Что делать, если у малыша до 3 лет поднялась высокая температура?

Содержание

Описание
Рецидивирующая боль в животе определяется как 3 или большее количество приступов боли в животе в течение 3 месяцев.

Рецидивирующая боль в животе отмечается больше чем у 10% детей школьного возраста между 8 и 10 годами и редко бывает у детей младше 4 лет; чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и довольно часто – у девушек в раннем подростковом периоде.

Симптомы
Симптомы рецидивирующей боли в животе бывают разными и зависят от вызвавшей их причины. Боль вследствие соматического заболевания обычно не проходит без лечения; она может быть цикличной и часто провоцируется определенными действиями или употреблением некоторых продуктов. Как правило, она возникает в определенном месте живота, часто вокруг пупка, и может отдавать в спину. Инфекция мочевыводящих путей может сопровождаться болью в животе или в нижней части таза, а не в спине, как это бывает у взрослых. Из-за боли ребенок может просыпаться.

В зависимости от основного заболевания возможны любые из следующих симптомов: потеря аппетита, снижение веса, периодическое или постоянное повышение температуры тела, желтуха, изменение консистенции и цвета кала, запор или понос, кровь в кале, рвота пищей, иногда с примесью­ крови, увеличение живота, боли или припухлость суставов.

Симптомы рецидивирующей боли в животе, связанной с нарушением функционирования внутренних органов, зависят от основной болезни. Например, если у ребенка непереносимость лактозы, боль может возникать через некоторое время (от нескольких минут до 2 часов) после употребления в пищу молока или молочных продуктов. При заболевании желчного пузыря боль в животе начинается вскоре после употребления жирных продуктов.

Боль, вызванная психологическими факторами, может возникать ежедневно или лишь изредка. Иногда ребенок не испытывает боли в течение нескольких недель или месяцев. Боль обычно не острая; часто ее затрудняются описать, иногда определяют как спазмы. При таком типе боли ребенок редко пробуждается ночью, но может просыпаться раньше, чем обычно.

Боль в животе, связанная с психологической причиной, как правило, локализуется вокруг пупка. Чем дальше боль от пупка, тем более вероятно, что ее вызвала физическая причина. Психогенная боль иногда напоминает боль, вызванную соматическим заболеванием, но характер ее обычно не изменяется, и она не усугубляется. Существенное изменение характера боли может указывать на то, что ребенок имеет и соматическое заболевание.

Причины
Только у 5-10% детей рецидивирующая боль в животе ­связана с соматическим заболеванием: это могут быть болезни мочеполовых органов, кишечные и системные заболевания.

Рецидивирующая боль в животе бывает вызвана нарушением функционирования внутренних органов. Например, если рацион не соответствует возрасту, если ребенок не переносит некоторые продукты, например молоко и молочные продукты, может неправильно функционировать кишечник. Другая возможная причина нарушения функции кишечника – запор, развивающийся вследствие снижения активности толстой кишки. Иногда запор возникает в результате неправильного приучения к горшку.

У девушек подросткового возраста боль в животе может быть вызвана спазмами мышц матки во время болезненной менструации. Иногда болью сопровождается высвобождение яйцеклетки из яичника в ходе менструального цикла.

В 80-90% случаев рецидивирующая боль в животе имеет скорее психологические, нежели соматические причины. Психогенную боль нередко провоцируют или усугубляют стресс, тревога или депрессия.

Диагностика
Чтобы определить причину боли, врач задает ребенку или родителям вопросы: каков характер боли; когда она возникает; где локализуется; что ее провоцирует; что усиливает или облегчает ее. Врач расспрашивает о других симптомах, например, нет ли наряду с болью тошноты, рвоты, повышения температуры тела или сыпи.

Идентифицировать психологическую причину боли бывает трудно. Врач сначала должен удостовериться, что боль не связана с соматическим заболеванием. На ребенка может повлиять стрессовая ситуация дома, связанная с болезнью члена семьи, финансовыми трудностями, разлукой или потерей родителей. У детей в состоянии стресса вероятность соматического заболевания такова же, как в случае благополучной психологической ситуации.

Лечение
Если причиной болей является соматическое заболева­ние, лечение зависит от характера основной болезни. Если боль возникает после употребления некоторых продуктов, ­мо­­жет помочь изменение рациона. Болеутоляющие средства, например ибупрофен, уменьшают спазмы при менструации.

Рецидивирующая боль в животе, имеющая психологическую причину, – не придуманная; это реальная боль, которую­ вызывают такие факторы, как стресс и психологическое напряжение. Родители должны помочь ребенку уменьшить стресс и напряжение, облегчить неизбежные стрессовые ситуации, убедить ходить в школу, несмотря на боль. В разреше­нии конфликтов, связанных со школой, может помочь преподаватель.

В школе ребенку, которому требуется 15-30-минутный перерыв в занятиях, нужно позволить пойти в кабинет школьной медсестры, отдохнуть или полежать там. Если необходимо, с разрешения родителей медсестра может дать ребенку легкое болеутоляющее средство, например ибупрофен или парацетамол. В некоторых случаях нужно позволить ребенку позвонить родителям, которые ободрят его и убедят оставаться в школе. Как правило, ребенок нуждается в посещении кабинета медсестры один или несколько раз в день в первую неделю или две лечения. Затем потребность в этом отпадает. Когда родители прекращают обращаться с ребенком как с больным, боль, имеющая психологическую причину, сначала усугубляется, но затем начинает беспокоить меньше.

Врач осматривает ребенка с психогенной болью в животе регулярно: еженедельно, ежемесячно или раз в два месяца, в зависимости от самочувствия ребенка. После того как боли пройдут, врач регулярно наблюдает ребенка в течение нескольких месяцев. Лечение не всегда приносит успех. У некоторых детей развивается множество других физических симптомов или эмоциональных нарушений. Если боль сохраняется, несмотря на все усилия, особенно если ребенок находится в депрессии или в семье неблагополучная обстановка, ребенка направляют к психиатру.

Когда вызвать скорую

Когда обратиться к врачу:

  • При болях в животе у ребенка.
  • При потере аппетита, снижении веса, периодическом или постоянном повышении температуры тела.
  • При желтухе, изменении консистенции и цвета кала, запоре или поносе, возникновении крови в кале.
  • При увеличении живота, боли и припухлости суставов.

Когда вызвать скорую:

  • При острой боли в животе у ребенка.
  • При неукротимой рвоте у ребенка.
  • При рвоте с кровью.

Колики у новорожденных возникают из-за физиологической незрелости ЖКТ. Около 70% малышей до возраста трех недель страдают от колик, поскольку их пищеварительная система не справляется с перевариванием грудного молока либо смеси. Как помочь ребенку с коликами?

Педиатрия и неонатология

Таблетки от укачивания для детей

Лучшие средства для детей от укачивания.

Педиатрия и неонатология

Чем «сбить» температуру ребенку?

Рассказываем, в каких случаях нужно давать жаропонижающее ребенку и какие препараты можно применять.

Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину – второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.

Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами. Болеют ими в основном дети – обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.

Первая: корь

Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху – вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать. Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.

Типичный симптом: пятна Бельского – Филатов – Коплика – похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.

Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения – двукратная вакцинация.

Вторая: скарлатина

О существовании этой болезни знали все советские школьники – из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. В наше время она протекает несравнимо легче – специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела. Скарлатина – очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.

Типичный симптом:клубничный язык – поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.

Профилактика и лечение:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена — мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.

Третья: краснуха

Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.

Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода. Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию. Детей от краснухи прививают одновременно с корью – в 12 месяцев и 6 лет.

Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе – так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.

Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.

Четвертая: мононуклеоз

Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса – скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины – с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.

Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны – обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь. Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть – в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.

Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.

Профилактика и лечение:личная гигиена – вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.

Пятая: инфекционная эритема

Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна – беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.

Типичный симптом:у детей – синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых – боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.

Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.

Шестая: розеола

Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет — ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.

На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.

Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы – детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.

Профилактика и лечение: не требуются — розеола не опасна и проходит самостоятельно.

Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже — это тревожно

В каких случаях нужно сдавать анализы?

– Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении – эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.

При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств – спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр. Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.

Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период – определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).

Когда лихорадка и сыпь – повод вызвать скорую помощь?

– Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь – повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис. Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая – она напоминает геморрагические «звездочки». Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.

Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса. У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь – обычно на ногах, на животе. Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.

Выпускание газов у здорового человека происходит в среднем 5–15 раз в день. Но бывает, что количество таких эпизодов увеличивается или газы приобретают резкий неприятный запах.

Во время социального дистанцирования и ношения медицинских масок это может быть не так заметно, но все равно причиняет дискомфорт многим людям, особенно если сопровождается вздутием живота и болезненными ощущениями.

Чрезмерное газообразование чаще всего связано с питанием.

Исправить ситуацию помогает знание продуктов, которые вызывают такой эффект. Когда непереваренные частицы некоторых из них попадают в кишечник, бактерии пытаются расщепить их и в процессе выделяют газы. Когда газ накапливается, происходит его выпускание.

Вздутие после еды: в чем причина и что делать?

Продукты с высоким содержанием пищевых волокон, например, овощи и бобовые, питают хорошие кишечные бактерии. В свою очередь, эти микроорганизмы перерабатывают волокна в полезные вещества — витамины и масляную кислоту. Но при этом в качестве побочного эффекта некоторые бактерии выделяют газы.

Некоторые кишечные бактерии, например Desulfovibrio и Desulfobulbus производят сероводород из аминокислот, которые содержатся в пище. По этой причине газы могут иметь запах тухлых яиц или капусты.

Какие бактерии жвиут в кишечнике россиян

Причиной повышенного газообразования могут быть также заболевания ЖКТ и некоторые состояния. Среди них непереносимость лактозы и глютена, синдром раздраженного кишечника (СРК).

Содержание:

MicroFlora.ru image Восстановление микрофлоры

Наша собственная микрофлора – это платформа нашего иммунитета. Микрофлора, которую мы получили с рождения – это и есть наш врожденный иммунитет. Бифидобактерии и лактобактерии – одна из основных частей естественной иммунной системы. Без них иммунитета нет! Бифидо- и лактобактерии  активизируют врожденный иммунитет, который быстро запускается (от нескольких минут до нескольких часов) и включают механизм адаптивного иммунитета.  

Микрофлора кишечника и внешний мир

Вокруг нас огромное количество микробов. Эти микробы более древние, чем мы, чем человечество. Задача этой флоры внедриться в каждого из нас, пожить и размножиться за наш счет. Они всегда ищут слабые места. Мы открыты для бактериальной флоры из внешнего мира, но у нас везде и всюду стоят наши защитники: это бифидобактерии,лактобактерии и типичная кишечная палочка.

Без бифидобактерий, латобактерий и типичной кишечной палочки иммунная система не работала бы!  Бифидобактерии и лактобактерии – это природная защита организма от вредных  бактерий, вирусов, грибов, простейших. Мы должны содержать нашу флору в порядке, постоянно подкармливать, давать ей достаточное количество углеводов, витаминов, микроэлементов, жидкости.

Угнетение флоры после антибиотиков

Флора после антибиотиков особенно уязвима. Помогая своей микрофлоре, мы сохраняем здоровье. Если после приема антибиотиков как-то не восстановить микрофлору, то из-за отсутствия на слизистых оболочках достаточного количества бифидо- и лактобактерий снижается иммунная защита организма, и болезнетворные микроорганизмы из внешней среды (или из числа внутренней условно-патогенной микрофлоры) провоцируют воспалительные процессы в организме.

Среди последствий угнетенной микрофлоры кишечника после антибиотиков выделяют:

  • Интоксикация организма, болезни жизненно-важных органов (репродуктивная система, сердце, печень, почки), угнетение местного и общего иммунитета, частые ОРВИ, грипп, нарушения обмена веществ (авитаминоз, анемия, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение),
  • Развитие воспалительных процессов:
  • Ротовая  полость – парадонтиты, стоматиты, молочница у детей и др.
  • Носоглотка и уши –  фарингиты, ангины, ларингиты, насморк, аденоиды, гайморит, гнойные отиты и т.д.
  • ЖКТ – колиты, гастриты, язвы, запор, понос, боли, жжение и тяжесть в животе, геморрой, отрыжка, метеоризм, резкое ухудшение  переваривания пищи и всасывания.
  • Печень  –  перегрузка токсинами, разрушение клеток,  гепатиты.
  • Репродуктивная система – нарушения овуляции и сперматогенеза, бесплодие.
  • Половые органы – воспаления, молочница, вагинозы, эрозии, простатит и т.д.
  • Почки, мочевой пузырь – циститы, пиелонефриты и т.д.
  • Нервная система – бессонница, раздражительность, депрессия, хроническая усталость
  • Сердце, сосуды – перикардит, вегето-сосудистая дистония и др.
  • Кожа, волосы, ногти – сыпи, угри, дерматиты, выпадение волос, ломкость ногтей.
  • Скелет, кости – остеопороз, нарушения функций позвоночника.

Что пить с антибиотиками для нормализации микрофлоры

Чтобы после приема антибиотиков восстановить нормальную флору кишечника, специалисты МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского рекмендуют использовать пробиотические препараты с высоким содержанием бактерий (более чем 10*9 кое/мл), т. е. с равным или  с большим  количеством, чем в организме человека.

Лидеры среди жидких пробиотиков по концентрации (титру ) бактерий –  Бифидум БАГ и Трилакт.  В 1 мл препарата содержится 10 миллиардов (10*10 КОЕ/мл)  клеток полезных бактерий. Отметим, что в норме у взрослого человека  в 1 г фекалий содержится 10*9-10*10 клеток бифидобактерий и 10*7-10*8 лактобактерий.

Для усиления действия препаратов с бифидо- и лактобактериями, чтобы обеспечить полноценное восстановление микрофлоры после антибиотиков, необходимо принимать сорбент. Экофлор – уникальный сорбент с избирательной сорбцией, сорбирует и выводит из организма токсины и шлаки. Экофлор способен адсорбировать до 77% золотистого стафилококка и до 43% кишечной палочки. Доказано, что прием препаратов в комплексе на 65% повышает иммунитет.

Схема для восстановления микрофлоры после антибиотиков:

Длительность курса 40 дней                              взрослые

Этапы лечения Длительность Время и дозировки приема  препаратов

Потребность

на курс

1-й этап 1-10 день

Утром – доза  Экофлор 2 пакета за 25 мин до еды

Вечером – доза Бифидум БАГ 6 мл через 1 час после ужина

Утром и вечером Бифидум капли в нос по 3-4 капли в каждый носовой ход  (на 1 часть Бифидум 3 части физ.раствора) курс 10 дней

Бифидум БАГ 20 флаконов

Трилакт 15 фл

Экофлор 20 пак

2-й этап 11-40 день

Утром – доза Трилакт 6 мл через 1 час после завтрака

Вечером – доза Бифидум БАГ  6 мл через  1 час после ужина

Эффективность  восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков с помощью комплекса Бифидум БАГ, Трилакт, Экофлор достигает 98%.  Иными словами, прием жидких пробиотиков на 98% устраняет такие симптомы дисбактериоза кишечника, как: 

– вздутие живота и повышенное газообразование;

– запоры и диарея

– аллергические высыпания на коже, сухость кожи и слизистых;

– тошнота и  рвота;

– повышенная  утомляемость, слабость, нарушение сна, тревожность и депрессия.

Наши пробиотики:

image

 Бифидум Баг

image

 Трилакт

image

 Экофлор

Посмотреть все

image image image image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий