Разработка тест-системы для серодиагностики иерсиниозов методом иммуноблота

Перейти к: навигация, поиск

ИЕРСИНИОЗ — острая инфекционная болезнь, вызываемая Yersinia enterocolitica и протекающая преимущественно с явлениями гастроэнтерита или энтероколита. И. мало изучен.

Изучение И. начато с 1964 г. Возбудитель выделен от зайцев, кроликов, обезьян, собак, свиней. У людей заболевания И. зарегистрированы в Северной Америке, Африке, Азии, в Европе.

Этиология

По данным Мол-ларе (H. Mollaret, 1965), М. А. Беловой, Г. В. Ющенко (1968) и др., возбудитель И.— Yersinia enterocolitica — грамотрицательная, подвижная палочка, не имеющая спор и капсулы. Ферментирует без газа сахарозу, глюкозу, маннит и не сбраживает лактозу, рамнозу. Культивируется на обычных питательных средах. Установлено 30 серол, и 5 биохим. типов. У человека встречаются 3,5, 8-й и 9-й серол, и 3-й и 4-й биохим. типы. Возбудитель И. имеет общие антигены с микробами рода Brucella, Vibrio и Yersinia.

Эпидемиология

Источники возбудителей — животные и человек — больные и носители. Заболевание у людей встречается во всех возрастах, но чаще у маленьких детей. Выражена сезонность — с октября по май с пиком в ноябре. И. регистрируется в виде вспышек в одной или нескольких связанных между собой семьях, детских учреждениях, б-цах. Факторы и пути передачи возбудителей И. изучены недостаточно. Возбудителя выделяли из молока, мороженого, устриц, свинины и др. Обычно в очагах наряду с клинически выраженными случаями выявляют больных легкими, стертыми формами заболевания и бактерионосителей.

Патогенез

Попадание в жел.-киш. тракт возбудителей и их токсинов приводит к развитию острого гастроэнтероколита. В тяжелых случаях в области илеоцекального узла развивается гнойно-язвенный процесс с вовлечением мезентериальных лимф, узлов. Проникновение микробов в кровь вызывает бактериемию и генерализацию процесса с вторичной очаговостью и развитием воспалений в различных органах, в первую очередь, в печени и селезенке. На фоне инфекционного развиваются токсические и аллергические процессы.

Патологическая анатомия

На вскрытии у людей, погибших от И., регистрируется увеличенная печень и селезенка с множественными мелкими некротическими узелками или абсцессами, в толстом кишечнике язвенный колит, в брыжейке — увеличенные, гиперемированные лимф. узлы.

Клиническая картина

Клиническая картина И. может протекать различно: от бессимптомного носительства и легких форм до тяжелых и генерализованных (сепсис), которые регистрируются у пожилых, страдающих хрон, заболеваниями (цирроз печени, диабет), и молодых людей с различными гемопатиями. Поражение тонкой и толстой кишок проявляется симптомами гастроэнтерита (см.) или энтероколита (см. Энтерит, энтероколит). При этом наблюдаются боли в животе, рвота, стул со слизью и гноем, иногда с кровью, от 2—3 до 15 раз в сутки, повышение температуры. В тяжелых случаях — токсикоз, обезвоживание, миокардит, понижение температуры. Энтероколит чаще встречается у грудных и маленьких детей. В некоторых случаях в илеоцекальном углу кишечника развивается воспалительный процесс слизистой оболочки и регионарных лимф, узлов, что проявляется клиникой аппендицита, терминального илеита, мезентериального аденита (см. Мезаденит). Аппендикулярная форма И. встречается преимущественно в юношеском возрасте. И. может быть причиной полиартрита и нодозной эритемы. Как отмечает Уинблад (Winblad, 1969), нодозная эритема чаще бывает у пожилых людей, преимущественно женщин. Обычно появлению кожных поражений и полиартриту предшествует диарея. При полиартрите регистрируется негнойное поражение суставов, повышенная РОЭ. Полиартрит регистрируется чаще в среднем возрасте. Есть сообщения о выделении Yersinia enterocolitica при оститах, особенно теменной кости, и при синдроме Рейтера (см. Рейтера болезнь). Заболевание длится от 1 нед. до 5 мес.

Диагноз на основании клин, картины поставить трудно. Основной метод диагностики — лабораторное (бактериол, и серол.) исследование.

Лечение

Лечение — тетрациклин, стрептомицин, неомицин в обычных дозировках, симптоматические средства. В тяжелых случаях по показаниям Дезинтоксикационная и солевая (гидратационная) терапия.

Прогноз

Обычно заболевание заканчивается выздоровлением. У пожилых и больных, ослабленных сопутствующим хрон, процессом, болезнь часто осложняется сепсисом, что значительно ухудшает прогноз.

Профилактика не разработана.

Библиография: Белова М. А. и Ющенко Г. В. Случай выделения Yersinia enterocolitica от человека, Журн, микр., эпид, и иммун., № 9, с. 148, 1968; М о 1 1 а г e t H. H. Un domaine pathologique nouveau l’infection a Yersinia enterocolitica, Ann. Biol. clin., t. 30, p. 1, 1972, bibliogr.; W i n-b 1 a d S. Erythema nodosum associated with infection with Yersinia enterocolitica, Scand. J. infect. Dis., v. 1, p. 11, 1969, bibliogr.

Г. В. Ющенко.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Доктор назначил лекарство, и оно вам помогло? Или наоборот дорогой разрекламированный препарат оказался пустышкой? Поделитесь своим опытом! Напишите, какой именно врач-специалист назначил вам лекарство, по возможности сделайте фото препарата. Сайт «Апрека.ру» размещает отзывы обо всех медикаментах, которые можно купить в России и странах ближнего зарубежья. Мы не являемся интернет-аптекой, у нас нельзя приобрести лекарства, но можно воспользоваться чужим мнением о плюсах и минусах того или иного препарата или высказать своё.Также на нашем сайте есть раздел «Врачи», из которого можно узнать, что входит в компетенцию докторов различных специальностей. Раздел «Диагнозы» содержит описания целого ряда заболеваний, написаные понятным, доступным языком. Мы собираем информацию по крупицам и выстраиваем её таким образом, чтобы вы могли быстро найти ответ на любой, возникший у вас вопрос, связанный с каким-либо заболеванием, лекарственным препаратом или с особенностями той или иной врачебной специальности.Будем рады, если наш сайт вам поможет, и вы будете периодически к нам заглядывать, делясь своим полезным опытом лечения. Будьте здоровы!

Последние комментарии:

Лина > Читайте внимательно противопоказания и побочные действия.Евгений > Врач назначал?Мария > Дочка на днях вернулась из лагеря, и как результат, привезла с собой этих паразитов.Галина > Когда препарат хороший тогда и смысла нет что то в нем искать и придиратся.Наталья > Здравствуйте.Маргарита > Мне понравился индап, сначала пропивала долгим курсом, чуть больше года.Алена > Мне либо гроприносин не подошел, либо он просто не помогает от герпеса.Надежда > Видимо, мне не идётТатьяна > Прошла через весь этот ужас тоже.Роя > Гроприносин таблетки совсем не подходят для лечения вагинального герпеса.

Связь с администрацией сайта:

Внимание!!! Через данную форму обратной связи мы отвечаем только на вопросы по работе сайта www.apreka.ru. Дополняем, изменяем и удаляем размещенную информацию, а также принимаем жалобы на некорректные отзывы.

* Все поля обязательны к заполнению!

  • Все услуги одним списком

Анализы

  • Забор анализов
  • ВИЧ-инфекция
  • Вирусные гепатиты
  • Коронавирусная инфекция
  • Герпес-вирусные инфекции
  • Инфекции, передаваемые половым путем
  • Другие вирусные инфекции
  • Клещевые инфекции
  • Бактериальные инфекции
  • Паразитарные заболевания
  • Гельминтозы
  • Кишечные инфекционные заболевания
  • Онкомаркеры
  • Гормоны
  • Определение иммунного статуса
  • Исследования крови клинические и биохимические
  • Коагулогические исследования
  • Исследование спинномозговой жидкости
  • Исследования мочи
  • Исследования кала
  • Прочие исследования

Консультации специалистов

  • Амбулаторный прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
  • Выдача справок и сертификатов

Функциональная диагностика

  • УЗИ
  • Рентгенография
  • Другие виды исследований

Услуги стационара

  • Консультации специалистов стационара
  • Пребывание в стационаре. Стоимость за 1 койко-день,  рубли
  • Прочие медицинские услуги стационара. 
  • Услуги физиотерапевтического кабинета стационара

Комплексные исследования

Yersinia enterocolitica antibodies by TPHA, half-quntative analysis Иерсинии – это грамотрицательные бациллы, относящиеся к семейству энтеробактерий. Y. pseudotuberculosis вызывает заболевание псевдотуберкулёзом, Y. enterocolitic… К сожалению данный анализ не делается в вашем регионе Найдите этот анализ в другом населенном пунктеОписание исследованияПодготовка к исследованию: Специальной подготовки к исследованию не требуется Исследуемый материал: Взятие крови

Иерсинии – это грамотрицательные бациллы, относящиеся к семейству энтеробактерий. Y. pseudotuberculosis вызывает заболевание псевдотуберкулёзом, Y. enterocolitica – кишечный иерсиниоз. Иерсинии представляют опасность как для человека, так и для некоторых животных. В процессе распространения инфекции важную роль играют грызуны. Иерсинии устойчивы к воздействиям окружающей среды, размножаются и накапливаются в почве и воде, однако быстро гибнут при кипячении и под воздействием солнечных лучей.

Источником инфекции является больной человек или животное, а также зараженная почва. В основном человек инфицируется через мясо, молоко, рыбу, овощи, фрукты, некипяченую воду, и во время ухода за больными животными.

Инфекции, вызванные иерсиниями обладают сезонностью –в холодное время года случаи заболевания регистрируются чаще, это связано с массовой миграцией переносчиков инфекции – грызунов в помещения продуктовых хранилищ. В этот период нередки не только единичные случаи заболевания, но и эпидемические вспышки в коллективах.

Тяжесть течения иерсиниоза зависит от вирулентности возбудителя, количества попавших в организм бактерий, возраста больного, уровня его иммунитета, генетических особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Чаще заболевают дети.

У HLA-B27-положительных лиц риск развития реактивного артрита и аутоиммунных поражений при иерсиниозной инфекции выше.

В редких случаях иерсиниоз может осложниться воспалением радужной оболочки и коньюктивы глаза, гломерулонефритом, гемолитико-уремическим синдромом, узловатой эритемой.

Выработка иммуноглобулинов класса IgА начинается в первые дни заболевания и после выздоровления пациента эти антитела циркулируют в его крови в течении нескольких месяцев, а при развитии хронического кишечного иерсиниоза – гораздо дольше.

Значительный рост уровня IgА характерен для пациентов, страдающих узловатой эритемой, реактивными артритами, и другими, связанными с геном HLA-B27 ревматическими заболеваниями.

Выработка иммуноглобулинов класса IgG начинается с первой недели заболевания, достигает максимума ко второй неделе и постепенно снижается после пятой. После выздоровления IgG продолжают циркулировать в его крови на протяжении 12 месяцев или дольше.

Рекомендовано определять уровень антител в парных сыворотках, взятых в начале заболевания и через 7-10 дней. Четырёхкратное возрастание уровня антител свидетельствует об остром кишечном иерсиниозе.

Выработка иммуноглобулинов класса IgМ начинается в первые дни заболевания, они продолжают циркулировать в крови пациента и после его выздоровления на протяжении 4-6 месяцев.

Уровень специфических антител рекомендуется определять в парных сыворотках, которые взяты в начале заболевания и через 7-10 дней. Рост количества IgM однозначно указывает на острый кишечный иерсиниоз.

Метод

Реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РПГА) — метод обнаружения и идентификации антигенов или антител, основанный на возникающем в их присутствии феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых были предварительно адсорбированы соответствующие специфические антитела или антигены

Подробнее об иммуноанализах и определении антител

Референсные значения – норма (Yersinia enterocolitica (иерсиниоз), антитела, полуколичественный, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма: “Отрицательно”. При положительном/сомнительном результате выдаётся заключение с титром выявленных антител

Показания

  • Диагностика острого или персистирующего кишечного иерсиниоза.
  • Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций.
  • Дифференциальная диагностика острых инфекционных заболеваний, сопровождающихся скарлатиноподобной сыпью и полиорганным поражением.
  • Определение причины реактивного артрита.
  • Выявление перенесённой в течении последних 4-6 месяцев иерсиниозной инфекции.

Повышение значений (положительный результат)

Положительный результат:

  • текущий острый кишечный иерсиниоз,
  • ранее перенесённый кишечный иерсиниоз.

Сомнительный результат:

  • ранний период болезни (начало образования антител),
  • недавно перенесённая инфекция и снижение специфических антител.

При сомнительном результате анализ необходимо повторить через 7-14 дней.

Понижение значений (отрицательный результат)

Отрицательный результат:

  • отсутствие инфицирования иерсиниями,
  • ранний период инфицирования (до образования антител) или длительный период после выздоровления.

Где сдать анализ

Найдите этот анализ в другом населенном пункте16.09.2011

С целью подтверждения диагноза в острый период иерсиниоза применяют бактериологический метод, исследуя биологические выделения или биопсийный материал при хирургических вмешательствах. Однако эффективность бактериологического метода невысока и составляет 7-10%. В нашей стране для экспресс-диагностики в остром периоде заболевания используют метод полимеразной цепной реакции, однако в поздние сроки болезни его эффективность снижается. При затяжном течении иерсиниоза, как правило, в выделениях больного не обнаруживают антигены иерсиний. В практической медицине для подтверждения диагноза широкое применение получили серологические методы: реакция агглютинации (РА) и реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). С помощью этих методов иерсиниозы подтверждают в 46-80% случаев, по данным разных авторов. Следует отметить, что препараты для этих реакций получены на основе антигенов преимущественно липополисахаридной природы. Вместе с тем известно, что при начальных этапах взаимодействия Yersinia pseudotuberculosis с макроорганизмом, и особенно в процессе инвазии и их размножения в организме хозяина, важную роль играют белки наружной мембраны (Yersinia outer membrane proteins, Yops), детерминированные хромосомным inv-геном и генами плазмиды вирулентности иерсиний pYV 45-47 МД. Последняя обнаруживается только у вирулентных бактерий рода Yersinia. При постановке РА и РНГА не учитывают также низкие титры из-за возможных перекрестных реакций с другими бактериями (Brucella, Escherichia, Salmonella, Borrelia), однако при этом возможно наличие иерсиниозных антител, особенно при хроническом течении. В последнее время широкое применение получил иммуноферментный анализ (ИФА), эффективность которого наиболее высока в острый период болезни. Для установления диагноза при хроническом течении иерсиниозной инфекции, равно как для изучения перекрестной реактивности Yersinia с другими видами бактерий, за рубежом (США, Германия) применяют высокоспецифичный и высокочувствительный метод иммуноблота с использованием Yops Yersinia. Предложенные зарубежные коммерческие тест-системы для поиска антител к Yersinia методом иммуноблота являются дорогостоящими и часто недоступными для практических лабораторий.

Разработана экономичная отечественная тест-система для серодиагностики иерсиниозов методом иммуноблота, в качестве антигенов применили рекомбинантные белки наружной мембраны Yersinia: YopH (51кД), YopM (44 кД), YopD (35 кД) и YopE (23 кД). По сравнению с РНГА, РА и ИФА метод иммуноблота имеет высокие показатели чувствительности и специфичности и может быть перспективен преимущественно для диагностики хронических форм иерсиниозной инфекции. (См. статью: Кокорина Г.И. с соавт. “Разработка тест-системы для серодиагностики иерсиниозов методом иммуноблота”).

“Эпидемиол. и инфекц. болезни”, 2011, № 4, с. 18 – 23.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий