Функция печени, комплекс анализов (печеночные пробы)

Лабораторные исследования играют важную роль в диагностике и определении тяжести, прогноза и течения заболеваний печени. В большинстве случаев эта оценка становится возможной не по результатам отдельного теста, а на основании интерпретации данных, полученных при применении нескольких тестов.

Для более удобной оценки целесообразно сгруппировать применяемые тесты в зависимости от исследуемой функции печени. С помощью лабораторных тестов можно охарактеризовать:

  • целостность гепатоцитов;В 

  • экскрецию желчи; В 

  • синтетическую функцию печени; В 

  • другие специальные функции.

В 

Оценка целостности гепатоцитов, нарушения которой в легких случаях проявляются повышенной проницаемостью клеточной мембраны, а в тяжелых случаях некрозом клеток, проводится на основании обнаружения ферментов печеночных клеток в плазме крови. Чаше всего с этой целью используют определение активности глутамат-оксалоацетаттрансашшазы (ГОТ) (синоним аспартаталшнотрансферазы [ACT]) и г.тутаматшфуваттрансаминазы (ГПТ) (синоним аланипаминотрапсферазы [АЛТ]). Чувствительность трансаминаз является высокой, их специфичность, напротив, – достаточно низкой. Глутаматдегидрогеназа (ГЛДГ) содержится исключительно в митохондриях и характеризуется наибольшей активностью в перивенозных гепатоцитах ацинуса. Это объясняет, почему наибольший подъем активности данного фермента отмечается при венозном застое в печени и при шоке.

В 

Оценка экскреции желчи

Для оценки экскреции желчи применяется, прежде всего, определение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамил-транспептидазы (у-ГТ). Увеличение активности этих ферментов в плазме крови при холестазе объясняется их усиленным В освобождением из В каналикулярных мембран гепатоцитов и их повышенным синтезом. Повышение активности у-ГТ не считается специфичным для холестаза, поскольку может встречаться также при нарушении целостности гепатоцитов. Этот фермент является в настоящее время наиболее чувствительным клинико-лабораторным маркером заболеваний гепатобилиарной системы; его повышение наступает сравнительно рано и бывает очень выраженным при алкогольном поражении печени.

В 

Определение фракций билирубина

Гипербилирубинемии как симптом холестаза характеризуются достаточно низкой чувствительностью и специфичностью. Однако определение фракций билирубина имеет важное дифференциально-диагностическое значение, поскольку позволяет разграничить конъюгированную и неконъюгированную гипербилирубинемию. Исследование уровня билирубина помогает также в оценке прогноза при некоторых хронических заболеваниях печени.

В 

Оценки синтетической функции печен

Для оценки синтетической функции печени применяется в первую очередь исследование уровня факторов свертывания крови, которые вырабатываются только в печени и имеют короткий период полураспада в плазме (например, фактор VII). Чаще всего определяется протромбиновое время по Квику, которое зависит от факторов свертывания I, II, V, VII и X, синтезируемых в печени. Поскольку для некоторых из этих факторов (II, VII и X) необходимо еще и присутствие витамина К, увеличение протромбинового времени может обусловливаться не только снижением синтетической функции печени, но и уменьшением всасывания витамина К вследствие холестаза. Активность холинэстеразы в сыворотке также отражает состояние синтетической функции печени. Этот фермент вырабатывается в печени, время его полураспада в крови составляет около 10 дней. Напротив, определение уровня альбумина в плазме – как показателя, отражающего сниженную синтетическую функцию печени, характеризуется достаточно низкими чувствительностью и специфичностью. Хотя альбумин вырабатывается исключительно в печени, ее резервные способности в этом плане настолько высоки, что уровень альбумина в плазме начинает снижаться только при выраженном поражении паренхимы печени. Кроме того, снижение синтеза альбумина может компенсироваться уменьшением его распада. Другими причинами, приводящими к гипоаллъбуминемии, могут служить заболевания, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции, потеря альбумина с мочой или с калом, повышение объема распределения.

В 

В 

Биопсия печени

imageГистологическое исследование биоптатов печени является важным звеном в цепочке диагностических методов, применяющихся для распознавания заболеваний печени. Исследование может производиться как с помощью В«слепойВ» пункционной биопсии печени без точной локализации участка для биопсии, так и В«целенаправленнойВ» пункционной биопсии, проводимой под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ). Слепая пункционная биопсия печени выполняется, как правило, с помощью иглы Менгини. Показанием к ее проведению служат в первую очередь диффузные поражения печени.

В 

Противопоказания к биопсии печени

К противопоказаниям относятся повышенная кровоточивость и нарушения свертывания крови с изменением показателей пробы Квика более чем на 50%, а также уменьшение содержания тромбоцитов менее 60Т09/л. Частота тяжелых осложнений пункционной биопсии печени (кровотечение, пневмоторакс, местный перитонит, обусловленный попаданием в брюшную полость желчных кислот) составляет около 0,1%. Диагностическая точность заключения после гистологического исследования биоптатов зависит от их размеров. При гистологическом исследовании биоптатов у больных с диффузными заболеваниями печени во избежание ошибок (В«sample errorВ») должны быть изучены как минимум 5 портальных полей в 15-20 срезах.

В 

Биопсия, проводимая под контролем ультразвукового исследования или КТ, выполняется, как правило, с помощью тонкой иглы и служит в настоящее время методом выбора при проведении дифференциального диагноза в случаях обнаружения очаговых поражений печени. Диагноз гепатоцеллюлярной карциномы с ее отграничением от других очаговых поражений печени должен всегда основываться на результатах гистологического исследования.

В 

В тех случаях, когда проведение пункционной биопсии печени при повышенной кровоточивости все же является необходимым с целью уточнения диагноза, альтернативой может служить выполнение биопсии под лапароскопическим контролем с остановкой возможного кровотечения под контролем глаза или трансвенозно с доступом через v. jugularis или v. hepatica.

В 

Литература Вольфганг Герок, Хуберт Е.Блюм В« Заболевания печени и желчевыделительной системыВ». 2009г.

В 

Автор статьи врач-гастроэнтеролог, инфекционист Масленникова Н.А.

В 

Диета при заболеваниях печени

Описание

Информация об анализе

Комплексный анализ для печени, в состав которого входят тесты, позволяющие оценить как общее функциональное состояние печени: АЛТ, АСТ; функцию обмена белков: общий белок, альбумин, мочевина; синтез билирубина и продукцию желчи: билирубин и его фракции; секрецию желчи: ГГТП, ЩФ.

Комплекс рекомендован в любом возрасте при подозрении на повреждение и воспаление печени, перед и на фоне приема гепатотоксичных препаратов, для контроля лечения заболеваний печени, желчекаменной болезни. Также комплекс подойдет для первичной оценки состояния печени на фоне заболеваний других органов, например, почек, желудка, кишечника, при сахарном диабете, ревматологических заболеваниях, паразитарных инфекциях.

Материал для исследования — Сыворотка крови

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Подготовка к анализу

ЗаранееНе сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

НаканунеЗа 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачиПеред забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Комплексный анализ для печени, в состав которого входят тесты, позволяющие оценить как общее функциональное состояние печени: АЛТ, АСТ; функцию обмена белков: общий белок, альбумин, мочевина; синтез билирубина и продукцию желчи: билирубин и его фракции; секрецию желчи: ГГТП, ЩФ.

В клетках печени протекают многие виды обмена. В белковом обмене участвуют ферменты клеток печени (гепатоцитов), называемые трансаминазы (АЛТ и АСТ). Повышение трансаминаз в крови может наблюдаться при цитолизе (разрушении) гепатоцитов. Повышение АЛТ чаще указывает на повреждение печени, в то время как повышение АСТ может наблюдаться также при повреждении мышц, инфаркте миокарда, гемолизе эритроцитов. При острых вирусных гепатитах, уровни ферментов превышают верхнюю границу норму в 5-10 раз, а при хронических гепатитах в 1,5-2 раза, повышаясь примерно одинаково. При алкогольном гепатите, циррозе, метастазах в печени отмечается преимущественное повышение АСТ.

Желчевыделительную функцию печени и желчных путей помогают оценить ферменты щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП). В случае их одновременного повышения в первую очередь исключают обструкцию (закупорку) желчных путей, например при желчекаменной болезни. Высокие уровни ГГТП характерны для цирроза и метастазов в печени. Умеренное повышение ГГТП (в 2-5 раз) отмечается при вирусных гепатитах. В отличие от ГГТП, ЩФ повышается также при заболеваниях костей и кишечника.

Для печеночной желтухи и обструкции желчевыводящих путей типично также повышение общего билирубина больше за счет прямой фракции. Нарушение синтеза билирубина бывает при наследственном синдроме Жильбера, когда не хватает фермента обезвреживающего непрямой билирубин.

Многие лекарственные препараты обладают гепатотоксическим действием, вызывая временно повреждение клеток печени. Чтобы исключить развитие токсического гепатита на фоне лечения некоторых заболеваний, необходимо регулярно оценивать функцию печени.

Общую оценку результатов исследований, установление диагноза и назначение терапии проводит лечащий врач.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Контуры органов должны быть ровными и четкими. Показатели размеров у мужчин на 5-10 мм больше, чем у женщин — это норма. Структура ткани – однородная и мелкозернистая. Поджелудочная железа, селезенка и печень в норме должны иметь серый цвет.

Что показывает УЗИ брюшной полости?

В протоколе исследования прописаны нормы УЗИ брюшной полости с указанием возрастных и половых разграничений, поэтому даже сам пациент может увидеть какие-либо несоответствия в своем бланке.

Печень и желчный пузырь находятся вблизи друг друга, именно поэтому их обследуют почти одновременно или вместе.

Нормальными показателями размеров печени для взрослого человека считаются:

  • правая доля: длина до 5 см, толщина 12–13 см
  • левая доля: высота до 10 см, толщина до 7 см
  • косой вертикальный размер – до 15 см

Превышение нормы размеров печени и присутствие в ней жидкости в большинстве случаев говорят о развитии цирроза.

Обследование поджелудочной железы помогает обнаружить наличие в органе воспалительных и онкологических процессов. Нормальные показатели поджелудочной железы у взрослого человека составляют:

  • головка – до 3,5 см,
  • тело – до 2,5 см,
  • хвост – до 3 см,

Что касается селезёнки, на данном органе редко обнаруживаются патологии. Нормальные показатели селезёнки: длина – 10–12 см, ширина – 5см, толщина – 5 см, структура – однородная.

Органы мочевыводящей системы расположены в забрюшинном пространстве, и их изучение не требует никаких дополнительных мероприятий для врача, а вот пациенту нужно на момент исследования иметь наполненный мочевой пузырь. Нормальные размеры почек: ширина – 5–6 см, длина – 11 см, толщина – 4–5 см, паренхима (оболочка) – около 2,3 см.

В связи с высокой загруженностью телефонной линии, значительно увеличилось время ожидания ответа оператора. Идет формирование бланка результата. Через несколько секунд он появится в загрузках вашего браузера. Просмотр результатов Калькулятор пересчёта единиц измерения Скачайте мобильное приложение image   8-800-100-08-05 пн-сб 8:00-20:00, вс 8:00-19:00

Меню Город Кабинет Результаты Блокнот

  –> В корзине пусто–> Мониторинг IgG к COVID 19 Запись для анализа на COVID 19 (ПЦР) Анализы и цены О Гемохелп Адреса кабинетов Дисконтная программа Вакансии Ещё Идентификация личности по ДНК Выделение ДНК из нестандартного образца Выделение ДНК при повторном предоставлении образца Судебная / досудебная экспертиза Цитогенетические исследования Исследование состава камня Исследование клеща Прием гинеколога

Удивительные свойства печени известны с древних времен, когда этот орган считали вместилищем души, источником способностей к предсказанию и ясновидению. Печень – единственный орган человека, который в определенных обстоятельствах, например при условии отказа от вредных привычек, может восстановиться самостоятельно.

Печень – самая крупная железа пищеварительного тракта. На ее долю приходится около 2,5% от массы тела, в среднем она весит 1,5 кг у мужчин и 1,2 кг — у женщин. Печень — это не только самый крупный, но и важнейший орган, что обусловлено ролью, которую она играет в организме человека, выполняя метаболическую, экскреторную и барьерную функции.

В ней осуществляется синтез белков, факторов свертывания, белковых комплексов (гликопротеидов, липопротеидов) и др. Печень активно участвует в межуточном обмене углеводов (здесь происходят процессы глюконеогенеза, синтез и распад гликогена) и в метаболизме биологически активных веществ (гормонов, биогенных аминов, витаминов). Выделяемая печенью желчь имеет большое значение для расщепления и всасывания жиров в кишечнике.

Экскреторная функция печени заключается в выделении из организма с желчью более 40 соединений, как синтезированных в ней самой, так и захваченных из крови (желчные кислоты, холестерин, фосфолипиды, билирубин, многие белки, медь и др.).

Барьерная функция печени состоит в защите организма от повреждающего действия чужеродных агентов и продуктов метаболизма, сохранении гомеостаза. Обезвреживающее дейст¬вие печени обеспечивает химическое превращение токсических продуктов, как поступающих извне, так и образующихся в ходе межуточного обмена. В результате метаболических превращений в печени (окисление, восстановление, гидролиз, конъюгация с глюкуроновой кислотой или другими соединениями) уменьшается токсичность этих продуктов и/или повышается их водорастворимость, что делает возможным выделение их из организма.

Поскольку печень — главный детоксицирующий (обезвреживающий токсины) орган, за ее состоянием надо следить с особой тщательностью. По статистике ВОЗ, примерно 30% взрослых жителей планеты страдают болезнями печени, которые так или иначе связаны с негативными последствиями жизни в мегаполисах:

  • гепатиты, циррозы печени (вирусный и алкогольный);
  • переедание, злоупотребление жирной пищей (в т.ч. фаст-фуд);
  • вынужденный длительный прием лекарственных средств (например, у здоровых женщин — длительный прием гормональных контрацептивов, обладающих эффектом «первого прохождения» через печень, и т.д.);
  • проживание в экологически неблагоприятных районах.

Тревожным звонком, намекающим на проблемы с печенью, должны стать следующие симптомы:

  • ощущение дискомфорта и давления в области правого подреберья;
  • горечь во рту, особенно по утрам;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • желтушность склер и кожных покровов;
  • зуд кожи;
  • изменение цвета мочи и кала.

При проблемах с печенью возможны и такие, на первый взгляд несвойственные, признаки: снижение работоспособности и потеря веса, слабость, нарушения менструального цикла и др.

Известно, что печень способна восстанавливать собственные поврежденные клетки и может функционировать даже при 20% сохраненной здоровой ткани. Однако эти уникальные свойства могут привести и к печальным последствиям — многие заболевания печени на начальных стадиях протекают бессимптомно, и без планового ежегодного обследования можно и не обратить внимания на происходящие изменения.

В профиль подобраны тесты, используемые для выявления пациентов с заболеваниями печени или желчевыводящих путей. Комбинация этих тестов позволяет более надежно выявить заболевание, чем каждый анализ в отдельности.

  • АЛТ
  • АСТ
  • Г-ГТП
  • щелочная фосфотаза
  • общий билирубин
  • прямой билирубин
  • белковые фракции
  • общий белок
  • протромбин
  • МНО
  • фибриноген
  • гепатит С (anti-HCV)
  • гепатит В(HBsAg)

Стоимость профиля: 2708 руб.

Срок исполнения: 1-5 дней

Подготовка к анализу

Примечание:

Забор крови для проведения исследования оплачивается дополнительно. Стоимость взятия крови – 110 рублей.

© 2013 – 2021 правообладатель ООО “ТИАС ЛОТУС”

История и философия компании Политика обработки персональных данных Подготовка к анализам Наши партнеры Контакты Справка для ФНС Телефоны вышестоящих организаций Программа государственных гарантий Способы оплаты

Мобильное приложение Гемохелп 8-800-100-08-05 Позвоните, если остались вопросы

Печень — самая большая железа в организме человека. Эта железа расположена ниже груди, под диафрагмой, в правом верхнем квадранте живота. Печень выполняет множество важных функций и задач.

Очевидно, что если этот орган нашего тела выйдет из строя, последствия могут быть очень плачевными.

Лабораторные тесты, о которых мы поговорим ниже, помогут вовремя распознать причину проблемы.

Содержание

Когда нужно проверять печень

Самостоятельная диагностика заболеваний печени затруднена. Обычно первые симптомы появляются, когда внутренний орган перестает выполнять определенные функции. Однако есть ряд симптомов, которые, скорее всего, послужат поводом для обращения в медицинское учреждение для диагностики печени.

1. Неприятное ощущение в области правой нижней пары ребер. Симптомы возникают после употребления жирной, острой или жареной пищи и алкоголя. Затем появляется тупая тянущая боль.

2. Печень увеличена. Если печень значительно увеличена, окружность живота начинает увеличиваться, при этом общий вес не меняется.

3. неприятный привкус во рту. Во рту будет постоянная горечь, язык будет опухшим, на нем появится белый или желтовато-коричневый налет, язык может потрескаться.

4. Похудеть. При заболевании печени может возникнуть тошнота, поэтому человек отказывается от еды, что приводит к похуданию.

5. Желтуха. Появляется при повышенном уровне билирубина в крови. Желтуха кожи и склер свидетельствует о том, что болезнь существует давно.

6. Слабость, сонливость, раздражительность, бессонница и депрессия.

7. Кровоточивость десен, появление гематом и сосудистых звездочек на коже.

8. Сыпь, кожный зуд. Кожа становится чрезмерно сухой, раздраженной, постоянно шелушится и чешется. Чувство зуда обычно усиливается к вечеру, появляются симптомы дерматита, чаще возникают аллергические реакции.

К какому врачу обращаться

Если пациент испытывает более одного из вышеперечисленных симптомов, ему следует обратиться к своему участковому терапевту. Если диагноз подтвердится, пациента направят к специалистам — гепатологу, хирургу, инфекционисту, онкологу.

Какие анализы следует сдать для проверки печени

1. биохимический анализ. Индикаторами такого анализа являются:

— АСТ и АЛТ — это ферменты печени, участвующие в метаболизме белков. Если они повышены, это указывает на: острые вирусные или токсические формы гепатита, механическую желтуху, рак печени, цирроз печени. Низкое содержание ферментов указывает на обширный некроз печени или серьезную недостаточность витамина B6.

— Щелочная фосфатаза — повышенный уровень наблюдается при холестатическом синдроме, токсическом гепатите, раке, циррозе и некрозе печени.

— билирубин — повышение бывает при гепатите, желчнокаменной болезни, раке печени.

— альбумин — снижение этого показателя указывает на цирроз печени, т.е. массовую гибель гепатоцитов.

— Холинэстеразы — снижение их концентрации свидетельствует о патологии печени.

— PTI (протромбиновый индекс) — снижение индекса свидетельствует о заболевании печени.

— Тимоловая проба — повышение этого показателя свидетельствует о гепатите А, токсическом гепатите В, циррозе печени.

— GGT — это маркер ALD.

— Альфа-фетопротеин — указывает на опухоль.

2) Тестирование на наличие антител к гепатиту.

3) липидограмма. При повреждении печени часто повышается уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в крови.

4. Общий анализ крови — наблюдается пониженное количество эритроцитов и гемоглобина, лейкоцитоз, повышенная скорость оседания.

5. Общий анализ стула — стул показывает жир (стеаторея) и непереваренные белки (креаторея), также может присутствовать изменение цвета стула.

6. Анализ мочи — часыувеличение протеина.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий