Установка комплекта силиконового (внутрижелудочного баллона) для уменьшения объема желудка

Содержание

Все новости

image

Внутрижелудочный баллон, как метод снижения веса

Снизить вес с помощью внутрижелудочного баллона Heliosphere BAG Вам помогут в Клинике «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Этот метод снижения массы тела, распространен в Европе, как среди женщин, так и среди мужчин. Снижение веса происходит за счет установки специально разработанного для этой цели баллона под контролем эндоскопа в желудок и надувание баллона воздухом в объеме 550-720 см ³.

Как влияет внутрижелудочный баллон на снижение массы тела?

Заполняя часть объема желудка, баллон способствует более раннему насыщению во время еды (воздействуя на рецепторы насыщения, расположенные на стенках желудка), и за счет количественого ограничения в еде пациент теряет в весе.

Что такое индекс массы тела ИМТ?

Это величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым, косвенно, оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Он важен для определения показаний к лечению, в том числе для назначения препаратов для лечения ожирения. Индекс массы тела рассчитывается по формуле: ИМТ = масса тела, кг/ (рост, м)².

Кому может быть предложено лечение с помощью внутрижелудочного баллона?

1. Для страдающих ибыточным весом с ИМТ — 30-40 кг/м², когда хирургическое лечение еще преждевременно, но уже имеются медицинские или социально обусловленные показания к снижению массы тела. Обычно это пациенты, весящие 80-110 кг.

2. Для страдающих ожирением пациентов с ИМТ>45 кг/м², которых готовят к операции, чтобы ограничить риски этой операции, например, вертикальной гастропластике, шунтированию желудка, билиопанкреатическому шунтированию. Данная методика может быть рекомендована и для подготовки пациентов с избыточной массой тела к операциям с искусственным кровообращением, артропластике и протезированию суставов и др., когда ожирение затрудняет проведение подобных операций.

3. Пациентам страдающим диабетом 2 типа, трудноконтролируемым из-за лишнего веса.

4. Пациентам, которым противопоказаны хирургические методы лечения ожирения.

5. Пациентам, которые по собственным соображениям (в том числе финансовым), не желающим проводить хирургические вмешательства.

image

1. Раздутый внутрижелудочный баллон

2. Клапан

3. Просвет желудка

4. Пищевод

5. Двенадцатиперстная кишка

Преимущества внутрижелудочного баллона.

Одним из главных преимуществ методики является отсутствие необходимости в соблюдении строгой диеты. Можно питаться любыми продуктами, так как эффект похудения наступает от того, что вы просто не захотите есть много. Исключение составляют лишь такие высококалорийные продукты, как напитки жидкой консистенции и сладости в больших количествах.

На какую потерю избыточного веса можно рассчитывать?

Потеря избыточной массы тела при этом методе лечения может варьироваться от 4-5 до нескольких десятков килограммов, а в среднем пациенты теряют около трети избыточной массы тела.

Какова продолжительность лечения с помощью внутрижелудочного баллона?

Рекомендуемый срок нахождения баллона в желудке составляет 4-6 мес. Расчет делается на то, что за это время пациент выработает привычку ограниченно питаться и в дальнейшем сумеет закрепить этот стереотип пищевого поведения.

От чего зависит результат лечения?

Пациент должен настроить себя на серьезное лечение в течение нескольких месяцев, ограничить свой рацион, пересмотреть состав потребляемой пищи, уменьшив процент содержания в ней жира и углеводов. Лечение с помощью баллона целесообразно сочетать с обучением по программе снижения веса, диетотерапией, дозированными физическими нагрузками, иглоукалыванием. Пациент, рассчитывающий только на то, что баллон сделает за него все необходимое, получит результаты хуже, чем тот, кто будет серьезно работать над собой весь этот период. Иными словами, пациент получает шанс — и от него зависит, сможет он им воспользоваться.

Существует ли опасность восстановления массы тела после удаления внутрижелудочного баллона?

Да, поскольку после удаления баллона пациент остается «один на один» со своим преждним желудком. Ожирение — это пожизненое заболевание, и лишний вес может восстановиться, если пациент не научится питаться ограниченно.

Как происходит удаление внутрижелудочного баллона?

Удаляется баллон также при помощи эндоскопа и специально разработанных одноразовых инструментов. Эта процедура длится примерно 20 мин. Удаление баллона, также как и установка, выполняются во время медикаментозного сна, амбулаторно, таким образом пациенту не требуется госпитализация.

Как переносится лечение?

Большинство пациентов в течение всего периода лечения не ощущают баллона и ведут обычный образ жизни. В первые несколько дней после установки внутрижелудочного баллона у пациента могут возникать проблемы с пищеварением, тошнота или рвота, изжога и слюнотечение. Симптомы обычно исчезают в течение 2-7 дней. Это связано с реакцией желудка на инородное тело. Такого рода проблемы могут быть устранены путем назначения специалистом соответствующей терапии. Иногда необходим короткий промежуток времени для адаптации.

Кто проводит данный тип лечения?

Лечение должен осуществлять специалист по лечению ожирения, прошедший специальную подготовку по применению этой методики и имеющий соответствующий сертификат. В нашей клинике лечение с помощью баллона проводит врач гастроэнтеролог-эндоскопист Тельнова Людмила Николаевна с участием квалифицированного анестезиолога.

Возможно ли повторное лечение?

Да, лечение может предприниматься неоднократно. Если на фоне лечения отметилась стойкая тенденция к уменьшению массы тела или наоборот, тенденция к восстановлению массы тела, через несколько недель после удаления первого может быть установлен другой баллон.

Какие противопоказания к установке внутрижелудочного баллона?

1. Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта: эрозивный эзофагит, язвы и эрозии желудка и 12 п. Кишки, болезнь Крона, злокачественные новообразования.

2. Наличие потенциальных источников кровотечения в желудочно-кишечный тракт: варикозное расширение вен пищевода и желудка, врожденные и приобретенные талеангиоэктизии.

3. Постановка баллона противопоказана при наличии больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы, стриктур и дивертикулах глотки и пищевода.

4. Психические расстройства, алкоголизм, наркомания.

5. Беременность и кормление ребенка грудью.

Силиконовый желудочный баллон является относительно новым способом коррекции веса, появившимся вследствие поиска специалистами метода более эффективного, чем прием фармакологических препаратов и более безопасного, чем выполнение бариатрических операций. В отличиии от существовавших ранее баллонов наполняемых жидкостью, новый баллон с воздухом не вызывает неприятных ощущений у пациентов. Благодаря минимальным рискам осложнений данный метод существенно расширил возможности лечения ожирения.

Записаться на собеседование по вопросам корекции веса с помощью внутрижелудочного баллона можно по телефону 270-17-17, задать интересующие вопросы — эндоскописту на сайте клиники.

Главная Отделения Хирургия Хирургические методики снижения веса

Один из наиболее эффективных способов борьбы с ожирением — резекция желудка. Доверьтесь опыту специалистов стационара Медсанчасть -168 в решение проблем лишнего веса.

Врачи и специалисты онколог, хирург, к.м.н. Преимущества Вы из другого города? Просто запишитесь на прием, об остальном мы сами позаботимся

1. Запись

Записаться на прием можно на сайте либо по телефону

+7(383)332-05-51

2. Консультация

С вами связывается врач для проведения консультации

3. Прибытие

Вы добираетесь до Новосибирска (самолетом, поездом или автобусом)

4. Размещение

Мы вас встречаем в аэропорту или вокзале и организуем трансфер

Перезвоните мне Медсанчасть-168 О клинике 4 клиники 150 специалистов 48 лет опыта Видео Все видео

  • ул. Арбузова, 1/1к4
  • ул. Ак. Коптюга 13
  • Краснообск 116
  • ул. Арбузова 6
10.12.2018 16:44 12266 pixabay.com Статья по теме «Вчера две котлеты, сегодня — одна». Диетолог о зимнем рационе питания

Тяжёлый случай

Иван Петров, «АиФ-Юг»: Доктор, в статистике Минздрава количество диабетиков и тех, кто страдает ожирением, идут через запятую. Какая взаимосвязь?

Станислав Мужиков: Избыточный вес меняет чувствительность клеток к инсулину. Инсулин — это гормон поджелудочной железы, основная функция которого перемещать глюкозу из крови в мышечную и жировую ткани. При ожирении развивается резистентность (невосприимчивость) к этому гормону. Ткани перестают на него реагировать, в результате глюкоза остаётся в крови, что со временем приводит к развитию диабета. Причём ожирение очень часто является причиной сахарного диабета второго типа — неизлечимой хронической болезни. По данным ВОЗ, к 2030 году количество больных сахарным диабетом в мире достигнет 310 миллионов, при этом большинство из них будут страдать и от ожирения.

— То есть лишний вес провоцирует диабет, но, говорят, бывает и наоборот?

— Сахарный диабет второго типа повышает риски ожирения многократно. Проявляются и другие «попутные» хронические заболевания: артериальная гипертензия, заболевания суставов и позвоночника, апноэ сна… Человек практически не может спать. В положении лёжа дыхательные пути придавливаются жировыми складками, он задыхается, каждые две-три минуты всхрапывает, не спит толком. Во всех этих тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.

— Поясните, что такое «морбидное ожирение»?

— Это патологическое состояние, запущенная форма ожирения, при которой лишние килограммы не просто мешают, а, без преувеличения, угрожают жизни. Заболевание настолько сильно сбивает работу внутренних органов и систем, что летальный исход может наступить в любой момент. При этом — подчёркиваю — морбидное ожирение, сочетанное с СД 2, — лечению поддаётся! Один из самых эффективных методов сегодня — бариатрическая (метаболическая) хирургия.

85 % избыточного веса убирает операция.

Зачастую для такой категории пациентов это единственный по-настоящему действенный способ лечения. Бариатрическая операция приводит к быстрому избавлению от лишних килограммов и способствует долгосрочному удержанию результата. У 75-90 % пациентов наступает стойкая длительная ремиссия СД 2, а у остальных значительно снижается доза принимаемых сахароснижающих препаратов.

Ешь, пей, не толстей. Врач о вреде диет и похудении с пользой для здоровья

Хорошая новость

— Расскажите о технике бариатрической операции. Какие манипуляции предстоит пережить пациенту и насколько они болезненны?

Статья по теме «Рацион нужно менять всей семье». Эксперты — о борьбе с детским ожирением — Есть несколько видов операций. Их объединяет один принцип — уменьшение объёма желудка и ускорение движения пищи по желудочно-кишечному тракту. После вмешательства пациенты насыщаются гораздо меньшим количеством еды. Бариатрические вмешательства дают возможность потерять в среднем около 85 % избыточной массы тела. Наиболее интенсивно этот процесс происходит в течение первых шести месяцев после операции, далее постепенно замедляется. В среднем период снижения веса составляет два года.

При этом важно понимать, что речь идёт о специализированном комплексном лечении. В зависимости от состояния пациента разрабатывается план подготовки к операции. Всё зависит от самочувствия человека, есть ли у него какие-то проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой. Каждый пациент проходит ряд обследований и сдаёт комплекс анализов. Врачи определяют оптимальный план подготовки и реабилитации. Сама операция проводится малоинвазивным методом, через микроскопический прокол. Во время вмешательства используется специальный инструмент, который может одновременно рассекать ткани и сразу же их прошивать. То есть операция практически бескровная. Через несколько дней после процедуры пациент выписывается.

Конечно, первые месяцы следует придерживаться особого режима питания, есть только жидкую и пюреобразную пищу, а также принимать специальные бариатрические витамины. Полностью процессы регенерации, которые происходят с желудком после операции, завершаются через полгода. А уже через год человек возвращается к активной жизни.

— Чем подтверждена эффективность метода?

— Существует как Российское, так и Европейское общество бариатрических хирургов, где ведутся анализ и изучение результатов. Издано множество работ об эффективности данных операций в нашей стране и за рубежом.

— Расскажите о самом главном. Бариатрическая хирургия скоро станет в нашей стране доступной не только тем, кто в состоянии её оплатить?

— На данный момент эти операции в нашей стране коммерческие. Однако уже скоро, в 2019 году, бариатрические операции в России войдут в программу государственных гарантий и будут оплачиваться из средств федерального бюджета. Это означает, что пациенты с поставленным диагнозом начнут получать своевременное хирургическое лечение ожирения и СД 2 бесплатно. Статья по теме

«Измерьте талию». Врач о том, как проверить, грозит ли сахарный диабет

Когда беспокоиться?

Степень ожирения определяется по индексу массы тела (ИМТ). Он вычисляется как отношение массы тела к квадрату роста в метрах. Например, вес человека — 85 кг, рост — 164 см. Вычисляем ИМТ. 85: (1,64 х 1,64) = 31,6. Если этот показатель выше 35 кг/м2 — речь об ожирении, при котором самостоятельно снизить вес без специализированной помощи крайне затруднительно.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) разработана следующая интерпретация показателей ИМТ

Индекс массы тела и соответствие между массой человека и его ростом

  • 16 и менее — выраженный дефицит массы
  • 16-18,5 — недостаточная  масса тела (дефицит)
  • 18,5-25 — норма
  • 25-30 — избыточная масса тела (предожирение)
  • 30-35 — ожирение первой степени
  • 35-40 — ожирение второй степени
  • 40 и более — ожирение третьей степени (морбидное)
Токсичность, ожирение и шлаки. Вредные свойства полезных продуктов

Кровь на контроль и питание без «зелени». Врач о том, как жить с тромбозом Овсянка для «пятерки». Диетолог о том, чем и как кормить школьника Мясо вместо колбасы. Правильные полдники и вторые завтраки для школьника «Вчера две котлеты, сегодня — одна». Диетолог о зимнем рационе питания Здоровья ради. Врачи призывают пройти всеобщую диспансеризацию

Основная причина ожирения – это обычное переедание. Человек потребляет с пищей гораздо больше калорий, чем ему требуется, и излишки откладываются в жировых клетках. Чтобы избавиться от лишнего веса, необходимо сократить объем потребляемой пищи. Для этого необходимо откорректировать рацион и изменить сформировавшееся годами неправильное пищевое поведение. Параллельно с этим нужно повысить ежедневный расход калорий, путем увеличения физнаргузки. Однако в редких случаях запущенного осложненного ожирения врачи рекомендуют хирургическое лечение, одним из вариантов которого является шунтирование.

Что такое желудочное шунтирование?

Это операция по уменьшению желудка. В верхней его части создается небольшой мешочек, вмещающий необходимый минимум еды (примерно 30 мл). Из мешочка пища в обход основной части желудка поступает в тонкую кишку. Проводится операция обычно при помощи лапароскопа.

Уменьшенный при помощи шунтирования желудок намного быстрее наполняется, поэтому человек чувствует себя сытым, съедая гораздо меньше, чем ел до операции. В организм попадает меньше калорий, начинается расход уже накопленного жира, вес снижается.

Назначается шунтирование только в крайних случаях, когда имеет место быть тяжелая стадия ожирения, и человек уже не может похудеть естественным путем. Обычно пациенты в таком состоянии имеют массу серьезных проблем со здоровьем, и оперативное лечение им жизненно необходимо.

Шунтирование является полноценным инвазивным вмешательством со всеми возможными негативными последствиями. К тому же, после его проведения организм вынужден работать в неестественном для него режиме (часть желудка остается незадействованной). Поэтому без острой необходимости, например, просто для быстрого похудения, такая процедура не проводится.

В чем преимущество желудочного шунтирования перед другими типами бариатрических операций

Кроме шунтирования желудка существуют другие варианты баритрических операций, проводимых при сильном ожирении. К ним относится рукавная резекция. При этой операции удаляется часть желудка. Он становится похож на рукав, по толщине почти не отличается от тонкой кишки. Проводится лапароскопическим методом, обеспечивает похудение на 60-70%.

Другой известный метод – установка в просвете желудка баллона. Внутри желудка он увеличивается и заполняет собой значительную его часть. После этого человек, как и при уменьшении желудка, быстрее насыщается. Баллон нужно через полгода удалить. Предполагается, что за это время человек привыкает питаться маленькими порциями. В некоторых случаях баллонирование применяют как промежуточный этап лечения, после которого следуют более радикальные меры.

Достаточно популярным методом является бандажирование. При нем на желудок сверху накладывается бандаж – удерживающее кольцо, разделяющее желудок на верхний и нижний сектор. Пища заполняет верхнюю часть желудка, и появляется чувство сытости, после этого она через нижний сектор попадает в кишечник. Данный метод обеспечивает похудение на 50%. Сейчас применяется редко, так как появились более эффективные способы сокращения объема желудка.

Шунтирование желудка, по сравнению с другими популярными методиками бариатрического вмешательства является достаточно сложной, но очень эффективной процедурой. Оно обеспечивает более высокий процент снижения веса. На сегодняшний день именно шунтирования применяется чаще других методов. При правильном проведении операции послеоперационный период проходит достаточно легко. Стоимость шунтирования выше, чем других методов, но она соответствует уровню эффективности.  

Желудочное шунтирование: когда показано

Процедура показана мужчинам и женщинам возрастом от 16 до 60 лет, имеющим ожирение в запущенной форме. Ее назначают людям, которые на протяжении длительного времени безуспешно борются с лишним весом и при этом имеют проблемы со здоровьем, требующие срочной нормализации массы тела. Например, если у человека при ожирении развился сахарный диабет.

Считается, что шунтирование – самый надежный способ лечения пациентов с серьезным ожирением и диабетом 2 типа. Это объясняется в первую очередь тем, что после процедуры человек меньше ест, а его вес уменьшается. Кроме того, верхний отдел желудка, который остается рабочим после шунтирования, отличается более интенсивным всасыванием углеводов, и когда человек ест сладости, которые являются быстрыми углеводами, у него возникают неприятные ощущения – тошнота, головокружение, изжога. Поэтому люди с шунтированием интуитивно отказываются от обильного потребления сладкого, и уровень глюкозы у них стабилизируется.

Желудочное бандажирование

Говоря о шунтировании желудка, имеет смысл подробнее рассмотреть другие альтернативные варианты радикальной борьбы с ожирением. Не так давно лидирующие позиции занимало бандажирование. В двух словах процедура была описана выше. Отдельно следует уточнить, что при бандажировании снижение веса происходит довольно медленно, а при сверхожирении оно не назначается, так как не оказывает нужного эффекта. Преимущество бандажирования в том, что оно обратимо. То есть бандаж можно убрать, и организм продолжит работать в нормальном режиме. Никакие органы при этой процедуре не усекаются.  

Лапароскопическая рукавная гастропластика

Еще один хорошо известный вариант хирургического лечения – рукавная гастропластика. Обычно выполняется малоинвазивным методом. В ходе операции пациенту удаляют продольную часть желудка, составляющую 75% всего органа. Оставшиеся 25% желудка соединяют пищевод и тонкую кишку. Желудок выделяет глерин – гормон голода. После удаления большей его части, уровень глерина падает, и человек меньше ест. Этот эффект усиливается за счет уменьшения вместительности желудка.

Рукавная гастропластика имеет свои преимущества. Во-первых, при ее проведении не вводится инородное тело, как при баллонировании и бандажировании. Во-вторых, не производится перестройка внутренних органов, как при шунтировании. Но этот вариант является необратимым, то есть вернуть состояние органов в первоначальное состояние после проведения рукавной гастропластики невозможно. А через несколько лет вес пациента может опять вернуться, тогда операцию придется повторить.

Как выполняется шунтирование желудка?

Пациенту под общим наркозом вводят малоинвазивным способом титановые скрепки, которыми прошивается желудок по линии разделения его на рабочую и обходную части. После этого формируют анастомоз, соединяющий верхнюю часть желудка с тонкой кишкой. Для проведения всей процедуры необходимо от 4 до 6 небольших надрезов. Во время ведения операции на мониторе визуализируются все манипуляции.

Благодаря тому, что для проведения необходимых при шунтировании манипуляций требуется всего несколько надрезов, процесс восстановления проходит достаточно быстро. Сначала пациент наблюдается в условиях стационара, потом продолжает лечиться амбулаторно до полного выздоровления. Однако наблюдаться у врача нужно будет постоянно. После шунтиования обязательно нужно принимать по назначению врача пищевые добавки и витамины.

После операции у пациента резко снижается уровень аппетита, как результат его порции существенно сократятся. На некоторое время может возникнуть даже отвращение к еде. Первый год после проведения шунтирования женщинам противопоказано, и практически невозможно забеременеть. В дальнейшем пациентка может забеременеть, выносить и родить ребенка без особых осложнений. 

Предоперационное голодание

У людей с ожирением в клетках печени скапливается много жира. Она увеличивается в размерах, поэтому может перекрывать зону шунтирования, что приводит к необходимости делать более глобальные разрезы. Чтобы этого избежать пациентам рекомендуется неделю перед операцией соблюдать строгую диету. Жир в клетках печени быстро сгорает, и за неделю орган возвращается к нормальным размерам.

Голодание перед операцией нужно еще и для того, чтобы можно было без затруднения полностью обследовать все внутренние органы. Чем меньше в органах пищеварения пищи, тем точнее данные УЗИ, гастроскопии, других видов обследования. Кроме того, накануне операции полное голодание часто рекомендуется анестезиологами. Пациенту не нужно знать все нюансы предоперационной подготовки, ему следует просто четко выполнять все предписания врачей, не нарушая их.

Предоперационное обследование

Перед операцией проводится полное обследование, включающее целый ряд анализов, а также рентген желудка и грудной клетки, гастроскопию, ЭКГ. Если у пациента имеются хронические заболевания, нужны еще консультации с узкими специалистами. После проведения всех обследований нужно получить заключение терапевта.

Если при обследовании выявляются проблемы со здоровьем, операцию откладывают. В некоторых случаях операцию отменяют вообще. Например, запретить ее проведение может кардиолог. Противопоказаниями к шунтированию являются:

·         беременность, период лактации;

·         непереносимость анестезии;

·         наличие злокачественных опухолей;

·         заболевания дыхательных путей;

·         проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Восстановление желудка и побочные эффекты

После операции могут возникать такие побочные эффекты как диарея, запор, рвотный рефлекс. Когда у человека пропадает привычка быстро и большими порциями поглощать еду, негативные последствия исчезают. Пациентам назначаются препараты, стабилизирующие функциональность органов пищеварения. Воду нужно пить небольшим порциями, и не более 1,5 литра в день. Самое главное – нужно научиться есть часто маленькими порциями.

Организм полностью восстанавливается через 2-3 месяца после операции. Первые несколько часов нельзя ничего есть и пить. Поддержание организма осуществляется при помощи вливания специального солевого раствора. Далее пациенту дают питье, еще через несколько часов начинается прием перетертой в пюре полужидкой еды. Твердая пища вводится постепенно. К нормальному питанию человек возвращается примерно через 2 недели.

В стационаре пациент наблюдается от 7 до 14 дней. Перед выпиской он проходит контрольное обследование. При условии удовлетворительных результатов анализов и УЗИ человек отправляется домой, где он должен продолжать выполнять все рекомендации медиков.

На протяжении 2 месяцев противопоказаны повышенные физические нагрузки, а также стрессы и эмоциональное перенапряжение.

Демпинг-синдром

Демпинг-синдром, это реакция организма после шунтирования в виде тошноты и боли в желудке на некоторые продукты питания. В основном организм реагирует на сладости, молочные продукты, жирную еду. Считается, что это побочный эффект, который помогает формировать правильные пищевые привычки. Возникает не всегда, но достаточно часто.

Быстрое снижение веса

В первые месяцы после шунтирования вес снижается слишком быстро. Интенсивная потеря веса приводит к ухудшению состояния кожи и волос, понижается работоспособность, ухудшается самочувствие. В этот период очень важно придерживаться рекомендованной врачом реабилитационной программы.

Возврат веса

Частые переедания и малоподвижный образ жизни могут привести к тому, что желудок растягивается, становится снова слишком вместительным. В результате человек опять есть больше нормы, и вес возвращается. Чтобы этого не произошло, нужно перейти на правильное питание, вести здоровый образ жизни, заняться спортом.

Риски и осложнения

Шунтирвание связано с теми рисками, которые сопровождают любую операцию на брюшной полости. К ним относятся такие явления как кровотечение, инфекции, осложнения сердечно-сосудистой системы, спайки, непроходимость кишечника, многое другое. Подобного рода осложнения происходят крайне редко. Чтобы сократить их вероятность до минимума, нужно обратиться в хорошую клинику (ориентироваться на отзывы, а не на цены), строго следовать всем рекомендациям врача, со всей ответственностью подойти к процессу предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.

Мнение специалиста

Желудочное шунтирование – это радикальная мера, которая назначается врачами для лечения ожирения в запущенной стадии. После операции человек должен постоянно следить за своим состоянием и наблюдаться у врача. У него могут развиваться всевозможные побочные явления. Поэтому так важно следить за своим весом, вовремя начинать заниматься его нормализацией, и не доводить себя до состояния, когда понадобится оперативное лечение.

Цицерон говорил: В«Желудок, довольствующийся немногим, от многого освобождаетВ». Но часто бывает наоборот: желудок превращает своего хозяина в заложника, живущего с десятками лишних килограммов. Когда избыточный вес становится реальной угрозой для жизни, а диета и спорт не помогают, бороться с ожирением приходится радикальными способами. Речь о бариатрической хирургии – золотом стандарте борьбы с морбидным ожирением. Одно из таких вмешательств – рукавную резекцию желудка – освоили в Дорожной клинической больнице. Кому необходима эта операция, как она изменит жизнь пациента и в какой срок – об этом мы поговорили с заместителем главного врача по хирургической помощи Дорожной клинической больницы Алексеем Белобородовым.В 

В 

Что такое бариатрия?

Упоминания о В«бариатрииВ» (от греч. baro – вес) – разделе медицины, занимающемся лечением и профилактикой ожирения –  появилось в медицинской литературе в 1950-х годах. Тогда же хирурги провели первые бариатрические операции на желудке, а расцвет бариатрической хирургии пришелся на 1980-1990 годы. В то время число операций для похудения в разных странах выросло на 300-1200%. В России бариатрия тоже В«прижиласьВ»: хирурги накопили большой опыт проведения операций для похудения, хорошо изучили их отдаленные результаты.

В 

– Бариатрическая хирургия – современный и эффективный способ борьбы с лишним весом, который позволяет добиться значительного снижения массы тела даже в тех случаях, когда все другие методы не дали результата, – говорит Алексей Белобородов. – При этом риск развития осложнений после бариатрической операции не выше, чем после любой другой операции на органах брюшной полости.

imageПродольная (рукавная) резекция желудка – в чем суть?

Есть разные виды бариатрических операций. В чем суть и особенностиВ рукавной резекции желудка, которую теперь проводят в Дорожной клинической больнице?

В 

Алексей Белобородов: Все бариатрические операции преследуют две цели: сократить объем пищи, съедаемой за один прием, за счет уменьшения объема желудка и снизить всасываемость питательных веществ в тонкой кишке. Если говорить о рукавной резекции желудка, то ее суть – в названии операции: хирурги уменьшают размер желудка почти в 5 раз – орган становится похожим на рукав. Продвигаясь по этому длинному и очень узкому В«рукавуВ», пища преодолевает механическое сопротивление и, задерживаясь в желудке, дает стойкое чувство насыщения, хотя порция еды очень маленькая. Получается, человек после операции ест горазд меньше, в организме не накапливаются лишние калории, и масса тела постепенно уменьшается.

image

Преимущества рукавной резекции желудка:

  • высокая эффективность (уходит 60-70% лишнего веса) и возможность выполнения при тяжелых формах ожирения

  • малая травматичность и быстрое восстановление после операции

  • не требуется дополнительных вмешательств и коррекции в послеоперационном периоде

  • это В«операция выбораВ» для пациентов, которым трудно самостоятельно контролировать свою диету и ограничивать прием пищи

  • наименьший риск развития осложнений и метаболических нарушений в сравнении с остальными бариатрическими операциями.

Показания и противопоказания к бариатрической операции

Каким пациентам с ожирением показана рукавная резекция желудка и каковы противопоказания? Какой врач определяет необходимость в такой операции?

В 

image

Алексей Белобородов: Операция показана, как правило, при морбидном ожирении, когда лишний вес уВ  мужчин превышает 45 кг, у женщин – 35 кг. Индекс массы тела (ИМТ) при этом более 40. Однако если избыточный вес уже спровоцировал сахарный диабет 2-го типа, тяжелое апноэ сна или серьезные сердечные патологии, то операцию можно проводить и при более низких показателях ИМТ (35-40).

В 

Подчеркну: бариатрические операции не делают просто по желанию пациента, их выполняют, когда консервативные методы лечения ожирения (диета, физические нагрузки, лекарственная коррекция) неэффективны. Также рукавная резекция желудка показана тем, кто не может контролировать свое пищевое поведение, тем, кто отчаялся из-за бесплодных попыток похудеть, и в случаях, когда пациенту противопоказаны физические нагрузки. Необходимость в операции и ее вид после медицинского обследованияВ  определяетВ  хирург, имеющий специализацию по бариатрии.

В 

Бариатрические операции не проводят несовершеннолетним пациентам, людям с алкогольной или наркотической зависимостью, психическими заболеваниями (психоз, тяжелая депрессия). Среди других противопоказаний – беременность, болезнь Кушинга, неизлечимый гипотериоз, язвенная болезнь желудка или пищевода, воспалительные заболевания кишечника.

Подготовка к операции

Какая подготовка нужна перед рукавной резекцией желудка? Насколько сложна эта операция, как долго длится? Иными словами, к чему должен быть готов пациент?

В 

Алексей Белобородов: Перед операцией нужно сдать анализы, получить консультацию терапевта, кардиолога, эндокринолога, диетолога и психиатра. За 2 недели до резекции пациенту назначают специальную диету. А сама операция проходит так: под общим обезболиванием пациенту делают 5-6 проколов брюшной стенки и с помощью специальных эндоскопических инструментов и сшивающих аппаратов удаляют большую часть (85%) желудка. Это занимает 1,5-2 часа. Первые сутки после операции пациент находится в отделении реанимации, затем его переводят в хирургическое отделение и на 3-4 день выписывают из стационара.

После резекции желудка: диета и физические нагрузки

Как долго длится восстановление после операции? Какие ограничения в еде и физических нагрузках ждут пациента?

В 

imageАлексей Белобородов: В первые два дня после рукавной гастропластики можно употреблять только жидкости. Прием пищи (сначала в жидком виде) разрешается на третьи сутки,В  а на 9-10-й день можно есть и твердую пищу. Вообще в первые 2-3 месяца после операции еда должна быть в основном пюреобразной, протертой. Мучное на этот период придется полностью исключить. Лучше добавить в рацион кисломолочные продукты, овощи и фрукты, богатые клетчаткой, витаминами. Питаться нужно часто (5-6 раз в день) и маленькими порциями (не больше 120-150 мл). Постепенно у пациента сформируются новые пищевые навыки – есть меньше станет для него нормой.

В 

Теперь – о физических нагрузках. Здесь ограничения касаются в основном только раннего послеоперационного периода: в первые сутки после операции – постельный режим, затем нагрузки под наблюдением медперсонала понемногу увеличиваются. А через две недели человек может выйти на работу, если его деятельность не сопряжена с тяжёлой физической нагрузкой – от этого придется воздержаться в течение двух месяцев. Но потом физическая активность обязательна: нагрузки на организм в виде ходьбы (не менее трех километров в день), плавания, езды на велосипеде или аэробики помогут легче преодолеть трудности восстановительного периода и быстрее вернуться к полноценному образу жизни. Пока идет реабилитация (около года), пациенту нужно будет наблюдаться у врача.

Насколько снизится вес после операции?

Насколько снизится вес после рукавной резекции желудка и сколько времени в среднем для этого понадобится?

В 

Алексей Белобородов: Через год после операции человек плавно потеряет до 60-70% избыточного веса, в редких случаях на это уходит около 1,5 лет. Важно, что похудение необратимо: вес уйдет и больше никогда не вернется. Это важнейшее преимущество хирургического лечения ожирения.В  Кроме того, вместе с избыточным весом постепенно уйдут или значительно регрессируют заболевания, связанные с ожирением: сахарный диабет 2-го типа, гипертония, гиперлипидемия, артриты. А у молодых пациенток фертильного возраста после похудения зачастую нормализуется менструальный цикл.

Бариатрические операции в Красноярске

image

В 

В РоссииВ В В«рукавнуюВ» резекцию желудка проводят лишь в десятке клиник, в их числе – Дорожная клиническая больница (Красноярск). Каким требованиям должно соответствовать медучреждение, чтобы проводить бариатрические операции? Как попасть на прием к бариатрическому хирургу?

В 

Алексей Белобородов: Дорожная клиническая больница оснащена современным высокотехнологичным оборудованием для выполнения всего спектра бариатрических операций. Операции успешно проводятся на базе Центра реконструктивной и восстановительной хирургии больницы с 2012 года. Перед этим наши специалисты прошли обучение и стажировки в лучших эндоскопических клиниках России. Также мы регулярно участвуем в конференциях, семинарах и мастер-классах, посвященных актуальным вопросам бариатрической хирургии, последний из которых состоялся в марте этого года в Дорожной больнице.

В 

imageВ image

В 

Своим пациентам мы обеспечиваем полное медицинское сопровождение на всех этапах лечения: начиная от подготовки к операции и проведения комплексного обследования с консультацией специалистов, и заканчивая пристальным ведением в послеоперационном периоде с подбором диеты и составлением индивидуальной реабилитационной программы. Всем пациентам обеспечиваем высокое качество оказания медицинской помощи в комфортных условиях и индивидуальный подход.

Записаться на бесплатную консультацию бариатрического хирурга можно по многоканальному телефону 8 (391) 205-10-55.В 

Автор Анастасия Леменкова

В 

image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий