Так ли страшен токсокароз, как его малюют?

image х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медицинский эксперт статьи

image Доктор Евгений КАЦМАН Интернист, инфекционист Алексей Портнов, медицинский редактор Последняя редакция: 11.04.2020

Этиотропное лечение токсокароза не имеет единой схемы. Применяют противонематодозные препараты: албендазол, мебендазол, диэтилкарбамазин. Все перечисленные антигельминтные препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулёмах внутренних органов. В зарубежных странах средством выбора считают диэтилкарбамазин, который в РФ зарегистрирован, но в аптечную сеть не поступает.

  • Албендазол назначают внутрь после еды в дозе 10-12 мг/кг в сутки в два приёма (утром и вечером) в течение 10-14 дней. В процессе лечения препаратом необходимо выполнять контрольные анализы крови (возможность развития агранулоцитоза) и биохимическое исследование (гепатотоксическое действие препарата). При небольшом повышении активности аминотрансфераз препарат не отменяют.
  • Мебендазол назначают внутрь по 200-300 мг в сутки в 2-3 приёма в течение 10-15 дней; проводят два цикла с интервалом 2 нед.
  • Диэтилкарбамазин назначают внутрь в дозе 3-4 мг/кг в сутки, курс лечения – 21 день.

Противопаразитарное лечение токсокароза при глазной форме проводят по тем же схемам, что и при висцеральном токсокарозе. Показания к лечению определяют индивидуально, в зависимости от характера поражения глаз и с учётом возможных осложнений в результате лечения. До начала цикла лечения рекомендуют применять глюкокортикоиды в течение 1 мес (1 мг/кг преднизолона в сутки). Гранулёмы удаляют микрохирургическими методами, для разрушения личинок токсокар в средах глаза используют лазеркоагуляцию.

Больным токсокарозом при лихорадке назначают жаропонижающие лекарства, для купирования аллергических проявлений – антигистаминные препараты, при наличии признаков бронхообструкции проводят бронхолитическую терапию.

При бессимптомном течении инвазии с низкими титрами специфических антител этиотропное лечение токсокароза не проводится.

Прогноз при токсокарозе

Прогноз при неосложнённом токсокарозе благоприятный: при массивной инвазии и поражениях глаз – серьёзный.

Примерные сроки нетрудоспособности

Сроки нетрудоспособности определяют индивидуально.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение за переболевшими проводит врач-инфекционист или врачи общего профиля (терапевт, педиатр). Больные подлежат врачебному осмотру каждые 2 мес. Дополнительные исследования и консультации проводят по показаниям, в зависимости от клинических проявлений. Критериями эффективности лечения служат улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения. Диспансерное наблюдение устанавливают за лицами с низкими титрами противотоксокарных антител и при появлении у них клинических признаков болезни проводится специфическое лечение токсокароза.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

анонимно Здравствуйте доктор! Помогите пожалуйста! Моему сыну 4 года. С 2 лет лечим токсокароз.Курсами альбендазол, вермокс.Эозинофилы постоянно колеблются- сегодня 1, завтра 10.Последний раз анализ показал ОП сыворотки 2.799, ОП критическое 0.386, ИФА (титр 1:800). Подскажите что делать и чем лечить? Отвечает Микуленко Сергей Иванович паразитолог Здравствуйте! Да, действительно, титры антител говорят о том, что у ребенка токсокароз. К сожалению Вы не сообщаете, какие клинические проявления сопутствуют заболеванию, сколько курсов лечения и с каким интервалом прошел ребенок, какие препараты, кроме вермокса и альбендазола назначались в комплексной терапии. А также о том, какие были первичные титры антител! анонимно Уважаемый Сергей Иванович! Токсокароз у нас обнаружили в мае 2009г.(титр 1:400) после того как ребенок заболел бронхитом с обструктивным синдромом.Врачи даже ставили бронхиальную астму.Мы пропили курс альбендазола, хофитола и бифидума.В сенябре 2009 – титр 1:200. Затем нам назначили вермокс.В январе 2010 – титр 1:400.Пропили еще курс альбендазола,эссенциале, линекс.В августе 2010 – титр 1:800.И снова альбендазол, полиоксидоний,линекс.В феврале 2011- титр 1:800, иммуноглобулин Е =264, эозинофилы постоянно колеблются. В настоящий момент ребенок плохо спит по ночам, жалуется на боли в животе. На шее вены стали больше, врачи это не комментируют. Лечение никто не назначает.Подскажите, пожалуйста, что нам дальше делать? Уже нет сил. Микуленко Сергей Иванович Здравствуйте! Не очень понятно, зачем при титре антител 1:400, а тем более 1:200, врачи назначали лечение. Боли в животе не являются характерными при токсокарозе. Здесь вам нужна консультация гастроэнтеролога. Увеличение вен также не является характерной жалобой при токсокарозе. Проконсультируйтесь у хирурга. Кроме указанных Вами жалоб, что еще беспокоит ребенка? И сообщите, пожалуйста, врачи каких специальностей пытаются лечить токсокароз? анонимно Здраствуйте. Моему ребенку сейчас 4 года. Нас лечили от токсокароза врачи: аллерголог, инфекционист и терапевт. Мы живем в г. Майкопе. специализированных клиник, куда можно было бы лечь на полное обследование у нас нет. Поэтому в ближайшем месяце нам готовят направление на консультацию в г. Краснодар. Спасибо, что ответили на мои вопросы. Микуленко Сергей Иванович Здравствуйте! Пожалуйста, сообщите после консультации её результат. И какие анализы назначит Вам консультант. Я надеюсь, что консультировать будет инфекционист. Микуленко Сергей Иванович Здравствуйте! Пожалуйста, сообщите после консультации её результат. И какие анализы назначит Вам консультант. Я надеюсь, что консультировать будет инфекционист.

Многие животные могут быть бессимптомными носителями гельминтов, у других симптомы ярко выражены. Некоторые виды паразитов могут быть опасны и для людей.

Чтобы предотвратить распространение гельминтов, необходимы регулярные анализы кала, профилактический график дегельминтизации и хороший санитарный контроль. О чем подробнее мы и расскажем в статье.

Как кошки заражаются глистами?

  • Кошки чаще всего заражаются глистами после контакта с яйцами паразитов или с инфицированными фекалиями.

  • Ваш питомец может ходить по загрязненному участку и, поскольку коты часто очень чистоплотны, они будут глотать яйца гельминтов во время вылизывания меха. При этом не важно уличная кошка или домашняя, особенно если несколько особей используют один туалетный лоток, риск инфицирования велик.

  • Животные, которые живут или выгуливаются на открытом воздухе и регулярно охотятся на мелких грызунов, подвергаются более высокому риску заражения червями.

  • Кошки могут заразиться ленточными глистами при проглатывании блох.

Основные виды глистов у кошек

У кошек чаще всего паразитируют круглые гельминты(нематоды) и ленточные(цестоды).

Нематоды: Токсокароз кошек

Нематоды поражают чаще всего желудочно-кишечный тракт кошки, но нередко путь развития паразита затрагивает и другие органы. Заражение происходит при проглатывании яиц, а котята могут заболеть, когда сосут материнское молоко.

Большая часть инвазий круглыми гельминтами приходится на токсокароз.

Основным источником болезни являются зараженные кошки, которые выделяют яйца токсокар вместе с фекалиями и личинок с молоком при кормлении. Взрослые особи гельминтов ведут свою жизнедеятельность в тонком отделе кишечника, а личинки – в легочной и бронхиальной ткани, печени.

У взрослых кошек токсокароз может протекать скрыто, или с незначительными симптомами, однако у котят болезнь может протекать тяжело, приводить к закупорке кишечника и даже к гибели.

Цестоды: Дипилидиоз кошек

Ленточные гельминты – обитатели тонкого отдела кишечника. Их тело похоже на узкую ленту, что следует из названия, и состоит из множества сегментов, которые со временем отрываются и выходят наружу с калом или остаются на шерсти животного. Длина взрослой особи около 70 см.

Кошки могут заразиться цестодами при поедании термически не обработанного мяса и рыбы, при проглатывании блох.

Наиболее распространенное заболевание – дипилидиоз.

Сегменты(членики) по форме и размеру напоминают огуречные семечки, поэтому возбудитель дипилидиоза носит название огуречного цепня.

Этим паразитом может заразиться и человек, поэтому так важно регулярно обрабатывать питомца от блох и гельминтов.

Симптомы глистов у кошек

Глистные инвазии у кошек могут протекать бессимптомно или быть опасными для жизни, в зависимости от типа глистов и серьезности заражения. Взрослые черви не всегда видны в кале.

Общие признаки глистов у кошек включают:

●     Рвоту (иногда с включениями глистов в рвотной массе)

●     Диарею (с кровью или без)

●     Потерю веса

●     Вздутие живота

●     Снижение аппетита

●     Ухудшение качества шерсти и внешнего вида в целом

●     Увеличение живота в объеме

По мере усугубления заражения и прогрессирования симптомов вы можете увидеть такие признаки, как:

●     Слабость

●     Обезвоживание

●     Бледность слизистых оболочек из-за анемии

●     Низкое кровяное давление

Симптомы определенных видов глистов у кошек

Используйте это руководство, чтобы определить конкретный тип червя на основе симптомов вашей кошки.

Круглые черви могут вызывать ряд серьезных проблем, таких как:

●     Кашель/пневмония (если личинки проникают в легкие и созревают в дыхательных путях)

●     Рвота (может содержать взрослых глистов)

●     Понос

●     Вздутие живота

●     Потеря веса/нездоровый вид

●     Кишечная непроходимость (в тяжелых случаях)

Инвазии круглыми легочными червями могут вызывать:

●     Кашель

●     Затрудненное дыхание

●     Пневмонию по мере усугубления заражения и прогрессирования симптомов

У вашей кошки могут отсутствовать симптомы наличия ленточных червей, но вы можете увидеть сегменты гельминта, похожие на белые рисовые зерна или огуречные семечки, в следующих областях:

●     На шерсти вокруг анальной области и под хвостом

●     На кале и наполнителе лотка

К сожалению, описанные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях, поэтому важно проводить дополнительную диагностику.

Как определить, есть ли у кошки глисты?

Ранняя диагностика гельминтозов с уточнением вида возбудителя имеет жизненно важное значение. Поскольку у многих животных нет никаких признаков наличия кишечных паразитов, а взрослые черви не всегда присутствуют в фекалиях, важно регулярно проверять образец кала у ветеринарного врача. Этот тест следует проводить как минимум пару раз для котят в течение их первого года жизни, а затем, по крайней мере, ежегодно для взрослых кошек. Паразитологический анализ кала обычно делается в рамках планового ежегодного осмотра. Важно отметить, что поскольку яйца гельминтов плохо выявляются при рутинных исследованиях, диагностику лучше повторить.

Важно! Однократный отрицательный тест не гарантирует, что у животного нет внутренних паразитов.

Образец стула также следует проверять на наличие гельминтов всякий раз, когда у животного появляются какие-либо из возможных симптомов наличия глистов.

Кал для анализа собирают в стерильный контейнер, примесей в виде наполнителя для лотка быть не должно.

Могут ли люди заразиться глистами от кошек?

Да, люди могут заразиться глистными инфекциями от кошек при прямом контакте с зараженными фекалиями или почвой.

Частые способы передачи:

●     Дети играют в песочнице, где испражнялись кошки и заражаются гельминтами

●     Ходьба босиком по загрязненной почве

●     Работы в огороде или саду без перчаток

●     Употребление в пищу немытых фруктов, ягод и овощей

Случайное проглатывание зараженной почвы или фекалий может произойти с любым человеком, поэтому соблюдение правил гигиены жизненно важно для предотвращения передачи инфекции от кошки владельцу.

Как избавиться от глистов у кошек в домашних условиях

Есть несколько «домашних» лекарств. Некоторые считают, что они эффективны в лечении и профилактике глистов у кошек. Эти средства включают чеснок, яблочный уксус, семена тыквы, морковь и куркуму.

Хотя эти доступные продукты могут показаться более быстрой и дешевой альтернативой посещению ветеринарной клиники, но нет никакой гарантии, что эти средства безопасны и эффективны, а вот вред нанести могут.

Что произойдет, если кошку не вылечить от глистов?

Оставленный без лечения гельминтоз, может быть, опасными и даже фатальными для вашей кошки.

Миграция личинок через органы и ткани тела по мере их попадания в кишечник может привести к серьезным инфекциям или пневмонии, в зависимости от пути миграции паразита.

Постоянные потери крови и жизненно важных питательных веществ, которые должны всасываться в кишечнике, могут привести к прогрессирующей анемии, потере веса, обезвоживанию и смерти.

Лечение и профилактика гельминтозов

Для эффективного и безопасного избавления от глистов и профилактике гельминтозов следует руководствоваться данной информацией:

●     Для предотвращения загрязнения окружающей среды и профилактики всем котятам рекомендуется регулярно проводить дегельминтизацию в возрасте 2, 4, 6 и 8 недель, а затем ежемесячно до 6 месячного возраста, далее каждые 3 месяца. Для профилактики можно использовать препараты широкого спектра действия, например, Мильбемакс, Дронтал, Профендер, Бродлайн.

●     Не все гельминты поддаются уничтожению одинаковыми препаратами, и ни одно средство не работает против всех видов паразитов, поэтому после завершения лечения следует повторно проверять образец кала. При подтвержденном заражении гельминтами лекарство должен назначать ветеринарный врач. Чаще всего обработка требуется в течение нескольких дней или двух-трехкратно с интервалом в 10–14 дней.

●     Чтобы предотвратить повторное заражение, важно убирать туалетный лоток после каждого опорожнения кишечника.

●     Поскольку ленточные черви часто передаются от блох, также рекомендуется круглогодичное применение средств для устранения внешних паразитов.

●     Важно, чтобы владельцы помнили о собственной гигиене и мыли руки после того, как прикасались к животным.

Даже несмотря на то, что кишечные паразиты могут не вызывать очевидных симптомов, важность хорошей профилактики невозможно переоценить. Если бы ее не проводили, то было бы намного больше больных животных, а также увеличился бы риск распространения гельминтозов среди людей. Это подтверждает важность ежегодных анализов кала и профилактических обработок даже у вашего, казалось бы, здорового питомца.

За специализированной помощью обращайтесь на прием в ветеринарную клинику “в Добрые Руки”, мы работаем круглосуточно.

III. ОПЫТ ПРИМЕНИЯ МЕТОСЕПТА И ВИТАНОРМА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ТОКСОКАРОЗОМ

В 

3.1 Эпидемиология, патогенез, клиника и лечение токсокароза

В 

В 

Токсокароз широко распространен и регистрируется во многих странах. Средняя пораженность кишечным токсокарозом собак, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%. но в некоторых регионах достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз.

У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом: из яиц, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют, часть из них оседают, инцистируются или окружаются воспалительными гранулемами. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию – в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них: в почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обуславливая рецидивы заболевания.В 

Основным источником инвазии для человека являются собаки, особенно щенки. Заражение происходит при непосредственном контакте с инвазированным животным, шерсть которого загрязнена инвазионными яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар. Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой. Наибольший риск заражения у детей, страдающих геофагией. Взрослые заражаются при бытовом контакте с инвазированными животными или в процессе профессиональной деятельности (ветеринары, собаководы, работники коммунальной службы, шоферы, землекопы и др.). У человека возможно заражение также при поедании сырого или плохо обработанного термически мяса паратенических хозяев. Описаны случаи заражения токсокарозом при употреблении в пищу печени ягненка. Не исключается возможность трансплацентарной и трансмаммарной передачи инвазии и у человека.

Патогенез токсокароза сложный и определяется комплексом механизмов в системе паразит — хозяин. В период миграции личинки травмируют кровеносные сосуды и ткани, вызывая геморрагии, некроз, воспалительные изменения. Ведущая роль принадлежит иммунологическим реакциям организма в ответ на инвазию. Экскреторно-секреторные антигены личинок оказывают сенсибилизирующее действие с развитием реакций немедленного и замедленного типов. При разрушении личинок в организм человека попадают соматические антигены личинок. Аллергические реакции проявляются отеками, кожной эритемой, увеличением резистентности дыхательных путей к вдыхаемому воздуху, что клинически выражается развитием приступов удушья. В аллергических реакциях принимают участие тучные клетки, базофилы, нейтрофилы, но основную роль играют эозинофилы. Пролиферация эозинофилов регулируется Т-лимфоцитами при участии медиаторов воспалительных реакций, выделяемых сенсибилизированными лимфоцитами, нейтрофилами. базофилами. Образующиеся иммунные комплексы привлекают в очаг поражения эозинофилы. Вокруг личинок токсокар кумулируются сенсибилизированные Т-лимфоциты, привлекаются макрофаги и другие клетки – формируется паразитарная гранулема.

Патоморфологическим субстратом токсокароза является выраженное в различной степени гранулематозное поражение тканей. При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими. При токсокарозе находят многочисленные гранулемы в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге и других органах.

Клинические проявления определяются интенсивностью инвазии, распределением личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа человека. Симптоматика токсокароза малоспецифична и имеет сходство с клиническими симптомами острой фазы других гельминтозов. Заболевание обычно развивается внезапно и остро или после короткой продромы проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура- субфебрильная в легких случаях и высокая до 39В°С и выше, иногда с ознобом. — в тяжелых случаях инвазии. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени тяжести: от легких катаральных явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочный синдром протекает у детей раннего возраста. Рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка, В«летучиеВ» инфильтраты, картина пневмонии. Наряду с этим у части больных отмечается увеличение печени, иногда и селезенки. Лимфоаденопатия более выражена у детей. Иногда имеет место абдоминальный синдром в виде приступов болей в животе, симптомов диспепсии. Возможно развитие миокардита, панкреатита. Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. Возможно поражение мышечной ткани с развитием болезненных инфильтратов по ходу мышц. При миграции личинок в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептиформные приступы, парезы, параличи. У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна. Наиболее характерным лабораторным показателем является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70 — 80% и более. Повышается содержание лейкоцитов (от 20×109 до 30×109 на 1 л). При исследовании пунктата костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. У детей нередко отмечается умеренная анемия. Некоторые исследователи отмечают прямую корреляцию между тяжестью клинических проявлений инвазии и уровнем эозинофилии и гиперлейкоцитоза периферической крови. Характерным лабораторным признаком является также ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. В случаях поражения печени наблюдается повышение билирубина, гиперферментемия.

Одной из наиболее серьезных проблем, связанных с токсокарозом, является его взаимосвязь с бронхиальной астмой. При сероэпидемиологических исследованиях установлено, что у больных бронхиальной астмой нередко обнаруживаются антитела к антигенам Т.сanis

классов IgG и IgE. В зависимости от остроты паразитарного процесса, его длительности и длительности клинических проявлений бронхиальной астмы преобладает тот или другой класс иммуноглобулинов. Имеются клинические наблюдения, свидетельствующие об улучшении течения бронхиальной астмы или выздоровлении после ликвидации токсокарозной инвазии.

При постановке диагноза и определении показаний к специфической терапии следует учитывать, что токсокароз протекает циклически с рецидивами и ремиссиями, в связи с чем возможны значительные колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у одного и того же больного.

М. И. Алексеева и соавг. (1984) разработали алгоритм диагностики токсокароза. основанный на оценках в баллах значимости клинических симптомов и сопоставлении клинико-эпидемиодогических и лабораторных показателей. Этот метод может быть перспективен при проведении массовых обследований населения.

Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови. Следует иметь в виду, что у больных с системными лимфопролиферативными заболеваниями и серьезными нарушениями в системе иммунитета, иммунологические реакции могут быть ложно положительными. В этих случаях необходим тщательный анализ клинической картины заболевания.

При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражения могут стать хроническими

Глазной токсокароз. Патогенез этой формы токсокароза до конца не ясен. Существует гипотеза об избирательном поражении глаз у лиц с инвазией низкой интенсивности, при которой не развивается достаточно выраженная иммунная реакция организма из-за слабого антигенного воздействия небольшого числа поступивших в организм личинок токсокар.

Эта форма токсокароза чаще наблюдается у детей и подростков, хотя описаны случаи заболевания и у взрослых.

Для токсокароза характерно одностороннее поражение глаз. Патологический процесс развивается в сетчатке, поражается хрусталик, иногда параорбитальная клетчатка. В тканях глаза формируется воспалительная реакция гранулематозного характера. Патологический процесс часто принимают за ретинобластому, проводят энуклеацию глаза. При морфологическом исследовании обнаруживают эозинофильные гранулемы, иногда — личинки токсокар.В 

Клинически поражение глаз протекает как хронический эндофтальмит, хориоретинит, иридоциклиг, кератит, папиллит. Глазной токсокароз – одна из частых причин потери зрения.

Диагностика глазного токсокароза сложна. Количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах.

Лечение токсокароза разработано недостаточно. Применяют противонематодозные препараты — тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермоке), медамин. диэтилкарбамазин. Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов

Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения.

В 

В 

В 

В 

В 

3.2 Результаты комплексного применения Метосепта и Витанорма при токсокарозе

В 

В 

Учитывая особенности и механизмы действия Метосепта и Витанорма препараты были применены больным, с установленным диагнозом В«ТоксокарозВ». Под наблюдением находилось 5 человек в возрасте от 10 до 12 лет. Из эпиданамнеза установлено, что у 3 человек в доме имеются собаки, у 2 кошки. Вероятнее всего источником инфекции и явились эти животные, т.к. их обследование на гельминты дало положительный результат.

Клиническая картина токсокароза была полиморфной. У троих был зафиксирован лихорадочный период, недомогание, интоксикация явления бронхита, что было расценено как респираторное заболевание и проведена симптоматическая терапия. Однако в последующем появился выраженный дерматит, лимфоаденопатия. У 2 других детей острый период прошел незаметно, однако появились выраженные аллергические реакции в виде крапивницы, дерматиты, головные боли. Все больные отмечали бессонницу или возбуждение. У 2 больных имело место увеличение печени, изменение биохимических показателей: повышение уровня АЛТ и АСТ.

К концу месяца лечения показатели трансаминаз пришли к норме, восстановилась гемограмма. Однако, у 2 больных сохранялась эозинофилия. Для предупреждения рецидивов больным рекомендовано продолжить лечение этими препаратами до 3 месяцев. Отмечена хорошая переносимость препаратов, клинический эффект и отрицательные данные в ИФА и ПЦР.

В 

Наблюдения продолжаются.

Т.О. Можно рекомендовать применение комбинации Метосепта и Витанорма по 1 кап х 2 раза в течение 3 месяцев с недельным перерывом между месячными курсами.

Не исключено, что для более раннего эффекта дозу препаратов можно увеличить, а сроки приема сократить. Подобное предложение требует дальнейшего изучения и наблюдения.

В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  Перейти к: навигация, поиск

ТОКСОКАРОЗ (toxocariasis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией, эозинофилией. У человека различают личиночный (висцеральный) Т. и имагинальный (кишечный) Т.

Возбудители — токсокары собак и кошек. Токсокары собак — Toxocara canis (Werner, 1782); самцы длиной 99—127 мм, самки — 126— 198 мм, паразитируют в тонкой кишке и желудке собаки, шакала, волка и других животных сем. псовых. Токсокары кошек — Toxocara mystax (Zeder, 1800); самцы длиной 30—70 мм, самки — 40—100 мм, паразитируют в тонкой кишке и желудке кошки, рыси, леопарда и других животных сем. кошачьих. У человека токсокары собак паразитируют только в личиночной стадии, а токсокары кошек — в личиночной и изредка в половозрелой (имагинальной) стадиях. Яйца ток-сокар обоих видов округлой формы, длиной 0,065—0,077 мм, неотличимы друг от друга, весьма устойчивы к воздействиям окружающей среды и могут сохраняться жизнеспособными в почве несколько лет.

У животных из проглоченных инвазионных яиц в кишечнике выходят личинки, к-рые внедряются в стенку тонкой кишки и по кровеносной системе попадают в легкие. Часть из них затем выходят в просвет трахеи и бронхов, с мокротой заглатываются вновь и в кишечнике достигают половой зрелости; на 25—28-й день с начала заражения самки токсокар откладывают яйца, к-рые с испражнениями животных попадают в окружающую среду. Часть личинок, проникших в капилляры легких, стоком крови заносится в различные органы и ткани и инкапсулируется в них.

Люди заражаются Т. при проглатывании инвазионных яиц токсокар с пищей и водой, загрязненными испражнениями животных, а также при контакте с инвазированными животными; вышедшие из яиц личинки после миграции из кишечника через стенку кишки по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются, сохраняя длительное время биол. активность и вызывая личиночный Т. У людей в отличие от животных личинки попадают вновь в кишечник очень редко (и только личинки токсокар кошек); там они превращаются в имаго (половозрелая стадия развития) и вызывают имагинальный Т.

Личиночный Т. описан Бивером (Р. С. Beaver) с сотр. в 1952 г. Случаи личиночного Т. регистрируются во многих странах мира. Встречается в любом возрасте, однако наиболее часто у детей 1—4 лет. Клин, картина зависит от интенсивности инвазии. При слабой инвазии отмечаются кожный зуд (см. Зуд кожный), рецидивирующая крапивница (см.), бронхит (см.) и эозинофилия (см.). При массивной инвазии болезнь протекает тяжело и проявляется рецидивирующей лихорадкой, гепатоспленомегалией (или только спленомегалией), бронхопневмонией с приступами кашля и бронхиальной астмы, высыпаниями на коже, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулем, содержащих личинки токсокар. Возможен токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хориоретинит), в результате чего может наступить слепота (см.). Описаны случаи кератита (см.). Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Диагноз ставится на основе клин, картины. Определенную ценность имеют серол. методы исследования — реакция непрямой гемагглютинации (см.) и реакция энзим-меченных антител (см. Энзим-иммуно логический метод) с токсокарозным антигеном, гиперглобулинемия, стойкая длительная эозинофилия — до 70—90% и РОЭ до 50 мм/час. Лечение проводят минтезолом (тиабендазолом) в суточной дозе 25—50 мг/кг в течение 5—7 дней; при необходимости курс повторяют через 1—2 мес. Применяют гипосенсибилизирующие средства. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Имагинальный Т. описан лишь в единичных случаях. Клинически проявляется тошнотой, болями в животе, обильным слюновыделением, понижением аппетита, головокружением. Диагноз ставится при обнаружении яиц токсокар в испражнениях. Для лечения используют пиперазин, комбантрин и декарис. Прогноз благоприятный.

Профилактика личиночного и имагинального Т. заключается в выявлении и дегельминтизации инвазированных собак и кошек, создании в городах специальных мест для выгула собак и кошек, мытье рук после контакта с этими животными.

См. также Гельминтозы, Нематодозы.

Библиогр.: Карнаухов В. К. К клинике и терапии токсокароза у детей, Вопр. охр. мат. и дет., т. 27, № 7, с. 35, 1982; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жуко-ва-Вережникова, т. 9, с. 665, М., 1968; Паразитарные зоонозы, пер. с англ., с. 86, Женева, ВОЗ, 1980; Раманаускай-те М. Б., Байоринене Д. В. и Пташекас Р. С. Клиника токсокароза у детей, Педиатрия, № 1, с. 54, 1978; Ям польская О. В. и Алексеева М. И. Клинико-иммунологические параллели при токсокарозе человека, в кн.: Иммунодиагностика тропических и паразитарных болезней, под ред. А. Я. Лысенко, с. 83, М., 1980; Ямпольская О. В., Артемкина JI. Н. и Мещерякова Н. А. Токсокароз человека, в кн.: Нозология и нозогеогра-фия тропиков, под ред. А. Я. Лысенко, с. 80, М., 1978.

В. К. Карнаухов.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий