Обследование и ведение беременных пациенток с тромбофилиями различного генеза

У меня хроническое заболевание легких, сейчас вне обострения. Хотел записаться на прививку по телефону, но решил сначала уточнить, можно ли ее делать. Оператор посоветовала обратиться к лечащему врачу и посоветоваться с ним. Обязательно ли идти на консультацию? Кому на самом деле нельзя делать прививку от коронавируса?

У вакцины от коронавируса «Спутник V», или «Гам-Ковид-Вак», действительно есть противопоказания, как и у любой другой вакцины и вообще любого медицинского препарата. Однако не каждое заболевание будет поводом для предварительного визита к лечащему врачу или отказа от прививки.

Какие есть противопоказания к вакцинации от COVID-19 «Спутником V»

Есть список противопоказаний, при которых вакцинацию от коронавируса не проводят. Это:

  1. беременность и период грудного вскармливания;
  2. возраст до 18 лет;
  3. повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины или аналогичному компоненту в составе других вакцин;
  4. тяжелые аллергические реакции в прошлом, такие как анафилактический шок или отек Квинке.

При острых заболеваниях и обострениях хронических болезней в большинстве случаев можно сделать прививку спустя 2—4 недели после выздоровления или окончания обострения. Исключение — легкие ОРВИ и кишечные инфекции: в этом случае вакцинация разрешена сразу же после спада температуры до нормальной, то есть до +36,5—37,2 °C.

Второй компонент вакцины вводить не будут, если после первой дозы возникли тяжелые поствакцинальные осложнения: анафилактический шок, судороги, температура выше +40 °C.

Перед прививкой вас должен осмотреть врач или фельдшер, который находится в пункте вакцинации. Он спросит, есть ли у вас хронические заболевания, измерит температуру, пульс, артериальное давление и другие параметры. После примет решение, допустить к прививке или нет.

КУРС

Как выбрать квартиру

Узнайте, как не потерять миллионы из-за ошибки при покупке жилья и сэкономить на риелторе Изучить программу

Когда могут отправить за консультацией к лечащему врачу

В инструкции к вакцине «Спутник V», в том числе «Спутник Лайт», который представляет собой первый компонент «Спутника V», указано, что ее с осторожностью применяют при:

  1. хронических заболеваниях печени и почек;
  2. эндокринных заболеваниях: выраженных нарушениях функции щитовидной железы и сахарном диабете в стадии декомпенсации;
  3. тяжелых заболеваниях системы кроветворения;
  4. эпилепсии и других болезнях центральной нервной системы;
  5. остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах.

Также в инструкции говорится, что из-за недостатка информации о свойствах вакцины прививка может представлять риск для людей с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями. Это, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Особенно если болезнь протекает тяжело и иногда усугубляется настолько, что угрожает жизни больного.

Все перечисленное — это не абсолютные противопоказания к введению вакцины, а только состояния, при которых нужна дополнительная осторожность. Отдельные исследования безопасности по ним не проводились, однако нет и данных о том, что вакцинация может нанести значимый вред здоровью людей.

Применение с осторожностью означает, что польза вакцины, скорее всего, превышает риск. Но иногда врач может отказать в прививке, если есть объективные причины. Такой тактики придерживаются при тяжелых состояниях пациента, когда нормальная реакция иммунной системы на вакцину — та же высокая температура — может повлиять на течение болезни, вызвать обострение или заметно ухудшить самочувствие человека. Например, контролируемый сахарный диабет никакой осторожности не требует, а вот при декомпенсированном, когда уровень сахара крови стабилизировать не удается, она нужна, потому что состояние человека может быть довольно тяжелым.

Кто принимает решение о допуске к вакцинации

В нормативных документах о порядке вакцинации говорится, что решение о прививке должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации. Медицинский работник в прививочном пункте может счесть, что такой оценкой должен заниматься лечащий врач, и направить вас на консультацию. Точно так же будет при попытке записаться на прививку по телефону: если назвать диагноз из списка, вас, скорее всего, не запишут, ведь у оператора нет информации, чтобы оценить возможность сделать прививку в вашем случае.

Получается, что если у вас есть заболевание, которое по инструкции требует осторожности при вакцинации, то действительно может понадобиться консультация лечащего врача, у которого вы наблюдаетесь. При этом он не даст медотвод только из-за самого диагноза — это возможно в случае тяжелого неконтролируемого течения болезней, непредсказуемых обострений, общего плохого самочувствия. Если самочувствие в норме, болезнь под контролем, то и показаний к отказу от вакцины нет.

Тратить деньги и сдавать перед вакцинацией анализы на скрытое воспаление или что-то еще, особенно без назначения врача, тоже не надо. Плохое самочувствие или приступ заболевания обычно заметны и без анализов, а небольшие отклонения в них не влияют на безопасность или эффективность прививки.

Иногда медработники в прививочных пунктах могут перестраховываться. Например, отправить советоваться с лечащим врачом, если есть легкие аллергические реакции, которые в принципе не упоминаются в инструкции: обычная пищевая аллергия, аллергия на пыль или какая-либо другая. Либо требовать разрешение от врача при любом хроническом заболевании, даже если оно не в фазе обострения и не упомянуто в инструкции.

Возможно, причина чрезмерной настороженности медработников в том, что в старой инструкции к «Спутнику V» список состояний, которые требуют осторожности, был больше. Так, туда входил сахарный диабет без отметки о стадии декомпенсации, первичные и вторичные иммунодефициты, заболевания легких, астма и ХОБЛ, любые аллергические реакции, атопии и экзема.

В новой инструкции, введенной с декабря 2020 года, таких рекомендаций уже нет. Значит, прививку можно делать без дополнительной оценки риска, то есть консультации лечащего врача, и отказать в вакцинации вам не могут.

Почему в большинстве случаев прививку от коронавируса лучше сделать, если строгих противопоказаний нет

Люди с хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями и рядом других состояний тяжелее всего переносят коронавирусную инфекцию. У них риск осложнений в случае заражения выше, чем риск последствий от прививки, которых, возможно, и вовсе не будет.

В российском календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям, куда добавили вакцину от коронавируса, люди с хроническими заболеваниями относятся к приоритету первого уровня. То есть им прививка необходима и должна быть сделана в первую очередь. Отказать в ней никак не могут, если сейчас нет строгих противопоказаний к введению вакцины. Максимум могут попросить разрешение лечащего врача.

imageДуоденальное зондирование — метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями.

Зонд для дуоденального зондирования — резиновая трубка. Диаметр 3-5 мм, длина — 1,5 м. На его конце (том, что вводится в желудок) укреплена полая металлическая олива с рядом отверстий. Размеры оливы 2×0,5 см. Метки на зонде: на расстоянии 40-45 см от оливы; на расстоянии 70 см, на расстоянии 80 см. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от зубов исследуемого до фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки). Продолжительность процедуры от двух до четырех часов (зависит от начала отхождения желчи).

При каких симптомах делается дуоденальное зондирование?

  •  боли, дискомфорт  в правом подреберье
  •  застой желчи в желчном пузыре
  •  горечь во рту
  •  тошнота
  •  вздутие живота
  •  нарушение стула (прежде всего – запоры)
  •  высыпания на коже, в том числе аллергической природы

При каких заболеваниях делается дуоденальное зондирование?

  •  воспаление желчного пузыря (холецистит)
  •  нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия)
  •  хронический запор
  •  тонко- и толстокишечный дисбактериоз
  •  паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз)

Почему важно делать дуоденальное зондирование?

Фракционное дуоденальное зондирование позволяет косвенно определить важные особенности желчеотделения, емкость желчного пузыря, наличие функциональных и органических расстройств желчеотделения. Кроме того, все три порции желчи (А, В, С) подвергаются микроскопическому, а при необходимости и бактериологическому исследованию.

Таким  образом, за одно исследование можно определить:

  • вариант нарушения сократительной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • признаки воспалительного процесса в желчном пузыре
  • состав желчи (способность желчи к камнеобразованию!)
  • наличие паразитов в желчи (лямблий, описторхов)
  • присутствие патологических бактерий и подобрать эффективный антибактериальный препарат

Кроме того, любое дуоденальное зондирование одновременно является лечебной процедурой, так как эффективно опорожняет желчный пузырь от желчи.

Как проходит процедура Дуоденального зондирования?

Дуоденальное зондирование проводят с помощью тонкого резинового зонда с металлической оливой на конце. Исследование проводят утром натощак. В положении пациента сидя вводят дуоденальный зонд. Когда метка «40 см» окажется у зубов, зонд продвигают еще на 10-15 см, подсоединяют к нему шприц и аспирируют желудочное содержимое. После этого пациент заглатывает зонд до метки «70 см».

Далее исследование продолжают в положении пациента на правом боку — в таком положении облегчается прохождение зонда к привратнику и в двенадцатиперстную кишку. Наружный конец зонда опускают в пробирку, штатив с пробирками ставят на низкую скамеечку у изголовья. В таком положении пациент постепенно (в течение 20-60 мин) заглатывает зонд до отметки 90 см. Как только олива переходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, в пробирку начинает поступать желтая жидкость — дуоденальное содержимое, окрашенное желчью.

Выделяют пять фаз фракционного дуоденального зондирования.

Первая фаза — выделение дуоденального содержимого (порция А) с момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до введения одного из холецистокинетических средств. Эта порция дуоденального содержимого представляет собой смесь желчи, панкреатического, кишечного и, частично, желудочного соков и большого диагностического значения не имеет. Желчь порции А собирают 10-20 мин.

Вторая фаза это фаза полного прекращения выделения желчи вследствие спазма сфинктера Одди, вступающего в результате введения холецистокинетического средства (30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата через зонд). В норме продолжительность второй фазы не превышает 4-6 мин; ее удлинение свидетельствует о повышении тонуса сфинктера Одди, а укорочение — о его гипотонии.

Третья фаза это выделение золотисто-желтого содержимого внепеченочных желчных протоков, которое продолжается 3-4 мин. Выделяющаяся при этом желчь также относится к порции A (A1).

Четвертая фаза опорожнение желчного пузыря и выделение густой пузырной желчи темно-желтого или коричневого цвета (порция В1). Эта порция желчи выделяется в результате сокращения желчного пузыря, возникающего под действием холецистокинетического средства, и одновременного расслабления сфинктера Одди и сфинктера желчного пузыря. Порция В в 4-5 раз более концентрированная, чем печеночная желчь, и содержит значительное количество желчных кислот, холестерина, билирубина. Выделение пузырной желчи (в норме около 30-60 мл) продолжается 20-30 мин.

Пятая фаза после прекращения выделения темной пузырной желчи через зонд вновь начинает выделяться желчь золотисто-желтого цвета (порция С). Ее также собирают в пробирки в течение 30 минут с 10-минутными интервалами.

Как подготовиться к Дуоденальному зондированию?

Исследование проводят утром натощак. Для получения адекватных результатов за 5 дней до проведения теста должен быть прекращен прием ферментных препаратов. Ужин — лёгкий; исключаются газообразующие продукты, такие как картофель, молоко, черный хлеб.

Стоимость дуоденального зондирования в Гастроцентре »

Стоимость дуоденального зондирования в Гастроцентре

Дуоденальное зондирование 2100
Комплексное (полное) лабораторное исследование желчи 1600

Когда мы чувствуем тяжесть и боли в правом подреберье, сразу думаем о проблемах с печенью. Однако существует много других признаков, которые напрямую не связаны с заболеваниями этого органа. Мы бегаем по врачам, лечим симптомы, а причиной нередко оказывается нарушенная функция печени. Какие симптомы говорят о болезнях печени, и как от них защититься?

В 

Попробуем разобраться. Но сначала вспомним, какие функции печень выполняет в нашем организме.

В 

Функции печени

В 

Вес печени в зависимости от размеров тела человека колеблется от 1 до 2 кг. Она входит во всю систему желудочно-кишечного тракта и пищеварения. Состоит из двух долей и желчного пузыря, который помогает перерабатывать и усваивать пищу. Главная функция печени – очистительная. Печень очищает кровь от бактерий, вирусов, грибов и аллергенов, которые всосались кишечником и попали в кровь.

В 

У печени есть и другие важные функции:

В 

1. Печень переводит неактивный гормон Т 4, вырабатываемый щитовидной железой, в активный Т 3. Если этого не происходит, то человек испытывает симптомы гипотиреоза (набор веса, усталость).

В 

2. Запасает глюкозу в крови в виде гликогена. Благодаря этому в мозг посылается сигнал о насыщении во время приема пищи. Чувство голода уменьшается. В случае опасности или стресса гликоген дает нам быструю энергию, когда нужно бежать или бороться.

В 

3. Печень вырабатывает кетоны, с помощью которых тело получает энергию из жиров.

В 

4. Производит большую часть веществ, регулирующих свертываемость крови. Важно при тромбозах, в период менопаузы и во время менструального цикла.

В 

5. Защищает организм от нехватки питательных веществ. Запасает некоторые витамины и минералы: жирорастворимые витамины А, Д, Е, К, медь, кобальт, цинк, железо. Синтезирует витамины С и РР. Имеет запас витамина В 12, который содержится только в пище животного происхождения.В 

В 

6. Печень участвует в обмене женского полового гормона эстрогена. Если печень не обеспечивает обмен гормонов, развивается эстрогенная доминанта. Ее признаки: отложение жира на бедрах и ягодицах, эндометриоз, целлюлит, бесплодие.

В 

7. Производит холестерин, необходимый для выработки гормонов и восстановления тканей. Холестерин в норме должен быть у каждого человека. Он необходим для восстановления сосудов. Проблема возникает лишь тогда, когда холестерин становится неправильной структуры или при воспалении стенок сосудов.В 

В 

Мифы оВ холестерине

В 

В В image

8. Печень продуцирует желчь, которая расщеплет жиры, помогает усвоению жирорастворимых витаминов, поддерживает здоровую микрофлору кишечника, тормозит развитие вредной микрофлоры, способствует перистальтике и освобождению кишечника, останавливает действие желудочного сока, помогая работать ферментам в толстой кишке.

В 

9. Выводит токсины, которые мы получаем из окружающей среды. Уничтожает вредные микробы.

В 

Если какая-то из функций печени нарушается, по цепочке происходит сбой работы всей системы ЖКТ.

В 

Симптомы заболеваний печени

Переболевшая в детстве желтухой, я твердо усвоила, что признаки больной печени – это покалывающие боли в правом боку и желтоватый цвет лица. Однако есть и другие симптомы. О них я узнала на вебинаре эксперта по диетологии Российского общества Антивозрастной медицины Светланы Стрельниковой.

В 

  • Головные, суставные, мышечные боли чаще одного раза в месяц непонятной этиологии;

  • Чувство постоянной усталости, даже утром после пробуждения;

  • Сухость кожи;В 

  • Переедание, постоянное чувство голода, тяга к мучному и сладкому;В 

  • Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), апатия;

  • Лишний вес, жировая складка под грудью даже при нормальном весе;

  • Плохая переносимость кофеина и алкоголя: похмелье даже после одного бокала вина, а после чашки кофе – головная боль и сердцебиение;

  • Регулярные отеки щиколоток, области вокруг глаз.

В 

Причины заболеваний печени

В 

Желчный пузырь прикрепляется к печени, в ней образуется желчь. Если желчный пузырь плохо работает, появляются проблемы с печенью. Если нарушается обмен желчи, возникают боли в желчном пузыре, вздутие и газы в животе (30-40 минут после еды), проблемы с перевариванием острой и жирной пищи, набор веса. Причинами заболеваний желчного пузыря могут быть камни, непроходимость желчи, паразиты, расстройство желчевыводящих путей.

В 

Основная функция печени – защитить организм от токсинов. Если же она постоянно занята очисткой от них, то не выполняет другие функции. Отсюда сбои в оттоке желчи, выработке гормонов и др. Современный человек ежедневно получает огромную дозу токсинов из окружающей среды. С 1945 г. введено массовое развитие химикатов, которые входят, в том числе, в состав продуктов. То, что продается в магазинах, не проверено. Многие токсины внесены в список опасных, но до сих пор применяются.

В 

Токсины впитываются через кожу, желудок и легкие. На улице мы вдыхаем воздух, загрязненный выхлопными газами, отходами производства, сигаретным дымом. Согласно Гринпис, многие марки одежды, даже брендовые, производятся с применением различных токсинов, в частности, нонилфенола. В косметике и парфюмерии содержатся эмульгаторы и парабены. В состав средств бытовой химии, мыла и шампуня нередко тоже входят токсические вещества. Пластиковая посуда содержит бисфенолы, а меламиновая – источник свинца, кадмия и других тяжелых металлов. А также формальдегида, который вызывает мутации в генах. Таким образом, токсические вещества окружают нас повсюду: в быту и на улице, на огороде и в магазине.

В 

Детокс. Модно, а нужно ли?В 

В 

В 45 % случаев к заболеваниям печени приводит курение. В табачном дыме содержится примесь кадмия – тяжелого металла, который организм должен вывести через печень. Не последнее место среди причин болезней печени отводится алкоголю. Отдельной строкой выделена АЖБП вЂ“ алкогольная жировая болезнь печени. Фиброз развивается через 5-12 лет ежедневного употребления этанола (40 мл в день у мужчин, 20 мл у женщин).

В 

НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени) имеет 5 причин:

  1. Факторы окружающей среды.

  2. Инсулинорезистентность, преддиабет и сахарный диабет.

  3. Низкожировая диета.

  4. Гормональные изменения: гипотиреоз, поликистоз яичников.

В 

НАЖБП и АЖБП вызывают гепатозы и проявляются одним симптомом – хронической усталостью. Инфекционные заболевания печени (вирусные, паразитарные, бактериальные) и неинфекционные (токсические отравления, камни в желчном пузыре) приводят к гепатитам.

В 

В последнее время основной причиной заболевания печени называют коэргизм. Это совместное воздействие на организм человека токсических веществ, примесей тяжелых металлов, алкоголя, курения, неправильного питания, нарушенного обмена веществ, гормональных изменений.

В 

Худшие продукты для печени:

  • обработанные продукты (полуфабрикаты)

  • рафинированный сахар

  • большое количество фруктозы (фрукты)

  • алкоголь

  • трансжирные кислоты

  • продукты промышленного животноводства

  • генномодифицированные продукты.

В 

ЧтоВ печень любит и что ее губит

В 

Печень может переработать в день 50 г фруктозы. Если вы едите много фруктов, это скажется не самым лучшим образом. Надо быть осторожным и с потреблением мучных изделий, йогуртов: туда часто добавляют кукурузный сироп, содержащий 90% фруктозы.

В 

Влияние токсинов на организм

В 

Токсины действуют на уровне клетки. В«ПоврежденнаяВ» гибель клетки вызывает повреждение гена, а на уровне органа – функциональные изменения: спазм, повышение давления, учащенное дыхание, заболевание органа, неопластический процесс (доброкачественный или злокачественный). Под влиянием токсинов развиваются хронические болезни.

В 

В 

Избыточное накопление токсинов в организме служит триггером (толчком) и катализатором других нарушенных процессов, создает множественную мультифакторную непереносимость (синдром снежного кома). Человек теряет устойчивость к токсинам. Запуск токсичных реакций может происходить с помощью обычных продуктов питания и лекарств. Но есть маскировка, которая скрывает связь между воздействием и симптомами. Люди годами живут, думая, что здоровы. Развивается множественная химическая чувствительность – это приобретенное В«экологическоеВ» заболевание. Оно проявляется множественными признаками нарушений функционирования нескольких органов (не меньше двух). Например, расстройство желудка и мигрень, болезнь почек и колит, ожирение и бронхит. А причина-то одна – печень не справляется. Средний возраст таких больных до 40 лет.

В 

У пациентов может быть нарушение внимания, сонливость, головокружение, депрессия, головная боль, тошнота, панические атаки, нарушение сна. При хронической интоксикации – непереносимость чистящих средств, косметики, парфюмерии, сигаретного дыма, лекарств, кофеина, алкоголя, необычные или побочные реакции на витамины и БАДы.

В 

Соматические признаки: мышечная боль, нарушение функции ЖКТ, слабость, бронхиты, синуситы, иммунологическая дисфункция, ухудшение симптомов на фоне болезни или стресса.

В 

В 

Юлия Савельева

В 

Читайте также:В 

Диагностика болезнейВ печени

Печень при беременности

“Метаболическая парочка”

01.12.201613:2001.12.2016 13:20:51 Это одна из «моих любимых» интернет-картинок –«Метаболическая парочка»: жена и подобный ей муж. Ну, признайтесь, выглядит это не очень эстетично. Мало того, подобный внешний вид таит опасность для здоровья. Называется это – метаболический синдром. Как раньше только не называли данное понятие: и «смертельный квартет”, и “синдром Х”, “синдром инсулинорезистентности” и др. Согласно международным рекомендациям, врач имеет право поставить диагноз “метаболический синдром”, если у человека имеется не менее 3-х из следующих симптомов: 1. Объем талии > 80 см. у женщин или >93 см. у мужчин 2. Артериальное давление >= 13085 мм.рт.ст. 3. Сахар крови натощак >= 6.1 ммольл. 4. Повышение уровня триглицеридов крови >= 1.7 ммольл. 5. Снижение уровня липопротеидов высокой плотности < 1 ммольл у мужчин, < 1.3 ммольл у женщин. (4 и 5 пункт выставляются по анализу крови на липидограмму – обен жиров в организме). Это “сухие термины”, дальше объясню подробнее. Метаболический синдром – это комплекс взаимосвязанных метаболических расстройств. Основа всего, так сказать, начало – алиментарное (пищевое, проще от переедания) ожирение . А дальше по нарастающей – дислипидемия – нарушение обмена разного класса жиров – холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов, тянущееся за этим нарушение обмена углеводов – преддиабет и сахарный диабет, затем  нарушение обмена белков с повышением уровня мочевой кислоты(гиперурикемия) и болями в суставах (подагра), а затем появление  осложнений  – повышение артериального давления  артериальная гипертензия. Это основные проявления метаболических расстройств, но эта «цепочка метаболических  нарушений» не такая короткая, у неё может быть длинное продолжение, если не будет устранена основная его причина – ожирение. Итак, дальнейшие осложнения: гиперинсуленизм (инсулинорезистентность) повышение индекса НОМА более 2.5 – это нарушение чувствительности инсулина, гормона, отвечающего за «правильное» усвоение сахара, с прогрессированием ожирения, развитие воспалительного синдрома – с повышением СРБ и сиаловых кислот, повышение свёртывания кровигиперкоагуляция (повышение фибриногена и др), жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени) и липоматоз (поджелудочной железы) с повышением уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ и ГГТП), у женщин развитие вторичного синдрома поликистозных яичников(иногда и бесплодия) и нарушения цикла, риск рака эндометрия и молочных желез, “РАСЦВЕТ всех метаблоических расстройств” – развитие атеросклероза с риском инфаркта и инсульта, а значит снижение продолжительности и качества жизни. А теперь «познакомимся» с каждым из супругов и узнаем, какие гормональные отклонения при этом синдроме есть у каждого из них. Итак, наша девушка: кроме выше перечисленных проблем, может иметь следующие гормональные нарушения: – вторичный гипотиреоз (повышение ТТГ и снижение Т4), связь такая: чем больше площадь тела, тем больший кровоток ей (железе) надо обеспечить для адекватного обмена веществ, но иногда щитовидная железа не справляется и развивается гипотиреоз, появляются отёки; – повышается инсулин, чем больше сладкого потребляет женщина, особенно в период предменструального синдрома, тем активнее идет отложение жировой клетчатки на спине, вокруг талии, плечах, если при этом начинает падать уровень эстрадиола/прогестерона (женских гормонов), то отложение жировой ткани распространяется на бёдра и ягодицы. При возрастном снижении уровня гормона роста, особенно при стрессах и недосыпании, эти явления усиливаются У “молодого человека”: – также может развиться вторичный гипотиреоз , что усугубляет снижение скорости основного обмена веществ; – повышается инсулин с отложением жировой клетчатки на спину и живот, в быту говорят “спасательный круг”. – когда на животе становится слишком много жировой ткани, усугубляется все за счёт малоподвижного  образа жизни, начинает резко снижаться мужской половой гормон – Тестостерон и повышаться женский – Эстрадиол – при повышении эстрадиола, гормона, не характерного для мужчин,  начинает расти грудная железа – гинекомастия (это по типу 3 размера женской груди, жировая ткань откладывается “по женскому типу” на бёдра и ягодицы. – когда снижается главный мужской гормон, тут мужчину начинают настигать самые неприятные для него осложнения ожирения – нарушение потенции, либидо, общим словом – эректильная дисфункция. И это не только из-за снижения тестостерона и повышения эстрогенов, это состояние усугубляется атеросклерозом (забиваются холестерином  сосуды, кровоснабжающие малый таз и в частности половой член), а так же усугубляется гипергликемией (нарастающим уровнем сахара),  а он в свою очередь действует на нервные волокна   ( развивается нейропатия) , в том числе и нейропатия “полового  нерва”. А теперь давайте вспомним, с чего всё это описание началось – с  примитивного «алиментарного» ожирения. Поэтому и основа лечения – лечение ожирения    Я, конечно, не говорю о тех случаях, когда первично какое-либо гормональное нарушение, но это действительно редкость. Алиментарное ожирение – это 80-90 % всех случаев ожирения!!!! Особенно опасно морбидное ожирение – это ожирение крайней степени, 3 степени, с индексом массы тела более 40. При таких формах ожирения может потребоваться помощь хирурга и оперативное лечение ожирения, или методом резекции желудка или другими, по выбору врача. Поэтому лучше позаботиться о здоровье вовремя, в стадии избытка веса или 1-2 степени ожирения. Ведь на лечение осложнений надо будет потратить  очень много сил и финансов   ФБГУ «ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР (ЭНЦ)» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (головное эндокринологическое учреждение страны) предлагает для лечения ожирения во-первых, изменение рациона питания (самостоятельно или совместно с диетологом, эндокринологом) и следующую простую схему медикаментозной терапии, состоящую из 4  препаратов. Цитата  с сайта ЭНЦ: 1. Метформин (торговое название Глюкофаж) В основе метаболического синдрома лежит инсулинорезистентность, это когда поджелудочной железе приходится синтезировать с каждым годом все больше инсулина, чтобы доставлять глюкозу во все клетки нашего организма. Метформин увеличивает чувствительность всех тканей к инсулину. Уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике и даже нормализует липидный спектр крови. Препарат принимается длительно, под контролем массы тела, уровня инсулина и сахара крови. 2. Рыбий жир (торговое название Омакор) В нем содержатся омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (наиболее важные для организма человека эйкозапентоеновая кислота (ЭПК) и декозагексаеновая кислота (ДГК)). Только данные вещества способны успешно бороться с дислипидемией и ее последствиями – атеросклерозом, инфарктом миокарда и инсультом. 3. Витамин D (если правильно – гормон D, торговое название Аквадетрим.Вигантол ). Всем нам известен витамин D, как препарат, который нужно принимать в детстве, чтобы не было рахита, чтобы кости и скелет правильно сформировались. В настоящее время доказано, что дефицит витамина D усиливает инсулинорезистентность и дислипидемию. А при низком уровне витамина D у мужчин отмечается снижение уровня тестостерона, что в свою очередь приводит к увеличению выраженности ожирения и формированию эректильной дисфункции. 4. Альфа-липоевая кислота (торговое название Тиоктацид) Содержание этого вещества в продуктах крайне мало. Также положительно влияет на углеводный обмен, снижая инсулинорезистентность. Препятствует формированию дислипидемии. Благотворно действует на любые заболевания печени. Является самым главным антиоксидантом (без нее не могут нормально функционировать витамины Е и С, глутатион и убихинон). Дозировку, показания и противопоказания для приема любых препаратов должен определять врач! Итак, вы увидели на рулетке при измерении талии цифры 93+ (для мужчин) или 80+ (для женщин) – пора задуматься о здоровье

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • image Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский image Второе мнение image Скидки для друзей из социальных сетей! image 1

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки

    image

    2

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

    image

    3

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

    Диагностика кисты яичка

    Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.

    Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

    Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.

    Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.

    Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.

    Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.

    Лечение кисты яичка

    Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если  мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

    Лечение кисты яичка подразумевает  удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

    Операция удаления кисты яичка

    Классическая операция открытого  типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

    Хирург делает разрез  по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов. Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

    Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

    image

    1

    Операция удаления кисты яичка

    image

    2

    Операция удаления кисты яичка

    3

    Операция удаления кисты яичка

    Лапароскопия

    Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты.  Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере. В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения. Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

    Склеротерапия

    Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если  у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

    С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:

    • в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
    • после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.

    Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.

    Возможные осложнения после операции

    Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:

    • травма придатков;
    • боль в мошонке;
    • бесплодие у мужчин;
    • появление отека и инфекции;
    • повторное появление кисты яичка.

    В многопрофильной клинике «МедикСити» Вам окажут профессиональную медицинскую помощь в лечении различных урологических заболеваний, таких как киста яичка, простатит, колликулит, импотенция, варикоцеле,  аденома предстательной железы и многие другие.

    Наш коллектив – это команда специалистов, хорошо знающих свою работу, уважающих свою репутацию и деликатно относящихся к различным проблемам наших пациентов. Приходите к нам, и мы поможем Вам стать здоровыми!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий