Деликатная проблема. Как восстановить нормальную работу кишечника

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

У некоторых людей долихосигма не влияет на функцию кишечника и долгие годы остается невыявленной. Если аномалия не сопровождается выраженными симптомами, ее считают индивидуальной особенностью организма. Лечение проводят только при частых запорах, вздутии живота, болях и других проявлениях болезни.

В большинстве случаев долихосигму лечат консервативными методами, направленными на восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Хирургическое лечение применяют только при осложнениях и неэффективности медикаментозной терапии.

Причины развития долихосигмы

Большинство специалистов считают, что долихосигма является врожденной патологией. Длина сигмовидной кишки закладывается еще во внутриутробном периоде. Ее увеличение может быть вызвано наследственной предрасположенностью, осложнениями во время беременности, приемом некоторых препаратов на ранних сроках вынашивания, влиянием экологических факторов и другими причинами.

Во взрослом возрасте долихосигму диагностируют преимущественно у пациентов 45-55 лет. К факторам риска относят неправильное питание, употребление большого количества мясной пищи и углеводов, малоподвижный образ жизни, избыточную массу тела и постоянные стрессы. Некоторые специалисты считают, что эти причины приводят лишь к манифестации (проявлению) долихосигмы, которая была у пациента на протяжении всей жизни, но не вызывала нарушений в работе ЖКТ.

Симптомы долихосигмы у детей и взрослых

Долихосигма проявляется не всегда. Многие пациенты могут жить с этой аномалией, даже не подозревая о ней. Симптомы долихосигмы чаще проявляются при значительном удлинении кишки, структурных изменениях, сопутствующих заболеваниях ЖКТ и развитии осложнений.

Симптомами долихосигмы бывают:

  • запоры;

  • вздутие живота;

  • метеоризм;

  • урчание в животе;

  • боль в животе;

  • снижение аппетита;

  • интоксикация организма и общее ухудшение самочувствия.

Наиболее характерным симптомом является запор. Задержка дефекации может длиться от 1-3 дней до недели и больше. Постепенно частота и длительность запоров увеличивается. Из-за задержки стула кишечник сильнее растягивается, а позывы к дефекации угнетаются. При запоре каловые массы становятся более твердыми, поэтому во время дефекации может травмироваться слизистая оболочка кишечника и появляться кровь. Также запор может спровоцировать интоксикацию организма.

При долихосигме часто бывают боли в животе и метеоризм. Как правило, они становятся сильнее после еды, физической активности или при запоре, а после дефекации уменьшаются или полностью проходят.

У ребенка с долихосигмой могут проявляться запоры, бледность кожи, и недостаточная масса тела.

Нужно учитывать, что перечисленные симптомы не являются специфическими и могут возникать при разных заболеваниях. Чтобы выяснить точный диагноз, нужно обследоваться под контролем врача.

Стадии долихосигмы

В зависимости от степени патологических нарушений и выраженности симптоматики выделяют 3 формы или стадии долихосигмы:

  • компенсированная;

  • субкомпенсированная;

  • декомпенсированная.

При компенсированной долихосигме запоры могут возникать периодически и длиться не более 3-5 дней. Пациенту иногда приходится принимать слабительные препараты или использовать клизмы. При этом общее самочувствие, как правило, остается нормальным.

При субкомпенсированной стадии запоры становятся почти постоянными, часто появляются боли в животе и метеоризм. Слабительные препараты оказываются менее эффективными.

Для декомпенсированной формы характерны продолжительные запоры (неделя и больше), сильные боли и интоксикация организма из-за скопления каловых масс. Также могут появляться симптомы непроходимости. У пациента может пропасть аппетит, появиться тошнота и рвота, общая слабость, гнойная сыпь на коже и другие симптомы интоксикации.

Диагностика долихосигмы

Диагностику заболевания проводит врач-проктолог. Во время приема он внимательно изучает жалобы пациента и историю его болезни. После этого врач проводит осмотр и пальпацию живота. При долихосигме, как правило, прощупываются петли кишечника, заполненного каловыми массами.

Для выяснения точного диагноза могут назначить:

  • УЗИ органов брюшной полости – используют в качестве первичного метода диагностики, позволяющего выявить отклонения от нормы;

  • ирригографию – рентген кишечника с контрастом (вводят в кишечник с помощью клизмы), который позволяет определить длину сигмовидной кишки;

  • компьютерную томографию (КТ) брюшной полости – исследование позволяет максимально точно визуализировать кишечник и выявить все аномальные изменения;

  • колоноскопию, ректороманоскопию и другие эндоскопические исследования – осмотр разных отделов кишечника с помощью эндоскопического оборудования;

  • лабораторные анализы – общие анализы крови мочи, мочи и кала, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и другие.

Для диагностики заболевания врач может назначить несколько разных исследований. Какие именно зависит от симптомов, наличия других патологий и предполагаемого диагноза. Симптомы долихосигмы могут быть похожи с проявлениями язвенного колита и некоторых других болезней ЖКТ. Поэтому важно пройти тщательное обследование и выяснить точную причину недомогания.

Лечение долихосигмы

Необходимость лечения при долихосигме зависит от наличия симптомов заболевания и их выраженности. Если удлинение сигмовидной кишки не вызывает проблем в работе желудочно-кишечного тракта, то его считают вариантом нормы и никак не корректируют. Лечение назначают только при появлении запоров, болей и других проявлений болезни.

При лечении долихосигмы у взрослого или ребенка применяют в основном консервативные методы, направленные на восстановление нормальной работы органов ЖКТ. Если заболевание выявляют во время беременности, терапию проводят по тем же принципам, но с учетом развития плода.

Консервативная терапия может включать:

  • прием лекарственных препаратов для устранения симптомов болезни;

  • лечебную диету;

  • массаж живота;

  • физиотерапевтические процедуры;

  • лечебную гимнастику.

При консервативной терапии важен не только прием правильно подобранных препаратов, но и соблюдение рекомендованной диеты. Питание должно быть дробным – 4-5 раз в день небольшими порциями. Основными в рационе должны быть свежие овощи и фрукты, гречневая и кукурузная крупы, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты и сухофрукты. Назначая лечение, врач даст список продуктов, которые можно кушать, и употребление которых следует ограничить.

Диету, как правило, назначают на определенное время, пока не наладится работа пищеварительной системы. Но привычка сбалансировано питаться должна стать постоянной. Возвращение к прежнему образу жизни может спровоцировать повторное появление болезни.

Массаж живота и физиотерапевтические процедуры во время лечения назначают для улучшения моторики кишечника и восстановления естественного механизма дефекации.

Консервативная терапия долихосигмы позволяет более чем в 90% случаев нормализовать работу органов ЖКТ.

Хирургическое лечение долихосигмы в «Оксфорд Медикал»

Хирургическое лечение назначают при:

  • кишечной непроходимости;

  • завороте кишок;

  • прогрессирующей каловой интоксикации организма и других осложнениях.

В ходе операции удаляют лишние петли сигмовидной кишки, устраняют перекрут и непроходимость. Таким образом восстанавливается нормальная структура кишечника.

В «Оксфорд Медикал» резекцию сигмовидной кишки проводят:

  • лапароскопически – с помощью эндоскопического оборудования через 3 прокола брюшной стенки, диаметром менее 1 см;

  • лапаротомически – через разрез брюшной полости.

В большинстве случаев операцию проводят лапароскопически. Это малотравматичная методика, которая позволяет сократить повреждение здоровых тканей и, соответственно, уменьшить период реабилитации.

Все операции в «Оксфорд Медикал» проводят в современном высокотехнологичном хирургическом стационаре с двумя операционными блоками. Отделение оснащено новым диагностическим и хирургическим оборудованием лучших мировых брендов.

После операции пациентов переводят в уютные одноместные и двухместные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного отдыха.

Осложнения долихосигмы

Как правило, при долихосигме увеличивается только длина сигмовидной кишки, а ее ширина и толщина стенок не изменяются. Но при прогрессировании болезни со временем могут появиться и морфологические изменения: замещение на некоторых участках нормальных тканей соединительными, разрастание мышечных волокон, нарушение проводимости нервных импульсов и другие. Все это повышает вероятность проявления симптомов долихосигмы и развития осложнений.

Осложнениями долихосигмы могут быть:

  • синдром раздраженного кишечника;

  • интоксикация организма из-за частых и длительных запоров;

  • узлообразование кишок;

  • кишечная непроходимость;

  • заворот кишок и другие.

Часто при развитии осложнений требуется проведение срочной операции.

Профилактика осложнений долихосигмы

Для профилактики клинических проявлений долихосигмы и развития осложнений рекомендуют:

  • сбалансировано питаться – употреблять больше овощей и продуктов, богатых клетчаткой;

  • ежедневно выпивать суточную норму воды;

  • подобрать оптимальный уровень физической активности и регулярно выполнять выбранные упражнения;

  • не использовать часто слабительные препараты и клизмы без назначения врача;

  • своевременно проходить лечение всех заболеваний желудочно-кишечного тракта;

  • при необходимости регулярно проходить профилактические обследования.

Своевременное лечение долихосигмы и других болезней ЖКТ позволяет снизить вероятность осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

Записаться на прием к проктологу или гастроэнтерологу «Оксфорд Медикал» вы можете, позвонив в наш контакт-центр или написав в чат.

Сопутствующие услуги: 

Проктолог

Гастроэнтеролог

Опубликовано: 26.10.2020

Обновлено: 08.02.2021

Одно из главных направлений реабилитационных мероприятий —восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Ведь здоровье кишечника напрямую связано с иммунитетом. Нарушения со стороны ЖКТ после COVID-19 возникают по двум причинам:

  • Сам по себе коронавирус в трети случаев вызывает нарушения со стороны работы пищеварительной системы;
  • Лечение от этой инфекции тяжелыми препаратами и антибиотиками губительно для микрофлоры кишечника.

В любом случае дисбактериоза не избежать. Особенно страдает популяция лактобактерий. Их вытесняют условнопатогенные и патогенные микроорганизмы. В обычных условиях эти «плохие» бактерии и грибы не заняли бы свободных ниш, но на фоне и так пониженного иммунитета они вызывают воспаление и дисбактериоз. От этого иммунитет страдает еще больше. Естественное восстановление нормофлоры может занять от 2 до 6 месяцев. Тем более, как выяснили ученые, после перенесенных тяжелых заболеваний некоторые «полезные» микроорганизмы кишечника исчезают безвозвратно, картина микрофлоры может изменится. Что необходимо для восстановления работы желудочно-кишечного тракта? При дисбактериозе врачи рекомендуют диету, сбалансированную по количеству белков, жиров, углеводов, содержащую пищевые (растворимые и нерастворимые) волокна, витамины группы В, витамин-D (иммуномодулятор), омега-3 (для поддержания клеточных мембран), цинк, пробиотики (лакто- и бифидобактерии). В лечении дисбактериоза используют следующую тактику: I этап. Необходимо избирательно уничтожить «плохие» микроорганизмы, но оставить «хорошие». Для этого используют биопрепараты с высокой антибиотикоподобной активностью. Этими свойствами обладает, например, биопродукт ТМ Лактомир «Нари-Форте». Устойчивые штаммы бактерий производят короткоцепочечные жирные кислоты в присутствии которых размножение патогенной микрофлоры прекращается. Также они вырабатывают особые вещества бактерицины. Они имеют эффект, схожий с антимикробными препаратами.Помимо этого ацидофильные лакто- и бифидобактерии обладают высокой антагонистической активностью по отношению к большому количеству возбудителей болезней, т.е. попросту «вытесняют» их. II этап. Детоксикация кишечника. Чтобы нормофлора хорошо росла и размножалась нужно вывести токсины из организма. В комплексе с пробиотиками можно использовать пребиотики, например «Наринацин». Инулин, входящий в состав этого продукта, является растворимой клетчаткой, которая в кишечнике не переваривается. Совместно с большим количеством компонентов бактериальных клеток он действует как естественный сорбент. Таким образом происходит очищение организма от токсинов, накопленных за время болезни. III этап. Создание временного искусственного биоценоза в кишечнике. Живые клетки лакто- и бифидобактерий приживаются в кишечнике лишь на некоторое время. Однако даже этого оказывается достаточно для создания благоприятных условий развития собственной микрофлоры. Каждый человек имеет свой биологический вариант нормофлоры. Поэтому именно эти, а не другие бактерии должны занимать в картине микробиоценоза доминирующие позиции. Восстановление собственной нормофлоры может происходить в течение месяца и более, это зависит от степени тяжести дисбактериоза. Очень важно весь этот период регулярно принимать живые жидкие пробиотики для создания временного искусственного микробиоценоза. Жидкие живые пробитики Лактомир:

  • Способствуют синтезу и депонированию витаминов и микроэлементов
  • Улучшают процессы пищеварения, нормализуют стул
  • Улучшают качество кожи, волос и ногтей
  • Нормализуют микробиоценоз урогенитальной сфера
  • Обладают функцией сорбции и детоксикации

Для производства «Наринэ Форте» используются штамм ацидофильных лактобактерий «Наринэ ТНСи», рекомендованный Институтом Питания РФ для производства диетических и профилактических продуктов. А также штаммы бифидобактерий B.bifidum, B.longum.

Проявления запора

Запор проявляется значительными натуживаниями при дефекации, ощущением неполного опорожнения кишечника, болезненностью при дефекации. У пациентов с запорами твердый кал превалирует над обычным. При запорах могут беспокоить отрыжка, тошнота, быстрая утомляемость, вялость, раздражительность, головная боль, сердцебиения. Запорами чаще страдают женщины. В возрастной категории старше 60 лет запоры встречаются в 40% случаев. Данное заболевание существенно снижает качество жизни, особенно у пожилых людей.

Чаще всего запоры у взрослых вызваны следующими факторами:

  • употребление в пищу недостаточного количества растительной клетчатки и воды;
  • образ жизни, при котором отсутствуют условия и возможности для регулярного опорожнения кишечника;
  • снижение общей физической нагрузки в течение дня, особенно у пожилых людей, которые в ряде случаев бывают «прикованы» к постели;
  • нарушение нервной регуляции работы кишечника вследствие стресса на фоне психоэмоциональных переживаний, депрессии, реже вследствие некоторых заболеваний и травм отделов позвоночника, отвечающих за иннервацию кишечника;
  • заболевания кишечника воспалительной или другой природы, ведущие к нарушению моторики (спазмы или снижение тонуса кишки);
  • наличие заболеваний: сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
  • прием лекарственных препаратов (анальгетики и др.);
  • заболевания анальной области (анальная трещина, геморрой);
  • возрастные изменения кишечника и анальной области в пожилом возрасте.

Обследование

Для уточнения диагноза проводится обследование:

  • общеклиническое обследование проводят терапевт, гастроэнтеролог, колопроктолог, при необходимости и другие специалисты;
  • ректальное пальцевое исследование (проктолог);
  • исследование стула, анализы кала;
  • ректороманоскопия (позволяет визуализировать геморрой, трещины и другие изменения);
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • выявление сопутствующих заболеваний.

Лечение запоров состоит из общих рекомендаций и медикаментозного лечения.

Общие рекомендации

Рекомендуется нормализация питания и образа жизни. Употреблять пищу необходимо не менее 4-х раз в день с включением в рацион продуктов, богатых клетчаткой и достаточного количества жидкости. Следует ограничить хлебобулочные изделия, жирные сорта мяса и колбасы, макаронные изделия, картофель, бобовые, капусту, щавель, чеснок, лук. Рекомендуется регулярная физическая нагрузка. Натощак следует выпивать стакан воды комнатной температуры. Общие рекомендации особенно касаются лиц пожилого возраста, которым рекомендуется умеренная по возрасту физическая активность, тщательное пережевывание пищи, а также исключение злоупотребления слабительных средств.

Пациентам с запорами показаны минеральные воды «Баталинская», «Джермук», «Ессентуки», «Славянская» и др.

Лечение запоров, особенно в пожилом возрасте, следует начинать наряду с лечением основного заболевания.

Прокинетики

Эти лекарственные средства эффективны при запорах, связанных со снижением перистальтики кишечника. Чаще всего назначаются препараты группы агонистов гидрокситриптамина: цизаприд, тегасерод, прукалоприд, мосаприд и бисакодил.

Препараты этой группы усиливают продвижение содержимого по кишечнику и улучшают дефекацию. Побочными действиями препаратов этой группы являются нарушения сердечного ритма, поэтому лечение назначается и проводится под контролем ЭКГ. С особой осторожностью препараты назначают пожилым пациентам. Кроме того, эти препараты могут вызывать боли в животе, токсические, аллергические реакции и водно-электролитные нарушения.

Спазмолитики

Спазмолитики эффективны при запорах, связанных со спазмом кишечника. Назначаются пинаверина бромид, мебеверин и другие препараты. Эти лекарственные средства могут вызывать тошноту и отрыжку.

Слабительные средства

Слабительные препараты вызывают ускоренное перемещение содержимого по кишечнику, препятствуют всасыванию воды из кишечника и оказывают стимулирующее воздействие на выходные отделы кишечника. Из этой группы препаратов слабительные объемного действия создают нормальный объем каловых масс.

Различают растительные слабительные и препараты химического ряда.

Растительные слабительные: сенна, крушина, ревень, алоэ, касторовое масло, отруби, семя льна и препараты на основе лактулозы: дюфалак и другие. При длительном применении растительные препараты могут вызывать меланоз слизистой оболочки кишечника. К ним развивается привыкание, поэтому постепенно приходится увеличивать дозу препарата.

  • нарушение всасывания витаминов, микроэлементов и питательных веществ;
  • гормональные нарушения;
  • интоксикация за счет повышенного поступления в организм магния;
  • нарушение работы печени – токсический гепатит;
  • тошнота, рвота, боли в нижней части живота;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • непроходимость кишечника;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • быстрое снижение эффекта при длительном приеме препарата;
  • обратное действие в виде усиления запора.

При неэффективности медикаментозного лечения и по причине высокого риска побочных эффектов лекарств, постоянно растет интерес к эффективным и безопасным немедикаментозным методам лечения. В лечении запоров активно используют акупунктуру и методы рефлексотерапии (иглоукалывание, аурикулотерапию, центротерапию).

Преимущество этих методов:

  • естественное восстановление работы страдающего органа путем воздействия на биологически активные зоны;
  • одновременное лечение сопутствующих заболеваний;
  • отсутствие побочных эффектов.

Среди методов рефлексотерапии следует особо отметить центротерапию. В ее основе современные достижения нейрофизиологии. Метод открыт во Франции более 100 лет. В отличие от иглоукалывания центротерапию можно проводить с 5-6 лет ввиду безболезненности процедур.

Центротерапия обладает доказанной высокой эффективностью по причине её уникального механизма действия. Легкие и безболезненные электротермические импульсы, наносимые на определенные проекционные зоны носа, восстанавливают работу центра кишечника* и центра тревоги*.

В ходе лечения центротерапией нормализуется моторика кишечника, стул становится регулярным, мягкой консистенции, нормализуется психоэмоциональное состояние пациента. Улучшение наступает уже после первых сеансов.

Центротерапия позволяет одновременно лечить сопутствующие заболевания: анальные трещины, геморрой и др.

Курс лечения около 10 сеансов (2-3 раза в неделю). Процедура проводится в полости носа. Специальная подготовка к процедуре не требуется.

* Терминология П. Бонье

Своевременно нелеченый запор может грозить осложнениями: копростаз, анальные трещины, геморрой, недостаточность сфинктера и др.

Копростаз проявляется следующими симптомами:

  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • боли в животе;
  • недержание кала;
  • задержка или недержание мочи по причине давления переполненной ампулы прямой кишки на мочевой пузырь или его шейку;
  • ректальное кровотечение;
  • перитонит и др.

image

Личный кабинет 8 (8332) 711-100 8 (8332) 255-100С медицинской точки зрения запором считается уменьшение частоты стула до 1 раза в 3 дня. С бытовой точки зрения 1 акт дефекации в 2 дня тоже нередко воспринимается пациентом как запор и доставляет ему определенный дискомфорт. Причинами нарушения стула могут быть:

  • Малоподвижный образ жизни с ослаблением моторики кишечника.
  • Нерациональное питание с недостаточным количеством клетчатки и воды в рационе.
  • Наличие функциональных проблем со стенкой кишечника (гипотония на фоне других заболеваний).
  • Беременность.
  • Органические изменения в кишечнике (опухоль, стриктуры, рубцы) и многое другое.

Проблема чаще возникает у людей пожилого возраста, что обусловлено закономерными процессами старения организма со снижением функциональной активности кишечника. Лечение запора у взрослых в основном проводится при помощи приема медицинских препаратов и использования методов физиотерапии, направленной на усиление моторики кишечника. ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОРОВ Лечение запора у пожилых людей или у работоспособного населения проводится примерно по одной и той же схеме. Она включает:

  • Коррекция диеты с увеличением количества клетчатки и воды в рационе.
  • Умеренная, но регулярная физическая нагрузка.
  • Применение слабительных средств (пероральных, ректальных).
  • Физиотерапия.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий