Широкий лентец (Dibothriocephalus latus или Diphyllobothrium latum)

Дифиллоботриоз (возбудитель – широкий лентец) – паразитарное заболевание, симптомы – поражение желудочно-кишечного тракта, аллергические проявления и анемия.

Возбудитель впервые обнаружен в 1883 г. М. Брауном. С. П. Боткин доказал в 1918 г. связь между инвазией широким лентецом и развитием анемии. Дифиллоботриоз является природноочаговым заболеванием. Очаги его преобладают в бассейнах Оби, Иртыша, Камы, Днепра, Енисее, Волге, Дона, Сев, Двины, Немана.

Как не заразиться дифиллоботриозом

Источником заражения являются инвазированные лентецом люди, рыбоядные животные. Развитие паразита происходит со сменой трех хозяев. Окончательными хозяевами лентец широкий “выбрал” собак, кошек, медведкй, лисиц и других рыбоядных животных, а также человека. Промежуточные хозяева – пресноводные рачки, дополнительные – пресноводные рыбы.

Паразитируя в организме хозяина, лентец выделяет незрелые яйца, развитие которых происходит в пресноводных водоемах. Формирующийся в яйце зародыш выходит в воду спустя 6-16 дней. При заглатывании пресноводными рыбами рачков происходит их заражение. В организме рыб лентец в форме яиц проникает во внутренние органы, мышцы и икру. Эти личинки устойчивы к кратковременному замораживанию, нагреванию и действию поваренной соли. В половозрелого лентец превращается в организме окончательного хозяина. Продолжительность жизни лентеца широкого в организме человека может достигать до 25 лет, в организме собаке до 2 лет. Кошки – 4 недели.

Механизм передачи – фекально-оральный. Путь передачи – пищевой, через термически необработанную рыбу.

image

Читайте также о других паразитарных заболеваниях:

Глисты! Паразиты! Что делать?

Описторхоз

Аскаридоз

Лямблиоз

Какие методы диагностики паразитов достоверны?

Симптомы поражения широким лентецом

У коренных жителей эндемичных (характерных) районов, заражающихся преимущественно в детстве, инвазия протекает в бессимптомной форме, и обостряется в зрелом возрасте на фоне сопутствующей патологии. В ранней форме симптомы дифиллоботриоза следующие: лихорадка, тошнота, рвота, боли в эпигастрии или по всему животу, неустойчивый стул. Аппетит чаще снижен, потеря веса. Параллельно появляются и нарастают симптомы астено-невротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение). Иногда после приема острой и жирной пищи происходит выход паразита со стулом. Как любой гельминтоз, частые симптомы дифиллоботриозе – аллергические заболевания (крапивница, дерматит, кожный зуд, поллиноз).

Лабораторная диагностика дифиллоботриоза

Паразитологический метод: выявление широкого лентеца в биологическом материале (кал, чаще на полнолуние).

Серологический метод: определение АТ к лентецам методом ИФА – носит косвенный характер. 

Лечение дифиллоботриоза

Лечение в условиях профильного стационара или терапевтического отделения под наблюдением инфекциониста, гастроэнтеролога. В настоящее время применяют празиквантель, феносал. Биодобавки, народные средства не эффективны. Контрольное обследование (кал на я/г) через 6 месяцев. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту. 

Остались вопросы?

Задайте их инфекционисту.

Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ИНФЕКЦИОНИСТУ

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены, во избежание попадания личинок широкого лентеца в организм, употребляйте в пищу только термически обработанную речную рыбу.Литература: В.Н. Тимченко, ЭЛБИ-Сб. Санкт-Петербург, 2005 г. «Паразитарные инвазии в практике детского врача».

image

Широкий лентец – вид ленточных червей из отряда Pseudophyllidea. Половозрелые стадии обитают в тонкой кишке человека и, по некоторым данным, других млекопитающих, питающихся рыбой. Длина тела отдельных особей может доходить до 10-15 м.

Жизненный цикл включает свободноплавающую личинку и две паразитические стадии – процеркоид (локализуется в полости тела веслоногого рака) и плероцеркоид (проникает в мышцы или печень рыбы). Окончательными хозяевами червя являются человек, собака, кошка и другие рыбоядные животные. Широкий лентец вызывает у человека паразитическое заболевание – дифиллоботриоз, попадая в организм при употреблении заражённой рыбы, не подвергшейся термической обработке, или сырой икры щуки.

Паразитируя в тонкой кишке человека, гельминт выделяет более 2 млн. незрелых яиц, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду.

Дальнейшее развитие яиц должно происходить в воде, где через 3-5 недель формируется зародыш – корацидий. Его заглатывают пресноводные рачки, в которых он через 2-3 недели превращается в процеркоид. Такие инвазированные рачки поедаются рыбами, из кишечника которых процеркоиды мигрируют в мышцы, икру, печень и превращаются в плероцеркоиды.

Плероцеркоиды – личинки молочно-белого цвета длиной 1-2,5 см, шириной 2-3 мм, которые в мышцах рыб можно видеть невооруженным глазом. Человек заражается ими, употребляя в пищу недостаточно термически обработанную рыбу, сырую, малосоленую икру.

Данная инвазия регистрируется обычно в районах, имеющих пресноводные водоемы.

В тонко кишке человека плероциркоиды превращаются во взрослых червей, способных за 25-30 дней выделять яйца.

Процеркоид в рачке-дафнии

В большинстве случаев дифилоботриоз протекает с незначительными клиническими проявлениями. При выраженной картине инвазии больные жалуются на слабость, снижение работоспособности, плохой сон, боли в животе, понос или запор. Обнаруживаются воспаление голосовых связок, ярко-красные пятна и трещины на языке. Иногда также изменения наблюдаются на слизистой оболочке щек, неба, глотки, пищевода. Печень и селезенка нередко увеличены. Температура тела в большинстве случаев субарахноидальная, реже повышается до 38-39°С.

Плероцеркоид на икре щуки

При исследовании крови в тяжелых случаях обычно выявляют признаки гиперхромной анемии, тромбоцитами, СОЭ увеличены.

В отдельных случаях возможна динамическая или обтурационная непроходимость кишечника, тяжелая В12-дефицитная анемия.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный

Профилактика.

Борьба с дифиллиботриозом проводится в двух направлениях, предусматривающих выявление источника инфекции, его освобождение от возбудителя инвазии, а также разрыв механизма передачи.

Плероцеркоид в рыбе

Мероприятия по выявлению и лечению больных дифиллоботриозом осуществляют в плановом порядке среди рыбаков, работников рыбной промышленности и других лиц, связанных с рыбным промыслом, плавсостава речных судов, а также среди членов их семей, проживающих в близи пресноводных водоемов.

Работы по выявлению зараженным дифиллоботриозом лиц и освобожденных от этой инвазии проводится в населенных пунктах, где они были ликвидированы.

В существующих и возможных очагах дифиллоботриоза целесообразно дегельминтиризировать собак, кошек и других животных, которые могут быть дополнительными очагами инфекции.

С целью охраны внешней среды, особенно пресноводных водоемов, от загрязнения яйцами широкого лентеца необходимо тщательно обеззараживать фекалии больных, промышленных сточных вод из населенных пунктов, промышленных предприятий и других объектов, расположенных в очагах дифиллоботриоза, а также из различных типов судов. Выполнять надлежащий контроль за спуском в водоемы бытовых промышленных сточных вод и нечистот из населенных пунктов, промышленных предприятий.

Устанавливается строгий контроль за санитарным состоянием.

Чтобы предупредить заражение через рыбу и ее продукты необходимо подвергать их копчению (горячее и холодное), замораживанию или термической обработке.

Фарш, котлеты и мелкую рыбу следует жарить не менее 15-20 мин., а крупную рыбу не менее. Гибель плероцеркоидов наступает через 18 часов, при температуре 10-12°С – через 3 суток, при 6-8°С через 7 дней.

Мелкая рыба обезвреживается от плероцеркоидов в 20% водном растворе NaCl через сутки, крупная – через 10 дней, икру необходимо обрабатывать кипятком.

Значительную роль в борьбе дифиллоботриозом принадлежит санитарно-просветительной работе. Особенное внимание требуется уделять искоренению у населения привычки употреблять в пищу сырую, малосоленую, слабо прожаренную рыбу.

” onclick=”window.open(this.href,’win2′,’status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no’); return false;” rel=”nofollow”> Печать

💊 Состав препарата Бильтрицид® ✅ Применение препарата Бильтрицид® Описание активных компонентов препарата Бильтрицид® (Biltricide®) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.11.07

Владелец регистрационного удостоверения:

BAYER, AG (Германия)

Произведено:

BAYER, AG (Германия)

Фасовка и упаковка:

BAYER, AG (Германия) или MERCK, KGaA & Co. (Австрия)

Выпускающий контроль качества:

BAYER, AG (Германия) Код ATX: P02BA01 (Praziquantel) Активное вещество: празиквантел (praziquantel) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Лекарственная форма

Бильтрицид® Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 6 шт. рег. №: П N013666/01 от 17.04.08 – Бессрочно Дата перерегистрации: 17.02.20

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бильтрицид®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета с легким оранжевым оттенком, продолговатые, двояковыпуклые, с гравировкой “BAYER” на одной стороне и “LG” – на другой; на обеих сторонах таблетки нанесены 3 делительные риски.

1 таб.
празиквантел 600 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (крахмал маисовый), целлюлоза микрокристаллическая, повидон, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, гипромеллоза 15 cp (идроксипропилметилцеллюлоза 2910), макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000), титана диоксид.

Клинико-фармакологическая группа: Противогельминтный препарат Фармако-терапевтическая группа: Противогельминтное средство

Фармакологическое действие

Противогельминтное средство, производное пиразинизохинолина. Обладает широким спектром действия, в который входят многие трематоды и цестоды. Так, празиквантел высоко активен в отношении всех патогенных для человека возбудителей шистосомозов, клонорхоза, парагонимоза, описторхоза, а также в отношении Fasciolopsis buski, Hetorophyes heterophyes и Metagonimus yokogawai (кишечные сосальщики). Среди трематод к празиквантелу устойчива Fasciola hepatica, механизм устойчивости не выяснен. Празиквантел высоко эффективен в отношении возбудителей кишечных цестодозов: гименолепидоза (Hymenolepsis nana), дифиллоботриоза (Diphyllobothrium latum), тениаринхоза (Taeniarhynhus saginatus), тениоза (Taenia solium), действует также на цистицерки.

Для празиквантела характерны два основных эффекта в отношении чувствительных гельминтов. В низких дозах он вызывает повышение мышечной активности, сменяющееся сокращением мускулатуры и спастическим параличом. В несколько более высоких дозах вызывает повреждение тегумента (наружного покрова у плоских червей). Механизм действия окончательно не выяснен. Полагают, что эффект празиквантела обусловлен его способностью повышать проницаемость мембран для ионов кальция (и некоторых других одно- и двухвалентных катионов).

Фармакокинетика

Быстро и полно абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1-3 ч. Связывание с белками плазмы – 80%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных моно- и полигидроксилированных метаболитов. T1/2 – 0.8-1.5 ч для празиквантела и 4-6 ч – для его метаболитов. В основном выводится почками (в течение 4 сут – 80%), преимущественно в виде метаболитов: 90% выводится в течение 24 ч. Небольшое количество выводится с калом. В малых количествах поступает в грудное молоко. При нарушениях функции почек выведение замедляется, при поражении печени снижается интенсивность метаболизма, что сопровождается более длительным нахождением неизмененного празиквантела в организме с созданием высоких концентраций.

Показания активных веществ препарата Бильтрицид®

Шистосомозы, включая кишечный шистосомоз и шистосомоз мочеполовой системы; описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, метагонимоз, фасциолопсидоз и другие трематодозы, вызванные чувствительными гельминтами. Кишечные цестодозы: гименолепидоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз. Нейроцистицеркоз. Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
B65 Шистосомоз [бильгарциоз]
B66.0 Описторхоз
B66.1 Клонорхоз
B66.4 Парагонимоз
B66.5 Фасциолопсидоз
B66.8 Инвазии, вызванные другими двуустками
B68 Тениоз
B69.0 Цистицеркоз центральной нервной системы
B70 Дифиллоботриоз и спарганоз
B71.0 Гименолепидоз

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Устанавливают в зависимости от вида возбудителя. Разовая доза составляет 10-50 мг/кг. Применяют по специальным схемам.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, миалгии; при лечении нейроцистицеркоза возможны явления менингизма, нарушения мышления, повышение внутричерепного давления, гипертермия.

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, рвота; редко – транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз.

Аллергические реакции: редко – лихорадка, кожные высыпания.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к празиквантелу, цистицеркоз глаз, I триместр беременности, лактация, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность, цистицеркоз печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Празиквантел противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Во II и III триместрах беременности празиквантел применяют только по строгим показаниям.

При необходимости применения в период лактации рекомендуется прервать грудное вскармливание в день приема празиквантела и в течение следующих 72 ч.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности, цистицеркозе печени.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 4 лет.

Особые указания

При цистицеркозе глаз празиквантел не применяют из-за опасности развития поражений тканей глаза в процессе гибели цистицерков.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В процессе приема празиквантела и в течение последующих суток необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и других потенциально опасных видов деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Дексаметазон снижает концентрацию празиквантела в плазме крови. Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата – используйте данный код

X

Описание
Дифиллоботриоз – инвазионное заболевание, вызываемое взрослым ленточным червем лентецом широким (Diphyllobothrium latum).

Дифиллоботриоз встречается в Европе (особенно в Скандинавии), Японии, Африке, Южной Америке, Канаде, США и России. Это заболевание вызывается употреблением сырой или не прошедшей тепловой обработки пресноводной рыбы.

Взрослый паразит имеет несколько тысяч содержащих яйца члеников (проглоттид), а длина его составляет от 5 до 10 метров. Яйца выходят из проглоттид внутри кишечника и выводятся с калом.

Созревают они в пресной воде, выделяя зародыш, который съедают мелкие ракообразные; их в свою очередь поедает рыба.

Симптомы
Причины
Человек заражается дифиллоботриозом при употреблении в пищу рыбы, зараженной личинками широкого лентеца. Гельминт паразитирует в тонкой кишке, к стенке которой он прикрепляется с помощью присосок. Широкий лентец может достигать 10-12 м в длину, существовать в таких условиях паразит может 20 и более лет. Одновременно в кишечнике могут паразитировать несколько гельминтов. Присутствуя в организме человека, червь обуславливает его аллергизацию, развитие анемии, желудочно-кишечных расстройств и поражение нервной системы хозяина. Тщательное приготовление (прожаривание, проваривание) пресноводной рыбы или замораживание в течение 48 часов предотвращает инвазию.
Диагностика
Лечение

Дирофиляриоз у человека: какие последствия может иметь укус комара.

Дирофиляриоз – заболевание, вызываемое паразитированием нематоды Dirofilaria repens в подкожной клетчатке различных частей тела, слизистых и конъюнктиве органа зрения, в половых органах (мошонке, яичке и др.), молочных железах, внутренних оболочках тканей и органов брюшной полости человека. Это тканевой гельминтоз, характеризующийся медленным развитием и длительным хроническим течением.      Заражение человека происходит трансмиссивным путем через укусы кровососущих комаров родов Aedes, Culex и Anopheles.      Источником заражения комаров являются инвазированные домашние собаки, а также кошки, реже дикие плотоядные (волки, лисицы и др.).      Передача инвазии человеку осуществляется комаром, зараженным инвазионными личинками дирофилярий.      Дирофиляриоз распространен среди жителей Казахстана, Узбекистана, Туркмении, Грузии, Армении, Украины, Белоруссии и России.        В РФ зона риска передачи инвазии включает в себя 11 субъектов, где был зарегистрирован дирофиляриоз (Краснодарский, Ставропольский края, республики Крым, Хакасия, Кабардино-Балкарская Республика, Ингушетия). Как и прочие болезни такого рода, наиболее регистрируется в жарких странах: в Африке, Индии, Вьетнаме и др.      В 2015 г. на территории РФ было зарегистрировано 129 случаев дирофиляриоза в 37 субъектах против 169 случаев в 2014 г. в 42 субъектах. Наибольшее число случаев дирофиляриоза зарегистрировано в г. Москве (16 сл.), Белгородской области (9сл.), Республике Крым (8 сл.).      Заражение. Дирофиляриоз у человека развивается после укуса комара-переносчика личинок дирофилярии. Инкубационный период составляет от 1 месяца до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы организма и скорости развития паразита. Естественно, далеко не все люди догадаются связать загадочные проявления с комариным укусом месячной давности.      Симптоматика. Симптомы начинаются с того, что в районе укуса появляется небольшое уплотнение. Это растет и развивается личинка, надежно скрытая под кожными покровами. Главной особенностью этого паразита считается его способность к миграции. Так, за 24 часа личинка может преодолеть расстояние до 30 сантиметров. За счет этих «путешествий» расположение уплотнения постоянно меняется: например, еще вчера оно было на плече, а уже сегодня сместилось ближе к локтю. При этом дирофиляриоз у человека, как правило, не сопровождается болевыми ощущениями. Тем не менее, многие пациенты жалуются, что что-то ползает у них под кожей. В медицине известны случаи, когда терапевты, незнакомые с этим заболеванием, отправляли несчастных на консультацию к психиатру. Кроме того, паразита, угнездившегося под кожей, часто принимают за новообразование, липому или кисту. Дирофилярия часто обнаруживается уже в ходе оперативного вмешательства.      Дирофиляриоз глаз – самая распространенная и видимая форма заболевания. В 50% случаев заболевания дирофиляриозом, паразит локализуется под кожей век, под конъюнктивой и слизистой оболочкой, а иногда – в глазном яблоке.       Лечение. Единственный способ избавиться от личинки – это удалить ее хирургическим путем. При несвоевременном удалении гельминта может происходить развитие абсцесса в месте его локализации.Необходимо подчеркнуть, что применение противоглистных препаратов не даст никакого результата.      Мероприятия по профилактике дирофиляриоза. •    Специфической профилактики не существует. •    Предотвращение контакта с комарами (пользоваться специальными спреями – репеллентами, желательно длительного действия, от насекомых и стараться минимально обнажать кожу, находясь на природе). •    Не допускать комаров в закрытые помещения (устанавливать противомоскитные сетки, в помещениях применять фумигаторы).      При «подозрительных» укусах, повышенном зуде, нехарактерных болевых ощущениях, появлении уплотнения, следует немедленно обратиться к врачу – чем быстрее будет выявлен и извлечен паразит, тем меньше вреда он успеет причинить своим нежеланным соседством. http://65.rospotrebnadzor.ru/press/public/145854/

Фотогалерея

image image image image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий