«Кровоизлияние в глаз» (субконъюнктивальное кровоизлияние). Куда бежать? Что делать?

  1. Главная
  2. Лечение
  3. Симптомы болезней кошек
  4. У кошки рвота с кровью

image

Состояние рвоты у кошки хорошо знакомо каждому владельцу, а вот причины нет. Хотя они могут быть от абсолютно безобидных, до серьезных, угрожающих жизни животного. Физиологические проявления, когда кошка срыгивает шерсть или переедает – это нормально. Совершенно другое дело, когда симптом является признаком тяжелой болезни. Самым опасным из которых является рвота с кровью. Тут хозяева должны особенно насторожиться.

Записаться на обследование кошки

Кошку рвет с кровью

Особое внимание нужно обратить на цвет и вид рвотной массы. Она может быть жидкой с включениями крови ярко-красного цвета и густой с кровью бурового цвета. В зависимости от цвета и консистенции можно говорить о причинах кровотечения и его локализации.

Когда кровь ярко-красная

Ярко-красная жидкая сигнализирует о том, что кровотечение возникло в пищеводе или ротовой полости. Причины тому следующие:

  • Воспаления
  • Язвы
  • Опухоли
  • Застрявший инородный предмет

Питомец мог поранить пищевод, проглотив что-то острое, к примеру кость. Либо в пищеводе могли образоваться язвочки. Именно это и определит ветеринарный врач во время осмотра животного.

Когда рвота густая с коричневой кровью

Густые рвотные массы коричневого цвета являются показателем того, что кровотечение произошло в желудке или верхних отделах тонкого кишечника – кровь смешалась с желудочным соком и подверглась окислению, что и вызвало ее потемнение до коричневого оттенка.

Возможные причины

  • Злокачественная опухоль
  • Гастрит
  • Травма желудка
  • Сильное отравление ядом или химией

Что в первом, что во втором случае необходимо срочно вести кошку в клинику. Со временем кровотечение может усилиться, и тогда животное будет не спасти. Поэтому чем раньше вы покажете кошку специалисту, тем выше шанс успешного лечения. Кровь в рвотных массах может появляться периодически. Это является показателем хронической язвы желудка, которая время от времени открывается, а после рубцуется. В такой ситуации очень важно правильный рацион, при плохом корме и питании, процесс будет повторяться чаще, раз за разом истощая животное.

Помните, что при любой сильной, продолжительной или периодически повторяющейся проблеме лучшее решение – это срочное обращение с кошкой в ветклинику. Только там специалисты смогут провести полное обследование, установить причины заболевания и приступить к лечению.

Записаться на диагностику рвоты

Диагностика в ветеринарной клинике

Сперва проводится первичный осмотр, определяется напряжение мышц живота и методом пальпации попутно проверяется наличие посторонних образований. Изучаются симптомы и клиническая картина заболевания.

Кроме полного осмотра берутся анализы, делается ЭКГ и УЗИ брюшной полости, организм исследуется на наличие инфекций.  На основании полученных данных назначается лечение, если потребуется – хирургическое. Также хозяева получают рекомендации по уходу за кошкой на дому.

Частая или периодическая рвота всегда является серьезным отклонение в состоянии здоровья кошки, особенно рвота с кровью. У животного возникает обезвоживание, организм истощается, падает гемоглобин – все это доставляет кошки мучение, и видно, как ее состояние ухудшается на глазах.

Если вы дорожите здоровьем своего домашнего питомца, не пренебрегайте визитами к врачу. Возможно, следующее своевременное обращение в клинику сохранит кошке жизнь.

Кошку часто рвет

Частая рвота у кошек не может говорить о хорошем здоровье. Это всегда отклонение от нормы, большинство заболеваний животных сопровождаются рвотой. Среди них острые и хронические, угрожающие жизни и неопасные, в любом случае, в болезнях мало хорошего. Они истощают организм, подрывают иммунитет.

Своевременное обращение в современный ветеринарный центр, такой как «Белая Медведица» позволит установить диагноз и приступить к лечению в кратчайшие сроки.

Записаться на лечение причин рвоты

31 июля 2020

Рвота у собак, ее виды

Рвотный рефлекс – естественная защитная реакция организма на угрозу здоровью со стороны желудочно-кишечного тракта либо при общей интоксикации организма. Рвота у собаки может быть спровоцирована отравлением, закупоркой кишечника, инфекционными заболеваниями. Это явление не следует пускать на самотек, особенно если рвота происходит сразу после приема пищи.

Признаки тошноты у собаки

Собака, переживающая чувство тошноты, может со стороны выглядеть как провинившаяся. Животное дрожит, прячется в укромное место, где ведет себя беспокойно, может постоянно облизываться, скулить или сглатывать слюну.

Иногда чувство тошноты сопровождается у собак причмокиванием и обильным слюнотечением, с которым она не может справиться. Если после этих признаков собаку рвет непереваренной пищей, следует обратиться к специалисту.

Иногда собаку может тошнить без рвоты. Это может быть связано с гельминтозами, при общей интоксикации организма и некоторых других патологических состояниях.

Почему собаку рвет

Причины рвоты у собак делятся на физиологические и патологические. Физиологические не связаны с изменением внутренних органов или инфекцией, а направлены на естественную защиту организма. Собаку тошнит при переедании, некачественном корме, при попадании в желудок раздражающих инородных предметов.

Патологическая рвота возникает на фоне системных заболеваний и чаще всего не облегчает состояние животного, а только усугубляет его. Такая рвота требует скорейшего ветеринарного вмешательства, поскольку очень быстро может привести к общему обезвоживанию организма и даже гибели питомца.

Физиологические причины

Тошнота и рвота у собак может возникать после еды, если животное употребило слишком много пищи. Переполнение желудка кормом раздражает определенные участки слизистой, возбуждая рвотные центры в головном мозге. Во избежание перерастяжения желудочного мешка и его перекручивания, происходит его частичное опорожнение.

Физиологическое очищение желудка наступает также после употребления травы.

Другой физиологической причиной является укачивание в транспорте – в машине, автобусе или поезде. Она связана с дисбалансом сигналов, поступающих из вестибулярного аппарата и от глаз. Подобный дисбаланс наблюдается при отравлении некоторыми ядами, от которых организм избавляется посредством рвоты. Мозг проводит своего рода аналогию между явлениями и приравнивает друг к другу отравление и укачивание, выдавая одинаковую реакцию – тошноту и рвоту.

Патологическая рвота

Патологической называют рвоту, возникающую на фоне общих или локальных нарушений в работе систем органов. Такая рвота редко бывает однократной, чаще всего она повторяется, становится постоянной, сопровождается другими симптомами, такими как повышение температуры тела, апатия, отказ от пищи.

Не всегда животное отказывается от еды, в некоторых случаях собака набрасывается на предложенную пищу. Рвота может начаться не сразу после еды, а спустя некоторое время.

Ветеринары и кинологи при описании патологической рвоты выносят следующие ее причины:

  • опухоли желудка;
  • инородные тела в ЖКТ;
  • глистные инвазии;
  • хронические заболевания пищеварительной системы;
  • острые инфекции;
  • отравление.

В таких ситуациях рвота и тошнота у собаки требуют немедленного обращения к ветеринару.

Разновидности рвоты и вероятные причины

По тому, какой формы и структуры рвота у щенка или взрослой собаки, можно определить направленность ее причины. Чаще всего у собак встречается:

  • рвота белой пеной или слизью (физиологическая, иногда – воспаление ЖКТ);
  • рвота с кровью (говорит о повреждениях слизистой оболочки желудка или пищевода);
  • рвота желчью (проблемы с желчевыведением);
  • зеленая рвота (при употреблении травы или при проблемах с желчью);
  • рвота глистами.

Рвота с кровью

Кровяные выделения с рвотными массами (свежая кровь – алая или розовая, сгустки или коричневые прожилки) говорят о повреждении слизистых оболочек желудка, пищевода или полости рта. Это один из самых тревожных симптомов, который говорит об остром нарушении состояния здоровья животного.

Если собака рыгает алой кровью или рвотой с прожилками крови, нужно по возможности осмотреть полость рта и глотку. Иногда подобное явление возникает при попадании инородного тела в пасть. Мелкие предметы, особенно острые осколки костей, могут травмировать слизистую оболочку и застрять в ней, создавая открытую рану.

Рвота «кофейной гущей» — темная, коричневая жидкость, иногда зеленоватого оттенка – говорит о желудочном кровотечении, поскольку кровь под действием соляной кислоты сворачивается. Это состояние весьма опасно для жизни собаки, особенно молодого возраста и у щенков, поскольку кровопотеря нарастает стремительно.

Темная рвота с кровью и запахом аммиака свидетельствует о нарушении работы почек.

Рвота белой пеной

Пенистая рвота при патологических состояниях возникает редко, поэтому на нее почти не обращают внимания. Однако всякое проявление рвотного рефлекса не должно быть обделено вниманием. Белая пена в рвотных массах образовывается слюной, употребленной водой, белыми продуктами (например, кашей), проглоченной шерстью.

Рвота водой наблюдается у собак при непроходимости желудка (заворот кишок), остром гастрите или энтерите, при попадании инородного тела. При употреблении питомцем кисломолочных продуктов может наблюдаться рвота белыми комочками – свернувшимся под действием желудочного сока белком.

Рвота желчью

Питомец может рвать желчью при острых и хронических воспалениях слизистой ЖКТ, при непроходимости двенадцатиперстной кишки во время обратного заброса частично переваренной пищи вместе с содержимым желчного пузыря. Рвотные массы имеют желтый, оранжевый или зеленый цвет и характерный запах желчи.

Чаще такой тип патологии встречается у щенков и молодых собак, но может проявиться и у старых животных. Нередко рвота желчью сопровождает глистные инвазии, особенно при обширном поражении не только кишечника, но и желудка.

Спорадическая рвота желчью характерна собак с хроническими заболеваниями желудка и кишечника и говорит о начинающемся или начавшемся обострении.

Зеленая рвота

Наличие зеленой рвоты может сигнализировать о поедании щенком травы либо о забрасывании в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки. Такие патологии возникают при кишечной непроходимости, закупорке просвета кишечника инородным телом или глистами, при чрезмерном выделении желчи печенью.

Периодическая рвота зеленью – естественный процесс самоочищения желудка после поедания щенком или собакой травы. Рвотные массы в этом случае имеют вид либо густой зеленой кашицы, либо слизистые с зелеными прожилками в зависимости от количества съеденного.

Рвота при беременности

Рвота у беременных сук является признаком токсикоза. Это связано с извращенной, нефизиологичной перестройкой организма под происходящие в матке процессы, когда стволовая часть мозга патологически обрабатывает сигналы от плода. Наблюдаются ранний, поздний и предродовой токсикозы, сопровождающиеся рвотными позывами.

Первая помощь: как остановить рвотные позывы

Первой помощью при тошноте и рвотных позывах животного будет являться максимальное устранение причины их появления, если это возможно, как в случае с укачиванием. Не нужно лишний раз беспокоить животное, стоит лишь наблюдать. Однократный приступ тошноты не опасен, но если собаку рвет  многократно, а цвет и характер извергаемой массы не предполагают норму, собаку нужно как можно скорее доставить к ветеринару.

При подозрении на отравление можно самостоятельно, до прибытия ветеринара или в ветпункт, дать щенку сорбенты – активированный уголь, смекту, энтеросгель. 

При частой рвоте пищу давать категорически запрещено, как и насильно поить собаку. Лучше предложить чашку свежей воды и обеспечить приток свежего воздуха. Если обеспечить питомца ветеринарной помощью в ближайшее время нет возможности, во избежание обезвоживания можно напоить животное раствором глюкозы, предназначенным для инъекций – он быстро всасывается в желудке и поддержит силы собаки.

Диагностика

Провести грамотную диагностику рвоты как симптома может только врач ветеринарной клиники, особенно у щенков первых месяцев жизни. 

Однократный приступ тошноты или рвоты не представляет серьезной угрозы. Повторная, многократная рвота в течение дня, сопровождающаяся дрожью животного, повышением температуры его тела, присоединение диареи и вялости – опасный признак, особенно для щенков до 4 месяца жизни.

Существует несколько так называемых «диагностических ловушек», вводящих в заблуждение и ветврачей, и хозяев. Не все владельцы собак могут отличить рвоту от регургитации, описывая неверную картину происходящего. Соответственно, ветеринар может назначить не совсем верную диагностику, а это – потеря времени, очень ценного в отдельных случаях. Процесс регургитации не включает в работу мышцы пресса и диафрагмы и является физиологическим, чем существенно отличается от рвоты.

 

Профилактика отравлений

Профилактика отравлений сводится к нескольким небольшим правилам:

  • постоянный контроль за качеством пищи;
  • контроль животного во время прогулок;
  • ограничение доступа собаки или щенка к медикаментам и химическим препаратам;
  • своевременная противогельминтная терапия;
  • ограничение доступа к пищевым отходам;
  • своевременная вакцинация.
  • 5 марта, 2020

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

  • Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
  • Кашель с мокротой
  • Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
  • Усталость
  • Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
  • Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
  • Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

  • Взрослые старше 65 лет
  • Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
  • Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
  • Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
  • Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
  • Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
  • Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим,  особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места  возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

  1. Дети 2 лет или младше
  2. Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

  • Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
  • Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
  • Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
  • Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

  • Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
  • Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
  • Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
  • Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

Профилактика пневмонии

Чтобы помочь предотвратить пневмонию:

  • Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
  • Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
  • Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
  • Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
  • Своевременно лечите хронические заболевания.

Диагностика и лечение пневмонии.

  • Компьютерная томография органов грудной полости

    4 500 

image

Йорк – декоративная порода собак, выделяющаяся на фоне других чрезвычайно маленькими размерами. Поэтому любые расстройства пищеварения для них могут стать летальными. Маленький вес, чувствительная пищеварительная система и нежная печень делают их очень уязвимыми перед различными токсинами. Особенно опасен для йорков понос (диарея) в совокупности с рвотой.

Причины поноса у собак мелких пород

Из незаразных чаще всего это:

  • погрешности питания, в т. ч. перекорм при недостатке движения;
  • болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • пищевая аллергия;
  • отравления;

реже –

  • хирургические болезни вроде инвагинаций кишечника, его закупорок, в т. ч. и инородными предметами (обтурации);
  • стрессы.

Чем опасен понос для собак

Понос, особенно одновременный с рвотой опасен для йорков, тойтерьеров, такс, мопсов и других мелких пород, т. к. они имеют малую массу тела и существует серьезный риск обезвоживания. Это увеличивает степень общей интоксикации и риск летального исхода.

Симптомы

Зеленый жидкий стул

Характерен для инфекционных болезней и дисбактериоза. А также часто бывает при хронических отравлениях, аллергии и хронических болезнях ЖКТ. Иногда может быть при неосложненных расстройствах пищеварения, например, при поедании низкокачественного корма.

Белый понос

Черный понос

Желтый жидкий стул

Кровавая диарея

Кал со слизью

Понос и рвота

Хронический понос

Когда нужно обращаться к ветеринару

Как выявляются причины поноса

Что дать питомцу при поносе

Медикаментозное лечение

Для мелких собак сложность медикаментозного лечения заключается не только в подборе препаратов и методе их введения, но и в дозировании. Поэтому чтобы лечить тойтерьера или йоркширского терьера от поноса, следует обязательно обратиться к ветеринару. Специалист назначит лечебные препараты в нужной дозировке и кратности введения, а также подробно объяснит, как правильно их вводить, или предложит возить животное на процедуры в клинику.

Народные средства

В качестве народных средств при поносе издавна применяли отвар коры дуба, ромашки, рисовый отвар. Для снятия раздражения слизистой ЖКТ отлично помогает отвар семени льна.

Рацион собаки при поносе

Чем нельзя кормить

Профилактика расстройств ЖКТ

image

КРС3611 просмотров

Также рекомендуем:

Россия впервые экспортирует КРС в Египет 18 сентября 2015 Г. 12:09 —> Сергей Алтухов, MSD Animal Health Решить проблему с большинством заболеваний КРС способен каждый собственник фермы 11 марта 2021 Г. 10:10, —> Простыми словами: Лейкоз КРС 11 апреля 2016 Г. 12:30, —> В России упало производство молока и снизилось поголовье КРС 19 августа 2015 Г. 17:16 —> В ростовском «Колхозе имени Мясникяна» сняли карантин по лейкозу КРС 09 декабря 2020 Г. 14:12 —> Комментарии

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий