Кровотечения из вен пищевода: новые возможности в лечении

Консультация флеболога / Нина, Сафоново 861 просмотр 30 декабря 2018

Здравствуйте, у матери цирроз, последняя стадия. Чувствовала она себя нормально, пока не случилось кровотечение вен пищевода, через 3 дня рецидив. Врач говорит ничем помочь не можем, и новое кровотечение может настигнуть в любой момент. Неужели нет никаких препаратов, которые могли бы предотвратить эти кровотечения?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться image Яна Дудкина, 30 декабря 2018 Терапевт, Гастроэнтеролог Здравствуйте.Кровотечение возникает по причине основного заболевания вашей мамы, то есть, цирроза .Можно конечно полечить «местно» сосудосуживающими препаратами, или криовоздействие на повреждённым сосуд через зонд., эндоскопические операции для пережатая кровоточащего сосуда.Вопрос только в том, насколько компенсирована пациентка по основному заболеванию, чтобы ей проводили подобные манипуляции. Пожаловаться image Виктория Дружикина, 30 декабря 2018 Невролог, Терапевт Здравствуйте. Хирургическое лечение проводилось? Пожаловаться Аида Карабекян, 31 декабря 2018 Педиатр, Врач УЗД Здравствуйте! Ситуация очень серьезная. Дело не в препаратах. А в состоянии печеночной ткани(в том числе сосудов). Лечение симтоматическое возможно(остановка кровотечения), склеротерапия расширенных вен пищевода. Пожаловаться Анна Ковалёва, 31 декабря 2018 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Здравствуйте. Здесь может быть только помощь уже при кровотечении. Всё же имеется цирроз печени, а значит будет застой крови в венах. Пожаловаться Анастасия Степашкина, 31 декабря 2018 Гематолог, Терапевт Здравствуйте , какой уровень тромбоцитов? Что в коагулограмме? Держите дома Транексам в таблетках Пожаловаться Лариса Медведева, 31 декабря 2018 Терапевт, Нефролог Здравствуйте! Это Опасное и угрожающее осложнение цирроза. Кровотечения могут быть настолько массивны, что человек погибает от геморрагического шока. В настоящее время применяется порто-кавальное шунтирование, чтобы навсегда избежать возможности кровотечения из вен пищевода. Обратитесь к хирургу по месту жительства или в гепатологический центр. Пожаловаться Константин Тищенко, 31 декабря 2018 Ортопед, Травматолог Пожаловаться Нина, 31 декабря 2018 Клиент Константин, спасибо за полный ответ, но наши хирурги говорят в один голос что операцию сделать невозможно, а в областную больницу ее никто не возьмет. Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 31 декабря 2018 Педиатр Здравствуйте! В первую очередь надо быть готовыми экстренно доставить маму в хирургию.Иметь контакты надежной медсестры по вызову(поблизости) Желательно иметь свежие показатели печеночных проб коагулограмммы,оак Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 31 декабря 2018 Педиатр См .личные сообщения + 1 Пожаловаться Константин Тищенко, 31 декабря 2018 Ортопед, Травматолог + 1 Пожаловаться Андрей Подлипаев, 31 декабря 2018 Хирург Здравствуйте Нина. Да, конечно, можно попробовать малоинвазивные операции, но, поверьте опыту, результата положительного мало. И никто, НИКТО Вам не даст гарантию хотя бы на неделю, что кровотечение не возобновится. Основная операция — это трансплантация печени. Боритесь, конечно. Но это Россия… Похожие вопросы по теме Боли в ноге 1 ответ 24 марта 2015 Лия Вопрос закрыт Синяки по телу 2 ответа 26 апреля 2015 людмила Вопрос закрыт Боль под коленом 1 ответ 4 мая 2015 Татьяна Вопрос закрыт Отек ног 3 ответа 20 мая 2015 Марина Вопрос закрыт Отеки,ноги 3 ответа 14 ноября 2015 наталья Вопрос закрыт Тромбоз верхней конечности 2 ответа 18 ноября 2015 Марина Вопрос закрыт Санкур.лечение после операции на венах 2 ответа 24 ноября 2015 Нина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

О вреде алкоголя я не буду сейчас вам рассказывать, но тот факт, что алкоголь вызывает кучу патологий как острого, так хронического характера, вы и так знаете.   

Рвота с примесью крови или рвота кровью после алкоголя может быть обусловлена несколькими причинами.

Самая первая и наиболее простая причина – это прямое и опосредованное действие алкоголя на рану. Если накануне приема алкоголя вы сходили к стоматологу и удалили зуб или было какое-то другое оперативное вмешательство в ротовой полости, то алкоголь может вызвать размягчение образовавшегося тромба на ранке, а также вызывает повышение артериального давления. Соответственно может начать идти кровь, но вы ее даже не заметите и будете сглатывать, а при появлении рвоты, вы эту кровь, либо ее измененную структуру темного цвета, увидите в рвотных массах соответственно.

Но наиболее опасными являются причины, которые развиваются на фоне действия алкоголя на организм в целом.

Мы с вами уже обсуждали такое заболевание, как алкогольная эпилепсия. Так вот, во время эпилептического припадка, больной может прикусывать язык, что вызывает, естественно, кровотечение. И кровь может выделяться как во время припадка, так и может сглатываться после его окончания, а потом присутствовать в рвотных массах. Кровь может быть, как алого цвета, если рвота случилась сразу, либо по типу кофейной гущи, когда ее структура и цвет изменились из-за действия соляной кислоты.

Есть такое заболевание, которое называется синдром Маллори-Вейсса. Оно обусловлено разрывов слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода, то есть брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка. Это заболевание острого характера, которое развивается при многократной рвоте или многократных позывах к рвоте, когда при постоянных сильных рвотный сокращениях происходит надрыв слизистой оболочки и происходит кровотечение. Помимо кровотечения, данный синдром сопровождается болью. Крови обычно не много, и она свежая, иногда в рвотных массах могут присутствовать просто прожилки крови.

Геморрагический или эрозивный гастрит. Это заболевание, которое развивается не сразу, а после длительного приема алкоголя. Эрозия – это еще не язва, но также доставляет болевой дискомфорт и может вызывать кровотечение. В рвотных массах кровь уже не будет красного цвета, а будет представлять собой кофейную гущу, что по цвету, что по консистенции.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Вроде бы очень распространенное и не опасное заболевание, подумаете вы, но оно крайне опасно своими осложнениями. А это перерождение язвы в опухоль, ее перфорация и кровотечение. Кровотечение до сих пор стоит на первом месте по смертности от осложнений при язвенной болезни. Опасность еще заключается в том, что болевого синдрома при язвенном кровотечении нет никакого, может быть только некий дискомфорт в области желудка. И зачастую, такие пациенты попадают в больницу уже с тяжелыми последствиями кровотечения и признаками выраженной кровопотери.

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Это заболевание возникает на фоне длительного употребления алкоголя, когда происходит деструктивные изменения печени с формированием цирроза. На фоне этого заболевания развивается портальная гипертензия, что как раз и вызывает варикозное расширение вен в пищеводе. Вены увеличиваются, стенки их истончаются, образуются варикозные узлы и в какой-то момент происходит кровотечение, которое может быть обусловлено как самой рвотой, так и самим действием алкоголя на артериальное давление. И в очень большом проценте случаев, кровотечение из варикозных вен пищевода также заканчивается летальным исходом

Запомните основное, если вы у себя или у находящегося рядом человека увидели все вышеописанные проявления, ни в коем случае не продолжайте пить дальше. Во-первых, если вырвало после алкоголя, значит уже точно хватит, а во-вторых, кровь в рвотных массах – это проявление тяжелого заболевания, которое крайне опасно лечить дома самостоятельно, незамедлительно вызывайте скорую помощь, так как это прямое показание к госпитализации.

Вы можете ознакомиться с другими материалами по той же теме Наркология: ответы на вопросы

«Профессорская клиника» — это клиника Красноярского государственного медицинского университета, оказывающая полный спектр услуг в таких направлениях как: кардиология, неврология, хирургия, гинекология, урология, ревматология, а так же рентгенология.

Уникальное современное оборудование, робототехника позволяют ускорить процесс обследования и устранить болезненность процедур, обеспечивают информативность и точность диагностики, доступность лечения и реабилитации.

В «Профессорской клинике» работают и осуществляют консультативный прием профессора медицинского университета, специалисты высочайшего уровня, которые способны оказать помощь в самых сложных клинических случаях взрослым и детям.

Здоровье дается человеку один раз. В нашей клинике помогут Вам быть здоровыми и сохранить свое здоровье.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям пищевода относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Основными проявлениями ГЭРБ являются изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота, неприятный кислый или горький привкус во рту по утрам, нарушение глотания. Иногда пациенты предъявляют жалобы на жгучие боли, дискомфорт в подложечной области или за нижней третью грудины, которые в ряде случаев бывает трудно отличить от проявлений серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Перечисленные симптомы чаще появляются после еды, связаны с изменением положения тела и возникают при наклоне вперед, в положении лежа. Также больных могут беспокоить такие внепищеводные проявления (маски заболевания), как боли и ощущение кома в горле, охриплость голоса, кашель, разрушение зубной эмали, избыточное слюнотечение. По современным представлениям основным механизмом развития ГЭРБ считается нарушение двигательной активности пищевода и желудка. Между желудком и пищеводом существует нижний пищеводный сфинктер, состоящий из круговых мышечных волокон, у здорового человека этот клапан плотно смыкается, не позволяя содержимому желудка попасть обратно в пищевод. У пациентов с ГЭРБ отмечается уменьшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослабление способности пищевода быстро эвакуировать обратно в желудок попавшее в него содержимое. В результате этого кислое содержимое желудка попадает в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), способствуя развитию воспаления слизистой оболочки пищевода. В случае длительного контакта при отсутствии адекватного лечения на месте воспаления развиваются эрозии и язвы, приводящие в ряде случаев к рубцовым изменениям или кровотечениям, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Повышается риск возникновения предракового изменения строения слизистой оболочки – пищевод Баррета. Желчные кислоты, ферменты, бикарбонаты, входящие в состав содержимого двенадцатиперстной кишки, также оказывают сильное повреждающее воздействие на слизистую пищевода. При забросе этих веществ в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) может наблюдаться их обратное продвижение в пищевод. Основными причинами нарушений моторики пищевода и желудка являются диетические погрешности (переедание, острая и жирная пища, алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, психотропные средства, прогестерон, эуфиллин и др.), ожирение, неврозы, курение, ношение тугих поясов, беременность.

Кроме моторных нарушений причинами развития  воспаления пищевода могут быть инфекционные заболевания (грипп, герпес, дифтерия и др.), кандидоз (при иммунодефиците), травмы, ожоги.

Социальные кнопки для Joomla

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – одно из самых грозных заболеваний у человека. Оно развивается из-за повышения давления в вене: вена расширяется и разрывается. У 60–70 % пациентов кровотечения повторяются, когда организм уже не может собственными силами исправить повреждения. Больному требуется трансплантация печени. Чтобы человек дождался пересадки нового органа, врачам нужно вовремя провести профилактику осложнений, остановить кровотечение и его рецидивы. В этом поможет новая методика лечения, которую внедрили в Красноярском крае. В В В В 

В 

Чем опасно кровотечение из вен пищевода?

В 

Главная опасность для жизни кроется в повторных кровотечениях.

В 

Летальность при первом кровотечении из варикознорасширенных вен пищевода составляет около 20%, при втором — до 50%, при третьем — свыше 90%.

В 

На последней стадии болезни развивается синдром портальной гипертензии. Это приводит к крайне высокому давлению (свыше 140–160 мм вод. ст.), варикозному расширению вен пищевода, прямой кишки и зачастую к кровотечениям.

В 

Лечение

Врачи ведут постоянный поиск более эффективных методов остановки кровотечения. Сотрудники НИИ гастроэнтерологии Сибирского государственного медицинского университета им. Г.К. Жерлова (Томская область) разработали новую методику эндоскопического склерозирования варикознорасширенных вен пищевода. В Красноярском крае эту технологию внедрили врачи-эндоскописты ФСНКЦ ФМБА России.

В 

Эндоскопическое склерозирование варикознорасширенных вен пищевода

В 

В В 

В 

Склерозирование вен — процедура, которая используется для лечения заболеваний сосудистой и лимфатической системы, а также сосудистых новообразований. Для этого в просвет сосуда вводят специальный препарат.

В 

Склерозирующее вещество полностью заполняет стенки сосудов подобно В«микропенеВ». Добиться такого эффекта позволяет синтез лечебного препарата (инъекции для остановки кровотечения) с закисью азота (инертный газ). Благодаря химической реакции происходит В«вспениваниеВ» препарата: склерозант заполняет пораженные и прилегающие сосуды до самого основания. Со временем сосуд замещается соединительной тканью.

В 

В 

Преимущества В«томскогоВ» метода

Медики отмечают, что новый метод более эффективен, чем классическая методика склерозирования, и требует меньшего количества препарата. При традиционном введении вещества через инъектор вливается большое количество препарата, который распространяется по В«раздутойВ» вене. Из-за повышенного давления скорость движения крови становится в разы больше, и препарат просто В«разлетаетсяВ» по сосудистому руслу, зачастую не успевая зафиксироваться в очагах поражения.

В 

Кроме того, традиционное эндоскопическоеВ лигирование сопряжено с риском развития серьезных осложнений. Лигатура (кольцо) может срезать варикозно-расширенную вену и вызвать развитие массивного кровотечения. А В«микропенаВ», вводимая при склерозировании,В подходит для всех размеров и диаметров сосудов, распространяется по всей длине сосуда, несмотря на давление в вене.

В 

Всего по В«томскойВ» методике на базе ФСНКЦ ФМБА России успешно прооперировали около 70 больных из Красноярского края и Хакасии. Обследование пациентов в течение года показало, что рецидивы кровотечений были устранены.

В 

В 

В«Проведенные исследования доказывают, что данный метод крайне эффективен для такой группы пациентов. Каждые три месяца они проходят контроль со стороны эндоскопистов. При этом В«склерозантВ» остается на месте, а значит, пациент сможет дождаться операции по пересадке печениВ», – рассказал доктор медицинских наук, врач-эндоскопист, руководитель научного отдела ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России Евгений Семичев.В 

В 

На базе учреждения пациенты с варикознорасширенными венами пищевода могут пройти полный цикл лечения. В рамках программы бесплатной медицинской помощи специалисты ФСНКЦ ФМБА России проводят диагностику, эндоскопическое склерозирование, психологические исследования, а также трансплантацию печени. В центре откроют курсы психологической поддержки, которые помогут больным вернуться к активной жизни после проведенного оперативного вмешательства. С пациентами будут работать специалисты Центра современных психологических технологий ФГБУ ФСНКЦ ФМБА. В центре планируют развивать программы MBCT – методы когнитивной терапии. Терапия помогает избавиться от склонности автоматически реагировать на мысли, эмоции, события жизни в негативном ключе.

В 

В«Сегодня пациентам с данной болезнью не оказывается должная психологическая поддержка. Существует большая консультативная помощь ВИЧ-инфицированным, онкопациентам, больным с гепатитом, но у пациентов с синдромом портальной гипертензии ее нет. На людях негативно сказывается такое непростое заболевание, у большинства наблюдается постоянное возвращение тревожных мыслей, упадок сил и энергии. Поэтому мы приняли решение оказывать не только медицинскую, но и психологическую помощь пациентам с данным синдромом на базе нашего медицинского центра, чтобы все они могли как можно скорее вернуться в привычный ритм жизни. Сегодня нами обследованы более 20 пациентов с верифицированным диагнозом и продолжительностью заболевания от 1 года, находившихся под стационарным наблюдением. Всем им оказана должная медицинская помощьВ», – заключила директор центра Мария Севостьянова.

В 

Фото:В ФСНКЦ ФМБА РоссииВ 

В 

Читайте также:В 

В ФМБА Красноярска теперь бесплатно лечат онкологию

Сергей Мельник – о новыхВ эндоскопических операциях в 20-ой больнице

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий