Бруксизм и гипертонус жевательных мышц – лечение

Перейти к: навигация, поиск

ДИСФАГИЯ (dysphagia; греч, dys- + phagein есть, глотать) — затрудненное глотание; симптом заболеваний пищевода, смежных с ним органов или неврогенных расстройств акта глотания. Иногда нарушения глотания (см.) достигают степени афагии (полной невозможности глотания).

Основные причины Дисфагии можно объединить в четыре группы:

1. Заболевания глотки (травматические, воспалительные и др.), Д. может наблюдаться, напр., при остром тонзиллите, паратонзиллярном абсцессе, аллергическом отеке тканей глотки, при переломе подъязычной кости (dysphagia Valsalvae).

2. Поражения нервной системы и мышц, участвующих в акте глотания. Такую природу имеет Д. при бульбарных параличах, при бешенстве, ботулизме, тетании, невритах подъязычного нерва, а также при дерматомиозите. Особое место занимает Д. вследствие функциональных расстройств нервной регуляции глотания (при неврозах).

3. Сдавление пищевода близлежащими с ним аномальными или патол, образованиями. Чаще всего оно связано с объемными процессами в средостении (опухоли, значительное увеличение лимф, узлов), реже — со склерозирующим медиастинитом; весьма редко причиной Д. бывает сдавление пищевода аномально расположенной правой подключичной артерией или плечеголовным стволом (dysphagia lusoria), двойной дугой аорты, аневризмой аорты или остеофитами при остеохондрозе позвоночника.

4. Различные заболевания и поражения пищевода (травмы, ожоги, опухолевые, воспалительные и дистрофические процессы).

В патогенезе Д. при заболеваниях пищевода основное значение имеет эзофагоспазм, вызываемый раздражением измененного участка слизистой оболочки пищевода пищевым комком. Степень Д. обычно пропорциональна степени патол, изменений слизистой оболочки пищевода. Роль эзофагоспазма остается, по-видимому, значительной и в развитии Д. при механических нарушениях проходимости пищевода (рубцовый стеноз, рак), т. к. Д. обычно возникает раньше, чем выявляются существенное механическое препятствие прохождению пищи и нарушения растяжимости стенок пищевода.

При заболеваниях глотки и органических поражениях нервной системы Д. обычно сочетается с рядом других субъективных и объективных симптомов, облегчающих распознавание основной болезни. При истерическом неврозе, а также на ранних стадиях некоторых заболеваний (в т. ч. опухолей) пищевода Д. может быть единственным субъективным проявлением болезни, и распознавание природы Д. может представить значительные трудности. На практике дифференциальная диагностика в таких случаях проводится в два этапа. Вначале устанавливают, имеет ли Д. так наз. функциональную природу или она связана с органическим поражением пищевода. На втором этапе проводится обследование больного для окончательного распознавания основного заболевания, обусловившего Д.

Функциональная Д. характеризуется эпизодическим возникновением или перемежающимся течением и провоцируется проглатыванием не столько плотной, сколько раздражающей (напр., горячей или холодной) пищи. Д. вследствие истерического невроза может наблюдаться при проглатывании жидкой пищи и даже воды, но отсутствовать при глотании плотной пищевой массы. Степень функциональной Д. со временем обычно не изменяется.

Для Д. органической природы характерны отсутствие ремиссий и связь Д. с плотностью принимаемой пищи. Запивание пищи водой обычно приносит облегчение. При опухолях пищевода степень Д. со временем обычно медленно прогрессирует. Д. может сопровождаться резкой загрудинной болью при глотании (dysphagia dolorosa), что характерно для язвенных поражений пищевода (в т. ч. при туберкулезе), для рефлюкс-эзофагита и реже наблюдается при раке пищевода.

Для ориентировочного определения уровня поражения пищевода можно использовать измерение времени от начала глотка до появления ощущения задержки пищи. В норме пищевой комок проходит шейный отдел пищевода через 1 — 1,5 сек., грудной — через 5—6 сек., т. е. через 6—8 сек. пища поступает в желудок.

При дифференциальной диагностике заболеваний пищевода, сопровождающихся Д., должно быть учтено, что Д. — частый симптом острого эзофагита (см.). При раке пищевода Д. наблюдается у большинства больных, причем в 25% случаев она является первым симптомом заболевания. Относительно частые причины Д. — инородные тела, внедренные в стенку пищевода, в т. ч. мелкие (рыбьи кости и др.); грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная рефлюкс-эзофагитом или пептической язвой пищевода; ахалазия кардии (см. Кардиоспазм), стенозы пищевода после хим. ожогов. В плане обследования при необходимости учитывают также возможность Д. вследствие дистрофических изменений слизистой оболочки пищевода, наблюдающихся при железодефицитной анемии (сидеропеническая Д., или синдром Пламмера— Винсона), лейкозах, агранулоцитозе, пеллагре, при так наз. синдроме Шегрена (см. Шегрена синдром), а также кандидозное поражение пищевода вследствие бессистемной антибактериальной терапии (антибиотиками).

При подозрении на органическую природу Д. во всех случаях обязательно осуществляется целенаправленное рентгенол, исследование пищевода и желудка, в ряде случаев показана фиброэзофагоскопия с биопсией (см. Эзофагоскопия).

Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания. При тяжелой степени Д. органической природы и невозможности ее причинного лечения в ряде случаев производится гастростомия (см.).

image

Рентгенологическое исследование при дисфагии

Ввиду многочисленности причин Д. рентгенол, исследование должно проводиться целенаправленно, с достаточной полнотой путем рентгеноскопии и рентгенографии (рис. 1). При необходимости применяются дополнительные методы исследования, как рентгенол., так и другие, в т. ч. радиоизотопное сканирование.

С целью исследования функциональных изменений пищевода целесообразно применение рентгенокинематографии (см.) или серийной крупнокадровой флюорографии (см.) через электронно-оптический усилитель и соответствующую камеру для снимков 70 X 70 мм или 100 X 100 мм. Для уточнения диагностики при интрамуральных опухолях методом выбора является париетография (см.) с наложением пневмомедиастинума (см.) в сочетании с томографией (см.). При подозрении на опухолевое сужение пищеводно-желудочного перехода целесообразно исследование в условиях пневмоперитонеума (см.).

Как правило, в начале исследования применяют жидкую бариевую взвесь; только убедившись в том, что она свободно проходит по пищеводу, можно переходить к применению густой бариевой пасты. Во всех случаях следует применять Полипозиционное исследование (см.) пищевода и желудка, к-рое позволяет увидеть ряд важных деталей (напр., изъязвление опухоли). Исследование рельефа слизистой оболочки пищевода проводят в горизонта льном положении пациента. Кардиальный отдел желудка при подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы исследуют в положении пациента лежа на животе с поворотами в косые проекции. При подозрении на опухоль кардиального отдела желудка используют метод осаждения бария на слизистой оболочке верхнего отдела желудка. После приема пациентом бариевой взвеси его укладывают на несколько минут на кушетку в положение на спине, затем исследование проводят в вертикальном положении больного. При необходимости применяют раздувание желудка газовыделяющей смесью.

Перед рентгенол, исследованием необходимо выяснить ряд обстоятельств, имеющих существенное значение для выбора рациональной последовательности в применении тех или иных диагностических приемов. Это особенно важно потому, что пациенты иногда не могут самостоятельно отличить истинную Д. от симптомов анорексии (см.), загрудинных болей и т. п. Следует, в частности, уточнить давность Д., наличие или отсутствие сопутствующих болей, субъективную локализацию уровня препятствия при глотании, зависимость Д. от характера принимаемой пищи. Оценивают также общее состояние пациента (вес, возраст, психоневрол. статус).

image

В процессе исследования учитывают, что Д. при опухолях зависит от типа опухоли, характера ее роста (экзофитный, эндофитный), локализации, степени вовлечения соседних органов и т. д. При раке пищевода даже крупные экзофитные опухоли мягкой консистенции часто сопровождаются лишь незначительной Д., в то время как эндофитные стенозирующие раки обусловливают выраженную Д. При высоко расположенных опухолях Д. возникает рано и быстро нарастает. Опухоли пищеводно-желудочного перехода в зависимости от их локализации в одних случаях сопровождаются значительной Д., в других — маловыраженной. В частности, субкардиальные раки нек-рое время протекают без Д.; она появляется лишь при вторичной инфильтрации клетчатки вокруг пищеводного отверстия диафрагмы. Это требует тщательного обследования области кардии желудка, а также субкардии при всяком нарушении проходимости брюшной части пищевода. При лейомиомах пищевода обычно наблюдается несоответствие выраженности Д. размерам опухоли: даже большие лейомиомы могут давать лишь незначительную Д.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы Д. появляется гл. обр. при осложнении грыжи рефлюкс-эзофагитом; она сочетается с изжогой, имеет непостоянный характер. Рентгенол, исследование в этих случаях направлено на выявление как самой грыжи, так и рефлюкс-эзофагита. При ахалазии пищевода с выраженной его атонией рентгенол, картина не вызывает затруднения в дифференциальном диагнозе (см. Кардиоспазм). При ахалазии без атонии пищевода дифференциальный диагноз облегчается применением некоторых фармакол, проб (проба с атропином, прозерином и др.), устраняющих спастические изменения, напр, «поэтажный» спазм пищевода (последовательное сокращение различных отделов пищевода).

При Д., связанной с правосторонним расположением дуги аорты, пищевод на месте перекреста с аортой оказывается смещенным не вправо и кзади, как обычно, а влево и кпереди.

При Д., обусловленной необычным расположением сосудистого пучка (dysphagia lusoria, рис. 2), рентгенологически наблюдается типичная картина вдавления (дефекта) лентовидной формы по передней или задней стенкам пищевода. Дефект тянется слева и снизу, вправо и кверху, обычно в подаортальном сегменте пищевода, по передней или задней стенке, нередко с нависанием стенки пищевода над местом вдавления.

Склерозирующий медиастинит дает рентгенол, картину, схожую с рубцовыми изменениями после ожогов пищевода (см.).

Библиография: Василенко В. X., Гpeбeнeв А. Л. и Сальман М. М. Болезни пищевода, М., 1971, библиогр.; Каган E. М. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, М., 1968; Моргенштерн А. 3. Ахалазия пищевода, М., 1968, библиогр.; Тагер И. Л. Ошибки и трудности в рентгенодиагностике рака желудка, М., 1959, библиогр.; Шалимов A. A., Саенко В. Ф. и Шалимов С. А. Хирургия пищевода, М., 1975.

В. С. Помелов; И. Л. Тагер (рент.).

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Симптомы болезней Боли и их причины Нарушения и их причины

Поиск по алфавиту

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Дисфагия

Дисфагия – это нарушение акта глотания и затруднение прохождения пищи по пищеводу. Характеризуется срыгиванием (возвращением) проглоченной пищи, болью в пищеводе и неприятные ощущениями при глотании. Больные описывают дисфагию, как ощущение сдавливания, «кома» или застревания пищи в пищеводе.

При каких заболеваниях возникает Дисфагия :

К каким врачам обращаться, если возникает Дисфагия :

Вас беспокоит Дисфагия ? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас Дисфагия ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие симптомы болезней на букву «Д»:

  • Двоение перед глазами
  • Дезориентация и спутанность сознания
  • Деменция (Приобретенное слабоумие)
  • Депигментация кожи
  • Депрессия
  • Дерматофиброма
  • Диарея (Понос)
  • Дисменорея (Болезненные менструации)
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дистимия
  • Дисфория

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и признаки заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Дисфагия
МКБ-11 MD93
МКБ-10 R
МКБ-9 438.82 и 787.2
MedlinePlus 003115
MeSH D003680
 Медиафайлы на Викискладе

Дисфагия (от др.-греч. δυσ — расстройство  и др.-греч. φαγεῖν — есть, глотать) — расстройство акта глотания.

Причины и клинические признаки

Причины дисфагии — воспалительные процессы полости рта, глотки, пищевода, гортани, средостения, инородные тела, рубцовые сужения и опухоли, диффузный спазм пищевода, нейролептическая терапия[1], некоторые нервные заболевания. Проявляется затруднением или невозможностью глотания, болями в момент глотания, попаданием пищи или жидкости в нос, гортань, трахею.

Дифференциальная диагностика

Шкала для оценки симптоматики у пациента:

  • 0 — дисфагии нет (нормальная диета без ограничений)
  • 1 — затруднение с проглатыванием твёрдой пищи, жидкая пища не вызывает затруднений
  • 2 — возможность глотать только жидкость
  • 3 — трудности с проглатыванием жидкости или слюны
  • 4 — полная дисфагия

Лечение

Лечение:

1-й этап — установление причин дисфагии;

2-й этап — устранение причин, вызвавших дисфагию.

Примечания

  1. Шток В. Н., Левин О. С. Лекарственные экстрапирамидные расстройства // В мире лекарств. — 2000. — № 2.

Литература

  • Актуально на начало XX века: Якобзон Л.Я. Дисфагия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Глотание затруднённое // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.).

Эта страница в последний раз была отредактирована 30 января 2021 в 20:54. Препараты нозологической группы R13 Найдено препаратов:1

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.
ПИТ Фрезубин Крем 2 ккал Специализированный пищевой продукт для диетического лечебного питания со вкусом земляники: стаканчики 125 г рег. №: RU.77.99.32.004.E. 002371.06.18 от 08.06.18 ФРЕЗЕНИУС КАБИ (Россия) Произведено: FRESENIUS KABI DEUTSCHLAND (Германия) контакты: ФРЕЗЕНИУС КАБИ ООО (Россия)

Другие подгруппы из нозологической группы: Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости (R10-R19)

  • R11 — Тошнота и рвота
  • R12 — Изжога
  • R14 — Метеоризм и родственные состояния (в т.ч. вздутие живота, отрыжка)
  • R17 — Гипербилирубинемия, с желтухой или без нее, не классифицированная в других рубриках
  • R18 — Асцит

image

Напряженная эпидемиологическая ситуация во всем мире не теряет своей актуальности. Covid-19, является вирусным заболеванием, которое поражает не только дыхательную систему, но и может вызывать осложнения со стороны пищеварительного тракта. Любой вирус склонен к мутациям, которые приводят к появлению новых форм болезни. Кишечный коронавирус не менее опасен для здоровья и жизни, чем легочная форма данного заболевания, поэтому данное состояние не должно оставаться без внимания.

Характеристики состояния

С момента проникновения вируса в организм и до момента появления клинических симптомов кишечного коронавируса проходит от 2 до 5 суток. Данное состояние не протекает в бессимптомной форме. В отличие от респираторной формы, после того как человек переболел кишечной формой коронавируса, в его организме вырабатывается неустойчивый иммунитет. Клиническая картина данного состояния во многом напоминает гастроэнтерит.

У пациентов, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, клиническая симптоматика кишечного коронавируса выражена в большей степени.

Причины

Диарея при коронавирусной инфекции может быть как первичной, так и вторичной, Первичный вариант заболевания развивается от непосредственного влияния вируса на организм. При передаче вируса фекально-оральным способом, в просвете кишечника патогенный микроорганизм прикрепляется к клеткам эпителия слизистой оболочки органа и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Вторичный вариант кишечной формы коронавируса является осложнением, возникающим после комплексного лечения Covid-19. В 90% случаев, комплексная терапия данного инфекционного заболевания включает прием антибиотиков, так как это позволяет предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции. Антибиотики, в свою очередь, оказывают губительное влияние не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезную кишечную микрофлору. Человек сталкивается с таким явлением, как дисбактериоз.

Клинические симптомы

У 50% пациентов с диагностированным Covid-19 первично проявляются кишечные симптомы коронавирусной инфекции. Такие респираторные симптомы заболевания, как одышка, сухой кашель, боль в горле, повышение температуры тела, могут развиться позже. К наиболее вероятным симптомам кишечного коронавируса, можно отнести:

  • частичная или полная утрата аппетита;
  • расстройства стула в виде диареи;
  • тошнота и рвота;
  • режущая боль в животе.

Дополнительно, клиническая картина кишечной формы коронавируса может быть дополнена головной болью, головокружением, лихорадочным состоянием, общей слабостью, повышенной потливостью и мышечной болью.

Продолжительность так называемой острой фазы инфекционного поражения ЖКТ индивидуальна. В среднем, этот период составляет от 4 до 10 дней. По сравнению с респираторной формой коронавируса, кишечная форма заболевания протекает тяжелей, а ее симптомы более выражены.

Расстройства стула при кишечном коронавирусе у человека сохраняются на протяжении 2-5 дней. Рвотные позывы могут сохраняться в течение 2-4 дней.

Опасность кишечного коронавируса

Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Диагностика

По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования. Во внимание берется характер жалоб пациента.

Лечение

Как и при респираторной форме данного заболевания, чаще назначается симптоматическое комплексное лечение. При выраженных клинических проявлениях назначается курсовой прием интерферонов, которые являются одним из главных звеньев иммунитета. Ключевое значение имеет восстановление водно- солевого баланса. С этой целью назначается обильный питьевой режим, а также препараты, содержащие необходимый набор электролитов. Наиболее популярен препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. Препарат используется в качестве регидратационной терапии при диареи, независимо от причины ее развития. Доказательной эффективностью при лечении всех форм Covid-19 обладает селен, который помогает усилить общую сопротивляемость организма.

Обязательным пунктом комплексного лечения является диета. Пациентам назначают щадящий режим, который предусматривает полное исключение из рациона жаренной и жирной пищи, алкоголя, приправ и специй, соусов. С заботой о здоровье кишечника, предпочтение отдается слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ.

При любой степени выраженности проявлений кишечного коронавируса, важно не откладывать визит к врачу. Независимо от того, имеет заболевание первичную или вторичную природу, это патологическое состояние нарушает баланс кишечной и желудочной микрофлоры, что провоцирует или усугубляет диарею. Восстановлению микрофлоры кишечника способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. В состав Стимбифид плюс входят 3 активных компонента, эффективно восстанавливающих баланс собственной микрофлоры кишечника человека.

Нормальная микрофлора помогает ускорить процесс выздоровления при кишечной форме коронавирусной инфекции, укрепить защитные силы организма и предупредить развитие обезвоживания организма. Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Метапребиотик одинаково безопасно использовать в любом возрасте. Полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс поможет снизить до минимума риск развития осложнений респираторной и кишечной форм коронавирусной инфекции.

09.03.2021 47825 / Доктор Стимбифид

Вопросы по теме

Задать вопрос Можно ли принимать стимбифид постоянно? Да, можно принимать длительно. Можно ли применять стимбифид во время кормления грудью? Формально стимбифид противопоказан и при беременности, и при кормлении грудью. Смотрите инструкцию по применению. За счет какого компонента, происходит эрадикация бактерии Хеликобактер? Эрадикация хеликобактериоза происходит за счет не одного компонента, а целой комбинации, данная разработка запатентована и награждена РАН РФ свидетельством об открытии номер 503. Где купить Стимбифид Плюс? Здравствуйте! https://stimbifid.ru/gde-kupit.html В желудке кислая агрессивная для бактерий среда,выживает только хелиобактер, объясните механизм действия препарата в данном случае для уничтожения хелиобактерии Мне, как биологу, этот вопрос остается открытым. Здравствуйте, коллега! Вся информация есть на сайте: Научный прорыв в лечении гастрита, ассоциированного с Helicobacter Pylori «Микробиом желудочно-кишечного тракта: от формирования к современному пониманию и принципам воздействия». Смотрите на сайте Симпозиум Доклад №2. Спасибо! Частые вопросы Популярное image Вернуться в раздел

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий