Комплексное лечение дисфункций большого дуоденального сосочка

imageСделать дуоденальное зондирование в Новосибирске можно в медицинском центре «Аванта-Мед». Наши специалисты имеют большой опыт в проведении подобных обследований и пользуются современным оборудованием экстра-класса, которое позволяет свести на нет все неприятные ощущения от процедуры.

При каких симптомах рекомендовано дуоденальное зондирование

Данный метод диагностического обследования используется для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих протоков, печени и прочих органов желудочно-кишечного такта. Как правило, его назначает врач-гастроэнтеролог, к которому пациент обращается со следующими симптомами:

  • горечь во рту;
  • частое ощущение тошноты;
  • боль в подреберье (как слева, так и справа);
  • нарушения стула;
  • вздутие живота;
  • изменение цвета мочи;
  • различные кожные заболевания;
  • аллергические реакции и т. д.

Процедуру дуоденального зондирования сложно назвать приятной, однако зачастую только она позволяет безошибочно диагностировать такие серьезные заболевания как лямблиоз и описторхоз.

Как проходит исследование

Находясь в положении сидя, пациент проглатывает зонд — гибкую пластиковую трубку диаметром до 5 мм и длиной порядка 1,5 м. На ее конце находятся небольшие отверстия для забора желчи и содержимого кишечника. Врач-лаборант полностью контролирует процесс проглатывания зонда, помогая пациенту как можно быстрее и легче стравиться с поставленной задачей. Затем обследуемый ложится на кушетку на правый бок, а свободный конец трубки опускается в специальные лабораторные пробирки с целью сбора желчи.

Весь собранный секрет направляется на исследование в лабораторию. Как правило, в ходе дуоденального зондирования у пациента берут четыре вида биологических жидкостей:

  • содержимое двенадцатиперстной кишки;
  • желчь из общего желчного протока;
  • желчь из желчного пузыря;
  • желчь из печеночных протоков.

Процесс сбора секрета длится от 40 минут до 1,5 часов до момента получения всех порций секрета для исследования. Длительность дуоденального зондирования зависит, в первую очередь, от состояния организма пациента. Опытные врачи начинают процесс подготовки обследуемого за 2-3 суток до процедуры.

Как подготовиться к обследованию

Прежде всего, пациенту рекомендуют придерживаться специальной диеты: исключить из рациона перченую, копченую и жареную пищу, все виды масла и жира, молоко и кисломолочные продукты, свежие и термически обработанные овощи и фрукты.

Необходимо полностью отказаться от приема лекарственных средств, оказывающих непосредственное влияние на работу ЖКТ. Исключением являются препараты, назначенные врачом.

Накануне обследования важно придерживаться четкого меню:

  • Завтрак (8:00): зерновая каша (кроме гречки) — 200 г, яйцо / сосиска, чай без сахара.
  • Обед (14:00): крупяной суп — 200 г, сухари — 100 г, каша — 200 г, рыба / курица / мясное блюдо — 80 г.
  • Ужин (18:00): чай без сахара, сухари — 100 г.

Принимать пищу после 6 часов вечера нельзя. Можно пить минеральную воду без газов.

Дуоденальное зондирование проводится строго натощак. Утром в день проведения анализа запрещается также пить, принимать лечебные препараты и курить.

После обследования следует также придерживаться диеты, рекомендованной врачом. Важно также отметить, что в день проведения процедуры возможно появление жидкого стула.

Цены на дуоденальное зондирование:

2 700 р. Дуоденальное зондирование 2 700 р. 2 500 р. Интрадуоденальное промывание 2 500 р. 4 000 р. Интрадуоденальное промывание №2 4 000 р. 6 000 р. Интрадуоденальное промывание №3 6 000 р.

Чтобы записаться на обследование в медицинском центре «Аванта-Мед», звоните нашим администраторам по телефону +7 (383) 349-93-03. Вы также можете оставить заявку на сайте клиники, и мы сами свяжемся с вами в любое удобное для вас время.

Консультация хирурга / Александр, Москва 1464 просмотра 1 января 2020

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться image Елена Фурманова, 1 января 2020 Педиатр Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Елена, Здраствуйте застойный воспалительный процесс я итак знаю часто субфренальная температура и селезенка побаливает от избытка погибших эритроцитов. Пожаловаться Анжела Ким, 2 января 2020 Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог Здравствуйте. Чаинки это кальцинированные микролиты, вам нужно начать принимать Урсосан длительно Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр Делали УЗИ обп, биохимию, оак? Копрограмму? Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр Это мелкие конкременты из за застоя желчи , слтизь- признак застоя и воспаления,крови- признак ранения этими конкрементами слизистых Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр Важно не допускать застоя желчи поэтому наде есть строго в одно и то же время. Питьчистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день между приемами пищи. Исключить из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин шоколад . Для разжижения желчи полезны хофитол,урсосан 4_5 мес Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Маргуба, к сожалению на конкременты это не похоже и песка в протоках не было эти частицы тонкие продолговатые. округлые формы у них отсутствуют!их было много и все приблизительно одни и теже Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр Вам не делали микроскопический, химический анализ полученного содержимого? Просто иное там что то трудно предположить, кроме мелких конкрементов,солей того или иного химического состава Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр Там бывают кристаллы холестерина и глыбки билирубината кальция. Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Маргуба, микроскопический, химический анализ полученного содержимого где можно провести в каких лабораториях? Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр + 1 Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Маргуба, спасибо Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр На здоровье! Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, травмы зонтом не было слизь и кровь пошла в порции Б года желчный оражнился большой сгусток застоявшейся слизи с кровью вот на что это было похоже Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Полипы в пузыре исключены? Мало информации. Сделайте Мрт печени и желчного пузыря с контрастированием. Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Ларис палипов а, палипов в пузыре нету на узи показал 1 маленький камушек 5 мм Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Чаинки вероятно представляют собой кальцинированные микролиты. Откуда кровь, непонятно. Скорее всего вмрещултиатк травмы слизистой зондом или камнем при зондировании. Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, вы имеете повреждение двенацатиперстой либо желудка крови в последних 50 мг не было а цвет частиц сероватый м как фотографию приложить? Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Прикрепить файл со сканом или фотографией Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, их много в 100 мг порции С было больше сотни крупнее Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, на осцшуп островатые и ломкие Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Похоже на микролиты, как песок в почках. Состав включений должны описать при исследовании этой желчи. Это входит в объём дуоденального зондирования, вы можете уточнить у эндоскописта. Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, не где кроме городских больницах не делают а гастроэнтеролог отказала мне ссылаясь на камень в желочном пришлось делать самому дома посев имеется в общем объеме 300 грамм Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, эту желч могут где ни то принять для исследования? Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, спасибо Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Не за что, выздоравливайте! Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Навредить Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, у меня еще вопрос планирую операцию по удалению желчного пузыря мне каким методом будут производить удаление? Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, то есть через проколы а лапаротомию могут сделать? Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, мне пузырь отрежут проход запечатают а дрянь в печеночных протоках останется? Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Да, три прокола в передней брюшной стенки, без вскрытия брюшной полости. Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Если будете планировать операцию, то вас обследуют полностью, и все возможные осложнения и последствия учтут и недопустят. Будете принимать Урсофальк после операции для исключения холелитиаза. Пожаловаться Яков Мартиросян, 1 января 2020 Хирург Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Яков, все у врачей мрт собираюсь Пожаловаться Яков Мартиросян, 1 января 2020 Хирург Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Яков, спасибо на счет Фатеровом соскаи и панкреотического протока врятли первые 100 грамм желочи без крови были кровь со слизью пошла после опражнения желочного. Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Яков, даже 150 + 1 Пожаловаться Яков Мартиросян, 1 января 2020 Хирург Логика Ваша была бы правильная, если бы камней не было вовсе или они были бы не такие мелкие ,что отходят самостоятельно из любых путей ! При наличии отходящих камней повреждения Фатерово соска может либо вообще не быть либо может быть в любой момент и соответственно крови могло не быть вообще или она могла появиться в любой порции ! Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Яков, Спасибо Вам будем делать мрт + 1 Пожаловаться Яков Мартиросян, 1 января 2020 Хирург Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Яков, Спасибо Вам учту Пожаловаться Татьяна Чебаева, 2 января 2020 Терапевт Здравствуйте, похоже на холестериновые или билирубиновые камушки, даже микролиты, если есть камнеобразование они будут. Соглашусь с коллегой нужно сдкелать МРТ. Если есть камни больше от 8мм до 10мм, лучше удалить желчный пузырь. Соблюдайте диету, пейте ферменты, чтобы печень не нагружать и не сгущать желчь. Похожие вопросы по теме Не заживает болька на ноге 13 ответов 26 июня 200.00 р. Александр Беспокоит локоть 15 ответов 27 июня 350.00 р. Мария, Белгород Шишка на ягодичной мышце 2 ответа 27 июня Татьяна Уколола палец 25 ответов 27 июня 200.00 р. Антонина Операция по удалению аденомы 1 ответ 28 июня Яна Запах тухлого мяса из раны 3 ответа 28 июня Дмитрий Скачет температура 1 ответ 28 июня Максим Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование – это метод диагностики, позволяющий исследовать содержимое двенадцатиперстной кишки. В медицине используется уже давно и за это время претерпел ряд усовершенствований.

Когда проводят дуоденальное зондирование:

  • Заболевания печени, в частности гепатиты различной этиологии.
  • Заболевания желчного пузыря – холециститы, желчнокаменная болезнь.
  • Панкреатиты.
  • Патология двенадцатиперстной кишки – язвы, воспаления.
  • Патология желчевыводящих путей, например, холангиты (воспалительные процессы).
  • Диагностика и лечение некоторых паразитарных инвазий, например, лямблиоза или некоторых видов гельминтозов.

Противопоказания:

  • Патология желчного пузыря в острой фазе заболевания.
  • Язва двенадцатиперстной кишки или желудка в период обострения.
  • Онкопатология гепатобилиарной зоны, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков.
  • Стенокардия.
  • Расширение вен желудка и пищевода.

Подготовка перед процедурой

За сутки до предполагаемого исследования пациенту назначаются желчегонные средства, например, хофитол или фитосборы. Следует исключить газообразующие продукты. Сама процедура проводится натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 6 часов вечера. Перед сном можно принять таблетку ношпы или дротаверина, для снятия возможных спазмов.

Как проводится процедура

Для проведения дуоденального зондирования используется зонд в виде резиновой или силиконовой трубки. Диаметр ее 3-5 мм, на конце имеется расширение в виде оливы размером 2.0х0.5 см, имеющей несколько отверстий. На самом зонде находятся несколько отметок, которые помогают ориентироваться при его введении.

Процедура проводится следующим образом:

  • Сначала выполняется анестезия мягкого неба – производится орошение раствором лидокаина.
  • Пока начинает действовать анестезия, производят замер зонда от края челюсти до пупка и на трубку наносят метку, которая будет служить ориентиром.
  • Далее приступают к введению зонда. Пациент может располагаться в положении сидя или лежа. Оливу кладут на корень языка и медленно продвигают внутрь. Если пациент испытывает рвотные позывы, необходимо глубоко дышать и четко следовать указаниям медперсонала. Когда олива располагается в желудке, производят аспирацию его содержимого, что способствует открытию привратника. Пациента при этом просят прилечь на бок, подложив при этом ему грелку в область нижнего края ребер. Контроль расположения зонда осуществляют с помощью рентгена, УЗИ или введения воздуха в зонд с помощью шприца.
  • После того как олива оказывается в просвете двенадцатиперстной кишки, производят сбор ее содержимого несколькими порциями.
  • Порция А выделяется сразу и соответствует содержимому двенадцатиперстной кишки. Порция В берется после применения желчегонных раздражителей, которые вводят в зонд. Это содержимое желчного пузыря. Порция С – это содержимое внутрипеченочных желчных протоков и кишечный сок. Эти порции распределяются в три разные пробирки и отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования.
  • При необходимости, через зонд вводятся лекарственные препараты, которые будут действовать в просвете кишки.
  • После этого зонд извлекается.

Вся процедура может занимать 1-3 часа, в зависимости от времени прохождения привратника. Какой-либо реабилитации или восстановительного периода не требуется.

В Медицинском Центре “Натали-Бьюти” вы можете пройти процедуру дуоденального зондирования с исследованием на описторхоз, и лечение описторхоза для этого необходимо записаться по телефону +7 (391) 228-73-73

Главная » Гастроэнтерология » Диагностика в гастроэнтерологии. Лабораторные методы

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Основные диагностические исследования в гастроэнтерологии

Часть I. Лабораторные методы исследований

Исследования крови.

Проведение анализов крови — один из важных лабораторных методов диагностики заболеваний органов пищеварения, позволяет оценивать общее состояние (резистентность) организма, характеризовать функциональное состояние отдельных органов, степень структурных (морфологических) повреждений тканей. У всех стационарных и у большинства амбулаторных пациентов принято производить обычное общее клиническое исследование крови (из пальца руки). В процессе выполнения данного анализа определяют клеточный состав крови и количество гемоглобина — белка, содержащегося в красных кровяных клетках (эритроцитах), переносящих кислород из легких в ткани и участвующих в переносе углекислого газа из тканей в легкие. Повторные исследования крови у разных пациентов проводят через различные сроки, в одних случаях часто, иногда ежедневно, в других – значительно реже.

Если врач предполагает нарушение процессов свертывания крови, а также малокровие (анемию), производится подсчет особых клеток крови — тромбоцитов, выполняются исследования других важных показателей состояния системы свертывания крови — фибриногена, протромбина, длительности кровотечения, свертываемости крови, витамина К и пр. В клинической практике при ряде заболеваний органов пищеварения, в том числе при патологии печени, широко применяется метод графической регистрации свертываемости крови — тромбоэластография.

Забор крови для исследований производится, как правило (в плановом порядке), в утреннее время до завтрака (натощак). Специальной подготовки к плановым общим клиническим исследованиям крови не существует. Во избежание даже небольших погрешностей в результатах анализов накануне дня забора крови категорически запрещается употребление спиртных напитков, а вечером, кроме того, следует избегать высококалорийной, особенно жирной, пищи. Завтрак в день исследования должен следовать только после анализа. Сказанное не касается пациентов с патологией органов пищеварения и сопутствующим сахарным диабетом. Независимо от времени забора крови пациенты принимают пищу после приема (инъекции) сахаросодержащих лекарственных препаратов. Проведению исследований крови для оценки свертывающей системы крови должна предшествовать отмена тех лекарственных средств, которые даже в минимальной степени могут влиять на показатели свертываемости (салицилаты, гормоны, мочегонные, противозачаточные и др.). Конкретные вопросы лекарственного воздействия на свертывающую систему решает лечащий врач. Следует иметь в виду, что некоторые продукты питания в определенной мере изменяют показатели свертывающей системы крови. К ним относятся соления, жирные сорта мяса, внутренности животных, сахаристые продукты, арбуз, кремовые изделия, зернистая и паюсная икра и некоторые другие. Поэтому перечисленные продукты не должны входить в рацион питания пациентов накануне исследования свертывающей системы крови. Высказанные рекомендации не касаются больных, исследования крови которых выполняют в экстренном порядке по неотложным показаниям.

Проведение биохимических исследований крови (сахар, билирубин, холестерин, белки, эритроциты, микроэлементы, витамины и др.) не требуют какой-либо специальной подготовки, кроме воздержания от завтрака до исследования.

Для всякого биохимического исследования кровь безусловно должна браться натощак для исключения каких-либо влияний на химический ее состав факторов питания. Необходимость голодания пациентов или даже каких-то существенных пищевых ограничений перед этим — излишняя. Вместе с тем накануне дня проведения анализа крови не следует переедать, в том числе употреблять большое количество сладкой, соленой, жирной пищи, мясных, рыбных продуктов, алкоголя, следует избегать неумеренного питья.

Исследования кала.

Кал (испражнения) — содержимое нижних отделов кишечника, удаляемое при дефекации (стул, опорожнение кишечника) и состоящее главным образом из остатков пищи, не усвоенной организмом, остатков пищеварительных соков, клеток слизистой оболочки кишечника и большого количества бактериальных тел (микроорганизмов), составляющих по весу почти половину каловых масс.

Исследование кала необходимо для диагностики заболевания органов пищеварения. Клиническое исследование кала (копрограмма) имеет важное значение в диагностике заболевания кишечника, поджелудочной железы, желчевыделительной системы и косвенным образом — желудка. Оценке подлежат консистенция кала, запах, цвет, наличие и количество непереваренных остатков пищи (мышечные волокна, клетчатка, крахмал, жир и др.), присутствие в испражнениях слизи и крови.

Для исследования кала на яйца глистов или присутствие простейших (амебы, инфузории и т. д.) необходимы свежие испражнения, сохраненные до момента доставки в лабораторию в теплом виде. В этих случаях для исследования необходимо взять кал из трех разных мест всего объема испражнений. В целях высокой выделяемости глистоносительства и обсемененности простейшими сбор кала на анализ и доставку его в лабораторию следует производить неоднократно (не менее 2-3 дней подряд). Для бактериологического исследования испражнения направляют в лабораторию в стерильной баночке или пробирке. При этом накануне в бактериологической лаборатории получают специальную стерильную пробирку с ватным тампоном, хорошо навернутым на проволоку. Пациента укладывают на правый бок, левой рукой раздвигают ягодицы, правой — вращательными движениями осторожно вводят ватный тампон в заднепроходное отверстие, также осторожно выводят его и вставляют в пробирку, не прикасаясь к краям и стенке. При получении в лаборатории стерильной пробирки (баночки) со вставленной в нее стерильной стеклянной или деревянной палочкой (без тампона) поступают следующим образом. После дефекации пациента в чистое судно из середины объема каловых масс стерильной палочкой берут кусочек испражнений весом не более 1-2 г и аккуратно помещают на дно пробирки (баночки), плотно закрывают стерильной ватой.

Исследования желудочного сока.

Для получения представлений о секреторной способности желудочных желез желудок надлежит зондировать специальным (тонким желудочным) зондом и отсасывать желудочное содержимое постоянно или через определенные промежутки времени. Во всех случаях на начальном этапе желудочного зондирования в течение 1 часа проводят исследование интенсивности секреции желудочных желез (так называемой «базальной секреции») в период их функционального покоя, т. е. как бы в межпищеварительный период.

Подготовка пациентов к проведению исследования желудочной секреции осуществляется следующим образом: вечером накануне исследования — легкий ужин не позднее 20 ч. Утром в день исследования нельзя завтракать, принимать жидкости, лекарственные препараты. Запрещается курение.

Дуоденальное зондирование.

Важное значение при заболеваниях печени и желчных путей имеет исследование дуоденального содержимого (содержимого двенадцатиперстной кишки), поскольку одной из составных частей его является желчь. По данным исследования дуоденального содержимого можно судить о желчевыделении и о состоянии желчных путей.

Содержимое двенадцатиперстной кишки — смесь следующих соков:

  • желчи, выделяющейся в просвет кишки через общий желчный проток;
  • секрета поджелудочной железы, попадающего в кишечник через вирсунгов проток; 
  • кишечного сока, вырабатываемого слизистой оболочкой кишки; 
  • желудочного содержимого, поступающего в двенадцатиперстную кишку через привратник.

Исследования дуоденального содержимого может дать ценную диагностическую информацию при заболеваниях желчного пузыря и желчных ходов. Оно может способствовать выяснению функции поджелудочной железы. Этот метод позволяет судить о характере концентрационной (всасывание воды из желчи, сгущение ее) и сократительной (перемешивание желчи и выведение ее в кишку) функций желчного пузыря, о функциональном состоянии сфинктеров Одди и Люткенса (жомы — запирательные устройства кольцевидной формы, располагающиеся в концевом отделе общего желчного протока и в шейке желчного пузыря), о характере деятельности желчных протоков, о наличии воспалительных элементов, болезнетворных микробов и возбудителей ряда заболеваний в желчных путях.

Помимо описанного традиционного метода дуоденального зондирования, в последние годы широко используется 5-фракционный (многомоментный) метод дуоденального зондирования. Он позволяет изучить время выделения отдельных фракций с учетом количества поступающей желчи, темпа ее выделения и последующего тщательного качественного анализа каждой фракции. Для более точной характеристики состояния системы желчевыделения используют хроматический фракционный метод дуоденального зондирования, за 14-15 мин до проведения которого пациент принимает внутрь краситель — метиленовый синий в желатиновой капсуле. Препарат окрашивает желчь в желчном пузыре в сине-зеленый цвет, что дает возможность более точно дифференцировать пузырную желчь от других.

Выявить характер расстройства моторно-эвакуаторной деятельности желчного пузыря, желчных протоков (гипертония, атония, нарушение координации в деятельности сфинктеров и др.) можно при оценке количества желчи в порциях, скорости выделения желчи, ряда других показателей. Установить патологию концентрационно-всасывательной функции слизистой оболочки желчного пузыря помогает изучение цвета, прозрачности, консистенции, плотности и некоторых иных свойств желчи. Химический состав желчи свидетельствует о функции печени, состоянии обмена веществ организма, процессах (в том числе патологических), протекающих в желчном пузыре. По результатам микроскопического исследования желчи можно судить о состоянии коллоидных ее свойств, устанавливать характер осадка (соли, «песок» и др.), обнаружить присутствие паразитов (лямблии, яйца печеночной, кошачьей и китайской двуусток, личинки кишечной острицы и др.), способных вызвать заболевание печени, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки. Бактериологическое исследование желчи имеет не столь большое клиническое значение, однако оказывает существенную помощь в идентификации микробной флоры, заселяющей желчные пути. Вместе с тем не следует переоценивать диагностическое значение дуоденального зондирования, главной целью которого является изучение характера сократительной и концентрационной функций желчного пузыря, а также оценка состояния сфинктеров желчевыделительной системы. Анализ же остальных механизмов развития заболеваний, характеристика ряда патологических процессов (воспаление, расстройства обменов веществ и др.) носят преимущественно ориентировочный характер, в большинстве случаев они дополняют результаты других методов исследований органов пищеварения.

Подготовка пациентов к проведению дуоденального зондирования должна начинаться за несколько дней до исследования. Не менее чем за 2-3 дня до назначенного срока необходимо отменить все лекарственные препараты, назначенные для лечения заболеваний желчевыделительной системы: желчегонные (аллохол, холензим, циквалон, барберин, фламин, холосас, холагол, лив-52 и др.), сосудорасширяющие, антиспастические (папаверин, но-шпа, бишпан, тифен, белладонна, беллоид, беллалгин и др.), некоторые слабительные средства, обладающие желчегонным действием (соль карловарская, соль барбары, сернокислая магнезия, ксилит, сорбит и др.), препараты, улучшающие пищеварение (панкреатин, панзинорм, фестал, абомин и др.), повышающие желудочную секрецию (натуральный желудочный сок, ацидин-пепсин, пепсидил, плантоглюцид и др.) и некоторые другие средства (по согласованию с врачом), прямо или косвенно влияющие на процессы образования и выделения желчи. В подготовительный к исследованию период (за 2-3 дня до исследования) следует отказаться от применения лекарственных трав, воздействующих на деятельность желчевыделительной системы. К ним относятся растения, обладающие желчегонным действием (корни, кора, плоды барбариса, цветы бессмертника, василька, пижмы, столбики кукурузы, плоды рябины, шиповника, можжевельника, листья вахты трехлистной, брусники, трава золототысячника, полыни горькой, корень лопуха большого, цикория, семена тмина, шишки хмеля, почки березы, сок ягод клюквы), противоспастическим эффектом (трава просвирника, корневища, листья белокопытника, плоды фенхеля, тмина, кориандра — кинзы, аниса, цветы, плоды бессмертника, листья мяты перечной, корни барбариса, дягиля), тормозящим секрецию желудка действием (сок клубней картофеля, листья подорожника большого, мяты перечной, корневище гравилата, цветы липы, плоды фенхеля, трава буквицы), стимулирующим секрецию желудка действием (корневище хрена, трава полыни горькой, золототысячника, кислицы, корень горечавки желтой, одуванчика, дягиля, цикория, листья вахты трилистной, цветки василька, бессмертника, семена тмина, горчицы, плоды кориандра — кинзы, шишки хмеля). В течение недели до проведения дуоденального зондирования нельзя выполнять слепые зондирования (беззондовые промывания желчевыделительной системы). Накануне дня исследования рацион питания должен быть обычным для пациента. Вместе с тем в пищу не следует употреблять большое количество продуктов, резко стимулирующих деятельность всей системы желчевыделения (жирная, жареная пища, растительные масла, наваристые мясные и рыбные бульоны, яйца и яичные продукты, сметана, сливки, сахаристые продукты, пряности, кофе, крепкий чай, газированные напитки, пиво, алкоголь любой крепости). Овощи, фрукты и ягоды оказывают возбуждающее действие на секрецию желчи. Желчевыделительная деятельность особенно усиливается при одновременном введении овощей с растительными маслами. Поэтому данные блюда не следует включать в рацион питания накануне дуоденального зондирования. Вечером перед исследованием пациенту следует ужинать на позднее 20 ч. Рацион обычный, привычный для пациента. Утром в день исследования завтракать не разрешается. Нельзя употреблять любые напитки, принимать лекарства, курить. Требуется тщательно почистить зубы, прополоскать рот, желательно водой.

В раздел Гастроэнтерология

Перейти к части II Инструментальные методы.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Зондирование – введение тонкой гибкой пластиковой трубки через нос или рот в желудок или тонкую кишку.

image

Процедуру проводят как в диагностических, так и в лечебных целях. Хотя зондирование у некоторых пациентов вызывает рвотные движения и тошноту, это не болезненная процедура.

Назогастральное зондирование (введение трубки через нос в желудок) позволяет аспирировать содержимое желудка, установить наличие в нем крови; проанализировать, как желудоквырабатывает кислоту и ферменты, определить другие характеристики. В случае отравления анализ содержимого желудка помогает идентифицировать яд.

В некоторых случаях после исследования трубку оставляют на месте, чтобы через несколько часов получить новые порции из желудка. Назогастральное зондирование применяют и для лечения некоторых состояний. Например, для остановки кровотечения в желудок вводят прохладную воду. Чтобы нейтрализовать яды, проводят зондирование параллельно с применением активированного угля. Кроме того, посредством зондирования людям, которые не могут глотать, вводят жидкие питательные смеси.

Иногда назогастральное зондирование используют для непрерывного удаления содержимого желудка. В этом случае конец трубки присоединяют к отсосу, который удаляет из желудка газ и жидкость. Это помогает уменьшить давление при нарушении проходимости желудочно-кишечного тракта и других патологиях.

При назоэнтеральном зондировании более длинную трубку вводят через нос и желудок в тонкую кишку. Эту процедуру используют для анализа кишечного содержимого, непрерывного удаления жидкости и обеспечения питания. Трубка с маленьким устройством на конце может помочь при выполнении биопсии тонкой кишки (получении кусочка ткани для исследования). При анализе ткани оценивают активность ферментов (как правило, ткань исследуют под микроскопом). Поскольку желудок и тонкая кишка не чувствительны к боли, процедура безболезненна.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий