Операция по удалению жёлчного пузыря

Симптомы полипов в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре – это образования, которые вырастают на слизистой оболочке внутри желчного пузыря. Полипы легко обнаруживаются УЗИ-обследованием, и, несмотря на изначально доброкачественный характер, имеют вероятность перерождения в злокачественную патологию.

Симптомы зависят от локализации, например при росте в области шейки пузыря или в протоке могут наблюдаться печеночные колики, рвота с присутствием желчи в рвотных массах, повышенная температура, симптомы желтухи, ощущение горечи во рту, обусловленные застоем и накоплением желчи, а при росте на стенке полипы могут долгое время вообще не давать о себе знать.

Симптомы желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь (холелитиаз) – это заболевание, при котором в желчном пузыре и/или желчных протоках образуются камни. Камни представляют собой разной величины и формы холестериновые, билирубиновые (пигментные), известковые и смешанные кристаллы, образующиеся вследствии нарушения обмена веществ, воспалительных процессов в желчном пузыре и ряда других причин.

Симптомы достаточно разнообразны, зачастую пациенты с крупными камнями непосредственно в желчном пузыре и не подозревают о своей болезни. При закупоривании камнем протока появляются печеночные колики, сопровождающиеся сильными болями в правом подреберье, тошнотой до рвоты, горьким привкусом во рту, повышением температуры, проблемами со стулом и общим недомоганием и слабостью.

Обычным методом лечения является операция по удалению желчного пузыря, НО

Удаление желчного пузыря может привести к следующим осложнениям:

  • симптомы (боли в в правом подреберье и области печени, появление горечи во рту и металлического привкуса у пищи) продолжают беспокоить.
  • расстройства пищеварения, диарея, диспепсия.
  • возможная травматизация общего желчного протока, что ведет к его сужению, а следствием является застой желчи, желтуха, рецидивирующий холангит.
  • общий желчный проток может сильно увеличиться, потому что организму нужны запасы желчи для нормального пищеварения, и он начинает использовать с этой целью общий желчный проток, нарушая его структуру.
  • начинают прогрессировать раздражения слизистой кишечника, дуоденит, энтерит, колит, которые в дальнейшем имеют вероятность даже перейти в злокачественную форму.
  • после удаления необходимо постоянно принимать множество препаратов для регулирования процесса пищеварения.

Сохранение функционирующего органа позволяет пациенту после операции вести здоровую жизнь, как все нормальные люди. Избавляет пациента от целого ряда тяжелых осложнений, значительно ухудшающих качество жизни.

Разработанная в Китае и не имеющая аналогов в мире, уникальная лапароскопическая технология удаления камней и полипов без удаления желчного пузыря уже обрела широкое признание среди пациентов и докторов.

Появление данной операции в наше время является большим прорывом в лечении этих патологий желчного пузыря.

Эта малоинвазивная микрохирургическая операция – продукт объединения традиционных хирургических технологий и современных научных разработок, и является первоочередным выбором в операционном лечении при наличии симптомов от полипов и камней.

В отделении малоинвазивной гепатобилиарной хирургии Хэйлунцзянской центральной больницы «Нункэн» (г.Харбин) можно провести операцию по удалению камней и/или полипов с сохранением желчного пузыря (холецистолитотомия). Операция проводится лапароскопически.

Операции по удалению камней и полипов из желчного пузыря с его сохранением

Операции по удалению камней и полипов с сохранением желчного пузыря проводит Ли Шуаньчуань, врач высшей категории, ведущий специалист, заведующий отделением малоинвазивной гепатопанкреатобилиарной хирургии Хэйлунцзянской центральной больницы «Нункэн». 

Преимущества операции без удаления желчного пузыря

  • Полное удаление камней.

Лапароскоп дает большее поле зрения, чем имеется при обычной полостной операции, а эндоскоп имеет возможность глубоко проникать в желчный пузырь для полной очистки его от всех камней и полипов

  • Не повреждаются внутренние органы.

Ввводимый в брюшную полость углекислый газ равномерно расширяет ее, расстояние между органами увеличивается, на экране аппарата можно ясно рассмотреть каждый внутренний орган. Даже очень мелкие сосуды просматриваются очень четко.

  • Хороший эффект и быстрое восстановление.

Через 6-8 часов можно вставать и ходить. Самое быстрое – пациенты вставали через 1,5 часа. На следующий день после операции уже можно принимать жидкую пищу. После восполнения в организме жидкости и симптоматического лечения 3-5 дней можно выписываться из больницы.

елчнокаменная болезнь

  • Операция безболезненна, проводится под общим наркозом и с минимальными разрезами, поэтому пациент в течении всего процесса лечения не испытывает страданий.
  • Повреждения тканей минимальны, не остается шрамов.
  • Высокий коэффициент безопасности, пациент и его родные могут быть спокойны.

Раньше при полостных операциях на брюшной стенке оставался некрасивый шрам, к тому же доставляющий неприятные ощущения при наклонах или напряжениях брюшной стенки. Иногда шрамы срастаются неровно, оставляя выпуклости, болезненные рубцы. При лапароскопической операции разрезов нет, поэтому, некоторые пациенты через 3 мес. после операции не находят на брюшной стенке вообще никаких рубцов.

Операция возможна, если:

  • Форма и функции желчного пузыря в норме, по заключению УЗИ – контуры четкие, положение и размеры в норме, толщина стенки желчного пузыря менее 4 мм, сократительная функция желчного пузыря хорошая.
  • Камни одиночные, не занимают более одной трети полости желчного пузыря, средние по размеру.
  • Камни располагаются не в шейке желчного пузыря.
  • Нежелательно наличие камней и в общем желчном протоке, в ближайшее время не возникало приступов острого воспаления желчного пузыря.
  • Не было операций в брюшной полости, цирроза печени и т.п.
  • Есть сильное желание сохранить желчный пузырь.

Порядок операции

Операция проводится под полным наркозом. После подготовки пациента, через три прокола в брюшной стенке в брюшную полость вводятся лапароскопические трокары, которыми делается разрез в стенке желчного пузыря, извлекаются камни и полипы, после чего желчный пузырь тщательно промывается от сгустков желчи и других остатков, и ушивается специальной саморассасывающейся нитью, которая не нуждается в удалении.

Противопоказаниями для операций с сохранением желчного пузыря являются тяжелой степени атрофия и воспаление желчного пузыря. Поэтому не стоит затягивать с лечением, на более ранних стадиях наблюдается наибольший эффект.

Операция не ограждает от повторного образования камней, поэтому после удаления необходимо соблюдать диету (избегать обильной жирной пищи), следить за весом и заниматься физкультурой, стабилизировать выработку холестерина и секрецию желчных кислот с помощью приема препаратов.

Для профилактики повторного образования полипов также следует придерживаться рекомендуемого режима питания и физических нагрузок, принять меры для восстановления обмена веществ и нормального тока желчи в организме, своевременно проводить лечение воспалений желчного пузыря.

Условия проживания в стационаре можно посмотреть здесь

Другие возможности диагностики и лечения

  • Малоинвазивное удаление камней в желчных протоках с применением ERCP.

Методика вообще исключает полостную или лапароскопическую операцию. Без разрезов на брюшной стенке, доступ для удаления через ротовую полость, безболезненно, повреждения минимальны. Проводится под наркозом.

Введение проводника в проток Введение контраста и точная локализация камня Удаление камня из протока

  • Установка стентов в общий желчный и панкреатические протоки.

стент-панкреатического-протока стент желчного протока

  • Эндоскопическое малоинвазивное лечение рака желчных протоков: щадящее лечение без большой полостной операции, быстрое восстановление пациента, доступная стоимость. Подходит для пожилых и старых пациентов с опухолями желчных протоков, которым невозможно проведение полостной операции.
  • Малоинвазивное радиочастотное расстопление/абляция рака желчных протоков. Применяется для мелких очагов на суперранних стадиях.
  • Малоинвазивное радиочастотное расстопление/абляция рака печени: новый метод щадящего безоперационного лечения рака печени, точно воздействует на очаги, малые повреждения и быстрое восстановление пациента.
  • Герниорафия паховых грыж: проводится безболезненно и с малыми повреждениями, низкая вероятность рецидива, перед операцией не нужно устанавливать мочевой катетер и желудочный зонд. Через два дня можно выписываться. 
  • Малоинвазивное лечение кишечной непроходимости: подходит для лечения любых видов непроходимости кишечника, щадяще и без разрезов. Короткий период пребывания в стационаре, доступная стоимость.
  • Установка различных стентов пищеварительного тракта.

При непроходимости из-за опухолей ободочной и прямой кишки, сужении просвета кишечника  по причине рецидива опухоли после операции в месте соединения кишечника, стенозе привратника в случае рака желудка – во всех этих случаях возможна установка внутреннего стента малоинвазивными методами и восстановление проходимости.

Отзывы

Сергей. Диагноз: желчнокаменная болезнь. Лечение: операция

Пациент из России обратился в больницу “Нункэн” с диагнозом ЖКБ…читать дальше

Мужчина, 83 года. Диагноз: камни в желчном протоке. Лечение: Извлечение камня из желчного протока с помощью малоинвазивной хирургии ERCP

Пациент, муж., 83 года, обратился в нашу больницу по поводу болей в животе. Ранее ему уже проводилась операция по удалению жёлчного пузыря…читать дальше

–>

–>Главная–> » –>Статьи–> » Для пациентов

Желчекаменная болезнь – что делать?

Желчный пузырь – это небольшой мешочек емкостью 50-60 мл, длиной 8-10 см, шириной 3-5 см, который прилегает снизу к печени, где скапливается желчь, участвующая в переваривании жирной пищи.

Желчекаменная болезнь занимает третье место в мире по распространению, уступив первенство сердечно-сосудистой патологии и сахарному диабету. Количество операций по удалению желчного пузыря занимает первое место в мире. Что такое желчекаменная болезнь?

Желчекаменная болезнь, иногда — желчнокаменная, калькулезный холецистит, конкременты в желчном пузыре, холелитиаз, что в переводе обозначает камень из желчи.

Желчнокаменная болезнь — это образование камней в желчевыводящей системе: желчном пузыре и желчных протоках.

Желчекаменной болезни чаще подвергаются женщины в возрасте 45-50 лет, склонные к полноте, с избыточной массой тела. По статистике у 70% женщин и у 30% мужчин при обследовании можно найти камни в желчном пузыре.

В самом начале болезнь протекает бессимптомно, человека не беспокоят никакие боли, он не чувствует никакого дискомфорта в правой части живота. Всё же есть некоторые симптомы, которые указывают на ЖКБ.

К ним относятся:

· горечь во рту по утрам

· периодически возникающая тошнота

· отрыжка

· метеоризм

· боль в правом подреберье (может отдавать в правую лопатку, правое предплечье)

· нестабильный стул (то запор, то диарея)

· обесцвеченный кал

· слабость и раздражительность

Бывает боль в области поджелудочной железы, что говорит о том, что процесс болезни прогрессирует. В патологический процесс, кроме желчевыводящей системы, вовлекается поджелудочная железа, как рядом расположенный орган.

Причины возникновения камней в жёлчном пузыре

· наследственный фактор

· нарушение диеты и режима питания (употребление жирной, жареной, острой пищи, переедание, голодание и нерегулярное питание)

· стрессовые ситуации

· воспаление стенки желчного пузыря

· малоподвижный образ жизни

· изменение состава желчи

· увеличение холестерина в крови, кальция (нарушение холестеринового и кальциевого обмена)

Однообразное питание животной и углеводной пищей при почти полном отсутствии растительных и животных жиров, приводит к образованию холестериновых камней.

Желчекаменная болезнь, лечение

Современные операционные способы лечения

Необходимо знать, что образовавшиеся камни в желчном пузыре никуда не исчезнут, они не могут сами раствориться и единственным радикальным способом лечения является хирургическая операция, объемом которой является удаление желчного пузыря вместе со всем содержимым — камнями (конкрементами). При плановой операции проводят лапароскопическую операцию: не разрезая живот, через 3-4 надреза в области живота с введением в полость определённых инструментов, на одном из них установлена подсветка и микровидеокамера, удаляется желчный пузырь. После такой операции человек к концу первых суток может вставать и самостоятельно ходить! Выписывается из стационара на 3-5-е сутки. Операция проводится под общим обезболиванием, не оставляет после себя рубца.

Традиционную (полостную) холецистэктомию с успехом выполняют более ста лет. Однако хирургия не стоит на месте, развитие науки и техники, появление новых технологий отразились и на медицине.

Лапароскопическая холецистэктомия отличается от традиционной холецистэктомии

(удаление больного желчного пузыря с камнями через широкий разрез в правом подреберье) тем, что она сопровождается в сотни раз меньшей травмой тканей. Основной целью лапароскопической операции является успешное лечение сложного заболевания и быстрое возвращение пациента в общество.

Почему нельзя удалить камни, а пузырь оставить? Желчный пузырь является источником камнеобразования, поэтому удаляются конкременты вместе с желчным пузырем.

Как жить без желчного пузыря? Даже удалив желчный пузырь, вам будет необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, соблюдать диету, режим питания, режим труда и отдыха.

Что будет, если не делать операцию по удалению желчного пузыря с камнями?

Если пациент не оперируется, в конечном итоге возможно:

· развитие прободения желчного пузыря с выходом камней и развитием перитонита

· развитие закупорки желчных протоков, что приводит к нарушению оттока желчи из пузыря, его стенки перерастягиваются, пациент чувствует сильную боль, развивается острое воспаление желчного пузыря (острый холецистит)

· осложнения со стороны поджелудочной железы – воспаление в желчном пузыре может распространяться на близлежащий орган – поджелудочную железу и, как следствие, развитие панкреатита, иногда — острого панкреатита, что опасно для жизни пациента

Что необходимо сделать перед операцией? Пройти квалифицированное обследование УЗИ, которое подтвердит наличие болезни. Главное условие диагностики УЗИ — не принимать пищу на протяжении 8 часов. Поэтому обследование рекомендуется делать утром на голодный желудок, причём, пациент вечером обходится лёгким ужином. При выявлении камней в желчном пузыре при ультразвуковом обследовании, проконсультируйтесь в нашем центре с гастроэнтерологом для определения тактики ведения и лечения.

–>Категория–>: Для пациентов | –>Добавил–>: develop (30.10.2017)
–>Просмотров–>: 1313 | –>Теги–>: | –>Рейтинг–>: /

–>

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) — это одна из самых распространенных операций в мире. Однако далеко не все пациенты, прошедшие через нее, забывают о своих проблемах. У 40-50% пациентов развивается так называемый постхолецистэктомический синдром. Основной причиной такого состояния являются расстройства функции мышечного клапана (сфинктера Одди), регулирующего поступление желчи в 12-перстную кишку. Хаотичное поступление желчи и изменение ее состава приводят к нарушению всасывания и переваривания жиров, воспалению двенадцатиперстной кишки и развитию забросов желчи в желудок. Такие изменения вызывают жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, диарею. Если такие симптомы не проходят строгого соблюдения диетических рекомендаций, то следует обратиться к врачу. Врач исключит хирургические причины появления жалоб, в зависимости от жалоб подберет соответствующее лечение, направленное на нормализацию функции пищеварения или снимающее воспаление в желудке и 12-перстной кишке.

Питание после удаления желчного пузыря

Существуют общие правила питания после операции, которых следует придерживаться около года.

  • Прием пищи каждые 4 часа. Это способствует равномерной нагрузке на органы пищеварения в течение дня и препятствует поступлению желчи в желудок. Ведь до операции пузырь выполнял роль мешочка в котором желчь накапливалась между приемами пищи, а после нее желчь постоянно поступает в кишечник.
  • Равномерное распределение жиров на все приемы пищи, что способствует лучшему их усвоению
  • Употребление достаточного количества пищевых волокон (хлеб с отрубями вместо булки, сухофрукты, фрукты), что способствует улучшению оттока желчи и нормализации микрофлоры кишечника.
  • Ограничить продукты, способствующие спазму сфинктера Одди (холодная пища, крепкий кофе)
  • Вместо жаренья использовать варку, запекание в духовке.
  • Ограничивать употребление продуктов с высоким содержанием жиров (20-30 г): свинина, многие сорта колбас, шоколад, пирожные, глазированные сырки, майонез. Следует помнить, что суточная потребность в жирах составляет примерно 1,1 г-кг идеальной массы тела, из которых 30% должны обеспечиваться растительными жирами. Вторые блюда готовятся из нежирных сортов говядины или из куриного мяса, рыбы.
  • На завтрак и ужин хороши кисломолочные продукты и блюда, приготовленные из творога — запеканки, пудинги, творожники, заправленные обезжиренной сметаной. Можно готовить омлеты, варить яйца всмятку (но не крутые).
  • В рационе человека с удаленным желчным пузырем должны присутствовать каши (гречневая, овсяная, рисовая, перловая), а также овощи и сладкие фрукты (кислые ягоды и фрукты исключаются). Хорошо подойдут морковь и тыква, которые можно готовить как самостоятельно, так и добавлять в каши. На десерт можно съесть небольшое количество варенья, повидла, зефира, мармелада или меда.
  • Также стоит обращать внимание на энергетическую ценность рациона. Повышение его энергетической ценности, а также избыток жиров и мучных блюд, недостаток пищевых волокон могут привести к образованию камней в желчных протоках. Появление камней приводит к появлению упорных болей, плохо диагностируется и требует повторной операции.

Записаться на осмотр и консультацию врача гастроэнтеролога в медицинской клинике “Грандмедика”.

Подпишитесь на нашу рассылку и узнавайте о всех новостях нашего центра!

Подписаться на рассылку /–> –> Отделение РХМДЛ ( рентгенохирургических методов диагностики и лечения) располагает самым современным хирургическим, эндохирургическим, эндоурологическим, лапароскопическим, электрохирургическим, ультразвуковым, R-скопическим и уродинамическим оборудованием, позволяющим диагностировать и лечить пациентов с урологическими, онкоурологическими, андрологическими, урогинекологическими, гинекологическими, хирургическими заболеваниями, а так же в отделении открыто новое направление оперативной ортопедии –артроскопия коленного сустава. Операционный блок включает пять операционных, оснащенных эндоскопическими стойками, лазерным, ультразвуковым, рентгеноборудованием.В связи с наличием в Центре высококвалифицированной морфологической службы представляется возможным получение срочного интраоперационного гистологического анализа. Это позволяет выполнять в ряде случаев органосохраняющие операции, либо, наоборот, является показанием для расширения объема оперативного вмешательства. –>

Врач-уролог высшей категории, онколог, заведующий отделением Рентгенохирургических методов диагностики и лечения Трусов Петр Владимирович, тел. 299-90-11

Отделение РХМДЛ ( рентгенохирургических методов диагностики и лечения) располагает самым современным хирургическим, эндохирургическим, эндоурологическим, лапароскопическим, электрохирургическим, ультразвуковым, R-скопическим и уродинамическим оборудованием, позволяющим диагностировать и лечить пациентов с урологическими, онкоурологическими, андрологическими, урогинекологическими, гинекологическими, хирургическими заболеваниями. Операционный блок включает пять операционных, оснащенных эндоскопическими стойками , лазерным, ультразвуковым, и рентгеноборудованием. Наличие высококвалифицированной морфологической службы дает возможность получить срочный интраоперационный гистологический анализ. Это позволяет быстро и точно определить объем оперативного вмешательства в каждом конкретном случае.

Сегодня в нашем цикле «Что дальше?» подробный рассказ о жизни после удаления желчного пузыря.

Как удаляют желчный пузырь

В 90% случаев желчный пузырь сегодня удаляют эндоскопически, то есть без скальпеля и разрезов.

Через три прокола в брюшной стенке вставляются фотокамера и манипуляторы, и врач все видит на большом экране. После отсечения от печени желчный пузырь, он кладется, прям в животе вот в мешочек, и извлекается из организма человека.

Жизнь после

В этом проекте всем, кто пережил удаление желчного пузыря мы отвечаем на несколько вопросов: как питаться, пить ли лекарства или нет, когда можно сесть за руль, полететь на самолете, пойти в тренажерный зал и заняться сексом?

Вот начнем по порядку.

Питание

После удаления желчного пузыря глобально больших запретов – нет, но так как пузыря нет, а пузырь концентрирует желчь и выбрасывает ее только, когда вы едите, сокращаясь. Когда пузыря нет, желчь вытекает постоянно, поэтому питание должно быть дробным: четыре или пять, или шесть раз в день с перерывами 3-4 часа.

Очень часто спрашивают, разрешена ли диета Елены Малышевой при удаленном желчном пузыре или при желчной болезни. Не просто разрешена, а показана, потому что так она создана.

В Диете Елены Малышевой четыре приема пищи, а в здоровом питании – пять приемов пищи. Пять приемов пищи каждые 3-3,5 часа. Это первое.

Что не рекомендуется?

Не рекомендуются большие объемы грубой, жирной еды. Такая еда вообще не рекомендуем никому. Полностью жирное не запрещено, но можнотолько очень маленькими порциями, но точно не большими. Вот это по сути – единственный запрет.

Во всём остальном: часто по малу – всё, других рекомендаций нет.

Обычно после такой операции – эндоскопического удаления желчного пузыря – на третьи сутки могут выписать, потому что эта операция не травматичная, и вполне можно восстанавливаться дома.

Обычно дают больничный лист на 6-7 дней, если всё без осложнений. Вот именно эта установка диктует всё остальное.

Что ещё?

Какие ещё рекомендации есть после удаления желчного пузыря:

Садиться за руль рекомендуется через неделю.

Лететь на самолёте через 7-10 дней, не раньше, потому что врачи боятся перепадов давления, не хотят, чтобы в послеоперационный период пациент это переживал.

Пойти в тренажерный зал можно через 2 недели. Это не значит, что две недели лежать пластом обездвижено. Это не так. На вторые сутки после операции человека поднимают, на третьи выписывают. Можно ходить. Нужно жить какую-то активную жизнь, но тренажерный зал с подъемом тяжестей не раньше, чем через 2 недели.

Та же самая рекомендации для сексуальной жизни. Запрещается подъём тяжестей. Одним словом, если мужчина хочет поднять женщину на руки – не надо, если удалили желчный пузырь. Две недели этого делать не следует. В первые две недели во всех медицинских рекомендациях написано, что возвращение к сексуальной активности улучшает прогнозы больных. В видео представленны оптимальные позиции для занятия сексом после удаления желчного пузыря.

Нужно подчеркнуть, что вот этот стандарт поведения, что делают после удаления желчного пузыря, после эндопротезирования, после стентирования сосудов сердца и так далее, сегодня включён в медицинские клинические рекомендации. Врачи должны разъяснять это нашим пациентам. Поэтому, дорогие врачи, надо разъяснять. Дорогие пациенты, спрашиваете – врачи вам ответят.

image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий