Опущение кишечника: как разобраться в симптомах и причинах.

Хирургическая проктология ¦ Выпадение прямой кишки

Прямая кишка – самая нижняя часть толстого кишечника, длина ее составляет 12 –15 см. Прямая кишка переходит далее в анальный канал. Она прикрепляется к тазу с помощью связок и мышц. По разным причинам, среди которых возраст, длительная диарея, запоры, соединительно-тканные структуры ослабевают, в результате чего происходит частичная или полная отслойка прямой кишки и ее выпадение через анальный канал. Выпадение может затрагивать либо слизистую оболочку, либо все слои стенки кишки.

Не всегда причиной выпадения прямой кишки является один и тот же фактор. Обычно имеет место несколько способствующих факторов. Но, чаще всего всегда имеется ведущий причинный фактор, от которого зависит выбор правильного метода лечения.

Среди непосредственных причин выпадения прямой кишки можно отметить острые и хронические заболевания ЖКТ, тяжелые физические нагрузки, физическое истощение, травмы живота и тяжелые роды. Среди анатомических особенностей, которые могут способствовать выпадению прямой кишки, можно назвать врожденная слабость мышечко-связочного аппарата, глубокий тазовый карман брюшины, долихосигма (расширение сигмовидной кишки), гипермобильность сигмовидной и прямой кишок и т.д.

Сегодня врачи выделяют два основных варианта выпадения прямой кишки:

  • по типу скользящей грыжи
  • по типу кишечной инвагинации.

При первом варианте имеет место постоянное повышение давления в брюшной полости, что ведет к ослаблению тазовых мышц, а это в свою очередь приводит к постепенному смещению вниз брюшинного дугласова кармана постепенно смещается вниз, захватывая за собой переднюю стенку прямой кишки. Постепенно зона смещения стенки прямой кишки разрастается, и она становится циркулярной. Из неблагоприятных факторов, которые способствуют попадание все большего числа петель тонкой кишки в дугласов карман, который смещается вниз. В некоторых случаях в таком грыжеподобном кармане может оказаться измененная сигмовидная кишка (т.н. сигмоцеле).

Выпадении прямой кишки сопровождается постоянной компрессией сосудов подслизистого слоя, вот почему наибольшие изменения встречаются в слизистая оболочке выпадающего участка. В результате выпавшая слизистая оболочка выглядит отечной, гиперемированной, но сохраняет характерный блеск. В случае сдавления кровеносных сосудов она становится синюшной, а при длительном сдавлении она может и некротизироваться. Форма выпавшего участка прямой кишки зависит от тонуса и сократительной способности отдельных групп мышечных волокон. Она может быть в виде цилиндра, конуса или шара.

Как проявляется выпадение прямой кишки

Выпадение прямой может начинаться как внезапно, так и, чаще всего, постепенно. Внезапное начало выпадения прямой кишки встречается не так часто. Причина его – резкое повышение давления в брюшной полости, например, при тяжелой резкой физической нагрузке, после родов или при резком кашле, чихании, когда у пациента ослаблены мышцы тазового дна. и т. п. При этом прямая кишка выпадает сразу после резкой нагрузки на протяжении 8—10 см и более. Это может часто сопровождаться сильной болью в животе, иногда настолько сильной, что сопровождается состоянием шока или коллапса.

При более частом варианте выпадения прямой кишки – постепенном, обычно отмечается нарастание трудности в дефекации, которое приобретает характер хронических запоров вариант более частый — постепенное медленное нарастание затруднения дефекации, приобретающее хронический характер, при этом слабительные препараты и клизмы теряют свой эффект.

У таких пациентов каждое испражнение становится крайне затруднительным. Постепенно хроническое натуживание ведет к повышению внутрибрюшного давления. Постепенно, при таких натуживаниях прямая кишка все больше и больше выпадает. В начале она легко вправляется обратно сама. По мере прогрессирования процесса, выпавшую кишку приходится уже вправлять вручную. Затем выпадение прямой кишки возникает уже не только во время дефекации, но и при сильном кашле, чихании или даже просто в вертикальном положения тела.

Другим симптомом выпадения прямой кишки является кишечного содержимого и газов. Особенно часто это встречается у женщин. Причиной этого является слабость сфинктеров прямой кишки и мышц тазового дна. Более чем у половины пациентов с выпадением прямой кишки наблюдаются различные нарушения функции толстой кишки в виде запоров, при которых клизмы и слабительные становятся постепенно неэффективными.

Боли при этом заболевании обычно возникают при внезапном выпадении прямой кишки. У половины пациентов отмечаются боли внизу живота, которые нарастают при дефекации, физической нагрузке или при ходьбе.

Иногда могут быть ощущения инородного тела в прямой кишке и ложные позывы на дефекацию. При хроническом выпадении прямой кишки, особенно в сочетании с выпадением матки, могут отмечаться и дизурические расстройства, например частое мочеиспускание или прерывистое мочеиспускание.

Среди осложнений выпадения прямой кишки прежде всего можно отметить ущемление выпавшей части прямой кишки, например, если пациент не вправил ее вовремя. Это ведет к отеку выпавшей кишки и нарушению в ней кровотока, что может привести к возникновению некротических участков и язв.

Диагностика выпадения прямой кишки

В диагностике выпадения прямой кишки применяется такой метод, как ректороманоскопия. Она позволяет оценить характера изменений слизистой прямой кишки. Кроме того, проводится и контрастная рентгеноскопия, которая помогает определить наличие инвагината, петель тонкой кишки в выпавшем брюшинном кармане, а также признаки функциональных изменений кишечника. Проводятся и некоторые физиологические исследования с целью оценки функционального состояния замыкательного аппарата прямой кишки и активности мышц тазового дна.

Лечение выпадения прямой кишки

Сегодня для лечения выпадения прямой кишки применяется в основном оперативное лечение. Выбор того или иного метода вмешательства зависит от разных факторов, таких как изменения со стороны самого выпавшего участка прямой кишки и тазового дна, так и функциональными нарушениями толстой кишки. Помимо прочего, учитывается и общее состояние организма пациента.

В детском возрасте для лечения выпадения прямой кишки бывают дос¬таточными консервативные мероприятия, направленные на профилактику запора, поноса и кашля. В начальных стадиях заболевания у взрослых аналогичная тактика может не дать никакого эффекта. В этом случае чаще всего применяется оперативное лечение. Обычно самым эффективным методом считается операция Зеренина –Кюммелля. Ее суть сводится к фиксации стенки прямой кишки к передней продольной связке позвоночника в области крестца. Если при этом отмечается недостаточность анального сфинктера, то операция сочетается с операцией на укрепление мышц тазового дна – т.н. сфинктеропластика.

Если выпадение прямой кишки небольшое и повышен риск осложнений, то проводится так называемая операция Тирша. При этом проводится имплантация серебряной проволоки под кожу вокруг анального канала, либо лоскут широкой фасции бедра, или шелковую нить.

При развитии некроза выпавшего участка прямой кишки проводится его иссечение, и при этом накладывается колостома (противоестественный задний проход).

(495) 506-61-01 лучшие проктологические клиники и центры

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Другие хирургические разделы

image

Геморрой можно назвать болезнью века, т.к. одна из самых распространенных причин этой болезни – гиподинамия, преобладание сидячего образа жизни. Несмотря на большое распространение этого заболевания, оно успешно лечится, особенно при своевременном обращении к медицинским специалистам. Как распознать признаки внутреннего геморроя – актуальная задача как для пациентов, так и для медиков.

Записаться на прием

Разновидности геморроя

Патологическое состояние прямой кишки у женщин и мужчин может быть выражено в следующих видах:

  • наружное;
  • внутреннее;
  • комбинированное.

image

Внутренний геморрой

Особенности внутреннего геморроя у женщин

Геморрой можно назвать «двуполой» болезнью, с одинаковой вероятностью поражающей и женщин, и мужчин. Но физиологические особенности женщин могут стать фактором, приводящим к геморрою. Эта болезнь может проявляться у представительниц слабого пола по ряду причин:

  • Особенности физиологии. В период месячных сосуды органов малого таза переполнены кровью и это неблагоприятный момент для появления геморроя.
  • Некоторые гинекологические заболевания.
  • Увлечение диетами. Не секрет, что для женщин фигура имеет очень большое значение. Бросаясь на «амбразуру» тех или иных ограничений в пище, можно заработать хронический запор, что негативно может сказаться на состоянии прямой кишки.
  • Беременность. В это время у женщин снижается двигательная активность, увеличивается нагрузка на весь организм и на сосуды в области таза также. Беременные нередко страдают запорами. Увеличенная матка сдавливает сосуды малого таза.
  • Роды. Есть даже специальный термин – послеродовой геморрой. В период рождения малыша при потугах могут возникнуть трещины. Уплотнения в районе ануса и в прямой кишке.

Возможные осложнения

В силу того, что внутренний геморрой диагностировать гораздо сложнее, чем наружный, то можно пропустить период возможного действенного лечения. Эффективность всех процедур, направленных на борьбу с болезнью, зависит от того, в какой период пациент обратился за помощью в больницу. И для женщин, и для мужчин очень важно с большим вниманием относиться к своему здоровью и проходить по возможности регулярное полное обследование. Если все-таки начало болезни упущено, то это может грозить такими неприятностями, как анемия, ущемление узла и возникновение тромбоза. Анемия возникает из-за того, что человек начинает терять кровь при каждом опорожнении, причем с каждым последующим разом все больше и больше. Недостаток гемоглобина при этом будет ощущаться слабостью, быстрым утомлением, постоянным желанием прилечь и отдохнуть. Тромбоз геморроидальных узлов формируется от того, что кровь застаивается в районе участка тела, отвечающего за опорожнение. Сильная боль – главная характеристика этой проблемы.  Если к этому добавится еще и воспаление, то тогда можно столкнуться с еще большей неприятностью – поражение параректальной клетчатки.

Своевременная диагностика

Вывод

Хочется сделать вывод из всего вышесказанного – не стоит тянуть  с походом к врачу, если вы заметили хотя бы один из признаков внутреннего геморроя:

  • зуд;
  • жжение;
  • боль при дефекации;
  • появление в каловых массах крови;
  • слизистые пахучие выделения;
  • выпадение геморроидальных шишек.

При обнаружении таких признаков у себя – не впадайте в панику, а соберитесь и найдите хорошего специалиста-проктолога. Геморрой лечится успешно, если выполнять все предписания медиков. Не стоит сбрасывать со щитов и народные методики (как дополнение к основному лечению), изменение образа жизни. Начните правильно питаться, запишитесь в фитнес-центр, расстаньтесь с вредными привычками – успех будет обязательно на вашей стороне!

Записаться на прием

Причинами многих гинекологических и урологических заболеваний является опущение органов малого таза. С момента начала заболевания до его кульминации – когда симптомы, образно говоря, «вылезают наружу», проходит не один год. В этот, относительно благополучный, период женщины обычно не связывают изменения своего состояния с опущением стенок влагалища и матки и поздно обращаются к врачу.

 Опущение органов малого таза – это такое состояние, когда на фоне сформировавшейся слабости связочного аппарата происходит их смещение со своей анатомической оси. Из-за этого формируется патологическое провисание, выпячивание и выпадение стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря, матки.

В зависимости от того, в сторону какого органа произошло смещение, появляются характерные жалобы. Так, если была затронута область прямой кишки, пациентки жалуются на потерю способности удерживать кал или, наоборот, на запоры. Если страдает мочевой пузырь, появляются дизурические расстройства: частые позывы к мочеиспусканию, ночное мочеизнурение, недержание мочи. Все эти состояния существенно сказываются как на здоровье, так и качестве жизни женщины и требуют обязательной коррекции.

Пролапс органов малого таза встречается у 50% женщин в зрелом возрасте и у 25%, находящихся в послеродовом периоде. Такая распространённость в сочетании с изматывающей, неуклонно прогрессирующей симптоматикой, делает значимой проблему генитального пролапса.

Многие десятилетия ученые всего мира искали результативный и безопасный способ коррекции пролапса. Активно для лечения опущения матки и влагалища применялись радикальные хирургические методики. Но такая тактика была сопряжена со значительными осложнениями и длительным послеоперационным восстановлением.

В нашей Московской гинекологической клинике мы лечим все виды опущения, применяя лазерные технологии и мезонити. Такой способ коррекции дал нам возможность эффективно и, главное, безопасно помогать пациенткам избавлять их от страданий. Мы так часто проводили в своих стенах лечение опущения органов малого таза, что можем сказать, что эти процедуры стали для нас повседневными и рутинными.

Причины, приводящие к опущению матки, влагалища, шейки матки

Расположение внутренних органов удерживается благодаря связкам, состоящим из плотной, богатой эластином и коллагеном соединительной ткани. При их разбалансировке, потере эластичности и прочности нарушается их способность удерживать органы в нужном положении. Даже незначительное опущение или отклонение матки или влагалища тянет за собой смещение всех остальных органов малого таза у женщины.

Причины, на фоне которых развивается дисфункция мышечно-связочного аппарата промежности, могут быть следующие:

  • дисгормональные явления, связанные с падением уровня эстрогенов в крови. Начальные формы гипоэстрогении появляются у женщин уже в 40-42 года. Позднее, ближе к менопаузе, количество эстрогенов в крови неуклонно падает. Нормальный тонус мышц и эластичность соединительной ткани поддерживается эстрогеном. При уменьшении его выработки страдает способность фибробластов синтезировать коллаген — белок, составляющий основу соединительной ткани и отвечающий за ее прочность и упругость. Связки растягиваются и провисают, создается предпосылка для формирования пролапса половых органов;
  • повреждения структур малого таза после родов, особенно, если они происходили с разрывами и травмами промежности, для родовспоможения применялись акушерские щипцы и другие пособия. Разрыв, растяжение, повреждение и нарушение трофики мышечно-соединительной ткани часто возникают при многоплодной беременности у женщин с инсулинорезистентностью и у юных рожениц. Стремительная родовая деятельность также может приводить к повреждению связок и сухожилий. Частые роды с небольшими интервалами также вызывают патологическое перерастяжение связок;
  • заболевания внутренних органов, приводящие к нарушениям обмена веществ или повышению внутрибрюшного давления;
  • наследственные нарушения эластичности соединительной ткани. У таких пациенток пролапс сопровождается грыжами, астигматизмом и др.

При подборе терапии и выборе тактики лечения наши гинекологи учитывают основную причину развития болезни. Если этого не сделать, то высока вероятность рецидивов, приносящих серьезный дискомфорт женщине.

Симптомы пролапса тазовых органов

Можно сказать, что пролапс у женщин подкрадывается незаметно. На начальном этапе симптоматика может быть слабой и нерегулярной. В этот период женщина обычно не обращает на них внимание и связывает происходящее с переутомлением, неправильным питанием, стрессом и т.д. В более выигрышном положении те женщины, культура которых предполагает регулярное профилактическое обследование у гинеколога. Ведь во время самого простого осмотра на кресле мы уже можем выявить проблему, ведь она хорошо заметна.

Симптомы опущения органов малого таза следующие:

  • Первые жалобы обычно связаны с тем, что во время интимной близости женщина ощущает неприятные и часто болевые ощущения в области промежности. Меняется качество половых отношений. В медицине такое состояние получило название «Диспареуния». Для ее выявления мы пользуемся специальными опросниками, так как заметили, что на приеме Вы стесняетесь говорить об этой проблеме даже с нами, гинекологами.
  • Частые, необоснованные позывы к мочеиспусканию, ночное мочеизнурение, нарушение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – все эти дизурические расстройства могут быть следствием опущения матки и влагалища. Если вовремя не оказать помощь, постепенно развивается самый яркий симптом несостоятельности связочного аппарата таза – синдром недержания мочи.
  • Синдром стрессового недержания мочи – самое частое проявление пролапса. В этом состоянии происходит непроизвольное подтекание капелек мочи при смехе, чиханье, во время полового акта, занятия сексом и других состояниях, вызывающих резкое изменение внутрибрюшного давления. Если не начать лечение, то кроме общей дисгармонии и формирования чувства ущербности высокая вероятность бактериального обсеменения уро-генитальной области с развитием цистита и уретрита.
  • Еще одним симптомом. свидетельствующим об опущение влагалища и матки, может быть рецидивирующий цистит. Об этом факторе мы просим помнить наших коллег, урологов, ведь именно к ним вы придете первыми.
  • В случае, когда матка и стенка влагалища выпячивается в сторону прямой кишки, появляются жалобы на акт дефекации. Такие женщины часто попадают в неловкое состояние, связанное с не успеванием добежать до туалета при позыве к опорожнению кишечника.
  • Если на фоне пролапса формируется атония прямой кишки, то в этих случаях мы слышим жалобы на частые запоры. Иногда даже на потерю самостоятельно, без помощи механических средств опорожнять кишечник.
  • При значительном опущении матки и влагалища появляются тянущие боли в области промежности, иногда с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Чувство инородного тела во влагалище, усиливающееся при ходьбе и при изменении положения тела.
  • Синдром хронической тазовой боли также может возникать из-за смещения и опущения матки, когда боль концентрируется в области копчика и становится постоянной.

Выявление пролапса тазового дна

Для диагностики пролапса тазовых органов сложного обследования не требуется. В большинстве случаев пролапс виден визуально.

Для выявления скрытых форм мы проводим пробу Вальсальвы. Смысл ее прост. Во время осмотра на кресле мы просим женщину натужится. При несостоятельности связочного аппарата видно непроизвольное подтекание капелек мочи.

Для определения силы мышц тазового дна мы используем аппарат перинеометр. С его помощью определяется заболевание на начальной стадии и оценивается качество лечения.

  • УЗИ органов малого таза делается обязательно. Кроме выявления степени пролапса, исследование дает оценить состояние матки, ее придатков, уретры и мочевого пузыря;
  • магнитно-резонансная томография может быть назначена при тяжелых симптомах поражения тазовых органов для подтверждения диагноза и исключения неопластических процессов.

После прохождения обследования его результаты интерпретируют наши гинекологи. В сложных случаях может потребоваться консилиум с участием нескольких гинекологов и уролога.

Как устранить пролапс тазового дна?

В клинике КСТ принято комплексно подходить к лечению пролапса тазовых органов у женщин. При пролапсе слабой степени выраженности мы порекомендуем:

  • изменение образа жизни, особенно устранение гиподинамии.
  •  При избыточной массы тела, постараемся нормализовать вес и устранить скрытые признаки инсулинорезистентности.
  • Если женщина активно занимается спортом, то интенсивность тренировок мы будем рекомендовать снижать. Особенно в тех упражнениях, при которых повышается внутрибрюшное давление;
  • всех пациенток мы обучаем упражнениям, способствующим укреплению мышц тазового дна. Тренировки для укрепления мышечного корсета таза требуется выполнять регулярно. Они основаны на последовательном сокращении и расслаблении мускулатуры промежности.
  • укрепление тазового дна мезонитями на основе гиалуроновой кислоты в состоянии надолго укрепить диафрагму таза и задержать прогрессирование болезни. Эта безболезненная и эффективная процедура с выраженным дополнительным косметическим эффектом очень полюбилась нашим пациенткам.

При пролапсах высокой степени мы рекомендуем более эффективные способы лечения. В нашей клинике для лечения опущения органов малого таза мы применяем лазерные технологии.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним! Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!–>

Лечение пролапса лазером

В нашей Клинике Современных Технологий для лечения инволюционных изменений мы используем инновационный СО2 лазер Eraser-C. Такое оснащение выигрышно выделяет нас среди других гинекологических клиник Москвы.

Каждой женщине подбирается индивидуальный курс лазеротерапии в зависимости от степени пролапса, состояния слизистой и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно достаточно трех процедур с интервалом между ними в один месяц.

Каждую процедуру лечения начинают с настройки лазера. Врач подбирает параметры лазерного излучения и продолжительность воздействия. Перед манипуляцией на наружные половые органы наносится анестезирующий крем. Через десять минут, после того как крем впитается, можно начинать лечение. В среднем сеанс длится 20-25 минут и он легко переносится женщинами.

Как проводят лазерное лечение? Гинеколог направляет пучок лазера на проблемный участок, под воздействием тепловой энергии в тканях образуются микротрещины. После процедуры в этих зонах будет происходить усиленная регенерация и стимуляция выработки коллагена, столь необходимого для придания прочности тканям. Увеличивается образование соединительной ткани, ее волокна становятся больше и короче. Провисшая зона подтягивается и укрепляется.

Преимущества метода

Успешность лечения пролапса тазовых органов с помощью СО2 лазера была подтверждена многочисленными рандомизированными исследованиями, проводившимися как в нашей стране, так и за рубежом. Метод настолько полюбился и прижился в гинекологии, что СО2 лазер любя стали называть «рабочей лошадкой». Это связано с несколькими причинами:

  • 2-3 процедуры лазерного воздействия вызывают стойкий и значимый эффект.
  • исчезновение симптомов пролапса происходит уже после первого сеанса;
  • не требуется длительная подготовка к вмешательству.
  • восстановительный период при таком методе воздействия короткий, без ограничения трудоспособности.
  • по окончании процедуры, женщина может идти домой, так как медицинское наблюдение не требуется;
  • при соблюдении противопоказаний у пациентов отсутствуют осложнения.
  • благодаря воздействию на микро уровне, методика полностью безболезненна и безопасна;
  • стойкое повышение качества жизни;
  • видимый косметический эффект и улучшение состояния слизистой влагалища.

Наша Московская гинекологическая Клиника Современных Технологий вот уже 24 года принимает женщин, нуждающихся в гинекологических обследованиях и лечении. В наших стенах Вы найдете академически грамотных специалистов с большим опытом и стажем.

Врачи, занимающиеся коррекцией опущений органов малого таза:

Валентинова Наталья Николаевна Андреева Юлия Евгеньевна Кучерук Оксана Петровна Пастухова Нина Михайловна Харичкова Алевтина Михайловна Шустова Ольга Леонидовна Есипович Татьяна Владимировна

Стоимость

Лечение опущения органов малого таза
  • Лечение синдрома релаксации влагалища
  • Лазерное лечение опущения передней стенки влагалища (1 процедура)
  • Лазерное лечение недержание мочи (1 процедура)
  • Лазерное лечение атрофии стенок влагалища 1 категория
  • Лазерное лечение атрофиии стенок влагалища и вульвы, 2 категория
  • Интимный лифтинг мезонитями
  • Visa, Mastercard
  • Лечение по ДМС
  • Оплата услуг
  • Запись на приём

Клиника Современных Технологий Все новости 15.01.12 image

Что такое выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)?

Выпадение прямой кишки – это состояние, при котором нижняя часть прямой кишки, расположенная чуть выше ануса, становится подвижной, растягивается и выпадает из анального канала. Выпадение прямой кишки часто сочетается со слабостью анального сфинктера, что приводит к недержанию кала и слизи. Данное состояние может встречаться как у мужчин, так и женщин, но чаще оно встречается у женщин.

Почему это происходит?

Существуют факторы, способствующие выпадению прямой кишки. Это могут быть некоторые привычки, например, сильное натуживание для опорожнения кишечника, или последствия тяжелых и поздних родов. Иногда ректальный пролапс случается вследствие генетической предрасположенности. Это похоже на процесс старения, когда у многих пациентов происходит растяжение связок, поддерживающих прямую кишку в малом тазу, а также снижение тонуса анального сфинктера. Иногда выпадение прямой кишки случается в результате общей дисфункции органов тазового дна и может сочетаться с недержанием мочи и выпадением других органов малого таза. Неврологические проблемы, связанные с заболеванием или повреждением спинного мозга, также могут провоцировать выпадение прямой кишки. Однако, чаще всего не существует какой-то единственной причины выпадения прямой кишки, и в большинстве случаев причиной становится сочетание разных факторов.

Выпадение кишки и геморрой это одно и то же?

Некоторые симптомы свойственны как для одного, так и для другого заболевания, среди них: кровотечение, а также пролапс (выпадение) ткани из анального канала. Основное отличие этих заболеваний состоит в том, при геморрое выпадает геморроидальная ткань, находящаяся вблизи выхода из анального канала, а при ректальном пролапсе происходит выпадение части прямой кишки, располагающейся выше анального канала.

Как можно диагностировать выпадение прямой кишки?

Для диагностики врачу необходим подробная история заболевания и тщательное обследование аноректальной области. Для определения ректального пролапса пациенту могут предложить натужиться, сидя на стульчаке, имитируя тем самым акт дефекации (опорожнение прямой кишки). Иногда выпадение прямой кишки может быть «скрытым» или внутренним, в таком случае диагностика заболевания может быть затруднена. Для определения степени ректального пролапса используют специальное рентгенологическое исследование – дефекографию. Во время этой процедуры делают рентгеновские снимки во время симуляции акта дефекации. Это помогает врачу определить выраженность анатомических и функциональных нарушений, а также необходимость и метод хирургического лечения. С помощью аноректальной манометрии также можно оценить функцию мышц, расположенных вокруг кишки, и оценить их участие в акте дефекации.

Как лечится выпадение прямой кишки?

На фоне запоров и сильного натуживания, способствующих развитию выпадения прямой кишки, обычного вправления прямой кишки бывает недостаточно и наступает лишь кратковременное улучшение. Существует много способов хирургической коррекции выпадения прямой кишки. Операции могут быть выполнены доступом через промежность или переднюю брюшную стенку, а в некоторых случаях даже лапароскопически. Решение об операционном доступе и технике операции принимается индивидуально и зависит от возраста, физического состояния пациента, степени выпадения прямой кишки, результатов обследования, и многих других факторов.

Насколько успешным является лечение?

Подавляющее большинство больных полностью избавляются от симптомов заболевания или отмечают значительное облегчение его течения (в зависимости от проведенного лечения). Успех зависит от типа выпадения (внутренне или внешнее), состояния сфинктера до операции, общего состояния пациента. Если до операции тонус анального сфинктера был снижен из-за выпадения прямой кишки или по какой-либо другой причине, то после операции сфинктер может восстановить свой нормальный тонус. Может потребоваться некоторое время для восстановления функций желудочно-кишечного тракта, поэтому результат операции оценивается в течение первого года. После хирургического лечения необходимо следить за стулом, не допускать хронических запоров и излишнего натуживания во время дефекации.

Что такое ректоцеле?

Ректоцеле это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. Стенка прямой кишки становится тонкой и теряет упругость, во время дефекации можно ощутить что-то похожее на шар во влагалище. В большинстве случаев ректоцеле страдают женщины, развивается оно в пространстве между передней стенкой прямой кишки и задней стенкой влагалища. Эта область называется ректовагинальной перегородкой и может явиться слабыми звеном в анатомии женщин. Другие органы малого таза также могут выпадать во влагалище. Выпадение прямой кишки во влагалище называют ректоцеле, выпадение мочевого пузыря – цистоцеле, а выпячивание тонкой кишки – энтероцеле. В некоторых случаях ректоцеле может возникать и у мужчин. В некоторых случаях ректоцеле может быть как самостоятельное заболевание, а иногда может являться проявлением общей слабости тазового дна и одновременно существовать с цистоцеле, уретроцеле, энтероцеле, выпадением матки и влагалища, выпадением прямой кишки, недержанием мочи и кала.

Каковы причины ректоцеле?

Основной причиной развития ректоцеле является слабость тазового дна и истончение ректовагинальной перегородки. Определенные факторы могут повысить риск развития ректоцеле у женщин. К ним можно отнести родовую травму, длительные по времени или большое число родов, применение акушерских щипцов для родовспоможения, эпизиотомию с повреждением анального сфинктера и прямой кишки. Кроме того, наличие хронических запоров, сильное натуживание во время дефекации и гистерэктомия могут стать причинами развития ректоцеле. Как правило, эти проблемы развиваются с возрастом, но они периодически могут возникать и у молодых нерожавших женщин.

Каковы же основные симптомы ректоцеле?

Многие женщины имеют ректоцеле, но лишь малая часть из них имеют симптомы, связанные с ректоцеле. Прежде всего симптомы могут быть связаны с влагалищем или с прямой кишкой. К симптомам со стороны влагалища можно отнести выбухание стенки влагалища, ощущение инородного тела во влагалище, боль во время полового акта, или даже ощущение что что-то свисает из влагалища, раздражение тканей ( – все это может вызвать раздражение, досаждать???). Некоторые случаи кровотечений из влагалища связаны с ректоцеле, однако во всех случаях необходимо обратиться к врачу для уточнения причины кровотечения. Симптомы связанные с прямой кишкой включают в себя запоры, особенностью которых является трудность экакуации кала и сильное натуживание. Часто это сочетается с выпячиванием задней стенки влагалища во время дефекации. Некоторые женщины отмечают, что надавливание на заднюю стенку или по краю влагалища помогает опорожнить прямую кишку. Время от времени может возникать стремительный позыв к дефекации сразу после того, как женщина покидает ванную комнату, что связано с перемещением кала из ректоцеле в нижний отдел прямой кишки сразу после принятия вертикального положения. Общее ощущение давления и дискомфорта в малом тазу часто может быть обусловлено разнообразными проблемами.

Как можно диагностировать ректоцеле?

В большинстве случаев ректоцеле может быть выявлено при обычном осмотре влагалища и прямой кишки. В таких условиях может быть трудно оценить размеры и значение ректоцеле. Более точным методом для оценки ретоцеле является рентгенологический метод исследования – дефекография. Этот метод позволяет точно показать насколько ректоцеле большое и насколько оно опорожняется при дефекации.

Когда нужно лечить ректоцеле?

Вы должны рассмотреть вопрос о лечении ректоцеле, когда его симптомы станут для вас значимыми. Обратитесь к опытному врачу, чтобы он помог вам определить действительно ли это симптомы ректоцеле. Если есть множественные нарушения, то на это необходимо обратить внимание, так как это будет способствовать улучшению результата лечения.

Какое лечение ректоцеле возможно?

Если ректоцеле протекает бессимптомно, то нет необходимости его лечить. В общем, вам следует избегать запоров, принимать в пищу большое количество клетчатки и пить достаточное количество жидкости.

Медикаментозное лечение.

Регуляция работы кишечника – это правильное начало лечения. Оно включает в себя диету с высоким содержанием клетчатки и от 6 до 8 стаканов жидкости с день. Клетчатка действует как губка, она впитывает жидкость, тем самым сокращая время прохождения кала по толстой кишке. Объем кала становится больше, по консистенции он мягче, ему легче проходить по кишке. Вы можете сами регулировать прием пищевых волокон и/или средства, смягчающего кал, выбирая оптимальную частоту дефекации и консистенцию кала. Пищевые волокна получают из семян подорожника или изготавливают их гидрофильного геля, который поглощает воду. В США используют докузат натрия – средство для размягчения кала, которое делает каловый комок гладким и скользким. В большинстве случаев стоит избегать применения активных слабительных средств.

Избегайте длительного натуживания во время дефекации. Если вы не можете опорожнить прямую кишку полностью сразу, то вставайте и попробуйте повторить позже. Иногда бывает полезно пальцем надавить на ректоцеле, это изменит направление кала. Это можно сделать, нажав на заднюю стенку и по краю влагалища. Не стоит вводить палец в прямую кишку для того, чтобы извлечь кал, так как возможно повреждение кишки. Для поддержки органов малого таза можно использовать пессарии. Это кольцо, которое водится во влагалище и должно быть индивидуально подобрано для каждой женщины.

Хирургическое лечение.

Если симптомы заболевания сохраняются на фоне консервативного лечения, то показано хирургическое лечение. Существует несколько способов для лечения ректоцеле. Оперативное лечение ректоцеле может осуществляться доступами через прямую кишку, влагалище, промежность (пространство между прямой кишкой и влагалищем), через брюшную полость. В случаях выраженного опущения органов таза операционный доступ может быть комбинированным.

Кто должен лечит это заболевание?

Как колопроктологии, так и гинекологи подготовлены для решения этой проблемы. Если беспокоят только симптомы со стороны влагалища, то лучше обратиться с этой проблемой к гинекологу. Если беспокоят симптомы со стороны прямой кишки, то необходимо привлечь колопроктолога. Ну а если вопросов много, то можно выслушать мнения обоих.

Поделиться ссылкой:

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий