Основы. ЖКТр. Рентгенологическое исследование пищевода. Рентгенанатомия. Аномалии и варианты развития. +

Основная методика рентгенологического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки называется рентгеноскопия желудка. Для визуализации пищевода, желудка и кишечника необходимо введение контраста в их полость, так как по плотности эти органы не отличаются от окружающих тканей и сливаются с ними. До введения контраста необходимо обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости для обнаружения неотложных состояний: перфорации полых органов, непроходимости кишечника, гнойников, инородных тел и т.д. Исследование выполняют с помощью перорального приёма водной взвеси бария сульфата (около 250 мл), изучают параметры исследуемых органов в фазах слабого и тугого наполнения их контрастом, а также их функциональное состояние перистальтическая и эвакуаторная функции).

image

Исследование пищевода, желудка и кишечника проводят с помощью метода рентгеноскопии, в процессе которой отдельные моменты исследования фиксируются на рентгенограммах (метод рентгенографии). Таким образом, во всех случаях рентгеноскопия и рентгенография неотделимы друг от друга, оба метода осуществляет один врач-рентгенолог. Именно поэтому отдельно взятые рентгенограммы пищевода, желудка и кишечника не описывает другой рентгенолог, их нельзя консультировать. Описание исследования проводит только врач-рентгенолог, который смотрел больного за экраном. Если нужна консультация, то врач-консультант проводит повторное исследование.

Для полноценного изучения пищевода, желудка и кишечника необходимо получение двух фаз наполнения органа контрастом.

  • Фаза слабого наполнения, когда контраст обмазывает слизистуюоболочку, и исследуют её складки.
  • Фаза тугого наполнения, при котором орган полностью заполнен сульфатом бария, и можно характеризовать следующие его параметры:расположение;форму;размеры;контуры;функциональное состояние органа: перистальтику, сроки эвакуации контраста, эластичность, т.е. изменяемость стенок.

image 

Сроки эвакуации бария сульфата по пищеводу, желудку и кишечнику:

  • По пищеводу барий проходит в течение нескольких секунд и поступает в желудок.
  • Желудок после тугого его наполнения бариевой взвесью в количестве 250 мл, эвакуирует половину контраста в течение 30 мин, а другую — в течение следующего часа, т.е. для полного опорожнения желудка требуется в общем 1,5 ч.
  • Поступление бария сульфата в двенадцатиперстную кишку начинается через 30 с после приёма контраста, быстро проходя через неё, при этом барий порционно продолжает эвакуироваться из желудка по мере его тугого наполнения, а затем полного опорожнения.

Знать о сроках эвакуации по ЖКТ необходимо для того, чтобы правильно оценить функцию этих органов, разобраться в методиках контрастного исследования пищевода, желудка и кишечника, правильно назначить тот или иной метод и представлять информацию, которую можно при этом получить.

Что такое пассаж бария

Пассаж бария (рентгенография пассажа бария) – это рентгенологическое исследование тонкого кишечника, которое позволяет увидеть общее состояние и моторно-эвакуаторную функцию тонкой кишки при помощи рентгеновских снимков. Данная часть полости живота (тонкая кишка)имеет много анатомических образований, изгибов, анатомических сужений, областей нарушенной моторики и секреторной активности,которыевозможно визуализировать именно при этом исследовании. Чаще всего используется для выявления таких патологий как сужения кишечника, непроходимость или опухоли.

Показания к рентгенографии пассажа бария

  • длительные запоры или поносы
  • подозрение на непроходимость кишечника

Противопоказания к рентгенографии пассажа бария

  • беременность
  • массивное кишечное кровотечение

Подготовка к исследованию

Важно!

Достоверность результатов зависит от правильности подготовки к процедуре. Чтобы обследование получилось исчерпывающим, пищеварительный тракт освобождают от больших объемов кала, строго соблюдая предписанную диету.

В течение двух дней перед исследованием следует придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона исключаются жирная и жареная пища, кофе, свежие овощи и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (ржаной хлеб, бобовые, выпечка, каши из перловой и овсяной крупы, молоко и т. д.). Вместо свежего хлеба можно есть постное печенье и сухари из пшеничных булок.

Рекомендуется обильное питьё (до 2 л. в сутки, при отсутствии противопоказаний). В качестве питья разрешается употребление кисломолочных напитков, компота из сухофруктов, некрепкого зеленого или травяного чая.

За день до исследования завтрак и обед должны быть легкими. Последний прием пищи – накануне в 19:00, после этого допускается пить некрепкий чай и воду.

Рентгенография пассажа бария должна проводиться ! натощак, утром перед процедурой завтракать запрещено.

Для проведения исследования врачу необходимо предварительно изучить уже имеющуюся информацию о Вашем заболевании.

Просим Вас взять с собой на исследование историю болезни или амбулаторную карту.

Если в истории болезни или амбулаторной карте нет данных о течении заболевания, предоставить эту информацию можно в любом виде – в выписках, бланках исследований, копиях медицинских документов. Чем больше доктор будет знать о ситуации пациента, тем эффективнее будет диагностика.

Необходимо также принести с собой сухие и влажные салфетки (для гигиены после дефекации) и чистую простыню. Простыню Вы можете попросить заранее у медицинских сестер в отделении, где Вы проходите лечение.

Как проходит исследование

Мы просим Вас прийти в отделение лучевой диагностики (9 этаж) за 10-15 минут до назначенного времени начала исследования и, обратившись в кабинет, сообщить о своем прибытии сотрудникам. Учитывая возможность экстренных исследований, есть вероятность ожидания процедуры в течение некоторого времени.

Опытные врачи и рентген-лаборанты сделают всё, чтобы Вы чувствовали себя комфортно и безопасно на протяжении всего исследования. Непосредственно перед началом процедуры Вас попросят снять с себя все металлические предметы, если они могут попасть в зону облучения. Перед исследованием делают обзорный рентгеновский снимок брюшной полости.

Рентген-лаборант подготовит специальную контрастную смесь (примерно 300-500 мл), и Вас попросят выпивать необходимую часть приготовленного раствора в определенные временные промежутки.

Вкус бариевого напитка – достаточно нейтральный, на вид – молочный коктейль. Через 40-45 минут после приема первой части раствора Вам будет сделан пер- вый рентгеновский снимок. Рентген проводится на специальном столе в положении лежа на спине, а сам аппарат специалист-рентгенолог разместит над тем участком живота, который нужно «визуализировать». После того, как Вы устроитесь на столе, рентгенолог уходит в «командный пункт» и даст команду «вдох и не дышать», после чего сделает снимок.

По мере продвижения контраста по тонкому кишечнику выполняют прицельные рентгенограммы с интервалом 30–60 минут. Серия последовательных снимков позволит врачу наблюдать за постепенным прохождением бария через кишечник и определить возможные воспаления, стенозы и непроходимость. Как правило, исследование прохождения бария по тонкому кишечнику занимает от двух до трех часов, но поскольку речь идет о постепенном продвижении бария по тонкому кишечнику, время исследования индивидуально для каждого пациента и может достичь 24 часов.

Снимки и заключение врача лучевой диагностики необходимо показать Вашему лечащему врачу – колопроктологу.

После процедуры После процедуры Вы можете вернуться к обычной диете и повседневной деятельности, если врач не дал Вам других рекомендаций.

После процедуры рекомендуется обильное питье. Из-за остатков бария в кишечнике, стул может быть окрашен в течение нескольких дней после проверки.

Рентгенологическое исследование органов пищеварения

даёт возможность оценить состояние полых органов (пищевода, желудка, кишечника), частично паренхиматозных (кальцинаты печени, поджелудочной железы, кальцинированные камни желчного пузыря). Рентгенография и рентгеноскопия органов пищеварения без рентген контрастного вещества применяются с целью выявления кишечной непроходимости или перфорации желудка и кишечника. Использование рентген контрастного вещества (взвеси сульфата бария) позволяет определить моторную функцию и рельеф слизистой оболочки пищеварительного тракта, наличие язв, опухолей, участков сужения или расширения различных отделов пищеварительного тракта.

Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Подготовка больного к проведению рентгенологического исследования заключается в освобождении этих отделов пищеварительного тракта от пищевых масс и газов и начинается за несколько дней до исследования. О подробностях подготовки вам расскажут при записи на исследование.

Исследование толстой кишки.

Для проведения рентгенологического исследования толстой кишки – ирригоскопии (лат. irrigatio – орошение) также необходима полная очистка кишечника от содержимого и газов. При исследовании рентген контрастное вещество (до 1,5 л взвеси сульфата бария) вводят в кишечник с помощью клизмы непосредственно в рентгенологическом кабинете.

Противопоказания к проведению ирригоскопии:

Заболевания прямой кишки и её сфинктеров (воспаление, опухоль, свищ, трещина сфинктера). Возможны ситуации, когда пациент не может удержать введённую ему жидкость в кишечнике (выпадение прямой кишки, слабость сфинктера), что делает эту процедуру невыполнимой.

Подготовка больного к исследованию

Подготовка больного к проведению ирригоскопии заключается в освобождении этих отделов пищеварительного тракта от пищевых масс и газов и начинается за несколько дней до исследования. О подробностях подготовки вам расскажут при записи на исследование. Применение фортранса противопоказано при наличии у больного неспецифического язвенного колита, болезни Крона, непроходимости кишечника, болей в области живота неустановленной этиологии. 

Рентген как одно из первых назначений при патологиях ЖКТ

Из-за своей отличной диагностической способности рентген уже давно признан исследованием номер один при подозрениях на многие патологические процессы в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Поэтому при первых проявлениях, таких как:

  • болевые ощущения в груди или животе;
  • затруднение при глотании;
  • периодически возникающая отрыжка или изжога;
  • рвота при невыясненных причинах:
  • нарушение пищеварительного процесса;

Данный диагностический метод почти всегда назначается в ряде первых анализов, потому что показывает рентген желудка и пищевода достаточно много патологических изменений, включающих в себя:

  • эрозийно-язвенные поражения слизистой и нижерасположенных мышечных слоев;
  • новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера;
  • воспалительные процессы, локализующиеся в двенадцатиперстной кишке;
  • грыжи диафрагмального пищеводного отверстия;
  • нарушение моторико-эвакуационной функции;
  • образование патологических рубцов на стенках желудка и пищевода;
  • нарушение проходимости во всем пищеварительном тракте.

Благодаря рентгенологическому обследованию органов ЖКТ врачу удается обнаружить невыясненные до определенного времени причины, приводящие к той или иной патологии, и по возможности выбрать наиболее соответствующую терапию. А также оценить качество функционирования системы пищеварения.

Особенности рентгенологического обследования пищевода и желудка

Данный метод исследования ЖКТ позволяет при использовании рентгеновских лучей получить полную картину обследуемых органов со всеми патологическими изменениями их формы, структуры и даже оценить в динамике. Но сделать рентген желудка и остальных органов представляется возможным только при определенных условиях, которые обязательно потребуется выполнить пациенту в ходе подготовки к исследованию.

Ввиду особенностей строения органов пищеварения – пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, имеющих полую форму, не задерживающую рентгеновское излучение, для успешного проведения процедуры применяется контрастирование. В качестве контрастного вещества используется препарат, изготовленный на основе бария, разведенный водой до консистенции своеобразной взвеси.

Оставьте нам сообщение Оставьте нам сообщение Если у Вас возникли вопросы, оставьте, пожалуйста, сообщение. Мы обязательно свяжемся с Вами! Ваше сообщение отправлено Спасибо, ваше сообщение отправлено

Рентгенография верхних отделов ЖКТ Описание Рентгенография верхних отделов ЖКТ представляет собой рентгенологическое исследование глотки, пищевода, желудка и начальных отделов тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки). Для получения изображений используется особая разновидность исследования под названием рентгеноскопия и вводимый перорально (через рот) контрастный материал в виде бария. Рентгеноскопия позволяет увидеть внутренние органы в движении. После того, как барий обволакивает стенки ЖКТ, рентгенолог может рассмотреть и оценить анатомию и функцию пищевода, желудка и 12-перстной кишки. В момент проведения процедуры делают серию снимков согласно методикам. В настоящее время ФГС и рентгеноскопия  являются двумя взаимно дополняющими методами исследования верхних отделов ЖКТ. Рентгенография верхних отделов ЖКТ помогает оценить функцию пищеварительной системы и используется для диагностики следующих состояний:

  • Язвенные дефекты
  • Опухоли
  • Воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Рубцевание
  • Нарушение проходимости
  • Патологические изменения мышечной стенки органов ЖКТ

Исследование нередко применяется для обнаружения причин следующих симптомов:

  • Затруднение глотания
  • Боли в груди или животе
  • Рефлюкс: обратный заброс частично переваренной пищи и пищеварительных соков
  • Необъяснимая рвота
  • Тяжелые нарушения пищеварения
  • Кровь в стуле, что указывает на кровотечение из пищеварительного тракта

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Перед исследованием: За 2-3 дня до исследования нужно отказаться от приема трудноперевариваемых продуктов: бобовые, грибы, хлеб, острых и жгучих продуктов и др., а также алкоголя. Ограничить курение. В день исследования: Исследование проводится утром натощак, причем полностью отказаться от еды нужно за 6-8 часов. Нельзя принимать пищу, таблетированные лекарственные препараты, пить воду. Принести с собой:  Амбулаторную карту, выписки, предшествующие исследования. ВНИМАНИЕ!!!  ПРЕДУПРЕДИТЕ ВРАЧА ОБ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ НА КОНТРАСТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ! Полный перечень рентгенографических исследований верхних отделов ЖКТ:

  1. Рентгенография обзорная  брюшной полости
  2. Рентгеноскопия  пищевода
  3. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

ЭЛЕКТРОННАЯ ЗАПИСЬ Запись на колоноскопию

Cтационар, ул. Юрия Семовских, д. 8, строение 1,

по будням с 8 до 20.00

Запись на колоноскопию Ваша заявка принята

Пищевод – это орган, которые представляет собой узкую трубку (до 25 см), которая соединяет желудок и глотку. Рентген данной области назначается при любых жалобах на боли и дискомфорт в этой области и в том случае, когда проведения исследования другим способом невозможно.

Какие имеются показания к проведению рентгена пищевода на дому?

  • Постоянная изжога
  • Чувство тяжести, спазмы при глотании пищи или воды
  • Неприятный кислый и жгучий привкус в ротовой полости

Вызвать Рентгенолога на дом

При наличии таких жалоб, требуется сначала обратиться к гастроэнтерологу, который сначала назначит какие анализы нужно сдать, а после – отправит на рентген пищевода и желудка.

Наличие каких патологий позволяет определить рентген пищевода?

  • Нарушение, связанное с моторикой пищевода (ахалазия)
  • Дискомфорт при глотании (дисфагия)
  • Наличие воспалительных процессов в слизистом слое (эзофагита)
  • Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в пищеводе
  • Атрезия и другие врождённые патологии

Какие есть противопоказания для проведения данной диагностики?

  • Период беременности и грудного вскармливания, так как любое облучение в данный период может оказать негативное влияние на организм женщины и ребёнка (плода).
  • Тяжелое состояние пациента, например, имеется желудочное кровотечение

Какая специальная подготовка требуется к проведению рентгена пищевода?

Если обычно для проведения рентгена органов специальная подготовка пациента не требуется, то при рентгенодиагностики пищевода понадобится совершить некоторые манипуляции:

  • Для того, чтобы получить чёткие снимки, используется специальное средство – сульфат бария (этот препарат не имеет выраженного вкуса и запаха и похож на жидкий мел) Из данного средства приготавливается густая вязкая взвесь беловатого цвета, которую пациент должен выпить непосредственно перед процедурой. В результате этого — сульфат бария заполняет полость пищевода, что дает возможность хорошо рассмотреть его строение, размеры и особенности и выявить причину жалоб пациента.
  • Также, надо учесть то, что перед этой процедурой нельзя есть, потому как рентгенодиагностика пищевода проводится натощак и до выполнения рентгена после последнего приема пищи должно пройти не меньше 6 часов.
  • Накануне перед проведением данной диагностики нельзя употреблять в пищу капусту, хлеб, бобовые, сладости и многие другие продукты, которые вызывают метеоризм

Что можно увидеть на полученных снимках?

Рентген пищевода на дому не занимает больше 10 минут (врач приезжает к вам со своим переносным рентгеновским аппаратом) и после их выявления, сразу же может оценить результат. При проведении данной рентгенодиагностики можно обнаружить следующие заболевания:

  • Дивертикул – это выпячивание стенки пищевода с её зажиманием слизистой оболочки между мышечными волокнами и образованием полости в виде мешка. В дивертикуле может скапливаться содержимое пищевода, что грозит еще большим растяжением и даже разрывом стенок дивертикула.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Эзофагит – этот процесс наблюдается после термического и реже химического ожога пищевода
  • Язва пищевода
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования
  • Различные виды дисфагии – это нарушение глотании

Рентген пищевода достаточно информативен, помогает провести быстрое и безболезненное исследование и установить точный диагноз, а после установки причины жалоб – немедленно приступить к лечению.

Какая стоимость рентгена пищевода на дому?

4000 рублей, но стоимость может быть изменена если:

  • Выезд врача к вам домой осуществился в праздничный или в выходной день или в срочном (экстренном) режиме (+1000 рублей)
  • Большая удалённость пациента от медицинской клиники (+1000 рублей)
  • Пациенту по окончанию проведения процедуру требуется письменное заключение врача (+1500 рублей)

image image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий