Отзывы пациентов о медицинском центре Эдис Мед Ко – Медицинский центр Эдис Мед Ко

Статьи подрубрики фармакология: ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ (Ч. 2) 30 июня 2021

Эссенциальные фосфолипиды необходимы для роста, развития и нормального функционирования всех соматических клеток. Это главные компоненты клеточных мембран, пластический материал поврежденных клеток печени.

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ 26 мая 2021

Гепатопротекторы являются лекарственными средствами, повышающими устойчивость клеток печени к воздействию повреждающих факторов.

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЛЕКАРСТВА 16 апреля 2021

ч. 2 В организме человека встречаются 2 вида 5-альфа-редуктазы: I и II типа. Их распределение в тканях неодинаково: I тип встречается, главным образом, в коже головы, спины и груди, в сальных железах, в печени, надпочечниках и почках.

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЛЕКАРСТВА 22 марта 2021

Ч. 1 Гиперплазия (лат. hyperplasia; др.–греч. υπερ — сверх– + πλáσις — образование, формирование) — процесс, протекающий в различных частях организма человека в виде увеличения числа клеток тканей путем их избыточного новообразования (разрастания). В частности, этот процесс при определенных условиях может протекать и в предстательной железе.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ (Ч. 3) 18 февраля 2021

Для повышения эффективности медикаментозного лечения глаукомы были разработаны комбинированные препараты. Препараты содержат фиксированное количество 2 веществ, обладающих различным механизмом гипотензивного действия.

 
 

Для защиты слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта (ЖКТ) от воздействия всевозможных агрессивных раздражителей применяют гастроцитопротекторные средства.

Преферанская Нина Германовна Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

Они повышают резистентность слизистых оболочек ЖКТ к действию повышенной активности пепсина или сильнокислой реакции желудка (рН 0,8–1,5). Гастроцитопротекторные средства стимулируют образование муцина железистыми клетками и слизистой оболочкой желудка, тем самым сохраняют целостность его защитного барьера. Препараты способствуют поддержанию рН желудочного сока на уровне 3,0-3,5 за счет повышения секреции бикарбонатов. При их применении повышается синтез защитных факторов (простагландинов) и уменьшается их инактивация. Улучшается регенерация клеток слизистой желудка за счет уменьшения повреждения микрососудов и улучшения регионарного кровотока. Стимулируется эпидермальный фактор роста, повышается барьерная функция слизистой оболочки. Стимулируется пролиферация и обмен эпителиальных клеток. Все это значительно улучшает репаративные процессы и способствует восстановлению дескваминированного (лат. desquamo — удаляю, отслаиваю) эпителия в желудке.

С этой целью применяют несколько подгрупп гастроцитопротекторных лекарственных средств:

1. Синтетические аналоги простагландинов — Мизопростол.

2. Препараты, повышающие синтез простагландинов — Ребамипид.

3. Препараты, образующие комплексные соединения (хелаты), — Висмута трикалия дицитрат, Сукралфат.

4. Препараты висмута: Висмута субнитрат, Викалин, Викаир.

5. Препараты природного происхождения — Солкосерил, Мумие и др.

Гастроцитопротекторные ЛС отличаются между собой не только составом, но и фармакологическими эффектами. Каждое лекарственное средство по-разному защищает слизистую оболочку и стимулирует восстановление клеток стенки желудка.

ГОРМОНОПОДОБНЫЕ ЛИПИДНЫЕ МЕДИАТОРЫ

Многочисленные исследования показали, что простагландины повышают устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию травмирующих факторов (соляной кислоте, пепсину, желчи, этанолу, НВПС, ГКС). Связано это с их влиянием на физиологические функции организма. НПВС и ГКС нарушают образование простагландинов Е и I2 Первым препаратом этой группы является синтетический аналог простагландина Е1 — Мизопростол (Misoprostol) — ТН “Миролют” —активирует регенерацию слизистой оболочки, усиливает кровообращение в микрососудах стенки желудка, подавляет выработку пищеварительного фермента пепсина и уменьшает продукцию желудочного сока. Он повышает воспроизводимость особыми (добавочными) клетками желудочной слизи, которая защищает его стенки от агрессивных факторов. Препарат оказывает слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ антисекреторной активностью. Повышается устойчивость слизистой оболочки желудка, что предупреждает развитие эрозивно–язвенных поражений. Прием чаще назначают для профилактики НПВС–гастропатий. Самостоятельно Мизопростол лучше не назначать, даже если в качестве основного лекарства был назначен аспирин, который почему-то многие пациенты принимают не по назначению и довольно часто. У больных, принимающих НПВС, уменьшается частота развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижается риск язвенного кровотечения.

Важно! Препарат противопоказан при ИБС, гипертонической болезни, нарушении функции печени, беременности. Не рекомендуют принимать детям и подросткам. Простагландины опасны побочными эффектами, они вызывают: метеоризм, диарею, тошноту, головную боль, нарушение менструального цикла, вагинальные кровотечения и др.

Перед приемом препарата необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача.

Ребамипид (Rebamipidum) — ТН “Ребагид” — оказывает цитопротекторное действие в отношении слизистой желудка при повреждающем воздействии этанола, кислот, щелочей и лекарственных средств (НПВС, ГКС). Способствует активации энзимов, ускоряющих биосинтез высокомолекулярных гликопротеинов, и повышает содержание слизи на поверхности стенки желудка. Ребамипид повышает содержание простагландина Е2 (PGE2) в слизистой желудка и повышает содержание PGI2 в желудке. Способствует улучшению кровоснабжения слизистой желудка, активизирует ее барьерную функцию, активизирует щелочную секрецию желудка, усиливает пролиферацию и обмен эпителиальных клеток желудка. При приеме препарата ингибируются продукты окислительного стресса, воспалительных цитокинов и хемокинов, при этом очищает слизистую от гидроксильных радикалов и подавляет супероксиды, продуцируемые полиморфноядерными лейкоцитами и нейтрофилами в присутствии Helicobacter pylori. Абсорбция при приеме внутрь — высокая. После приема в дозе 100 мг максимальная концентрация достигается приблизительно через 2 ч и составляет 340 нг/мл. Период полувыведения равен приблизительно 1 ч. Повторные приемы препарата не приводят к его кумуляции в организме. Приблизительно 10% препарата выводится почками, преимущественно в неизмененном виде.

Препарат принимают внутрь по 1 табл. 3 раза в сутки, запивается небольшим количеством жидкости. Курс лечения составляет 2-4 недели, в случае необходимости может быть продлен до 8 недель.

Важно! При применении препарата могут возникать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, метеоризм, диарея, тошнота, боль в области живота, нарушение вкусовых ощущений, а также аллергические реакции и нарушение менструального цикла.

ЛП, ОБРАЗУЮЩИЕ ЗАЩИТНУЮ ПЛЕНКУ ИЗ МЕТАЛЛООРГАНИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ

Висмута трикалия дицитрат (Bismuthi trikalii dicitras) — ТН “Де–нол“, ТН “Новобисмол“,табл. 120 мг. В кислой среде желудка препарат образует нерастворимые висмута оксихлорид и дицитрат. Соединение дицитрата с гидроокисью висмута образует молекулярные комплексы различной структуры и размеров, что приводит к переходу водного раствора в коллоидную форму. Коллоидная форма препарата позволяет ему эффективно пенетрировать в желудочную слизь. Препарат хорошо проникает в глубь желудочных ямок, что позволяет ему уничтожать бактерии, находящиеся в недосягаемости для других антибактериальных препаратов. Обладает антихеликобактерным действием, которое проявляется в виде коагуляции белков микробной клетки и гибели спиралевидной жгутиковой грамотрицательной бактерии Helicobacter pylori. При применении препарат практически не всасывается из ЖКТ, выводится в основном с экскрементами.

Сукральфат (Sucralfatum) — ТН “Вентер“, табл. 1,0 г — препарат смешанного типа действия: в желудке распадается на два активных метаболита: алюминия гидроокись, обладающую антацидным действием и сульфат сахарозы, который взаимодействует с белками некротизированной ткани, образуя хелатный комплекс, в виде клейкой массы, которая выстилает и защищает язву от повреждения. Алюминия гидроокись оказывает антацидное действие, нейтрализует соляную кислоту и повышает рН содержимого желудка. Основными побочными эффектами являются диспептические расстройства и аллергические реакции.

Препараты висмута обладают вяжущим, адсорбирующим и обволакивающим действием.

Висмута субнитрат (Bismuthi subnitras) — препарат на поверхности слизистой оболочки желудка коагулирует белки, образуя защитную пленку из денатурированных белков с образованием плотного альбумината. Оказывает сосудосуживающий эффект, уменьшает местный воспалительный процесс, подавляет рост и развитие Helicobacter pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий, нарушают ее целостность. Висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, его минимальная ингибирующая концентрация в отношении Helicobacter pylori достаточна высокая.

При применении этого препарата могут возникать тошнота, рвота, головная боль, пигментации на языке и аллергические реакции.

Викалин (Vicalin), табл., покр. обол., — комбинированный препарат, в одной таблетке которого содержатся активные компоненты: висмута субнитрат (350 мг), магния карбонат — 400 мг, натрия гидрокарбонат (200 мг), кора крушины ольховидной (25 мг), корневище аира болотного (25 мг), рутозида + келлина по 5 мг.

Препарат обладает репаративными свойствами, оказывает вяжущее, адсорбирующее, обволакивающее действие. Дополнительно викалин проявляет спазмолитический, слабительный, притивовоспалительный эффект. При применении препарата снижается кислотность желудочного сока и уменьшается активность пепсина, возникает антацидное и бактерицидное действие. При применении викалина могут возникать учащение стула, тошнота, головная боль и аллергические реакции Таблетки применяют внутрь через 30-60 мин. после еды, запивая достаточным количеством теплой воды (0,5 стакана). Отмечается быстрое действие, хорошая переносимость и доступная стоимость препарата. Применение препарата запрещено больным детям в возрасте до 18 лет, при почечной недостаточности, беременным и во время кормления грудью.

Препарат назначается взрослым по 1–2 таблетки 3-4 раза в сутки за 30 мин. до или через 2 часа после последнего приема пищи; детям от 6 до 14 лет можно по 1 табл. 2 раза в день, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения — 28-56 дней, перерыв — 8 недель.

Важно! Во избежание накопления в организме висмута, особенно при снижении выделительной функции почек, длительные курсы приема препарата не рекомендуются. При применении препарата может возникать тошнота, рвота и металлический привкус во рту.

Викаир (Vicair) — препарат в комбинации висмута субнитрата (350 мг), коры крушины ольховидной (400 мг), корневища аира болотного (200 мг), магния карбонат + натрия гидрокарбонат по 25 мг. Эффект препарата обусловлен свойствами его компонентов. В состав данного средства входит аир, обладающий спазмолитическим действием, крушина, обладает слабительным действием, способствуя улучшению пассажа по кишечнику. Препарат проявляет вяжущее, антацидное действие.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента и клинической ситуации. Препарат противопоказан при гипоацидном гастрите, хронической почечной недостаточности, хроническом аппендиците, энтероколите, детском возрасте до 18 лет, беременности, в период лактации и при повышенной чувствительности к компонентам комбинации.

Важно! Длительно принимать препараты висмута нельзя, т.к. они вызывают различные побочные эффекты: дисфункцию кишечника, проявляющуюся запором или поносом, нарушают работу почек, печени, могут стать причиной бессонницы, энцефалопатии, снижения памяти.

ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО И ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Препараты, с успехом используемые для улучшения репаративных процессов: Солкосерил, Алоэ, Зверобой, Прополис, Мумие.

Солкосерил — зарекомендовавшее себя эффективное средство при язве желудка, изготовленное из телячьей крови. Это средство изобретено давно и используется как сильнодействующее ранозаживляющее средство и сейчас.

Это биогенный стимулятор, он быстро и эффективно устраняет симптомы болезни, уменьшает воспалительный процесс. Он активизирует процессы регенерации и метаболизма в организме, убирает воспаление. Солкосерил запускает механизм самооздоровления, происходит саморегуляция нарушений слизистой пищеварительного органа. И не только желудку становится легче, но и печени. Препарат выводит из организма накопившиеся из-за недуга токсичные вещества.

Его основное назначение — стимулировать кровоснабжение слизистой пищеварительного органа, ускорять рубцевание язв; активировать регенеративные возможности клеток, предупреждать атрофию слизистой желудка; улучшать обмен веществ и иммунитет.

Метилметионинсульфония хлорид (Витамин U) оказывает обезболивающий эффект и стимулирует заживление поражений слизистых оболочек. При его применении организм больного насыщается метильными группами, которые необходимы для биохимических процессов синтеза. Участвует в метилировании гистамина, превращая его в неактивную форму, что способствует уменьшению желудочной секреции. Назначают внутрь 2 табл. 3 раза в день, курс лечения — месяц, при необходимости курс повторяют.

Фитопрепараты, содержащие цветы ромашки аптечной, слизь семян льна, листья подорожника, траву зверобоя, обладают обволакивающим и вяжущим действием. Они менее эффективны, но их можно применять в качестве профилактического средства, предварительно посоветовавшись с гастроэнтерологом, аллергологом (у растительных препаратов также есть противопоказания к применению).

Биогенные стимуляторы — экстрат алоэ, сок каланхоэ, ФИБС, масло облепихи и шиповника — улучшают тканевую регенерацию.

Облепиховое масло благодаря содержанию токоферолов защищает биологические мембраны от повреждения, обладает умеренным ингибирующим влиянием на секрецию желудочного сока и ускоряет процесс заживления язв. Больным с локализацией язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке назначают по 1 ч. л. за 30 мин. до еды 2–3 раза в день и на ночь. Для внутреннего применения противопоказано при воспалительных процессах в желчном пузыре, печени, поджелудочной железе и при желчнокаменной болезни.

Врач-гастроэнтеролог перед назначением препарата учитывает все его характеристики: механизмы и эффекты действия, отрицательные виды действия, побочные эффекты, противопоказания и индивидуально подбирает необходимое средство. Своевременное обращение к гастроэнтерологу и правильное применение гастроцитопротекторных средств позволяет больным нивелировать фазу обострений и оптимизировать фазу ремиссий.

 

10.06.2020 Аптека // Фармакология Оставлять комментарии могут только члены Клуба. Авторизоваться. Вступить в Клуб.

Эффективное выздоровление при неспецифическом язвенном колите в международном отделе Ихилов Клиник обеспечивает пациентам высокий уровень знаний врачей. Лечение НЯК в клинике проводят ведущие специалисты – профессор Замир Гальперин, доктор Эрвин Санто. При лечении используются инновационные методики. Тактика зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения, а в некоторых – необходима операция. Лечение начинается только после комплексного обследования. После получения всех результатов консилиум специалистов определяет тактику лечения, согласно международному протоколу.

Можно ли пройти лечение в Израиле во время пандемии коронавируса?

Виды лечения неспецифического язвенного колита

Консервативное лечение неспецифического язвенного колита в Ихилов Клиник направлено на купирование аутоиммунных, аллергических и воспалительных реакций, повышение реактивности организма, стимуляцию регенерационных процессов, устранение интоксикации и воспалительного процесса, нормализацию ферментативных и обменных процессов, нормализацию состояния центральной нервной системы.

Одна из главных составляющих лечения в Ихилов Клиник является диетотерапия. Опытные диетологи клиники составят для вас оптимальный вариант диеты, обязательно включает кортикостероиды. Диетотерапия, прием кортикостероидов, анальгетиков, антибактериальных и других препаратов эффективны на начальных стадиях заболевания в период обострения. После купирования острого периода пациенты должны длительное время применять противовоспалительные, антибактериальные и ферментные препараты.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита в Ихилов Клиник проводится по показаниям. Например, при развитии таких осложнений как перфорация кишки, кровотечение, рак кишки, кишечная непроходимость и др. Также операция проводится при неэффективности консервативного лечения.

Программа диагностики неспецифического язвенного колита

При обращении в Ихилов Клиник вам будет предложена базовая программа обследования, после прохождения которого, ведущий врач отделения гастроэнтерологии составит схему выздоровления пацента.

Диагностика неспецифического язвенного колита в Израиле, в больнице Ихилов включает следующие исследования:

  • развернутый анализ крови, в т.ч. на онкомаркеры;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • колоноскопия с биопсией с последующим гистологическим исследованием;
  • трех-контрастная компьютерная энтероколонография

Все пациенты проходят консультацию радиолога и гастроэнтеролога. Базовая программа обследования рассчитана на 5-6 рабочих дней. Стоимость обследования по базовой программе составляет 2105 долларов. В зависимости от результатов исследований могут быть назначены дополнительные обследования. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будет лечение. Обращение к врачу должно быть при появлении первых симптомов. В нашей клинике неспецифический язвенный колит диагностируется уже на самых ранних стадиях и успешно лечится даже при наличии осложнений.

Если у Вас возникли вопросы о неспецефическом язвенном колите — форум на этой странице поможет их разрешить. На любой Ваш вопрос ответит доктор Ихилов в максимально короткие сроки. Также Вы можете прочитать отзывы о лечении в Израиле от наших пациентов внизу страницы.

Форум с врачами Ихилов

отзывы пациентов

Ирина Перевалова Лечение проводил: Профессор Замир Гальперин

У меня диагностировали эту болезнь в декабре 2015 г. и после пары месяцев ожидания назначили Асакол и Предфоам. Симптомы донимали меня целый год, диарея сменялась запорами, и один раз я даже осталась на ночь в больнице.

К октябрю я уже страдала сильной депрессией, потому что болезнь мешала нормальному общению с людьми – да и в целом я просто постоянно чувствовала себя плохо. В конце концов я решила поехать в клинику Ихилов. Профессор Замир Гальперин изменил мою дозировку Асакола и вместо Предфоама назначил суппозитории Пентаса (месалазин). Дополнительно он порекомендовал мягкое слабительное Мовикол. Благодаря этому препарату стул улучшился и стал более регулярным. Препарат Пентаса помог справиться с кровотечениями и слизью.

Эти лекарства мне очень помогли, и я почти вернулась к привычному образу жизни. Просто теперь приходится находиться вблизи туалета до тех пор, пока не случится первый позыв за день, – и тогда я сразу спешу в туалет. После этого можно спокойно заниматься своими делами. Думаю, мораль этой истории (если она тут есть) – в том, что при неэффективности назначенных лекарств не нужно бояться обращаться к другим, более опытным специалистам. Вся поездка обошлась мне менее 1000$. Я бы с радостью заплатила вдвое больше, если бы знала, какое облегчение принесут новые лекарства – и насколько улучшится мое состояние.

Светлана Васильевна, Россия Лечение проводил: Доктор Амир Сольд

Хотя я сама врач, решила пролечиться по поводу гастроэнтерологических проблем в Израиле, чему очень рада. Через ваш сайт я быстро связалась с представителями международного отдела клиники, которые ответили на все интересующие меня вопросы относительно лечения и обследования.

Находясь в Израиле, я была приятно удивлена четкой организацией в клинике всего обследования и точностью диагностических процедур, которая стала возможной благодаря использованию современного оборудования (такое бы в наших обычных клиниках иметь!), и слаженной работе сотрудников международного отдела (Везде ли так?).  Проще говоря, там врач не занимается угадыванием болезни, как это иногда происходит у нас из-за нехватки оборудования или отсутствия реактивов для лаборатории, а настоящей диагностикой: заподозрил метастазы — на ПЭТ-КТ отправил, нужно исследовать печень — в твоем распоряжении вся лаборатория и инструментальные методы.

Меня обследовали в кратчайшие сроки, выявили причину заболевания, назначили лечение и рассказали, что следует делать дальше. Некоторые жалуются, что в Израиле слишком обычные и дорогие (по европейским меркам) гостиницы, магазины, пляжи. Но медицинский сервис несравненно лучше, потому что здесь европейское качество предлагается по гораздо меньшей цене,  и много русскоязычных, удобно. И мне очень понравилось на набережной Тель Авиве, и в Яффо и в порту. И море отличное, и песок. А отель, да, дороже, чем он стоит. Но тут, так говорят, высокие расходы на безопасность и маршрут.

Страна и мир 05 Июня 2019

О болезнях органов пищеварения не принято говорить вслух: эта тема считается неудобной для обсуждения, почти интимной. Даже от докторов некоторые люди скрывают болезненные симптомы. В итоге воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) часто диагностируются уже на поздней стадии, когда помочь пациенту может только операция.

image

Нет, не зря говорят, что живот — всему голова. ФОТО Klaus Rose/DPA/ТАСС

ВЗК – язвенный колит и болезнь Крона считаются одними из самых тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта. При первом недуге воспаляется слизистая оболочка толстой кишки, при втором – любой участок желудочно-кишечного тракта от полости рта до прямой кишки.

Причины и механизмы большинства аутоиммунных заболеваний, к которым относятся и ВЗК, неизвестны. Есть много разных версий – от наследственной предрасположенности до влияния вирусов и бактерий. Замечено также, что болезнь Крона больше распространена в западных странах, в северных регионах и обычно встречается у людей, находящихся на высоком социально-экономическим уровне.

Лет тридцать назад, например, болезнь Крона была настолько редкой, что нам, студентам-медикам, не могли показать ни одного пациента с таким недугом, – рассказывает врач-гастроэнтеролог Центра по лечению воспалительных заболеваний кишечника городской больницы № 31 Оксана Щукина. – А сейчас в наш центр с подозрением на ВЗК поступают 10 – 12 человек в неделю, и диагноз подтверждается у половины из них. Сегодня под нашим диспансерным наблюдением 2,5 тысячи пациентов с ВЗК, из них большинство с болезнью Крона, и очередь на прием к специалисту первичных больных расписана на 3 – 4 месяца вперед.

По словам специалистов, недуг одинаково поражает мужчин и женщин, при этом наиболее подвержены ему молодые люди в возрасте 20 – 30 лет. То есть самая активная часть трудоспособного населения, которая из-за болезни вынуждена отказываться от учебы, работы, социальных контактов. Причем, когда больной все-таки доходит до кабинета врача, у него, как правило, диагностируют заболевание в уже запущенной стадии. Ведь ВЗК часто маскируются под другие болезни – синдром раздраженной кишки, язвенную болезнь или аппендицит.

Пациенты страдают от болей в животе, диареи, потери аппетита, слабости, высокой температуры и других неприятных симптомов, но к врачу не спешат. А все потому, что периоды обострения могут сменяться ремиссиями, у человека наступает иллюзия выздоровления. А болезнь тем временем прогрессирует и приобретает все более тяжелые формы.

Среди основных осложнений ВЗК – кровотечения, кишечная непроходимость, развитие онкологических процессов, воспаление в брюшной полости.

И даже когда необходимо вмешательство хирурга, некоторые пациенты тянут время, – говорит Оксана Щукина. – Больного необходимо срочно оперировать, а он говорит: у меня ничего не болит. И причину такого поведения понять можно: иногда единственный выход сохранить человеку жизнь – это удалить всю толстую кишку. Один из пациентов рассказывал, что его девушка, увидев калоприемник, просто убежала.

Еще одна причина позднего выявления недуга – огромное количество исследований, которые надо пройти пациенту для постановки верного диагноза.

Нужен целый комплекс дорогостоящих и зачастую физически неприятных процедур: эндоскопических, радиологических, гистологических, лабораторных, – поясняет Щукина. – То есть врачу нужно еще и заставить пациента все это сделать. А при подтверждении диагноза успокоить, убедить, что ему вовсе не обязательно ставить на своей жизни крест.

Да, вылечиться от болезни Крона, увы, невозможно. Но можно держать недуг в узде.

Если раньше основным способом лечения таких пациентов была гормональная терапия, то в последние годы появился новый класс генно-инженерных препаратов на основе моноклональных антител.

Статья по теме:Минздрав проведет тотальную диспансеризацию населения России

Они в нашей стране есть, и их даже можно получить бесплатно. Только одно но. Когда государственные закупки задерживаются, у пациентов наступает перерыв в приеме лекарства, которое должно поступать в организм в строго определенное время. В результате препараты перестают помогать, и требуется новая схема терапии или увеличение дозы.

Конечно, пациент может купить лекарство самостоятельно, но терапия стоит около 1 млн рублей в год. Позволить себе выложить такие деньги могут немногие.

Кроме того, российское законодательство не позволяет пациенту лечиться одним и тем же препаратом. У нас, по закону о госзакупках, конкурс выигрывает тот поставщик, который заявил на лекарство наименьшую цену. Поэтому тендер может выиграть как оригинальный препарат, так и российский аналог, в производстве которого невозможно достичь абсолютной идентичности. Да, они бывают не хуже оригинальных, но пациенты не должны переключаться с одного лекарства на другое, – подчеркивает Оксана Щукина.

В силу неясной этиологии заболеваний врачи пока не могут полностью предупредить возникновение ВЗК. Однако есть несколько простых мер профилактики этих болезней. Их причинами могут быть курение, такие инфекционные заболевания, как корь, пищевые аллергии, постоянные стрессы и нервное перенапряжение, а также наследственность. Чтобы предотвратить развитие болезни и приостановить ее течение, следует избегать жареной, копченой, перченой и пересоленной пищи. Нелишним будет и отказ от немытых овощей и фруктов для снижения риска заболеть кишечными инфекциями. Уменьшение уровня стресса и нормализация режима сна также положительно скажутся на здоровье. Если работа предполагает постоянное напряжение, следует задуматься о смене деятельности.

Кстати, антибиотики тоже следует принимать осторожно. Только по назначению врача и непродолжительными курсами. Особенно аккуратно нужно назначать их детям. Ведь они напрямую влияют на кишечную микробиоту – если в раннем возрасте в ней произойдет «поломка», она останется на всю жизнь.

Конечно, генетические мутации не исправишь здоровым образом жизни. Но, если выполнять советы врача, есть шанс на то, что время проявления болезни отодвинется на более поздний срок. А если это все-таки случится, то недуг не будет протекать столь агрессивно.

Читайте также о том, что средняя зарплата врача в Петербурге выросла до 105 тысяч рублей.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 100 (6453) от 05.06.2019 под заголовком «Стыдно скрывать».

Материалы рубрики

15 Июля, 10:59

В Петербурге всплеск церкариоза или «зуда купальщика»

12 Июля, 19:59

Новую партию вакцины «КовиВак» доставили в Петербург

07 Июля, 15:38

Государство выделит субсидии на создание технических средств реабилитации

05 Июля, 16:58

В садоводствах Петербурга построят еще 12 амбулаторий

29 Июня, 13:26

Болезнь в цифровом формате. На ПМЭФ обсудили медицинские технологии

Загрузка…Новости партнеров

Описание

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – воспалительное заболевание кишечника, которое приводит к развитию хронического воспаления и образованию язв в пищеварительном тракте. При НЯК стенка кишки поражается на всю глубину. Симптомы обычно развиваются со временем, реже – внезапно.

НЯК может быть изнурительным заболеванием и иногда ведет к жизнеугрожающим осложнениям. Не существует лекарств, способных исцелить пациентов с НЯК, лечение может существенно снизить симптомы заболевания и даже привести к долгосрочной ремиссии.

Симптомы

Симптомы могут варьировать в зависимости от тяжести воспаления и локализации его возникновения. По этой причине, заболевание обычно классифицируется по локализации.

Могут возникать следующие симптомы, в зависимости от локализации поражения:

  • Диарея, часто с примесями крови или гноя
  • Боли и судороги в животе
  • Боли в области прямой кишки
  • Ректальное кровотечение
  • Неотложные позывы к дефекации
  • Невозможность опорожнить кишечник, несмотря на позывы
  • Потерю веса
  • Слабость
  • У детей – нарушения роста

У большинства людей с НЯК симптомы варьируют от легких до средних по тяжести. Течение заболевания может идти по-разному, иногда с долгими периодами ремиссии.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете стойкие изменения в характере отделения стула и испытываете такие симптомы, как:

  • Боли в животе
  • Примеси крови в стуле
  • Постоянная диарея, которая не проходит под действием лекарств
  • Диарея, которая будит вас по ночам
  • Необъяснимое повышение температуры, длящееся более 1-2 дней.

Хотя язвенный колит обычно не приводит к смерти, в некоторых случаях он может вызывать жизнеугрожающие осложнения.

Причины

Точные причины заболевания остаются неизвестными. Ранее считалось, что имеют значение неправильный рацион и воздействие стресса, но сейчас врачи знают, что данные факторы могут усугублять течение заболевания, но не вызывают его.

Одна из возможных причин – дисфункция иммунной системы. Когда иммунная система пытается бороться с внедряющимися вирусами или бактериями, аномальный иммунный ответ приводит к атаке клеток пищеварительного тракта.

Наследственность также играет роль – заболевание чаще встречается у людей, в семьях которых оно уже представлено. Однако большинство случаев НЯК не имеют семейного анамнеза.

Факторы риска

НЯК возникает с равной частотой у мужчин и у женщин. Факторы риска могут включать:

  • Возраст. НЯК обычно начинается в возрасте до 30 лет, но может начинаться в любом возрасте, в том числе и после 60 лет.
  • Расу. Хотя у белых людей наибольший риск заболевания, оно может возникнуть и представителей любых рас. У Евреев Ашкенази риск ещё выше.
  • Семейный анамнез. Риск выше, если у ваших близких родственников есть данное заболевание.
  • Использование изотретиноина. Данное средство является лекарством против акне. Некоторые исследования показывают, что его употребление является фактором риска НЯК, но прямой связи установлено не было.
Осложнения

Возможные осложнения НЯК включают:

  • Тяжелое кровотечение
  • Перфорацию стенки кишечника
  • Повреждение печени
  • Потерю костной массы
  • Воспаление кожных покровов, суставов, глаз, язвы на поверхности рта
  • Внезапный отек ободочной кишки
  • Увеличенный риск тромбообразования в венах и артериях
Как подготовиться к приему врача?
  • Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
  • Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
  • Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других заболеваниях.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
  • Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
  • Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Составьте список от наиболее важных вопросов к менее важным на случай, если время выйдет. Основные вопросы могут звучать так:

  • Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие исследования мне необходимы?
  • Моё состояние является временным или хроническим?
  • Какой подход к лечению вы бы порекомендовали?
  • Какие побочные эффекты могут возникнуть при лечении?
  • У меня есть другие хронические заболевания. Как мне лучше лечить их совместно?
  • Есть ли рецептурные или нерецептурные средства, которых мне следует избегать?
  • Как мне следует планировать дальнейшие обращения к врачу? Как часто мне следует делать колоноскопии?
  • Есть ли альтернатива препаратам, что вы назначили?
  • Есть ли продукты, от употребления которых мне следует воздержаться?
  • Смогу ли я продолжить работать?
  • Смогу ли я иметь детей?
  • Есть ли у вас брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?
  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы являются постоянными или периодическими?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • У вас есть боли в животе?
  • У вас есть диарея?
  • Что-либо облегчает ваши симптомы?
  • Что, если такое имеется, утяжеляет ваши симптомы?
  • Вы недавно теряли вес?
  • У вас были проблемы с печенью, гепатит, желтуха?
  • У вас были проблемы с суставами, глазами, язвы на коже?
  • У вас бывает диарея, которая будит вас ото сна?
  • Вы недавно путешествовали?
  • У членов вашей семьи есть диарея?
  • Вы недавно принимали антибиотики?
  • Вы принимаете регулярно нестероидные противовоспалительные средства – например, ибупрофен?
Диагностика

Врач, вероятно, установит диагноз после исключения других возможных причин симптомов. Для того чтобы подтвердить диагноз, вам могут назначить следующие исследования:

  • Анализ крови. Полный анализ крови может выявить анемию – состояние, при котором из-за сниженного количества красных кровяных клеток кровь не способна адекватно транспортировать кислород, или выявить присутствие инфекции.
  • Анализ стула. Лейкоциты в стуле могут свидетельствовать о наличии НЯК. Анализ стула позволит также исключить другие причины – инфекционные и паразитарные.
  • Колоноскопия. Этот тест позволяет врачу осмотреть всю ободочную кишку, используя тонкую, гибкую трубку с подсветкой и оснащенную камерой. В течение этой процедуры врач также может взять небольшие образцы тканей (биопсию) для лабораторного тестирования, что может помочь подтвердить диагноз.
  • Гибкая сигмоскопия. Во время этой процедуры доктор использует тонкую, гибкую трубку с подсветкой для осмотра сигмовидной кишки, предпоследнего отдела толстой кишки.
  • Рентгенография. Если у вас тяжелые симптомы, врач может выполнить данное исследование для исключения перфорации кишки.
  • КТ. КТ органов брюшной полости и таза позволяет выявить осложнения НЯК. КТ также может отображать степень воспаления толстой кишки.
Лечение

Противовоспалительные средства Противовоспалительные средства – часто первый шаг в лечении воспалительных заболеваний кишечника. Они включают:

  • Пероральные 5-аминосалицилаты. Эти лекарства могут быть полезны, если болезнь поражает ободочную кишку, но они бесполезны для лечения заболевания в тонкой кишке. Они включают сульфасалазин, который содержит сульфаниламид и месаламин. Эти лекарства, особенно сульфасалазин, имеют несколько побочных эффектов, таких как тошнота, диарея, рвота, головная боль и изжога. Лекарства данной группы широко использовались в прошлом, но сейчас они, как правило, считаются лекарствами с ограниченной пользой.
  • Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизолон, могут помочь уменьшить воспаление где угодно в вашем теле, но у них есть множество побочных эффектов, включая лунообразное лицо, чрезмерное оволосение лица, ночную потливость, бессонницу и гиперактивность. Более серьезные побочные эффекты включаю повышение кровяного давления, диабет, остеопороз, переломы костей, катаракту, глаукому и повышенный риск развития инфекционных заболеваний.

Иммуносупрессоры Этот вид лекарств также уменьшает воспаление, но местом их приложения является иммунная система, которая производит вещества, вызывающие воспаление. У некоторых людей комбинация из этих лекарств работает лучше, чем одно. Иммуносупрессанты включают:

  • Азатиоприн и меркаптопурин – это наиболее широко используемые препараты  для лечения заболеваний кишечника. Их прием требует точных соблюдений рекомендаций лечащего врача и регулярного контроля лабораторных показателей крови, для оценки сопротивляемости инфекциям. Их прием сопряжен с небольшим риском возникновения лимфом и рака кожи.
  • Циклоспорин и такролим. Эти мощные лекарства часто используются для лечения тяжелых форм НЯК и обычно их оставляют для людей, которые не отвечают ни на какие другие виды лечения. Циклоспорин имеет серьезные потенциальные побочные эффекты, такие как повреждение печени и почек,  судороги и смертельные инфекции. Эти лекарства не подходят для долгосрочного лечения.
  • Натализумаб и ведолизумаб. Эти лекарства работают путем остановки действия некоторых молекул иммунных клеток – интегринов – от связывания с другими клетками в покровных слоях кишечника. Натализумаб утвержден для людей с умеренными и тяжелыми формами воспалительных заболеваний кишечника с доказательствами воспаления, которое не отвечает на другие методы лечения. Поскольку прием этого лекарства связан с редким, но серьезным риском прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии – заболеванием мозга, которое обычно ведет к смерти или тяжелой инвалидности – вы должны быть включены в специальную закрытую программу распространения, чтобы использовать его.
  • Антибиотики. Люди с НЯК, у которых развивается лихорадка, могут получать антибиотики для предотвращения и контроля инфекционных осложнений.
  • Противодиарейные средства. При тяжелой диарее может быть рекомендован лоперамид. Противодиарейные средства следует использовать осторожно, поскольку они увеличивают риск возникновения токсического мегаколона.
  • Обезболивающие. Для легкой боли врач может порекомендовать ацетаминофен, но не какие-либо другие из обычных обезболивающих, как ибупрофен или напроксен. Эти лекарства, вероятно, ухудшат ваши симптомы и течение заболевания в целом.
  • Добавки железа. Если у вас хроническое кишечное кровотечение, то у вас может развиться железодефицитная анемия, что требует приема препаратов железа.

В дополнение при НЯК может возникать редкое состояние – первичный склеротизирующий холангит, и при таком состоянии диагностические колоноскопии требуются также не реже чем 1 раз в 2 года.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий