НЭРБ. Пептический эзофагит, обострение. Стеатогепатоз

Что такое чреспищеводная эхокардиография?

Чреспищеводная (или транспищеводная) эхокардиография — это метод ультразвукового исследования сердца специальным миниатюрным датчиком, встроенным в эндоскоп который  вводится в пищевод пациента.

Зачем нужно делать чреспищеводную эхокардиографию?

Процедура чреспищеводной эхокардиография проводится по показаниям после проведения обычного обследования, когда требуется более детальное изучение строения и функционирования структур сердца или когда есть критические ограничения обычной (т.н. трансторокальной) ультразвуковой визуализации органа. Метод позволяет максимально подробно оценивать функциональные и анатомические особенности сердца, в том числе увидеть структуры, которые не визуализируются при обычном УЗИ сердца даже при максимально хорошей визуализации у пациента.

Показания к чреспищеводной эхокардиографии

Абсолютные

— подозрение на тромбоз отделов камеры левого предсердия  (особенно у пациентов с мерцательной аритмией  и при планировании т.н. электрокардиоверсии),

— подозрение на абсцесс корня аорты, клапанных колец, парапротезную фистулу  или другие осложнения инфекционного эндокардита,

— подозрение на дисфункцию протезированного клапана сердца (особенно в митральной позиции),

— исследование митрального клапана перед реконструктивной операцией (т.н. вальвулопластикой)  и после  неё,

— исследование структур, удаленных от передней грудной стенки (например, межпредсердной перегородки),

— подозрение на расслаивающую аневризму аорты,

-опухолевые образования камер и стенок сердца

— интраоперационная ЭхоКГ

Относительные

— поиск источника эмболии артерий большого круга кровообращения (при инсультах и транзиторных ишемических атаках),

— обязательная необходимость получения данных эхокардиографии при низком качестве трансторакальных изображений (из-за ожирения, эмфиземы и по другим причинам), также применяется метод для слежения за сократимостью левого желудочка во время и после операции на сердце,

— клиническо-лабораторные подозрения на инфекционный эндокардит при  отсутствии визуализации вегетаций при обычной (трансторокальной) эхокардиографии.

 Пожалуйста, ознакомьтесь с противопоказаниями к выполнению чреспищеводной эхокардиографии и обязательно сообщите об их наличии врачу!!!!

Противопоказания к чреспищеводной эхокардиографии

Абсолютные противопоказания

Варикозное расширение вен пищевода 2 и более степени

Патология пищевода, такая как

— стриктуры

— дивертикулы

-травматическое повреждение

— опухоль

— склеродермия

— синдром Мэллори- Вейса

— кровотечения из верхних отделов желудочно- кишечного тракта

— недавно выполненные хирургические операции в верхних отделах желудочно- кишечного тракта

— эзофагогастроэктомия

— психические заболевания

Относительные противопоказания

— патология атланто-аксиального соединения или выраженный  артрит других суставов шейного отдела позвоночника  с выраженным ограничением подвижности шеи

— радиационная терапия на область шеи в анамнезе

— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с клинической симпотоматикой

— операции на верхнем отделе ЖКТ в анамнезе

— недавнее желудочно- кишечное кровотечении

— эзофагиты, пептические язвы

— аневризмы грудной аорты – ветвей

— пищевод Баретта

— дисфагия в анамнезе

— коагулопатии, тромбоцитопении

Как подготовиться к процедуре?

Исследование сердца через пищевод  требует предварительной подготовки. Основная часть абсолютных и относительных противопоказаний связана с изменениями пищевода – желудка, поэтому для их исключения необходимо выполнить эзофаго гастродуоденоскопию (или рентгенографию грудной клетки с контрастированием пищевода).

Пациент должен ознакомиться с противопоказании к выполнении процедуры и сообщить об их наличии врачу до исследования.

Пациент должен дать письменное согласие на процедуру (что означает, в том числе, и психологическую готовность к исследованию)!!!

Процедура проводится строго натощак. За 6-7 часов до проведения процедуры, необходимо исключить прием пищи.  Пить, до исследования, можно, но не позднее, чем за 2 часа.

Курение, прием алкогольных напитков не допускается, если больной принимает лекарственные препараты, их коррекция обычно не требуется. До исследования (не позднее, чем за 2 часа), необходимо принять все назначенные лекарства, если нет особых указаний от вашего лечащего врача.

Перед исследованием необходимо снять съемные зубные протезы.

При исследовании будет использоваться местная анестезия, обязательно укажите о наличии у вас аллергических реакций и непереносимости к используемым для анестезии препаратам.

Ход процедуры

Процедура чреспищеводной эхокардиографии

Перед обследованием сердца через пищевод проводится местное обезболивание, пациент укладывается на кушетку в необходимое положение: лежа на левом боку с согнутой правой, прямой правой ногой. Голова слегка вперед. Через ротовую полость вводится ультразвуковой датчик, обработанный контактным гелем.

Перемещая датчик по пищеводу и ориентируя направление плоскости ультразвукового сканирования, врач осуществляет осмотр строения и исследование функций структур сердца. Проводятся необходимые замеры, а также сохраняются статичные изображения и клипы движущихся структур сердца на разных уровнях, потом датчик извлекается.

Время нахождения датчика в пищеводе обычно ограничивается 5-15 минутами. Общее время проведения исследования – до 40 мин. Большую часть измерений и описание врач выполняет по сохраненным данным  в приборе.

После проведения процедуры в течении 2 часов пить и употреблять пищу не рекомендуется, введение датчика в пищевод оставляет микротравмы слизистой оболочки, которым требуется время для заживания. Следует признать, что чреспищеводная эхокардиография — это малоприятная процедура, но информативность такого исследования в разы превышает возможности простого (трансторокального) ультразвукового исследования сердца.

Возможные осложнения

В большинстве случаев процедура завершается без каких-либо последствий, но бывают исключения. Из негативных процессов возможно развитие аллергической реакции на введение анестетика или элементы воспаление пищевода после манипуляции (что иногда не возможно прогнозировать и предусмотреть даже при самой тщательной подготовке). 

Трехмерное ультразвуковое исследование

При отсутствии помех для ультразвука, визуализация при трехмерном ультразвуковом исследования всегда более информативна, чем двухмерный осмотр с получением обычных плоскостных сечений.  Чреспищеводный доступ устраняет большую часть помех, поэтом трехмерное сканирование при таком варианте эхокардиографии крайне информативно. 3D эхокардиография  позволяет получить изображение клапанов и провести все необходимые  измерения более точно (под разными углами). Кроме того, трехмерная реконструкция позволяет визуализировать и получить виртуальные виды структур сердца  (объемные, сечения, изображения поверхности и т.д.),  недоступные при обычной двухмерной визуализации (т.н. хирургические виды и др.) и детально оценить самые тонкие особенности строения и работы клапанов сердца.  Такое обследование особенно показано при подготовке к оперативному вмешательству на сердце.

   Для максимальной безопасности и эффективности проводимого исследования мы попросим Вас ответить перед исследованием на вопросы:

                Имеются ли у Вас следующие заболевания и состояния:

НетДаКакое ________________________________________________________

НетДаКогда  ________________________________________________________

НетДаКогда   __________________________________________________________

НетДаКакие  _________________________________________________________

НетДаРезультат ______________________________________________________

НетДаКакие  __________________________________________________________

НетДаКакие  __________________________________________________________

НетДаНа какие  _______________________________________________________

НетДаКакие  __________________________________________________________

Заведующий отделением лучевой диагностики

ЛДЦ  ООО «КлиникЛабДиагностика»                                А.С.Туркин

Справки по телефону: +7 (978) 812-21-92

📜 Инструкция по применению Гастал® 💊 Состав препарата Гастал® ✅ Применение препарата Гастал® 📅 Условия хранения Гастал® ⏳ Срок годности Гастал® Описание лекарственного препарата Гастал® (Gastal) Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2013 года, дата обновления: 2021.06.11

Владелец регистрационного удостоверения:

Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. (Израиль)

Произведено:

Teva Operations Poland, Sp. z o.o. (Польша)

Контакты для обращений:

ТЕВА (Израиль) Код ATX: A02AD01 (Стандартные комбинации соединений)

Лекарственные формы

Гастал® Таб. д/рассасывания: 12, 30 или 60 шт. рег. №: П N014448/01 от 12.05.11 — Бессрочно
Таб. д/рассасывания 450 мг+300 мг: 12, 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-№(000129)-(РГ-RU) от 01.02.21 — Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гастал®

Таблетки для рассасывания от белого до кремового цвета, круглые, с гладкой поверхностью и фаской.

  1 таб.
алюминия гидроксида-магния карбоната гель 450 мг
магния гидроксид 300 мг

Вспомогательные вещества: маннитол (Е421) — 120 мг, сорбитол (Е420) — 50 мг, лактозы моногидрат — 30 мг, крахмал кукурузный — 75.8 мг, натрия цикламат — 7 мг, натрия сахаринат — 0.2 мг, тальк — 28 мг, магния стеарат — 6 мг, ароматизатор мяты перечной — 3 мг.

Клинико-фармакологическая группа: Антацидный препарат Фармако-терапевтическая группа: Антацидное средство

Фармакологическое действие

Комбинированное антацидное средство. Снижает повышенную кислотность желудочного сока и не оказывает стимулирующего влияния на секрецию желудочного сока.

Алюминия гидроксида-магния карбоната гель и магния гидроксид обеспечивают немедленную (сразу же после приема) и продолжительную (около 2 ч) нейтрализацию соляной кислоты желудочного сока, с поддержанием кислотности в желудке на физиологическом уровне (pH 3-5). 1 таблетка препарата Гастал® нейтрализует около 21.5 ммоль соляной кислоты.

Гастал® подавляет действие пепсина, лизолецитина и желчных кислот, устраняет диспептические явления. Усиливает защитные и регенеративные процессы в слизистой оболочке желудка. Ионы алюминия оказывают цитопротекторное действие за счет повышения секреции муцина и натрия гидрокарбоната, активации простагландина E2 и NO, накопления эпидермального фактора роста в месте повреждения слизистой оболочки, повышения концентрации фосфолипидов в стенке желудка.

Фармакокинетика

Гастал® не оказывает системного действия у пациентов с нормальной функцией почек.

После взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока, алюминия гидроксид реагирует с фосфатами и карбонатами в щелочной среде кишечника и выделяется с калом в виде нерастворимых солей.

Магния гидроксид реагирует с соляной кислотой в желудочном соке с образованием магния хлорида, обладающего осмотическими свойствами и мягким слабительным действием, которое нейтрализует закрепляющее действие алюминия гидроксида в тонком кишечнике. Магний выводится с калом в виде нерастворимого карбоната.

Показания препарата Гастал®

  • изжога и другие диспептические явления (после приема лекарственных средств, алкоголя, кофе, погрешностей в питании, курения);
  • состояния, сопровождающиеся повышенным кислотообразованием: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
K25 Язва желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
K27 Пептическая язва
K29 Гастрит и дуоденит
K30 Функциональная диспепсия (нарушение пищеварения)
K44 Диафрагмальная грыжа
R12 Изжога

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь. Таблетку следует постепенно рассасывать.

Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела не менее 50 кг назначают по 1-2 таб. 4-6 раз/сут приблизительно через 1 ч после приема пищи и перед сном, но не более 8 таб./сут. Продолжительность приема — не более 2 недель.

При изжоге препарат рекомендуется назначать в аналогичных дозах независимо от приема пищи.

Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела менее 50 кг, детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают половину от рекомендованной дозы для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела не менее 50 кг. Продолжительность приема — не более 2 недель.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется. Продолжительность приема — не более 2 недель.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: редко (не менее 0.01%, но менее 0.1%) — тошнота, запор, диарея, изменение вкусовых ощущений.

Прочие: в исключительных случаях — аллергические реакции.

Противопоказания к применению

  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • болезнь Альцгеймера;
  • гипофосфатемия;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • детский возраст до 6 лет;
  • повышенная чувствительность к солям алюминия, магния или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при хронической почечной недостаточности, при беременности и в период грудного вскармливания, у взрослых и детей старше 12 лет с массой тела менее 50 кг, у детей в возрасте от 6 до 12 лет, у пациентов пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гастал® не выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 6 лет.

С осторожностью следует применять препарат у детей старше 12 лет с массой тела менее 50 кг, у детей в возрасте от 6 до 12 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

Не следует превышать рекомендуемые дозы и продолжительность лечения при применении у пациентов с нарушением функции почек.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Применение препарата Гастал® не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению другими механизмами.

Передозировка

Симптомы острой передозировки не описаны.

Симптомы: при длительном приеме в высоких дозах препаратов, содержащих алюминий и магний, возможно развитие гипофосфатемии, гипокальциемии, гиперкальциурии, остеомаляции, остеопороза, гипермагниемии, гипералюминиемии, энцефалопатии, нефрокальциноза и нарушение функции почек. Возможно усиление побочных эффектов со стороны пищеварительной системы (запор, диарея). У пациентов с почечной недостаточностью возможны жажда, снижение АД, гипорефлексия.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Гастал® при одновременном применении усиливает активность леводопы и налидиксовой кислоты, снижает и замедляет абсорбцию хинолонов, изониазида, напроксена, препаратов железа, индометацина, аминазина, бета-адреноблокаторов, дифлунизала, блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, жирорастворимых витаминов, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов.

При взаимодействии с ионами металлов, входящих в состав антацидов, тетрациклины образуют нерастворимые хелатные комплексы; в результате данного взаимодействия всасывание тетрациклинов уменьшается более чем на 90%. Одновременный прием этих препаратов невозможен. При необходимости сочетанного применения тетрациклин следует принимать не менее чем за 2 ч до приема антацида.

В присутствии алюминия гидроксида и магния гидроксида, содержащихся в препарате Гастал®, всасывание ципрофлоксацина и офлоксацина уменьшается на 50-90%.

В присутствии антацидов биодоступность каптоприла существенно снижается, а сочетанное применение антацидов и метопролола приводит к уменьшению концентрации метопролола в плазме крови.

При одновременном применении антацидов в высоких дозах возможно снижение всасывания ранитидина на 10-33%.

Применение антацидов не влияет на биодоступность амоксициллина, цефалексина и комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты, однако может существенно снижать всасывание доксициклина из ЖКТ.

Повышение pH мочи на фоне терапии антацидами может способствовать повышению канальцевой реабсорбции щелочных лекарственных средств и снижать реабсорбцию кислых соединений. Антациды могут снижать и замедлять абсорбцию салицилатов, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, а также, повышая pH мочи, способствовать более быстрому выведению салицилатов с мочой из организма, с сопутствующим снижением их концентрации в сыворотке крови на 30-70%.

Всасывание сердечных гликозидов, в т.ч. дигоксина и дигитоксина, при одновременном применении с антацидами существенно не уменьшается.

М-холиноблокаторы, замедляя моторику желудка, увеличивают продолжительность действия препарата Гастал®.

С целью предотвращения возможного взаимодействия Гастал® с другими лекарственными препаратами рекомендуется его прием за 1 ч до или через 1 ч после их применения.

Условия хранения препарата Гастал®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата Гастал®

Срок годности — 3 года.

Условия реализации

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Контакты для обращений

ТЕВА (Израиль)

image

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

X

Пищевод Рефлюкс-эзофагит, пептические стриктуры пищевода Пищевод Барретта Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Словарь специальных терминов Нервно-мышечные заболевания пищевода Пищеводно-респираторные свищи Болезни оперированного пищевода Рак пищевода Современные возможности хирургии пищевода Дивертикулы пищевода Ожоговые стриктуры пищевода Доброкачественные опухоли и кисты пищевода Анатомия и физиология пищевода Желудок и двенадцатиперстная кишка Операции Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Хирургия рака желудка Поджелудочная железа Хронический панкреатит Диафрагма Хирургия заболеваний диафрагмы Толстая кишка Хирургия рака толстой кишки Печень Грыжи Пупочная грыжа У взрослых У детей Паховая грыжа Послеоперационная грыжа Паховая грыжа у мужчин Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи пищевода Грыжа передней брюшной стенки

Главная > Пациентам > Пищевод > Рефлюкс-эзофагит, пептические стриктуры пищевода

Эрозивный эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс эзофагит

Определение. Рефлюкс-эзофагит – воспаление дистальной части пищевода в результате заброса (рефлюкса) кислого содержимого из желудка (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Этиология и патогенез. Эпизодически симптомы этого заболевания возникают у половины взрослого населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, как правило в возрасте от 20 до 45 лет.

В основе патогенеза заболевания лежит желудочно-пищеводный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), обусловленный недостаточностью запирательного механизма кардии. Это происходит при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, коротком пищеводе, язвенном стенозе выходного отдела желудка, тяжелой рвоте. Обычно заболевание протекает легко, проявляется отдельными не резко выраженными симптомами и, зачастую, не требует специального лечения. Однако в ряде случаев рефлюкс-эзофагит (эрозивный эзофагит) сопровождается опасными для жизни осложнениями, требующими хирургического лечения. Длительное воздействие кислоты и желчи на слизистую пищевода приводит к ее хроническому воспалению и изменению свойств (метаплазия, дисплазия). Такое заболевание, сопровождающееся необратимой трансформацией слизистой, сегодня носит название пищевод Барретта. Именно, очаги измененной слизистой нижних отделов пищевода и служат источником роста раковой опухоли.

Симптоматика. Основным симптомом являются боли различной интенсивности, локализующиеся на уровне мечевидного отростка, за грудиной и усиливающиеся в горизонтальном положении, при физической нагрузке и в ночное время. Вторым по частоте симптом – изжога, которая возникает вследствие воздействия кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода. Изжога возникает после еды, при физической нагрузке или горизонтальном положении тела. Третьим по частоте симптомом является отрыжка, указывающая на недостаточность кардии. Иногда отмечается срыгивание пищи, особенно после ее приема в при наклонах тела. Дисфагия является одним из частых симптомов тяжелого рефлюкс-эзофагита. Она проявляется приходящим ощущением задержки пищи на уровне мечевидного отростка. Постоянной дисфагия становится при формировании пептической стриктуры пищевода.

Диагностика. Рентгенография, эзофагогастродуоденоскопия, эзофагоманометрия, внутрипищеводная рН-метрия.

Лечение. Большинству больных с рефлюкс-эзофагитом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) легкой и средней степени показано консервативное лечение (антирефлюксная медикаментозная терапия).

При тяжелом осложненном рефлюкс-эзофагите (эрозивный эзофагит) и безуспешности его консервативного лечения показана селективная проксимальная ваготомия (СПВ) с фундопликацией. Короткие пептические стриктуры успешно лечатся бужированием с последующей СПВ и фундопликацией. При протяженных пептических стриктурах показана экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой. Рефлюкс-эзофагит в сочетании с пищеводом Барретта также является показанием к оперативному лечению.

Эта страница отвечает на следующие вопросы:

  • эрозивный эзофагит
  • эзофагит
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • рефлюкс эзофагит
  • рефлюксная болезнь

Другие направления: рефлюкс-эзофагит, пептические стриктуры, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, желчнокаменная болезнь лечение;

Более 1000 операций из них более 300 на пищеводе Автор более 120 научных работ в т. ч. двух монографий Премия Б. В. Петровского за лучшую научную работу в области хирургии

Консультативно-диагностический центр работает с 09:00 до 22:00 в будние дни, с 09:00 до 20:00 в субботу и с 10:00 до 20:00 в воскресение. Дополнительно часы работы уточняйте по телефону.

Адрес: Сухаревская площадь, д. 3, НИИ Скорой помощи имени Н.В. Склифосовского

E-mail: fchernousov@mail.ru

Профессор Черноусов Федор Александрович: +7 (495) 971-23-27 (раб.), +7 (495) 220-29-05 (моб.)

Консультация гастроэнтеролога / Виталий, Тольятти 177 просмотров 3 декабря 2018

Здравствуйте, У меня вопрос следующего характера. Все началось в августе, мучали загрудные боли, было удушье и комок в горле постоянно. Обратился к тепапевту — прошел анализы крови, щетовидки. По сути терапевт сказала обратится к прихотерапевту, уж очень много жалоб говорила, ничего из предложенного ей не помогла — говорила у тебя фарингит, до терапевта пил АЦЦ думал комок из за слизи в бронхах. Спустя где то месяц комок в горле не проше, но стала появлятся явная отрыжка, после отрыжки становилось легче, пошел к терапевту другому, положили в гастро стационар на обследование и лечение. Пролечили меня там алмагелем, домпередон, омепразол 2 недели. Прошел ФГС и УЗИ. Диагноз при выписке дословно: НЭРБ. Хронический пептический эзофагит, обострение. Стеатогепатоз. После выписки Были рекомендации по лечению — дробное питание. Разо 10 мг утром — почему то не написано какое время, ганатон 50 мг. 3р/д 1 мес., Эсенсеале форте по 2 капрс 3 р. в день 3 месяца (я пью эссливер). После месяца ганатона и разо симптомы остались, загрудные боли или боли в пищеводе. Да за все это время потерял где то 10 кг с 89 до 79. Днем ещё как то терпимо, ночью хуже. Из таблеток пью сейчас тока эссливер. Придерживаюсь постоянно диеты. Были попыстки делать приседание и упражнение планка, но становилось хуже тока. Как дальше быть посоветуйте, выписку из стационара прикладываю. Есть ли смысл сдавать анализы на какие нибуть бактерии?

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Марина Гвоздева, 3 декабря 2018 Гастроэнтеролог Здравствуйте! Выписки из стацтонара не вижу. Необходимы подробное описание ФГДС, УЗИ и б/х анализы крови! Пожаловаться Виталий, 3 декабря 2018 Клиент Пожаловаться Марина Гвоздева, 3 декабря 2018 Гастроэнтеролог Проблем со стулом не было (запоры?) Пожаловаться Виталий, 3 декабря 2018 Клиент Марина, бывает жидковатый стул, но в основном нормально вроде, запоров не было. Пожаловаться Марина Гвоздева, 3 декабря 2018 Гастроэнтеролог ДОзировка пррепаратов — ингибиторы протонной помпы при неэрозивных эзофагитах при однократном приеме в течение месяца должна быть более высокой (20 мг). Рекомендую продолжить прием этой группы препаратов, если симптомы не ушли, но при этом заменить РАЗО на препараты этой же подгруппы, но более поздние (Хайрабезол или Париет) 20 мг. утром натощак или на ночь в течение месяца, или Дексилант 60 мг (принимать также. При изжоге, дискомфотре, жжении за грудиной- по 1 пакетику Фосфолюгелф (непостоянно). В связи с тем, что у Вас имеет место некоторое повышение печеночных проб (АЛТ), а также — дуоденогастральный рефлюкс желчи в желудок — к Эссливеру (по возможности заменить на Фосфоглив в такой же дозировке) добавить Урсосан (250 мг) по 2 капс на ночь втечение 2-3-х месяцев, после чего сдать контрольные биохимические анализы. Возможно провести анализ на хеликобактер (микроб, который живет на слизистой желудка и двенадцитиперстной кишки, может провоцировать развитие обострений гастрита и язвенной болезни) — уреазный дыхательный тест на хеликобактр илиПЦР кала на хеликобактер, или сдать кровь на антитела к хеликобактеру. Если показатели значительно превышают норму- пока лечите эзофагит — можно пролечить хеликобактер, добавив в схему лечения дополнительные препараты (схему лечения должен назначит врач-специалист). Придерживаться диеты № 1 (питание до 4-5 раз в день, исключить острое, горячее, холодное, кислое, копченое, жареное, газированные напитки). Избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Питание за 2 -3 час до сна. Здоровья Вам и удачи! Пожаловаться Виталий, 3 декабря 2018 Клиент Марина, Хайрабезол или Париет, а если нексиум? И пока я не сдам анализ на хеликобактерии эти препараты пока не принимать? Кстати за весь период болезни изжоги не было не разу. А вчера даже температура была 37,5 и жгло и болело за грудью, посоветовали неделю пить гевискон на ночь и утром после еды, сегодня гораздо лучше. Есть ли смысл сделать ренген пищевода и желудка с барием, проверить грыжу? или смысла нет облучатся. Пожаловаться Марина Гвоздева, 3 декабря 2018 Гастроэнтеролог Здравствуйте! Можно Нексиум, тогда 40 мг однократно утром до еды или на ночь.Если настроены сдавать анализы на хеликобактер, тогда есть смысл сдать, а потом проветси полноценное лечение, если его найдут, чтобы потом не увеличивать дозу препаратов. Лечение хеликобактера занимает 10-14 дней, а эзофагита неэрозивного 1 месяц. Если помогает пейте Гевискон, я вам писала про фосфоглив, потому, что он жидкий, это лучше при эзофагите, но гевискон тоже бывает жидкий. Рентген показан только при выраженной грыже пищеводного отверстия диафрагмы 2-3 ст. и при фиксированной грыже , если есть угроза ее ущемления. У Вас , я так понимаю, такой диагноз не стоит…Здоровья Вам! Пожаловаться Виталий, 6 декабря 2018 Клиент Пожаловаться Марина Гвоздева, 6 декабря 2018 Гастроэнтеролог НЕ переедать, после еды сразу не ложиться (или приподнятый головной конец) в течении 1 — 1,5 часов после еды не заниматься тяжелой физической нагрузкой, тем более внаклонку. Питание 4-5 раз вдень. Схему лечения см. выше. Хеликобактер пока не лечим, пока есть загрудинные боли. Здоровья Вам! Похожие вопросы по теме Прописан препарат 1 ответ 3 марта 2015 Михаил Вопрос закрыт Прыщи, глисты 1 ответ 5 марта 2015 Люба Вопрос закрыт После мастурбации и оргазма болит печень 2 ответа 8 марта 2015 Кристина Вопрос закрыт УЗИ внутренних органов 1 ответ 15 марта 2015 василий Вопрос закрыт Комок в горле, дискомфорт в ЖКТ 1 ответ 22 марта 2015 Роман Вопрос закрыт ЖКТ 1 ответ 22 марта 2015 Владимир Вопрос закрыт Бурление в животе полгода, истончение эмали 1 ответ 18 апреля 2015 Александр Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

image

Как жить долго и качественно

image

Советы для тех, кто часами ворочается в постели и не может уснуть

image

Как правильно обрабатывать раны и когда обращаться к врачу

Узнать больше

Будьте всегда в курсе! Узнавайте о скидках и акциях первым

  • Лекарства и БАДы
    • Гомеопатия
    • Собственное производство
    • Солгар
    • Контроль/снижение веса
    • Средства для проведения исследований
    • Аллергия
    • Антипаразитарные средства
    • Боль
    • Бронхиальная астма
    • Вакцины,сыворотки, иммуноглобулины
    • Венотоники
    • Витамины
    • Дерматологические средства
    • Желудочно-кишечный тракт
    • Женское здоровье
    • Зрение (офтальмология)
    • Иммуномодуляторы
    • Инфекционно-воспалительные заболевания
    • Мужское здоровье
    • Настойки,сиропы,эликисиры
    • Неврологические средства
    • Препараты особого отпуска
    • Растворители
    • Сердечно-сосудистые заболевания
    • Снотворные средства
    • Средства от вредных привычек
    • Средства от простуды и гриппа
    • Средства при анемиях
    • Средства при заболеваниях щитовидной железы
    • Средства при сахарном диабете
    • Стоматологические средства
    • Урологические средства
    • Успокаивающие средства
    • Ушные капли
  • Изделия медицинского назначения
    • Изделия для приема/хранения лекарств
    • Кало и мочеприемники
    • Мелкоштучные товары
    • Резиновые изделия
    • Упаковка покупок
  • Мама и малыш
    • Безопасность
    • Аксессуары для детского питания
    • Аптечки
    • Детская гигиена
    • Детские подгузники
    • Детское питание
    • Игрушки
    • Приборы для вскармливания
    • Соски,пустышки
    • Товары для мам
  • Лекарственные травы
    • Травы, чаи, сборы
  • Медицинские приборы и диагностика
    • Диагностика заболеваний
    • Дыхательная система
    • Медтехника
    • Сахарный диабет
    • Термометры
    • Тонометры
    • Уход за полостью рта
  • Ортопедия
    • Ортопедические изделия
    • Лечебно-профилактическое белье
  • Лечебная косметика
    • Филорга
    • Дюкрэ
    • Лиерак
    • Урьяж
    • Элансиль
    • Фитосолба
    • Скинкод
    • Руайе
    • Нюкс
    • Рауш
    • ГамАРд
    • Дермедик
    • Авен
    • Адерма
    • Биодерма
    • Виши
    • Клоран
    • Ля Рош Позе
    • Мустела
    • Топикрем
    • Цераве
  • Косметика и гигиена
    • Предметы для ухода
    • Средства для дезинфекции
    • Ароматерапия
    • Бумажно-ватная продукция
    • Гигиена
    • Дезодоранты
    • Женская гигиена
    • Репелленты
    • Солнцезащитные средства
    • Уход за больными
    • Уход за волосами
    • Уход за лицом
    • Уход за ногами
    • Уход за полостью рта
    • Уход за руками
    • Уход за телом
    • Эпиляция,бритьё
  • Оптика
    • Линзы
    • Очки
  • Интимные товары
    • Планирование семьи
  • Здоровое питание
    • Напитки
    • Лечебное питание
    • Диетическое питание
    • Здоровый образ жизни
  • Первая помощь
    • Антисептики
    • Первая помощь
    • Препараты скорой помощи
    • Перевязка
    • Пластыри
  • Прочие

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий