Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка портального генеза

Содержание

Кроме того, в пищеводе могут развиться опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), часто называемая также рефлюкс-эзофагит, возникает из-за регулярного забрасывания (рефлюкса) кислого содержимого желудка в пищевод и повреждения нижних отделов пищевода под воздействием соляной кислоты и расщепляющего белки фермента пепсина.

Причинами рефлюкса является повреждение или функциональная недостаточность специальных запирательных механизмов, расположенных на границе пищевода и желудка. Факторами, способствующими развитию болезни, являются стресс; работа, связанная с постоянным наклоном туловища вниз; ожирение; беременность; а также прием некоторых лекарственных средств, жирная и острая пища, кофе, алкоголь и курение. Часто ГЭРБ развивается у людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это смещение в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы нижней части пищевода, части желудка, а иногда и петель кишечника. Заболевание способствует забрасыванию кислого содержимого желудка в пищевод, поэтому основным его симптомом является изжога. Грыжа существует у каждого двадцатого взрослого человека, а в возрасте старше 50-ти лет – у каждого второго.

Причиной возникновения грыжи может быть ослабление связочного аппарата. Она присутствует у 5% всего взрослого населения и примерно у 50% – в возрасте старше 50 лет (возрастное ослабление связочного аппарата), чаще встречается у нетренированных, астеничных людей. Другим фактором, провоцирующим развитие этого заболевания, является значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженного метеоризма, беременности, травм или крупных опухолей брюшной полости, приступов неукротимой рвоты или упорного кашля (например, у больных хроническим обструктивным бронхитом). Дискенизия (нарушения перистальтики) органов пищеварительного тракта, в частности пищевода, которые часто наблюдаются на фоне хронических воспалительных заболеваний язвенная

болезнь желудка и 12-типерстной кишки, гастродуоденит, панкреатит холецистит), также может приводить к развитию грыжи.

Ахалазия кардии — это хроническое нервно-мышечное заболевание, при котором не происходит рефлекторного раскрытия отверстия на границе желудка и пищевода при глотании. В результате нарушается перистальтика и тонус пищевода и прохождение пищи по нему.

Основными симптомами заболевания являются нарушение проглатывания пищи (дисфагия), срыгивание и пищеводная рвота и боль за грудиной. Дисфагия вначале возникает эпизодически на фоне стресса или при поспешной еде, затем становится постоянной и препятствует прохождению по пищеводу не только твердой пищи, но и жидкой (бульон, сок, вода). Невозможность проглотить пищу приводит к пищеводной рвоте – обратному поступлению пищи в глотку и рот при наклоне туловища и в положении лежа, особенно ночью во время сна. Это опасно, так как существует риск попадания содержимого пищевода в дыхательные пути, что может вызвать кашель, приступы удушья, аспирационную пневмонию.

Варикозное расширение вен пищевода происходит вследствие нарушений оттока крови из вен пищевода. Вены пищевода расширяются, извиваются и удлиняются, образуя варикозные узлы, стенки таких сосудов истончаются и могут разрываться, вызывая кровотечение.

Причиной этого нарушения наиболее часто является портальная гипертензия, то есть повышение давления в бассейне воротной вены. Причинами его могут быть заболевания печени (цирроз, хронический гепатит, опухоли, туберкулез, эхинококкоз и др.), тромбоз или сдавление воротной вены (опухоли, кисты, спайки, камни желчных протоков.

Дивертикул пищевода – это мешковидное выпячивание его стенки. Воспаление дивертикулов (дивертикулит) может стать причиной их нагноения, перфорации и, следовательно, кровотечения, стеноза (сужения просвета) пищевода, формирования свищей и перерождения их в злокачественную опухоль.

Эти образования могут быть врожденными или развиваться вследствие хронического воспаления в области средостения, поражений лимфатических узлов, при туберкулезе или гистоплазмозе – грибковом заболевании легких. Дивертикулы нижней части пищевода – частые осложнения рефлюкс-эзофагита, ахалазии кардии.

Злокачественное новообразование пищеводазанимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний. Развивается наиболее часто из эпителиальных клеток его слизистой оболочки (карцинома), реже наблюдается плоскоклеточный рак, редко – аденокарцинома, крайне редко – другие виды злокачественных новообразований.

Поскольку рак возникает, как правило, на фоне хронического эзофагита, то заболевания, при которых наблюдается длительный воспалительный процесс в пищеводе, современная медицинская наука рассматривает как предрасполагающие к онкологическому заболеванию, или предраковые состояния. К таким состояниям относят пищевод Баррета, гиперпластический эзофагит и т.д. Способствуют развитию заболевания особенности питания, в частности, употребление горячей и грубой пищи, маринадов, алкоголя; дефицит витаминов, особенно В2 и А, а также железа, меди и цинка; вредные привычки (курение, алкоголь, жевание табака). Большой риск связан с сочетанием табака и алкоголя.

К доброкачественным опухолям пищевода относят: полипы, папилломы и аденомы (растут из эпителиальных клеток), липомы и миомы (растут из жировых и мышечных тканей соответственно).

Доброкачественные новообразования обнаруживаются во всех отделах пищевода. Обычно это одиночные опухоли на широкой ножке, имеющие гладкую или бугристую структуру. Учитывая достаточно медленный рост таких новообразований, они могут никак не проявляться, а по достижению опухолью больших размеров появляются признаки непроходимости пищевода и сдавления органов средостения. Однако чаще всего доброкачественные опухоли пищевода являются случайной находкой во время эзофагогастродуоденоскопии.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет не только выявить заболевания пищевода, но и контролировать процесс лечения, а иногда и непосредственно лечить некоторые болезни пищевода. Для точной диагностики необходимо, чтобы процедуру проводил высококвалифицированный специалист на современном оборудовании. В нашей Клинике мы используем самое современное оборудование и приглашаем на работу ведущих врачей-эндоскопистов. Кроме того при желании у нас Вы сможете пройти процедуру эзофагогастродуоденоскопии под общим наркозом, не испытывая не малейшего дискомфорта.

 

Причины портальной гипертензии

  • imageЦирроз печени
  • Иные причины

Предпечёночная ПГ

— Тромбоз воротной вены

— Тромбоз селезёночной вены

— Синдром Банти

— Артерио-венозная фистула

Печёночная ПГ

— Пресинусоидальная:

• Шистосомиаз

• Врождённый печеночный фиброз

— Синусоидальная:

• Алкогольный гепатит

• Нодулярная гиперплазия

• Поликистоз

— Постсинусоидальная:

• Синусоидальный обструктивный синдром

• Синдром Бадда-Киари

Постпечёночная ПГ

— Тромбоз нижней полой вены

— Кардиальные причины:

• Рестриктивная кардиомиопатия

• Констриктивный перикардит

• Врождённые пороки сердца

— Лёгочная гипертензия

Клиническая анатомия воротной вены и развитие портальной гипертензии при циррозе

image

 

Актуальность проблемы

 

Варикозное пищеводно-желудочное кровотечение

Ежегодно в России регистрируется более 25000 случаев пищеводно-желудочных кровотечений портального генеза. Риск развития гастро-эзофагеальных геморрагий в течение первых двух лет после выявления варикозной трансформации вен пищевода составляет 30%.

Летальность при первом эпизоде кровотечения мало зависит от вида лечения и превышает 50%

Котив Б.Н. и соавт. Альманах Института хирургии им А.В.Вишневского 2008;3(3):41-48

ЛЕТАЛЬНОСТЬ при первом же эпизоде кровотечения из ВРВ пищевода и желудка достигает 30-50%

РЕЦИДИВ КРОВОТЕЧЕНИЯ из ВРВ пищевода и желудка в течение первого месяца возникает у 30-40 %  пациентов, а в течение первого года  — у 90% больных

Применение зонда-обтуратора Blakemore

 

Селективные вазоконстрикторы в лечении варикозных геморрагий  

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В УСЛОВИЯХ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ ПРИ ВАРИКОЗНЫХ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ПОРТАЛЬНОГО ГЕНЕЗА

Адгезивно-агрегационная функция тромбоцитов занимает ведущее место в реализации первичного гемостаза. Одним из важнейших её индукторов является серотонин (Динатон®), который повышает агрегацию тромбоцитов, мобилизуя ионы Са2+ из депо, ускоряя процесс свертывания крови и сокращая время кровотечения. Гемостатическое действие серотонина реализуется путем стимуляции 5-НТ2-рецепторов на мембранах тромбоцитов, что приводит к их активации и агрегации.

В условиях тромбоцитопении, являющейся следствием гиперспленизма, развивающегося при портальной гипертензии у больных циррозом печени, проведение даже интенсивных гемостатических мероприятий зачастую малоэффективно.

Существует возможность повысить эффективность гемостаза при варикозных пищеводно-желудочных кровотечениях (ВПЖК) в условиях тромбоцитопении включением в комплекс кровоостанавливающих мер препарата серотонина (Динатон®).

Применение серотонина адипината (Динатон®), индуцирующего агрегационную функцию тромбоцитов, способствует значимому повышению эффективности стандартных гемостатических мероприятий, проводимых при ВПЖК, в условиях выраженной тромбоцитопении у больных с ПГ цирротического генеза. Эффективный первичный гемостаз обеспечивает возможность последующего выполнения таким пациентам эндолигирования и порто-системного шунтирования на благоприятном фоне, что способствует повышению качества их жизни и долгосрочной выживаемости.

 

pH и агрегация тромбоцитов

Green FW, et al. Gastroenterology 1978;74:38–43

Эндоскопическая склерозирующая терапия и эндоскопическое лигирование

 

 

Хирургические методы

TIPS / ТИПС Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt

1

2

3

4

 

Клинический пример этапы операции TIPS/ТИПС

Пункция и катетеризация яремной вены

cелективная каваграфия и обратная мезентерикопортография

создан канал; прямая портография

канал стентирован; контрольная ангиография

Алгоритм действий при варикозных пищеводных кровотечениях

Клинические рекомендации РОХ по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка

Компания ООО «ПРОФИТ ФАРМ» выражает признательность доктору медицинских наук Хоронько Юрию Владиленовичу за любезно предоставленные материалы для сайта

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – одно из самых грозных заболеваний у человека. Оно развивается из-за повышения давления в вене: вена расширяется и разрывается. У 60–70 % пациентов кровотечения повторяются, когда организм уже не может собственными силами исправить повреждения. Больному требуется трансплантация печени. Чтобы человек дождался пересадки нового органа, врачам нужно вовремя провести профилактику осложнений, остановить кровотечение и его рецидивы. В этом поможет новая методика лечения, которую внедрили в Красноярском крае. В В В В 

В 

Чем опасно кровотечение из вен пищевода?

В 

Главная опасность для жизни кроется в повторных кровотечениях.

В 

Летальность при первом кровотечении из варикознорасширенных вен пищевода составляет около 20%, при втором — до 50%, при третьем — свыше 90%.

В 

На последней стадии болезни развивается синдром портальной гипертензии. Это приводит к крайне высокому давлению (свыше 140–160 мм вод. ст.), варикозному расширению вен пищевода, прямой кишки и зачастую к кровотечениям.

В 

Лечение

Врачи ведут постоянный поиск более эффективных методов остановки кровотечения. Сотрудники НИИ гастроэнтерологии Сибирского государственного медицинского университета им. Г.К. Жерлова (Томская область) разработали новую методику эндоскопического склерозирования варикознорасширенных вен пищевода. В Красноярском крае эту технологию внедрили врачи-эндоскописты ФСНКЦ ФМБА России.

В 

Эндоскопическое склерозирование варикознорасширенных вен пищевода

В 

В В 

В 

Склерозирование вен — процедура, которая используется для лечения заболеваний сосудистой и лимфатической системы, а также сосудистых новообразований. Для этого в просвет сосуда вводят специальный препарат.

В 

Склерозирующее вещество полностью заполняет стенки сосудов подобно В«микропенеВ». Добиться такого эффекта позволяет синтез лечебного препарата (инъекции для остановки кровотечения) с закисью азота (инертный газ). Благодаря химической реакции происходит В«вспениваниеВ» препарата: склерозант заполняет пораженные и прилегающие сосуды до самого основания. Со временем сосуд замещается соединительной тканью.

В 

В 

Преимущества В«томскогоВ» метода

Медики отмечают, что новый метод более эффективен, чем классическая методика склерозирования, и требует меньшего количества препарата. При традиционном введении вещества через инъектор вливается большое количество препарата, который распространяется по В«раздутойВ» вене. Из-за повышенного давления скорость движения крови становится в разы больше, и препарат просто В«разлетаетсяВ» по сосудистому руслу, зачастую не успевая зафиксироваться в очагах поражения.

В 

Кроме того, традиционное эндоскопическоеВ лигирование сопряжено с риском развития серьезных осложнений. Лигатура (кольцо) может срезать варикозно-расширенную вену и вызвать развитие массивного кровотечения. А В«микропенаВ», вводимая при склерозировании,В подходит для всех размеров и диаметров сосудов, распространяется по всей длине сосуда, несмотря на давление в вене.

В 

Всего по В«томскойВ» методике на базе ФСНКЦ ФМБА России успешно прооперировали около 70 больных из Красноярского края и Хакасии. Обследование пациентов в течение года показало, что рецидивы кровотечений были устранены.

В 

В 

В«Проведенные исследования доказывают, что данный метод крайне эффективен для такой группы пациентов. Каждые три месяца они проходят контроль со стороны эндоскопистов. При этом В«склерозантВ» остается на месте, а значит, пациент сможет дождаться операции по пересадке печениВ», – рассказал доктор медицинских наук, врач-эндоскопист, руководитель научного отдела ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России Евгений Семичев.В 

В 

На базе учреждения пациенты с варикознорасширенными венами пищевода могут пройти полный цикл лечения. В рамках программы бесплатной медицинской помощи специалисты ФСНКЦ ФМБА России проводят диагностику, эндоскопическое склерозирование, психологические исследования, а также трансплантацию печени. В центре откроют курсы психологической поддержки, которые помогут больным вернуться к активной жизни после проведенного оперативного вмешательства. С пациентами будут работать специалисты Центра современных психологических технологий ФГБУ ФСНКЦ ФМБА. В центре планируют развивать программы MBCT – методы когнитивной терапии. Терапия помогает избавиться от склонности автоматически реагировать на мысли, эмоции, события жизни в негативном ключе.

В 

В«Сегодня пациентам с данной болезнью не оказывается должная психологическая поддержка. Существует большая консультативная помощь ВИЧ-инфицированным, онкопациентам, больным с гепатитом, но у пациентов с синдромом портальной гипертензии ее нет. На людях негативно сказывается такое непростое заболевание, у большинства наблюдается постоянное возвращение тревожных мыслей, упадок сил и энергии. Поэтому мы приняли решение оказывать не только медицинскую, но и психологическую помощь пациентам с данным синдромом на базе нашего медицинского центра, чтобы все они могли как можно скорее вернуться в привычный ритм жизни. Сегодня нами обследованы более 20 пациентов с верифицированным диагнозом и продолжительностью заболевания от 1 года, находившихся под стационарным наблюдением. Всем им оказана должная медицинская помощьВ», – заключила директор центра Мария Севостьянова.

В 

Фото:В ФСНКЦ ФМБА РоссииВ 

В 

Читайте также:В 

В ФМБА Красноярска теперь бесплатно лечат онкологию

Сергей Мельник – о новыхВ эндоскопических операциях в 20-ой больнице

Консультация флеболога / Нина, Сафоново 861 просмотр 30 декабря 2018

Здравствуйте, у матери цирроз, последняя стадия. Чувствовала она себя нормально, пока не случилось кровотечение вен пищевода, через 3 дня рецидив. Врач говорит ничем помочь не можем, и новое кровотечение может настигнуть в любой момент. Неужели нет никаких препаратов, которые могли бы предотвратить эти кровотечения?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Яна Дудкина, 30 декабря 2018 Терапевт, Гастроэнтеролог Здравствуйте.Кровотечение возникает по причине основного заболевания вашей мамы, то есть, цирроза .Можно конечно полечить «местно» сосудосуживающими препаратами, или криовоздействие на повреждённым сосуд через зонд., эндоскопические операции для пережатая кровоточащего сосуда.Вопрос только в том, насколько компенсирована пациентка по основному заболеванию, чтобы ей проводили подобные манипуляции. Пожаловаться Виктория Дружикина, 30 декабря 2018 Невролог, Терапевт Здравствуйте. Хирургическое лечение проводилось? Пожаловаться Аида Карабекян, 31 декабря 2018 Педиатр, Врач УЗД Здравствуйте! Ситуация очень серьезная. Дело не в препаратах. А в состоянии печеночной ткани(в том числе сосудов). Лечение симтоматическое возможно(остановка кровотечения), склеротерапия расширенных вен пищевода. Пожаловаться Анна Ковалёва, 31 декабря 2018 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Здравствуйте. Здесь может быть только помощь уже при кровотечении. Всё же имеется цирроз печени, а значит будет застой крови в венах. Пожаловаться Анастасия Степашкина, 31 декабря 2018 Гематолог, Терапевт Здравствуйте , какой уровень тромбоцитов? Что в коагулограмме? Держите дома Транексам в таблетках Пожаловаться Лариса Медведева, 31 декабря 2018 Терапевт, Нефролог Здравствуйте! Это Опасное и угрожающее осложнение цирроза. Кровотечения могут быть настолько массивны, что человек погибает от геморрагического шока. В настоящее время применяется порто-кавальное шунтирование, чтобы навсегда избежать возможности кровотечения из вен пищевода. Обратитесь к хирургу по месту жительства или в гепатологический центр. Пожаловаться Константин Тищенко, 31 декабря 2018 Ортопед, Травматолог Пожаловаться Нина, 31 декабря 2018 Клиент Константин, спасибо за полный ответ, но наши хирурги говорят в один голос что операцию сделать невозможно, а в областную больницу ее никто не возьмет. Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 31 декабря 2018 Педиатр Здравствуйте! В первую очередь надо быть готовыми экстренно доставить маму в хирургию.Иметь контакты надежной медсестры по вызову(поблизости) Желательно иметь свежие показатели печеночных проб коагулограмммы,оак Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 31 декабря 2018 Педиатр См .личные сообщения + 1 Пожаловаться Константин Тищенко, 31 декабря 2018 Ортопед, Травматолог + 1 Пожаловаться Андрей Подлипаев, 31 декабря 2018 Хирург Здравствуйте Нина. Да, конечно, можно попробовать малоинвазивные операции, но, поверьте опыту, результата положительного мало. И никто, НИКТО Вам не даст гарантию хотя бы на неделю, что кровотечение не возобновится. Основная операция — это трансплантация печени. Боритесь, конечно. Но это Россия… Похожие вопросы по теме Боли в ноге 1 ответ 24 марта 2015 Лия Вопрос закрыт Синяки по телу 2 ответа 26 апреля 2015 людмила Вопрос закрыт Боль под коленом 1 ответ 4 мая 2015 Татьяна Вопрос закрыт Отек ног 3 ответа 20 мая 2015 Марина Вопрос закрыт Отеки,ноги 3 ответа 14 ноября 2015 наталья Вопрос закрыт Тромбоз верхней конечности 2 ответа 18 ноября 2015 Марина Вопрос закрыт Санкур.лечение после операции на венах 2 ответа 24 ноября 2015 Нина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

image Фото: lisafx / Depositphotos Консультация ангиохирурга Консультация гастроэнтеролога Консультация хирурга Лечение в стационаре Эндоскопическое лечение Эндоскопическое протезирование (стентирование) пищевода Анализ кала на скрытую кровь Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости Рентгенография органов желудочно-кишечного тракта Рентгенография сердца с контрастированным пищеводом Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости

Варикозное расширение вен пищевода происходит вследствие нарушений оттока крови из вен пищевода. Вены пищевода расширяются, извиваются и удлиняются, образуя варикозные узлы, стенки таких сосудов истончаются и могут разрываться, вызывая кровотечение.

Варикозное расширение вен пищевода происходит вследствие нарушений оттока крови из вен пищевода по протокам системы воротной и верхней полой вены. Средний возраст больных с варикозным расширением вен пищевода – 50 лет, причем мужчины болеют вдвое чаще, чем женщины.

Причины варикозного расширения вен пищевода

Причиной этого нарушения наиболее часто является портальная гипертензия, то есть повышение давления в бассейне воротной вены. Причинами его могут быть заболевания печени (цирроз, хронический гепатит, опухоли, туберкулез, эхинококкоз и др.), тромбоз или сдавление воротной вены (опухоли, кисты, спайки, камни желчных протоков и др.). Реже варикозное расширение вен пищевода происходит из-за повышения давления в системном кровотоке, например, при хронической сердечно-сосудистой недостаточности. При затруднении оттока крови вены пищевода расширяются, извиваются и удлиняются, образуя варикозные узлы, стенки таких сосудов истончаются и могут разрываться, вызывая кровотечение.

Симптомы и проявления болезни

Заболевание в течение многих лет может протекать без симптомов или проявляться тяжестью в груди, отрыжкой, умеренными нарушениями проглатывания пищи, изжогой, то есть признаками как правило сопутствующего варикозу эзофагита (воспаления пищевода).

Осложнения заболевания

Наиболее тяжелым осложнением варикозного расширения вен является кровотечение. Оно может возникать после переедания, при физическом напряжении, но может случаться и во сне. Кровотечение может быть незначительным, практически незаметным для человека, или массивным, представляющим угрозу для жизни. Но даже незначительные по объему, но регулярные кровопотери вследствие болезни могут стать причиной развития хронической железодефицитной анемии. Характерным признаком пищеводного кровотечения является рвота алой кровью.

Диагностические обследования

Диагностику заболевания проводят на основании лабораторных данных, УЗИ печени, для выявления источника кровотечения выполняют эзофагоскопию и рентгенологическое исследование.

Лечение варикозного расширения вен пищевода

Лечение, прежде всего, направлено на лечение заболеваний, приводящих к повышению давления в системе воротной и верхней полой вен. Большое значение также имеет профилактика возникновения или лечение существующего рефлюкс-эзофагита. При незначительных или умеренных кровотечениях эффективными методами лечения являются введение сосудосуживающих препаратов, сдавливание сосудов пищевода тампонирующими баллонами или использование специального зонда для местного криовоздействия на поврежденный сосуд. А также эндоскопические операции, во время которых осуществляется электрокоагуляция, нанесение клеевой пленки или тромбина, пережатие гемостатическими скобами кровоточащего сосуда. Однако при массивных кровотечениях необходимо выполнение более радикального хирургического вмешательства. Для компенсации потери крови больным переливают цельную кровь, эритроцитарную массу и плазмозамещающие растворы.

Источники

  • He LL., Ma JL., Jiang Y., Yang JR., Li P., Zhang Y., Wei HS. In Reply. // Ann Hepatol — 2021 — Vol21 — NNULL — p.100313; PMID:33640103
  • Lee CM., Lee SS., Choi WM., Kim KM., Sung YS., Lee S., Lee SJ., Yoon JS., Suk HI. An index based on deep learning-measured spleen volume on CT for the assessment of high-risk varix in B-viral compensated cirrhosis. // Eur Radiol — 2021 — Vol31 — N5 — p.3355-3365; PMID:33128186
  • Chen Y., Li X. New model predicting gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in patients with chronic liver disease. // Ann Hepatol — 2021 — Vol21 — NNULL — p.100275; PMID:33075577
  • Huang XQ., Ni LY., Jiang SY., Xia RQ., Ma LL., Wang J., Li F., Chen SY. [Impact of portal vein thrombosis on the efficacy of endoscopic treatment in preventing re-bleeding from ruptured gastroesophageal varices in hepatitis B-related liver cirrhosis]. // Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi — 2020 — Vol28 — N9 — p.747-752; PMID:33053974
  • Li L., Zhang SB., Zhang YN., Ding HG. [Application and status of digestive endoscopy in the overall management of portal hypertension-related esophagogastric variceal bleeding]. // Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi — 2020 — Vol28 — N9 — p.732-736; PMID:33053971
  • Chen SY., Huang XQ. [Exploring scientific research with the participation of multidisciplinary team in the clinical management of portal hypertension]. // Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi — 2020 — Vol28 — N9 — p.724-727; PMID:33053969
  • Wang X., Luo X., Yang L. The use of balloon-assisted antegrade transvenous obliteration should be cautious. // Eur J Gastroenterol Hepatol — 2020 — Vol32 — N11 — p.1479; PMID:33009175
  • Zheng KI., Liu C., Li J., Zhao L., Zheng MH., Wang F., Qi X. Validation of Baveno VI and expanded Baveno VI criteria to identify high-risk varices in patients with MAFLD-related compensated cirrhosis. // J Hepatol — 2020 — Vol73 — N6 — p.1571-1573; PMID:32972730
  • Kolb JM., Wani S., Soetikno R., Edmundowicz SA., Hammad H. Endoscopic submucosal dissection for early esophageal and gastric neoplasia in decompensated cirrhosis with varices. // Endoscopy — 2021 — Vol53 — N4 — p.E128-E129; PMID:32757192
  • Pinto C., Parra P., Magna J., Gajardo A., Berger Z., Montenegro C., Muñoz P. [Variceal and non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Analysis of 249 hospitalized patients]. // Rev Med Chil — 2020 — Vol148 — N3 — p.288-294; PMID:32730372

Автор — врач-гастроэнтеролог Смирнов Антон

Комментарии Cackle

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий