Памятка при запорах у детей.

Наличие скрытой крови в кале (гемоколит) может быть симптомом множества серьезных заболеваний органов пищеварительного тракта, которые требуют немедленного обращения к врачу. Будьте бдительны, обращайте внимание на присутствие крови в кале у ребенка.

В 

Кровь может присутствовать в кале в неизмененном виде (красные хлопья или прожилки) или же придавать калу интенсивную черную окраску. Многие заболевания, которые приводят к появлению следов крови в кале, сопровождаются и другими симптомами, по которым можно определить причину болезни. В других случаях наличие в кале следов крови является единственным симптомом болезни.

В«ПсевдогемоколитВ» (ложное появление крови в кале)

  • Употребление в пищу некоторых продуктов питания: свекла, помидоры, черника, смородина, острый и сладкий перец, желатиновые десерты (в полупереваренном виде эти продукты могут выглядеть как вкрапления крови)

  • Употребление продуктов питания, содержащих темные красители

  • Применение ряда лекарственных препаратов – активированного угля, препаратов железа, висмута, витаминов содержащих железо.

В 

Что делать:

Что делать, если в кале у ребенка обнаружены следы крови:

  • Если в кале появляются подозрительные примеси, рекомендуется несколько дней соблюдать диету, исключающую вышеуказанные продукты и внимательно следить за стулом. Если примеси не исчезли – обратиться к врачу.

  • Отказ от приема лекарственных препаратов на 2-3 дня, при сохранении признаков гемоколита – обратиться к врачу.

Кровь в кале у грудничка и детей раннего возраста

У грудных детей, новорожденных кровь в кале может быть следствием следующих причин:

  • Заглатывание крови матери при родах (новорожденные)

  • Заглатывание крови грудными детьми при кормлении грудью из трещины сосков матери

  • Микробная контаминация кишечника грудничка

  • Аллергия на некоторые пищевые продукты (чаще на белки, содержащиеся в коровьем или козьем молоке)

  • Инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез, жиардиоз)

  • Антибиотикоассоциированная диарея

  • Лактазная недостаточность

  • Инвагинация кишечника

  • Врожденные заболевания кишечника (болезнь Гирсшпрунга, дивертикул Меккеля)

  • Анальные трещины (при хронических запорах)

  • Лактазная недостаточность

  • Травма или инородное тело

В 

Рекомендации по тому, что делать:

При появлении стула с примесью крови у ребенка первого года жизни следует как можно скорее обратиться к врачу

Кровь в кале у детей старшего возраста и подростков

Если в кале вашего ребенка (старшего возраста, подростка) появились следы крови, это может быть по причине следующих заболеваний:

  • Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)

  • Анальные трещины (при хронических запорах)

  • Геморрой

  • Колоректальный рак

  • Полипы кишечника

  • Полип желудка

  • Гастрит (эрозивный)

  • Язвенная болезнь желудка и ДПК

  • Инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез, жиардиоз)

  • Антибиотикоассоциированная диарея

  • Тромбоцитопеническая пурпура

  • Травма или инородное тело

  • Варикозно-расширенные вены пищевода при циррозе печени

  • Насилие

В 

Рекомендации:

При появлении стула с примесью крови у ребенка обратиться к врачу.

Уважаемые родители, если вы заметили у ребенка кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе – необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-педиатру, гастроэнтерологу для грамотной и точной постановки диагноза, чтобы не пропустить серьезные заболевания!

В 

Читайте также:

Гемосканирование крови: метод, позволяющий определить причину болезни

Запоры у детей под редакцией С. В. Бельмера, А. Ю. Разумовского, А. И. Хавкина, Р. А. Файзуллиной По мнению ведущих специалистов в области детской гастроэнтерологии и детской хирургии, Микролакс® не вызывает привыкания и подходит для длительного применения.1 Препарат действует местно и не оказывает влияния на вышележащие отделы желудочно-кишечного тракта2

Комбинированный состав микроклизмы Микролакс® позволяет расщепить плотные каловые массы и способствует их выведению из кишечника.3

Цитрат натрия

  • разрушает межмолекулярные связи в плотном каловом комке;
  • вытесняет связанную воду;
  • приводит к размягчению и эмульгированию каловых масс.

Лаурилсульфоацетат поверхностно активное вещество

  • не дает слипаться образовавшимся каловым комочкам и хлопьям.

Сорбитол осмотически активное вещество

  • позволяет сохранить в просвете прямой кишки достаточное количество воды для размягчения и выведения кала.
®” class=”new-article__greybox-pic” src=”https://academy-plus.com.ru/sites/russia/files/2020-10/microlax/9/pic2.svg” /> Эффективность и хорошая переносимость препарата Микролакс® подтверждена в ходе 24 клинических исследованиях с участием 4 646 пациентов2

Например, в работе А. Rett оценивалась эффективность препарата Микролакс® при длительном применении у детей с запором в сочетании с различной неврологической патологией. В течение примерно 3 лет применения Микролакс® хорошо зарекомендовал себя благодаря:4

  • способу действия: быстрый, безболезненный и механически безвредный;
  • отсутствию симптомов дегидратации и местного раздражения в области слизистых оболочек ободочной кишки;
  • непосредственного влияния на стул за счет физического и химического действия.

Дизайн исследования4

  • Группа пациентов: 20 детей с квадриплегией или гемипарезом
  • Терапия: как минимум 1 микроклизма не реже 2 раз в неделю
  • Длительность наблюдения: 6 месяцев (отдельные пациенты наблюдались в течение нескольких лет)

У многих пациентов Микролакс® оставался единственным работающим слабительным в течение нескольких лет4

Важно помнить, что Микролакс® облегчает опорожнение кишечника (позволяет вывести каловую пробку, очистить кишку и предупредить развитие осложнений2), но не влияет на причину возникновения запора.

Устранение симптома может скрывать серьезную патологию5

Поэтому обратите внимание родителей ваших пациентов, что при повторяющихся запорах необходимо установить их первопричину, провести обследование ребенка и назначить лечение в соответствии с поставленным диагнозом5.

Ссылки

  1. Запоры у детей. Под ред. Бельмера С. В., Разумовского А. Ю., Хавкина А. И., Файзуллиной Р. Ф. ИД «Медпрактика-М». — 2016. — С. 312
  2. Эрдес С. И., Мацукатова Б. О., Антишин А. С. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев // Педиатрия. Consilium Medicum. — 2019. — 1. — С. 71–76
  3. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Микролакс® П N011146/01 от 05.05.2010.
  4. Rett A. Constipation as a clinical-therapeutic problem of brain damaged children // Ther Umschau. — 1966. — 23. — 165–9
  5. Горелов А. В., Шевцова Г. В. Хронические запоры у детей // Вопросы практической педиатрии. — 2014. — № 9 (6). — С. 46-53

RU-MX-2000062

Записаться на прием

Высокая температура у ребенка – это защитная реакция организма на внутренние или внешние факторы.   У детей (до 6 лет) высокая температура обычно связана с: – ОРВИ и гриппом; – кишечными или другими инфекциями (ветрянка, корь, краснуха и др.); – прорезыванием зубов; – реакцией на прививку; – если ребенку нет 1 года, то температура может подняться из-за чрезмерного укутывания.   Редко: повышенная температура сигнализирует о тяжелых соматических заболеваниях, заболеваниях нервной системы и крови. Когда начинать сбивать температуру:

  • Температура 38 градусов сбивается у детей до 1 года; у детей с заболеваниями нервной системы; при заболеваниях сердца и сосудов; при судорогах в анамнезе.
  • Температура от 38,6 – у всех детей до 6 лет.

 Срочно вызывать скорую помощь

  • При температуре от 39 градусов
  • При судорогах
  • При «белой лихорадке». Признаки: высокая температура (39 и выше), бледная сухая кожа, холодные конечности, вялость, сонливость, капризность ребенка.
  • Повышение температуры вместе с другими симптомами (понос, рвота, боли в животе, сыпь и др.)

 Как сбирать температуру

  • Не кутать ребенка, раздеть
  • Не надевать памперсы
  • Обтирать влажным полотенцем. Не стоит: обтирать уксусом или спиртом, так как кожа у маленьких детей может возникнуть интоксикация.
  • Обильное питье (лучше давать теплую воду, можно компоты, морсы, некрепкий чай)

Любые препараты необходимо применять по назначению врача, важно перед применением ознакомиться с инструкцией и не превышать рекомендованных возрастных дозировок. Существует несколько форм выпуска: суспензии (перед применением необходимо тщательно взболтать флакон), растворы, суппозитории (обязательно храните в холодильнике). Суппозитории актуальны совсем маленьким детям, которые пока не могут выпить суспензию из ложечки или отказываются его глотать. Преимущество суспензий заключается в быстром действии (благодаря высокой скорости всасывания компонентов)и продолжительности эффекта. Самыми действенными лекарственными препаратами у детей являются препараты на основе парацетамола и ибупрофена.  

  Ибупрофен (Нурофен) суспензия с клубничным и апельсиновым вкусом –показана для детей с 3 месяцев. Жаропонижающий эффект длится до 8 часов.Давать согласно инструкции с соблюдением точных доз. Временной интервал между приемами не менее 6 часов.   Парацетамол (Панадол) суспензия с 3 месяцев  и (Эффералган) раствор с 1 месяца жизни. Разовая доза определяется с учетом веса ребенка. Кратность приема 4 раза в сутки, с соблюдением интервала 4 часа между приемами   Цефекон Д суппозитории. Препарат показан детям с 1 месяца жизни. 50 мг с 1 месяца до 3 месяцев 100 мг с 3 месяцев до 3 лет 250 мг с 3 лет до 12 лет При неэффективности Ибупрофена и Парацетамола по назначению врача возможно использование препарата Нимесулид. Это «резервное» средство производится в форме суспензий и диспергируемых таблеток.

image Дети с рождения и до 6 месяцев не нуждаются в прикорме. Идеальная созданная природой еда для младенцев – это грудное молоко матери, с которым он получает необходимые питательные вещества, витамины, минералы и антитела. Если у мамы нет либо недостаточно молока, то ребенку необходимо ввести прикорм в виде искусственных смесей. Но сейчас это уже не является проблемой, так как производители большинства искусственных смесей довели продукт до должного уровня, который способен полноценно заменить грудное молоко. И вне зависимости от того, какой вид кормления ребенка выберет мать – грудное вскармливание или искусственные смеси, основной прикорм ребенка должен начинаться не ранее 6 месяцев по рекомендациям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН), если другое не предусмотрено медицинскими рекомендациями по состоянию здоровья ребенка. Ранний прикорм (раньше, чем 6 месяцев) вводится по рекомендации педиатра в соответствии с медицинскими показаниями, поэтому его еще называют педиатрическим. Начиная с 6-ти месячного возраста, потребность детского организма в питательных веществах перестает удовлетворяться только материнским молоком и необходимо постепенно вводить прикорм. В этом возрасте малыши начинают проявлять интерес к  взрослой пище. Вводить прикорм необходимо с небольших количеств новых для ребенка пищевых продуктов и постепенно увеличивать их по мере того, как ребенок становится старше. Ребенка приучают к новой пище постепенно, начиная с совсем маленьких порций . К новому виду питания малыша относят пищевые добавки и прикорм.

 Пищевые добавки:

 Прикорм:

Прикорм же является качественно новым видом питания, который удовлетворяет потребности растущего детского организма во всех пищевых ингредиентах и приучает к густой пище. К нему относятся:

Правила введения прикормов:

  1. Прикорм следует давать перед кормлением грудью.
  2. Каждый вид прикорма надо вводить постепенно, начиная с небольшого количества (10-15 г) и увеличивая его до нужного объема в течение 7-10 дней, полностью замещая одно грудное кормление.
  3. Нельзя одновременно вводить два или несколько новых блюд. Переходить к новому виду пищи можно только тогда, когда ребенок привыкнет к предыдущему.
  4. По консистенции блюда прикорма должны быть гомогенными и не вызывать затруднения при глотании.
  5. Прикорм следует давать только с ложки.
  6. Число кормлений с введением прикорма сокращается до 5 раз, затем до 3-х основных и 2 перекусов по желанию ребенка.
  7. Температура блюда должна равняться температуре получаемого материнского молока (примерно 37 С).

Схема введения пищевых добавок

Фруктово-ягодный сок (вводится с 7-8 месяцев) Сок нужно начинать с капель. В течение 7-10 дней довести до необходимого суточного объема.  Давать после кормления или между кормлениями. Желательно использовать свежеприготовленные соки (необходимо разбавлять водой в соотношении 1:1), но подойдут и соки в пакетах, специально предназначенные для детского питания. Последовательность введения соков из ягод, фруктов и овощей: яблочный, сливовый, абрикосовый, персиковый, вишневый, черносмородиновый, гранатовый, клюквенный, лимонный, морковный, свекольный, капустный. Цитрусовые, томатный, малиновый, клубничный соки, соки из тропических плодов (манго, папайя, гуава…) – эти соки следует давать не ранее 11-12 месяцев. Виноградный сок не рекомендуется включать в рацион ребенка в столь раннем возрасте, так как он может вызывать вздутие животика. Фруктово-ягодное пюре (вводится с 7 месяцев) Пюре нужно начинать с 0,5 чайной ложки. В течение 7-10 дней довести до необходимого суточного объема. Давать после кормления или между кормлениями. Используются как свежеприготовленные пюре, так и в виде фруктово-ягодных консервов для детского питания. Желток (вводится в 8-9 месяцев) Начинать нужно с 1/4 желтка. Давать можно ежедневно до конца года по 1/2 желтка в начале кормления, предварительно растерев с молоком или с блюдом прикорма. Творог (вводится в 9-10 месяцев) Начинать вводить с 5 граммов (1 чайная ложка). Постепенно, в течение месяца довести до 20 граммов. К концу первого года – 50-70 г. Давать творог нужно в конце кормления.

Примечание:

  1. Для сохранения лактации после прикорма целесообразно предложить ребенку грудь.
  2. При условии хорошего состояния здоровья, оптимальных показателей физического и нервно-психического развития, устойчивой и достаточной лактации у матери, качественном ее питании, первый прикорм можно вводить не ранее 6 месяца.
  3. При приготовлении блюд прикормов (безмолочные каши, пюре) оптимальной жидкостью для их разведения является грудное молоко или адаптированная молочная смесь.

Пять ключевых рекомендаций относительно безопасности еды:

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий