лямблиями людей значительно выше. Дело в том, что часто лямблиоз протекает под «маской» других заболеваний. Может протекать почти без клинических признаков болезни, вследствие чего заражённые люди не обращаются за медицинской помощью и лямблиоз выявляется у них случайно.

Источником лямблиозной инвазии служит инвазированный человек или животное, однако человеку принадлежит ведущая роль. Лямблиоз относится к контагиозным протозоозам. Факторами передачи возбудителя являются — грязные руки, вода, пища, содержащие цисты лямблий. Насекомые (мухи, тараканы, мучные хрущаки, навозные жуки) также могут способствовать распространению цист лямблий. Механизм передачи инвазии — фекально-оральный. Заражающая доза составляет порядка 10-100 цист.

Период выделения цист у человека может длиться многие месяцы. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто. Периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса, при этом продолжительность пауз между выделением цист может составлять от 1 до 17 суток.

Люди могут заражаться при употреблении не кипяченой воды или льда, приготовленного из этой воды. Существует риск заболеть после купания в открытых водоёмах и бассейнах.

Несмотря на то, что лямблии могут жить и размножаться только в организме хозяина, и неспособны, подобно микробной инфекции, размножаться в пищевых продуктах, опасность заболеть лямблиозом через плохо промытые или вымытые инфицированной водой сырые овощи и фрукты довольно высока, так как для заражения достаточно попадания в организм 8-10 цист.

Весьма благоприятные условия для передачи лямблиоза контактно-бытовым путём могут создаваться в семье, детских коллективах (яслях, садах, школах). Если ребёнок или взрослый человек плохо моет руки после посещения туалета, то он может передавать инфекцию через игрушки, мебель, посуду, а также при пользовании общим полотенцем, на котором цисты сохраняют жизнеспособность до 2 суток. Немалую роль в инфицировании играют вредные привычки: держать палец во рту, брать в рот, грызть ногти, карандаши, ручки и т.д.

В детских учреждениях при выявлении детей, пораженных лямблиями, проводят санитарно-эпидемиологические мероприятия, как при контактных гельминтозах. Учитывая высокую устойчивость цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется применение моюще-дезинфекционных средств и ультрофиолетовое облучение. Особое внимание уделяют личной гигиене персонала и детей

Установлено, что употребление большого количества сахара, сладкого является фактором, предрасполагающим к развитию лямблиоза. Определённую, способствующую возникновению болезни роль играют белковое голодание, нарушения иммунной системы, наркомания и т.д.

Восприимчивость к инфекции человека высокая. Особенно легко заражаются ослабленные дети и люди с иммунодефицитом. Лямблиоз может протекать годами. После излечения возможно повторное заражение.

Поражаемые контингенты. Абсолютное большинство больных составляют дети, что связано с особенностями пищеварения в их организме и отсутствием у них необходимых гигиенических навыков. Дети начинают заражаться с 3-х месячного возраста. Мальчики поражаются в 2-3 раза чаще, чем девочки. Среди взрослых высок риск заражения у лиц, не имеющие навыков личной гигиены, а также среди ряда профессиональных групп риска.

Выявление больных или подозрительных на заболевание лямблиозом проводят медицинские работники при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях по клиническим и эпидемиологическим показаниям, при проведении медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с больным или носителем лямблиозной инфекции.

Согласно требованиям СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» и созданным в их развитие МУ 3.2.1882-04 «Профилактика лямблиоза» обязательному обследованию на кишечные протозооозы (лямблиоз) подлежат:

— дети посещающие детские дошкольные образовательные учреждения и школьники младших классов 1 раз в год при формировании коллектива или после летнего перерыва;

— персонал дошкольных образовательных учреждений при приеме на работу и 1 раз в год;

— дети и подростки при оформлении в дошкольные и другие образовательные учреждения, приюты, дома ребенка, детские дома, школы — интернаты, на санаторно — курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;

— дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглогодичного пребывания при поступлении и 1 раз в год;

— декретированные и приравненные к ним контингенты при поступлении на работу и периодически 1 раз в год (работники пищевой промышленности, общепита, в т.ч. детских образовательных учреждений, ассенизаторы и др.);

— лица, общавшиеся с больными или паразитоносителем (контактные);

— стационарные больные детских и взрослых больниц по показаниям;

— амбулаторные больные по показаниям.

Диагноз лямблиоза устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования и других данных. Основными в лабораторной диагностике являются паразитологические исследования фекалий. Из-за непостоянного, прерывистого выделения цист (с перерывами от нескольких дней до 2 недель) необходимо проводить многократные исследования кала — до 6 — 7 раз и более, с интервалами в 1-2 дня. Часто цисты лямблий обнаруживаются уже при первых исследованиях. Как дополнительные методы диагностики лямблиоза могут использоваться иммунологические (серологические) методы. Они основаны на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень антител зависит от особенностей иммунной системы человека, интенсивности заражения, формы течения заболевания и др. Антитела могут выявляться как у лиц в разгаре болезни, так и перенёсших инфекцию в недавнем прошлом. Эти обстоятельства ограничивают диагностическую ценность антител.

Клиника:

Из клинической симптоматики при лямблиозной инфекции можно выделить четыре основные синдрома: болевой, диспепсический, астеноневротический и аллергодерматологический.

По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму лямблиоза. Лямблиоз также может протекать в субклинической и бессимптомной формах.

Острый лямблиоз характеризуется лихорадкой, рвотой, диареей, краснухоподобной или кореподобной сыпью, анорексией, резкими болями в верхней и средней эпигастральной области, вздутием кишечника и без специального обследования на лямблиоз проходит под диагнозом «кишечная инфекция неясной этиологии». Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

Хронический лямблиоз сопровождается основным синдромокомплексом: хроническая интоксикация, гиповитаминоз, диспепсия, дисбактериоз. Характерными являются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, персистирующая диарея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, схваткообразные боли в животе, диспепсия, тошнота, снижение аппетита, симптомы нарушений общего состояния (головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, гипотрофия, у детей — отставание в физическом развитии, потеря веса), симптомы со стороны кожи — кроме описанных выше, крапивница, строфулюс, почесуха.

У взрослых больных лямблиозом наиболее часто отмечаются боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной пищи, горечь или сухость во рту, тошнота, неустойчивый стул, боли в эпигастральной области, реже беспокоят боли вокруг пупка, снижение аппетита, головные боли и головокружение. У большинства больных язык обложен желтоватым налетом, отмечается болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря, эпигастральной области. Вследствие бурного размножения лямблий в кишечнике, особенно при нерациональном питании, резко изменяется микробный пейзаж кишечника. Появляются микроорганизмы и грибы, которых не бывает в кишечнике в обычных условиях и которые, в свою очередь, стимулируют процесс размножения простейших, резко снижается количество кишечной палочки, бифидумбактерий, лактобактерий, обеспечивающих физиологический процесс пищеварения и всасывания.

Отмечаются также клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений в виде неукротимого кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы и астматического бронхита, эозинофильных легочных инфильтратов, иногда упорных блефаритов. Наиболее выраженные клинические проявления совпадают с периодами максимальной интенсивности цистовыделения.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа («мраморный нос»). У детей с длительной персистенцией инвазии фолликулярный гиперкератоз, (преимущественная локализация на разгибательной поверхности рук, ног, боковых поверхностях груди, живота), волнистая пигментация кожи шеи, бледность и субиктеричный оттенок носогубного треугольника являются патогномоничными симптомами лямблиоза.

При отсутствии лечения надежного самоизлечения не отмечается как при острой, так и хронической формах инфекции.

Клинические проявления заболевания выявляются у 80% инфицированных, но возможно и бессимптомное носительство. Паразитоносители представляют не меньшую, чем больные, угрозу для окружающих людей, так как не получают лечение и выделяют возбудителя во внешнюю среду годами.

Лямблиоз утяжеляет течение многих других инфекционных и неинфекционных заболеваний, способствует аллергизации поражённого организма. При длительном течении формируется органическая патология желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой и других систем человека. Профилактические прививки на фоне лямблиоза могут оказаться малоэффективными. Заподозрить именно лямблиоз достаточно сложно, перепутать с иными болезнями нетрудно, так как большинство его симптомов встречается и при других заболеваниях. Поэтому диагностикой должны заниматься специалисты.

Предотвратить заражение лямблиозом поможет соблюдение основных мер профилактики:

  • Следует пить только кипяченую или фабричного производства бутылированную воду.
  • Мытьё употребляемых в сыром виде овощей и фруктов лучше заканчивать споласкиванием кипячёной водой или ошпариванием кипятком.
  • Рекомендуется использовать фильтры для воды, способные задерживать частицы диаметром 10 микрон.
  • Не стоит приобретать продукты у уличных торговцев, употреблять пищу в сомнительных, в отношении соблюдения гигиенических правил, заведениях.
  • Надо соблюдать правила личной гигиены, воспитывать у детей необходимые гигиенические навыки.
  • В детских коллективах и местах общего пользования должны быть специальные мыльницы, индивидуальные, а лучше разовые полотенца или салфетки.
  • Учитывая высокую устойчивость цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется для уборки применение мыльно-содовых растворов или моющедезинфекционных средств (как при энтеробиозе).

Знание и соблюдение мер профилактики поможет многим людям предотвратить заражение лямблиями и развитие лямблиоза.

При полном или частичном копировании информационного материала ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области обязательна: http://34.rospotrebnadzor.ru/ Вернуться в раздел

image

Одноклеточные лямблии, несмотря на свои размеры, представляют серьезную угрозу для организма собаки. Лямблии — это всего одна клетка, способная с помощью жгутов передвигаться внутри организма и цепляться к стенам органов присоской-ртом. Паразитический организм живет за счет собаки, высасывая питательные вещества из хозяина.

Лямблиоз встречается у собак довольно часто. Им заражены почти все уличные собаки. У домашних питомцев лямблии встречаются редко, приблизительно 1:100. Опасность заболевания в том, что оно предается человеку.

Причины и развитие заболевания

Находясь в наружной среде, лямблия обрастает плотной защитной цистой, которая помогает ей адаптироваться во внешней среде. В подобной форме цисты существуют около 3 месяцев в прудах, озерах, каналах, 2 месяца — в лужах. Если собака, будучи на улице, выпьет воду с лямблиями, циста растворится, а лямблия начнет вести активную жизнь паразитирующего организма в тонком кишечнике.

Зараженная собака станет источником болезни спустя две недели после попадания в ее организм лямблий. Это может случиться с домашним питомцем во время прогулки, питья воды из луж, купания в водоемах, случайной пищи, во время контактов с зараженными бездомными животными, и даже дома, при несоблюдении гигиены. Учтивая, что лямблии выходят из организма с помощью слюны или кала, практически вся улица становится опасной для здоровья домашней собаки.

Особенно подвержены заболеванию собаки с иммунодефицитом, у которых в организме недостает микроэлементов и витаминов; есть другие болезни, которые нарушают защитную функцию организма и делают ее уязвимой для внешних факторов. Также у лямблии больше шансов поселиться в организме собаки с нарушением микрофлоры кишечника.

image

Симптомы лямблиоза

На первой стадии, в инкубационный период, болезнь может никак себя не проявлять. Этот период может длиться около 3 недель. При этом лямблиоз может усилить иные заболевания, способствовать хронической пищеварительной дисфункции.

На следующей стадии у собаки появляется сыпь, отсутствие аппетита, зуд, вялость, болезненные ощущения живота, метеоризм, понос или запор, рвота, слишком большое слюноотделение. Общее состояние можно описать как беспокойное. Это период, когда лямблии размножаются и распространяются.

Далее наступает период ремиссии, когда все проявления болезни стихают, а остается хороший аппетит, при котором собака выглядит истощенной. В этом период ее фекалии и слюна являются заразными.

image

Заблуждение хозяев собак в этот период в том, что они полагают, что их питомец отравился, и лечат его неправильно, но даже при отсутствии явной симптоматики, собаку лучше отвести к ветеринару.

Последствия лямблиоза

При своевременном выявлении и лечении лямбиоза молодые собаки выздоравливают быстро и без последствий. Если собаки взрослые, имеют болезни желудочно-кишечного тракта или при несвоевременном лечении, осложнения могут оказаться серьезными. Среди них: потеря веса, ухудшение кожного покрова, облысение, тусклый цвет шерсти, отрыжка с неприятным запахом сероводорода, авитаминоз, отказ некоторых органов, постоянное плохое самочувствие, интоксикация, колики и метеоризм, хронический отит, нарушение функций поджелудочной железы, печени. В редких случаях бывает дистрофия и рахит.

Если лямблиоз запущен, могут развиваться аллергия: экзема, блефарит, коньюктивит, отит, и если при лечении этих болезней антигистаминами результата нет, нужно выяснить, не осталось ли у собаки лямблий, и избавиться сначала от них.

Подходы к лечению

Сегодня нет 100%-ых препаратов, которые бы гарантированно могли уничтожить лямблий в организме. Для выздоровления животного необходимо выведение из кишечника цисты. Даже лекарства конкретно от лямблий, могут оказаться малоэффективны в половине случаев. Кроме того, мутация микроорганизма сделала их адаптированными к химпрепаратам. Также лекарственные средства обладают рядом побочных действий, поэтому лечение и дозировку должен назначать только ветеринар. В противном случае собаке может стать хуже.

Среди медицинских препаратов от лямблиоза можно использовать:

  • метронидазол, но он не всегда дает эффект и противопоказан беременным/лактирующим собакам;
  • орнидазол;
  • альбендозол и фенбендазол (их можно назначать даже щенкам).

Эти препараты назначаются индивидуально, исходя из возраста, состояния здоровья, размера собаки. Курс лечения длится до двух недель, после чего берутся анализы крови или кала на наличие цисты.

Также во время основного лечения собакам выписывают пробиотики. Это позволяет эффективно бороться с основной болезнью и сводит к минимуму вероятность ее повторного возникновения. Также с помощью пробиотиков устраняется метеоризм, расстройство стула, утихают боли в кишечнике.

Помимо медикаментозного лечения лямблиоза, нужно в процессе лечения придерживаться строгой гигиены и не давать собаке пить на улице, не подпускать к другим животным, особенно уличным и каждые полгода делать профилактическую обработку от гельминтов.

Если пес домашний, его нужно часто купать, и тщательно смывать с шерсти цисты. Напольные покрытия нужно обрабатывать горячим паром, так как лямблии погибают только при воздействии высоких температур. По возможности, нужно стирать в горячей воде все подстилки, на которых спит собака. Всем контактирующим с собакой людям необходимо постоянно мыть руки с мылом, поскольку определенные штаммы лямблий представляют угрозу для людей. Также для укрепления здоровья нужно придерживаться строгой диеты и сбалансированного питания.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий