Соскоб на яйца гельминтов (энтеробиоз)

Описание

Энтеробиоз – наиболее распространенный тип гельминтозов, вызываемый острицами. Острицы – тонкие и длинные черви 5-13 миллиметров длиной.  

Пока инфицированный человек спит, женские особи остриц откладывают тысячи яиц в складках кожи вокруг анального отверстия. У большинства инфицированных нет симптомов, но у некоторых развивается анальный зуд, а также нарушения сна.

Энтеробиоз возникает наиболее часто у детей школьного возраста, а микроскопические яйца легко распространяются от одного ребенка к другому. Лечение включает таблетки, которые убивают остриц, а также тщательную стирку белья и постельных принадлежностей. Для лучшего результата лечиться следует всей семьей.

Симптомы

Симптомы энтеробиоза могут включать:

  • Зуд в области ануса или влагалища
  • Бессонницу, раздражительность и беспокойность
  • Периодические боли в животе, тошнота

Часто острицы не вызывают симптомов.

Когда обратиться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас развивается выраженный зуд в области анального отверстия, особенно по ночам.

Причины

Случайное проглатывание или вдыхание яиц остриц приводит к развитию энтеробиоза. Микроскопические яйца могут переноситься контаминированной пищей, водой или грязными руками.  После проглатывания яйца вынашиваются в кишечнике, развиваясь во взрослых червей в течение нескольких недель.

Черви женского пола отправляются к анальной области для откладывания яиц, что часто приводит к развитию зуда. Когда вы чешите зудящую область, яйца цепляются к пальцам и попадают под ногти. Далее они переносятся на игрушки, постельное белье, ободок унитаза. Яйца могут переноситься с пищей, жидкостями и одеждой.

Яйца остриц могут выживать в течение 2-3 недель на различных поверхностях.

Факторы риска

Факторы риска энтеробиоза включают:

  • Молодой возраст. Энтеробиоз чаще возникает у детей младше 18 лет. Микроскопические яйца легко передаются членам семьи, воспитателям или другим детям.
  • Проживание в людных местах. Люди, которые живут в местах скопления большого количества людей, находятся в группе большего риска.
Осложнения

Типичные энтеробиозы не вызывают проблем. При редких обстоятельствах, массивное инфицирование может привести к инфицированию женских гениталий.

Паразиты могут перемещаться из анальной области к влагалищу, матке, фаллопиевым трубам и располагаться вокруг органов таза. Это может вызвать такие проблемы, как вагинит и эндометрит.

Как подготовиться к приему врача?

Что вы можете сделать Когда вы звоните, чтобы сделать обращение, спросите о тесте с предметным стеклом. Во время данного теста прозрачное предметное стекло прикладывается к коже вокруг ануса. Яйца прилетают к стеклу.

Далее возьмите с собой предметное стекло, чтобы врач мог изучить его под микроскопом.

Подготовка листа вопросов поможет вам провести больше времени с врачом. Для энтеробиоза вопросы могут быть следующими

  • Если у меня нет энтеробиоза, какими могут быть другие причины моих симптомов?
  • Если только у одного члена семьи есть острицы, следует ли лечиться всей семье?
  • Как я могу избавиться от проблем с острицами?
  • Как предотвратить повторное инфицирование?
  • Когда начался зуд?
  • Возникает ли он преимущественно по ночам?
  • Что-то улучшает или утяжеляет симптомы?
  • У других членов семьи есть похожие симптомы?
  • Знаете ли вы, не было ли у вас контактов с кем-то, у кого есть острицы?
  • Находили ли вы мертвых червей в туалете, спальном белье?
Диагностика

Врач может подтвердить наличие остриц путем обнаружения червей или яиц.

Для того чтобы помочь врачу поставить диагноз, вам следует пройти тест со стеклом. Как только человек, у которого вы подозреваете наличие остриц просыпается и до того, как он использует туалет, моется или одевается, приложите предметное стекло к коже вокруг его ануса. Яйца прилипнут к стеклу.

Для лучших результатов данный тест следует проводить три дня подряд. Врач может изучить стекла под микроскопом и попытаться обнаружить яйца остриц.

Лечение

Для лечения инвазии остриц, врач может порекомендовать нерецептурное средство – пирантел, или рецептурное средство для вас и членов вашей семьи для предотвращения развития инфекции и реинфекции.

Наиболее частые рецептурные средства:

  • Мебендазол
  • Албендазол

У вас могут возникнуть легкие побочные эффекты в течение лечения, а также часто требуется минимум две дозы для полного избавления от червей.

Профилактика

Яйца остриц могут закрепляться на различных поверхностях, включая игрушки, смесители, ободки унитаза, постельные принадлежности – на срок до двух недель. Наряду с регулярной очисткой данных поверхностей, вы можете принять следующие меры:

  • Мойтесь по утрам. Поскольку острицы откладывают яйца по ночам, промывание анальной области утром поможет снизить количество яиц на теле. Душ может помочь избежать повторного заражения, которое возможно при приеме ванн.
  • Меняйте постельное и нательное белье ежедневно. Это помогает удалять яйца.
  • Стирайте в горячей воде. Стирайте постельное белье, пижамы и полотенца в горячей воде, чтобы убить яйца. Сушите одежду при высоких температурах.
  • Не чешитесь. Избегайте почесывания области ануса. Подстригайте ногти детей. Не допускайте того, чтобы ребенок грыз ногти.
  • Мойте руки. Для снижения риска заражения и распространения инфекции, мойте руки тщательно после дефекации, смены подгузников и перед едой.

<![endif]–> Normal false false false RU X-NONE X-NONE <![endif]–> <![endif]–> <![endif]–>

Каких паразитов можно обнаружить в фекалиях?

image

Фауну пищеварительного тракта делят на две большие группы-простейшие кишечника и гельминты. На сегодняшний день известно более 250 возбудителей гельминтозов у человека; из них наиболее распространены около 50 видов. Паразитирующие в организме человека гельминты, в основном, представлены круглыми (класс Nematoda); плоскими червями (класс сосальщиков Trematoda и ленточных червей Cestoidea).

К представителям круглых червей относятся острицы, аскариды, трихинеллы; власоглав; ленточных– бычий, свиной и карликовый цепни, эхинококки, широкий лентец; сосальщиков – кошачья и печеночная двуустки.

В фекалиях могут быть обнаружены вегетативные стадии и цисты более 20 видов простейших, яйца и личинки многих видов гельминтов

image

Диагностика паразитозов

Прямые методы позволяют непосредственно выявить гельминты, их фрагменты, личинки или яйца. При исследовании прямыми методами чаще всего используются фекалии. В 

Иммунологические (косвенные) методы диагностики основаны на обнаружении в сыворотке крови спецефических антител к антигенам тех или иных гельминтов и простейших. Для некоторых паразитов (лямблии, аскариды, анизакиды, описторхи) иммунологические методы применяются для оценки адекватности иммунного ответа на антигены, также, они могут быть и самостоятельными диагностическими тестами.

Для ряда гельминтов (токсокара, эхиннокок), яйца которых не обнаруживаются прямыми методами копрологической диагностики, иммунологические методы являются основными диагностическими тестами.

На результаты исследования влияет срок поступления и хранения материала. При подозрении на инфицирование некоторыми паразитами кал должен быть исследован немедленно, или в течении 30-40 минут после дефекации. Более оптимальным является исследование кала с применением специальных консервантов.

Современные методы паразитологической диагностики включают методы флотации, седиментации, комбинированные, с использованием концентраторов и консервантов для оптимального сохранения материала.

В 

Спектр исследований

-Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов комплексным методом

-Исследование кала на простейшиеВ  без использования консерванта

-Исследование кала на простейшиеВ  (с использования консерванта)

-Исследование кала на яйца гельминтов методом Като

-Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожиВ  перианальных складокВ  на яйца остриц

-Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов комбинированным гельминтоовоскопическим методом

-Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов комплексным методом с использованием концентратора Parasep

В 

Правила подготовки к исследованию кала

Кал собирают на протяжении 3 дней ежедневно (при дефекации каждый день) или через день (при запоре и опорожнении кишечника не ежедневно)

-Кал забирают ложечкой из контейнера (на кончике ложечки) из нескольких мест, общий ежедневный объем кала должен быть приблизительно с горошину, помещают в контейнер, перемешивают круговыми движениями, до исследования кал сохраняют в темном прохладном месте (не в холодильнике!) –оптимально на полу в туалетной комнате

-перед исследованием (за 1-2 дня) не рекомендуется употреблять в пищу грибы, печень, большое количество грубой клетчатки

-после приема масляных клизм должны пройти несколько суток

-в случае лечения антибиотиками широкого спектра действия кал для исследования рекомендуется собирается через 7-10 дней после окончания приема препаратов

-жидкий стул следует собрать однократно, в количестве не менее 2-4 мл (приблизительно объем с чайную ложку)

-Исследование кала на простейшие необходимо проводить 3-х кратно с интервалом в 5-8 дней (если врач не назначил Вам обследование по другой схеме)

В 

Выявление антител к паразитам и оценка адекватности специфического иммунного ответа

В организме человека определяется наличие различных видов антител (иммуноглобулинов) к антигенам паразитов. Для выявления антител чаще всего используется метод иммуноферментного анализа (ИФА)-лабораторное исследование, основанное на реакции В«антиген-антителоВ».

В 

Преимущества диагностики паразитозов с помощью метода ИФА:

Возможность ранней диагностики инвазии

Высокая точность

Короткий срок получения результатов

Относительно невысокая стоимость

Выявление антител к паразитам и оценка адекватности специфического иммунного ответа

АнтителВ  к антигенам лямблий- Ig M, суммарные

Антител к антигенам паразитов:

АскаридыВ В В В В В В В В В В  В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В Токсокары

ЭхиннококкаВ В  В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В Анизакиды

ОписторхисаВ В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В  В В В В В В В В В В В В В В В Хеликобактера

Трихинеллы В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В Токсоплазмы

В 

Как подготовиться к исследованию крови на выявление антител к паразитам

Кровь для анализа сдается из вены натощак.

За 10 часов до исследования необходимо исключить употребление алкоголя В 

Лекарства искажают результаты исследований. Пациент должен сообщить специалисту о постоянном приеме каких-либо медикаментов.

В 

Результаты исследования выдают в регистратуре поликлиники

21.08.2019

Содержание

  • Возбудитель заболевания
  • Как происходит заражение
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Развернуть ↓

Всем с детства знаком анализ на энтеробиоз — вручали кусок липкой ленты, предметное стеклышко и отправляли уединиться в туалете. Ленточку нужно было приклеить между ягодицами, а затем на стеклышко. Такой анализ делают до сих пор, и выявляют с его помощью энтеробиоз — заболевание, вызываемое острицами. Наверняка многие думают, что это безобидная болезнь, которая не вызывает ничего, кроме зуда. В большинстве случаев это действительно так. Но при массивной инвазии, когда в кишечнике находится огромное количество паразитов, энтеробиоз способен вызывать тяжелые осложнения.

Возбудитель заболевания

Энтеробиоз вызывают острицы. Это мелкие черви, достигающие в длину всего 1,2 см. Живут они на протяжении всего кишечника человека — тонкая, слепая, ободочная кишка. Самцы быстро погибают, а оплодотворенные самки спускаются в прямую кишку. Преимущественно по ночам они выползают оттуда и откладывают яйца в складках кожи вокруг анального отверстия. Здесь самая подходящая температура для развития яиц. Вскоре из яйца выходит личинка, которая в течение 6 часов превращается в зрелую особь. Иногда они заползают обратно в кишку и цикл развития повторяется.

Как происходит заражение

Единственный источник инфекции — человек. Заражение происходит путем заглатывания яиц, содержащих личинки. Они проходят в тонкую кишку, где из них образуются зрелые особи, распространяющиеся уже по всему кишечнику. Яйцами загрязнены руки, подногтевые пространства. С рук они могут попадать на предметы обихода, игрушки, мебель.

Заболевание распространено повсеместно, восприимчивы к нему все. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей. Живут острицы не более месяца, поэтому теоретически, при отсутствии повторного заражения, энтеробиоз склонен к самопроизвольному излечению. Но на практике это наблюдается редко, потому что количество выделяемых яиц настолько большое, что повторное заражение все равно происходит.

Путь заражения энтеробиозом у детей

Симптоматика

В большинстве случаев наблюдается легкая форма заболевания, с незначительной инвазией. Протекает она почти бессимптомно, особенно у взрослых. Детей беспокоит зуд в анальной области, чаще ночью. Зуд связан с продвижением самок остриц и откладыванием ими яиц в толще кожи. Дети плохо спят, становятся беспокойными.

Черви повреждают слизистую оболочку кишечника, питаясь кровью. Если их много, на стенке кишечника появляются участки воспаления, эрозий.

Это вызывает боли в животе, расстройство стула, иногда в кале можно увидеть кровь. Массивное выделение яиц приводит к нестерпимому зуду, он распространяется на промежность, внутреннюю поверхность бедер, низ живота. Места расчесов кожи нагнаиваются, возникает пиодермия.

Особенно тяжело массивная инвазия протекает у детей. Они плохо спят, теряют аппетит, становятся нервными и раздражительными. Дети школьного возраста хуже учатся, жалуются на головные боли. Осложнения энтеробиоза также возникают при большом количестве червей. Попадая в отросток слепой кишки, острицы вызывают аппендицит. Значительное повреждение стенки тонкой кишки приводит к ее перфорации, развитию перитонита. У девочек и женщин черви заползают во влагалище, затем в матку. Это приводит к возникновению вульвитов, вагинитов, эндометритов.

Массивная инвазия вызывает боли в животе

Диагностика

Стандартный метод выявления энтеробиоза — мазок-отпечаток, тот самый, который делают с липкой лентой и предметным стеклом. Анализ нужно делать утром, до опорожнения кишечника. Перед исследованием нежелательно подмываться.

При массивном выделении яйца можно обнаружить в кале. Также на его поверхности обнаруживаются сами черви. Анализы крови и мочи не имеют особых отклонений. Только у детей при массивной инвазии возникает анемия, так как черви питаются кровью.

Лечение

При подтверждении диагноза проводят курс дегельминтизации. Используемые препараты:

  • албендазол;
  • мебендазол;
  • левамизол.

Назначает их врач в возрастной дозировке. Перед сном ребенка подмывают, меняют нательное белье — нужно надевать трусики, плотно прилегающие к телу. Также меняют постельное белье.

Так продолжается весь курс лечения. Специальной диеты не требуется. Детей из организованных коллективов на время лечения оставляют дома. При выявлении остриц у одного из членов семьи, дегельминтизацию нужно пройти всем. Белье стирают в горячей воде, проглаживают с двух сторон утюгом.

Профилактика

Заключается в соблюдении личной гигиены — тщательном мытье рук, подстригании ногтей. Детей из организованных коллективов регулярно обследуют на энтеробиоз. Если вы заметили, что ваш ребенок стал капризным, плохо спит и ест, жалуется на боль в животе — обратитесь к педиатру для обследования на энтеробиоз. А при подтверждении диагноза обследование нужно пройти всем членам семьи.

Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить! Перейти к: навигация, поиск

ЭНТЕРОБИОЗ (enterobiosis; греческий enteron кишка + bios жизнь + -osis) — гельминтоз человека, вызываемый острицами.

Болезнь была известна еще Гиппократу и Аристотелю. Ибн-Сина в «Каноне врачебной науки» рекомендовал лечить это заболевание горькой полынью и мужским папоротником. Возбудитель впервые описан К. Линнеем в 1758 году.

Энтеробиоз распространен повсеместно. По данным Питерса (W. Peters, 1978), общее число страдающих этим гельминтозом в мире превышает 350 млн. человек.

Этиология

Возбудитель Entero-bius vermicularis (L. 1758) Leach, 1853 относится к типу круглых червей (см. Круглые черви), классу круглых червей Nemato-da, подотряду Oxyurata, семейству Oxyuridae. Острицы — мелкие нематоды белого цвета.

Длина самки 9—12 мм, длина самца 2—5 мм. На головном конце паразитов (рис. 1) имеются короткие овальной формы кутикулярные образования — так называемые везикулы, симметрично расположенные с обеих сторон. Хвостовой конец самца спирально загнут на брюшную сторону. Хвостовой конец самки шиловидно заострен. Ротовое отверстие переходит в длинный пищевод, на задней части которого имеется сферическое или грушевидное расширение — бульбус, являющийся границей между пищеводом и кишечником. Наличие бульбуса в заднем отделе пищевода — характерный признак всех представителей подотряда Oxyurata. Бульбус пищевода и везикулы образуют присасывательный аппарат, обеспечивающий фиксацию взрослых гельминтов на стенке кишки человека. Кишечник паразитов представляет собой прямую трубку, заканчивающуюся анальным отверстием вблизи заднего конца тела.

Яйца остриц продолговатой, несколько асимметричной формы (рис.2). Размер яиц 50 — 60 X 20 — 30 мкм.

Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц, содержащих личинки гельминта. Личинки освобождаются от оболочки яйца в двенадцатиперстной кишке, спускаются в тощую и подвздошную кишку, где несколько раз линяют и спустя 14—15 дней после заражения превращаются в половозрелых остриц в нижнем отделе тонкой кишки. Половозрелые острицы паразитируют обычно в слепой кишке, а при интенсивной инвазии — в нижних отделах тонкой и верхних отделах толстой кишки.

Самцы обычно погибают после оплодотворения самок. В матке зрелой самки накапливается от 5 до 17 тысяч яиц. Наполненная яйцами матка острицы, растягиваясь до больших размеров, сдавливает и сдвигает бульбус пищевода, нарушает его присасывательное действие. Самки теряют способность фиксироваться на слизистой оболочке кишки и под действием перистальтики быстро спускаются до прямой кишки. Самки активными движениями перемещаются вдоль стенки прямой кишки и выползают из заднего прохода, чаще в вечернее и ночное время, когда наружный сфинктер заднепроходного отверстия несколько расслаблен. Попав на влажную кожу перианальной области, острицы могут ползать в ее пределах. Откладывание яиц происходит преимущественно в перианальных складках, на границе кожи и слизистой оболочки, через 4—6 часов яйца дозревают до инвазионной стадии, в них формируются личинки гельминта. После откладки яиц самки погибают. Длительность жизни самки в кишечнике составляет 3—4 недели.

Эпидемиология

Единственным источником инвазии является человек, больной энтеробиозом. Яйца, как правило, обнаруживаются на пери-анальных складках. Лишь иногда взрослых самок остриц можно обнаружить в фекалиях, с которыми они выводятся в окружающую среду. Яйца способны развиваться при t° 22—40° (оптимальная температура 35—37°). При t° 41—42° они погибают в течение нескольких минут, при t° выживают не более 7 дней, а при t° — 15° погибают через 40— 50 минут. При влажности ниже 70% развитие яиц прекращается.

Заражение происходит в основном через руки больного, которые загрязняются яйцами остриц при почесывании зудящих мест. Яйца остриц могут попадать на постельное и нательное белье, оттуда — на пол, предметы обихода, в пищу, а также заноситься в нос и в рот в процессе дыхания и затем проглатываться. В связи с этим инвазированные лица часто подвергаются повторным заражениям. Энтеробиоз наиболее широко распространен среди детей, посещающих детские сады, и учащихся младших классов школы. У детей ясельного возраста и у взрослых энтеробиоз встречается редко.

Патогенез

Ведущими патогенетическими факторами при энтеробиозе являются механическое воздействие личиночных стадий остриц и половозрелых особей на ткани кишечника, а также токсическое и аллергизирующее влияние на организм хозяина продуктов обмена и распада паразитов. Механическое раздражение и воздействие секретов и экскретов гельминтов на слизистую оболочку илеоцекальной области ведет к нарушению моторной и секреторной функции желудка и кишечника, развитию воспалительных изменений — тифлита, аппендицита, проктосигмоидита и др. Аллергия при энтеробиозе проявляется эозинофилией крови, эозинофильной инфильтрацией стенки кишечника. Энтеробиозу постоянно сопутствует дисбактериоз, который приводит к повышенной восприимчивости инвазированных лиц к кишечным инфекциям. Проникновение бактериальной флоры через кожу, поврежденную в результате расчесов перианальной области, способствует развитию дерматитов. Острицы могут мигрировать в вульву и влагалище, что приводит к развитию вульвовагинита (см.).

Патологическая анатомия

В результате фиксации остриц на слизистой оболочке стенки кишечника в ней возникают полулунные углубления с десквамацией эпителия, мелкоточечные кровоизлияния, петехии, эрозии, микронекрозы. В слизистой оболочке кишечника обнаруживают инфильтраты из нейтрофильных лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов. Через поврежденную поверхность слизистой оболочки гельминты способны внедряться в более глубокие ткани кишечника, где вокруг них формируются гранулемы из эпителиоидных, гигантских клеток и эозинофилов. При энтеробиозе выявляется гиперплазия лимфоидного аппарата желудочно-кишечного тракта.

Иммунитет

Восприимчивость людей к энтеробиозу высокая. У большинства больных развивается относительный иммунитет, реже он совсем не развивается, что приводит к повторным многократным заражениям и длительному течению инвазии. У отдельных лиц заражение не ведет к развитию болезни, что может свидетельствовать об их устойчивости к инвазии в результате иммунитета или природной невосприимчивости к энтеробиозу. Более редкое заражение взрослых скорее определяется наличием гигиенических навыков, чем возрастным иммунитетом.

Клиническая картина

У ряда лиц, инвазированных острицами, энтеробиоз протекает бессимптомно. При интенсивной инвазии уже через 2—3 дня после заражения появляются боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушается сон. По завершении полового созревания самок остриц, при выползании их из заднего прохода и начале процесса яйцекладки появляется зуд в перианальной области. Зуд может быть постоянным, мучительным. Дети становятся капризными, беспокойно спят, теряют в весе. У них снижается аппетит, усиливаются расстройства функции желудочно-кишечного тракта. В крови выявляется умеренная эозинофилия, для которой характерно волнообразное течение: каждый подъем уровня эозинофилов свидетельствует о новом заражении. При ректороманоскопии нередко выявляются мелкие эрозии на слизистой оболочке прямой кишки, усиление сосудистого рисунка.

Наиболее частыми осложнениями энтеробиоза являются трещины и экзема в перианальной области, у девочек (реже у женщин) — вульвовагинит. У детей иногда возникает ночное недержание мочи (см.).

Диагноз

Диагноз основывается на клин, картине и результатах лабораторных исследований. Используют метод соскоба с перианальных складок, метод Гиммельфарба и метод Грэма с целлюлозной липкой лентой (см. Гельминтологические методы исследования). Обследования проводят утром, до совершения туалета, или вечером, перед сном. Необходимо по меньшей мере трехкратное обследование через 1—3 дня. Диагноз подтверждает также обнаружение остриц, выползающих из заднепроходного отверстия наружу во время вечернего или ночного зуда.

Дифференциальную диагностику проводят с рядом заболеваний, также сопровождающихся зудом в перианальной области, — с сахарным диабетом (см. Диабет сахарный), нарушениями функции щитовидной железы, геморроем (см.), язвами и свищами прямой кишки (см.), старческим зудом (см. Зуд кожный) и др.

Лечение

Лечение осуществляют ванкином, комбантрином, мебендазолом и пиперазином. Ванкин назначают однократно внутрь после еды из расчета 5 мг/кг. В связи с возможностью реинвазии лечение целесообразно повторить 2—3 раза с интервалом в 2 недели. Эффективность лечения превышает 90%.

Комбантрин принимают после еды однократно из расчета 10 мг/кг. Через 2 и 4 недели лечение повторяют.

Мебендазол назначают однократно во время еды детям в возрасте 2— 10 лет в дозе 0,025—0,05 г, детям старше 10 лет и взрослым — 0,1 г. Для закрепления успеха лечение повторяют через 2 и 4 недель.

Препараты пиперазина (сульфат, адипинат, цитрат) назначают по одинаковой схеме: 2—3 пятидневных цикла с интервалами 5 дней. Суточная доза для детей в возрасте 1 года — 0,4 г; 2—3 лет — 0,6 г; 4—6 лет — 1 г; 7—9 лет — 1,5 г; 10 лет и старше — 2 г. Суточную дозу делят на 2—3 приема.

Первое контрольное обследование проводят через 2 недели, второе — через 3 недели, третье — через 4 недели после лечения. При неэффективности проведенного лечения его повторяют, но не ранее чем через 2 недели после окончания первого курса лечения.

Прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика состоит в выявлении и лечении больных, а также в предупреждении заражения здоровых лиц. Детей в дошкольных учреждениях, персонал этих учреждений и школьников 1—4 классов обследуют на энтеробиоз один раз в год. Необходимо мыть руки перед едой и после посещения туалета. Больному энтеробиозом рекомендуется по утрам и вечерам подмываться водой с мылом, после чего чистить ногти и тщательно мыть руки; спать в трусах (кальсонах), которые следует ежедневно менять, кипятить или проглаживать горячим утюгом. Брюки, юбки также проглаживают утюгом, постельное белье гладят каждые 2—3 дня. Уборку жилых помещений нужно производить влажными тряпками, которые после уборки необходимо кипятить. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения.

Библиогр.: Алексеева М. И. и Лысенко А. Я. Сравнительная эффективность и переносимость лечения энтеробиоза ванином, комбантрином и вермоксом, Мед. паразитол., т. 49, № 5,с. 34, 1980; Гельминтозы человека, под ред. Ф. Ф. Сопрунова, М., 1985; Дэвис А. Лекарственная терапия кишечных гельминтозов, пер. с англ., М., 1975; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Верешникова, т. 9, с. 581, М., 1968.

М. И. Алексеева.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, 4590, 4591, 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 “Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю: 1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3110-13 “Профилактика энтеробиоза” (приложение). 2. Признать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.1317-03 “Профилактика энтеробиоза”1. 1 Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 20 мая 2003 г., регистрационный N 4576.  Прим. ред.: постановление опубликовано в “Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти”, N 7, 17.02.2014. Приложение

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3110-13 “Профилактика энтеробиоза”

I. Область применения 1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее – санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации. 1.2. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к эпидемиологическому надзору, комплексу организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболевания энтеробиозом. 1.3. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации для государственных органов, должностных лиц, граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. 1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 2.1. Энтеробиоз является антропонозным кишечным гельминтозом из класса нематодозов. Заболевание относится к контагиозным гельминтозам, является доминирующей инвазией детского населения и имеет повсеместное распространение. 2.2. Возбудитель энтеробиоза – нематода Enterobius vermicularis размером от 2 до 14 мм (самцы 2-5 мм, самки 8-14 мм) паразитирует в нижней части тонкого и верхних отделах толстого кишечника, прикрепившись к слизистой оболочке. Зрелая оплодотворенная самка способна откладывать до 7000 яиц и пассивно выделяться с калом. После кладки яиц самка погибает. 2.3. Источником инвазии является человек, больной энтеробиозом, или паразитоноситель. Эпидемическая опасность источника сохраняется весь период нахождения у него половозрелых паразитов. Этот период из-за возможных реинвазий может продлиться в течение многих месяцев. Заражение человека происходит перорально при заглатывании зрелых (содержащих инвазионную личинку) яиц гельминта. Факторами передачи инвазии являются загрязненные яйцами гельминта руки, предметы обихода, продукты питания, вода. 2.4. Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к различным дезинфицирующим средствам. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц – до 14 дней, в водопроводной и сточной воде – до 7 дней. Устойчивость яиц остриц во внешней среде увеличивается по мере их созревания. При температуре плюс 22-28°С и снижении влажности до 60% яйца остриц сохраняют жизнеспособность до 8 дней. 3.1. Выявление больных и лиц с подозрением на заболевание энтеробиозом осуществляют специалисты медицинских организаций при всех видах оказания медицинской помощи: – при обращении граждан за медицинской помощью; – при оказании медицинской помощи на дому. 3.2. Отбор биологических проб для исследования на энтеробиоз проводится медицинскими работниками медицинских организаций, образовательных и иных организаций. 3.3. Доставка биологического материала в лабораторию производится в герметичных контейнерах, обеспечивающих его сохранность и безопасность транспортировки, в соответствии с регламентирующими документами. 3.4. Лабораторные исследования с целью выявления возбудителя энтеробиоза проводятся в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций и других лабораториях, осуществляющих деятельность по диагностике паразитарных заболеваний. 3.5. О каждом случае энтеробиоза врачи всех специальностей, медицинские работники медицинских организаций в течение 24 часов направляют экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (по месту выявления больного). 3.6. Каждый случай энтеробиоза подлежит регистрации и учету по месту его выявления в медицинских организациях в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы. 3.7. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета случаев энтеробиоза, а также оперативное и полное информирование о них органов и учреждений Роспотребнадзора несет руководитель медицинской организации по месту выявления больного. 3.8. Случаи энтеробиоза учитываются в формах государственного статистического наблюдения N 2 “Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях” в установленном порядке. 3.9. Полноту, достоверность и своевременность учета случаев энтеробиоза, а также сообщение о них в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители медицинских организаций. 4.1. Органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, контролируют соблюдение санитарного законодательства Российской Федерации, направленное на предупреждение возникновения и распространения случаев энтеробиоза. 4.2. Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий: – выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом; – обследование лиц, относящихся к декретированному контингенту; – лечение выявленных инвазированных лиц и химиопрофилактику лиц, находившихся в контакте с инвазированными; – санитарно-паразитологический контроль объектов внешней среды, в том числе предметов обихода, воды в бассейнах, песка песочниц, питьевой воды; – мониторинг циркуляции возбудителя энтеробиоза в группах повышенного риска заражения; – осуществление санитарно-гигиенических мероприятий в соответствии с нормативными документами по соблюдению противоэпидемического режима; – определение уровня риска заражения в соответствии с эпидемиологической ситуацией и результатами санитарно-паразитологического контроля и (или) уровнем пораженности обследованных лиц в очаге; – разработку комплексных планов, целевых программ по профилактике паразитарных болезней (в том числе по энтеробиозу); – гигиеническое воспитание населения. 4.3. Выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом: 4.3.1. Выявление больных и паразитоносителей проводится при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях в соответствии с порядком и кратностью, определенными нормативными документами. 4.3.2. Обследованию на энтеробиоз подлежат: – дети дошкольных образовательных организаций; – персонал дошкольных образовательных организаций; – школьники младших классов (1-4); – дети, подростки, лица, относящиеся к декретированному контингенту, при диспансеризации и профилактических осмотрах; – дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях и социально неблагополучных семьях); – дети, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные организации, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные организации; – амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц; – декретированные и приравниваемый к ним контингент лиц; – лица, контактные с больным (паразитоносителем) энтеробиозом; – лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна. 4.3.3. Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста проводятся один раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям. 4.3.4. Периодическому профилактическому плановому обследованию на энтеробиоз один раз в год подлежат лица, относящиеся к декретированному контингенту. 4.3.5. Руководители организаций, учреждений, индивидуальные предприниматели обеспечивают выполнение профилактических мероприятий. 5.1. Противоэпидемические мероприятия в очаге энтеробиоза включают: – выявление источников инвазии; – установление очагов и определение их типов (приложение N 1); – оценка эпидемиологической ситуации с учетом степени риска заражения (приложение N 1); – лечение больных энтеробиозом с учетом типов очагов; – санация очагов энтеробиоза, в том числе дезинвазионные мероприятия независимо от типа очага; – дезинвазионные мероприятия проводят отдельно или в сочетании с другими профилактическими (в том числе санитарно-гигиеническими) и противоэпидемическими мероприятиями (приложение N 2). 5.2. Дезинвазионные мероприятия проводятся в период лечения детей, а также в течение 3 дней после его окончания. Предметы обихода на 3 дня убираются в кладовые до завершения дезинвазии или подвергаются камерной дезинфекции. Наблюдение за очагом энтеробиоза осуществляется от 2-3 месяцев до года в зависимости от степени риска заражения. 5.3. Дезинвазионные мероприятия, не приведшие к уничтожению возбудителя энтеробиоза в окружающей среде, являются основанием вынесения решения о проведении дополнительных противоэпидемических мероприятий. 6.1. Инвазированные острицами подлежат обязательному лечению в амбулаторных или стационарных условиях (при необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям) на основании их добровольного информированного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства. 6.2. Инвазированные острицами лица, относящиеся по роду своей профессиональной деятельности к декретированному контингенту, на период лечения (в соответствии с трудовым законодательством) переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения энтеробиоза. При невозможности перевода таких работников временно (на период лечения и контрольного лабораторного обследования) отстраняют от работы с выплатой компенсации в установленном законодательством порядке. Взрослое население, профессионально не относящееся к декретированному контингенту, на период лечения от работы не отстраняется. 6.3. Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования. 6.4. При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более инвазированных острицами на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу препаратами, разрешенными для этих целей, в установленном порядке в соответствии с инструкцией на препарат. 6.5. На период проведения лечебно-профилактических мероприятий впервые поступающих детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают. 7.1. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом представляют собой динамическое наблюдение за эпидемическим процессом энтеробиоза, целью которого является разработка адекватных санитарно-противоэпидемических, профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости энтеробиозом, предупреждение возникновения очагов с учетом оценки ситуации. 7.2. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом включают: мониторинг заболеваемости (пораженности) энтеробиозом; мониторинг охвата обследованием населения на энтеробиоз; мониторинг циркуляции возбудителя; контроль за организацией и проведением профилактических мероприятий; оценку эффективности проводимых мероприятий. 7.3. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за энтеробиозом проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 8.1. Гигиеническое воспитание населения является основным методом профилактики энтеробиоза. 8.2. Гигиеническое воспитание населения включает представление населению подробной информации об энтеробиозе, мерах общественной и личной профилактики с использованием средств массовой информации, информационно-телекоммуникационной сети Интернет, листовок, плакатов, бюллетеней, а также путем проведения индивидуальных бесед. 8.3. Организацию и проведение информационно-разъяснительной работы среди населения проводят органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, медицинские организации, центры медицинской профилактики. 

Приложение N 1 Приложение N 2

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий