Как правильно ставить клизму коту и собаке

Среди всех видов задержки стула спастический запор лечение имеет едва ли не самое простое и сложное одновременно. Спазмы – вторая по распространенности причина функциональных расстройств моторики после атонии. Спастический запор или чередование запора и диареи приносит массу неудобств пациентам и лечится комплексно, путем воздействия на регуляторные системы организма.

Причины и варианты

Спазм – ведущий патогенетический механизм запора, когда один участок кишки расслаблен, а другой сжат и не пропускает каловые массы. Участки сжатия и расслабления чередуются, активная перистальтика сопровождается болью, неприятными ощущениями и неконтролируемыми позывами в туалет.

Отлично от органических причин (опухоль, стеноз), спастика чаще всего является чисто функциональным расстройством на фоне:

  • Дисфункции вегетативной нервной системы;
  • Неврозов и стрессов (влияние коры);
  • Нарушения режима дефекации;
  • Нарушения диеты;
  • Дисбактериоза и острых кишечных инфекций;
  • Бесконтрольного приема слабительных;
  • Приема нейротропных препаратов.

Виды спастического запора: кологенный (урчание и метеоризм, переливание, колики внизу живота и в правой подвздошной ямке из-за гипотонии или антиперистальтики), проктогенный (чувство распирания и неполного опорожнения в прямой кишке из-за спазма сфинктера, дисфункции тазового дна или утраты рефлекса на дефекацию) и смешанный.

Симптомы

  • Задержка стула;
  • Схватко- или коликообразная боль в животе;
  • Ложные и императивные (неотложные) позывы на дефекацию;
  • Ощущение неполного «очищения»;
  • Метеоризм;
  • Слизь в кале, «овечий кал»;
  • Нерегулярный стул (чередование запоров и диареи);
  • Раздражительность, усталость, головная боль;
  • Тошнота, снижение аппетита;
  • Депрессия, невроз.

Ярчайший пример спастического запора – синдром раздраженного кишечника, при котором на фоне здоровья и в отсутствии гастроэнтерологических заболеваний наблюдается спастический запор лечение которого направлено на нормализацию баланса в вегетативной нервной системе.

За моторику и секрецию в кишечнике отвечает прежде всего блуждающий нерв, его активация на фоне сниженной активности симпатоадреналовой системы приводит к спастическим запорам.

Диагностика

Характерные клинические симптомы, напряженная и неравномерно спазмированная сигмовидная кишка, полное отсутствие патологических примесей в кале (кроме слизи), нормальная слизистая на эндоскопии, участки вздутия и спазма на ирригоскопии – признаки спастического запора. Вообще диагноз «синдром раздраженного кишечника» (основная причина спастики) является диагнозом исключения органической патологии и болезней пищеварительного тракта.

Лечение

В основном спастический запор лечение имеет симптоматическое и направленное на нормализацию баланса в вегетативной нервной системе:

  • Щадящая диета, дробное питание, отказ от газообразующий и укрепляющих продуктов;
  • Спазмолитики (с осторожностью во избежание атонического запора) и прокинетики (нормализуют моторику – дицетел и мебеверин);
  • Нейротропные препараты (седативные, анксиолитики с выраженным вегетативным действием типа феназепама короткими курсами).

В случае, если у пациента спастический запор лечение также может включать классическую гомеопатию и иглорефлексотерапию как системное воздействие на баланс вегетативных нервов. Обычно курса из десяти-двенадцати процедур вполне достаточно для стойкого годового эффекта и ухода симптоматики, улучшения общего тонуса и самочувствия.

image В день обследования и в предыдущий день (с вечера) необходимо соблюдать ограничения по питанию: — не употреблять пищу, способную привести к газообразованию и жидкому стулу (кисломолочные продукты, фрукты, овощи); — накануне визита поужинать необходимо до 18:00 – 19:00 часов. В день визита разрешается небольшой завтрак (кофе или чай, бутерброд, яйцо, каша, бульон). Если Вы страдаете сахарным диабетом или Вам тяжело терпеть голод — можно немного поесть перед визитом к врачу. Перед обследованием также потребуется очистить прямую кишку наиболее удобным способом: с помощью слабительного препарата или клизмы. В тоже время не следует забывать, что реакция каждого организма на слабительные может отличаться и в ряде случаев привести к обильному и затяжному результату. Поэтому наиболее предпочтителен способ очищения с помощью клизмы.

Стоимость приёма
Стоимость комплексного обследования у Ким А.Е. и Зубенкова М.В. в отделении проктологии составляет 600 руб. 1500
Консультация проктолога 800 руб.
Скидка 20% на УЗИ брюшной полости и другие виды УЗИ! * Подробнее об условиях акции в отделении УЗИ
Записаться на прием

По телефону +7 (831) 212-38-83 или заполнив форму он-лайн

Клизма imageОчистительная клизма проводится с использованием кружки Эсмарха. Ее объем должен составлять 1,5 – 2 литра. Подогревать воду не нужно (достаточно комнатной температуры), добавок не требуется.

Клизма проводится в положении лежа на левом боку с прижатыми к животу коленями. Наконечник следует обработать вазелином (или кремом), затем ввести его в задний проход. Чтобы наконечник не выскользнул, его лучше придерживать. Далее нужно открыть краник и не торопясь ввести воду (примерная скорость 1 литр в 4 минуты). Когда требуемый объем воды будет введен, наконечник нужно извлечь. Чтобы добиться максимального результата, необходимо удерживать введенную воду в течении 5-10 минут. Это легче сделать, если глубоко дышать животом, в положении «лежа на спине». Если при проведении процедуры Вы чувствуете «распирание» в кишке, то допускаются короткие перерывы в несколько секунд.

Клизму проводят утром в день обследования (не позднее, чем за 3 часа до приема у врача). Можно воспользоваться микроклизмой «Микролакс». Необходимо сделать две микроклизмы за 3 часа до приёма у врача.

Если Вы испытываете в области ануса сильные болезненные ощущения и постановка клизмы может вызвать болезненные ощущения, то подготовку перед обследованием можно не проводить. Будет достаточно, если в этот день у Вас произойдет опорожнение. Врач-колопроктолог сможет провести осмотр без  специальной подготовки и будет предельно аккуратен в манипуляциях.  В ряде случаев при обострении возможно назначение терапевтических средств для купирования болевого синдрома, после чего необходимые инструментальные  обследования не вызовут болезненных ощущений.

Слабительные препараты (менее предпочтительно)

Слабительное «Дюфалак»* (предпочтительно): 200 мл препарата требуется развести в 2-х литрах воды (кипяченой). Далее необходимо выпить воду по ½ или по 1 стакану каждые пятнадцать минут. Слабительный раствор необходимо выпить в период с 19:00 до 21:00 накануне приема. При этом время предстоящего обследования (утро, день или вечер) не имеет значения. * пациентам с сахарным диабетом использовать данное слабительное не рекомендуется

Слабительное «Фортранс»: 2 пакетика развести в 2-х литрах кипяченой воды и выпить. Опорожнение должно наступить в течение трех часов.

Данное слабительное необходимо выпить в период с 17:00 до 19:00 накануне приема. При этом время предстоящего обследования (утро, день или вечер) не имеет значения.

Если у Вас возникают сложности с подготовкой к обследованию – звоните по телефону (831) 428-08-18 в любое удобное для Вас время. Будем рады Вам помочь!

Специалисты отделения проктологии

Зубенков М.В.

Проктология Врач хирург-колопроктолог Стаж работы: 15 лет Подробнее

Уснунц Р.Л.

Проктология Врач хирург-колопроктолог Высшая квалификационная категория Стаж работы: более 24 лет Подробнее

Сырейщиков В.В.

Проктология Врач хирург-колопроктолог Высшая квалификационная категория Стаж работы: 25 лет Подробнее

Ким А.Е.

Проктология Врач хирург-колопроктолог Стаж работы: 14 лет Подробнее

Черкасов М.Е.

Проктология Врач хирург-колопроктолог Стаж работы: 14 лет Подробнее

Митракова Н.Н.

Проктология Проктолог Стаж работы: 35 лет Подробнее

Чебуркова Е.А.

Проктология Врач хирург-колопроктолог Стаж работы: более 5 лет Подробнее

Мы можем помочь и немецкоговорящим пациентам! Прием ведет врач-проктолог  с хорошим знанием языка (ступень С1) – Алина Ким. Добро пожаловать! Wer können auch den deutschspachigen Patienten helfen. Ärztin mit guten Deutschkenntnisse (C1 Stufe) führt die Konsultation durch. Herzliche Willkommen!

Отзывы

Спасибо Вам, Чебуркова Евгения Андреевна, за оказанную помощь! Я долго не мог решиться прийти на приём, не говоря уже об операции! Было много страхов.. Оказалось, что у меня очень сложный случай и придётся набраться терпения и сделать не одну операцию! Доктор сразу внушила мне доверие, она была внимательна к моей проблеме и, успешно сделала первую операцию. После чего качество жизни у меня намного улучшилось. Геморрой уже не стал настолько острой проблемой, выполняя при этом рекомендации Евгении Андреевны. Впереди предстоит ещё одна операция, но, я уверен, что всё будет хорошо, так как я в надёжных руках! Ещё раз, большое Вам спасибо! Всего Вам самого хорошего, успехов в вашей нелёгкой работе!

Олег 16 мая 2021г.

Благодарю Максима Владимировича Зубенкова за быстрое и безболезненное лечение , он помог мне вернуться к нормальному образу жизни в крайний срок . Доктор очень компетентен в таком деликатном вопросе, умеет найти нужные слова , чтобы помочь человеку избавиться от страхов и стеснения . Максим Владимирович качественно провёл все необходимые манипуляции и рассказал о восстановлении. Зажило всё очень быстро . Я очень довольна качеством работы. Спасибо доктору и центру медицины «Глобал Клиник» за эффективное и современное лечение. Приду в эту клинику снова , если возникнет необходимость , спасибо огромное!

Наталья 15 мая 2021г.

Share

Эта информация разъясняет, как промывать сигмостому или нисходящую колостому.

При промывании колостомы вы заливаете воду в толстую кишку через стому. Это позволяет опорожнять кишечник. Промывание колостомы каждый день в одно и то же время помогает научить кишечник работать по определенному графику. Благодаря этому выделения могут не появляться в течение 24–48 часов.

Промывание можно проводить в течение часа после приема пищи или горячего напитка. Процедура промывания займет не больше 1 часа. Во время промывания важно никогда не торопиться.

Перед началом самостоятельного промывания запишитесь на прием к медсестре/медбрату-стоматерапевту (WOC nurse). Во время приема медсестра/медбрат-стоматерапевт выдаст вам инструкции и покажет, как выполнять промывание.

Вернуться к началу

Инструкции по промыванию колостомы

  1. Подготовьте все необходимое:
    • мешок для промывания, трубку и конусный наконечник;
    • рукав для промывания;
    • смазку на водной основе;
    • колостомный мешок или пробку;
    • бумажное полотенце или махровую салфетку;
    • воду.
  2. Промывайте колостому в ванной. Разложите все необходимое на рабочей поверхности или небольшом столике рядом с унитазом.
  3. Заполните мешок для промывания теплой водой (никогда не используйте горячую или холодную воду). В первый день используйте 250 миллилитров (мл) воды. Во второй день используйте 500 мл. В третий день используйте 750 мл. Начиная с четвертого дня используйте 1000 мл.
    • Когда опорожнение кишечника начнет происходить по графику, вы сможете использовать минимальный объем воды, необходимый для поддержания регулярного стула. Этот объем индивидуален для каждого пациента и определяется опытным путем. Медсестра/медбрат-стоматерапевт поможет вам.
  4. Дайте некоторому количеству воды стечь через трубку мешка для промывания. Это вытолкнет лишний воздух. Когда весь воздух выйдет, пережмите трубку.
  5. Сядьте на унитаз или на стул рядом с унитазом, чтобы выполнить промывание. Удерживайте мешок так, чтобы его дно находилось на уровне ваших плеч. То есть мешок должен находиться примерно на 18 дюймов (45 см) выше стомы. Вы можете установить в ванной подвесное устройство для мешка.
  6. Отстегните и извлеките колостомный мешок из стомы. Пристегните рукав для промывания. Направьте конец рукава для промывания в унитаз.
  7. Нанесите на конусный наконечник смазку на водной основе.
  8. Вставьте конусный наконечник с нанесенной на него смазкой в верхний свободный конец рукава для промывания и осторожно введите в стому. Наклоните конусный наконечник так, чтобы он следовал естественному направлению толстой кишки. Никогда не прикладывайте силу. Ни в коем случае не вставляйте наконечник глубже его самой широкой части.
  9. Удерживайте конусный наконечник в этом положении в течение 1–2 минут, прежде чем начать промывание. Сделайте медленный глубокий вдох. Это расслабит мышцы живота.
  10. Постепенно ослабьте зажим на трубке мешка для промывания. Это позволит воде медленно поступать в колостому. Когда вода начнет поступать в колостому, вы можете ощутить вздутие.
    • Если вода идет в обратном направлении вокруг конусного наконечника или не поступает в стому, осторожно измените угол или положение наконечника. Регулируйте положение, пока вода не перестанет идти в обратном направлении. Если это не поможет, извлеките конусный наконечник из стомы, чтобы стул мог выйти из колостомы.
    • Если у вас появились спазмы, сделайте перечисленное ниже.
      1. Остановите подачу воды, сделайте несколько глубоких вдохов и осторожно помассируйте живот. Это поможет расслабить мышцы.
      2. Проверьте высоту мешка для промывания. Слишком большая высота мешка повышает давление и может вызвать спазмы.
      3. Проверьте зажим и пережмите трубку. Быстрая подача воды может вызвать спазмы.
  11. Когда мешок для промывания опустошится, закройте зажим на трубке, извлеките конусный наконечник из стомы и отложите мешок, трубку и наконечник в сторону. Закройте верхний конец рукава для промывания.
  12. Выход воды со стулом после промывания начнется через 5–10 минут. Через 15 минут вы можете закрыть нижний конец рукава для промывания. Используйте предоставленный зажим. В течение следующих 30–45 минут вы можете заняться бритьем или умыться. В этот момент вы можете выйти из ванной. Однако не уходите далеко на случай повторного выхода воды со стулом после промывания.
  13. После второго выхода воды со стулом вылейте содержимое в унитаз. Извлеките рукав для промывания. Затем пристегните колостомный мешок. Спустите воду в унитазе и вымойте руки.
  14. Для очистки оборудования используйте бумажное полотенце или махровую салфетку и теплую воду с мягким мылом. Горячая вода повредит пластик.

Вернуться к началу

Важные моменты

  • Старайтесь выполнять промывание в одно и то же время каждый день.
  • Не выполняйте промывание, если у вас понос.
  • Не выполняйте промывание, если вы обнаружили грыжу (выпячивание) вокруг стомы. Если вы заметили грыжу или выпячивание, позвоните врачу.
  • Если вы проходите курс химиотерапии или радиотерапии, проконсультируйтесь с вашим врачом прежде чем выполнять промывание. Во время этих видов лечения выполнять промывание не рекомендуется.
  • При каждом промывании количество выходящей воды со стулом будет разным.

Вернуться к началу

Запоры у детей под редакцией С. В. Бельмера, А. Ю. Разумовского, А. И. Хавкина, Р. А. Файзуллиной По мнению ведущих специалистов в области детской гастроэнтерологии и детской хирургии, Микролакс® не вызывает привыкания и подходит для длительного применения.1 Препарат действует местно и не оказывает влияния на вышележащие отделы желудочно-кишечного тракта2

Комбинированный состав микроклизмы Микролакс® позволяет расщепить плотные каловые массы и способствует их выведению из кишечника.3

Цитрат натрия

  • разрушает межмолекулярные связи в плотном каловом комке;
  • вытесняет связанную воду;
  • приводит к размягчению и эмульгированию каловых масс.

Лаурилсульфоацетат поверхностно активное вещество

  • не дает слипаться образовавшимся каловым комочкам и хлопьям.

Сорбитол осмотически активное вещество

  • позволяет сохранить в просвете прямой кишки достаточное количество воды для размягчения и выведения кала.
®» class=»new-article__greybox-pic» src=»https://academy-plus.com.ru/sites/russia/files/2020-10/microlax/9/pic2.svg» /> Эффективность и хорошая переносимость препарата Микролакс® подтверждена в ходе 24 клинических исследованиях с участием 4 646 пациентов2

Например, в работе А. Rett оценивалась эффективность препарата Микролакс® при длительном применении у детей с запором в сочетании с различной неврологической патологией. В течение примерно 3 лет применения Микролакс® хорошо зарекомендовал себя благодаря:4

  • способу действия: быстрый, безболезненный и механически безвредный;
  • отсутствию симптомов дегидратации и местного раздражения в области слизистых оболочек ободочной кишки;
  • непосредственного влияния на стул за счет физического и химического действия.

Дизайн исследования4

  • Группа пациентов: 20 детей с квадриплегией или гемипарезом
  • Терапия: как минимум 1 микроклизма не реже 2 раз в неделю
  • Длительность наблюдения: 6 месяцев (отдельные пациенты наблюдались в течение нескольких лет)

У многих пациентов Микролакс® оставался единственным работающим слабительным в течение нескольких лет4

Важно помнить, что Микролакс® облегчает опорожнение кишечника (позволяет вывести каловую пробку, очистить кишку и предупредить развитие осложнений2), но не влияет на причину возникновения запора.

Устранение симптома может скрывать серьезную патологию5

Поэтому обратите внимание родителей ваших пациентов, что при повторяющихся запорах необходимо установить их первопричину, провести обследование ребенка и назначить лечение в соответствии с поставленным диагнозом5.

Ссылки

  1. Запоры у детей. Под ред. Бельмера С. В., Разумовского А. Ю., Хавкина А. И., Файзуллиной Р. Ф. ИД «Медпрактика-М». — 2016. — С. 312
  2. Эрдес С. И., Мацукатова Б. О., Антишин А. С. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев // Педиатрия. Consilium Medicum. — 2019. — 1. — С. 71–76
  3. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Микролакс® П N011146/01 от 05.05.2010.
  4. Rett A. Constipation as a clinical-therapeutic problem of brain damaged children // Ther Umschau. — 1966. — 23. — 165–9
  5. Горелов А. В., Шевцова Г. В. Хронические запоры у детей // Вопросы практической педиатрии. — 2014. — № 9 (6). — С. 46-53

RU-MX-2000062

5 июня 2020Однако сегодня, когда в мире отмечают День здорового пищеварения, мы поговорим о том, что же делать, если метеоризм часто застает вас врасплох? image

Основные причины вздутия живота:

Реакция на определенные продукты. Так, повышенное газообразование вызывает лактоза из молока, раффиноза из сырой капусты, растворимые волокна из бобовых, грубая клетчатка из отрубей, твердых фруктов и цельного зерна. Это не значит, что такие продукты нельзя употреблять пищу, но при частом метеоризме их содержание в рационе лучше свести к минимуму. Кроме того, вздутие провоцирует тяжелая и жирная еда, затрудняющая пищеварение. Избыток воздуха в пищеварительной системе. Жевание жевательной резинки, употребление газированных напитков, использование трубочки для напитков — все эти действия могут привести к непроизвольному заглатыванию лишнего воздуха и, следовательно, к вздутию живота.  Сидячий образ жизни. При отсутствии физической активности замедляется перистальтика кишечника, и газы не находят естественного выхода. Женские гормональные колебания. Так, в период ПМС у многих женщин ослабевают стенки брюшных мышц и скапливается лишняя жидкость, что и приводит к вздутию.  Запор. Вздутие возникает, когда содержимое кишечника остается в нем надолго. В таком случае необходимо искать причины запора и избавляться именно от него. Заболевания ЖКТ. Вздутие и метеоризм могут быть симптомами колита, гастрита, панкреатита. При наличии болей и серьезного дискомфорта обязательно обратитесь к врачу! Возраст. К сожалению, с годами мышцы пищеварительной системы могут ослабевать и терять тонус.  Некоторые антибиотики. Убивая не только вредные, но и полезные бактерии, они приводят к дисбактериозу. Поэтому прием антибиотиков непременно следует сопровождать препаратами для восстановления микрофлоры. Вода во время еды. Запивая пищу большим количеством воды, мы снижаем концентрацию желудочного сока и ухудшаем пищеварение. Это может привести к брожению еды в кишечнике. Поэтому пить воду лучше в промежутках между приемами пищи.

Что делать?

Эти меры помогут вам быстро избавиться от неприятных симптомов.1. Если вздутие сопровождается болями и другими тревожными симптомами, то обязательно обратитесь к врачу! Вам помогут выявить точную причину проблемы и подберут лечение.2. Делайте специальные упражненияЧтобы укрепить пресс и улучшить перистальтику кишечника, поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы живота, задерживаясь на несколько секунд. Выполняйте 15-20 раз подряд. А чтобы помочь естественному отхождению газов, лежа на спине, несколько раз медленно поднимите и опустите ноги.3. Пейте теплую воду по утрамСтакан воды за 20-30 минут до завтрака нормализует выделение желудочного сока и препятствует газообразованию в ЖКТ.4. Пересмотрите свой рационЕсли вас часто беспокоит вздутие живота, то включите в меню отварной рис, гречневую кашу, запеченные овощи и фрукты, нежирную рыбу и птицу, яйца всмятку. Из молочных продуктов оставьте только кефир и ряженку. 5. Для симптоматического лечения используйте энтеросорбенты “Полисорб”, “Энтерол”, “Энтеросгель” поглощают газы, подавляют брожение и выводят токсины. Однако на постоянной основе применять их не стоит, чтобы не навредить микрофлоре кишечника.6. Заваривайте мятуНатуральная измельченная мята эффективно снимает симптомы метеоризма.7. Пропейте курс ферментов или пробиотиковЕсли вздутие вызвано неправильным питанием и перееданием, на помощь придут такие препараты, как “Мезим”, “Панкреатин”, “Фестал”. А если причиной дискомфорта стал дисбактериоз или запор, то вам помогут полезные бактерии: “Линекс”, “Хилак Форте”. У препаратов имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий