Что такое СРК? Симптомы, типы и шесть натуральных добавок

Пресс-центр 

  • Пресс-центр
  • Новости
  • Мы в СМИ
  • Статьи
  • Журнал «Здоровая столица»
  • Видео
  • Виртуальный тур

Медицинский центр  » Пресс-центр  » Статьи  » Синдром раздраженного кишечника image Каждый человек хоть раз в жизни испытывал боли в животе, вздутие живота, учащение стула или запоры, выделение слизи с калом, чувство неполного опорожнения кишечника. Некоторые вышеперечисленные жалобы беспокоят эпизодически и проходят самостоятельно без лечения, однако у 15-20% людей появляется необходимость в обращении за помощью ко врачу. До недавнего времени пациентам с подобными жалобами ставился диагноз : “Дисбактериоз кишечника”, “ Хронический спастический колит”, которые неточно обозначают суть проблемы.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 292-39-72

В настоящее время данная патология носит название “Синдрома раздраженного кишечника”. Страдают данной патологией пациенты в возрасте 30-40 лет, чаще женщины. Предрасполагают к появлению подобных симптомов : стрессовые факторы, хронические психологические нагрузки, нарушение режима приема пищи, неконтролируемый прием антибиотиков и других лекарственных средств. Диагноз синдрома раздраженного кишечника может быть поставлен только врачом, после исключения другой патологии желудочно-кишечного тракта на основании подробного расспроса больного, сбора жалоб и анамнеза. Довольно часто необходимы дополнительные методы обследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови с ферментами печени и поджелудочной железы, исследование кала на копрологию и дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия. При отсутствии лечения синдром раздраженного кишечника приобретает хроническое, рецидивирующее течение. С течением времени к жалобам на боли, вздутие, урчание в животе и неустойчивость стула присоединяются и внекишечные жалобы: тошнота, головная боль, нарушение мочеиспускания, снижение настроения, слабость, быстрая утомляемость, плохая переносимость физических и психоэмоциональных нагрузок. С учетом присоединившихся жалоб резко снижается качество жизни пациентов. Лечение синдрома раздраженного кишечника складывается из нескольких моментов: диетотерапия, общеукрепляющая терапия, ферментные препараты, средства регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта, бактериофаги, пробиотики. При отсутствии лечения и длительном рецидивирующем течении синдром раздраженного кишечника возможно развитие хронического колита и дивертикулеза толстой кишки. Узнать подробности и записаться на прием специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Возврат к списку

image

Синдром раздраженного кишечника   – это комплекс функциональных расстройств ЖКТ продолжительностью свыше 3х месяцев. Для синдрома раздраженного кишечника характерны следующие постоянно сохраняющиеся или периодически возникающие симптомы:

  • боли или дискомфорт в животе, которые уменьшаются после акта дефекации;

  • изменения частоты и/или консистенции стула.

Синдром раздраженного кишечника относится к разряду функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, т.е.   при этой патологии отсутствуют какие-либо органические поражения органов при наличии определенных симптомов. СРК принято рассматривать как биопсихосоциальное заболевание. Оно способно влиять на эмоциональное и психическое состояние больного, его социальную активность, профессиональную деятельность и семейные отношения. Данная патология не представляет опасности для жизни человека, но существенно ограничивает его творческую свободу.

Из-за чего возникает синдром раздраженного кишечника?

Этиология и патогенез синдрома раздраженного кишечника остаются пока еще недостаточно изученными. Большое значение в возникновении у пациента синдрома раздраженного кишечника придается психоэмоциональному стрессу. Кроме того провоцирующими факторами являются:

  •  Особенности режима и характера питания. Нормальная пропульсивная моторика кишечника предполагает наличие необходимого объема кишечного содержимого, возбуждающего рецепторы стенки кишки, наличия в нем балластных веществ, удерживающих воду, адсорбирующих токсины и стимулирующих моторику.

  • Перенесенные острые кишечные и вирусные инфекции, амебиаз, лямблиоз, и др.

  •  Раздражение рецепторов кишечника, способствующее формированию СРК могут вызывать: лактоза и другие сахара, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые аллергены, избыточный бактериальный рост, дисбактериоз.

  •  Антибиотикотерапия.

  • Гинекологические и эндокринные заболевания.

Клиника синдрома раздраженного кишечника

  1. Боли в животе;

  2. Стул реже 3х раз в неделю или чаще 2-х раз в день;

  3. Твердая консистенция каловых масс («овечий» или «бобовидный»);

  4. Разжиженный, кашицеобразный или водянистый (иногда жидкому стулу предшествует кал обычной или твердой консистенции);

  5. Напряжение при акте дефекации;

  6. Императивные позывы на акт дефекации (невозможность задержать опорожнение   кишечника);

  7. Ощущения неполного опорожнения кишечника;

  8. Выделение слизи во время акта дефекации;

  9. Чувство переполнения, вздутия или переливания в животе.

Ведущим клиническим симптомом при СРК являются боли в животе, многообразные по характеру (тупые, острые, спазматические) и длительности (от нескольких минут до нескольких часов). Однако все они объединены существенным фактом – снижение их интенсивности или полное исчезновение после акта дефекации.

Помимо гастроэнтерологических жалоб при синдроме раздраженного кишечника у пациентов выявляются вегетативные расстройства различного характера (утомляемость, слабость, головные боли, анорексия, парестезия, бессонница, сердцебиение, головокружение, потливость, чувство недостатка воздуха, боли в груди, учащение мочеиспускания и др.), а у части из них серьезные психические нарушения, вплоть до тяжелых депрессий. Импульсивное поведение, тревожность, мнительность, повышенная раздражительность, фобические расстройства, интравертность нарастают по мере прогрессирования болезни.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Диагноз синдром раздраженного кишечника ставится на основании клинических проявлений заболевания и только после исключения других заболеваний. Для исключения органической патологии больным необходимо проводить комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  • клинический и биохимический анализ крови;

  • анализ кала ( на скрытую кровь, бак. анализ, на паразиты, дисбактериоз, потерю жира и углеводов с калом);

  • УЗИ брюшной полости;

  • ректороманоскопию с биопсией слизистой оболочки прямой кишки и/или колоноскопию с прицельной биопсией;

  • ФГДС с биопсией при подозрении на целиакию или болезнь Уипла;

  • рентгенологическое исследование ЖКТ с барием;

  • электромиография и манометрия прямой кишки.

Также необходимы консультации специалистов: невролога, психиатра, гинеколога, эндокринолога и др.

Лечение   синдрома раздраженного кишечника

Лечение синдрома раздраженного кишечника длительное. Из-за многообразия клинических проявлений заболевания долгое время может занять подбор терапии, необходимой в конкретной ситуации.

  1. Диета при синдроме раздраженного кишечника назначается в зависимости от его вида. При запорах необходимо включать в рацион большое количество овощей и фруктов, содержащих не перевариваемую клетчатку. Соблюдение режима питания и питьевого режима – обязательный компонент лечебного питания. Необходимо избегать всех продуктов, которые вызывают брожение и гнилостные процессы.

  2. При СРК с диареей предпочтительно употреблять в пищу отварное куриное мясо и отварную рыбу, избегать продуктов с большим количеством перевариваемой и не перевариваемой клетчатки, свеклу, чернослив и др. продукты, усиливающие моторику кишечника.

  3. Медикаментозное лечение носит симптоматический характер. При болях в животе назначают спазмолитики, при метеоризме – эспумизан (или иные пено гасители), при увеличении частоты стула могут быть назначены энтеросорбенты. Кишечные антисептики (фуразолидон и др.) применяются при СРК, если у пациента выявлены дисбактериоз и заселение кишечника патогенной микрофлорой. Для улучшения состояния микробиоты могут быть назначены пробиотки.

В зависимости от характера стула назначаются либо слабительные средства (врач-гастроэнтеролог подбирает индивидуально вид слабительные средств: осмотические, усиливающие моторику кишечника, увеличивающие объем каловых масс), либо препараты для купирования диареи.

При необходимости подключаются антидепрессанты и нейролептики.

       4. Психотерапия, массаж, физиотерапия.

Стресс – основная причина синдрома раздраженного кишечника. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться за помощью, – психолог или психотерапевт. Он посоветует методы релаксации, проведет психологическую коррекцию. Врач-гастроэнтеролог распишет курс лекарственных препаратов и посоветует больному СРК перейти на систему правильного питания. Хирургическое вмешательство при этой болезни не предусмотрено.

Методы и этапы лечения СРК

1. Начальные признаки болезни.

Первым делом врач сообщает пациенту о произошедших изменениях в организме. Проводит объемную беседу, в которой расскажет о синдроме раздраженного кишечника, течении заболевания и даст прогнозы на будущее. В случае необходимости предложит пройти консультацию у психотерапевта, который будет настаивать на проведении сеансов психоанализа. Эти сеансы помогут понять, что заболевание не критическое, и дать толчок для продолжения нормальной жизни.

Гастроэнтеролог совместно с пациентом разрабатывает диету и учит вести необходимый при СРК пищевой дневник. Пунктом номер один в разработке диетического питания будет принятие решения о раздражающих продуктах. С этой целью и ведутся записи. Всеобъемлющего перечня продуктов питания, раздражающих кишечник, нет. Организм индивидуально реагирует на каждый продукт. Записи в дневнике состоят из двух колонок. В левую колонку выписывается все до единого продукта, съеденное в течение дня. Во второй — описание самоощущений (или их отсутствие) по каждому из них. Описания должны быть подробные. Как-то: диарея с кусочками зеленой слизи, вздутие живота, газы, постоянные рези и т.д.

2. Существующие способы лечения СРК.

В основном больным с синдромом раздраженного кишечника назначается лекарственная терапия. Курс расписывается серьезно, так как симптомы могут быть диаметрально противоположными (например, диарея или запор). Преобладающая диарея хорошо лечится препаратами на основе пробиотиков, реже — средствами, блокирующими или возбуждающими рецепторы серотонина. В случае мучающих запоров гастроэнтеролог пропишет слабительные препараты. Они делятся на группы по способу действия:

  • препараты, возбуждающие активность стенок толстого кишечника, провоцирую его проталкивать массы фекалий;
  • препараты осмотического действия из-за медленного поглощения жидкости приумножают объем экскрементов, которые, увеличиваясь, раздражают рецепторы на стенках кишечника. Эта группа слабительных препаратов восстанавливает естественные позывы;
  • препараты, провоцирующие увеличение объема в толстом кишечнике каловых масс, не возбуждая стенки кишечника, участвуют в размягчении фекалий. Перед остальными имеют большое преимущество: не вызывают привыкания и не всасываются в кишечник. Это самая популярная группа препаратов среди назначаемых больным при синдроме раздраженного кишечника с запорами.

Встречаются довольно редко случаи смешанного СРК. Для их лечения могут назначаться спазмолитики миотропные или препараты, которые способны блокировать, подменяя собой ацитилхолин (естественный медиатор).

3. Советы психотерапевта.

Психотропные средства, рекомендованные врачом, направлены на угнетение тревожности. Здесь главная задача специалиста — помочь больному с СРК достичь продолжительной ремиссии и вернуть пациента к социальной активности.

Причины развития СРК

Природа этого заболевания до конца не изучена. Понятно только, что это тяжелое нарушение в организме человека. И происходит оно вследствие множества причин:

  • стрессовое состояние организма. Взаимосвязь прямая. Яркий психологический взрыв, затяжной стресс, и возникает синдром раздраженного кишечника;
  • инфекция кишечника. Более чем в 15% случаев синдром раздраженного кишечника возникает после перенесенной инфекции кишечника;
  • личные особенности. К болезни могут привести такие черты характера, как значительный уровень беспокойности, неумение разделить эмоции и боль физического плана, проблемы в описании ощущаемых эмоций. Люди, склонные к соматизации, то есть умеющие перевоплощать боль на физическом уровне в свои негативные эмоции, почти поголовно страдают СРК;
  • окружающая среда или генетика — факторы присутствующие, но малозначительные.

Если подтвердился диагноз:

  • важно понимать, что угрозы для жизни нет. Это заболевание не провоцирует различных опухолей, язв, колитов и т.п.;
  • правильное размеренное питание – начало всех начал! Нужно увеличить количество приемов пищи, а порции уменьшить. Это предупредит дискомфорт в кишечнике и животе, улучшит общее самочувствие;
  • нужно постоянно наблюдаться у врача, который вызывает доверие и в профессионализме которого сомневаться не приходится.

Услуги, программы, полезная информация Мы предлагаем 12 простых стратегий для уменьшения выраженности симптомов рефлюкса и для его предотвр… Программа диагностики заболеваний ЖКТ Уникальный экспресс-тест на выявление рака кишечника на ранней стадии. Разбираемся с причинами боли в животе и методами лечения GASTROPANEL — тестовая панель для диагностики заболеваний верхних отделов брюшной полости, оценки фу… Это современный метод, который применяется для объективной диагностики нарушений микрофлоры тонкого … Для диагностики заболевания желудка и кишечника в центре с успехом применяются европейские высокотех… «Медицинский центр диагностики и профилактики» создал современное специализированное отделение, приё… Медицинский центр диагностики и профилактики «Плюс» предлагает своим пациентам уникальные комплексны…

Телемедицинские консультации

—>

Кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей в своей статье для Нового терапевтического журнала рассказал о синдроме раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — удивительное заболевание, оно не приводит к раку, воспалению кишечника или кровопотере, но может стать причиной хирургического вмешательства (чаще всего, диагностического) — настолько выраженными могут быть симптомы. Консультации пациентов с СРК отнимают половину всего рабочего времени гастроэнтеролога и четверть — врача общей практики. Это заболевание, при котором из-за повышенной чувствительности кишечной нервной системы у человека возникает боль в животе и меняется частота стула. Как считается, чаще всего СРК формируется, если предрасположенный к заболеванию человек, пребывающий в состоянии стресса, переносит затяжную кишечную инфекцию. При этом складывается порочный круг: поврежденная кишечная нервная система неадекватно реагирует на растяжение кишки (например, газом), головной мозг получает избыточный сигнал от кишечника, а пациент ощущает боль. В ответ мозг усиливает естественные рефлексы желудочно-кишечного тракта (например, гастроколический), возникает спазм, а значит еще более интенсивная боль. Круг замыкается.

Разумеется, спазмолитиками, лоперамидом или слабительными препаратами мы часто успешно устраняем кишечные проявления, но СРК знаменит не только диареей, запором и болью в животе.

У 80% людей с СРК возникает диспепсия (тяжесть в желудке после еды и отрыжка), а у 40% — расстройства функции желчных путей (тяжесть в правом подреберье). Но и это не все.

Со временем повышенная чувствительность внутренних органов приводит к появлению симптомов, на первый взгляд, совершенно не связанных с кишечником. Треть пациентов жалуются на мигрень, треть — на расстройства мочеиспускания и еще треть — на боли при половом акте. Такой набор симптомов нередко заставляет подозревать системное заболевание, например, аутоиммунный процесс.

Да и сами пациенты с СРК, среди которых значительно чаще встречаются люди с депрессией и тревожными расстройствами, годами могут ходить от врача к врачу, нередко настаивая на уточняющих обследованиях, предполагая редкие патологии (болезнь Крона, первичный иммунодефицит, оппортунистические инфекции). Как при очевидных проявлениях СРК соблюсти баланс между необходимостью остановиться на диагнозе и начать лечение и нежеланием пропустить органическое заболевание?

Римское руководство, главный в данный момент международный «путеводитель» по диагностике и лечению функциональных заболеваний, предлагает сперва убедиться, что перед нами пациент с типичными проявлениями СРК. Для этого у пациента достаточно давно и достаточно часто должен болеть живот. Эта боль должна усиливаться до или уменьшаться после опорожнения кишечника, а с самим стулом должны присутствовать проблемы: он может быть непривычной консистенции или непривычной частоты. Несмотря на то, что эти критерии (Римские критерии IV) выглядят простецкими, они являются исключительно удобным инструментом в диагностике. Дело в том, что при таких симптомах мы можем быть почти уверены в том, что перед нами именно пациент с функциональным, а не органическим заболеванием кишечника.

Конечно, только по Римским критериям диагноз СРК мы еще не ставим. Сперва мы проверяем, нет ли у нашего пациента «симптомов тревоги». Например, боль в животе и запор у пациента старшего возраста должна заставить врача сперва предположить рак, а уж после колоноскопии — СРК. Выделение крови со стулом у такого же пациента молодого возраста может оказаться не проявлением СРК и геморроидальным кровотечением, а, например, язвенным проктитом. Однако, если у пациента присутствуют типичные проявления СРК, но нет симптомов тревоги, мы можем воздержаться от подробного обследования: как ни удивительно, дорогостоящие исследования в такой ситуации почти гарантированно не выявят органическую патологию.

Римское руководство при типичной клинической картине СРК предлагает выполнить общий анализ крови, проверить уровень С-реактивного белка и (при СРК с диареей) однократно проверить пациента на серологические признаки целиакии. Стул такого пациента следует отправить на исследование кальпротектина (показателя воспаления в кишке), а также на стандартную микроскопию на яйца глист и паразиты. Если типичные симптомы СРК есть, а симптомов тревоги нет, при нормальных результатах этих нехитрых анализов, мы можем и должны поставить диагноз СРК, объяснить это пациенту и начать лечение. Для перестраховки мы вправе назначить пациенту повторный прием через месяц-полтора (еще раз проверим, не появились ли симптомы тревоги). Возможно, пациенту не будет помогать наше лечение, и нам потребуется колоноскопия для исключения редких колитов: микроскопического и эозинофильного. Возможно, мы решим назначить антидепрессанты — это наиболее оправданный и эффективный способ уменьшить чувствительность кишечника — и нужно будет обсудить это с пациентом. Но, скорее всего, ничего этого не потребуется…

Синдром раздраженного кишечника — чрезвычайно распространенное заболевание.

Вдумайтесь, у каждого десятого (десятого!) жителя планеты сегодня имеются признаки, позволяющие диагностировать у него СРК. Но даже если мы всерьез начнем у всех этих пациентов исключать кишечный туберкулез, нейроэндокринные опухоли и порфирию, шансов найти эти редкие заболевания будет не больше, чем при обследовании людей на улице. Например, при типичных проявлениях СРК, выполнив колоноскопию, мы в 98% случаев не получим никакой новой информации. А риск рака, болезни Крона, язвенного колита или нарушения функции щитовидной железы у таких пациентов не выше, чем в популяции.

Короче говоря, встретив пациента с симптомами, соответствующими Римским критериям СРК, нам остается выполнить минимум лабораторных исследований (крови и кала), задать вопросы о симптомах «тревоги» и сразу (сразу!) поставить диагноз и назначить лечение. Так мы сразу начнем эффективное лечение и точно избавим большинство наших пациентов от недешевых, бессмысленных и изматывающих исследований.

Причины возникновения неврозов психогенные – детские психотравмы, стрессы на работе и в семье, внутриличностные конфликты, слабый неустойчивый тип нервной системы и психики, болезни, интоксикации и т.д.

Соответственно, существует первичная профилактика неврозов – это устранение или смягчение стрессовых факторов на работе, в быту и в семье.

Вторичная профилактика неврозов – это выявление и лечение невротических расстройств.

Например, невылеченное тревожное расстройство может привести к паническим атакам, депрессии, навязчивостям.

Третичная профилактика неврозов – адаптация пациентов с хроническими неврозами к жизненным обстоятельствам.

Методы профилактики неврозов:

  • cоблюдение режима труда и отдыха;
  • полноценный регулярный отдых – ежедневный, еженедельный, ежегодный;
  • здоровый полноценный сон не менее 8 часов;
  • отказ от алкоголя, табака, энергетиков;
  • сбалансированное питание, витаминизация;
  • здоровый образ жизни – спорт, физкультура, прогулки на свежем воздухе;
  • обучение методикам релаксации, самогипноза, аутогенной тренировки;
  • консультации с психологом при конфликтных ситуациях, раздражительности, агрессии;
  • проработке эмоциональных проблем – обиды, чувства вины, тревоги- с помощью гипнотерапии.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий