Овёс в лечении болезней поджелудочной железы: ценность зерновой культуры и секретные рецепты

Консультация терапевта / [email protected], Калуга 222 просмотра 18 июля 2021 300.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Ответы врачей Пожаловаться Екатерина Кисель, 18 июля Невролог, Терапевт Здравствуйте, такая субфебрильная температура тела может сохраняться еще длительное время после перенесённой инфекции. По анализам ничего значимого нет. Пейте больше жидкости, увлажняйте воздух в помещении, витамин Д 2000ед в сутки Пожаловаться [email protected], 18 июля Клиент Екатерина, здравствуйте. Но в первое заболевание ковидом она планомерно снижалась, то сейчас то вниз-то вверх, нет положительной динамики. Как долго это может продолжаться? Врач настаивает на парацетамоле и очередных антибиотиках — я сопротивляюсь, как могу… Ранее в жизни были у меня эпизоды субфебрилитета по несколько месяцев, толком врачи ничего сказать не могли. Иногда помогала иммунотерапия. Пожаловаться Екатерина Кисель, 18 июля Невролог, Терапевт Антибиотик при отсутствии признаков бактериальной инфекции не показан Пожаловаться Екатерина Кисель, 18 июля Невролог, Терапевт Такой субфебрилилитет может сохраняться до 2 месяцев Пожаловаться [email protected], вчера, 13:08 Клиент Екатерина, Ирина Петречко, тоже врач из этого форума, сегодня огорчила меня — написала, что возможна скрытая пневмония без кашля и мокроты, не определяемая при этом на КТ… Теперь я в замешательстве и вообще не знаю, чего делать. Пожаловаться Алина Редька, 18 июля Терапевт Здравствуйте,у вас субфебрильная температура тела , она может сохраняться долго после перенесенной инфекции, делать с ней ничего не нужно,обильное питье, увлажнять воздух, витамин С и Д Пожаловаться [email protected], 18 июля Клиент Алина, здравствуйте. Дело в том, что и ВО ВРЕМЯ острой фазы инфекции температура была такой же, а порой и ниже. Пожаловаться [email protected], вчера, 09:19 Клиент Алина, здравствуйте. Может сохраняться долго? А у нас на проходной термодатчик, с повышенной температурой не пропускает. Да и самочувствие вряд ли позволит работать с 37,4..37,5. Всё это время быть на больничном? Пожаловаться Анна Старикова, 18 июля Терапевт, Аллерголог-Иммунолог Пожаловаться [email protected]rambler.ru, 18 июля Клиент Анна, нет. Это не повредит печени, на фоне фенибута и эликвиса? Пожаловаться Анна Старикова, 18 июля Терапевт, Аллерголог-Иммунолог Нет, это же однократный приём обычной дозы. 500 мг при повышении температуры и посмотреть снизится ли Пожаловаться [email protected], 18 июля Клиент Анна, ок, попробую. Пожаловаться Анна Березовская, 18 июля Кардиолог, Терапевт Добрый день! Субфнбрилитет может сохраняться до года, это нормальная ситуация при ковид. Активно лечить не надо Пожаловаться Марина Демина, 18 июля Терапевт Пожаловаться Александр Можаров, 18 июля Терапевт Пожаловаться [email protected], вчера, 08:34 Клиент Пожаловаться [email protected], вчера, 09:03 Клиент Александр, у меня один коллега болел ковидом — температура у него, правда, была высокая, 38..39, а потом сразу спала до нормальной… Ранее он был привит «Спутником-V», месяца за 3..4 до этого. Удивительно, почему так. Пожаловаться Ирина Петречко, вчера, 10:18 Аллерголог-Иммунолог, Терапевт Это настрой работы щитовидной железы и гипотоламуса, естественно. Топлёное масло в кашу добавляйте, если жир не можете есть сам по себе. Пожаловаться [email protected], вчера, 13:10 Клиент Александр, пожалуйста, прокомментируйте мнение Ирины Петречко (см. ниже) о скрытой пневмонии. Пожаловаться Александр Можаров, вчера, 13:26 Терапевт Длительная субфебрильная температура в период выздоровления свидетельствует о нейроинвазии коронавируса (SARS-CoV-2) в центре терморегуляции головного мозга. Пожаловаться [email protected], вчера, 14:04 Клиент Александр, это возможно даже при IgM намного ниже порога? Пожаловаться Ирина Петречко, вчера, 10:17 Аллерголог-Иммунолог, Терапевт Вы хорошо и правильно полечились, поэтому иммунитет вспомнил как бороться с инфекцией, повысив температуру тела до таких цифр, теперь стоит убрать воспаление, применив антиоксиданты, например Новомин, Селен, Цинк, омега 3, фиточаи типа калины-малины, липы-ивы. Пожаловаться [email protected], вчера, 11:52 Клиент Ирина, спасибо за ответ. Но тут мне в комментариях отвечали, что судя по анализам, воспаления нет. Кстати, в то время, когда ПЦР был положительный (конец июня), температура была такая же и также не было воспалительных изменений в крови. Пожаловаться Ирина Петречко, вчера, 11:54 Аллерголог-Иммунолог, Терапевт В крови воспаление можно и не увидеть, к сожалению, а оно может вполне быть. Пожаловаться [email protected], вчера, 11:54 Клиент Пожаловаться Ирина Петречко, вчера, 11:57 Аллерголог-Иммунолог, Терапевт Совершенно верно, я давно занимаюсь лечением скрытых очагов хронического воспаления лёгких, делаю узи, перкуссию, смотрю анализы. Пожаловаться [email protected], вчера, 11:59 Клиент Ирина, что касается легких, то на КТ всё чисто, за исключением застарелых изменений от tbc, перенесенного в 2012-2013 годах и пролеченного. Пожаловаться Ирина Петречко, вчера, 12:02 Аллерголог-Иммунолог, Терапевт КТ не видит очагов хронического воспаления лёгких, и эти изменения вполне могут быть живыми очагами инфекции, не обязательно туберкулёза. Пожаловаться [email protected], вчера, 12:04 Клиент Ирина, странно, ведь КТ является самым достоверным методом обследования. При всём этом антибиотики (цефтриаксон, азитромоцин) не привели к эффекту. Гемоглобин повышен/, предполагаю, из-за того, что с потом теряю много жидкости. Пожаловаться Ирина Петречко, вчера, 12:07 Аллерголог-Иммунолог, Терапевт Левофлоксацин обычно эффективен при неэффективности прочих антибиотиков. Вазонит попейте, он является противовоспалительным средством. Пожаловаться [email protected], вчера, 12:09 Клиент Пожаловаться Ирина Петречко, вчера, 12:14 Аллерголог-Иммунолог, Терапевт Омега 3, витамины и минералы пейте, курантил тоже подойдёт, можно и янтарную кислоту, и мексидол использовать. Пожаловаться [email protected], вчера, 12:15 Клиент Ирина, спасибо, тут мне уже много чего насоветовали. Осталось выбрать из этого длинного списка) Пожаловаться Ирина Петречко, вчера, 12:17 Аллерголог-Иммунолог, Терапевт Одно другое не исключает. Например Бронхипрет с витаминами легко можно сочетать. Пожаловаться Ирина Петречко, вчера, 12:03 Аллерголог-Иммунолог, Терапевт Повышен гемоглобин, повышены эозинофилы, достаточно, чтоб думать о хроническом течении воспаления лёгких. Пожаловаться [email protected], вчера, 12:13 Клиент Ирина, если КТ не показывает, то откуда достоверно может быть известно о вялотекущем воспалении именно лёгких, а не почек, например? Извиняюсь, вскрытие кому-то делали? Пожаловаться Ирина Петречко, вчера, 12:16 Аллерголог-Иммунолог, Терапевт Наблюдаю сама живых, на вскрытии тоже находим очаги безвоздушной ткани, участки лёгкого, которые тонут в воде, это не редкость. Сама делаю узи лёгких и перкуторно с 1761 года монография написана об этом одним австрийцем, до сих пор не признана современной медициной, к сожалению. Пожаловаться [email protected], вчера, 12:39 Клиент Ирина, ох, огорчили Вы меня… Другие тут писали, что нет признаков воспаления и лечение не требуется. Но в голове не укладывается, как при этом могут быть в норме СОЭ, СРБ и общие лейкоциты. И вопрос, чем может быть вызвано (грибками, бактериями, простейшими, вирусами), при том, что ни мокроты, ни кашля нет. И может ли прогрессировать. Похожие вопросы по теме Сколько времени пить ксарелто при ковиде? 36 ответов 11 июля 200.00 р. [email protected], Москва Пневмония 50 46 ответов 13 июля 300.00 р. Асанн Прыгает сатурация 99-96, пульс 47-59 54 ответа 13 июля 300.00 р. Надежда Чем лечиться 13 ответов 14 июля 200.00 р. Татьяна Экзема и папилломы 2 ответа 14 июля Надежда Колит левую ногу и появился как будто синК 9 ответов 14 июля 200.00 р. Евгений Кашель с мокротой 24 ответа 15 июля 300.00 р. Максим Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Рак желудка продолжает оставаться одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Основным методом лечения опухолей этой локализации является хирургический.

Операция на желудке – серьезное вмешательство, требующее тщательной подготовки, проводимой не только медицинским персоналом, но и самим пациентом и его близкими.

Предоперационная подготовка заключается в общеукрепляющем лечении – богатая белком пища, достаточное количество жидкости, витамины, тонизирующие средства. А при наличии сужения выходного отдела желудка и задержке пищевых масс в нем – питание только мягкой, иногда протертой пищей для адекватной эвакуации ее из желудка.

Послеоперационный период требует  не менее серьезного отношения.  В раннем послеоперационном периоде пациенты лишены возможности принимать воду и пищу через рот. Питание проводится внутривенным введением питательных растворов, в том числе белковых и аминокислотных. Потребность организма в различных веществах определяют на основании исследования крови.

В этот период больному на 2 дня назначают голод, проводят активную аспирацию желудочного содержимого. С 3-х суток, если нет застойных явлений в желудке, можно давать «слабый» чай, отвар шиповника, не очень сладкий компот без ягод небольшими порциями (20 – 30 мл) 5 – 6 раз в день. Для введения с первых дней белковых продуктов рекомендуется применение белкового энпита (40 г на стакан воды). Обычно в первые 2 – 3 дня дают по 30 – 50 г такого раствора через зонд, а позднее, после удаления зонда – через рот. Режим питания строится по принципу постепенного увеличения нагрузки на желудочно-кишечный тракт и включения достаточного количества белка. Конкретный вид энтерального питания должен рекомендовать врач.

Использование энпитов позволяет довести количество животного белка в рационе до физиологической нормы, обеспечить организм необходимыми витаминами и минеральными солями.

С 3 – 4-го дня после операции начинают расширять диету и назначать слизистые супы, мясные, рыбные и творожные пюре и суфле, яйцо всмятку;  

с 5 – 6-го дня – паровые омлеты, протертые каши и овощные пюре в малом количестве (50 г на порцию). С 5-го дня при хорошей переносимости такого питания уже каждый прием пищи должен включать белковые продукты. Постепенно порции пищи, принимаемой за один раз, увеличивают (с 50 мл на 3-й день до 200 – 250 мл на 7-й день и до 300 – 400 мл на 10-й день).

Таким образом, в раннем послеоперационном периоде больные будут получать достаточное количество полноценного белка в легкоусвояемом виде.

Щадящую диету назначают больным через 1 – 2 нед. после операции на 4 мес. При наличии таких осложнений, как гастрит культи желудка, анастомозит, пептическая язва, больные должны соблюдать диету более длительное время. Основное назначение диеты – профилактика или уменьшение воспалительного процесса, предупреждение демпинг-синдрома.

Демпинг-синдром (от англ. dumping – сбрасывание), синдром сбрасывания – одно из ведущих пострезекционных расстройств. Он возникает у некоторых больных после частичного или полного удаления желудка вследствие нарушения нервной и ферментативной регуляции работы органов, участвующих в пищеварении. Как правило, наблюдаются ускоренная эвакуация («сбрасывание») пищи из культи желудка в кишечник, нарушение углеводного обмена и функции оставшейся части желудка. Приступ начинается после еды (чаще после приёма легкоусвояемой пищи, богатой углеводами) и проявляется резкой общей слабостью (иногда с расстройством сознания), головокружением, обильным потоотделением, учащением пульса и снижением артериального давления, сонливостью, отрыжкой, срыгиванием или рвотой, болями в подложечной области, который лучше употреблять «вприкуску». Поваренной соли 8-10 г. Режим питания дробный – 5-6 раз в день. Температура пищи: не выше 55-65° – для горячих блюд и не ниже 15° – для холодных.

Это физиологически полноценная диета с высоким содержанием белка (мясо, рыба), нормальным содержанием сложных углеводов (зерновые продукты, крупы, овощи, несладкие фрукты) и резким ограничением легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости, кондитерские изделия, фруктовые воды, консервированные соки), с нормальным содержанием жира, ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, с максимальным ограничением азотистых экстрактивных веществ (особенно пуринов), тугоплавких жиров (баранина), продуктов расщепления жира, получающихся при жарении (альдегиды, акролеины), с исключением сильных стимуляторов желчеотделения и секреции поджелудочной железы и кишечных желез, продуктов и блюд, вызывающих демпинг-синдром (сладких жидких молочных каш, например, манной, сладкого молока, сладкого чая, горячего жирного супа и др.).

Мясо дают в измельченном виде, а гарниры в непротертом виде (каши-размазни, мятый картофель). Салаты, свежие фрукты и овощи, черный хлеб исключают. Все блюда – отварные, протертые или приготовленные на пару. Третьи блюда в обед – несладкие (без сахара) или с добавлением ксилита (10-15 г на порцию). Больному выдают строго ограниченное количество сахара.

Комплексная терапия, направленная на компенсацию нарушенных функций различных систем организма, начинается спустя 2 нед. после операции и длится 2 — 4мес. Диета с высоким содержанием белка (140 г), нормальным содержанием жиров (110-115 г) и углеводов (380 г) с ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.

Исключаются тугоплавкие жиры, экстрактивные вещества, легкоусвояемые углеводы, свежее молоко. Больные должны соблюдать режим дробного питания. Необходимо строго ограничить прием легкоусвояемых углеводов во избежании развития гипогликемического и демпинг-синдрома. В то же время назначение только белковой диеты без достаточного количества углеводов нецелесообразно, потому что в условиях ограничения углеводов могут неэкономно расходоваться белки для покрытия энерготрат, что ведет к увеличению дефицита белка в организме. Однако, учитывая выпадение у таких больных пептического фактора, следует отдавать предпочтение белковым продуктам, легко «атакуемым» трипсином – рыбным и молочным. Прием продуктов с грубой клетчаткой и большим количеством соединительной ткани надо ограничивать или же их подвергают тепловой обработке.

Примерная диета на этот период:  

  • Хлебные изделия – пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухарики из пшеничного хлеба, печенье несдобное, малосладкое. Хлеб разрешается не ранее чем через 1 мес после операции.
  • Супы – на овощных, крупяных отварах, протертые, исключая белокочанную капусту и пшено.
  • Мясные и рыбные блюда – различные блюда из нежирной говядины, курицы, индейки, кролика, телятины с удалением сухожилий, нежирной рыбы (треска, судак, сазан, щука, лещ, серебристый хек, карп, ледяная) в рубленом виде (пюре, суфле, кнели, фрикадельки, рулеты, котлеты). Эти блюда отваривают, готовят на пару, запекают (после предварительного отваривания).
  • Яйца и яичные изделия – яйцо всмятку, не более одного в день, омлет белковый.
  • Молоко и молочные продукты – молоко с чаем и другими продуктами или в составе различных блюд: при переносимости – цельное молоко. Кефир включается через 2 мес после операции. Сметана только как приправа. Творог некислый, свежеприготовленный, протертый.
  • Овощи и зелень – отварные, протертые. Капуста только цветная, отварная с маслом, кабачки и тыква тушеные; морковное, свекольное, картофельное пюре.
  • Фрукты, ягоды, сладости – в ограниченном количестве натуральные фрукты.  

В дальнейшем, даже при отсутствии признаков болезни оперированного желудка, следует в течение 2-5 лет придерживаться дробного режима питания (4-5 раз в день), ограничивать использование продуктов и блюд, содержащих легко всасывающиеся углеводы, свежее молоко. Рацион должен быть достаточно разнообразным с учетом индивидуальной переносимости продуктов. Больные с хорошим результатом операции и при соблюдении дробного режима питания, как правило, не нуждаются в медикаментозной терапии.

При наличии симптомов постгастрорезекционных расстройств их лечение может быть консервативным и хирургическим. Диетотерапия занимает ведущее место в консервативном лечении болезни оперированного желудка. Пища должна быть разнообразной, высококалорийной, с большим содержанием белка, витаминов, нормальным содержанием жира и сложных углеводов при резком ограничении простых углеводов. Следует также учитывать индивидуальную переносимость продуктов и блюд. Больные обычно хорошо переносят отварное мясо, нежирную колбасу, котлеты из нежирного мяса, рыбные блюда, супы на некрепких мясных и рыбных бульонах, кисломолочные продукты, овощные салаты и винегреты, заправленные растительным маслом. Хуже всего переносятся сахар, молоко, сладкий чай, кофе, компот, мед, сладкие жидкие молочные каши, выпечка из сдобного теста, особенно горячая. Прием пищи должен быть дробным, не менее 6 раз в день.

При демпинг-синдроме начинать еду рекомендуется с плотных блюд, после приема пищи желательно лежать в постели или полулежать в кресле 30 мин. Продукты применяют непротертые, их химический состав и энергетическая ценность – 138 г белка, 110–115 г жира, 390 г углеводов, общая энергетическая ценность – 3000 ккал. Режим питания дробный – 5-6 раз в день. По набору продуктов диета существенно отличается от протертой.

Перечень рекомендуемых блюд:   

  • Хлебные изделия – пшеничный серый хлеб, вчерашней выпечки, несдобные и несладкие сорта булочных изделий и печенья. Ржаной сеяный хлеб.
  • Супы – на овощных отварах и крупяные, вегетарианские. Борщи, щи, свекольники из свежей капусты. Нежирный мясной суп 1 раз в неделю.
  • Мясные и рыбные блюда – различные изделия из нежирной говядины, курицы, индейки, кролика, телятины, нежирной рыбы (треска, судак, сазан, навага, щука, карп и т. д.). Эти изделия отваривают, запекают, тушат; можно готовить кусочком.
  • Яйца и блюда из них – яйцо всмятку, не более 1 в день, омлет белковый.
  • Крупяные и макаронные изделия – рассыпчатые и вязкие каши, пудинги, запеканки из круп – несладкие; макаронные изделия отварные и в виде запеканок. Рекомендуются гречневая, геркулесовая и рисовая каши, манная крупа ограничивается.
  • Овощи и зелень – сырые, отварные, запеченные, тушеные. Разрешается некислая квашеная капуста, капуста цветная отварная с маслом, кабачки и тыква тушеные, салаты, винегреты, зеленый горошек. Помидоры с растительным маслом. Раннюю сырую мелко нашинкованную зелень можно добавлять в различные блюда.
  • Фрукты и ягоды, сладкие и сахаристые продукты – не очень сладкие фрукты и ягоды в натуральном виде и в виде несладких компотов, киселей, муссов. Ограничивается виноград и виноградный сок, который вызывает вздутие кишечника. Сахар, мед, конфеты, варенье – крайне редко.
  • Молоко и молочные изделия – молоко с чаем и другими напитками или в составе различных блюд, при переносимости – цельное молоко, простокваша, кефир, ацидофильное молоко. Сметана как приправа и в салаты. Творог некислый, свежий.
  • Жиры – масло сливочное, топленое, оливковое, подсолнечное.
  • Закуски – сыр неострый, нежирная сельдь, колбаса докторская, сосиски диетические, паштет из мяса домашнего приготовления, ветчина без сала. Салаты, винегреты, заливная рыба на желатине, студень из вываренных ножек на желатине.
  • Соусы и пряности – на овощном отваре, сметанные, с добавлением сливочного масла.
  • Напитки и соки – «слабый» чай, некрепкий кофе с молоком, несладкие, фруктовые и ягодные, овощные соки, отвар шиповника.

Запрещается употреблять те же продукты и блюда, что и при назначении протертой диеты, кроме белокочанной капусты.

Примерное однодневное меню при использовании непротертой диеты:  

  • 1-й завтрак: мясо отварное, салат из помидоров и огурцов со сметаной, каша геркулесовая без сахара, чай с молоком.
  • 2-й завтрак: сыр 50 г, яблоко.
  • Обед: борщ вегетарианский, рагу из отварного мяса со сборными овощами, кисель на ксилите.
  • Полдник: рыба отварная, свекла отварная.
  • Ужин: суфле мясное, морковь тушеная, ватрушка с творогом без сахара.
  • На ночь: стакан кефира, творог свежий 100 г.
  • На весь день: хлеб ржаной – 150 г, хлеб белый – 150 г, сахар – 30 г.

Все блюда должны быть вареными или приготовленными на пару в непротертом виде. Допускаются отдельные блюда в запеченом виде без грубой корки, третье блюдо в обед – несладкое или на ксилите (10—15 г на порцию). Сахар выдают больному в строго определенном количестве.

Медикаментозная терапия при демпинг-синдроме значительно менее эффективна, поэтому разумные диетические рекомендации оказываются более полезными.

О раке желудка читайте на сайте www.gastriccancer.ru

ЗАПИСЬ  НА  КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 — 7 — 951

Поделиться ссылкой:

Как помочь себе при переедании? Что такое ферменты и как они взаимосвязаны с перееданием — поговорим об этом с гастроэнтерологом GMS Clinic Сергеем Вяловым.

image

Основная пищеварительная функция желудка — механическая обработка пищи. Не переваривание, а именно механическая обработка. Можно сказать, что он дожевывает за нами. Дополнительно он переваривает часть белков, но это долговременный процесс, и на наши ощущения он не влияет. Поэтому, чтобы облегчить работу желудка, если стол обильный, нужно хорошо жевать. Ощущение тяжести и дискомфорта возникает, когда в желудок попадает много еды. Если еда еще и крупными кусками — ощущение усиливается.

Мифы и легенды современности

Переел — прими ферменты. Зачем? Не понятно. Вероятно, они помогут перевариться пище. Только помогать-то надо не перевариванию — с этим здоровый организм в состоянии справится самостоятельно. А вот средства для сокращения желудка действительно могут облегчить страдания. Но! Обо всем по порядку.

Как работает фермент?

Пища находится в желудке, пока желудок ее не пережует. Это занимает 1-3 часа в зависимости от объема порций. Выпили таблетку фермента — он попал в желудок. Фермент разлагается соляной кислотой желудка. Если просто положить его в желудок, он умрет. Поэтому производители упаковывают фермент в кислотоустойчивую оболочку. И действует он только на выходе из желудка. И на это, к слову, я советую обратить внимание!

Принимать фермент стоит только в капсуле.

Но! Вернемся к нашим ферментам. Вот, мы переели. Приняли фермент. Он достиг желудка и лежит там, в оболочке, вместе с едой час или два. И действовать начнет только тогда, когда желудок опорожнится. Чисто физически, подействовать фермент может только когда выйдет из желудка. Какой от него толк в борьбе с чувством тяжести, возникающим от растягивания желудка — не понятно. Не ясно так же, кто вдруг решил построить рекламную компанию ферментов как средства борьбы с перееданием — но цель достигнута. Прибыли колоссальные. Народ повально глотает ферменты после обильного стола. И знаете, некоторым даже помогает. Как ни крути — эффект плацебо, проще говоря, самовнушение — штука действенная.

Может ли постоянный прием ферментов причинить вред организму?

Стопроцентно доказанного исследования о вреде ферментов не было, но, принимая ферменты, мы уменьшаем тем самым нагрузку на поджелудочную железу. Есть ряд исследований, которые говорят, что может уменьшаться собственная секреция на фоне длительного приема ферментов. Если ферментов достаточно, зачем выделять больше? Поджелудочная ленится и привыкает. Но от разового или недельного приема ферментов вреда не будет.

image

Когда нужны ферменты

Чтобы понять, достаточно ли у человека ферментов или недостаточно, можно сдать анализ кала и получить готовую цифру. Не нужно пить тоннами ферменты, если их количество в организме достаточное. Это не даст никакого эффекта, только деньги, как говорится, будут выброшены на ветер. Даже если на УЗИ выявляют хронический панкреатит, то это еще не означает, что он происходит от недостаточного количества ферментов. В то же время, если ферменты действительно нужны, что подтвердил и назначил врач, то принимать их необходимо постоянно.

Напутственное слово

  • В ситуации возможного переедания я, как врач, советую, не переедать. Тут как с алкоголем — лучшее средство от похмелья — это воздержаться от чрезмерного приема алкоголя. Понятно, что как специалист, я, конечно, советую соблюдать умеренность.
  • На втором месте нашей борьбы за качество жизни я поставлю пережевывание — чем тщательнее вы жуете, тем легче желудок справиться со своей работой. И чувство насыщения или тяжести появится раньше. А, значит, вы съедите меньше, чем могли бы, глотая еду большими кусками.

Ну и если переедания избежать не получилось, то рекомендую все же принимать не ферменты, а препараты из группы прокинетиков, которые действуют на сокращение желудка. Такие таблетки лучше всего принимать за полчаса до еды.

И еще раз обращу Ваше внимание — если желудок воспален, он не будет нормально сокращаться. Поэтому, в случае, если вы выпили таблетку, и прокинетики не помогают, нужно обращаться к врачу и искать заболевание.

image

Магнитно-резонансную томографию проводят в качестве экспертного способа обследования при выявлении заболеваний поджелудочной железы.

Современные агрегаты способны нивелировать артефакты, связанные с естественными движениями (ток крови по сосудам, перистальтика, дыхательные экскурсии). Использование фазированных решеток для усиления магнитного поля в области интереса позволяет получить послойные изображения органов билиарной системы с высоким контрастным разрешением. Оценку поджелудочной железы оптимизируют с помощью МР-панкреатографии, отбражающей протоковую систему, и МР-ангиографии, демонстрирующей сосуды. 

Врач может рассматривать снимки патологического очага в увеличенном виде. С помощью компьютерного моделирования доступна реконструкция объемного изображения. 

Магнитно-резонансное сканирование не подразумевает инвазивного проникновения в организм, как при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), и может быть выполнено в амбулаторных условиях. При отсутствии противопоказаний диагностическая процедура абсолютно безопасна для человека. 

Введение препарата на основе хелатов гадолиния увеличивает различия в интенсивности сигнала между нормальной паренхимой поджелудочной железы и измененной тканью при злокачественных опухолях. МРТ с усилением полезна при оценке острого панкреатита, показывает зону некроза при осложненных формах. Исследование позволяет дифференцировать гиперваскулярные образования поджелудочной железы, которые могут имитировать кистозные поражения при неконтрастном сканировании.

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа — орган пищеварительной и эндокринной системы. Основные функции — производство панкреатического сока, содержащего ферменты, и выработка нескольких важных гормонов, включая инсулин. Расположена кзади от желудка, тесно связана с двенадцатиперстной кишкой. Поджелудочная железа состоит из головки, тела и хвоста, кровоснабжение происходит через панкреатодуоденальные артерии и вены. Наиболее часто диагностируют:

  • Панкреатит.

image

Магнитно-резонансная томография при острой патологии органа

Острое воспаление поджелудочной железы сопровождает сильная боль в верхней половине живота. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, метеоризм и повышение температуры. Причина острого панкреатита — камни в желчном пузыре, хроническое употребление алкоголя, наследственные заболевания, травмы, прием лекарств, инфекции, электролитные и гормональные нарушения, высокий уровень липидов и пр. При невозможности обнаружения внутреннего фактора говорят об идиопатической (т.е. самостоятельно возникающей) форме. При отсутствии адекватной диагностики и лечения происходит омертвление ткани.

При остром панкреатите МРТ показывает наличие и степень некротизации поджелудочной железы, область отека. Магнитно-резонансное исследование имеет преимущества по сравнению с КТ в диагностике невыраженных (начальных) изменений. 

Стандартный протокол МР-сканирования поджелудочной железы, включающий T2 ВИ, T1 ВИ с подавлением жира и серию последовательностей T1 ВИ, GRE до и после введения гадолиния, является надежным способом определения стадии острого панкреатита и прогноза заболевания.

При тяжелом остром панкреатите МРТ поджелудочной железы с контрастом выполняют для оценки перфузии паренхимы и наличия некроза. Увеличение органа хорошо визуализируется на любой последовательности, а паренхиматозный отек лучше проявляется на нативной T1 ВИ.

image

МРТ поджелудочной железы при хроническом панкреатите показывает неравномерное расширение главного протока с формированием боковых ветвей, дефекты наполнения

Хронический панкреатит — прогрессирующее заболевание, связанное с постепенным разрушением поджелудочной железы на фоне фиброза и клеточной инфильтрации, с развитием патологии протоков и потерей внешнесекреторной и эндокринной функций. Клинические проявления схожи с острой формой. Для продвинутой стадии характерны дефицит массы тела, анемия, развитие сахарного диабета 2 типа. При длительно текущем запущенном процессе МРТ показывает атрофию поджелудочной железы, псевдокисты. Изменения дифференцируют с опухолевой патологией. 

  • Опухоли поджелудочной железы.

image

Знак двойного протока на МРТ указывает на панкреатический рак головки органа

Большинство случаев (85%) злокачественных поражений представляет собой аденокарциному протокового происхождения с типичной локализацией в головке органа. Рак поджелудочной железы трудно обнаружить на ранней стадии, так как клинические проявления отсутствуют. По мере прогрессирования патологии появляются боли в животе, спине, слабость, пожелтение кожных покровов и склер. Ультрасонография при размерах новообразования менее 3 см демонстрирует неоднозначные данные. Мультипараметрическая МРТ с диффузионно-взвешенной визуализацией и магнитно-резонансная холангиопанкреатография позволяют анализировать морфологические изменения паренхимы поджелудочной железы и протока. 

  • Кистозные и псевдокистозные новообразования.

image

Мультикистозное поражение поджелудочной железы на МРТ

Кисты и псевдокисты обнаруживают при ультразвуковом сканировании органов брюшной полости, часто при маленьких размерах симптомы неспецифичны или отсутствуют. Пройти углубленное исследование важно для определения злокачественного потенциала новообразования. Для постановки диагноза имеют значение пол, возраст, анамнез (травма, алкогольная интоксикация, хронические заболевания органов билиарной системы и пр.). Окончательная верификация возможна после морфологического исследования. 

Признаки кистозных новообразований поджелудочной железы:

  • неправильный контур, утолщение стенок;

  • наличие перегородок;

  • визуализация твердых компонентов;

  • расширенный панкреатический проток более 3 мм;

  • кальцификаты и пр.

Делают ли МРТ при заболеваниях поджелудочной железы?

image

Повод записаться на магнитно-резонансное обследование брюшной полости и ретроперитонеального пространства — обнаружение в лабораторных показателях изменений, характерных для поражения органов билиарной системы 

МРТ при заболеваниях поджелудочной железы делают для выявления патологии, определения стадии заболевания и обнаружения осложнений. Снимки предоставляют доктору ценную информацию для постановки диагноза. Врач анализирует:

  • местоположение, размеры и внутреннее строение железы;

  • зональность органа — особенности визуализации тела, головки и хвоста;

  • вовлечение в патологический процесс парапанкреатической клетчатки, распространение опухоли в близлежащие ткани, связь новообразования с поджелудочной железой, поражение лимфатических узлов;

  • конфигурацию, плотность опухоли, особенность кровоснабжения, наличие зон некроза, кальцификации (позволяет дифференцировать добро- и злокачественные процессы);

  • состоятельность анастомозов после пересадки печени;

  • изменения в паренхиме, степень выраженности воспаления;

  • паразитарные поражения;

  • аномалии развития;

  • видоизменение протоков панкреатического и билиарного тракта в целом, наличие стриктур, локализацию, камнеобразование;

  • изменения в забрюшинном пространстве пр.

С учетом отсутствия отдаленных последствий после проведения диагностической процедуры исследование подходит для динамического наблюдения за кистозными новообразованиями, контроля эффективности терапии.

МРТ поджелудочной железы: показания

image

Что лучше, сделать магнитно-резонансную или компьютерную томографию, решает доктор с учетом клинической ситуации и ограничений к применению метода

Показаний к МРТ поджелудочной железы множество. Записаться на процедуру рекомендуют , если:

  • появились необъяснимые с помощью анализов и УЗИ боли в эпигастральной области, животе, расстройства пищеварения — зловонный стул, непривычный цвет кала, тошнота, рвота, явления метеоризма, желтуха и пр.; 

  • отягощен семейный анамнез — у нескольких родственников первой линии диагностирован рак поджелудочной железы;

  • необходима предоперационная диагностика для изучения анатомических особенностей и планирования вмешательства;

  • результаты УЗИ неоднозначны/подозрительны на патологию поджелудочной железы, что подразумевает расширенную диагностику;

  • требуется проведение дифференциации рака и хронического панкреатита;

  • отклонения от нормы в лабораторных показателях указывают на заболевание поджелудочной железы, желчного пузыря, протоков, печени;

  • есть подозрение на опухоль в билиарной системе, необходимо определить стадию онкологического процесса, рецидив после лечения;

  • имеют место противопоказания к проведению компьютерной томографии, в том числе, к КТ с усилением (беременность, детский возраст, аллергия на йодсодержащий контраст, почечная недостаточность, гиперфункция щитовидной железы);

  • отсутствует эффект терапии при панкреатите/наблюдаются частые обострения при соблюдении диеты (МРТ поджелудочной железы показывает холедохолитиаз, внутрипросветные камни, стадию воспаления);

  • необходимо исключить послеоперационные осложнения и пр.

Как делают МРТ поджелудочной железы?

image

Наибольшая диагностическая ценность — у снимков, полученных на высокопольных агрегатах с закрытым контуром

Перед началом сканирования необходимо оставить вещи, содержащие металл, в ячейке для хранения. Забытый в кармане сотовый телефон или платежная карта при попадании в магнитное поле вызывают искажения на фото. 

После оформления документации рентгенлаборант провожает пациента в диагностическую комнату и укладывает на стол сканера. Конечности фиксируют мягкими ремнями и валиками, над животом располагают усиливающую катушку. 

Если запланирована МРТ поджелудочной железы с контрастом, в вену вводят катетер. В определенные фазы исследования через дренаж автоматически (с помощью инъектора) будет поступать усилитель на основе хелатированного гадолиния для улучшения визуализации. 

Медперсонал наблюдает за ходом диагностики через стекло из смежного помещения. Общение происходит посредством громкой связи, на непредвиденный случай (приступ клаустрофобии, ухудшение самочувствия) под рукой пациента есть специальная сигнальная кнопка. Технический шум, воспроизводимый оборудованием, можно нивелировать с помощью наушников. 

После нативной серии снимков предусмотрено ожидание для распространения красителя с током крови к органам билиарного тракта. Длительность МРТ с контрастом составляет 30-45 минут. Результаты будут готовы в течение часа. Препятствий к повседневной деятельности нет.

Все вопросы о МР-сканировании задайте лечащему врачу

Магнитно-резонансную томографию чаще выполняют в плановом порядке, в ургентных ситуациях при остром животе предпочтительнее сделать КТ.Подготовка к МРТ поджелудочной железы подразумевает:

  • Получение направления на исследование. В документе обязательно должны быть указаны предполагаемый диагноз, зона/ы интереса, тип — с контрастированием или без;

  • Соблюдение диеты. За несколько суток до процедуры из рациона исключают продукты, содержащие крахмал, дрожжи, сахар — выпечку, кондитерские изделия. К избыточному метеоризму и бродильным процессам в кишечнике приводят свежие овощи (капуста, горох, фасоль), фрукты, зелень, грибы, молоко, черный хлеб и пр. Алкоголь, квас и напитки с газом могут вызвать движение мелких конкрементов и сопутствующее воспаление, что спровоцирует отек железы и желчнокаменную колику. Следует отказаться от жирного мяса, рыбы, копченостей, маринадов, специй. Перед исследованием необходим 6-часовой голод. Парамагнетик гадолиний и длительное нахождение на спине могут вызвать вегетативные реакции в виде головокружения, тошноты, слюнотечения. Предотвратить подобные явления можно с помощью неплотного перекуса за 30 минут до выхода из дома.

  • Прием препаратов. Лекарства для плановой терапии употребляют в обычном режиме. Спазмолитики, ферменты, адсорбенты, слабительные используют исключительно по рекомендации врача. Клизма нужна при хронических запорах (если запланировано обследовать все органы желудочно-кишечного тракта).

Не забудьте взять с собой результаты УЗИ, ФГДС, изображения и описания ранее выполненных МРТ/КТ, эпикризы из стационара, заключение онкоконсилиума. Если исследование оплачивает страховая компания, потребуется полис ОМС или ДМС. 

Что можно есть перед МРТ поджелудочной железы?

Блюда предпочтительнее готовить с помощью щадящей термической обработки — отваривания, запекания, тушения

Чтобы пища полностью усваивалась, накануне процедуры разрешены:

  • нежирное мясо, диетические сорта рыбы, куриная грудка со снятой кожицей;

  • запеченые овощи и фрукты;

  • каши на воде;

  • омлеты;

  • ненаваристые бульоны;

  • крекеры, сухое печенье;

  • растительное масло в небольшом количестве;

  • несладкие компоты, вода без газа, травяные чаи, разбавленные соки без мякоти.

Норма размеров поджелудочной железы на МРТ 

Параметры органа вариативны: 

Отдел

Размеры (мм)

Головка

 11- 35

Тело

 4- 30

Хвост

 7- 30

Понятие нормы на магнитно-резонансных изображениях относительно. Размеры зависят от пола, роста, возраста, пищевой нагрузки. Небольшое отклонение от общепринятых показателей при условии нормальной структуры паренхимы органа и сохранности функций не рассматривают, как патологию. Длина поджелудочной железы составляет 15 -23 см, ширина 4,5- 6 см, вес около 70-80 грамм.

В норме орган не увеличен, контуры четкие, ровные, размеры соответствуют комплекции человека. Панкреатический проток не расширен, окружающая клетчатка без особенностей. Изменений МР-сигнала не выявлено. 

КТ или МРТ поджелудочной железы: что лучше?

Магнитно-резонансное сканирование демонстрирует кистозный характер скопления жидкости, негомогенность содержимого указывает на некротический панкреатит (стрелка), компьютерная томография менее информативна при обследовании этого же пациента

Однозначно ответить на вопрос что лучше, КТ или МРТ, нельзя. Каждый способ визуализации имеет преимущества и недостатки. В некоторых случаях только комбинация компьютерного и магнитно-резонансного сканирований позволяет определить правильный диагноз. 

В онкологической практике для оценки опухолей чаще назначают МРТ. В условиях ургентности, из-за быстроты получения результатов, предпочтение отдают КТ. 

Компьютерная томография лучше демонстрирует изменения в костной ткани, состояние сосудов, плотные очаги кальцификации и может быть выполнена пациентам с массой тела до 150 кг, людям с клаустрофобией.

Магнитно-резонансное сканирование более чувствительно в обнаружении патологий в рыхлых  структурах, ограничение по весу — до 120 кг. При боязни нахождения в замкнутом пространстве проведение МРТ возможно под седацией в стационаре.

В медицинском центре “Магнит” в СПб исследования выполняют на современном сканере экспертного класса Siemens (Германия). При отсутствии направления специалисты клиники  могут подсказать подходящий именно для Вас тип диагностики. В ночные часы стоимость МРТ живота ниже. Записаться можно по телефону: +7 (812) 407-32-31

Не откладывайте визит — при раке поджелудочной железы, панкреонекрозе смертность остается высокой, обнаружение патологии на начальной стадии значительно повышает успешность лечения. 

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий