Метастазы при злокачественных опухолях поджелудочной железы

Лечением заболеваний поджелудочной железы в Нижнем Новгороде занимается врач – гастроэнтеролог.

Поджелудочная железа  играет колоссальную роль в организме человека.

Поджелудочная железа отвечает за  обменные и пищеварительные процессы в организме.

Поджелудочная железа  является   важнейшим секреторным  органом человеческого организма.

Сегодня в Нижнем Новгороде лечат самые популярные  заболевания   поджелудочной железы  – это панкреатит, панкреонекроз, рак, киста и диабет.

Острый панкреатит.

Острый панкреатит – это  острое воспаление поджелудочной железы.

Острый панкреатит обычно появляется на фоне злоупотребления человеком спиртными напитками и перенесенными  алкогольными  отравлениями.

image

К острому панкреатиту также могут привести:

  • неправильное или некачественное питание (употребление жирной, острой пищи, частое переедание);
  • мочекаменная болезнь – наличие камней в почках;
  • наследственность;
  • травмирование поджелудочной железы: перенесенные операции, травмы, механические повреждения;
  • неконтролируемый прием медикаментов, антибиотиков;
  • эндокринные заболеваний, гормональные нарушения.
  • инфекции и вирусы.

Симптомы острого панкреатита в Нижнем Новгороде.

Главный симптом панкреатита – острейшая  боль   в подложечной зоне, подреберьях (правом и левом). Боль со временем начинает  принимать опоясывающий характер, захватывать спину, нижние и боковые участки живота.

Выявление острого панкреатита в Нижнем Новгороде.

При подозрении на развитие панкреатита в организме, врач гастроэнтеролог назначает следующий комплекс обследований:

Хронический  панкреатит.

Хронический панкреатит констатируют, когда болезнь развивается в результате затяжного воспалительного процесса, протекающего в поджелудочной железе. Наиболее подвержены заболеванию мужчины старше 40.

Симптомы и причины хронического панкреатита в Нижнем Новгороде.

Самые распространенные причины хронического панкреатита – это наличие у больного желчнокаменной болезни и избыточное употребление спиртных напитков.

Также способствует развитию хронического панкреатита употребление в пищу жирной, некачественной пищи, газированных напитков, алкоголя.

О наличии хронического  панкреатита говорит боль режущего характера. Также отрыжка, рвота, вздутие живота, проблемы со стулом, отсутствие аппетита, потеря веса – симптомы хронического панкреатита.

Методы диагностики хронического панкреатита в Онли Клиник.

Врач – гастроэнтеролог в Онли Клиник при подозрении хронического панкреатита назначает пациенту следующий комплекс обследований:

общий анализ крови: при хроническом панкреатите наблюдается повышение концентрации в крови лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение показателей амилазы.

  • общий анализ мочи: показывает увеличение амилазы.
  • УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы.
  • КТ, МРТ для установления очагов болезни и присутствие камней.

Панкреонекроз.

Панкреонекроз – это тяжелая форма панкреатита, в результате которой происходит изменение паренхимы поджелудочной железы, имеющие дегенеративно-деструктивный характер.

Панкреонекроз чаще встречается в молодом возрасте, наиболее подвержены ему женщины.

image

Причины панкреонекроза.

Среди причин панкреонекроза врачи – гастроэнтерологи чаще всего называют холелитиаз, холецистит, неправильное питание, осложнения после хирургического вмешательства или травм, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками, инфекции, вирусы.

Симптомы панкреонекроза.

Симптомы панкреонекроза – это болевые ощущения в области живота.

Также свидетельствовать о панкреонекрозе может многократная рвота, приступы тошноты, постоянная сухость во рту, пигментация кожи, приступы одышки, даже в состоянии покоя; ощущение слабости, психическое беспокойство и напряжение.

Методы диагностики панкреонекроза.

Для диагностики панкреонекроза используются такие же исследования и анализы, как и при панкреатите.

Рак поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы – это редкое заболевание, характеризующееся образованием в тканях поджелудочной железы злокачественных клеток.

Причины рака поджелудочной железы.

Причинами развития рака поджелудочной железы становиться нездоровый образ жизни.

В частности злоупотребление вредными привычками – курение, алкоголь, наркотики, переедания, некачественная пища, отсутствие грамотного режима отдыха и труда – приведет к раку поджелудочной железы.

Также тревожные факторы – это возраст и пол: рак поджелудочной железы чаще всего диагностируют у мужчин старше 60 лет.

Гиподинамия приводящая к избыточному весу может стать причиной рака.

Хронические заболевания и плохая наследственность могут спровоцировать рак поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы.

Среди основных проявлений, с помощью которых даёт о себе знать рак поджелудочной железы, встречаются следующие:

  • Болевые ощущения, концентрирующиеся в верхней зоне живота и отдающие в спину. Боль имеет острый, опоясывающий характер;
  • Снижение массы тела. Вес уменьшается, несмотря на сохранение пищевых привычек;
  • Сухость во рту, сильная жажда;
  • Рвота, обусловленная сдавливающим действием опухолевого образования;
  • Желтуха. Возможно пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек. Симптом связан с нарушением оттока желчи, иногда желтуха сопровождается кожным зудом;
  • Ощущение тяжести в зоне правого подреберья. Симптом связан со сдавливанием селезеночной вены;
  • Нарушения стула. Нехватка ферментов и плохая всасываемость жиров приводят к жидкому жирному стулу, характеризующемуся резким запахом.

Как выявить рак поджелудочной железы в Нижнем Новгороде?

Проведя  физический осмотр пациента, выслушав жалобы и анамнез врач – гастроэнтеролог  назначает следующие анализы и обследования:

  • УЗИ позволит обнаружить опухолевое образование;
  • КТ. Компьютерная томография дает возможность обнаружить опухоли даже самых маленьких  размеров;
  • Биопсия. Кусочек ткани  берется для анализа. Результат биопсии показывает доброкачественный или злокачественный характер новообразования;
  • Общий анализ крови. Результат анализа покажет уровня концентрации в организме антигена CA19-9;
  • Рентген грудной клетки, УЗИ печени и другие.

Киста поджелудочной железы.

Киста представляет собой пузырек с жидкостью образующийся в паренхиме поджелудочной железы или близлежащих тканях.

Причины кисты.

Киста поджелудочной железы может быть приобретенной или врожденной. Врожденные образования возникают из – за  патологий развития тканей.

На появление приобретенных кист влияют повреждения поджелудочной железы (хирургические  вмешательства, несчастные случаи, травмы); хронический или острый панкреатит; доброкачественные  новообразования; злокачественные опухоли; инфекции; вирусы; холестерин; переедание; злоупотребление алкоголя;  хронические заболевания.

Симптомы кисты поджелудочной железы.

Симптомы кисты поджелудочной железы зависят от локализации образования и его размерами.

Если размер кисты не более 2 см – симптомы кисты могут быть неярко выражены.

Если киста поджелудочной железы более 2 см, то ее наличие можно определить по болям  в зоне левого или правого подреберья, в область пупка и под лопаткой. 

Киста поджелудочной железы приводит к уплотнению в зоне брюшной полости, которое легко обнаруживается при пальпации. 

На фоне кисты поджелудочной железы может развиться желтуха, а также расстройство пищеварения, тошнота и рвота, чередование поноса и запора. Также киста поджелудочной железы приводит к изменению цвета мочи и каловых масс, к потере веса, к нарушениям пищеварения. Из – за кисты поджелудочной железы пациент постоянно ощущает  слабость и недомогание.

Если к кисте присоединяется инфекция, среди симптомов отмечаются повышение температуры тела, озноб, головные и мышечные боли.

Выявление кисты поджелудочной железы в отделении гастроэнтерологии Онли Клиник.

Кисту поджелудочной железы врач – гастроэнтеролог в Онли Клиник может увидеть невооруженным взглядом или нащупать. В дополнении врач – гастроэнтеролог назначает Ультразвуковые исследование для выявления наличия  новообразования; рентген; КТ.

 

Сахарный диабет.

Сахарный диабет развивается из – за   нарушения производства инсулина в крови.

Причины сахарного диабета в Нижнем Новгороде.

Наследственность – это основная причина развития сахарного диабета. Также сахарный диабет может развиться на фоне ожирения, избыточной массы тела, неправильного и некачественного питания.

Стрессы, психологические травмы могут привести к диабету. Также отрицательно повлиять на развитие заболевания могут инфекции, вирусы.

Сахарный диабет можно определить по таким симптомам:

  • Нарушение мочеиспускания;
  • Постоянное чувство голода;
  • Резкое похудение (если его нельзя объяснить ограничениями в пище);
  • Повышенная сухость кожных покровов, кожный зуд;
  • Онемение в области ног и рук;
  • Рвота, тошнота;
  • Боль в области живота;
  • Ухудшение зрения;
  • Подверженность инфекциям, плохое заживание ран.

Диагностика сахарного диабета.

Для подтверждения диагноза “сахарный диабет” врач в Нижнем Новгороде проводит тест на сахар, назначает анализ крови на показатель глюкозы, общий  анализ мочи. 

Болезни поджелудочной железы представляют угрозу для жизни и здоровья пациента. Заболевания поджелудочной железы   опасны тяжелыми осложнениями.

При появлении любых из вышеописанных симптомов обязательно следует посетить врача – гастроэнтеролога в Онли Клиник и начать своевременное  лечение.

 

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Главное при лечении хронического панкреатита — убрать причину заболевания.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Достоверно судить о панкреатите при УЗИ, строго говоря, можно только обнаружив явные осложнения заболевания — сужения и расширения протока, кальцинаты, кисты.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Не каждая боль в животе — это панкреатит. И это радует.

Источник: the-challenger.ru

catad_tema Онкология – статьи Статьи Комментарии –> Клинические рекомендации

Рак поджелудочной железы у взрослых

МКБ 10: C25 Год утверждения (частота пересмотра): 2014 (пересмотр каждые 3 года) ID: КР355 Профессиональные ассоциации:

  • Ассоциация онкологов России

Утверждены ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ Согласованы Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.

Оглавление

Приложение А1. Состав рабочей группы

  1. Гладков О.А., профессор, д.м.н., ООО ”ЭВИМЕД”, Челябинск
  2. Загайнов В.Е., д.м.н., главный специалист по хирургии, заведующий кафедрой хирургических болезней ГБОУ ВПО НижГМА, Приволжский Окружной медицинский центр ФМБА России (ПОМЦ), Нижний Новгород
  1. Котельников А.Г., профессор, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения хирургического N7 опухолей печени и поджелудочной железы ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России;
  2. Кудашкин Н.Е., к.м.н., научный сотрудник отделения хирургического N7 опухолей печени и поджелудочной железы ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России;
  1. Медведев С.В., к.м.н., старший научный сотрудник отделения радиологического НИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России;
  2. Патютко Ю.И., профессор д.м.н., заведующий отделением хирургическим N7 опухолей печени и поджелудочной железы ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России;
  1. Покатаев И.А., к.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России;
  2. Трякин А.А., д.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

Конфликта интересов нет

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

  1. Врачи –онкологи;
  2. Врачи-хирурги;
  3. Врачи-радиологи;
  4. Врачи-химиотерапевты;
  5. Врачи-генетики;
  6. Студенты медицинских ВУЗов, ординаторы и аспиранты.

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных; анализ современных научных разработок по проблеме РБ в РФ и за рубежом; обобщение практического опыта российских и зарубежных специалистов.

Таблица П1 – Уровни достоверности доказательств в соответствии с классификацией Агентства по политике медицинского обслуживания и исследований (AHCPR, 1992)

Уровни достоверности доказательств

Описание

Ia

Доказательность, основанная на мета-анализе рандомизированных контролируемых исследований

Ib

Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном

IIa

Доказательность, основанная как минимум на одном крупном нерандомизированном контролируемом исследовании

IIb

Доказательность, основанная как минимум на одном квазиэксперементальном исследовании с хорошим дизайном

III

Доказательность, основанная на неэкспериментальных описательных исследованиях с хорошим дизайном, типа сравнительных исследований, корреляционных исследований и исследований случай-контроль

IV

Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций в соответствии с классификацией Агентства исследований и оценки качества медицинского обслуживания (AHRQ, 1994)

Уровень убедительности рекомендации

Уровни достоверности доказательств

Описание

A

Ia, Ib

Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном

B

IIa, IIb, III

Доказательность, основанная на хорошо выполненных нерандомизированных клинических исследованиях

C

IV

Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов. Указывает на отсутствие исследований высокого качества

D

Ia, Ib

Имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения данного метода в определенной ситуации

Методы, использованные для формулирования рекомендаций – консенсус экспертов.

Экономический анализ

Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:

  • Внешняя экспертная оценка
  • Внутренняя экспертная оценка

Описание метода валидизации рекомендаций:

Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами, которые попросили прокомментировать, прежде всего, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания.

Получены комментарии со стороны врачей-детских онкологов первичного звена в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций как рабочего инструмента повседневной практики.

Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не вносились, то регистрировались причины отказа от внесения изменений.

Консультации и экспертная оценка: Проект рекомендаций рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Обновления клинических рекомендаций: актуализация проводится не реже чем один раз в три года с учетом появившейся новой информации о диагностике и тактике ведения пациентов с РБ. Решение об обновлении принимает МЗ РФ на основе предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. Сформированные предложения должны учитывать результаты комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результаты клинической апробации.

При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее достоверности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияет на силу, вытекающих из нее рекомендаций.

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Схема 1. Блок-схема диагностики и лечения больного раком поджелудочной железы

Приложение В. Информация для пациентов

Рекомендации при осложнениях химиотерапии – связаться с  химиотерапевтом.

1). При повышении температуры тела 38°C и выше:

  • Начать прием антибиотиков: по рекомендации химиотерапевта

2). При стоматите.

  • Диета – механическое, термическое щажение;
  • Частое полоскание рта (каждый час) – ромашка, кора дуба, шалфей, смазывать рот облепиховым (персиковым) маслом;
  • Обрабатывать полость рта по рекомендации химиотерапевта

3). При диарее.

  • Диета – исключить жирное, острое, копченое, сладкое, молочное, клетчатку. Можно нежирное мясо, мучное, кисломолочное, рисовый отвар. Обильное питье.
  • Принимать препараты по рекомендации химиотерапевта

4). При тошноте.

  • Принимать препараты по рекомендации химиотерапевта

10 октября 2016 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Связанные темы: Онкология – статьи Влияние гепатопротекторов на функциональную активность печени и эндотоксикоз у больных раком яичников Заблуждения, связанные с питанием онкологических больных Реамберин: Онкология Циклоферон в клинической онкологии: Эффективность Циклоферона в предупреждении лучевых эпителиитов у больных раком орофарингеальной области (2010) Нутритивная недостаточность и методы ее лечения у онкологических больных

Описание

Рак поджелудочной железы возникает в ткани поджелудочной железы – органа в животе, лежащем горизонтально за нижней частью желудка. Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют обмен углеводов.

При раке поджелудочной железы прогноз часто неблагоприятный, даже если диагноз был поставлен рано. Рак поджелудочной железы, как правило, распространяется быстро и редко может быть обнаружен на ранних стадиях. Это главная причина, по которой он может привести к смерти. Симптомы рака поджелудочной железы часто не проявляют себя, пока рак не достигнет более поздних стадий, на которых полное хирургическое удаление уже невозможно.

Симптомы

Симптомы рака поджелудочной железы часто проявляются лишь тогда, когда он уже распространился достаточно далеко. Если симптомы проявляются, то они могут включать:

  • Боль в верхней половине живота, которая может отдавать в спину
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Депрессия
  • Тромбобразование
Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если по непонятным причинам у вас снижается вес тела или у вас наблюдается боль в животе, желтуха или другие беспокоящие симптомы. Эти симптомы могут быть вызваны многими другими заболеваниями, и врач может проверить вас, наряду с раком поджелудочной железы, на наличие этих заболеваний.

Причины

Неясно, что именно вызывает рак поджелудочной железы

Факторы риска

К факторам риска развития рака поджелудочной железы относятся:

  • Избыточный вес
  • Хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
  • Диабет
  • Наличие у родственников таких генетических синдромов, как мутация гена BRCA2, синдром Линча или синдром семейных атипичных множественных родинок-меланом (FAMMM)
  • Наличие личной или семейной истории заболевания раком поджелудочной железы
  • Курение
  • Принадлежность к негроидной расе
Осложнения

По мере развития рака поджелудочной железы он может вызвать следующие осложнения:

  • Желтуха. Рак поджелудочной железы может блокировать желчные протоки печени, что приводит к желтухе. Симптомы включают в себя желтую кожу и глаза, темную мочу и бледный стул. Врач может рекомендовать вставить в проток пластмассовую или металлическую трубочку (стент), чтобы препятствовать его сужению. В некоторых случаях может понадобиться шунтирование желчных протоков – создание нового пути доставки желчи из печени в кишечник
  • Боль. Растущая опухоль может оказывать давление на нервы в животе, вызывая боль, которая может стать очень сильной. Обезболивающие позволят облегчить боль. Лучевая терапия может временно остановить рост опухоли и принести некоторое облегчение. В тяжелых случаях врач может посоветовать инъекцию этилового спирта к нервам живота, отвечающим за боль (блокада солнечного сплетения). Эта процедура блокируют передачу сигнала о боли от нервов живота к головному мозгу
  • Непроходимость кишечника. В случае роста раковой опухоли в сторону тонкой кишки может блокироваться движение переваренной пищи из желудка в кишечник. Врач может рекомендовать установку трубки (стента) в тонкую кишку, чтобы она не сужалась. Либо может потребоваться шунтирование: присоединение хирургическим путем желудка к расположенной еще ниже части кишечника, проход пищи через которую не блокируется опухолью
  • Потеря веса. К потере веса при раке поджелудочной железы может привести несколько причин. Рак сам по себе может вызвать потерю веса. Тошнота и рвота, вызываемая лечением рака или давлением опухоли на желудок, может затруднить процесс питания. Либо ваш организм может испытывать трудности с перевариванием пищи, так как поджелудочная железа синтезирует недостаточное количество ферментов. В таком случае могут быть рекомендованы пищевые добавки, содержащие ферменты поджелудочной железы. Старайтесь поддерживать ваш вес за счет увеличения количества потребляемых калорий, принимайте пищу в расслабленном состоянии и сделайте прием пищи максимально приятным
Как подготовиться к приему врача?

Если вас беспокоят какие-либо симптомы, связанные с раком поджелудочной железы, начните с приема у терапевта или семейного врача. Чтобы изучить ваши симптомы, врач может посетовать сдать анализы и пройти диагностические процедуры. Если врач решит, что у вас рак поджелудочной железы, то он может направить вас к следующим специалистам:

  • Онколог (врач, который лечит рак)
  • Радиационный онколог (врач, который лечит рак при помощи лучевой терапии)
  • Хирург-гастроэнтеролог (хирург, специализирующийся на операциях на пищеварительном тракте)
  • Гастроэнтеролог (специалист по диагностике и лечению болезней пищеварительной системы)

Время приема может быть кратким, а обсудить часто требуется множество вопросов, поэтому стоит подготовиться к приему. Следующая информация поможет вам подготовиться, и вы будете знать, чего можно ожидать от врача.

  • Узнайте, необходимо ли в чем-то ограничить себя перед приемом. Перед приемом узнайте, необходимо ли как-то подготовиться, например, ограничить себя в питании.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, что, казалось бы, не имеют отношения к цели приема.
  • Запишите главную информацию личного характера, включая любые серьезные стрессовые воздействия или недавние изменения образа жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, которую врач сообщает во время приема. Ваш спутник может запомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые планируете задать врачу.

Составление списка вопросов поможет вам наиболее эффективно потратить время приема у врача. Запишите вопросы в порядке от более важных к менее важным, на случай, если закончится время. В случае рака поджелудочной железы основные вопросы включают в себя следующие:

  • У меня рак поджелудочной железы?
  • На какой стадии мой рак?
  • Требуется ли мне дополнительная диагностика?
  • Излечим ли мой рак?
  • Какие есть варианты лечения?
  • Может ли какой-то вариант лечения продлить мою жизнь?
  • Каковы потенциальные риски каждого из вариантов лечения?
  • Есть ли какой-то вариант лечения, который, по-вашему, лучше всего подходит для меня?
  • Что вы посоветуете делать моим друзьям и членам семьи?
  • В настоящий момент я испытываю такие-то и такие-то симптомы. Что можно сделать, чтобы я чувствовал себя легче?
  • Следует ли мне посетить более узкого специалиста? Сколько это будет стоить, входит ли это в ОМС?
  • Могу ли я принять участие в клиническом испытании нового метода лечения?
  • Есть ли какие-то брошюры или иные печатные материалы, которые я могу взять почитать? Какие вебсайты по теме моей болезни вы рекомендуете?

В добавление вопросам, которые вы подготовите заранее, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают во время приема.

  • Когда вы впервые заметили симптомы?
  • Симптомы наблюдаются у вас постоянно или время от времени?
  • Насколько сильно выражены ваши симптомы?
  • Что, как кажется, облегчает ваши симптомы (если их что-то облегчает)?
  • Что, как кажется, усугубляет ваши симптомы (если их что-то усугубляет)?
Диагностика

Диагностика рака поджелудочной железы Если врач подозревает у вас рак поджелудочной железы, то он предложит вам пройти одну или несколько из следующих диагностических процедур:

  • Визуализационные методы исследования внутренних органов. Визуализационные методы позволяют увидеть картину внутренних органов, включая поджелудочную железу. Для диагностики рака поджелудочной железы используют исследование при помощи ультразвука (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • Ультразвуковая эндоскопия. При ультразвуковой эндоскопии изображение поджелудочной железы получают за счет введения в пищевод и далее в желудок специального эндоскопа, в состав в которого входит источник ультразвука и соответствующий датчик. Также во время ультразвуковой эндоскопии возможна биопсия (забор кусочка ткани для анализа).
  • Эндоскопия с введением красителей в желчные протоки. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) основана на использовании красителей для контрастирования желчных протоков. Во время ЭРХПГ эндоскоп через рот вводят в желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Затем через маленькую полую трубочку (катетер) в поджелудочную железу и желчные протоки впрыскивается краситель. Наконец, получают рентгеновский снимок протоков. Во время ЭРХПГ возможна биопсия (забор кусочка ткани для анализа).
  • Забор фрагмента ткани для анализа (биопсия). При биопсии фрагмент ткани забирают для изучения под микроскопом. Образец ткани поджелудочной железы может быть получен путем укола иглой сквозь кожу (тонкоигольная аспирационная биопсия) либо в ходе ультразвуковой эндоскопии.
  • Лапароскопия. При лапароскопии хирург вводит зонд с видеокамерой и источником света через небольшой разрез в животе. Камера транслирует видео на экран в операционной. Эта процедура позволяет врачу обнаружить признаки распространения опухоли в животе.
  • Визуализационные методы. Визуализационные методы включают КТ и МРТ.
  • Анализ крови. Врач может проверить кровь на специфические белки (онкомаркеры, раковые антигены), отделяющиеся от клеток опухоли поджелудочной железы. Одним из онкомаркеров, используемых при исследовании рака поджелудочной железы, является CA 19-9. Однако тест на его наличие не всегда надежен и неясно, как правильно интерпретировать его результаты. Некоторые врачи измеряют уровень этого онкомаркера до, во время и после лечения.
  • Стадия I. Подтверждено наличие рака поджелудочной железы.
  • Стадия II. Рак распространился из поджелудочной железы на соседние органы и ткани и, возможно, лимфатические узлы.
  • Стадия III. Рак распространился к главным кровеносным сосудам, окружающим поджелудочной железы и, возможно, к лимфатическим узлам.
  • Стадия IV. Рак распространился далеко за пределы поджелудочной железы: к печени, легким, брюшине (оболочке, окружающей внутренние органы) и т.д.
Лечение
  • Хирургическое удаление опухоли в головке поджелудочной железы. Если злокачественная опухоль расположена в головке поджелудочной железы, то надо рассмотреть операцию, называемую панкреатодуоденальная резекция, или операция Уиппла. При панкреатодуоденальной резекции удаляется головка поджелудочной железы, часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка), желчный пузырь и часть желчных протоков. Также может быть удалена часть желудка. Хирург соединяет оставшиеся части поджелудочной железы, желудка и кишечника так, чтобы вы могли переваривать пищу. При панкреатодуоденальной резекции есть риск занесения инфекции или кровотечения. После операции некоторые люди испытывают тошноту и рвоту, что связано с задержкой опорожнения желудка. Будьте готовы к длительному периоду реабилитации. Придется несколько дней провести в больнице и затем несколько недель восстанавливаться дома.
  • Хирургическое удаление опухоли в хвосте и теле поджелудочной железы. Хирургическое удаление хвоста поджелудочной железы или хвоста и небольшого участка тела поджелудочной железы называется панкреатэктомия. Хирург также может удалить селезенку. Операция связана с риском кровотечения и занесения инфекции.

Исследования показывают, что удаление рака поджелудочной железы вызывает меньше осложнений, если операцию проводят опытные хирурги. Не стесняйтесь спросить у хирурга, каков его опыт по проведению данного типа операций. Если у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь к другому хирургу.

При таргетной терапии используются лекарства, нацеленные на определенные аномальные особенности раковых клеток. Таргетный препарат эрлотиниб блокирует вещества, которые подают сигнал раковым клеткам расти и делиться. Эрлотиниб, как правило, сочетают с химиотерапией для лечения рака поджелудочной железы на поздних стадиях.

Альтернативная медицина

Методы комплементарной и альтернативной медицины также могут помочь справиться с дистрессом. К ним относятся, например:

  • Арт-терапия
  • Физические упражнения
  • Медитация
  • Музыкальная терапия
  • Упражнения для расслабления
  • Духовные практики

Посоветуйтесь с врачом, если вас интересует комплементарная и альтернативная медицина.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

Известие о том, что у вас заболевание, опасное для жизни, может быть опустошающим. Простых рецептов для людей, пытающихся справиться с раком поджелудочной железы, нет. Но некоторые из следующих советов могут помочь:

  • Получите необходимую информацию о раке поджелудочной железы. Узнайте достаточно, чтобы принимать решения по лечению. Спросите доктора об особенностях вашей опухоли и о возможностях лечения. Узнайте, какие источники информации заслуживают доверия. Если вы хотите самостоятельно получать информацию, то стоит начать с обращения в онкоцентры.
  • Обеспечьте себя поддержкой близких людей. Попросите друзей и семью сформировать вокруг вас сеть поддержки. Ваши друзья и семья могут чувствовать себя беспомощными и растерянными, когда узнают ваш диагноз. Выполнение простых, но полезных для вас задач облегчит их ситуацию, и позволить вам не беспокоиться по поводу этих задач. Подумайте, какими могут быть эти задачи (например, приготовить для вас еду или отвезти вас к врачу).
  • Найдите кого-нибудь, с кем вы сможете говорить. Хотя друзья и семья могут быть вашими лучшими союзниками, в некоторых случаях им сложно прийти в себя после шокирующего диагноза. В таких случаях вам могут быть полезны беседы с психотерапевтом, медицинскими и социальными работниками или священником. Обратитесь к врачу за рекомендацией.
  • Установите связь с другими людьми, борющимися с раком. Вы можете найти облегчение, разговаривая с такими людьми. Они могут глубоко понять вашу ситуацию. Группы поддержки можно найти, обратившись в общества помощи онкобольным или благотворительные фонды.
  • Рассмотрите в качестве варианта хоспис. Хосписная служба предоставляет комфорт и поддержку для смертельно больных и их близких.

Хосписная служба позволяет семье и друзьям – с помощью медсестер, социальных работников и волонтеров – обеспечить комфорт и заботу любимому человеку в домашних условиях или непосредственно в хосписах или отделениях паллиативной помощи. Также хосписная служба предоставляет эмоциональную, социальную и духовную поддержку больным людям и их ближайшему окружению.

Профилактика

Хотя нет подтвержденных способов предотвращения рака поджелудочной железы, уменьшить риск можно, следуя данным советам:

  • Бросьте курить. Если вы курите, то бросьте. Обсудите с врачом стратегии отказа от курения, включая группы поддержки, лекарственные препараты и никотиновую заместительную терапию. Если вы не курите, то не начинайте.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если сейчас у вас здоровый вес, работайте над его поддержанием. Если требуется снизить вес, поставьте в качестве цели постепенное снижение – полкилограмма или килограмм в неделю. Сочетайте ежедневные физические упражнения и диету, богатую овощами, фруктами и цельнозерновым хлебом с уменьшением количества порций.
  • Придерживайтесь здорового питания. Диета, богатая цветными фруктами и овощами, а также цельнозерновым хлебом уменьшит риск развития рака.

Читайте еще:

Рак поджелудочной железы. Кто рискует заболеть

Рак поджелудочной железы

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий