Хронический парапроктит

Парапроктит острый

Парапроктит острый – это острое воспаление параректальной клетчатки.

Острый парапроктит приблизительно составляет 1/3 проктологических заболеваний, при которых, как правило, показано проведение безотлагательного оперативного вмешательства.

Этиопатогенез

Причиной возникновения острого парапроктита считается внедрение патогенной и условно патогенной микрофлоры в параректальную клетчатку через железы, расположенные в анальных криптах, через поврежденный слизистый покров прямой кишки (анальная трещина, геморрой).

Помимо того, инфекция может распространяться гематогенным и/или лимфогенным путем. В отдельных случаях возникновению парапроктита могут способствовать сопутствующие заболевания (сахарный диабет, специфические поражения и новообразования прямой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Стадии течения острого парапроктита:

  • отек и закупорка протока анальной железы;
  • нагноение железы;
  • прорыв инфицированного содержимого в перианальное или параректальное пространство;
  • развитие гнойного воспаления параректальной клетчатки.

В зависимости от места возникновения гнойного очага при парапроктите относительно анального канала различают:

  • передний парапроктит;
  • задний парапроктит;
  • лево- правосторонний парапроктит;
  • подковообразный передний или задний парапроктит.

Клиническая картина

Пациент предъявляет жалобы на локальную пульсирующую боль нарастающего характера в области заднего прохода и/или промежности.

Общая симптоматика проявляется нарастанием температуры тела, общим недомоганием, снижением аппетита.

Зачастую заболевание развивается на фоне полного здоровья.

При осмотре области анального канала и перианальной области определяются отечность, гиперемия, локальная гипертермия. Пальпаторно определяются инфильтрат, флюктуация в области инфильтрации, усиление болезненности при пальпации.

Варианты клинического течения острого парапроктита:

1) в зависимости от локализации воспалительного процесса:

а) типичное течение острого парапроктита при локализации гнойника:

  • подкожный,
  • подслизистый,
  • в ишиоректальном пространстве;

б) торпидное течение острого парапроктита при пельвиоректальной локализации:

  • более тяжелое течение заболевания;
  • заболевание начинается возникновением общей симптоматики (головная боль, лихорадка, постоянная тупая боль в нижних отделах живота, дизурические нарушения, задержка дефекации);
  • локальная симптоматика возникает при вовлечении в воспалительный процесс ишиоректальной клетчатки;
  • при пельвиоректальном парапроктите воспалительный инфильтрат отличается подковоподобной формой.

2) Зависимость от инфекционного агента:

  • при наличии неклостридиальной анаэробной инфекции локальная и общая клиническая симптоматика наиболее выражена (резко выражены симптомы общей интоксикации, высокая лихорадка, пальпаторно – в перианальной области определяется подкожная крепитация).

Диагностика дифференциальный диагноз

Диагноз парапроктита устанавливается на основании клинической симптоматики, данных объективного и инструментально-лабораторных исследований.

Острый парапроктит необходимо дифференцировать от нагноившейся пресакральной кисты, нагноившегося эпителиального копчикового хода, острого геморроя, осложненного тромбозом и воспалением, абсцесса дугласового пространства, новообразований прямой кишки и параректальной клетчатки.

Лечение

Лечебная тактика при остром парапроктите:

  1. Хирургическая операция:
  • вскрытие и дренирование гнойника;
  • при хирургической обработке гнойника необходимо иссечь эпителиальный ход для устранения сообщения гнойника с полостью кишки;
  • при анаэробной инфекции иссекаются все некротизированные ткани.
  1. Медикаментозное лечение:
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • мазевые антисептические повязки;
  • бесшлаковая диета, регуляция акта дефекации.

Прогноз и исход

Полное выздоровление наступает приблизительно в 40 % эпизодов, когда удается выявить и устранить ворота инфекции – внутреннее отверстие свища.

К опасным осложнениям острого парапроктита можно отнести распространение гнойного процесса на клетчаточные пространства малого таза и в забрюшинное пространство, гнойная деструкция стенки прямой кишки с последующим развитием перитонита, сепсиса.

При несвоевременном и некорректном лечении возникает высокая вероятность формирования прямокишечного свища и трансформация в хронический парапроктит.

Парапроктит хронический

Парапроктит хронический – в преобладающем большинстве случаев является следствием острого парапроктита и характеризуется наличием отверстия в кишке, свищевого хода, перифокальных воспалительных и рубцовых изменений в стенке кишки и клетчаточных пространствах таза.

Высокая распространенность хронического парапроктита обусловлена несвоевременным или некорректным лечением острого парапроктита. Приблизительно в 96 % случаев хронический парапроктит и формирование прямокишечного свища связывают с ранее перенесенным острым парапроктитом.

Этиопатогенез

Причиной возникновения парапроктита в преобладающем большинстве случаев является смешанная инфекция: кишечная палочка, стафилококковая, стрептококковая. В некоторых случаях заболевание может быть вызвано специфической инфекцией и/или грибами (клостридии, туберкулез, актиномикоз).

При хроническом парапроктите в патологический процесс вовлекается морганиева крипта, пространство между внутренним и наружным сфинктерами и параректальные клетчаточные пространства.

В результате длительно существующего хронического парапроктита формируется параректальный свищ (патологический канал, соединяющий прямую кишку с кожей или близлежащими полыми органами). Наличие параректального свища свидетельствует об ранее возникавшем остром парапроктите.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика хронического парапроктита в определенной степени имеет зависимость от формы заболевания, которая определяется отношением свищевого хода к волокнам сфинктера прямой кишки, наличием гнойных полостей в параректальных клетчаточных пространствах, степенью активности воспалительного процесса, формированием рубцовых изменений в стенке анального канала и по ходу свища, общей реактивностью организма.

Наиболее распространенной формой хронического парапроктита являются транссфинктерные свищи прямой кишки (40–45 % всех свищей).

Интрасфинктерные прямокишечные свищи (подслизистые или подкожно-подслизистые) составляют 25–35 % всех прямокишечных свищей, отличаются наименее выраженной клинической симптоматикой.

Экстрасфинктерные прямокишечные свищи наблюдаются в 15–25 % случаев хронического парапроктита, при к них развивается наиболее выраженная клиническая симптоматика.

Заболевание отличается волнообразным течением. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии различной продолжительности (иногда до нескольких лет).

Течение хронического парапроктита вне периода обострения не сопровождается значительным общим ухудшением состояния больного. Регулярный гигиенический уход за областью промежности дает возможность относительно длительное время сохранить трудоспособность, что создает ошибочную видимость полного выздоровления.

Обострение хронического парапроктита сопровождается нарастанием болевого синдрома, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния.

Вскрытие и освобождение от содержимого сформировавшегося гнойника приводит к быстрому стиханию локального воспалительного процесса, нормализации температуры тела, значительному уменьшению болевых ощущений. Количество отделяемого из раны постепенно уменьшается, однако полного заживления не происходит. На месте раны сохраняется незначительный неэпителизирующийся участок, из которого продолжает выделяться скудное гноевидное, сукровичное или слизистое отделяемое. Если спустя 1,5–2 мес. не происходит полное заживление, то, с большой вероятностью, можно сделать предположение о формировании прямокишечного свища, а в дальнейшем происходит формирование наружного свищевого отверстия.

Повторные обострения сопровождаются формированием новых свищевых ходов, а после их вскрытия наружу – новых свищевых наружных отверстий.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагноз хронического парапроктита устанавливается на основании клинической симптоматики и анамнестических сведений (ранее перенесенный острый парапроктит).

Для определения внутреннего отверстия свищевого хода применяется проба с окрашиванием канала 1 % раствором метиленового синего. При помощи зондирования свищевого канала пуговчатым зондом определяют направление хода и его разветвления, наличие гнойников в клетчаточных параректальных пространствах. Помимо того, проводятся фистулография и ректороманоскопия.

Хронические формы парапроктита необходимо дифференцировать от эпителиального копчикового хода, врожденных кистозных образований пресакральных клетчаточных пространств, свищей в области промежности, которые формируются при остеомиелите тазовых костей, актиномикоза параректальной области, парапроктита, возникшего как осложнение болезни Крона, и туберкулеза прямой кишки.

Лечение

Консервативные методики лечения при хроническом парапроктите не относятся к самостоятельным методам лечения и обычно применяются исключительно как подготовительный этап к оперативному лечению, которое по каким-либо причинам необходимо временно отложить.

При обострении хронического парапроктита рекомендуется безотлагательное оперативное лечение.

В случае подострого течения парапроктита (наличие инфильтратов) целесообразно первоначально провести курс противовоспалительной фармакотерапии в течение 1–3-х недель с последующим хирургическим лечением.

При хроническом течении процесса больному рекомендуется оперативное лечение в плановом порядке.

На стадии стойкой ремиссии, при которой определить внутреннее расположение свищевого отверстия затруднительно, а свищевой ход облитерирован, оперативное лечение откладывают до возникновения обострения.

Прогноз и исход

При длительно существующем воспалительном процессе в параректальной клетчатке, наличии свищей формируются рубцовые изменения и последующая деформация анального канала и сфинктеров, что становится причиной их слабости и недостаточного закрытия анального прохода, вытеканию калового содержимого прямой кишки.

Выраженные рубцовые изменения стенок анального канала (пектеноз) и снижение их эластичности в значительной мере затрудняет опорожнение кишечника.

Длительное существование свищевых ходов может привести к их малигнизации.

Международная классификация болезней (МКБ-10):  Свищ заднего прохода (K60.3) Прямокишечный свищ (K60.4) Аноректальный свищ свищ между прямой кишкой и задним проходом (K60.5) Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки (K61)

  • Советы беременным
  • Гинекология
  • Малые гинекологические операции
  • Осложнения беременности
  • Неврология
  • Детская неврология
  • Гастроэнтерология
  • Флебология
  • Проктология
  • Педиатрия
  • Диетология
  • Урология и андрология
  • Малые урологические операции
  • Оториноларингология
  • Детская офтальмология
  • Эндокринология
  • Детская хирургия
  • Неонатолог
  • Дерматовенерология
  • Детская дерматология
  • Детский травмотолог-ортопед
  • Кардиология

В 

  • СТАТЬИ О БЕРЕМЕННОСТИ

    Питание во время беременности | Как правильно сдавать анализы мочи? | Пуповина – норма и патология | Околоплодные воды | Чем опасна переношенная беременность | Маловодие. Многоводие

  • Я СКОРО БУДУ МАМОЙ! (Сказка «9 месяцев»)

    Для беременной женщины мир становится другим. Меняются привычки, настроение, гастрономические пристрастия… В этот период необходимо ощущать не только психологическую поддержку от близких и любимых людей. Степень доверия между будущей мамой и доктором играет огромную роль…

  • БЕРЕМЕННОСТЬ и ЗДОРОВЬЕ

    Бесплодный брак | Стимуляция овуляции | Беременность | Резус-конфликт | Урогенитальные инфекции и беременность | Токсикоз | Выкидыш | Замершая беременность | Внематочная беременность

Помимо изматывающих кровотечений и выпадения геморроидальных узлов, больные часто страдают и от осложнений геморроя, некоторые из которых весьма опасны. Осложнения встречаются как у мужчин, так и у женщин, доставляя немалые страдания и нередко заставляя принять решение об операции.

Тромбоз геморроидальных узлов

Тромбированный геморрой встречается чаще остальных осложнений и дает знать о себе болями, которые не связаны с дефекацией и в некоторых случаях способны полностью лишить человека какой-либо активности. Нередко тромбоз сопровождается местным воспалением, которое иногда приобретает распространенный характер. Причиной образования тромба служит нарушение кровообращения в кавернозных тельцах, вследствие застойных явлений, связанных с гиподинамией, беременностью, нарушениями диеты и другими факторами. Прогноз тромбированного геморроя сомнителен. В большинстве случаев через несколько дней тромбированный узел замещается соединительной тканью, однако возможен и более тяжелый исход, связанный с некрозом, то есть отмиранием, узла и вовлечением в гнойно-некротический процесс окружающих тканей.

Постгеморрагическая анемия

У пациентов, постоянно теряющих кровь, возникает постгеморрагическая анемия, которая сопровождается понижением уровня гемоглобина. На первый план при этом выходят симптомы острой сосудистой недостаточности. Человека беспокоят:

  • одышка при незначительной нагрузке;
  • учащенное сердцебиение;
  • обмороки.

При этом различные ткани организма в той или иной степени испытывают кислородное голодание, а сердце вынуждено усиленно работать, чтобы компенсировать недостаток кислорода, тем самым увеличивая собственную в нем потребность, что может стать причиной декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем.

Для профилактики постгеморрагической анемии при геморрое необходимо периодически принимать флеботонизирующие препараты, использовать кровоостанавливающие свечи, а также своевременно решить вопрос о хирургическом или малоинвазивном лечении.

Перианальный зудящий дерматит

Перианальный дерматит может быть вызван различными причинами, и геморрой далеко не главная причина его возникновения.Тем не менее, выпадение узлов или выделение слизи способствую раздражению кожи перианальной области, что может вызвать ее воспаление. Клинически это проявляется зудом различной интенсивности, покраснением пораженного участка кожи и, в некоторых случаях, умеренной болезненностью.

Профилактика перианального дерматита состоит в тщательном соблюдении рекомендаций по режиму дня и диете, а также проведении ежедневных гигиенических процедурах перианальной области. Поскольку расчесы зудящей кожи дополнительно ухудшают ее состояние, необходимо принимать противозудные средства.

Острый парапроктит

Воспаление параректальной клетчатки редко осложняет течение геморроя. Это заболевание дает знать о себе появлением тупых болей в прямой кишке, повышением температуры тела и проявлениями общей интоксикации: слабостью, недомоганием. Лечение острого парапроктита только хирургическое. Для профилактики его появления при геморрое необходимо выполнять общие рекомендации связанные с двигательной активностью, диетой и гигиеной.

Изредка геморрой осложняется анальной трещиной, ущемлением геморроидального узла с развитием его некроза и некоторыми другими состояниями. Избежать осложнений можно при своевременном лечении заболевания. В нашей клинике можно получить исчерпывающие рекомендации по лечению геморроя, а также пройти его хирургическое с применением широкого спектра современных малоинвазивных процедур.

Парапроктитом называется процесс, при котором воспаляется жировая ткань и клетчатка, которая расположена вокруг прямой кишки. Патология характеризуется возникновением резкой болезненности в перианальной области и промежности, высокой гипертермической реакцией, ознобом, нарушением актов мочеиспускания и дефекации. Местно развиваются отек и гиперемия вокруг ануса, формируется гнойник и инфильтрация. Осложнениями данного заболевания являются:

  • Преобразование острой инфекции в хроническую хронический парапроктит;
  • Формирование свищевых ходов;
  • Воспаление смежных органов мочеполовой системы;
  • Развитие сепсиса.

Лечение данной патологии хирургическое.

Парапроктит представляет собой заболевание, которое сопровождается воспалительным и гнойным процессами тканей, окружающих прямую кишку, по причине инфекции, которая попала из просвета прямой кишки в глубокий слой подкожно-жировой клетчатки через железы морганиевых крипт.

Парапроктит может быть впервые выявленным острым, и рецидивирующим хроническим. Хронический процесс чаще всего развивается в результате неправильного или недостаточно длительного лечения острого.

К причинам возникновения данной патологии относят бактерии. Самыми частыми возбудителями заболевания являются эшерихии, стептококки и стафилококки, при этом болезнь чаще всего развивается по причине наличия двух и более бактерий. Иногда возбудителями могут выступать и неспецифические агенты палочка Коха, клостридии, грибки, но их частота не превышает 2%.

Хронический процесс поражает клетчатку вокруг прямой кишки, морганиевую крипту и область между сфинктерами анального отверстия.

Если процесс не лечится, то развиваются осложнения, самым неприятным из которых является формирование свищей канал, который соединяет прямую кишку и смежные ткани или кожу, а также расположенные рядом полые органы. Если обнаружен параректальный свищ, это свидетельствует о том, что был перенесен острый парапроктит.

Классификация

Острый парапроктит разделяется на подкожный, внутрисфинктерный, ишиоректальный и пельвиоректальный в зависимости от расположения процесса.

  • При подкожной локализации подкожная клетчатка подвергается расплавлению. Такое расположение процесса имеет наиболее благоприятный исход;
  • Внутрисфинктерный парапроктит поражает ткани сфинктеров;
  • Ишиоректальный парапроктит расположен в подвздошно-прямокишечной ямке;
  • Расположение воспалительного процесса внутри полости малого таза называется пельвиоректальным парапроктитом.

Факторы риска

Парапроктит чаще всего возникает при ухудшении функционирования иммунной системы организма. Также ему способствуют:

  • Истощение;
  • Длительное течение хронических заболеваний;
  • Длительный воспалительный процесс органов пищеварения;
  • Специфический инфекционный процесс;
  • Нарушения акта дефекации, запоры, поносы;
  • Другие проктологические заболевания геморрой, криптит, проктит.

Клиническая картина

При заболевании парапроктитом развиваются симптомы, которые являются типичными для местного воспаления:

  • Боль;
  • Лихорадка;
  • Гиперемия в области поражения;
  • Отек перианальной области;
  • Пиорея.

Преобладающие анаэробные микроорганизмы вызывают некротическую деструкцию тканей, в отличие от аэробных микроорганизмов. В случае развития гнилостного парапроктита может развиваться масштабное поражение с высокой скоростью разрушения тканей и сильной интоксикацией. При неклостридиальной этиологии процесса заболевание может поражать мышцы и фасции.

В случае неадекватного лечения острого парапроктита, процесс будет называться таким заболеванием, как хронический парапроктит, клиническая картина которого очень схожая с обычным острым парапроктитом, но степень выраженности клинических симптомов несколько меньше. Достаточно часто может формироваться параректальный свищевой ход, который будет проявляться гнойными выделениями в область промежности. Эти выделения провоцируют раздражение кожи и вызывают зуд.

В случае, если свищевой ход имеет хороший дренаж, то симптомов заболевания пациент может вообще не ощущать. Боль чаще всего возникает при неполном свище, при этом ее интенсивность усиливается во время опорожнения кишечника, и уменьшается после окончания этого процесса (за счет улучшенного дренирования при растяжении анального канала).

Параректальный свищ характеризуется тем, что его симптомы волнообразные, что связано с тем, что сам свищ периодически закупоривается, что способствует формированию абсцесса, который вскрывается самостоятельно. Свищ не может зажить без помощи врачей, что способствует продолжению гнойных процессов. В случае обнаружения примесей крови в гное, следует обследовать пациента на наличие ракового процесса.

Диагностика острого парапроктита

Для того, чтобы заподозрить парапроктит, врач-проктолог опрашивает и осматривает больного. Патологию можно заподозрить по признакам воспалительного процесса гипертермии, пиорее и местной болезненности. Эндоскопическое обследование и пальцевое исследование прямой кишки проводить нецелесообразно по причине выраженного болевого синдрома. В крови отмечается нейтрофильный сдвиг влево, лейкоцитоз и высокие цифры СОЭ.

Дифференциальный диагноз острого парапроктита

Прежде всего данную патологию необходимо отличать от гнойной тератомы, расположившуюся в клетчатке вокруг прямой кишки. Также следует производить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как:

  • Злокачественные новообразования прямой кишки;
  • Злокачественные образования органов промежности;
  • Абсцессы малого таза и дугласова пространства.

Дополнительные исследования необходимы в случае расположения гнойника в полости малого таза или выше, например в подвздошно-прямокишечной ямке.

Диганостика хронического парапроктита

В отличие от острого процесса, при такой патологии можно проводить пальцевое исследование прямой кишки. Данная манипуляция проводится пациентам после проведения осмотра и опроса, при ее проведении можно обнаружить свищевые ходы, которые в последствие зондируются. Можно применить и инструментальную эндоскопическую диагностику колоноскопию, ректороманоскопию, а также фистулографию, которая проводится в случае высокой локализации свищевого хода с обильными выделениями. Такой метод диагностики показан и при баллотировании зонда в свищевом канале. Иногда проводится УЗИ.

Дифференциальная диагностика хронического парапроктита

Параректальный свищ следует дифференцировать с параректальными кистами. Нередко похожую клиническую картину может давать остеомиелит копчика или крестца, туберкулез кишечника, эпителиальный копчиковый ход. Свищи также могут появляться и при запущенном течении болезни Крона. Для проведения правильной дифференциальной диагностики пациентов обследуют лабораторно, собираются анамнестические данные, проводятся рентгенологические и эндоскопические методы исследования.

Осложнения острого парапроктита

  • Самым нежелательным осложнением является распространение процесса на малый таз, а также гнойная деструкция и расплавление стенки кишечника. Данное осложнение грозит тем, что гнойное содержимое и каловые массы проникнают в окружающие такни – клетчатку вокруг прямой кишки, что вызывает воспаление смежных органов, после чего инфекция выходит в кровяное русло, после чего развивается сепсис;
  • Также может развиться перитонит по причине анатомических особенностей организма;
  • Воспаление может поразить и забрюшинное пространство, но такое осложнение чаще всего сопровождает лиц пожилого возраста;
  • В некоторых случаях возникает прорыв абсцесса в прямую кишку, на кожу перианальной области, у женщин может прорваться во влагалище;
  • Формирование свищевого хода;
  • Другие очаги парапроктита.

Осложнения хронического парапроктита

При длительно текущем процессе значительно ухудшается общее состояние пациента. Длительное течение инфекции приводит к появлению рубцовых изменений и деформирует анальный канал и прямую кишку.

Этот процесс приводит к развитию тонической недостаточности сфинктера ануса, а также к его неполному смыканию, что проявляется недержанием кала.

Может развиваться пектеноз рубцевание и нарушение эластичности стенок анального канала, что проявляется нарушениями акта дефекации.

В случае длительно существования свищевого хода может начаться процесс малигнизации.

Лечение парапроктит

Данная патология требует оперативного вмешательства, которая проводится сразу же после постановки диагноза и заключается во вскрытии и дренировании очага.

В первую очередь проводится полное обезболивание зоны проведения вмешательства за счет применения эпидуральной или сакральной анестезии, а в особо тяжелых случаях применяется общий наркоз. Местная анестезия при таком оперативном лечении не показана.

При проведении операции проводится поиск скопления гнойных масс с последующим вскрытием и дренированием этого очага. После этих манипуляций находится крипта, которая послужила очагом инфекции, и иссекается вместе со свищевым ходом.

На полное излечение можно рассчитывать в случае полного иссечения гнойного очага и адекватного дренирования абсцесса.

Самой тяжелой задачей во время операции является вскрытие расположившегося в полости малого таза гнойника.

Свищи при хроническом парапроктите также подлежат иссечению, но проведение такой манипуляции в период обострения процесса запрещено. В первую очередь вскрывают уже имеющиеся абсцессы, затем их дренируют, и только после этого проводится иссечение свищевого хода.

Перед операцией назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, в некоторых случаях применяются и физиотерапевтические процедуры.

Не следует отлагать оперативное лечение, поскольку рецидивы могут случаться за короткий промежуток времени.

Иногда операцию провести невозможно по жизненным показаниям пациента. В таких случаях сначала проводятся консервативные курсы терапии с последующей стабилизацией состояния пациента, после чего проводится операция.

Операцию можно отложить в случае смыкания свищевого хода, так как определение канала, которые необходимо иссечь, становится достаточно сложной задачей.

Прогноз и профилактика парапроктита

При адекватном хирургическом лечении наступает выздоровление.

При отсутствии терапии и неудовлетворительном дренировании источника инфекции могут развиваться осложнения, которые разрушают задний проход.

Врачи должны распространять информацию о данной патологии среди здоровых лиц с целью того, чтобы пациенты обратились за помощью сразу, как только заметили у себя первые признаки патологии, поскольку для них раннее обращение будет прогностически лучше.

–>

о проктологии просто

image COVID-19. Медицинские отводы от вакцинации image Молодой возраст, колоноскопия и предрак image Опасность сенны. Меланоз image Ректовагинальный свищ. Как выявить? image Как правильно делать перевязки image image Как подмываться после дефекации image Менструация и геморрой image КОВИД-19, антикоагулянты и геморрой image Когда можно беременеть после операции? Подготовка к ректоскопии Упражнения для профилактики геморроя Перелеты, длительные поездки и сидячая работа. Как себя обезопасить? Перелеты, длительные поездки и сидячая работа. Чего опасаться? Подготовка к колоноскопии. Если не ем мясо? Картофель и колоноскопия Питание после операций на анальном канале Подготовка к аноскопии Подготовка к колоноскопии. Что можно есть? Паразиты. Диагностика. Почему мне предлагают разные операции? Можно не удалять наружные узлы? Как навсегда избавиться от геморроя? Подготовка к операции на анальном канале Самоизоляция и здоровье кишечника Полипэктомия. Щадящая подготовка. Вздутие живота. Причины. Проктологические правила во время беременности Наружный и внутренний геморрой. Как отличить? Анализ кала на скрытую кровь Про лечебное голодание, клизмы и слабительное Флеботоники. Заблуждения Полипы анального канала. Все ли так просто? Парапроктит и свищ. Что первично? Аноскопия. Колоноскопия. Ректоскопия. В чем различия? Нужно ли делать клизмы перед постановкой свечи? Фиброзные полипы анального канала Колоноскопия. Чем можно заменить? Как появляется геморрой Кофейные клизмы. Чистим печень? Туалетная бумага Флеботоники. Геморрой Кофейные клизмы. В чем реальная польза? Когда нужно идти к проктологу? Геморрой. Как он влияет на нашу жизнь Ректороманоскопия Вирус папилломы человека. Диагностика. Вирус папилломы человека. Что это? Долихосигма. Профилактика Поговорим о позыве? Лечение геморроя в домашних условиях Лечение геморроя пиявками Удаление полипа кишечника: как лучше под наркозом или без него? Аноскопия, ректоскопия и колоноскопия: в чем отличия? Выпадение геморроидальных узлов: как лечить? У меня болит живот внизу У меня болит живот по центру У меня болит живот сверху Чем опасен геморрой? Колоноскопия: во что переодеваться? Термины в колопроктологии Онлайн консультация. Почему я этого не делаю. Геморрой при беременности и после родов: как лечить? Анальная трещина или геморрой: как понять? Онкомаркеры рака кишечника Вагинальный осмотр на приеме у проктолога Геморрой при беременности Наружные геморроидальные узлы: чем лучше удалять? УЗИ ободочной кишки: что, где, когда… Лечение геморроя: малоинвазивные и инвазивные операции Очищение кишечника: мифы и реальность Гидроколонотерапия: очищение кишечника Геморрой у мужчин Свечи и мази для профилактики: они существуют? УЗИ ректальным датчиком: что это и для чего? Рекомендации после полипэктомии Анальная трещина: может все же заживет? Прием проктолога: дополнительные вопросы Ректальные свечи: инструкция по применению Аноскопия Полипэктомия кишечника: подготовка к операции Тромбоз наружного геморроидального узла: как лучше лечить? Шлаки в организме: мы все любим верить в сказки Менструация: отменяем прием? Геморрой: коллекция заблуждений Анальный зуд: так ли все просто Что может выпадать из заднего прохода ? Кровь во время дефекации: в чем причина ? Что эффективнее: мази или ректальные свечи ? Геморрой после родов: что необходимо знать Боль в заднем проходе: думаете геморрой ? Острый парапроктит: как он проявляется ? Острый парапроктит: что это? Нарушение дефекации у людей старше 55 лет Нарушение дефекации: запор Нарушение дефекации: лечение запора Почему нельзя долго сидеть на унитазе? Геморрой: мифы и реальность Дефекация в норме. Правильная поза и гигиена Вопросы проктологу, которые вы стеснялись задать Что необходимо знать об анальном сексе Продвижение услуг в инстаграм: от маникюра до колопроктолога Первый визит к проктологу: как подготовиться ? Остроконечные кондиломы (ОК): профилактика и вакцинация Перианальные остроконечные кондиломы (ОК): лечение Перианальные остроконечные кондиломы (ОК): что это такое? Анокопчиковый болевой синдром: у меня постоянные боли! Криптит Эпителиальный копчиковый ход: лечение Эпителиальный копчиковый ход: а есть ли у меня? Эпителиальный копчиковый ход: что это такое? Анальная трещина: лечение Анальная трещина: в чем ее опасность? Анальная трещина: как она проявляется? Анальная трещина: что это? Геморроидэктомия Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией Лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов Склерозирование внутренних геморроидальных узлов Геморрой: хирургические методы лечения Геморрой: Классификация Доктор, у меня геморрой! Полипэктомия: ответы на вопросы Капсульная колоноскопия: новое слово в диагностике Колоноскопия под наркозом: за и против Колоноскопия: будет ли мне больно? Подготовка к колоноскопии Колоноскопия: нужно ли мне это? Послеоперационный период: что меня ждет? Хочу знать больше! ▼

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий