Недоразвитие мозолистого тела (агенезия)

Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. 

Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:

  • Гиперкинетический (когда усилены сокращения желчного пузыря).
  • Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).

Причины заболевания

  • Перенесенный гепатит
  • Кишечные инфекции
  • Лямблиоз
  • Гельминтоз
  • Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.

Симптомы

Симптомы при гиперкинетической дискинезии:

  • Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
  • Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.

Симптомы при гипокинетической дискинезии:

  • Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
  • Нарушения стула (запор или диарея).
  • Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
  • Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

Методы диагностики при дискинезии

Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.

Профилактика

Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»Главная > ПЕДИАТРИЯ > Педиатр: вопрос-ответ > Эхопризнаки увеличения желчного пузыря Вопрос: / 20-03-2013 01:28 Здравствуйте, нужен ваш совет. Сын, 7 лет, жаловался на боль в животе в течение нескольких часов. Обратились к врачу, сделали УЗИ. На УЗИ выявлено «Эхопризнаки увеличения желчного пузыря, диффузных изменений поджелудочной железы. В остальном без патологических изменений». Прописано лечение: диета (простое «советское» питание), фламин по 1 табл. 2 раза в ден 1 мес., креон по 1 кап. 2 раза в день 20 дней, Немозол — по 100 мл 1 раз в день 6 дней. Прочитала про эти препараты, что-то стало страшновато. Особенно про Немозол (против паразитов зачем-то). Насколько адекватно на ваш взгляд назначенное лечение? Ответ: / 15-07-2020 17:58

Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:

Результаты УЗИ практически ни о чем не говорят; во всяком случае, ни о какой более-менее значимой патологии. «Диффузные изменения поджелудочной железы» выявляются почти у каждого, кто вообще сделал это исследование.

А «эхо-признаки увеличения желчного пузыря» без утолщения его стенок и без наличия осадка не говорят о том, что у ребенка есть хронический застой желчи, и ему показаны желчегонные препараты. Скорее всего, у мальчика был приступ болей спастического характера. Судя по возрасту, он, скорее всего, первоклассник, а это вообще «группа риска» по болям в животе такого характера. Тут играют роль и эмоциональный стресс, и изменение характера питания (переход с домашнего на школьное). Но просто у нас такая система — раз обратились к врачу, значит, должно быть назначено лечение. Я не исключаю варианта, когда при частом повторении ситуации с болями дело может дойти до желчегонных и ферментных препаратов (одни из них — фламин и креон). Но пока стоит заняться питанием ребенка — и «простое советское» тут в самый раз; а также обратить внимание на психологическое состояние ребенка: не переживает ли он какой-либо эмоциональный стресс, особенно, затяжного характера. Что касается Немозола, то это вообще отдельная тема. В принципе, если в семье есть домашнее животное, а также после летнего отдыха на даче, я периодически рекомендую курс противопаразитарного препарата без обследования на глисты, так как лабораторные исследования малоинформативны. Но привязывать сразу единичный эпизод болей к носительству глистов я бы не стала. Во всяком случае, с этой «темой» можно подождать. И если уж лечиться, то не сразу Немозолом. Он, конечно, самого последнего поколения и самый «убойный», но для обычных остриц хватит и Пирантела. Возвращаясь к теме спастических болей в животе, я рекомендую иметь в домашней аптечке комплексный гомеопатический препарат Спаскупрель (фирмы Hell). При болях в животе давать обезболивающие лекарства (анальгин и др.) нельзя; а вот Спаскупрель дать можно. И если после него станет явно легче, это подтвердит предположение о том, что причина болей — спазм. Если же эффекта не будет, то надо будет рассматривать то, о чем говорилось выше — и глистную инвазию, и нарушение функции желчного пузыря и поджелудочной железы. Но, все-таки, первый шаг- нормализация питания ребенка. То самое «простое советское»:). Вернуться к вопросамАвтор: Герасимов А. С. Ветеринарная клиника им. Айвэна Филлмора, Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

К какому разделу относят данную патологию

Существует группа патологий, называемая аномалиями воротных сосудов / Portal Vascular Anomaly (PVA). В эту группу включают следующие патологии:

  • Портосистемные шунты (ПСШ)/Portosystemic Shunts (PSS).
  • Гипоплазию воротной вены/Portal vein hypoplasia (ранее называли микроваскулярной дисплазией/microvascular dysplasia).
  • Внутрипеченочную артериовенозную мальформацию/Hepatic arteriovenous malformation.
  • Нецирротическую воротную гипертензию с атрезией воротной вены/noncirrhotic portal hypertension with portal vein atresia.

Портосистемный шунт – это патологический анастомоз между воротной веной и системной веной. В норме, венозная кровь, собирающаяся от кишечника, селезёнки, поджелудочной железы, желудка по воротной вене поступает в печень. Эта кровь содержит большое количество продуктов расщепления белка и микробных токсинов (собранных с кишечника, эти продукты должны быть «обработаны» печенью), инсулин (выделенный поджелудочной железой, он необходим печени). При наличии шунта часть воротной крови, минуя печень, попадает в системный кровоток, обуславливая развитие клинической картины шунта. imageРис.1. Нормальный венозный кровоток. НВ — непарная вена. КПВ — каудальная полая вена. ВВ — воротная вена. imageРис. 2. Венозный кровоток у плода. НВ — непарная вена. КПВ — каудальная полая вена. ВВ — воротная вена. ПП — пупочная вена. Стрелка — венозный проток.Как образуется портосистемный шунт. Врождённые и приобретённые шунты Кровообращение плода (рис.2) отличается от кровообращения взрослого животного. Артериальная кровь от плаценты к плоду идёт по пупочной вене. В воротах печени пупочная вена разделяется на две ветви: первая ветвь впадает в воротную вену, а вторая ветвь (венозный проток)— в одну из печеночных вен или в каудальную полую вену. Таким образом, артериальная кровь, которая оттекает по пупочной вене от плаценты, частично поступает непосредственно в нижнюю полую вену, а частично — в печень, являющуюся у плода органом кроветворения. То есть, существование у эмбриона сосудов, по которым кровь из воротной вены сбрасывается в каудальную полую или непарную вену, является нормой. Считается, что дополнительные сосуды, шунтирующие у плода воротную кровь в обход печени, могут располагаться и вне печени. В норме в первые дни после рождения животного сосуды, шунтирующие печень, должны закрыться и воротная вена должна стать самостоятельным сосудом, не связанным с системными венами. Если эмбриональные сосуды, шунтирующие печень не закрылись, то с началом полноценной работы желудочно-кишечного тракта и повышением давления в воротной вене они становятся врождёнными портосистемными шунтами (рис. 3, 4). У взрослого животного с патологией печени, вызывающей повышение давления в воротной вене, закрывшиеся и полностью запустевшие эмбриональные сосуды, могут постепенно восстановить свою функцию и стать приобретёнными (вторичными, по отношению к первичной печёночной патологии) шунтами. Приобретённые шунты часто могут быть множественными. Рис.3. Внутрипечёночный шунт. НВ — непарная вена. КПВ — каудальная полая вена. ВВ — воротная вена. Стрелка — внутрипечёночный шунт. Рис. 4. Внепечёночный, впадающий в непарную вену. НВ — непарная вена. КПВ — каудальная полая вена. ВВ — воротная вена. Стрелка — внепечёночный шунт.

У кого встречается эта патология

Чаще всего врождённые шунты встречаются у собак декоративных пород. Реже – у остальных собак. В одном из масштабных ретроспективных исследований, проведённых в США, было показано, что около 3% йоркширских терьеров имеют врождённый портосистемный шунт. У кошек врождённые шунты встречаются на порядок реже, чем у собак. Приобретенные шунты встречаются (а может быть диагностируются) реже врождённых. Для развития вторичного шунта нужно, чтобы патология печени и вызываемая ею портальная гипертензия развивались постепенно на протяжении длительного времени.

Клинические проявления

В случае врожденного шунта клинические признаки обычно проявляются у животных в возрасте от 3–4 месяцев до 3 лет (к этому времени обычно диагноз уже ставят, но встречались случаи, когда наличие врожденного шунта предположили и подтвердили у пациентов в возрасте 8 лет). Животные отстают в росте, мало едят, не набирают вес, у них могут наблюдаться гиперсаливация и рвота, извращённый аппетит. Иногда выявляют полидипсию и полиурию, наличие камней (уратных) в почках и мочевом пузыре (около 20-30% случаев). Возможно развитие печёночной энцефалопатии, проявляющейся расстройствами центральной нервной системы: заторможенностью, манежными движениями, сменами настроения. Симптомы могут проявляться периодически, например, после еды. Проявление вторичных шунтов чаще маскируется за проявлениями первичной печеночной патологии.

Лабораторная диагностика

Биохимический анализ крови:

  • Гипоальбуминемия и пониженное содержание в крови общего белка.
  • Низкий уровень мочевины.
  • Низкие уровни холестерина и глюкозы.
  • Повышенная концентрация печёночных ферментов.
  • Увеличение уровня аммиака в крови в периоды между приёмами корма.
  • Резкое повышение в сыворотке желчных кислот (тест проводится до и после кормления).

Клинический анализ крови:

  • У 72% собак выявляют микроцитоз с сопутствующей анемией или без неё.
  • Может наблюдаться лейкоцитоз.

Общий анализ мочи:

  • Снижается плотность мочи
  • Могут быть признаки цистита.
  • Наличие уратов в моче у молодого животного является показанием для проведения дальнейших исследований.
  • Желчные кислоты. Считается, что при наличии шунта, уровень желчных кислот в моче повышается незначительно, в отличие от уровня желчных кислот в сыворотке.

Гистологическое исследование печёночной ткани позволяет выявить причины, приведшие к образованию приобретённых шунтов, микроваскулярную дисплазию и другие патологии, которые не всегда удаётся обнаружить другими методами.

Визуальная диагностика

Задача методов визуальной диагностики – подтвердить наличие шунта и описать его расположение. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет оценить размеры и структуру печени. При наличии шунта печень, как правило, уменьшена, вены печени уменьшены или неразличимы. В желчном пузыре, почках и мочевом пузыре могут быть обнаружены конкременты (кристаллы урата аммония). Успех визуализации шунта с помощью УЗИ во многом определяется уровнем подготовки и опытом специалиста, проводящего исследование. Внутрипеченочные шунты визуализируются проще, внепеченочные – сложнее. Допплерография позволяет обнаружить турбулентные потоки в полой и воротной венах, которые обычно возникают в области шунта.

Рентгенография

На обзорных рентгенограммах брюшной полости ищут последствия наличия шунта: уменьшение размеров тени печени, тени рентгеноконтрастных камней в почках и мочевом пузыре. Кристаллы урата аммония не рентгеноконтрастны, но нередко при портосистемных шунтах образуются камни более сложного состава, являющиеся рентгеноконтрастными (рис. 5, 6) . Для визуализации воротной вены и шунта применяют селективную ангиографию воротной вены– портографию. Существует несколько методик портографии:

  • введение рентгеноконтрастного вещества в брыжеечную вену;
  • введение рентгеноконтрастного вещества в сосуды селезёнки;
  • введение рентгеноконтрастного препарата в краниальную брыжеечную артерию.

Каждый из методов обладает своими плюсами и минусами. Введение рентгеноконтрастного вещества в брыжеечную вену подразумевает проведение лапаротомии, что достаточно трудоёмко и связано с рисками, сопутствующими подобным операциям. Введение контрастного препарата в сосуды селезёнки связано с пункцией селезёнки под контролем УЗИ, а в брыжеечную артерию требует катетеризации бедренной артерии. Рис. 5. Схематическое изображение рентгенограммы в норме. Условно показаны тени сердца, печени, почек, мочевого пузыря. Рис.6. Схематическое изображение рентгенограммы с косвенными признаками шунта: уменьшение тени печени; конкременты в полости желчного пузыря, в лоханках почек, в полости мочевого пузыря; кахексия.КТ-ангиография (КТА) – метод получения изображения сосудов при помощи компьютерной томографии. Преимуществом КТА является возможность визуализировать сосуды брюшной полости, в том числе и воротную вену, не прибегая к селективному контрастированию. Контрастный препарат вводится в периферическую вену грудной конечности, откуда попадает в сердце, проходит малый круг кровообращения, возвращается в сердце и попадает в аорту. Из нисходящей аорты кровь с контрастным веществом попадает в сосуды селезёнки и кишечника, а оттуда — в воротную вену. Время начала сканирования подбирается таким образом, чтобы воротная вена была хорошо контрастирована.

Топология портосистемных шунтов

В печени воротная вена делится на правую и левую главные ветви, которые в свою очередь делятся на долевые ветви. Помимо анатомической нормы (рис. 7), нередко встречаются и анатомические варианты (какая-либо из ветвей может впадать не в тот сосуд, который описан в учебнике), не имеющие клинического значения. Рис.7. Нормальная анатомия воротной вены (PV). CrPDV — краниальная поджелудочно-двенадцатиперстная RGEV — правая желудочно-сальниковая RGV — правая желудочная SpV — селезёночная вена LGEV — левая желудочно-сальниковая LGV — левая желудочная CDMV — каудальная брыжеечная LCV — левая ободочная CrRV — краниальная ректальная ICV — подвздошно-ободочная RCV — правая ободочная CrMV — краниальная брыжеечная CdPDV — каудальная поджелудочно-двенадцатиперстная JV – тощекишечная Рис. 8. Внутрипечёночный портосистемный шунт у 4-месячного пуделя. S — шунт; PV — воротная вена; LV — левая печёночная вена. Рис. 9. Одиночный внепечёночный шунт (выделен фуксиновым цветом) у 7-летнего йоркширского терьера. Начинается от левой желудочной вены, впадает в диафрагмальную вену.Портосистемные шунты очень многообразны, но их можно поделить на несколько типов. Однако это не исключает необходимости тщательного описания каждого конкретного случая. Внутрипечёночный шунт может быть незакрытым венозным протоком. Венозный проток у плода начинается от левой основной ветви воротной вены, напротив пупочной вены, проходит между левой латеральной долей печени и папиллярным отростком хвостатой доли и заканчивается на дорсальной стороне левой печеночной вены. Внутрипечёночный шунт может быть анастомозом между долевой печёночной ветвью воротной вены и долевой печеночной веной. Тогда он может располагаться в любой доле печени (рис. 8). Внепечёночный шунт может быть частично расположен в печени (как в доле, так и между долями), проходить по краниальному краю печени и впадать в диафрагмальную вену. Такой шунт анатомически является внепечёночным (рис.9). Рис. 10. Одиночный внепечёночный шунт (выделен фуксиновым цветом) у 4-летней суки йоркширского терьера. Начинается от левой желудочной вены, впадает в непарную вену. PaDV — панкреодуоденальная вена; AzV — непарная вена; LGV — левая желудочная вена; SpV — селезёночная вена; S — шунт. Рис. 11. Одиночный внепечёночный шунт (выделен фуксиновым цветом) у 10-летней кошки с новообразованием печени. Начинается от селезёночной вены, впадает в левую почечную (по месту впадения яичниковой вены). Рис. 12. Одиночный внепечёночный шунт (выделен фуксиновым цветом), у годовалого цвергпинчера. Начинается от левой желудочной вены, впадает в каудальную полую вену, с вариантом расположения селезёночной вены (впадает в шунт). SpV — селезёночная вена.Внепечёночный шунт может полностью располагаться за пределами печени, начинаясь от одного из притоков воротной вены (обычно от селезёночной вены или левой желудочной) и впадая в каудальную полую, диафрагмальную или непарную вену (рис. 10). Приобретённый шунт чаще начинается от селезёночной вены и впадает в левую почечную вену или в левую яичниковую (семенниковую), которая в свою очередь впадает в левую почечную вену (рис. 11). Шунт может быть множественным (несколько шунтов), может иметь дополнительные петли. Сосудистое русло животного может отличаться от стандартного, описанного в учебниках. Это не патология, а вариант нормы. При наличии шунта крайне важно описать анатомические варианты хода основных сосудов (рис. 12). КТ-ангиография позволяет не только обнаружить шунт, но и всесторонне описать его топологию: исследовать между какими сосудами происходит сброс крови, описать локализацию шунта, оценить его размеры, выявить наличие множественных шунтов, описать другие особенности сосудистого русла исследуемого пациента.

  1. K.M.Tobias, S.A.Johnston; Veterinary surgery: small animal; Elsevier , 2012
  2. H.E.Evans, A.Lahunta; MILLER’S ANATOMY of the DOG; Elsevier; 2013
  3. E.R.Wisner, A.L.Zwingenberger; Atlas of small animal computed tomography and magnetic resonance imaging; Wiley Blackwell, 2015
  4. N.C.NELSON, L.L.NELSON; ANATOMY OF EXTRAHEPATIC PORTOSYSTEMIC SHUNTS IN DOGS AS DETERMINED BY COMPUTED TOMOGRAPHY ANGIOGRAPHY; 2011 Veterinary Radiology & Ultrasound, Vol. 52, No. 5, 2011, pp 498–506.
  5. K.M.Tobias, B.W.Rohrbach; Association of breed with the diagnosis of congenital portosystemic shunts in dogs: 2,400 cases (1980–2002); JAVMA, Vol 223, No. 11, December 1, 2003
  6. C.A.BURTON, R.N.WHITE; The angiographic anatomy of the portal venous system in the neonatal dog; Research in Veterinary Science 1999, 66, 211–217

Основными показаниями к удалению желчного пузыря являются осложненные формы желчнокаменной болезни, а также некоторые другие заболевания желчного пузыря.

Острый холецистит

Летальность при остром холецистите достигает 1-6%, при прогрессировании заболевания без адекватного лечения возможно развитие серьезных осложнений: некроза и перфорации стенки желчного пузыря; гнойное воспаление брюшины (перитонит); формирование внутрибрюшных абсцессов; сепсис. Наличие острого холецистита на фоне желчнокаменной болезни чаще всего требует срочной операции.

Холедохолитиаз

встречается у 5-15% пациентов с желчнокаменной болезнью, он приводит к развитию тяжелых осложнений: механической желтухи (закупорки желчных протоков с нарушением оттока желчи); холангита (воспаления желчных протоков); билиарного панкреатита. Сопутствующий холедохолитиаз при желчнокаменной болезни требует расширения объема оперативного вмешательства: выполнения санации желчных протоков (либо эндоскопическим путем, либо интраоперационно), с возможным оставлением на длительное время дренажей желчных протоков.

Симптомная желчнокаменная болезнь

Наличие болевых приступов желчной колики на фоне желчнокаменной болезни является абсолютным показанием к оперативному лечению. Это обусловлено тем, что у 69% пациентов имеют повторный приступ желчной колики в течении 2 лет, а у 6,5% пациентов развиваются тяжелые осложнения в течение 10 лет после первого приступа.

Желчнокаменная болезнь с «малыми» симптомами

чувством тяжести в подреберье после еды, горечью во рту, периодическими ноющими болями в правом подреберье. Состояния, требующие неотложной операции развиваются у 6-8% таких пациентов в год, а серьезные осложнения возникают у 1-3% пациентов в год.

Бессимптомная желчнокаменная болезнь

Камненосительство или бессимптомная желчнокаменная болезнь встречается гораздо чаще, чем думали 30-40 лет назад, что, прежде всего обусловлено улучшением диагностики, а также особенностями питания и жизни современного человека. Некоторое время назад показанием к холецистэктомии при бессимптомной желчнокаменной болезни считали риск развития рака желчного пузыря, однако в большинстве стран (за исключением Чили) он невысок, и не считается значимым фактором. У 1-2% пациентов в год появляется симптомное течение и у 1-2% в год возникают серьезные осложнения. Большинство пациентов с бессимптомными камнями живут без оперативного лечения 15-20 лет. В настоящее время показаниями к оперативному лечению пациентов с бессимптомной желчнокаменной болезнью являются: гемолитическая анемия; камни размером более 2,5-3 см (из-за риска возникновения пролежней стенки желчного пузыря), сочетанная операция при хирургических вмешательствах по поводу ожирения (из-за риска ухудшения течения заболевания при быстрой потере веса); ожидаемая продолжительность жизни пациента более 20 лет (из-за кумулятивно высокого уровня осложнений).

При асимптомых камнях холецистэктомия противопоказана у больных сахарным диабетом, циррозом печени; у пациентов во время и после трансплантации органов (из-за повышенного риска осложнений).

Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря — это отложение холестерина в стенке органа. Холестероз на фоне желчнокаменной болезни является показанием к хирургическому лечению, некалькулезный холестероз без нарушения функции желчного пузыря подлежит консервативному медикаментозному лечению, с нарушением функции — холецистэктомии.

Кальциноз (объизвествление) стенки желчного пузыря, или «фарфоровый желчный пузырь»

Является абсолютным показанием к операции, это обусловлено высоким риском развития рака (25%).

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря размером до 10 мм, обнаруженные при ультразвуковом исследовании подлежат динамическому наблюдению, с УЗИ контролем 1 раз в 6 месяцев. Показаниями к операции являются полипы на фоне желчнокаменной болезни, полипы размером более 10 мм или имеющие сосудистую ножку (частота их малигнизации составляет 10-33%).

Функциональное расстройство желчного пузыря

Частым показанием к холецистэктомии (около 25% всех операций) за рубежом является функциональное расстройство желчного пузыря, которое заключается в наличии болевых симптомов при отсутствии желчных камней, билиарного сладжа или микролитиаза. При этом, согласно международным стандартам (Римский ІІІ консенсус) должно быть выявлено изменение фракции выброса желчного пузыря менее 40% при использовании постоянной внутривенной инфузии октапептида холецистокинина в течение 30 минутного периода и положительный терапевтический ответ с отсутствием рецидива более чем 12 месяцев после холецистэктомии.

В нашей стране большинство гастроэнтерологов и хирургов придерживаются мнения о нецелесообразности выполнения операций у таких больных.

Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии

Если открытая холецистэктомия может быть выполнена по жизненным показаниям у подавляющего большинства больных, то лапароскопическая холецистэктомия имеет как абсолютные, так и относительные показания.

Абсолютные противопоказания

Терминальные состояния пациента, декомпенсация функций жизненно важных органов и систем, некорригированные нарушения свертываемости крови.

Относительные противопоказания

Обычно обусловлены опытом хирурга, оснащенностью клиники и индивидуальными особенностями пациентов. Это острый холецистит с давностью заболевания более 72 часов, распространенный перитонит, беременность в 1 и 3 триместре, синдром Мириззи, склероатрофический желчный пузырь, предыдущие операции на верхнем этаже брюшной полости, инфекционные заболевания, грыжи передней брюшной стенки больших размеров.

Вопрос о противопоказаниях к выполнению лапароскопической холецистэктомии решают совместно хирург и анестезиолог.

Запишитесь на прием

24 ноября 2020Холецистит — это воспаление желчного пузыря и слизистой оболочки, вызванное инфекционными возбудителями. Симптомы заболевания могут появиться в самый неожиданный момент. Поэтому каждый человек с хронической формой болезни или состоящий в группе риска, должен знать, что делать при приступе холецистита.image

Неотложная помощь при холецистите

При обострении заболевания без промедления вызывайте скорую помощь или приходите к врачу-гастроэнтерологу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не пытайтесь применять народные способы из Интернета. Особенно не употребляйте обезболивающие препараты и не прикладывайте к правому боку теплую грелку. Эти действия могут лишь на время снять симптоматику, но не решают проблему в корне.

Домашнее самолечение — это только впустую потраченное время. За этот период болезнь усугубляется настолько, что вскоре может возникнуть необходимость в удалении желчного пузыря.

В случае моментального обращения к врачу при обострении холецистита, лечение острой формы заболевания займет 2-3 дня, а все признаки недуга исчезнут в течение недели.

Что делать при приступе хронического холецистита

Пациентам с диагностированным хроническим холециститом можно сделать внутримышечный укол спазмолитика и дожидаться ослабления симптомов в теплой постели. После снятия обострения нужно посетить врача-гастроэнтеролога и получить клинические рекомендации по дальнейшей терапии. В большинстве случаев при обострении хронического холецистита врачи назначают:

  • голодание на несколько дней;
  • соблюдение диеты;
  • ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок.

Самостоятельно бороться с приступом холецистита можно только при отсутствии камней в желчном пузыре и назначении врачом соответствующих клинических рекомендаций.

При диагностировании болезни Вы должны постоянно наблюдаться у врача-гастроэнтеролога, чтобы он оценивал динамику лечения и по мере необходимости вносил изменения в программу терапии.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий