Названы неэффективные при лечении COVID-19 на ранней стадии антибиотики

Проктология Как проходит осмотр Геморрой Анальная трещина Анальный зуд Эпителиальный копчиковый ход Кондиломы перианальные Полипы прямой кишки Проктит Дивертикулез толстой кишки Травма прямой кишки Хронический парапроктит (свищи прямой кишки) Геморрой у беременных Эндокринология Поликистоз яичников Сахарный диабет Синдром диабетической стопы Аденома гипофиза Диффузно-узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит Поликистоз яичников Остеопороз Гипертиреоз Гипотиреоз Дерматология Демодекоз Удаление папиллом Розацея Удаление бородавок Себорейный дерматит Контактный дерматит Атопический дерматит Контагиозный моллюск Пиодермии Розовый лишай Жибера Косметология Косметология Атравматичная чистка кожи лица Пилинг на основе фруктовых кислот Увеличение губ Мезотерапия кожи лица Заполнение носогубных складок Лечение гипергидроза Избавление от гусиных лапок Уходовые процедуру для любого типа кожи лица Ботулинотерпия Биоревитализация – инъекции гиалуроновой кислоты Криомассаж Контурная пластика морщин любой сложности Мезодиссолюция Контурная пластика скул Скульптурный массаж лица и шеи Биорепарация лица Лазеротерапия кожи лица Плазмотерапия кожи лица Трихология Мезотерапия волосистой части головы Лазеротерапия волосистой части головы Облысение (алопеция) Ч / л хирургия Челюстно-лицевая хирургия Камни слюнных желез Отопластика Гемангиома Новообразования поло­сти рта (атерома, киста, дермоидная киста). Новообраз­ования головы лица и шеи Заболевания височно нижнечелюст­ных суставов Пластика уздечки языка Возрастная деформация век Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области Детская хирургия Онкология Рак Доброкачественные опухоли Мужское здоровье Терапевт Приём врача терапевта Справка от терапевта Артериальная гипертония Ишемическая болезнь сердца (атеросклероз, аритмия) Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания лёгких (бронхит, пневмония, бронхиальная астма) Осмотр терапевта по беременности Хроническая усталость, недомогание Заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) Анемия УЗИ УЗИ щитовидной железы Анализы. ЭКГ. Электрокардиограмма (ЭКГ) МЕДИКПРО Услуги Терапевт Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка /ЛДПК)

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — самая широкая область компетенции терапевта. Врач занимается диагностикой и лечением заболеваний:  

  • желудка и поджелудочной железы;
  • печени и желчного пузыря;
  • кишечника.

  Боли и неприятные ощущения в животе могут свидетельствовать о многих заболеваниях. Терапевт клиники «МедикПро» поможет грамотно диагностировать недуг и назначит компетентное лечение.  

Причины заболеваний ЖКТ

  Существует ряд общих причин, приводящих к развитию патологий желудочно-кишечного тракта:  

  • инфекции, вызывающие воспалительные процессы;
  • неправильное питание: злоупотребление жирной и жареной пищей, фаст-фудом, едой всухомятку;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности;
  • самостоятельный приём лекарств без контроля врача;
  • регулярные стрессы;
  • поражение внутренних органов паразитами;
  • несоблюдение санитарных норм при приготовлении и употреблении пищи;
  • эндокринные заболевания;
  • вредные, тяжёлые условия труда;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • врождённые патологии строения внутренних органов.

  Эти факторы могут приводить к возникновению самых разных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часть из них можно исключить, сменив образ жизни и придерживаясь рационального питания.  

Симптомы

  Чаще всего симптоматика зависит от характера заболевания. Однако есть общие симптомы, характерные для ряда болезней:  

  • боли в животе различной локации;
  • отрыжка, тошнота и рвота;
  • расстройство пищеварения, сопровождающееся диареей;
  • вздутие живота и метеоризм.

  Для наиболее точного определения недуга и его локации важно обратиться за помощью к терапевту. Из-за размытой симптоматики невозможно самостоятельно определить заболевание, а самолечение может значительно усугубить состояние.   Помимо общих симптомов, каждому заболеванию желудочно-кишечного тракта свойственны свои признаки.  

Гастрит

  Характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. При гастрите наблюдаются следующие признаки:  

  • боль в эпигастральной области (верхняя часть живота);
  • тошнота и рвота;
  • изжога, отрыжка;
  • расстройство пищеварения и нарушение стула;
  • общая слабость, утомляемость.

  При острых приступах гастрита симптоматика усиливается.  

Колит

  Воспалительный процесс слизистой оболочки толстой кишки. Характеризуется симптомами:  

  • длительная диарея;
  • ноющие боли в животе;
  • тошнота вне зависимости от приёма пищи;
  • метеоризм;
  • неприятный привкус во рту.

  Заболевание также сопровождается повышенной раздражительностью, слабостью, быстрой утомляемостью.  

Холецистит

  Воспаление желчного пузыря. Чаще всего возникает в результате поражения печени или неправильного питания. Характерна следующая симптоматика:  

  • боль в правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • привкус горечи во рту;
  • метеоризм, отрыжка воздухом.

  Часто при холецистите пациенты ощущают слабость, упадок сил.  

Панкреатит

  Воспаление поджелудочной железы. Для этого заболевания характерны следующие признаки:  

  • боль в левой части живота;
  • тошнота, рвота, в том числе с примесью крови;
  • отрыжка и метеоризм.

  На запущенных стадиях заболевания может наблюдаться панкреатическая диспепсия — нарушение функции поджелудочной железы. Это приводит к нарушению пищеварения из-за недостатка ферментов.  

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

  Язвенное поражение слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Сопровождается симптомами:  

  • боли в верхней части живота (под ложечкой);
  • постоянная или регулярная изжога;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство кишечника: диарея или запоры.

  На разных стадиях заболевания у пациентов отмечается повышенная слабость, быстрая утомляемость.  

Гепатит

  Заболевание печени вирусного характера. Для него характерны:  

  • желтуха: пожелтение слизистых и кожных покровов, белков глаз;
  • общая слабость, утомляемость;
  • резкое ухудшение состояния.

  Так как в большинстве случаев происходит нарушение функции печени, могут проявляться симптомы расстройства желудка и потеря аппетита.  

Дисбактериоз

  Нарушение микрофлоры кишечника. Сопровождается следующими симптомами:  

  • нарушение стула (понос, реже запор);
  • вздутие живота и метеоризм;
  • боли и дискомфорт в области кишечника;
  • тошнота, изжога, отрыжка;
  • неприятный запах изо рта;
  • снижение аппетита.

  Нередко заболевание сопровождается аллергической реакцией в виде высыпаний на поверхности кожи и зуда.  

Диагностика заболеваний ЖКТ

  Терапевт нашей клиники в Калуге проводит тщательную диагностику, которая включает:  

  • сбор анамнеза и симптомов со слов пациента;
  • осмотр при помощи пальпации, перкуссии, аускультации;
  • инструментальное обследование: УЗИ;
  • лабораторные исследования.

  В зависимости от характера и локации заболевания, подбираются подходящие инструментальные исследования. Это важно для оценки состояния внутренних органов и степени заболевания. Эндоскопические методы диагностики необходимы в тех случаях, когда важно визуально оценить состояние слизистых оболочек пищевода, желудка, кишечника.  

Лечение заболеваний ЖКТ в Калуге

  Лечение каждого заболевания в отдельности предполагает устранение симптоматики, патологических процессов, восстановление функции органа. Для этого могут быть назначены:  

  • Медикаментозное лечение. Тщательно подобранные препараты в соответствии с картиной заболевания.
  • Физиотерапевтическое лечение. Процедуры, призванные стимулировать работу внутренних органов.
  • Коррекция питания. В зависимости от патологии, назначается диета с исключением жирной пищи и некоторых продуктов.

 Диагностировать и составить план лечения заболевания желудочно-кишечного тракта можно как в стадии обострения, так и при «затишье». Поэтому если вас регулярно тревожат боли и неприятные ощущения в животе, запишитесь на приём к терапевту. Наш врач проведёт грамотное обследование и назначит подходящее вам лечение.  

image Разговоры на эту тему могут смутить кого угодно. Однако именно по цвету кала, регулярности стула и моторике кишечника легче всего заподозрить патологию в организме. Рассказываем, как должен выглядеть нормальный стул, и о каких болезнях могут говорить его изменения.

Какого цвета должен быть кал?

В норме у него коричневый или золотисто-коричневый цвет. Этот оттенок фекалиям придаёт стеркобилин — красящий пигмент, который зависит от некоторых факторов:

  • Продукты: некоторые натуральные красители в овощах и фруктах могут придавать ему свою окраску. Например, в зелёных овощах содержится красящий хлорофилл, а в свекле —  бета-каротин.
  • Красители. Например, ферроцианид железа, который используют для лечения отравлений, может дать синюю окраску.
  • Работа ЖКТ — на пути к прямой кишке пища преобразуется под действием пищеварительных соков, ферментов и бактерий. Поэтому цвет кала зависит и от работы внутренних органов.

О каких болезнях могут говорить изменения цвета кала?

imageВ процессе формирования цвета участвуют жёлчный пузырь, поджелудочная железа и печень, поэтому большинство из патологий связаны с нарушениями в этих органах. Вот о чём может говорить цвет:

  • Тёмно-коричневый — о наличии нарушений пищеварения — колитах, гнилостных диспепсиях. А ещё такой цвет преобладает при запорах и чрезмерном употреблении мяса.
  • Светло-коричневый бывает при усиленной перистальтике кишечника, а также при большом количестве молочных продуктов в рационе.
  • Красный цвет бывает при кровотечениях из нижних отделов кишечника. Если вы уверены, что такой оттенок у вас не связан с пищей, необходимо срочно обратиться к врачу: кровь в стуле может быть причиной полипа, воспаления, дивертикулита или даже рака толстой кишки.
  • Жёлтый кал может говорить о проблемах с перевариванием жира. Желтый маслянистый стул может указывать на хронический панкреатит или целиакию.
  • Зелёный цвет бывает при усиленной перистальтике кишечника.
  • Чёрный бывает после приёма абсорбентов. Однако если вы их не пили, такой цвет может указывать на кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
  • Белый стул может быть вызван проблемами с желчью — когда желчный канал заблокирован из-за камня или опухоли, она не может достичь кишечника, и стул светлеет. Также такой оттенок характерен для заболеваний печени.

Какой консистенции должен быть стул?

В норме он мягкий, потому что состоит на 70% из воды и на 30% — из остатков переработанной пищи. Вот о чём могут говорить изменения плотности:

  • Кашицеобразный стул бывает при усиленной перистальтике, воспалениях или повышенной секреции кишечника.
  • Очень плотный — при спазмах и стенозе толстой кишки, а также запорах.
  • Мазевидный — при болезнях поджелудочной либо проблемах с желчью.
  • Глинистый стул (обычно серого цвета) бывает при болезнях печени.
  • Жидкий — при нарушениях пищеварения, а также при диарее.

А какое количество считается нормальным?

От 150 до 400 г в день. Если его меньше или больше, возможно, у человека есть следующие патологии:

  • Нарушения пищеварения;
  • Усиленная перистальтика, при которой полезные вещества не успевают всасываться;
  • Употребление слишком большого или, наоборот, недостаточного количества клетчатки;
  • Хронический панкреатит;
  • Недостаточное количество желчи вследствие желчнокаменной болезни или холецистита.

Как нормализовать стул?

Если на протяжении долгого времени вы замечаете один из признаков отклонения от нормы, обратитесь к врачу. Он назначит анализ кала — копрограмму и подберёт лечение.

Однако всем без исключения следует вести здоровый образ жизни и правильно питаться: Американская академия семейных врачей советует есть минимум 9 порций продуктов с высоким содержанием клетчатки в день. Грубые волокна содержатся в овощах, фруктах и бобовых. Также нужно пить много воды — кишечник нуждается во влаге, которая размягчает стул и улучшает его проходимость.

Узнать подробнее о том, как определить патологию по цвету стула, можно из сюжета программы «Жить Здорово»

Amoxicillin + Metronidazole
  • Инструкция
  • Отзывы
  • Вопросы

Фармакологическое действие

Комбинированное антибактериальное, противоязвенное средство, суммирующий эффект которого обусловлен входящими в его состав компонентами.

Нарушает образование клеточной стенки и внутриклеточный метаболизм микроорганизмов.

Фармакокинетика

Активен в отношении Helicobacter pylori, предотвращает рецидивирование язвенной болезни; амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

Метронидазол проникает через плацентарный барьер, выделяется в материнское молоко.

Показания

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения);
  • острый или хронический гастрит (в фазе обострения).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам комбинации;
  • острые заболевания центральной нервной системы;
  • беременность;
  • лактация (следует воздержаться от грудного вскармливания);
  • детский возраст (до 18 лет);
  • патологические изменения состава крови.

Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Категория действия на плод по FDA — B.

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

Противопоказано применение метронидазола в Ⅰ триместре беременности, во Ⅱ–Ⅲ триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

При необходимости применения комбинации амоксициллин + метронидазол при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребёнка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения ещё 1–2 суток.

С осторожностью в период грудного вскармливания (пенициллины проникают в грудное молоко).

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 таблетке каждого вида 3 раза в сутки в течение 12 дней, при выраженных нарушениях функции почек доза снижается.

Побочные действия

Пищеварительная система: анорексия, тошнота, рвота, диарея.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отёк.

Взаимодействие

Препарат несовместим с алкоголем (тетурамоподобный эффект).

Амоксицилин

Амоксицилин снижает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивных препаратов для приёма внутрь.

Азитромицин ослабляет бактерицидный эффект амоксициллина.

Аллопуринол при совместном использовании с амоксициллином с может спровоцировать развитие аллергических кожных реакций.

Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.

Амброксол в сочетании с амоксициллином повышает концентрацию антибиотика в мокроте и бронхиальном секрете.

При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в том числе аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм.

Ацетилсалициловая кислота, фенилбутазон, индометацин, пробенецид, диуретики, аллопуринол, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, тормозят выведение и провоцируют увеличение его концентрации в плазме крови, пролонгируя эффект амоксициллина.

Амоксициллин усиливает абсорбцию дигоксина.

Диритромицин, сульфаметоксазол, миноциклин, тетрациклин, окситетрациклин, кларитромицин, метациклин, эритромицин и доксициклин снижают бактерицидный эффект амоксициллина.

Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.

Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.

Лансопразол в сочетании с амоксициллином повышает риск развития побочных явлений со стороны ЖКТ (глоссит, стоматит, глоссофития).

Совместное применение метотрексата и амоксициллина увеличивает токсичность метотрексата.

Метронидазол повышает антибактериальную активность амоксициллина.

Амоксициллин может повышать риск нарушения функции почек при одновременном использовании с напроксеном.

При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.

Рокурония бромид фармакологически несовместим с растворами, содержащими амоксициллин.

Одновременное применение с фамотидином ускоряет всасывание амоксициллина.

Хлорамфеникол препятствует бактерицидному эффекту антибиотика.

Амоксициллин уменьшает эффективность лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота.

На фоне эрдостеина увеличивается концентрация амоксициллина в бронхиальном секрете.

Этанол уменьшает скорость абсорбции амоксициллина в кишечнике.

Метронидазол

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном приёме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации.

Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счёт активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приёме развивается антабусподобный синдром).

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель).

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания

В процессе лечения исключается употребление алкоголя. Не рекомендуется использовать при заболеваниях ЖКТ с длительной диареей и рвотой, назначать пациентам с гиперчувствительностью к бета-лактамным антибиотикам, аллергическими заболеваниями (диатезом, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой), заболеваниями печени.

Классификация

  • АТХ

    J01CA20

  • Фармакологическая группа

    Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Коды МКБ 10

    K25 Язва желудка

    K26 Язва двенадцатиперстной кишки

    K29 Гастрит и дуоденит

    K29.5 Хронический гастрит неуточнённый

  • Категория при беременности по FDA

    B (нет риска в исследованиях, не связанных с человеком)

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Амоксициллин + Метронидазол:

Информация о действующем веществе Амоксициллин + Метронидазол предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Амоксициллин + Метронидазол, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии вы откроете глаза в отделение интенсивной терапии, где проведете ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем вас переведут в палату, где вы начнете получать назначенное послеоперационное лечение.

Рекомендации специалистов в ранний послеоперационный период

В течение первых 4-6 часов после операции нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможнее ортостатический коллапс — обморок).

На следующий день после операции можно свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жареной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.

При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.

Уход за послеоперационными швами

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Послеоперационный период — первый месяц после операции

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются — соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

Соблюдение режима физической нагрузки

Любое оперативное вмешательство сопровождается наркозом и травмой тканей, что требует восстановления организма. Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней (в зависимости от характера деятельности пациента). Несмотря на то, что через 2-3 дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления. В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.

После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.

Диета

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.

У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.

Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.

Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Запишитесь на прием

Гельминты или паразитические черви в человеческом организме ведут себя очень скрытно. Симптомы иммунной реакции на заражение паразитами легко спутать с гриппом, пищевым отравлением, аллергией, синдромом хронической усталости и т. д. А о заражении свиным цепнем, ленточным червем, достигающим 3 метров в длину, можно не догадываться весь срок его жизни – 2-3 года. Сегодня мы поговорим о гельминтозах, а также о препаратах-антигельминтиках и о том, почему не стоит принимать их «просто для профилактики».

Итак, сначала дадим вводную. Большинство гельминтов, распространенных в наших краях, заселяют кишечник. Однако некоторые виды паразитов могут селиться и в тканях организма – мышечных, легочных, мозговых, тканях глазного яблока и т. д.

Все гельминты, паразитирующие в человеческом организме, делятся на три категории:

  1. Круглые черви – нематоды: аскариды, острицы, трихинеллы, анкилостомы и др. Нематодозы – самые «популярные» паразитарные заболевания. Как сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ими одновременно заражены более миллиарда человек в мире (в общей же сложности разными гельминтами заражены более двух миллиардов людей).
  2. Черви-сосальщики – трематоды. Они поражают печень, желчные и мочевые пути, поджелудочную железу, кишечник, легкие, кровь. Самые распространенные трематодозы – описторхоз, шистосомоз, клонорхоз, фасциолез и др., причем некоторые из них способны провоцировать канцерогенез – развитие опухолей.
  3. Ленточные черви – цестоды. Их на данный момент известно 3500 видов, причем каждый из них может паразитировать в человеческом организме. Какая именно цестода облюбует ваш организм, зависит от того, в какой стране вы живете. Один из главных источников заражения этими паразитами – рыба, не прошедшая полноценную термическую обработку. Эхинококкоз, дирофиляриоз, тениоз, тениаринхоз – цестодозы, поражающие не только человека, но и домашних питомцев.  

Гельминты подавляют иммунные реакции, в результате чего страдает защита организма даже на тяжелые заражения. Они провоцируют аллергии, пищеварительные расстройства, нарушают функции внутренних органов. Организм отравляется продуктами обмена и распада гельминтов, страдает от механических повреждений и угнетения иммунной и нервной систем.

Кроме того, присутствие паразитов:

  • снижает эффективность вакцинаций;
  • усложняет течение разных сопутствующих заболеваний;
  • негативно сказывается на росте и развитии детей, трудоспособности взрослых;
  • провоцирует изменение биоценоза кишечника и активации роста «плохой» микрофлоры (патогенной и условно-патогенной – например, грибков рода Candida, вызывающих кандидозы).

В общем, лечить гельминтозы действительно необходимо. Но делать это нужно с умом.

Лечение гельминтозов. Лекарства от глистов

Когда-то для борьбы с глистами использовались в основном растительные средства – мужской папоротник, цитварная полынь, хеноподиевое масло и т. д. В наше время для этих целей применяются синтетические вещества. Поэтому некоторые устаревшие препараты (вышеназванные растительные, а также гексилрезорцин, четыреххлористый углерод и др.) исключены из лекарственной антигельминтной номенклатуры, а некоторые остались, но используются очень ограниченно (цветки полыни и пижмы, тимол, сера, тыквенные семена и др.).

Современные антигельминтики делятся на группы в зависимости от их основного воздействия на гельминтов разных классов (цестоды, нематоды, трематоды). Некоторые лекарства способны справляться с гельминтами нескольких разных классов. Но важно помнить, что не существует понятия «лучшее лекарство от глистов» – всё зависит от того, какой именно паразит оккупировал ваш организм.

Сегодня большинство антигельминтных препаратов производятся на базе шести основных действующих веществ – альбендазола, мебендазола, празиквантела, пирантела, адипината пиперазина и левамизола. Рассмотрим их свойства подробней.

Альбендазол

Препараты: Вормил, Зентел, Альдазол, Альбендазол, Альбела и др.

Альдазол табл. п/плен. оболочкой 400 мг блистер, в пачке №3

Киевский витаминный завод ПАО (Украина, Киев)

Есть в 553 аптеках от 69 грн

Зентел табл. 400 мг

GlaxoSmithKline (ЮАР)

Есть в 530 аптеках от 38 грн

Альбела табл. 400 мг блистер №3

Кусум Фарм ООО (Украина, Сумы)

Есть в 259 аптеках от 39 грн

Вормил табл. жев. 400 мг блистер

Windlas Healthcare (Индия)

Есть в 245 аптеках от 32 грн

Альбендазол табл. жев. 400 мг блистер №3

Тернофарм ООО (Украина, Тернополь)

Есть в 175 аптеках от 56 грн

Препараты альбендазола эффективны от разных паразитов – как кишечных, так и живущих в других органах. Причем действие этого вещества зависит от времени, в которое оно было принято:

  • натощак альбендазол не всасывается, а просто проходит по пищеварительному тракту, уничтожая кишечных паразитов;
  • вместе с жирной пищей альбендазол усваивается и уничтожает паразитов вне пределов кишечника (мышцы, печень, легкие, мозг, другие органы).

Поэтому прием препаратов альбендазола должен быть четко согласован с врачом на основании диагноза и результатов предварительных анализов.

Мебендазол

Препарат: Вермокс.

Вермокс таблетки 100 мг №6, Gedeon Richter Romania

Gedeon Richter Romania (Румыния)

Есть в 336 аптеках от 69 грн

По сравнению с альбендазолом, мебендазол всасывается менее интенсивно, а его действие в основном проявляется в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, Вермокс может назначаться и для борьбы с гельминтами, живущих в тканях – например, при эхинококкозе, когда эхинококковый пузырь находится в таком месте, что его нельзя удалить оперативно.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) альбендазол и мебендазол должны использоваться при гельминтозах, вызванных так называемыми почвенными гельминтами: аскаридами, власоглавами, анкилостомами. Оба вещества относятся к одной группе и имеют сходное действие – нарушение усвоения глюкозы в организме гельминта. При дефиците глюкозы паразит гибнет от голода.

Препараты альбендазола и мебендазола не относятся к «бюджетным», однако ценны тем, что имеют сравнительно немного возможных побочных эффектов.

Празиквантел

Препарат: Бильтрицид.

Эффективен против трематод (кошачий и легочный сосальщики, шистосомы). Используется для лечения клонорхоза, парагонимоза, описторхоза, кишечных цестодозов (тениоз, тениаринхоз) и др. Под действием празиквантела  у паразитов нарушается захват глюкозы клетками организма, что парализует и убивает гельминтов.

Пирантел

Препараты: Пирантел, Гельминтокс, Немоцид.

Пирантел табл. 250 мг блистер №30

Liva Healthcare (Индия)

Есть в 401 аптеке от 118 грн

Гельминтокс табл. п/о 250 мг блистер №3

Innothera Chouzi (Франция)

Есть в 285 аптеках от 49 грн

Пирантел практически не усваивается в человеческом организме, а потому воздействует прицельно только на тех гельминтов, которые обосновались в кишечнике. Он обездвиживает чувствительных к нему глистов, и в этом обездвиженном состоянии они выводятся из организма.

Препараты пирантела разрешены к приему детям в возрасте от 6 месяцев – им лекарство можно давать в виде суспензии, так как она проще дозируется (в форме таблеток препарат разрешен к приему только с 3 лет). В целом пирантел переносится хорошо, главное – принимать его во время еды или сразу после нее.

Пиперазина адипинат

Препараты: Пиперазина адипинат.

Это вещество поражает мышечные и нервные клетки нематод и аскарид, в результате чего паразиты парализуются и покидают кишечник естественным путем (вместе с каловыми массами).

При аскаридозе обычно назначается двухдневный курс приема Пиперазина, а при энтеробиозе (острицы) – 1–3 пятидневных курса с недельными перерывами между ними. Острицы поддаются действию пиперазина не так быстро, как аскариды – они более устойчивы. В перерывах между курсами необходимо делать клизмы, чтобы постепенно вымывать из кишечника батальоны павших остриц.

Левамизол

Препараты: Декарис.

Декарис табл. 150 мг

Gedeon Richter (Венгрия)

Есть в 449 аптеках от 72 грн

Левамизол парализует мускулатуру аскарид и анкилостом. ВАЖНО! В течение суток после приема Декариска категорически запрещено употребление алкоголя. В противном случае ждите головокружений, учащенного сердцебиения, общей слабости и прочих неприятных последствий. Всё это – «дисульфирамоподобные реакции», именно на них основано действий препаратов, использующихся в терапии алкоголизма и вызывающих отвращение к спиртному.

А вообще Декарис отличается от прочих антигельминтиков наиболее часто развивающимися побочными эффектами, даже если не смешивать его с алкоголем. В их числе – головные боли, судороги, периферическая полиневропатия, тремор, нарушения сна, спутанность сознания. 

Еще одна характерная побочка Декариса – обонятельные галлюцинации. Многие люди, принимавшие Декарис, жаловались, что в течение нескольких дней после приема им казалось, будто всё вокруг пахнет хлоркой, дымом, «химией» и т. д. Конечно, все эти побочные эффекты возникают далеко не в каждом случае и зависят от множества индивидуальных факторов, но наше дело – предупредить вас о том, что такие ситуации вполне возможны.

Почему не стоит пить лекарства от глистов «для перестраховки»

Категорически не рекомендуется принимать противопаразитарные препараты «просто для профилактики», даже если у вас дома есть животные, которые выгуливаются на улице. Роль питомцев в заражении человека паразитами сильно преувеличена. Да, у человека и собаки есть «общий» паразит – токсокара, но в большинстве случаев люди заражаются токсокарозом через уличную грязь, в которой присутствуют частицы собачьих экскрементов и, соответственно, личинки токсокары. Кроме того, собаки и сельскохозяйственные животные могут быть носителями паразита эхинококка, также опасного для человека. Однако пить антигельминтики наобум все равно нельзя.

Дело в том, что разные препараты из этой группы не только воздействуют на разных гельминтов, но и имеют разные противопоказания к приему, а также разные побочные эффекты. Некоторые из этих побочек могут быть крайне тяжелыми, потому что многие антигельминтные препараты токсичны – ведь иначе глистов не обезвредишь: они очень живучи, как и любые другие паразитирующие организмы. Иногда после приема некоторых антигельминтиков, например Декариса, а также при лечении описторхоза может потребоваться даже помещение пациента в стационар.

Подвергать свой организм «токсическим атакам» стоит лишь тогда, когда инвазия лабораторно подтверждена (сдан анализ на гельминтоз и получен положительный результат).

Поэтому не стоит идти на поводу у паразитофобии, даже несмотря на то, что она постоянно подогревается агрессивной рекламой разных «чудо-препаратов» и интернет-страшилками. Не забывайте, что гигиенические условия в нашей стране, как минимум, далеки от тех же африканских, где массовая профилактическая дегельментизация вполне оправдана. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определен список стран, в которых рекомендуется постоянная борьба с гельминтами. Украина в этот список не входит.

Профилактика гельминтозов

Разумеется, профилактика заражения гельминтами должна проводиться. Но здесь имеется в виду отнюдь не медикаментозная профилактика. Чтобы минимизировать риск подхватить «незваных гостей», просто старайтесь придерживаться двух главных правил:

  1. Мойте руки. Самые распространенные в наших краях нематодные заражения (токсокароз, аскаридоз, энтеробиоз) и эхинококкоз недаром называются болезнями грязных рук. Поэтому, как бы банально это ни звучало – мойте руки, часто и тщательно. Тем более сейчас, на фоне коронавирусной пандемии, это элементарное правило гигиены приобрело еще большую осмысленность.
  2. Соблюдайте «пищевую гигиену». Яйца паразитов могут попасть в организм с немытых фруктов, овощей, зелени – поэтому хорошо промывайте их под проточной водой. А еще повышенную опасность представляют мясо и рыба, не прошедшие достаточную термическую обработку. Личинки паразитов особенно часто встречаются в рыбе карповых пород, а могут подстерегать вас и в икре домашнего посола, особенно в щучьей, где любят селиться личинки широкого лентеца. В сыром фарше и бифштексах с кровью могут быть личинки бычьего или свиного цепня.

Помимо нормальной термической обработки есть и еще один надежный способ обеззаразить мясо и рыбу – проморозить их. Для этого подойдет бытовая морозилка с температурой –20оС. Выдержите там рыбу или мясо в течение минимум двух суток – и можете быть спокойны: личинки большинства паразитов не выдерживают такого «испытания холодом».

Как видим, полноценная профилактика гельминтозов – это по большей части образ жизни, а вовсе не регулярный прием токсичных препаратов. Так что не увлекайтесь лекарствами без особых на то причин, следите за пищевой и личной гигиеной и периодически сдавайте анализы. Если же у вас или ваших детей все же будет обнаружен какой-либо гельминтоз – поиск и доставку необходимых препаратов по самым выгодным ценам вы сможете доверить сервису Liki24.com.

Будьте здоровы!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий