ПЭТ КТ — что это за исследование: подготовка и проведения ПЭТ КТ в клинике «Евроонко»

Сколько времени длится КТ?

В среднем КТ-обследование длится от 5 до 10 минут.

Возможны какие-либо неприятные ощущения во время сканирования?

КТ – быстрая и безболезненная процедура. Вам будет необходимо просто неподвижно лежать в течение нескольких минут.

Во время внутривенного введения контрастного вещества возможно кратковременное ощущение жара, металлический привкус во рту.

Как часто можно проводить КТ?

Промежуток между плановыми исследованиями должен составлять 6-12 месяцев. Однако, существуют жизненно важные показания к срочному проведению КТ – через 2-12 недель. В таком случае получение небольшого количества рентгеновского излучения оказывается вполне оправданным.

В чём отличие КТ от МРТ?

КТ является рентгенологическим методом обследования, а принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля. Вследствие этого, КТ и МРТ имеют разные противопоказания. Кроме того, КТ оказывает лучевое воздействие, поэтому не может применяться многократно.

КТ лучше проводить для диагностики состояния легких, костной ткани, лимфоузлов; с применением контраста – для выявления патологии сосудов, тканей, внутренних органов.

МРТ лучше диагностирует патологию хрящей, связок, мышц, головного мозга, некоторых внутренних органов, сосудов.

Есть какие-либо побочные эффекты от КТ-исследования?

Нет, если не используется контрастное вещество. Сама компьютерная томография как вид диагностики не вызывает побочных эффектов.

Зачем нужно применять контрастное вещество для КТ-исследования? Наносит ли оно вред организму?

Контрастное вещество вводится при ангиографических исследованиях сосудов головного мозга и сосудов шеи, органов шеи, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. С помощью контрастного вещества можно получить наглядную информацию об изменении органов и тканей, размерах новообразований и их границах.

Контрастное вещество может оказывать нефротоксичное действие, если есть нарушение функций почек, а также оказывать влияние на щитовидную железу при гипертиреозе. Выводится из организма в течение нескольких дней. Для того чтобы ускорить выведение вещества из организма, необходимо пить больше воды.

При необходимости проведения повторного исследования с внутривенным введением контрастного вещества, йодсодержащего (используемого при КТ) и/или парамагнетика (используемого при МРТ), необходимо, чтобы между исследованиями прошло не менее 3-х дней.

У некоторых людей возможна аллергическая реакция на контрастное вещество. Если в течение или после обследования вы почувствовали зуд, отёчность в области горла или у вас появилась сыпь, немедленно сообщите об этом врачу.

Если у Вас раньше была аллергическая реакция на контрастное вещество или йод, обязательно проинформируйте об этом вашего лечащего врача перед исследованием.

Можно ли проводить компьютерную томографию во время беременности и кормления грудью?

Период беременности является противопоказанием к проведению компьютерной томографии, так как рентгеновское излучение негативно влияет на плод.

По жизненным показания КТ-исследование можно проводить в 3-м триместре (после 32 недели) (по последним данным международных конференций).

В период лактации нет необходимости отменять КТ-исследование, рекомендовано сцедить первую порцию молока после процедуры (по последним данным международных конференций).

Можно ли проводить КТ во время менструации?

Нет противопоказаний.

Что делать если я у меня сахарный диабет, а мне нужно КТ с применением контрастного вещества?

Если Вы принимаете сахароснижающие препараты, содержащие метформин (Глюкофаж, Гиофор, Глиформин, Багомет, Форметин, Метфогамма, Гликомет, Ланжерин, Софамет), то необходимо отменить препарат за сутки до исследования и не принимать его сутки после исследования.

При назначении КТ пациентов интересует вопрос, можно ли кушать и пить перед КТ, и нужна ли какая-то специальная подготовка? Общими условиями подготовительных мер являются предупреждения врача-рентгенолога о проводимом лечении и приеме лекарственных препаратов, возможной аллергии на йод,  перенесенных заболеваниях сердца и почек, а также наличия диабета, бронхиальной астмы  и пр. На исследование нужно взять при наличии выписки из стационара, результаты предыдущих исследований, направление врача. Подготовка к обследованию СКТ структур головы, позвоночника, суставов, грудной клетки, мягких тканей не требуется. В случае исследования органов пищеварительной и мочеполовой системы, а также сердца, необходимо соблюсти несколько важных мер. Как готовиться к компьютерной томографии брюшной полости imageДля уменьшения кишечной перистальтики и обеспечения максимально качественных снимков за 2-3 дня до исследования пациент должен перейти на бесшлаковую диету, которая исключает грибы, бобовые, зерновой хлеб, свежие овощи и фрукты, кисломолочное, газированные напитки и соки. Исследование выполняется строго натощак, последний прием пищи разрешен не позднее, чем за 4-5 часов до сканирования. Целесообразно проводить КТ брюшной полости при среднем или малом наполнении мочевого пузыря. Если пациент выполнял рентгенологические исследования пищеварительного тракта с бариевой взвесью, то КТ проводится не раньше, чем через неделю. Как подготовиться к КТ малого таза и мочевыделительной системы КТ малого таза предполагает полное наполнение мочевого пузыря, поэтому за 1 час до КТ следует не мочиться и выпить 1-2 стакана воды. Многие клиники требуют приема внутрь раствора «Урографина», если у пациента нет к нему противопоказаний. 1 ампула препарата разводится в 1 литре воды, раствор визуально делится на 3 части. Первую часть нужно выпить вечером накануне скрининга, вторую – за 3 часа до его начала, а последнюю – за час до обследования. КТ почек и мочевыводящих путей проводится натощак и на полный наполненный мочевой пузырь. Как правильно подготовиться к МСКТ сердца Перед КТ-коронарографией следует не принимать пищу около 3 часов. Если пациент принимает бета-блокаторы, нужно их взять с собой на диагностику. При частоте сокращений сердца больше 60 ударов за минуту понадобится принять бета-блокатор с целью урежения ритма, поскольку без этого коронарография будет неинформативной. Подготовка к КТ-колоноскопии Поскольку информативность исследования кишечника зависит от хорошего его очищения и раздувания, подготовка займет 3 дня и подразумевает соблюдение бесшлаковой диеты, такой же, как для КТ брюшной полости. Помимо этого нужно качественно очистить кишечник. При отсутствии противопоказаний следует принимать Фортранс по 1 пакетику, разведенному в  1 литре воды, каждый день. Раствор должен приниматься постепенно за 1-2 часа, выпивая через 15 минут по 1 стакану. При невозможности употребления Фортранса нужно выполнить очистительные клизмы перед проведением КТ. Также принимается «Урографин» за сутки до исследования по схеме, как для КТ малого таза. Виртуальную колоноскопию целесообразно проводить в первой половине дня, исследование проводится натощак. Подготовка к КТ исследованию с контрастированием Из-за того, что рентгеноконтрастные препараты могут вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, рекомендуют не есть за 2 часа до обследования. Если у пациента есть нарушения работы почек, может понадобиться анализ крови на креатинин для  оценки почечной функции. Такой анализ действителен от 2 недель до месяца. 

Статья была подготовлена Службой записи на МРТ и КТ.

Узнайте минимальную стоимость на Ваше исследование позвонив по телефону: (499) 322-43-13

Печень является самой крупной железой в организме человека, выполняет защитную, обезвреживающую (детоксикация) и метаболическую (обмен веществ) функции. Поэтому необходима тщательная диагностика печени в случаях, когда наблюдается характерная для болезней печени симптоматика, как, например, боли справа в подреберье, тошнота, рвота, недомогание, трудности с аппетитом и другое.  Магнитно-резонансная томография (МРТ) – оптимальный метод диагностики печени благодаря высокой информативности обследования МРТ, в том числе с контрастным усилением Примовист. 

Методы диагностики печени: МРТ/КТ/УЗИ

Среди различных методов диагностики для обследования печени, как правило, назначают УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). Метод диагностики напрямую зависит от жалоб пациента, его истории болезни и цели исследования:  

/>/>/>
Метод диагностики

Преимущества

Ограничения

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

– Первичный метод диагностики печени;

– Позволяет выявить наличие образования печени и определить его плотность (гипер-, гипо- и изоэхогенное образование печени).

– Ультразвуковое исследование не может точно дифференцировать образование.
Компьютерная томография (КТ) – Определяет образование печени и дифференцирует его в короткие сроки за счёт рентгеновского излучения – Наличие вредного рентгеновского излучения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ печени, что показывает)

МРТ – информативный метод диагностики образований печени, позволяющий определить характер очага, его размеры;

– Безвредный метод диагностики;

– Используемые контрастные усиления на мрт безопасны и гипоаллергенны.

– Без ограничений.

Таким образом, магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее точным и безопасным методом диагностики печени, используемым и при идентификации наличия образований. Для дифференциации образований МРТ обследование проводится с использованием внутривенного контрастного усиления.  При мрт печени, как правило, рекомендуется использовать контрастное вещество Примовист.

Преимущества МРТ печени с контрастным усилением Примовист

Контрастное усиление Примовист является парамагнитным контрастным веществом на основе гадолиния, обладающим гепатотропным свойством, то есть Примовист воздействует именно на клетки печени, проникает в них, поглощается гепатоцитами (тканями печени) и выделяется с желчью.  Гепатотропное действие – основное преимущество контраста Примовист при обследовании мрт печени. Гепатотропное свойство выражается в том, что на мрт процент (%) накопления Примовиста в клетках печени выше, в сравнении с другими контрастами, которые могут быть использованы для обследования. Например, у контрастного вещества Мультихэнс (Multihance) процент накопления контраста в гепатоцитах (тканях печени) составляет всего около 3%. То есть гепатотропное действие выражено слабо. Поэтому для исследования МРТ печени рекомендуется использовать именно контраст Примовист. Действующее вещество Примовиста (гедоксетовая кислота) включают в себя особую молекулярную группу, благодаря чему механизм его действия состоит из двух фаз:  1. Распределение контрастного вещества во внеклеточном пространстве после введения внутривенно. 2. Захват контрастного вещества клетками паренхимы печени, не утратившими функцию секреции желчи, не измененными вследствие патологии (наличия злокачественного образования). При этом на МРТ наблюдается повышение интенсивности сигнала в не измененных тканях печени. Интенсивность сигнала напрямую зависит от релаксирующей способности контрастного вещества. Фармакодинамика наиболее распространенных контрастных усилений, используемых при МРТ печени, показывает, что наибольшей парамагнитной эффективностью (яркость зоны сканирования – степень релаксации) обладает контрастное вещество Примовист. 

Сравнение контрастных веществ относительно релаксирующей способности

Наименование контрастного вещества Релаксационная способность
/>/>/>
Магневист (Magnevist® Байер AG (Германия)

4,95 л/ммоль/с

Гадовист (Gadovist® Байер AG (Германия) 5,6 л/ммоль/с
Примовист (Primovist®) Байер AG (Германия) 8,7 л/ммоль/с

Контраст, в том числе Примовист, выводится организмом полностью в равном соотношении через почки и гепатобилиарную систему (желчный пузырь, желчные протоки и печень). Период полувыведения комплекса гадолиния Gd-EOB-DTPA равен 1,0+-0,1 часа, не зависимо от полученной дозы.  Благодаря гепатоспецифичности накопление Примовиста происходит в клетках мягких тканей печени, проникая в которые контрастное вещество метаболизируется.  В отличие от других контрастных усилений, в том числе используемых на компьютерной томографии (КТ)  – Примовист на 30-50% метаболизируется в печени, то есть расщепляется и выводится с желчью.  Контрастное вещество Примовист после введения и прохождения стадии метаболизации внутри гепатоцитов вызывает их свечение. Отсутствие свечения говорит о наличии злокачественного новообразования, в котором гепатоциты утрачивают функцию производства желчи. 

/>/>/>
Наименование МРТ печени с контрастом, цена Цена МРТ печени
/>/>/>
МРТ печени, цена 5500
/>/>/>
Контрастное усиление Примовист® (Primovist®) Bayer Pharma AG (Германия), включает 10 мл контрастного вещества, цена 9900

В результате проведенных клинических исследований (1,2) была доказана безопасность контрастного вещества Примовист, а именно отсутствие: 

1. Выраженных изменений сердечно-сосудистой системы после введения контраста; 2. Значимых изменений активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) и маркеров статуса желчной системы (ЩФ, у-ГТФ) в сыворотке крови; 3. Зафиксированных случаев нефрогенного системного фиброза / НСФ (появление образований на коже с дальнейшим поражением суставов, глаз и внутренних органов).

Что показывает МРТ печени с Примовистом

Среди различных болезней печени, которые можно исследовать на МРТ с контрастным усилением Примовист выделяют:  – Доброкачественные образования (киста, гемангиома, аденома, фокальный жировой гепатоз и не только);  – Злокачественные образования (гепатоцеллюлярный рак, цистаденокарцинома желчных протоков, гепатобластома и другие виды раковых опухолей); Обследование МРТ и клинико-лабораторная диагностика позволяют с точностью дифференцировать образования печени, классифицировать его по TNM, где T – характеристика распространенности первичного образования, N – состояние регионарных лимфатических узлов, M – наличие или отсутствие отдаленных метастазов. В том случае, если существует подозрение на наличие новообразований, пациенту назначается сделать МРТ обследование печени с контрастным веществом Примовист.  Контрастное вещество позволяет определить границы образования, его контуры, характер, поскольку в зависимости от характера образования оно может по-разному вести себя при контрастировании, то есть накапливать или не накапливать контрастное вещество.   Например, гемангиома печени (доброкачественное образование) контрастируется от периферии к центру, как правило, практически мгновенно подсвечиваясь. Без введения контраста достаточно сложно отличить гемангиому от кисты. При диагностике узловой гиперплазии печени с контрастом Примовист видны четкие контуры, центральный рубец. 

Кому необходимо сделать МРТ печени с контрастом Примовист

Классификация заболеваний, которые можно идентифицировать на МРТ обследовании печени, по степени распространенности: Распространенные изменения: кисты, абсцессы, гемангиомы, фокальная узловая гиперплазия, аденомы. Редкие заболевания: липома, цистаденома, ангиосаркома, цистокарцинома. Благодаря МРТ печени с контрастным усилением Примовист возможно:  1. Определить наличие патологии печени и её характер (доброкачественное образование или злокачественное); 2. Выявить мелкие патологические очаговые образования (размером меньше 1 см); 3. Оценить состояние желчного пузыря и желчевыводящих протоков; 4. Дать оценку эффективности используемых ранее методов лечения.

Особенности МРТ печени с Примовистом

МРТ печение с контрастным усилением Примовист подразумевает применение специальной методики исследования с использованием отстроченных протоколов в несколько фаз (не менее 3х-5):  1. Артериальную; 2. Портовенозную; 3. Равновесную; 4. Гепатоспецифическую. Фазы позволяют получить неодинаковую временную картину контрастирования разных типов поражений печени, благодарю чему классифицируются выявленную образования, описываются их специфические характеристики.  При этом само контрастное усиление Примовист может вводится в вену либо вручную специалистом МРТ, либо с помощью инъектора, поскольку вариант введения никак не влияет на качество исследования. Особенность проведения МРТ печени с контрастом Примовист заключается в том, что: • Во время мрт печени с Примовистом ставятся основные протоколы T1 и T2, а также три последовательности с подавлением сигнала жира (последовательности с фазовым сдвигом), которые позволяют идентифицировать фокальный жировой гипотоз, схожий с злокачественным образованием.  • Использование диффузионно взвешенного изображения, ДВИ (DWI) печени при МРТ с контрастным усилением Примовист позволяет дать более точно характеристику имеющемуся образованию, что в дальнейшем позволит классифицировать его по системе TNM (система стадирования заболевания) • Точность и информативность МРТ исследования печени с Примовистом напрямую зависит от того, как пациент задерживает дыхания по время основных последовательностей по команде оператора МРТ. Не дышать необходимо 10-15 секунд на протяжении порядка 15 последовательностей с перерывами между ними для восстановления дыхания по командам лаборанта.

Как сделать МРТ печени с Примовистом / уникальность метода 

Исследование МРТ печени с Примовистом проводится по специальной методике, представленной профессором Синицыным Валентином Евгеньевичем (3)  на конференции, посвященной гепатоспецифическому контрастно-диагностическому веществу Примовист компании Bayer (4), его особенностям и преимуществам в сравнении с другими контрастами.  Новая улучшенная методика проведения МРТ исследования печени с контрастом Примовист позволяет провести обследование за 45-60 минут с сохранением всех основных фаз и отсроченных протоколов, тогда как стандартное время для МРТ печени с контрастом составляет от 80 до 120 минут.  Таким образом, методика проведения МРТ печени с контрастом Примовист, разработанная профессором Синицыным В.Е., позволяет сократить время исследования, что особенно важно пациентам, которым сложно лежать долго время неподвижно, и получить высокое качество диагностики.  Данная методика применяется при исследовании МРТ печени с Примовистом в Европейском диагностическом центре МРТ, который ведёт тесное сотрудничество с компанией Bayer.  В начале обследования МРТ печени с Примовистом ставится локалайзер и две проекции последовательности T1; • Далее внутривенно вводится контраст Примовист, ставится протокол с динамикой (порядка 240 срезов) и затем следуют протоколы, идентичные тем, что ставились до введения контраста; • Ориентировочно на 5-й минуте обследования после введения контраста ставятся программы в аксиальной (Ax) и корональной проекциях (Cor), в том числе последовательности с жироподавлением;  • Далее ставятся аксиальные проекции (Ax) и последовательности T2; • Через определенный промежуток времени к аксиальным проекциям добавляется режим жироподавления;  • Завершающим этапом исследования дублируется протокол в аксиальной проекции (Ax). Выставление стандартных протоколов во время проведения отсроченных фаз позволяет сократить время обследования и  провести мрт в полном объёме, в то время как пациенту не приходится находится в аппарате МРТ дольше обычного времени проведения процедуры МРТ печени с контрастом. Таким образом, МРТ печени с контрастным усилением Примовист является наиболее информативным и в то же время безопасным методом диагностики образований печени, позволяющим с точностью охарактеризовать имеющиеся очаги, их характер и размеры, что необходимо для постановки диагноза и дальнейшей выработки продуктивной тактики лечения. Если у Вас остались вопросы, оставьте заявку на нашем сайты или позвоните по телефону: +7 (499) 579-86-82, администраторы ответят на все Ваши вопросы и смогут при необходимости записать Вас на удобное время. 1. Bellin M.-F., et al. Eur.Radiol. 2005.V.15.P.1607–1614., Bluemke DA, et al. Radiology. 2005.V.237.P.89–98. <</div> 2. Hamm B., et al. Radiology 1995.V.195.P.785–792, Primovist product monograph, 2008 3. Синицын Валентин Евгеньевич. Вестник рентгенологии и радиологии. https://www.russianradiology.ru/jour/pages/view/sin#  4. Примовист. Байер. https://pharma.bayer.ru/products/primovist

Медицинский эксперт статьи

image

 

Синицын Валентин Евгеньевич

Доктор медицинских наук, профессор. Член исполнительных и организационных комитетов отечественных и международных обществ (ESR, ESMRMB, ESCR, ECR, ACR, RSNA и не только). Подробнее

Боли в правой части живота, горький привкус во рту, вздутие и дискомфорт после еды… Эти признаки указывают на то, что у вас может быть не в порядке печень. Какие обследования нужно пройти и что они покажут? Перечислим основные способы диагностики заболеваний печени.

Анализ крови

При подозрениях на заболевания печени врачи назначают биохимический анализ крови. Для оценки состояния органа врачу важны показатели по следующим позициям:

  • Ферменты: щелочная фосфотаза, аминотрансферазы (АСТ, АЛТ), ЛДГ, СДГ и другие
  • Общий белок
  • Билирубин
  • Холестерин
  • Железо
  • Мочевина

Также для оценки состояния печени измеряют работу свертывающей системы крови – выясняют протромбиновый индекс.

Подготовка к анализу крови

Если пациенту предстоит сдача анализа крови на печеночные пробы, необходимо помнить, что анализ сдается натощак. Перед ним нельзя не только есть, но и пить, в том числе воду. Накануне следует избегать жирной пищи, не употреблять алкоголь, не курить. По возможности надо отказаться от приема препаратов (о том, можно ли пропустить прием обычных для вас лекарств, обязательно посоветуйтесь с врачом). Также следует избегать физических нагрузок и не поднимать тяжести, так как это может исказить показатели анализов.

Анализ мочи

Анализ мочи входит в программу практически любого стандартного обследования. На проблемы печени в анализе мочи указывает наличие билирубина. В норме оно должно быть небольшим, 4 мг в сутки. Лабораторно этот показатель не выявляется, поэтому часто говорят о том, что в норме билирубин в моче отсутствует.

Появление билирубина в моче говорит о заболеваниях печени, и в частности о состояниях, когда происходит массовая гибель клеток печени.

УЗИ печени

Ультразвуковое обследование печени – это информативный метод диагностики, который позволяет выявить такие заболевания, как цирроз, гепатит, обнаружить в печени метастазы при онкологических заболеваниях. На УЗИ врач видит кисты, участки уплотнения тканей печени, может обнаружить камни в желчном пузыре.

В ходе УЗИ оценивается положение и размер печени, а также размер каждой доли. Можно оценить диаметр печеночного протока, нижней полой вены и другие важные показатели.

Перед УЗИ рекомендуется не употреблять продукты, вызывающие газообразование, а непосредственно перед исследованием воздержаться от приема пищи.

КТ и МРТ печени

Компьютерная и магнитно-резонансная томография печени все чаще приходят на смену рентгеновскому обследованию. Это информативные методы, которые позволяют врачу увидеть максимально полную картину состояния органа.

В ходе томографии получается послойное изображение органа, которое врач может рассмотреть в любой нужной ему проекции. Томография помогает выявить даже небольшие образования: гемангиомы, кисты, узловые гиперплазии, абсцессы, увидеть метастазы и оценить степень их распространенности, оценить диаметр сосудов.

Фибротест

При подозрении на фиброз печени (процесс, при котором здоровая ткань печени заменяется соединительнотканными волокнами) врачи могут направить пациента на фибротест. Это современный способ диагностики, который в ряде случаев позволяет избежать биопсии печени.

В ходе фибротеста у пациента берется анализ крови, и проводятся обследования, позволяющие установить степень фиброза и степень некроза тканей печени. Неоспоримым преимуществом этого обследования является его малая по сравнению с биопсией инвазивность.

Биопсия печени

Биопсия печени, или получение фрагмента ткани для анализа, проводится, когда другие методы диагностики не дают полной картины состояния органа. Биопсия – это инвазивный метод, поэтому без четких показаний пациентам не выполняется.

Фрагмент ткани печени можно получить в ходе лапароскопии или с помощью иглы. Полученный фрагмент ткани направляется на гистологический анализ. Биопсия проводится при заболеваниях печени, причину которых не удается установить, при паразитарных и бактериальных инфекциях, в некоторых случаях воспалений. Изучение тканей печени позволяет врачам не только установить причину заболевания, но и назначить оптимальную терапию.

КТ печени является одним из самых информативных способов, позволяющим выявить органические причины патологий гепатобилиарной системы. Современные мультиспиральные томографы дают послойные изображения органов буквально за несколько секунд, не оказывая какого-либо существенного лучевого воздействия на организм пациента.

Показание к компьютерной томографии печени

В большинстве случаев компьютерную томографию рекомендуют уже после проведенного УЗИ органов брюшной полости и лабораторных исследований печеночной функции. Выявленные отклонения от нормы становятся поводом для более расширенного обследования и уточнения диагноза.

Также врач может направить пациента на КТ печени при наличии у него следующих жалоб: тошноты, рвоты, горечи во рту, болей в правом подреберье. Причиной для проведения КТ-диагностики могут стать такие синдромы как желтуха или портальная гипертензия.

Основными показаниями для КТ печени являются:

  • наличие желтухи (с целью уточнения ее характера: механическая, паренхиматозная, надпеченочная);
  • выявление новообразований гепатобилиарной системы (рак, гемангиома и др.);
  • диагностика кистозных изменений, в том числе паразитарного характера;
  • визуализация воспалительных патологий (абсцесс, гепатит);
  • уточнение характера и выраженности изменений при циррозе печени;
  • выяснение причин портальной гипертензии;
  • определение травматических повреждений печеночной ткани и окружающих структур (гематомы, кровоизлияния, кровотечения).

Также мультиспиральная КТ печени показана на этапе предоперационной подготовки. В этом случае томография позволяет получать трехмерные изображения гепатобилиарной системы. По результатам обследования хирург составляет план оперативного вмешательства и проводит все манипуляции максимально точно. Это существенно снижает риск послеоперационных осложнений и сокращает сроки реабилитации.

image

КТ печени может быть назначена и для контроля за проводимым лечением, особенно в случае онкопатологии. Результаты обследования отражают динамику процесса и позволяют корректировать дальнейшую терапию.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для компьютерной томографии является наличие беременности. Несмотря на то, что МСКТ оказывает минимальное лучевое влияние на организм, даже небольшие его дозы могут спровоцировать аномалии развития у плода.

Ограничением для томографии является и слишком большой вес пациента (от 130 до 150 кг). Точную цифру следует уточнить в конкретном диагностическом центре, все зависит от модели томографа.

Не рекомендуется также выполнять компьютерную томографию пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. Только наличие веских показаний может стать основанием для направления ребенка на КТ.

Что покажет КТ печени

Во время исследования удается визуализировать ткань печени, расположенные в желчных протоках камни и новообразования. После введения контрастного вещества на томограммах хорошо визуализируются сосуды (артерии и вены).

Благодаря хорошей контрастности полученных изображений данный вид исследования позволяет выявлять любые патологические изменения в печеночной ткани, как диффузные, так и очаговые. На полученных снимках отчетливо видны очаги с пониженной плотностью, полостные образования, общий желчный проток. Также врач оценивает контуры и размеры органа, плотность печеночной ткани.

image

На основании результатов сканирования можно диагностировать такие патологии печени:

  • метастазы из других органов;
  • карциному (рак);
  • кисты, гемангиомы;
  • жировую дистрофию;
  • цирроз;
  • гематомы, повреждения печеночной ткани;
  • непроходимость печеночных и желчевыводящих протоков;
  • камни желчного пузыря;
  • холецистит;
  • патологии сосудов печени;
  • врожденные патологии.

Особую важность приобретает КТ печени в случае выявления опухоли брюшной полости. На срезах прекрасно видны контуры новообразования, степень его инвазии в окружающие ткани, а также метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Часто результаты обследования становятся решающими при выборе метода лечения и определяют прогноз для пациента.

Подготовка к КТ печени

Подготовка перед КТ печени не сложная: нужно прийти натощак или не принимать пищу за четыре часа до обследования. В случае предполагаемого контрастирования потребуется заранее пройти обследование в поликлинике по месту жительства. Необходимо сделать анализ на уровень креатинина крови, который позволит выявить нарушение функции почек. В некоторых медцентрах определить уровень креатинина также можно на месте при помощи специальной скрининг-системы.

Идя на компьютерную томографию печени, также нужно иметь при себе направление и медицинскую документацию касательно патологии гепатобилиарной системы. Это поможет врачу правильно интерпретировать полученные данные. Дополнительно нужно позаботиться об удобной одежде, в которой будет комфортно лежать неподвижно во время сканирования.

Как проходит обследование

Перед сканированием сотрудник клиники или центра кратко проинформирует больного об особенностях процедуры. Следует сообщить персоналу об имеющихся случаях аллергии на соединения йода, имплантированных металлических устройствах или предполагаемой беременности.

Во время сканирования больной будет находиться в комнате с томографом, отделенной от персонала смотровым окном. О любых ощущениях или неприятных симптомах можно сообщить по встроенному в КТ-аппарате спикерофону.

image

Сама процедура получения снимков длится относительно недолго, всего несколько минут. Однако в это время нужно будет сохранять максимально неподвижное положение тела, от этого напрямую зависит информативность обследования.

Результаты КТ печени можно будет получить не ранее чем через 30-40 минут. За это время врач-рентгенолог просмотрит полученные изображения, выявит патологические изменения, проведет их анализ. Иногда может потребоваться больше времени для составления заключения. В этом случае больного предупредят заранее, он сможет подождать в диагностическом центре или отправиться домой и получить результаты по электронной почте.

КТ печени с контрастом

В клинической практике при исследовании печени достаточно часто возникают ситуации, когда требуется проведение компьютерной томографии с дополнительным контрастированием. Это необходимо для лучшей визуализации очаговых изменений в ткани печени, а также увеличения контрастности сосудистых стенок.

Особенно востребовано КТ печени с контрастом при уточнении характера очаговых изменений подозрительных на опухолевый процесс. Введение препаратов с йодом позволяет сделать изображения очагов более четкими и с высокой долей вероятности диагностировать злокачественный процесс. Также контрастное вещество хорошо накапливается лимфатическим узлами, пораженными раковым процессом, что дает возможность своевременно выявлять метастазирование.

Для проведения процедуры контрастирования в клиниках Санкт-Петербурга используют специальные фармпрепараты, содержащие йод. Обычно применяют современные неионные контрасты (Ультравист, Йомепрол и др.), которые редко провоцируют побочные реакции у пациентов.

КТ печени с контрастированием длится немного дольше, чем нативное (бесконтрастное) исследование. В данном случае первоначально получают серию снимков без введения контраста. После этого внутривенно, с помощью специального автоматического инъектора, вводят йодсодержащий препарат. Большинство больных не предъявляет каких-либо жалоб после его введения, изредка могут наблюдаться небольшая тошнота, неприятный привкус во рту, ощущение тепла в теле. Такие явления длятся всего несколько минут и не требуют какой-либо медицинской помощи. Если неприятные ощущения продолжаются более длительное время, о них нужно сообщить персоналу медицинского центра.

image

Следующий этап КТ с контрастированием печени – проведение повторного сканирования с получением снимков-срезов исследуемого органа. В результате такое обследование может занимать от пятнадцати до двадцати минут. Весь процесс сканирования контролируется врачом, находящимся в соседней комнате.

После контрастирования можно вести привычный образ жизни. Однако рекомендуется увеличить суточное потребление жидкости, это поможет быстрее вывести остатки фармпрепарата из организма.

Введение контрастного вещества противопоказано при следующих состояниях:

  • аллергических реакциях на лекарства с йодом;
  • болезнях щитовидной железы;
  • нарушении фильтрационной функции почек.

Также не рекомендуется проводить КТ печени с контрастированием женщинам, кормящим грудью. Если она все же проводится, то нужно будет в течение одного дня прервать кормление и сцеживать молоко.

Что лучше КТ или МРТ печени

В отношении печени оба метода дают максимально точную информацию о патологическом процессе. Какой метод исследования (КТ, МРТ) более предпочтителен, определяется клинической ситуацией и целями диагностики.

Однако КТ исследование печени более информативно в отношении свежих травматических повреждений, оно лучше визуализирует свежие кровотечения или гематомы. Сканирование на КТ-томографе проводится в считанные секунды, а сама диагностика обходится немного дешевле, чем МРТ. Однако рентгеновское излучение ограничивает применение метода у беременных, детей, ослабленных пациентов или получающих радиотерапию.

Магнитно-резонансная томография лучше визуализирует мягкие ткани и хорошо подходит для выявления воспалительного или опухолевого процесса в них. Безопасность метода делает возможным его многократное применение, в том числе у детей и беременных на поздних сроках.

Где пройти диагностику

Наиболее информативной и качественной будет диагностика на мультиспиральном томографе, позволяющем получать как минимум шестнадцать срезов за один оборот сканера. Такое исследование проходит максимально быстро, а полученная доза облучения приравнивается к обычному рентгенснимку.

Также важным моментом при выборе клиники должна стать квалификация специалиста, описывающего снимки печени. Многолетний опыт работы и высокая квалификация врача позволяют максимально точно интерпретировать результаты. В некоторых центрах также можно проконсультироваться у врача по поводу результатов и получит ответы на все интересующие вопросы.

Стоимость КТ печени может отличаться в различных медучреждениях Санкт-Петербурга, в среднем она колеблется от 2700 до 3500 рублей. Если проводится контрастирование, то потребуется также доплатить за использованный фармпрепарат. Стоимость зависит от новизны оборудования, наличия акций или скидок для льготных категорий больных.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий