Спазм сфинктера Одди (K83.4)

image Двенадцатиперстная кишка и фатеров сосочек, в котором располагается сфинктер Одди. Рисунок из Анатомии Грея  (лат.)

Дисфу́нкция сфи́нктера О́дди (англ. sphincter of Oddi dysfunction) — заболевание (клиническое состояние), характеризующееся частичным нарушением проходимости протоков жёлчи и панкреатического сока в сфинктере Одди. К дисфункциям сфинктера Одди относят, по современным представлениям, только доброкачественные клинические состояния некалькулёзной этиологии. Может иметь как структурную (органическую) так и функциональную, связанную с нарушением двигательной активности сфинктера, природу.

Согласно Римскому консенсусу по функциональным расстройствам органов пищеварения от 1999 года («Римские критерии II»)[1], термин «дисфункция сфинктера Одди» рекомендуется использовать вместо терминов «постхолецистэктомический синдром», «билиарная дискинезия» и других.

Сфинктер Одди — мышечный клапан, располагающийся в большом дуоденальном сосочке (синоним фатеров сосочек) двенадцатиперстной кишки, управляющий поступлением жёлчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и препятствующий попаданию содержимого кишки в общий жёлчный и панкреатический (вирсунгов) протоки.

Спазм сфинктера Одди

Спазм сфинктера Одди
МКБ-10 K
МКБ-9
DiseasesDB 12297
MeSH D046628

Спазм сфи́нктера О́дди (англ. spasm of sphincter of Oddi) — заболевание сфинктера Одди, классифицированное МКБ-10 с кодом K. Римским консенсусом 1999 года отнесён к дисфункциям сфинктера Одди.

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром
МКБ-10 K
МКБ-9
DiseasesDB 12297
MeSH D046628

По́стхолецистэктоми́ческий синдро́м (англ. postcholecystectomy syndrome) — дисфункция сфинктера Одди, обусловленная нарушением его сократительной функции, препятствующая нормальному оттоку жёлчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических препятствий, являющаяся следствием операции холецистэктомии. Встречается примерно у 40 % больных, которым проводилась холецистэктомия по причине камней жёлчного пузыря. Симптомы близки к симптомам, которые были до операции холецистэктомии (фантомные боли и т.п.). Классифицирован МКБ-10 с кодом K. Римским консенсусом 1999 года термин «постхолецистэктомический синдром» не рекомендован.

Клиническая картина

Основные симптомы дисфункции сфинктера Одди — приступы сильных или умеренных болей длительностью более 20 минут, повторяющихся в течение более 3 месяцев, диспепсия. Часто наблюдаются чувство тяжести в брюшной полости, тупые, длительные боли в области правого подреберья без чёткой иррадиации. В основном боли постоянные, не коликообразные. У многих больных приступы сначала возникают довольно редко, продолжаются несколько часов, в промежутках между приступами боли полностью проходят. Иногда частота и выраженность болевых приступов увеличивается со временем. В период между приступами болевые ощущения сохраняются. Связь болевых приступов с приёмом пищи у разных пациентов выражена неодинаково. Чаще всего (но не обязательно) боли начинаются в течение 2—3 часов после приёма пищи.

Дисфункция сфинктера Одди может быть в любом возрасте. Однако чаще всего она встречается у женщин среднего возраста. Дисфункция сфинктера Одди очень часто проявляется у пациентов, перенёсших холецистэктомию (удаление жёлчного пузыря). У 40–45 % больных причиной жалоб являются структурные нарушения (стриктуры жёлчных путей, невыявленные камни общего жёлчного протока и другие), у 55–60 % — функциональные.

Классификация

Согласно Римскому консенсусу 1999 года различают 3 типа билиарной дисфункции сфинктера Одди и 1 тип панкреатической дисфункции.

1. Билиарный тип I, включает:

  • наличие типичных приступов болей билиарного типа (повторяющиеся приступы умеренной или сильной боли в подложечной области и/или в правом подреберье длительностью 20 и более минут ;
  • расширение общего желчного протока более, чем на 12 мм;
  • при эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ) замедленное выведение контрастного вещества с задержкой более 45 минут;
  • 2–х или более кратное превышение нормального уровня трансаминаз и/или щёлочной фосфатазы, по крайней мере, при двукратных исследованиях печёночных ферментов.

2. Билиарный тип II, включает:

  • типичные приступы болей билиарного типа;
  • соответствие одному или двум другими критериями I типа.

50–63% пациентов этой группы имеют манометрическое подтверждение дисфункции сфинктера Одди при манометрическом исследовании. У пациентов II билиарного типа нарушения могут быть как структурными, так и функциональными.

3. Билиарный тип III характеризуется только приступами болей билиарного типа без каких–либо объективных нарушений, характерных для I типа. При манометрии сфинктера Одди пациентов этой группы подтверждение дисфункции сфинктера Одди только у 12–28% пациентов. В III билиарной группе дисфункции сфинктера Одди обычно носит функциональный характер.

4. Панкреатический тип проявляется характерной для панкреатита эпигастральной болью, иррадиирующей в спину и уменьшающейся при наклоне туловища вперёд, и сопровождается значительным повышением сывороточной амилазы и липазы. В группе пациентов с данными симптомами и отсутствию традиционных причин панкреатита (желчекаменная болезнь, злоупотребление алкоголем и др.) манометрия выявляет дисфункцию сфинктера Одди в 39–90% случаях.

Диагностические тесты

Инструментальные методы диагностики

Неинвазивные

Источники

  • Васильев Ю. В. Дисфункция сфинктера Одди как один из факторов развития хронического панкреатита: лечение больных. Журнал «Трудный пациент», №5, 2007.
  • Калинин А. В. Дисфункции сфинктера Одди и их лечение. РМЖ, 30 августа 2004.

Примечания

  1. Медицинская газета. Функциональные расстройства органов пищеварения Архивная копия от 8 июля 2008 на Wayback Machine. № 13, 18 февраля 2005 г.
  2. Сфинктер Одди (неопр.). Медицина Алтая. Архивировано 21 марта 2012 года.

image Эта страница в последний раз была отредактирована 24 мая 2021 в 19:04. Консультация гастроэнтеролога / Михаил 261 просмотр 14 февраля 2021

Добрый день! Имеется дискенезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу со спазмом сфинктеров Одди. Придерживаюсь приема таблеток: Одестон+ Аллохол. Но именно в последнее время после чая, через полчаса-час во рту появляется налет белый в конце зяыка, и немного желтый в центре. И неприятных запах. После другой еды и или напитков нет проблем. Что это может быть? и что добавить к курсу лечения, так как без чая тяжело обходиться. Спасибо

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Марина Гвоздева, 15 февраля Гастроэнтеролог Здравствуйте! ФГДС ранее делали? Пожаловаться Михаил, 15 февраля Клиент Марина, безусловно. Вируса в желудке нет. Внизу было немного взвеси из белых хлопьев. Сейчас начал пить Сок алоэ по ч.л. Ничего более серьёзного там нет в желудке Пожаловаться Марина Гвоздева, 15 февраля Гастроэнтеролог Когда последний раз делали УЗИ брюшной полости? Приведите подробное описание.. Биохимический анализ крови в норме? Пожаловаться Михаил, 15 февраля Клиент Марина,анализы хорошие все. Про ФГДС уже выше написал. А размеры желчного пузыря стенка утолщена до 4 мм. В желчном пузыре имеется взвесь, без камней. При моторике работы желчного пузыры смотрели что после 40 мин, в желчном остается половина, и есть дисфункция сфинктера Одди. Пожаловаться Марина Гвоздева, 15 февраля Гастроэнтеролог Когда последний раз принимали Одестон +Аллохол? Пожаловаться Михаил, 15 февраля Клиент Марина, неделю принимаю Одестон по 2 табл перед едой 3 р в день. Аллохол три раза в день по 1 табл после еды. Неделю пью и тот и тот препарат Пожаловаться Марина Гвоздева, 15 февраля Гастроэнтеролог Принимайте Одестон до 2 недель, Аллохол — до 3 недель. Пожаловаться Михаил, 15 февраля Клиент Марина, я ещё на ночь принимаю Урососан оп 2 капсулы. После этого курса что принимать? Пожаловаться Марина Гвоздева, 15 февраля Гастроэнтеролог У Вас получанется много делчегонных препаратов на прием. Урсосан комибируют либо с Одестоном, либо с Аллохолом. Черезовать прием желчегонных препаратвт можно с приемом минеральных вод (Белинска киселка, Ессентуки №17) или желчегонными сборами по 1/2 стакана 3 раза в день натощак 2 недели. Пожаловаться Михаил, 16 февраля Клиент Марина, а после еды неприятный запах. Это последствия дисфункции сфинктеров? Пожаловаться Марина Гвоздева, 16 февраля Гастроэнтеролог Да, возможно… Похожие вопросы по теме Лечить ли хеликобактер 28 ответов 17 апреля 2019 Анна, Санкт-Петербург Вопрос закрыт Боли в животе, похудение 36 ответов 4 февраля [email protected], Ярцево Вопрос закрыт Боль в правом подреберье 31 ответ 9 марта Галина Вопрос закрыт Дискинезия ж/выводящих путей 13 ответов 23 июня Анна Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, кардиолог Владимир Подхомутников назвал внезапную боль за грудиной и спазмы в области живота симптомами опасных заболеваний.

Сосудное дело: на фоне жары увеличилось число обострений у сердечников Как избежать гипертонии и аритмии из-за климатических аномалий

Подхомутников подчеркнул, что любая боль — это не случайность, поскольку она свидетельствует о сбое в работе внутренних органов. По его словам, очень важно понимать, что своевременное обращение к врачам может спасти жизнь, отмечает телеканал «Звезда».

Как рассказал специалист порталу «Доктор Питер», срочно вызывать скорую помощь следует, если пациент ощущает давящую грудную боль, которая отдает в левую руку или в область левой лопатки, а также сопровождается предобморочным состоянием и холодным потом. Такое состояние может указывать на инфаркт миокарда.

Врач отметил, что одной из самых опасных является боль в животе, поскольку она может быть симптомом аппендицита, острого панкреатита или холецистита, язвы желудка, пишет телеканал «360». Профессор уточнил, что у детей боли в области живота могут быть вызваны другими причинами, например ангиной, поэтому следует консультироваться с хирургом. При «остром животе» врач призвал немедленно вызывать скорую помощь.

Также врач посоветовал обращаться к врачам, если присутствует постоянное чувство жажды, сухости во рту, а также если человек часто ходит в туалет.

12 июля сообщалось, что врачи описали свидетельствующие об инфаркте боли в груди. По словам специалистов, срочно следует обратиться за медицинской помощью, если боль в груди возникла внезапно и усиливается, а также когда она распространяется на руки, спину, шею или челюсть. Также стоит посетить врача, если боль сопровождается одышкой или общим ухудшением самочувствия.

Также симптомами инфаркта врачи назвали головокружение, внезапное чувство тревоги, потливость, чрезмерный кашель или хрипы из-за скопления жидкости в легких.

Читайте также Входит в группу: K83 — Другие болезни желчевыводящих путей Препараты нозологической группы K83.4 Найдено препаратов:17

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.
ПИТ Билинска Киселка Вода минеральная природная питьевая лечебно-столовая: бутылки 0.5 л или 1 л рег. №: RU.77.99.19.006.E. 002447.06.16 от 09.06.16 РОДНИК (Россия) Произведено: BOHEMIA HEALING MARIENBAD WATERS (Чешская Республика) контакты: РОДНИК ООО (Россия)
Галидор® Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/2 мл: амп. 10 или 50 шт. рег. №: П N012430/01 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 17.08.20 EGIS Pharmaceuticals (Венгрия)
Галидор® Таблетки рег. №: ЛП-№(000118)-(РГ-R U) от 18.01.21 EGIS Pharmaceuticals (Венгрия)
Гимекромон-СЗ Таб. 200 мг: 20, 30, 40, 50 или 90 шт. рег. №: ЛП-005898 от 07.11.19 СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА (Россия) контакты: СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА НАО (Россия)
ПИТ Зайечицкая горькая Вода минеральная природная питьевая лечебная: бутылки 0.5 л рег. №: RU.77.99.19.006.E. 002770.07.16 от 01.07.16 РОДНИК (Россия) Произведено: BOHEMIA HEALING MARIENBAD WATERS (Чешская Республика) контакты: РОДНИК ООО (Россия)
Необутин® Таб. 100 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-003098 от 20.07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20 Таб. 200 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-003098 от 20.07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20 АЛИУМ (Россия) контакты: АЛИУМ АО (Россия)
Необутин® Ретард Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 5, 10, 15, 20, 30, 40 или 60 шт. рег. №: ЛП-003209 от 22.09.15 Дата перерегистрации: 13.10.20 АЛИУМ (Россия) контакты: АЛИУМ АО (Россия)
Одестон Форте Таб. 400 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-006072 от 04.02.20 ADAMED PHARMA (Польша) контакты: ФармФирма СОТЕКС ЗАО (Россия)
Тримебутин-Вертекс Таб. 100 мг: 10, 20, 30, 60 или 120 шт. рег. №: ЛП-006309 от 30.06.20 Таб. 200 мг: 10, 20, 30, 60 или 120 шт. рег. №: ЛП-006309 от 30.06.20 ВЕРТЕКС (Россия)
Тримебутин-СЗ Таб. 100 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-005227 от 03.12.18 Дата перерегистрации: 27.05.19 Таб. 200 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-005227 от 03.12.18 Дата перерегистрации: 27.05.19 СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА (Россия)
Тримебутин-Эдвансд Таб. 100 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-006656 от 17.12.20 Таб. 200 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-006656 от 17.12.20 Эдвансд Фарма (Россия)
Тримедат® Порошок д/приготовления суспензии д/приема внутрь: фл. рег. №: ЛП-006704 от 18.01.21 ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия) Произведено: ABDI IBRAHIM ILAC SAN. VE TIC. (Турция) Упаковано: ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия)
Тримедат® Таб. 100 мг: 10, 20, 30 или 40 шт. рег. №: ЛСР-005534/07 от 28.12.07 Дата перерегистрации: 08.11.18 ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия) Произведено: Dae Hau New Pharm (Республика Корея) Упаковано: ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия)
Тримедат® Таб. 100 мг: 10, 20, 30 или 40 шт. рег. №: ЛП-002527 от 08.07.14 Дата перерегистрации: 09.07.19 Таб. 200 мг: 30 или 90 шт. рег. №: ЛП-002527 от 08.07.14 Дата перерегистрации: 09.07.19 ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия)
Тримедат® Таб. 200 мг: 10, 20, 30 или 90 шт. рег. №: ЛСР-005534/07 от 28.12.07 Дата перерегистрации: 08.11.18 ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия) Произведено: Dae Hau New Pharm (Республика Корея) Упаковано: ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия)
Тримедат® форте Таб. с пролонгированным высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 10, 20 или 60 шт. рег. №: ЛП-004600 от 20.12.17 ВАЛЕНТА ФАРМ (Россия)

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.
Галидор® Таб. 100 мг: 50 шт. рег. №: П N014344/01 от 24.12.08 Дата перерегистрации: 28.02.18 EGIS Pharmaceuticals (Венгрия) Произведено: EGIS Pharmaceuticals (Венгрия) Фасовка и упаковка: EGIS Pharmaceuticals (Венгрия) или СЕРДИКС (Россия)

Описания активных веществ под международным непатентованным наименованием

Активное вещ-во МНН Входит в состав препаратов
бенциклан (bencyclane) Rec.INN список
тримебутин (trimebutine) Rec.INN список

Другие подгруппы из нозологической группы: Другие болезни желчевыводящих путей

  • K83.0 — Холангит
  • K83.1 — Закупорка желчного протока
  • K83.8 — Другие уточненные болезни желчевыводящих путей
  • K83.9 — Болезнь желчевыводящих путей неуточненная

Продолжая использовать этот сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, технических пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес и проч.), получаемых средствами Яндекс.Метрика, Google Analytics и др. в целях функционирования сайта, организации рекламы и проведения статистических исследований и т.п. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.Я согласен

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий