Гиперсаливация и её преодоление у детей с дизартрией

Персистирующая патология ротовой полости (включая поражение слюнных желез) после перенесенного COVID-19

СOVID-19 характеризуется большой вариабельностью клинических проявлений как в острой фазе, так и отсрочено. Исследования показали, что эпителий и слюнные железы ротовой полости также являются мишенью для вируса SARS-CoV2. Небольшое наблюдательное исследование, включившее 122 пациента, госпитализированных в связи с COVID-19, показало, что то или иное поражение ротовой полости выявляется у 83.9% пациентов через 3 месяца и более после выписки. До COVID-19 ни у одного из включенных пациентов патологии полости рта не было. Эктазия слюнных желез была самым частым из отсроченных симптомов и регистрировалась в 38% случаев. На риск развития эктазии слюнных желез влияла степень выраженности системного воспаления, а также факт применения антибиотиков во время индексной госпитализации. Также частыми клиническими проявлениями являлись такие симптомы, как боль в области лица, слабость жевательных мышц, поражение височно-нижнечелюстного сустава, сухость во рту. Выявленные изменения могут быть не только следствием прямого действия вируса. В основе этих изменений могут лежать изменения микробиома полости рта вследствие применения антибиотиков, а также такие агрессивные манипуляции, как интубация, трахеостомия, неивазивная ИВЛ.

По материалам:

Gherlone EF, Polizzi E, Tetè G, et al. Frequent and Persistent Salivary Gland Ectasia and Oral Disease After COVID-19. Journal of Dental Research. March 2021. doi:10.1177/0022034521997112

https://journals.sagepub.com/

Текст: Шахматова О.О.

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить? 

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

image

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

  • грибковая инфекция (например, кандидоз)
  • красный плоский лишай
  • пемфигоид
  • пузырчатка

В. Травма

1) Механическая

2) Химическая

а. Со стороны пациента:

  • зубные пасты с абразивными веществами
  • применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
  • медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
  • витамин С (цитрусовые)
  • кислые напитки
  • пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

  • орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
  • акриловая смола
  • эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

  • высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
  • дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

  • последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
  • побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
  • табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

  • продукты, добавки, ароматизаторы
  • красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
  • стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

  • сахарный диабет
  • гипотиреоз
  • гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

  • синдром Шегрена
  • лихеноидные реакции
  • системная красная волчанка

D. Другие заболевания

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • целиакия
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
  • антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

  • диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Врачи, лечащие заболевание

image Харитонов Андрей Геннадьевич Врач гастроэнтеролог, к.м.н. Волкова Ирина Сергеевна Врач гастроэнтеролог

Слюннокаменная болезнь – это специфическое стоматологическое заболевание, при котором в протоках слюнных желез или в самом теле железы образуются каменистые отложения. В большинстве случаев поражается подчелюстная железа, пациент ощущает сильный дискомфорт. Чаще всего патология встречается среди мужчин в возрасте от 25 до 45 лет, реже – у женщин и детей. Заболевание не является приговором, но создает массу проблем (особенно в хронической форме), мешающих вести нормальный образ жизни. Боль во время глотания и пережевывания пищи существенно усложняет данные процессы, лицо становится припухлым, одутловатым.

 Причины слюнокаменной болезни

 Основными причинами заболевания являются следующие факторы:

  • механические повреждения желез;
  • нарушение минерального обмена в организме;
  • повышенное содержание кальция;
  • патогенная микрофлора в ротовой полости;
  • кристаллизация веществ, которые растворяет слюна и др.

Заболевание образуется следующим образом: камни (конкременты), которые образуются по указанным выше причинам, закупоривают проток слюнных желез. Ситуация усугубляется, если, например, происходит параллельное сдавливание протоков слюнных желез. Из-за невозможности оттока слюны воспаляется и сама железа, повышается температура, общее состояние здоровья пациента заметно ухудшается.

Слюннокаменную болезнь еще называют сиалолитиазом. При отсутствии своевременного и эффективного лечения и острых симптомах может быть назначено экстренное хирургическое удаление железы.

Симптомы слюннокаменной болезни

  • отечность шеи, лица;
  • припухлость в области шеи и щек;
  • ощущение сухости во рту;
  • боль при пережевывании и глотании пищи;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • покраснение шеи и лица;
  • заложенность ушей;
  • боли во время открывания рта и при разговоре.

Камни бывают разными по размеру – от миллиметра до 2-3 см в диаметре, по форме – продолговатые, овальные, с острыми краями. В зависимости от консистенции, бывают мягкие или плотные конкременты, а по цвету – от желтоватых, серых до бурых и черных. Структуру камня образуют карбонаты кальция или фосфаты. Как правило, в одном протоке образуется 1 камень.

При хроническом течении заболевания образуется цирроз железы, высок риск образования злокачественной опухоли.

При возникновении соответствующей симптоматики необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к опытному стоматологу. Возможно, понадобится консультация челюстно-лицевого хирурга, терапевта.

Диагностика слюннокаменной болезни

Для диагностики заболевания специалист осмотрит ротовую полость, назначит следующие виды исследования:

  • рентгенографию железы;
  • сиалографию – исследование не рентгеноконтрастных камней;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • общий анализ крови.

Также специалист должен осмотреть нижнюю часть лица, шею. Иногда уплотнение можно прощупать пальцами, а увеличенная железа (или обе слюнные железы) будет визуально заметна. По результатам обследования пациента, исследования симптомов специалист должен назначить лечение слюннокаменной болезни. Основная терапия должна быть направлена на высвобождение протока – его очищение от конкрементов и профилактические меры, чтобы избежать рецидива недуга.

Эффективное лечение слюннокаменной болезни

Для лечения болезни стоматологи выполняют:

  • хирургическое удаление камня из протока железы;
  • если камень не удается извлечь, или он находится в подчелюстной железе, удаляют саму железу;
  • при образовании абсцессов гной тщательно удаляют с обязательной антисептической обработкой зоны.

Операция назначается при хронической форме болезни, когда есть гнойное содержимое. В остальных случаях стоматологи стараются обойтись атравматичными методами.

В последнее время известны случаи стоматологического выдавливания камня из железы. При небольших конкрементах пациенту назначают специальные медикаменты или леденцы, активизирующие выработку слюны – она и вымывает камни. Пациент проходит контрольные осмотры у врача спустя 5-7 дней после назначения лечения.

При успешной ликвидации камня из железы рецидивы встречаются крайне редко.

Профилактика слюннокаменной болезни

  • регулярная чистка зубов в домашних условиях;
  • посещение стоматолога (минимум 1 раз в полгода) с обязательной профилактической чисткой зубов и десен;
  • отказ от курения;
  • прием витаминных комплексов;
  • правильное и регулярное питание.

Актуальная проблема

Для большинства людей, изжога – это просто случайно возникший дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц.

Но для 6% людей, которые имеют хроническую форму изжоги, известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не купированные (не леченные) симптомы могут привести к различным осложнениям для здоровья. Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока у них не разовьется запущенная стадия болезни.

Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему Вы не должны игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1. Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки забрасываются в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой, выстилающей пищевод изнутри. Это и есть эзофагит. Если кислотное воздействие в пищеводе наблюдается в течение всего лишь нескольких недель, то уже может развить воспаление слизистой. Это может вызывать дискомфорт и, даже боль, по срединной линии брюшной стенки, «под ложечкой», где сходятся правые и левые ребра у грудины. Это воспаление делает пищевод уязвимым для еще более опасных состояний – эрозий или рубцов.

2. Стриктура пищевода

Если эзофагит продолжается слишком долго, то возникающая рубцовая ткань, может сузить пищевод. Это стриктура может привести к трудностям прохождения и глотания пищи, которая может застревать на уровне образования рубцовой ткани, вызывая боль.

Большие куски пищи могут застрять и эта ситуация может потребовать эндоскопического вмешательства для их удаления. Стриктура может вызывать частые подавливания при приеме пищи. Из-за этого пациенты часто отказываются от еды и теряют много в весе.

Стриктура лечится расширением или растяжением пищевода (бужирование или дилятация). Эти лечебные процедуры могут быть неоднократными по воздействию на стрикутуру. Но прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы, ИПП или Н2-блокаторы) могут помешать возвращению рубцовых изменений в пищеводе в дальнейшем.

3. Проблемы с горлом и голосом

Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, но не все люди ее чувствуют и описывают. У них могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют эти случаи «немой рефлюкс», или бессимптомный рефлюкс. У пациента может не быть изжоги, как это классически описано в учебниках, но у них могут быть различные другие проблемы, которые происходят за пределами пищевода, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них такое ощущение, как будто в горле комок или волос, и им постоянно приходится очищать горло, покашливая и откашливаясь.

4. Проблемы с дыханием

Если кислота желудка случайно затечет в дыхательное горло после того, как она попадет при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пищевод, то ГЭРБ может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без проблем с легкими ГЭРБ может вызывать одышку и затруднение дыхания. А лечение в данной ситуации может быть обоюдоострым мечом. Так как, препараты ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, могут фактически увеличить риск пневмонии. (Они могут способствовать росту бактерий и подавлять кашель, который призван на помощь для очищения легких).

Обращайте внимание Вашего лечащего врача на функцию Ваших легких при лечении рефлюкса.

5. Разрушение зубов

Когда желудочная кислота и пищеварительные соки попадают через пищевод в ротовую полость, это может вызвать кислый вкус и, если это происходит достаточно часто, то разрушается зубная эмаль, что способствуют кариесу.

6. Язвы пищевода

Желудочная кислота может разрушать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые обычно вызваны бактериями. Люди с ранами и язвами могут сплевывать кровью, у них также может быть рвота кровью. Они могут увидеть кровь в своих испражнениях. Кровь может быть красной, вишневой, или как частицы кофе. В стуле обычно кровь из пищевода и желудка при прохождении через тонкий кишечник приобретает черный цвет, цвет и вид нефти — вязкой, скользкой, плохо смываемой.

Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы. При эндоскопии можно обнаружить язвы пищевода. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие лекарства могут привести к их исчезновению.

7. Пищевод Барретта

Если не лечить в течение многих лет, постоянный кислотный рефлюкс могут образоваться изменения в клетках, известное как пищевод Барретта, считающееся предраковым состоянием. Это состояние не вызывает особых симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его, выполняя эндоскопию.

Если у вас есть изжога более двух раз в неделю в течение длительного времени, или если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые ухудшаются или вы обнаружили новые, которых у вас не было раньше, это все причины, чтобы провериться и пройти эндоскопию.

8. Рак пищевода

В очень серьезных случаях не леченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (и последующий пищевод Барретта) может привести к раку пищевода. Основные факторы риска – это употребление алкоголя, курение, плохое питание, а также хронические заболевания пищевода с рефлюксом.

Симптомы включают потерю веса, проблемы с глотанием, или желудочно-кишечные кровотечения. Это то, что происходит в течение десятилетий не леченного рефлюкса (30-40 лет), поэтому у тех, кому 30 лет и в остальном здоровы, нет причин подозревать рак. Но если вам больше 50 лет, и у вас была изжога в течение многих лет, и вы внезапно теряете вес, например, это определенно то, что врач заподозрит в первую очередь.

9. Более низкое качество жизни

В дополнение к рискам для здоровья, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут повлиять на здоровье и качество жизни, которые могут быть подорваны из-за проблем с питанием и сном, а также социальных и физических ограничений. У мужчин отчетливо снижалось либидо при длительном рефлюксе.

©

Теория и практика / Диагностика и лечение Вроде не жарко, а язык буквально прилипает к небу. Что бы это значило?

1. Сахарный диабет

Сухость во рту — один из самых ранних и распространённых симптомов диабета. Под действием избытка сахара увеличивается выход жидкости из клеток в кровяное русло, усиливается мочеиспускание и организм быстрее обезвоживается. Результат — жажда и постоянная сухость во рту, особенно заметная ночью и в утренние часы, когда человек подолгу не пьёт. Диабет 1 типа обычно развивается в молодом возрасте, до тридцати, а всплеск диабета 2 типа, который ещё называют инсулиннезависимым, приходится на 50-60 лет.

Что делать? При появлении сухости во рту сдать натощак анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин, дающий информацию о средней концентрации глюкозы за последние три месяца.

2. Синдром Шегрена

Это аутоиммунные заболевание чётко привязано к полу и возрасту: 9 из 10 заболевших — женщины, и 9 из 10 заболевших женщин находятся в постменопаузе. Иммунные клетки начинают атаковать собственные ткани организма, прежде всего под удар попадают слюнные железы. В результате выработка слюны значительно уменьшается, возникает постоянная сухость во рту, вынуждающая носить с собой воду и всё время смачивать рот. Кроме слюнных поражаются и слезные железы, поэтому возникают признаки синдрома сухого глаза: дискомфорт и резь в глазах. С помощью лекарств удаётся добиться почти полного регресса симптомов заболевания.

Что делать? Встать на учет в клинику, имеющую большой опыт лечения системныхаутоимунных заболеваний.  

3. Побочное действие лекарств

Сухость во рту нередко сопровождает приём таблетированных форм антибактериальных и противогрибковых препаратов, антидепрессантов и снотворных, препаратов для лечения угрей, антигистаминных и некоторых обезболивающих. Сухость может четко ассоциироваться с приемом таблетки, а может чувствоваться постоянно, усиливаясь в ночное время.

Что делать? Если после назначения нового лекарства появилась сухость во рту, обратитесь к назначившему препарат доктору, вполне возможно он сможет подобрать схожее лекарство без неприятного побочного эффекта.

4.Патология носоглотки

Если человек большую часть времени дышит ртом, то его слизистая оболочка очень быстро высыхает. Значит, такие заболевания как гайморит, хронический аллергический или обычный насморк, наличие в носоглотке полипов или искривление носовой перегородки, одним словом все, что мешает носу проводить воздух в нижние дыхательные пути, неминуемо вызывает постоянную сухость во рту.

Что делать? Если cухость сопровождается такими симптомами, как затруднение носового дыхания через одну или обе ноздри, постоянныевыделения из носа, кашель в утренние часы, субфебрильная температура по вечерам, обязательно обратитесь к ЛОРу.

5. Заболевания желудочно-кишечного тракта Язык и слизистая полости рта — часть пищеварительной системы, и все её проблемы неминуемо на них отражаются. Кроме сухости, может беспокоить неприятный запахизо рта, появление на языке обильногобелесого и даже серого налёта. Причиной этого чаще всего являются хронический или острый гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, колит.

Что делать? Список можно продолжать, поэтому если сухость во рту сопровождается другими неприятными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта — срочно к гастроэнтерологу! Потребуется пройти УЗИ брюшной полости, гастроскопию, сдать анализы крови, мочи и кала.

6. Дисбактериоз полости рта

На фоне снижения иммунитета баланс микрофлоры ротовой полости может нарушиться, условно-патогенные бактерии захватят лидерство и не встречая сопротивления, начнут проявлять свои патогенные свойства. Возмутителями спокойствия могут стать и грибки, главным образом из рода Кандида. Причиной иммунных проблем чаще всего становятся недавно перенесённые инфекционные или просто тяжело протекавшие заболевания, длительный приём антибиотиков, злоупотребление алкоголем. Беспокоит не только сухость во рту, но и появление белого налёта на языке и слизистой, неприятный запах изо рта. Язык при этом становится шершавым и огрубевшим.

Что делать? Обратитесь к стоматологу, врач назначит местные препараты и направит к терапевту для подбора общего лечения. 

Автор: Алексей Федоров Опубликовано: 22 сентября 2017 г. Журнал «Здоровье»№7-8 2017 Журнальный заголовок: «Сухость во рту»  Войти | Регистрация * Авторизация

Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:

Забыли пароль?    Регистрация Регистрация

Введите e-mail адрес, указанный при регистрации

Регистрация

Зарегистрировавшись, вы сможете:

  • комментировать статьи и блоги,
  • бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
  • пользоваться сервисами,
  • участвовать в конкурсах,
  • общаться на форуме.

Последние комментарии

Cibo [1 день назад] Хорошо снизить холестерин помогает Вазаламин. Пила его для укрепления сосудов, а он бонусом… Kr_80@mail.ru [8 дней назад] Предупреждён — значит вооружён! Спасибо за статью! Queeny [21 день назад] Очень полезная статья. Давно что-то подобное искала!

Еще в рубрике

«Мы живем в мире, где худое тело имеет высокую ценность»

Наш гость: Светлана Бронникова, психотерапевт…

Как защитить глаза от влияния компьютера

Каждый второй россиянин имеет проблемы со зрением…

ЭКО: что влияет на здоровье ребенка?

По статистике, женщины в возрасте 45-49 лет сейчас…

5 факторов, влияющих на сон

Зимой с утра мы часто выглядим как сонные мухи, а…

Вспомогательные элементы

Организм беременной женщины перестраивается на…

В помощь пищеварению

Бывает, что даже самая полезная еда падает в желудок…

Чем дольше человек курит, чем больше сигарет выкуривает, тем выше частота рака

Михаил Кропотов, профессор, доктор медицинских наук…

УШЁЛ, НО ОСТАВИЛ СЛЕД

Многие из нас переболели COVID-19. К несчастью…

Теория и практика Лекарства Диагностика и лечение Психический комфорт Инновации Первая помощь Красота Ежедневный уход Салонные процедуры Эстетическая медицина Движение Фитнес Восточные практики Антиэйдж Антивозрастная медицина Секреты долголетия 50+ Еда Здоровое питание Диеты Витамины и добавки Рецепты Эко-жизнь Среда обитания Путешествия Семья Мужской вопрос Тет-а-тет Женское здоровье Дети Люди и истории Секреты селебрити Экспертное мнение Личный опыт

Адрес редакции и издателя: 127015, ГСП-4, г. Москва, Бумажный проезд, 14, стр. 1 Тел. (499)257-41-56 Е-mail: zdorovie@zdr.ru Карта проезда

Реклама на сайте и в журнале

Об ИД Здоровье Распространителям Вакансии Контакты Карта сайта

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда — журнала «Здоровье». У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте «Энциклопедия Здоровья». Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности. Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий