Как не пропустить аппендицит у детей: типичные и атипичные симптомы

Аппендицит — очень распространенное заболевание, затрагивающее каждого десятого человека. Казалось бы, все знают симптомы аппендицита с детства, но почему-то порой болезнь трудно диагностировать даже опытным хирургам. Сегодня разберемся, по каким признакам и как можно выявить аппендицит. И узнаем, что будет, если затянуть с диагностикой заболевания и зачем при болях в животе идти на УЗИ брюшной полости.

imageаппендицит

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898597″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v=1572898597″ loading=»lazy» class=»alignnone size-large wp-image-8171″ src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit-826×550.jpg?resize=790%2C526″ alt=»аппендицит» srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?w=826&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/appenditsit.jpg?w=895&ssl=1 895w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Аппендикс — червеобразный отросток слепой кишки — это орган с переменными размерами и местоположением. Примерно определить, где находится аппендикс, можно проведя 2 воображаемые линии:

  • горизонтально, от пупка вправо;
  • вертикально, от правого грудного соска вниз.

Правый нижний угол, образованный перекрестием этих линий – правая подвздошная область — наиболее вероятное  место нахождения аппендикса. Из-за длинной брыжейки, отросток легко смещается, поэтому, где именно находится аппендикс определяют на УЗИ брюшной полости.

Воспаление аппендикса называют аппендицитом. Заболевание отличается разнообразием и сложностью симптомов. Брюшнополостная боль при аппендиците, как правило, схожа с симптомами других заболеваний  органов брюшной полости и малого таза, включая дивертикулит, овариальное образование, внематочную беременность и даже камни в почках.

Ежегодно около 300 тыс. операций по удалению аппендикса из-за ложного диагноза оказываются ошибочными.

Особенно сложно диагностируется аппендицит на начальных этапах, когда боль не имеет строгой локализации, а симптомы слишком размыты, и при хронических формах — здесь помогает только УЗИ. Самостоятельно догадаться о том, что начался аппендицит можно только тогда, когда боль уже достигла пика и операция может выйти за рамки простой.  

Выявив аппендицит, пациента направляют на операцию — таких вмешательств в РФ ежегодно проводится более миллиона. Так как орган этот не жизненноважный, при своевременном удалении аппендикса, здоровье быстро возвращается в норму.

Если же болезнь зашла слишком далеко и воспаление перетекло в перитонит — гнойное воспаление брюшины, можно вместе с аппендиксом потерять не только соседние органы, но и жизнь. По статистике, ежегодно погибает от осложнений аппендицита примерно 5 тыс. пациентов.

Приступы аппендицита обычно проявляются  в возрасте от 10 до 30 лет, но болезнь может возникать в любом возрасте. Редко встречается патология лишь у детей до 2-х лет.

10 наиболее распространенных признаков и симптомов аппендицита:

  • боль в животе;
  • затягивание брюшной стенки;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • лихорадка;
  • диарея;
  • запор;
  • брюшное растяжение;
  • лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови).

Не все признаки и симптомы, перечисленные выше, обязательно присутствуют у пациентов с острым аппендицитом. Фактически, некоторые из них, такие как диарея, запор или вздутие живота, встречаются менее чем в половине случаев.

  • Наиболее типичный симптом, присутствующий практически в 100% случаев аппендицита, — боль в животе. Но боль в животе может быть вызвана десятками различных болезней. Аппендикс сам по себе — слабо иннервируемый орган, поэтому первые признаки аппендицита сложно распознать даже самому организму. Несмотря на то, что орган расположен в правом нижнем квадранте брюшной полости, боль при аппендиците в первые 6-8 часов обычно ощущается вокруг пупка. Пациент не может точно определить место, которое болит. Когда его спрашивают, что и где его беспокоит, он водит рукой вокруг пупка.
  • В течение первых 24 часов, когда воспаление распространяется до кишечных петель и брюшины (мембраны, окружающей желудочно-кишечный тракт), мозг принимает точные сигналы о проблемах в нижней правой части живота.
  • Со временем боль полностью мигрирует в правый нижний квадрант брюшной полости, проявляясь в конкретной точке. Этот симптом аппендицита диагностируется в 60% случаев.
  • Когда поражена брюшина, боль аппендицита усиливается, а пальпация живота становится очень болезненной. Боль также имеет тенденцию ухудшаться, когда пациент кашляет, пытается ходить или совершать какие-либо внезапные движения.

При физическом обследовании существует типичный признак острой боли аппендицита, называемый декомпрессией или знаком Блумберга. Этот сигнал исследуется нажатием рукой в нижней правой части живота. Когда есть аппендицит, быстрое удаление рук вызывает сильную боль на месте, намного сильнее, чем боль, вызванная сжатием.

Где именно сконцентрирована боль во время приступа аппендицита не могут описать маленькие дети, пожилые люди, иммунокомпрометированные пациенты, у которых не развиваются буйные воспалительные процессы и т.д. Часто боль в животе сложно распознать из-за сильной головной боли и других признаков воспаления.

Нетипичная боль наблюдается в следующих случаях:

  • Примерно у 15% людей аппендикс расположен сзади, в результате чего вместо типичной боли в правом нижнем квадранте пациент может жаловаться на боль в спине, правую боль в верхнем квадранте или боль вокруг правого фланга.
  • При низком расположении придатков боль может быть в паху, анусе или лобковой области. Мочеиспускание может вызвать обострения боли.
  • Если орган длиннее обычного и простирается до левой части брюшной полости, живот может болеть слева.
  • Хронический аппендицит проявляется приступами боли, которые не достигая пика, проходят.

Так как при хроническом аппендиците в процесс вовлекаются и другие органы, точное место локализации боли установить очень сложно.

Тошнота, рвота и потеря аппетита — это три симптома, которые обычно возникают вскоре после начала боли в животе. Это недомогание происходит в 90% случаев аппендицита. Диарея или запор, особенно сильные,  встречаются гораздо реже.

Все эти симптомы также возникают при любом заболевании, если оно связано с органами брюшной полости, поэтому по ним невозможно поставить диагноз аппендицит. Однако, когда эти признаки ассоциируются с болью в брюшной полости, которая ухудшается и мигрирует в нижний правый квадрант в течение 24 часов, диагноз аппендицита становится крайне вероятным.

Классическая триада симптомов аппендицита — боль в животе, рвота и потеря аппетита.

Изначально температура может быть нормальной, поднимаясь до 38 град. с развитием воспаления. У некоторых людей она может вообще быть практически нормальной, особенно, если аппендицит перешел в хроническую стадию. Поэтому этот симптом не считается определяющим признаком аппендицита.

А вот если воспаление аппендикса уже установлено, и температура резко растет, этот симптом говорит о начале перитонита. В этом случае операция требуется немедленно.

Лейкоцитоз — это лабораторный признак, означающий увеличение количества лейкоцитов в крови. Лейкоциты являются одной из наиболее важных защитных клеток в нашей иммунной системе. Когда в организм проникает  инфекция или начинается обширный воспалительный процесс, происходит увеличение производства белых кровяных телец.

Более 80% пациентов с острым аппендицитом имеют лейкоцитоз при исследовании крови. Чем интенсивнее лейкоцитоз, тем более интенсивен воспалительный процесс.

Аппендицит редко встречается у детей в возрасте до пяти лет, особенно редко он диагностируется до 1 года, но полностью исключить патологию нельзя. Низкая частота аппендицита в этой возрастной группе, вероятно, связана с конической формой аппендикса, в отличие от трубчатого органа у взрослых и детей старшего возраста.

При аппендиците детей беспокоят: лихорадка, рвота, диффузная боль в животе и жесткость брюшной полости — это преобладающие симптомы, Дополнительные признаки: раздражительность, свистящее дыхание, затруднение ходьбы и жалобы на боль в области правого бедра.

Особенности воспаления аппендикса в детском возрасте:

  • миграция боли в правый нижний квадрант брюшной полости происходит менее чем в 50% случаев;
  • диарея и лихорадка (37,8 – 38 град.) встречаются гораздо чаще, чем у взрослых.

Частота признаков и симптомов аппендицита в этой возрастной группе выглядит следующим образом:

  • боль в животе – 94%;
  • лихорадка – 90%;
  • рвота – 83%;
  • потеря аппетита – 74%;
  • напряжение брюшной стенки – 72%;
  • диарея – 46%.

Клиническая картина аппендицита у подростков в основном такая же, как у взрослых. У детей до 12 лет наиболее распространенные признаки аппендицита — боль в животе и рвота. Характерный перенос боли в нижний правый квадрант может отсутствовать.

Частота признаков и симптомов аппендицита в этой возрастной группе выглядит следующим образом:

  • боль в правом нижнем квадранте брюшной полости – 82%;
  • тошнота – 79%;
  • потеря аппетита – 75%;
  • рвота – 66%;
  • лихорадка – 47%;
  • диарея – 16%.

Диагностика и удаление аппендицита – две простые и недорогие процедуры, которые проводятся чуть ли не в каждой клинике. И при этом количество погибших от аппендицита больных удивительно велико. Главная причина такой ситуации — безалаберность пациентов, поленившихся пройти УЗИ.

  • Из-за несвоевременной диагностики, связанной с поздним обращением пациентов, воспаление принимает катастрофический характер — воспаленный слепой отросток загнаивается и лопается, содержимое гнойника попадает в брюшную полость, вызывая гнойный перитонит.
  • Нетипичные симптомы и боли, списываются на другие причины — легкое отравление продуктами питания, простуду и т.д. Пациент начинает заниматься самолечением, временно приглушая процесс. Хронический аппендицит  это постоянный источник инфекции в организме. Рано или поздно он даст о себе знать.
  • Аппендикс имеет общее лимфо- и кровообращение с другими органами, поэтому инфекция распространяется и на них. Запущенное общее воспаление уже сложно выявить на УЗИ, требуются различные виды хирургического вмешательства, например, диагностическая лапароскопия.

Вот почему, заметив любой дискомфорт в области живота, нужно записаться на УЗИ брюшной полости. Увидев, что начинается воспаление аппендикса, врач сделает распечатку результатов и немедленно направит в хирургию. Если же диагноз не подтвердится, будут выявлены другие патологии, которые, вполне возможно, нужно также немедленно начать лечить.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

image

Заболевание относится к часто встречающимся патологиям, требует незамедлительного хирургического вмешательства. Операция по удалению аппендикса считается безопасной, не влияющей на последующее состояние здоровья. Хирурги предупреждают, что игнорирование первичной симптоматики и продолжительный отказ от госпитализации становится причиной развития осложнений, включая перитонит. В последнем случае увеличивается риск развития летального исхода. 

Содержание:

  • Определение начала процесса воспаления

  • Аппендицит у женщин, пожилых и детей

  • Аппендицит у мужчин

  • Формы аппендицита

Как определить аппендицит дома без врачей: для предположения не нужно быть медицинским работником. Патологический процесс протекает с разными клиническими признаками, основным из которых является болезненные ощущения в животе. Дискомфорт сопровождает не только воспаление червеобразного отростка, но и иные заболевания, из-за этой особенности пациентам запрещен прием обезболивающих лекарственных препаратов.

Анестетики облегчают состояние, но вызывают проблемы с диагностикой. Стандартные симптомы аппендицита должен знать каждый – для своевременного обращения к специалистам. В список стандартных клинических признаков входит:

  • постоянный болевой синдром – в области живота;

  • симптом Кохера – боль из эпигастральной области постепенно переходит в подвздошную правую часть;

  • симптоматика Ситковского – при положении лежа, на левом боку неприятные ощущения усиливаются за счет давления кишечника на воспаленный участок. 

Дополнительно у пациентов отмечается отсутствие аппетита, поднятие температуры до субфебрильных отметок в 38 градусов. Могут возникать приступы тошноты и рвоты, диарея, учащенное мочеиспускание.

Клинические проявления у женского пола напоминает отдельные гинекологические патологии. Аномалия связана с близким расположением придатков, а болевой синдром присутствует:

  • при внематочной беременности;

  • разрыве яичника;

  • апоплексии и пр.

Для постановки точного диагноза нужно обращать внимание на наличие гинекологических болезней и менструальный цикл. 

Отдельные специфические проявления аппендицита присутствуют в пожилом, детском возрасте, у беременных женщин и при аномальном расположении аппендикса. 

Для малышей характерны следующие клинические признаки:

  • диарея с частой рвотой;

  • фебрильные показатели температуры;

  • сниженная активность – ребенок теряет интерес к игрушкам;

  • вялость, капризы;

  • беспокойство – при нарастании неприятных ощущений.

В пожилом возрасте симптоматическая картина иная:

  • не всегда возникает повышение температуры;

  • пульс остается в стандартных границах – без увеличения ЧСС;

  • присутствуют слабые признаки брюшного раздражения.

В старшем возрасте клинические проявления аппендицита напоминают новообразование, расположенное в области слепой кишки. При беременности болевой синдром локализуется над подвздошной областью – из-за поднятия кверху кишечника на фоне увеличенной в объеме матки. 

К первичным признакам развивающейся патологии относят:

  • болевой синдром;

  • повышенную температуру;

  • однократную рвоту;

  • белый налет на языке;

  • состояние общей слабости;

  • сухость слизистого покрова в полости рта;

  • ускоренное сердцебиение, диарею;

  • отказ от еды.

Интенсивность и характер проявлений у каждого больного разный. Большое значение имеет возраст и индивидуальные особенности организма. Резкие и разлитые боли в животе становятся причиной для срочного визита в участковую поликлинику. 

Патологический процесс разделяется:

  1. На острую форму – встречается повсеместно, клиническая картина нарастает и характеризуется выраженностью. Воспалительный процесс создает благоприятные условия для формирования гнойных осложнений, поэтому хирургическое вмешательство должно походить в течение первых суток от появления симптомов. 

  2. На хроническую – является редким типом патологии, возникает на фоне ранее перенесенного острого воспаления. В отдельных случаях развивается первично. Характерным признаком патологии считается разрастание в стенке аппендикса соединительных тканей с последующей атрофией слизистого покрова. Заболевание условно выделено в отдельную форму – споры о нем ведутся до сих пор.

При хроническом аппендиците отмечается:

  • тупая, ноющая боль с правой стороны, усиливающаяся после физической нагрузки;

  • пищеварительные нарушения – с запорами и диареей;

  • ощущение дискомфорта и тяжести в районе эпигастрия.

Температура не изменяется, остается в стандартных границах, клиническое исследование анализов мочи и крови не показывает серьезных отклонений. Глубокая пальпация вызывает болезненность с правой стороны живота. Точная диагностика заключается в ультразвуковом обследовании проблемного участка. 

Основной причиной возникновения воспаления врачи считают закупорку просвета отростка. К провоцирующим факторам относят:

  • проникновение паразитов;

  • повышенную активность патогенной микрофлоры;

  • новообразования;

  • хронические запоры.

Лечение аппендицита заключается в хирургическом удалении червеобразного отростка. От скорости обращения за медицинской помощью зависит развитие последствий и осложнений. Разрыв аппендикса угрожает перитонитом, гнойным воспалением тканей, тромбозом воротной вены и сепсисом с непредсказуемыми результатами. 

Перечисленные патологии сопровождаются невыносимыми болями, спутанным сознанием, постоянной рвотой, высокой температурой. Отсутствие своевременной помощи приводит к летальному исходу. 

20 января 2021 22:20 833 Общество pixabay.com &nbsp/&nbsp HansMartinPaul

Аппендицит — одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. В России острый аппендицит ежегодно диагностируют примерно у миллиона человек. Несмотря на то, что воспаление червеобразного отростка слепой кишки лечится довольно несложной операцией, запущенное заболевание может вызывать тяжелые осложнения. Пять симптомов аппендицита — в материале ФАН.

Аппендицитом называют воспалительный процесс в органе, который называется аппендиксом. Он находится в нижней части кишечника справа. Точные причины аппендицита до сих пор не установлены. Воспаление аппендикса развивается крайне стремительно — отросток начинает быстро отекать и постепенно наполняется гноем. При отсутствии хирургического вмешательства в течение трех-четырех дней он может лопнуть, и гной растечется в брюшную полость.

Боль в животе

Главным признаком аппендицита является сильная боль в животе. При этом болевые ощущения могут перемещаться и возникать то в верхней части живота, под ребрами, то справа, то слева, то внизу живота. При легком надавливании на живот боль усиливается. Пациент с аппендицитом обычно пытается принять позу эмбриона, поскольку в таком состоянии боль стихает.

pexels.com &nbsp/&nbspAndrea Piacquadio

Потеря аппетита и тошнота

На начальной стадии аппендицита пациенты, как правило, теряют аппетит. Это может сопровождаться тошнотой. Если указанные симптомы долго не проходят, то стоит обратиться к врачу.

freepik.com &nbsp/&nbspDesigned by Freepik

Рвота

При дальнейшем развитии болезни тошнота обычно переходит в приступы рвоты с выделением желчи. У детей тошнота, рвота и боли, по статистике, проявляются реже, чем у взрослых.

Температура

При развитии аппендицита температура тела обычно повышается до 37 градусов и появляется озноб. Однако в запущенном состоянии могут возникнуть осложнения, и температура может повыситься до 40 градусов. При резком повышении температуры необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку осложнения могут быть смертельно опасны.

pixabay.com &nbsp/&nbspviktorpugno6

Запор или диарея

По мере нарастания интоксикации при аппендиците у пациента появляются запор или диарея. Нарушение стула может сопровождаться болями в пояснице. Кроме того, при воспалении нередко возникают проблемы с мочеиспусканием.

Первая помощь

Прежде всего при появлении симптомов аппендицита необходимо вызвать врача. Не нужно пытаться загасить боль обезболивающими и «перетерпеть». Кроме того, препараты могут помешать врачу поставить правильный диагноз и степень поражения организма. До выявления причины острых болей лучше отказаться от приема пищи, в крайнем случае можно сделать несколько глотков воды.

Не стоит пытаться вылечить аппендицит самостоятельно, тем более прикладыванием грелки. Это может лишь усилить воспалительный процесс и привести к разрыву органа. Лучше всего принять позу эмбриона, чтобы боль немного утихла, и дождаться врача.

Вернуться назад

Новости партнеров

– воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Причины острого аппендицита

Воспаление в стенке аппендикса может быть вызвано разными причинами – закупорка просвета отростка каловыми массами (каловым камнем), острый тромбоз артерии червеобразного отростка (чаще встречается у пожилых пациентов), переход воспаления на червеобразный отросток от других гнойных процессов брюшной полости (вторичное воспаление).

Симптомы, диагностика острого аппендицита.

Клиническая картина острого аппендицита разнообразна, по классическому варианту протекает не всегда. Заболевание обычно начинается с болей в правой подвздошной области (справа внизу живота). Довольно часто боли появляются сначала вверху живота или по всему животу, а позднее, через несколько часов локализуются в правой подвздошной области. Боль носит постоянный характер. Может усиливаться при ходьбе, кашле. Пациентов может беспокоить слабость, иногда бывает однократный жидкий стул. При тазовом расположении червеобразного отростка могут быть жалобы на учащенное мочеиспускание. Характерно повышение температуры тела – обычно до 37,5 – 38,5. В течение первых 1-2 суток общее состояние может особо не страдать, некоторые пациенты жалуются на умеренную слабость, сухость во рту.

При пальпации имеется болезненность в правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина, Ровзинга, Ситковского, Воскресенского. При забрюшинном (глубоком) расположении воспаленного аппендикса может быть положительным симптом Образцова.

В анализе крови обычно повышается число лейкоцитов.

ставится на основании кинической картины. Дополнительные методы (УЗИ, рентген и др.) малоинформативны. В сомнительных случаях делают лапароскопию.

В своем развитии острый аппендицит претерпевает несколько стадий:

  • катаральный аппендицит – начальное воспаление, без нагноения в стенке.
  • флегмонозный аппендицит – стенка отростка уже пропитана гноем
  • гангренозный аппендицит – омертвение (некроз) стенки отростка
  • гангренозно-перфоративный аппендицит – в зоне некроза образуется отверстие, через которое гной вытекает в брюшную полость, вызывая перитонит – гнойное воспаление брюшины.

При отсутствии лечения исходов острого аппендицита может быть три:

наиболее часто и вероятно – прогрессирование воспаления, диффузный перитонит, смерть. В самых начальных стадиях, при катаральном аппендиците возможно самоизлечение, скажем, если закупоривающий отросток каловый камень вытолкнется в слепую кишку и т.п. – такое происходит крайне редко и рассчитывать на это не стоит.

В некоторых случаях воспаление отграничивается и уходит в аппендикулярный инфильтрат – вокруг отростка спаиваются такни – петли кишок, большой сальник. В течение нескольких дней происходит абсцедирование инфильтрата, и он вскрывается в полость кишки (благоприятный исход) либо в брюшную полость – тогда развивается перитонит.

– только хирургическое. Операцию делают немедленно после установления диагноза острого аппендицита. Операцию делают под наркозом. Выполнение аппендэктомии под местной анестезией хотя и технически возможно, но довольно болезненно. Вмешательство проводят из небольшого разреза в правой подвздошной области либо видеолапароскопически. Сейчас хирурги в Москве все чаще выполняют лапароскопические операции. При аппендиците, осложненном диффузным перитонитом, операцию делают из большого срединного разреза.

После операции, при обычном течении послеоперационного периода, пациентов обычно выписывают на 7 – 10 сутки (после снятия швов). После выписки нахождение на листке нетрудоспособности 10 – 15 дней, ограничение подъема тяжестей до 5 кг – 1-4 месяца (в зависимости от способа вмешательства).

– состояние, при котором пациентов беспокоят периодические боли в животе, характерные для острого аппендицита, однако начавшееся в червеобразном отростке воспаление не переходит в стадию гнойного и купируется без хирургического вмешательства (это не исключает того, что при очередном обострении разовьется гнойный аппендицит). Диагноз хронического аппендицита ставят только после исключения всех заболеваний, которые могут дать похожую картину – синдром раздраженной кишки, колит, болезнь Крона и др. Лечение – хирургическое – отросток удаляют в плановом порядке.



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Поделиться:

При подозрении на острый аппендицит целесообразно проводить УЗИ и брать анализ на С-реактивный белок.

Острый аппендицит – не такое простое заболевание, как считают многие. Его симптомы часто схожи с другими патологиями, что увеличивает риск неверной диагностики. Особенно тяжело ставится диагноз у детей, которые не могут подробно рассказать об имеющихся жалобах.

При подозрении на аппендицит поможет правильно поставить диагноз проведение УЗИ брюшной полости и сдача анализа на С-реактивный белок.

Признаки острого аппендицита

Аппендицитом называется воспаление аппендикса — отростка слепой кишки. Роль этого отдела кишечника до конца неизвестна.

Существует гипотеза, что эта часть кишечника служит для сохранения микробной флоры на случай дисбактериоза. То есть орган осуществляет своеобразную «перезагрузку» микрофлоры кишечника. Ученые предполагают, что эта часть слепой кишки усиливает иммунитет, поэтому из-за большого скопления лимфоидной ткани её называют кишечной миндалиной. Аппендикс часто воспаляется, что приводит к его воспалению – аппендициту.

image
Воспаленный аппендикс

На заболевание указывает острая боль в животе, распространяющаяся от пупка в правую нижнюю часть живота и усиливающаяся во время движения. Часто наблюдаются тошнота, рвота, повышение температуры.

Однако поставить диагноз при этом заболевании не всегда легко. Такие же симптомы могут наблюдаться при кишечной непроходимости, воспалении придатков, дивертикулите – воспалении дивертикула – мешкообразного выпячивания на кишечнике.

Боль при аппендиците также не всегда наблюдается именно справа. При нетипичном расположении отростка болеть может в центре живота и даже с левой его стороны. Поэтому дифференциальная диагностика болезни может быть затруднена, особенно у детей, которые не могут точно указать на имеющиеся симптомы.

Как точно определить аппендицит

Испанская исследовательская группа проверила надежность различных диагностических методов и выяснила, какие их них наиболее информативны при остром аппендиците. В исследование были включены 85 пациентов, имевших классические признаки заболевания.

Однако не у всех больных этой группы аппендицит подтвердился. Правильный диагноз удалось поставить только в 55 случаях. Для этого было проведено УЗИ брюшной полости и взят анализ на С-реактивный белок – маркер воспаления. В этом случае диагноз удалось подтвердить практически в 100% случаев.

У пациентов на УЗИ брюшной полости был обнаружен воспалённый увеличенный отросток, а показатели С- реактивного белка превышали 34 мг/л. В ходе операции во всех этих случаях подтвердился диагноз острого аппендицита.

image
УЗИ брюшной полости

Исследование имеет большое клиническое значение. У пациента с подозрением на аппендицит достаточно взять кровь на реактивный белок и провести УЗИ брюшной полости. В этом случае диагноз можно будет поставить гораздо точнее, что позволит избежать ненужных операций. Кроме того, во время УЗИ можно выявить другие болезни, которые могли привести к болям в животе.

Особенно важно такое исследование, если симптомы болезни неясны, неоднозначны и наблюдаются более 12 часов. Это позволит избежать разрыва аппендикса и других тяжелых осложнений.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий