Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

ARS Diagnostikas klīnika предлагает уникальные диагностические возможности, позволяющие вовремя констатировать изменения слизистой поверхности желудочно-кишечного тракта и получать образец тканей для исследования. Это имеет огромное значение при ранней диагностике и лечении новообразований и различных заболеваний пищеварительной системы. Эндоскопический кабинет в ARS Diagnostikas klīnika оборудован современным видеоэндоскопическим оборудование последнего поколения Olympus EVIS EXERA III, которое обеспечивает точную диагностику желудочно-кишечного тракта, используя лучший мировой опыт и новейшие достижения медицинских технологий.

Верхняя эндоскопия или ГАСТРОСКОПИЯ

Гастроскопия это обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это самый точный метод для ранней диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного. Во время процедуры через рот в пищеварительную систему пациента вводится оптическое устройство – гибкая трубка, на конце которой находится источник света и камера. Это позволяет на мониторе детально рассмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Оборудование позволяет многократно увеличивать полученные изображения для более детального изучения. Подробнее об исследовании ГАСТРОСКОПИЯ

Нижняя эндоскопия или КОЛОНОСКОПИЯ

Колоноскопия – это обследование толстой и прямой кишки. “Золотой стандарт” среди методов своевременной диагностики рака толстой кишки или колоректального рака. Обследование выполняется через анальное отверстие. Для выполнения колоноскопии используется специальное оптическое устройство – гибкая трубка, на конце которой находится источник света и камера. Это позволяет на мониторе детально рассмотреть слизистую оболочку толстой кишки. Оборудование позволяет многократно увеличивать полученные изображения для более детального изучения. У нового колоноскопа, чтобы сделать обследование более щадящим, кардинально улучшена вводимая часть эндоскопа. Это существенно облегчает выполнение процедуры как для пациента, так и для врача. Эндоскоп легко управляется и его высокая разрешающая способность и управление является главными факторами, которые позволяют врачу качественно оценить слизистую оболочку толстой и прямой кишки, практически не допуская возможности пропустить патологические изменения в кишке. К тому же, во время колоноскопии можно выполнять различные лечебные манипуляции, например, изъять образец слизистой ткани для анализов, выполнить полипэктомию – удалить полипы размером до 4 мм., остановить кровотечении и др. Подробнее о колоноскопии

РЕКОМЕНДУЕМ:

Каждому человеку старше 50 лет выполнить колоноскопическое обследование – диагностику рака толстой и прямой кишки, чтобы не пропустить какие-либо патологические изменения на ранней стадии развития. Своевременная диагностика рака кишечника с помощью скрининга выявляет предраковое состояние или злокачественные опухоли на ранней стадии, значительно повышая таким образом показатели полного излечения.

РЕКТОСКОПИЯ

Ректоскопия – это обследование прямой кишки с помощью специального устройства – ректоскоп. Это металлическая трубка с источником света и оптической системой. Этот метод дает возможность констатировать воспаления слизистой поверхности, геморроиды, рубцовые сужения, доброкачественные и злокачественные опухоли.

РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

ДЕФЕКОГРАФИЯ

Дефекография или эвакуаторная проктография – это метод рентгеновского обследования, который позволяет визуально оценить состояние прямой кишки и анального канала, а также особенности опорожнения. С помощью этого метода можно определить такие патологии как ректоцеле, инвагинация, пролапс прямой кишки, энтероцеле, диссинергия аноректального рефлекса (функциональные нарушения опорожнения прямой кишки). Эту информацию невозможно получить другими доступными методами визуальными диагностики. Подробнее о дефекографии

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ КИШЕЧНОГО ТРАНЗИТА

Определение времени кишечного транзита – это определение времени прохождения каловых масс по толстой кишке. Рентгенологическое исследование кишечного транзита дает информацию о скорости двигательной функции толстой кишки. Подробнее об обследовании

ИРРИГОСКОПИЯ

Ирригоскопия – это рентгенологический  метод обследования толстой кишки, который позволяет оценить форму, размеры, контуры стенок толстой кишки. При обследовании применяется контрастное вещество на основе бария. Этот метод особенно результативен при сужениях толстой кишки, а также для диагностики язв и образований в толстой кишке.

ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

УЗИ

УЗИ обследование брюшной полости – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек и мочевого пузыря.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРФИЯ

КТ органов брюшной полости и малого таза:

  • печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути
  • поджелудочная железа
  • селезенка
  • надпочечники, почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь
  • лимфатические узлы
  • можно получить информацию и о желудочно-кишечном тракте, позвоночнике и о костях таза, мышцах, органах малого таза, о передней стенке брюшной полости и др.

Подробнее о компьютерной томографии

МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС

Исследования органов брюшной полости и малого таза методом магнитного резонанса:

  • поджелудочная железа, желчный пузырь, желчные протоки (МР холангиография), печень, почки, надпочечники, лимфатические узлы,
  • гинекология – матка, яичники,
  • простата,
  • мочевой пузырь,
  • энтерография тонкого кишечника,
  • колонография толстой кишки,
  • тазовые лимфатические узлы.

Подробнее о МР исследовании

ВИДЕО:

Комплексное обследование

От работы пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта зависит здоровье всего организма. При своевремнной диагностике и контроле состояния возможно обеспечить 

правильное функционирование всех отделов ЖКТ. Программа check-up «Проверь пищеварительную систему» разработана с учетом выявления нарушений на ранних стадиях и предотвращения развития осложнений. По итогам прохождения программы пациент получает подробное заключение о состоянии состоянии пищеварительной системы и необходимые рекомендации.

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin> image

  • всем людям 1 раз в год, даже при отсутствии какой-либо симптоматики;
  • лицам, имеющим отягощенную наследственность по заболеваниям пищеварительного тракта;
  • людям с потенциальными факторами риска – злоупотребление алкоголем, курение, хронические стрессы, неправильное питание
  • всем людям 1 раз в год, даже при отсутствии какой-либо симптоматики;
  • людям с наличием жалоб, которые могут указывать на поражение желудочно-кишечного тракта – дискомфорт или боли в области живота, тошнота, изжога, отрыжка, вздутие живота, понос, запор или их чередование;
  • пациентам с хроническими заболеваниями пищеварительной системы для оценки динамики их течения и эффективности проводимой терапии (плановое обследование рекомендовано 1 раз в год)

Для кого разработана программа?

  • всем пациентам раз в год, даже при отсутствии жалоб;
  • лицам с наследственной предрасположенностью к заболеваниям органов ЖКТ;
  • людям, имеющим вредные привычки, постоянные стрессы, нарушения в режиме питания;
  • пациентам, у которых есть жалобы на дискомфорт, боли, тошноту, изжогу и др.;
  • страдающим хроническими заболеваниями органов ЖКТ (в качестве ежегодного планового обследования).

Программа check-up «Проверь пищеварительную систему»

Программа check-up «Проверь пищеварительную систему» разработана в нескольких вариантах:

Стандартная

Задача программы – определить состояние органов пищеварительной системы, диагностировать нарушения работы, определить степень тяжести и распространенности и разработать эффективную тактику проведения профилактики и лечения. Базовая программа включает комплексное обследование крови, в том числе гастропанель, и консультацию специалиста. Стоимость обследования со скидкой 8 000 рублей

  • Прием врача-гастроэнтеролога
  • УЗИ органов брюшной полости
  • Клинический анализ крови
  • Гастропанель (гастрин 17, пепсиноген I, антитела к Helicobacter Pylori)
  • Аланин-аминотрансфераза — АЛТ
  • Аспартат-аминотрансфераза — АСТ
  • Гамма-глутамилтрансфераза — ГГТ
  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой
  • Железо

Расширенная

Расширенная программа диагностики нарушения работы органов пищеварения включает в себя комплексное исследование крови, в том числе инфекционную группу и гастропанель, проведение эндоскопических и ультразвуковых исследований и консультацию гастроэнтеролога. С помощью программы возможно диагностировать заболевание на самой ранней стадии развития. Стоимость обследования со скидкой 20 000 рублей

  • Прием врача-гастроэнтеролога
  • УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)
  • Внутривенная анестезия
  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Диагностика инфекции Helicobacter pylori (ХЕЛПИЛ-тест)
  • Клинический анализ крови
  • Гастропанель (гастрин 17, пепсиноген I, антитела к Helicobacter Pylori)
  • Мочевина
  • Глюкоза
  • Креатинин
  • Аланин-аминотрансфераза — АЛТ
  • Аспартат-аминотрансфераза — АСТ
  • Гамма-глутамилтрансфераза — ГГТ
  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой
  • Железо
  • Анализ кала на скрытую кровь (Fecal Occult Blood Test)
  • Общий анализ кала — копрограмма
  • HBsAg (ИФА-Метод)
  • Anti-HCV суммарные (ИФА-Метод)
  • RPR (ИФА-Метод)
  • ВИЧ-АГ, АТ (ИФА-Метод)

Максимум

Максимальный перечень обследования органов пищеварения включает в себя эндоскопические исследования (в том числе колоноскопию и ЭФГДС), анализ «Колонофлор», консультацию гастроэнтеролога и комплексное исследование крови. Программа позволяет диагностировать заболевания, протекающие бессимптомно на ранних стадиях, в том числе онкологические. Стоимость обследования со скидкой 30 000 рублей

  • Прием врача-гастроэнтеролога
  • УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)
  • Колоноскопия с анестезиологическим сопровождением
  • Диагностика инфекции Helicobacter pylori (ХЕЛПИЛ-тест)
  • Клинический анализ крови
  • Аланин-аминотрансфераза — АЛТ
  • Аспартат-аминотрансфераза — АСТ
  • Гамма-глутамилтрансфераза — ГГТ
  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой
  • Альфа-амилаза
  • Железо
  • HBsAg (ИФА-Метод)
  • Anti-HCV суммарные (ИФА-Метод)
  • RPR (ИФА-Метод)
  • ВИЧ-АГ, АТ (ИФА-Метод)
  • Общий анализ кала — копрограмма
  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Гастропанель (гастрин 17, пепсиноген I, антитела к Helicobacter Pylori)
  • Мочевина
  • Глюкоза
  • Креатинин
  • Количественное определение микробиоты толстого кишечника КОЛОНОФЛОР — 16

Преимущества прохождения программы обследования в «СМ-Клиника»

  • Собственная лаборатория для высокоточного и оперативного выполнения анализов
  • Удобное и быстрое обслуживание на всех этапах программы
  • Опытные специалисты
  • Высокотехнологичное оснащение кабинетов диагностики
  • Детальный отчет о проведенной диагностике, подробный осмотр и консультация специалиста по итогам пройденного обследования

Узнать подробности о программах check-up и записаться на прием в «СМ-Клиника» можно по телефону +7 (812) 435-55-55

Приём психотерапевта в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin> image

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Прямые эфиры в Инстаграмм каждое воскресенье в 12:00 Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться

Оглавление

Внешний вид капсулы

Прием капсулы

Полипы в тонкой кишке

Подслизистое образование подвздошной кишки

В 2001 г. были разработаны и впервые применены видеокапсулы в клинической практике врачей. Новое направление эндоскопии приятно поразило многих пациентов и врачей. Европейские страны быстро переняли новые технологии в эндоскопии.

Капсульная эндоскопия это инновационное исследование заболеваний тонкой и толстой кишки, где в качестве эндоскопа используется капсула размером с мультивитаминную таблетку. Она гладкая, абсолютно инертная и безвредная для организма. Капсульная эндоскопия позволяет врачу исследовать все отделы тонкой кишки (двенадцатиперстную, тощую и подвздошную), и толстой кишки, получая качественное изображение. Она является высокоточным исследованием тех отделов желудочно-кишечного тракта — тонкая кишка, где обычная гастро- колоноскопия не возможна в силу ограничения длины эндоскопа. В момент записи капсула делает на фото пометки в местах, где, предположительно, есть патология. Эти участки толстого или тонкого кишечника врач потом просматривает более тщательно. Благодаря хорошей увеличительной способности камеры, можно увидеть и малейшие патологические изменения.

Этот вид визуализации слизистой оболочки может использоваться в качестве альтернативы колоноскопии при скрининговом исследовании толстой кишки (боязнь или не желание пациента выполнять колоноскопию обычным методом). Капсула бывает двух видов — тонкокишечная (используется в основном для исследования только тонкой кишки) и толстокишечная (используется для исследования тонкой и толстой кишки).

Методика исследования капсульной эндоскопии

Врач предварительно консультирует пациента, рассказывает о методике и объясняет способы подковки к этому исследованию. Через 3 дня, после подготовки ЖКТ, проводится исследование: в 9-10 часов постановка капсулы, в 11 часов начало исследования, далее пациент уходит домой или на работу, в 23 часа завершение исследования и отключение аппарата, которое пациент проводит самостоятельно дома. На следующий день повторное посещение клиники, сдача аппарата и расшифровка результатов. Капсула является одноразовой и не сдаётся в клинику. Она самостоятельно выходит через анальный канал и утилизируется в унитазе.

Капсула активируется при извлечении ее врачом из упаковки. Но при исследовании включается только там, где необходимо. Далее, пациент проглатывает капсулу PillCam™ COLON system (Израиль), которая снабжена двумя камерами записывающими изображение с большим углом зрения каждой камеры по 172°, радиопередатчиком и элементом питания. На пояс пациента крепится записывающее устройство, которое высокочувствительно к приему сигнала, поступающего от капсулы. Капсула передвигается по пищеварительному тракту, благодаря перистальтическим волнам кишки, и производит до 35 снимков в секунду. Во время исследования необязательно находиться в клинике ,можно свободно распоряжаться своим личным временем. По окончании исследования нужно вернуть записывающее устройство врачу. Заключение доктора можно получить спустя несколько часов.

Преимущества видеокапсульной эндоскопии:

  • одноразовые капсулы исключают риск инфицирования;
  • исследование не требует седации (медикаментозного сна), абсолютно безболезненно;
  • не требуется подачи воздуха в кишечник (исследование проводится абсолютно комфортно);
  • это исследование ещё более малоинвазиное, чем стандартные эндоскопические исследования;
  • высокое качество изображений обеспечивает эффективность диагностики.

Амбулаторная процедура — не требует длительной госпитализации.

Это исследование возможно и необходимо:

  • при недостаточно полноценном осмотре кишки во время колоноскопии ( при сложной анатомии толстой кишки, при полостных операциях в анамнезе);
  • при тяжелых заболеваниях сердца, выраженных геморрагических синдромах;
  • при пожилом возрасте пациента;
  • при контроле динамики процесса лечения или после его окончания при болезни Крона или язвенных колитах.

Показания к проведению капсульной эндоскопии:

  • подозрение на онкологические заболевания тонкой и толстой кишки;
  • болезнь Крон, НЯК и другие воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
  • анемия с дефицитом железа;
  • скрытые желудочно- кишечные кровотечения, не выявляемые при стандартной гастро- колоноскопии;
  • полипоз желудочно-кишечного тракта;
  • боли в животе неясной этиологии;
  • НПВС-индуцированное повреждение слизистой кишечника;
  • синдром мальабсорбции.

Этот метод исследования ЖКТ подходит всем желающим пациентам с целью скрининга заболеваний тонкой и толстой кишки.

Противопоказаниями к проведению видеокапсульной эндоскопии является:

Абсолютные:

  • установленный диагноз кишечной непроходимости (рубцовые стриктуры и межкишечные фистулы);
  • выраженные нарушения моторики, псевдообструкция кишки;
  • необходмость проведения МРТ.

Относительные:

  • нарушение акта глотания;
  • ахалазии кардии;
  • наличие кардиостимулятора;
  • беременность.

Наряду с неоспоримыми преимуществами есть существует и ряд недостатков видеокапсульной эндоскопии, о которых должен знать пациент:

  • невозможность взять биопсию или выполнить лечебную манипуляцию ( после установки диагноза на капсульной эндоскопии, биопсия и лечебные манипуляции выполняются при стандартной гастро- колоноскопии.
  • риск неполного осмотра слизистой кишки из – за недостаточной подготовки пациента ( не соблюдение рекомендаций врача).
  • риск задержки капсулы с кишечнике ( возникает менее 0,1% случаев).

Часто задаваемые Вопросы

Что представляет собой видеокапсула и может ли она использоваться повторно?

Эндоскопическая капсула PillCam™ COLON system (Израиль) изготовлена из биологически неактивных материалов и абсолютно безопасна. Размер капсулы 11 х 26-31 мм, вес – 4 г., внутри нее встроены камеры, которые делают от 4 до 35 кадров в секунду в зависимости от скорости передвижения по кишке , 4 источника света, радиопередатчик и элементы питания, рассчитанные на работу в течение 11 часов. Капсула одноразовая.

Может ли произойти задержка капсулы в кишечнике и что делать если такое случилось ?

Пациенты всегда волнуются, когда слышат о риске задержки капсулы. Дело в том, что такой риск невелик (это происходит примерно в 0, 1% исследований), и в каждом к случае зависит от клинической ситуации. В «здоровой» кишке продвижение капсулы может замедлиться, но она никогда не останавливается в ней надолго. Задержавшаяся в кишке капсула помогает выявить «проблему» и четко указать локализацию патологически измененного участка. Кроме того, есть возможность извлечь капсулу, не прибегая к операции, используя баллонно- ассистированной энтероскопию. Но возможно и такое ,что патологическое образование кишки вызвавшее задержку капсулы, может потребовать операции.

Обычно инородные тела желудочно-кишечного тракта размерами до 7 см выходят самостоятельно, а размер капсулы всего 1×3 см и имеет очень гладкую закруглённую поверхность.

Нужно ли отслеживать выход капсулы из кишки ?

Многие считают, что капсула сама по себе необходима для просмотра данных. Это не так. Вся запись передаваемых данных проводится на специальное записывающее устройство. Отслеживать выход капсулы из организма в большинстве случаев незачем. Она утилизируется естественным образом в унитазе.

Можно ли тонкокишечной капсулой осмотреть желудок ?

При анализе видеозаписи, сделанной видеокапсулой врач-эндоскопист может заметить изменения слизистой оболочки желудка .Но как правило, слизистую оболочку желудка удаётся осмотреть только частично. Такой осмотр не считается диагностически точным. Для полноценного исследования верхних отделов пищеварительного тракта лучше проводить стандартную гастродуоденоскопию.

Можно ли осмотреть тонкокишечной видеокапсулой толстую кишку ?

Детальному осмотру толстой кишки в данном случае мешает несколько причин , таких как неполная подготовка толстой кишки , необходимости дополнительной стимуляции желудочно-кишечного для наилучшего продвижения капсулы ,а также отсутствие на тонкокишечной капсуле второй камеры. Таким образом ,для адекватного, полного исследования толстой кишки рекомендуется выполнять стандартную видео-колоноскопию или использовать толстокишечную капсулу .

В течение последних десятилетий заболевания желудочно-кишечного тракта прочно занимают одну из лидирующих позиций в структуре заболеваемости среди населения. Известно, что ряд данных заболеваний приводит к необратимому нарушению структуры и функции органов, нередко сопровождаясь опасными для жизни осложнениями и инвалидизацией пациента. В настоящее время достигнуты определенные достижения в диагностике ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, что позволяет их своевременно выявить, проводить контроль за назначенной терапией и, при необходимости – проводить коррекцию данной терапии.

Лабораторная диагностика заболеваний кишечника включает целый комплекс тестов, которые позволяют выявить острое или хроническое воспаление  желудочно – кишечного тракта (жкт). Клинико – диагностическая лаборатория УЗ «3 – я городская клиническая больница имени Е.В.Клумова» проводит лабораторную диагностику заболеваний жкт:

1.Общий анализ крови.

2.Биохимический анализ крови.

3.Общий анализ кала.

4.Тест на скрытую кровь.

5.Копрологические исследования (копрограмма).

6.Колличественное определение фекального кальпротектина.

7.Иммунноферментный анализ кала (ИФА) с целью определения :

  • токсина А и В клостридиум диффициле;
  • антигена клостридиум диффициле, глутамат дегидрогеназы.

8.Онкологические маркеры желудка и кишечника:

  • СEAS –раковоэмбриональный антиген; СА-19-9; СА -242; CYFRA-21-1;СА-72-4.

9.Анализ крови на аутоиммунные заболевания :

  • диагностика аутоиммунного гепатита :ANA, AMA, ENA, LC, LKM, DNA;
  • диагностика целиакии: антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе;
  • диагностика болезни Крона;
  • диагностика аутоиммунных заболеваний желудка: хеликобактер пилори, пепсиноген I , пепсиноген II , гастрин – 17.

10.Определение яиц гельминтов.

11. Исследование кала на наличие лямблий (цист).

Заведующий отделением лабораторной диагностики Качеровская Е.Р.

Заведующий гастроэнтерологическим отделением Малюта Е.М. 

Описание

Программа комплексного обследования и наблюдения с целью раннего выявления заболеваний органов пищеварения, разработки рекомендаций по коррекции образа жизни и тактики дальнейшего обследования и лечения, если это необходимо, включает в себя:

  • Консультацию гастроэнтеролога (первичная и повторная)
  • Консультация анестезиолога

Лабораторная диагностика:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови:
  • Мочевая кислота,
  • Общий белок,
  • Глюкоза,
  • Холестерин,
  • Триглицериды,
  • Билирубин общий и фракции
  • АЛТ (аланиновая трансаминаза),
  • АСТ (аспарагиновая трансаминаза),
  • Фосфотаза щелочная,
  • ГГТП (гаммаглутамилтранспептидаза)
  • Мочевина
  • Креатинин
  • Калий / Натрий / Хлор Коагулограмма Вирусные инфекции
  • ВИЧ, RW, HBsAg, Anti-HСV Онкомаркеры
  • СА-19-9,
  • АФП,
  • РЭА,
  • СА-72-4

Инструментальная  диагностика:

  • УЗИ органов брюшной полости
  • ЭФГДС + ФКС под общей внутривенной анестезией

Программа включает в себя пребывание 1-2 койко-дня в одно или двухместной палате.

В случае необходимости возможно размещение в одноместной палатеза дополнительную оплату по прейскуранту.

В случае проведения дополнительных обследований и консультаций специалистов (по желанию пациента) требующих продления пребывания в стационаре все процедуры проводятся за дополнительную оплату по прейскуранту.

В случае выявления заболеваний требующих дополнительного обследования в плановом порядке, не прописанного условиями данной программы их проведение осуществляется за дополнительную оплату по прейскуранту.

Медицинская помощь, предусмотренная настоящей программой, не предоставляется  пациентам со следующими заболеваниями:

  • Венерические заболевания (сифилис, гонорея и т.п.);
  • Инфекционная патология, включая ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, туберкулез;
  • Психические расстройства (эпилепсия, шизофрения, алкогольная или наркотическая зависимость и др.);
  • Системные заболевания кожи и соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, экзема, коллагенозы и т.п.);
  • Онкологическими заболеваниями (в настоящее время).

скачать в формате docx

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий