Цвет стула у ребенка: норма и отклонения. Когда стоит беспокоиться

Весь первый месяц после того, как малыш родился, родители и близкие преимущественно озабочены тем, сколько новорожденный съел, как сходил в памперс и насколько хорошо спал. Поскольку пищеварительная система младенца весьма далека от совершенства и находится на стадии своего становления, часто с желудочно-кишечным трактом возникают определенные сложности. Чтобы справиться со срыгиванием, газиками, запором или зеленоватым калом у ребенка, важно понимать, что представляет собой его пищеварительная система.

image

Родители малышей часто беспокоятся по поводу цвета детского кала

Особенности ЖКТ у новорожденных

На протяжении нескольких первых месяцев основная задача организма новорожденного ребенка заключается в переваривании грудного молока и усвоении всех питательных веществ, которые в нем содержатся. Желудок у ребенка при рождении очень маленький, но растет очень быстро. Если в первый день жизни малыш в состоянии выпить не больше 10 мл молока, то уже к 10 дням он спокойно выпьет 70-80 мл.

Несмотря на то, что к моменту рождения грудной ребенок имеет уже сформировавшийся пищевод, он короткий. В то же время сфинктер, который должен сдерживать пищу, поступающую в желудок, еще работает слабо. В результате все лишнее молоко малышом благополучно срыгивается.

Строение внутренних органов новорожденного отличается от взрослых людей. К примеру, длина его кишечника в соотношении к длине тела намного больше. Если длина тонкой кишки ребенка составляет примерно метр, то у взрослых аналогичный орган имеет длину не более 10 см. Это связано с необходимостью приспособления малыша к лактотрофному питанию.

Интересно. Механизм функционирования системы пищеварения запускается у новорожденного после первого прикладывания к груди.

Нормальный стул у грудничка

Понос и температура у ребенка

Цвет и консистенция каловых масс ребенка с первого дня и до момента, когда ему исполнится год, постоянно претерпевают изменения. Это связано с изменениями, вносимыми периодически в его рацион. Большую роль играет, какое вскармливание практикуется для кормления: грудной, искусственный или смешанный тип. Когда начинает вводиться прикорм, внешний вид и плотность кала также видоизменяются.

image

Зеленый цвет кала не всегда является признаком патологии

В первые несколько дней после появления на свет каловые массы малыша очень необычные. Они темного цвета, густые, вязкие и без запаха. Примерно на третий день кал начинает постепенно менять свою консистенцию и становится более жидким. Меняется и цвет – приобретается зеленоватый оттенок, который часто пугает неопытных мамочек. На данном этапе появление зеленых какуль у ребенка является нормой. Тем более что уже через неделю цвет стула приобретет более привычный желтоватый оттенок. До начала введения прикормов нормальный стул грудничка желтый, с кисловатым запахом.

Важно! Если месячный ребенок имеет проблемы с калом, эту информацию обязательно нужно довести до педиатра. Возможно, будут выявлены некоторые проблемы в функционировании кишечника.

Причины изменения цвета стула

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании

Все причины, по которым у малыша меняется цвет кала, можно условно разделить на две большие группы: физиологические и патологические.

Зеленый детский стул может иметь различные оттенки

Физиологические причины

У ребенка на грудном вскармливании, будь он месячный или трехмесячный, нормальный цвет каловых масс золотисто-желтый. Это связано с присутствием в грудном молоке билирубина, отвечающего за желчный пигмент. У детишек-искусственников цвет кала, как и у взрослых людей, может иметь различные оттенки коричневого. С введением прикорма цвет каловых масс может меняться самым неожиданным образом и быть:

  • светло-коричневым (при преимущественно растительном питании);
  • темным (при изобилии в рационе мясных продуктов);
  • зеленоватым (при кормлении большим количеством зеленых овощей);
  • красным (при употреблении свеклы или красного винограда);
  • черным (при появлении в рационе смородины или черники);
  • оранжевым (при употреблении в пищу моркови или тыквы).

Патологические причины

В ряде случаев изменение окраса каловых масс может носить патологический характер. Так, например, белый стул может оказаться связан не только с погрешностями в питании (например, злоупотреблением деревенским творогом или сметаной). Причина изменения оттенка может оказаться связана с застоем желчи, ротовирусом, гриппом или даже панкреатитом.

Темный кал иногда является симптомом кровотечения в пищеварительной системе. Чаще всего причиной потемнения стула оказывается введение в рацион смесей или продуктов, содержащих в большом количестве железо.

О чем сигнализирует цвет кала

Рвота, понос и температура у ребенка

Более всего родителей пугает зеленый кал у ребенка. Как и в предыдущих случаях, причины столь кардинального изменения цвета бывают различными. Потому прежде, чем впадать в панику, следует разобраться с тем, почему у ребенка мог появиться зеленый стул.

Даже у детишек постарше кал может быть зеленого цвета

Зеленоватый оттенок

Зеленоватого цвета кал у ребенка чаще всего связан со спецификой питания. Преимущественно с проблемой сталкиваются родители грудничков на искусственном вскармливании. Зеленоватый оттенок фекалиям предают смеси с высоким содержанием железа. Иногда легкое позеленение кала связано с переводом малыша на искусственное питание с непривычным для него составом. Если изменение цвета произошло непосредственно после замены смеси и более не повторялось, повода для беспокойств нет. Как двухмесячный малыш, так и годовалый карапуз именно изменением цвета фекалий или их консистенции чаще всего реагирует на любые пищевые изменения.

Еще зеленоватый оттенок каловых масс бывает связан с избытком содержания сахара в еде матери, ранним началом прикорма (с 4-5 месяцев), неправильным усвоением грудного молока и проблемами с пищеварением (причем, как у самого ребенка, так и у его матери).

Зеленый цвет

Насыщенный зеленый цвет фекалий в ряде случаев говорит о некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Параллельно с изменением оттенка кала у ребенка могут болеть живот и повышаться температура тела. Так, зеленые какашки у ребенка иногда являются одним из симптомов дисбактериоза.

Кал зеленого цвета у маленького ребенка иногда становится после приема антибиотиков. Это напрямую связано с отмиранием лейкоцитов и скапливанием их в кишечнике.

Часто сопровождается позеленением каловых масс и дизентерия. Ее другими симптомами являются обильная рвота, тошнота, боли в животе, жар, слабость и ломота во всем теле.

Темно-зеленый цвет

Темно-зеленый кал у новорожденного – это норма. Самое главное – удостовериться в том, что неприятный запах отсутствует. Если он имеется, и наличествуют другие пугающие симптомы, стоит забеспокоиться и разобраться с причиной возникновения проблемы.

Если кал нормального цвета, но в нем присутствует темно-зеленая слизь, это может быть вариантом нормы, но может быть и признаком развития дисбактериоза. В последнем случае ребенок будет капризничать, а аппетит его будет не самым лучшим.

Многие современные педиатры, в том числе доктор Комаровский, не считают дисбактериоз у младенцев патологией. Соответственно, лечение малышу в большинстве случаев не назначается. Пищевая система маленького ребенка адаптируется к новым условиям, и многие сбои в ее функционировании нормальны. Непосредственно после появления на свет новорожденного его желудок заселяется микрофлорой. В процессе этого может наблюдаться не только темный зеленый стул у ребенка, но и его разжижение.

Причины позеленения от 2 месяцев до года

Чтобы понять, есть ли причины для беспокойства, если кал ребенка позеленел, следует проследить следственно-причинные связи с двух месяцев до одного года:

  • 2 месяца – возможной причиной позеленения кала является дисбактериоз из-за нестабильного состояния кишечника;
  • 3 месяца – в связи с замедленным развитием зеленый стул младенца является нормой;
  • 4 месяца – причиной изменения оттенка каловых масс часто становится несвоевременный прикорм;
  • 5 месяц – зеленоватый оттенок зависит от введения дополнительного питания;
  • 6-7 месяцев – это возраст, когда ребенок начинает брать в рот и кусать инородные предметы, потому зеленый оттенок стула может быть связан с инфекциями и расстройством кишечника;
  • 8-10 месяцев – зеленый цвет может быть связан с составом прикорма или расстройством кишечника;
  • 11-12 месяцев – зеленоватый оттенок стула является показателем применяемых в пищу продуктов или маркером аллергической реакции.

Опасные симптомы

Родителям настоятельно рекомендуется начать предпринимать безотлагательные меры, если появление зеленого кала у малыша носит затяжной характер и сопровождается следующими тревожными симптомами:

  • капризность;
  • сонливость;
  • снижение подвижности;
  • пенистая консистенция стула;
  • гнилостный запах, исходящий изо рта;
  • слишком частое количество испражнений в течение одного дня;
  • колики;
  • высыпания на коже;
  • частое отрыгивание.

Чтобы не беспокоиться по поводу зеленого стула у ребенка, следует обеспечить адекватные профилактические действия:

  1. Кормить грудничка регулярно, внимательно прислушиваясь к возможным реакциям организма.
  2. Полностью отказаться от экзотических продуктов и любых добавок искусственного происхождения.
  3. Любое лечение нарушений в работе кишечника производить под наблюдением и по назначению врача.
  4. Прежде, чем предлагать малышу прикорм, внимательно изучать его состав.
  5. Начинать применять дополнительное питание не раньше положенного срока (6-7 месяцев).

В большинстве случаев не стоит беспокоиться по поводу цвета кала

Соблюдение правил и режима питания грудных людей позволит не беспокоиться по поводу ненормального цвета кала и даст возможность малышу чувствовать себя здоровым.

Видео

UpToDate —> —>

Как известно, нормальный здоровый стул оформлен, однороден, мягок и имеет буро-коричневый цвет. Диарея, или понос, – состояние само по себе неприятное, но обычно оно не является симптомом чего-то клинически серьезного. Другое дело, если отмечается диарея «красная» или кровавая, – это признак тревожный, а возможно, и угрожающий.

Диарея возникает в том случае, когда пищевые продукты и жидкости продвигаются по кишечнику слишком быстро. Не успевая оформиться в однородную массу, продукты пищеварения выводятся в жидкой форме.

Диарея с примесью крови – в любом случае серьезный симптом, и оттенок стула может помочь установить причину явления. В данной статье рассматриваются наиболее вероятные причины и диагностическое значение некоторых специфических оттенков каловых масс.

Причины

1. Дизентерия. Воспаление кишечника, вызываемое болезнетворными бактериями или протозойными кишечными паразитами , может быть настолько сильным, что стенки кишечника начинают кровоточить.

2. Красная пища. Пищевые продукты, от природы имеющие красный цвет или содержащие красные пищевые красители, особенно если они к тому же токсичны или способны оказывать раздражающее действие. К наиболее распространенным продуктам такого рода относятся свекла, клюква, красные конфеты или красная глазурь, лакрица, помидоры и томатный соус.

3. Желудочно-кишечное кровотечение. Может возникать при ряде патологических состояний и условий, включая толстокишечные полипы, язвенный колит, рак желудка и т.д. В таких случаях кровопотеря может быть весьма значительной, что и приводит к появлению красной диареи.

4. Геморрой. Аномальное расширение и набухание кровеносных сосудов внутри прямой кишки и ануса может становиться причиной ректального кровотечения и красной диареи.

5. Прием медикаментов. Стул с примесью крови может быть побочным эффектом некоторых лекарств, которые раздражают желудок и в этом случае становятся причиной кровавого поноса. Примером выступают жидкие лекарственные формы антибиотиков.

6. Анальная трещина. В некоторых случаях незаживающая язва в ректально-анальной зоне также начинает кровоточить, что приводит к появлению в стуле небольших объемов ярко-алой крови.

Другие необычные оттенки стула

Аномальная окраска экскрементов может быть обусловлена различными причинами.

1. Черный оттенок. Дегтеобразный черный стул или стул с консистенцией кофейной гущи может свидетельствовать о выраженном гастроинтестинальном кровотечении. Характерный вид и цвет кровавая диарея приобретает в связи с более продолжительным пассажем масс из верхних отделов ЖКТ. Кроме того, аналогичный эффект может вызываться потреблением лакричного сиропа или виноградного сока в больших количествах.

2. Зеленый оттенок. Возникает из-за присутствия желчи в каловых массах, или же при приеме железосодержащих пищевых продуктов/добавок (в этом случае кал приобретает темно-зеленый оттенок).

3. Бесцветный стул. Напоминающий глину слабоокрашенный стул нередко наблюдается при желчнокаменной болезни. Если одновременно отмечается темная моча, это еще одно указание на возможные проблемы с печенью или желчным пузырем. Кроме того, к «выцветанию» стула может приводить прием некоторых антацидных препаратов, содержащих гидроксид алюминия, а также отдельные формы вирусного гепатита.

4. Желтоватый маслянисто-жирный стул с примесью слизи является частым симптомом кишечной инфекции или серьезных нарушений всасывающей функции кишечника (синдром мальабсорбции), например, при целиакии.

Когда обращаться за помощью

Поскольку красная диарея может оказаться одним из ранних симптомов (или первым проявлением) жизнеугрожающего состояния, обратиться к врачу следует как можно скорее.

В особенности это необходимо сделать в тех случаях, когда дополнительно к красной диарее наблюдается следующее:

  • — озноб;
  • — тенденция к жидкому столу на протяжении более двух недель, или же выраженный понос, который продолжается более двух дней подряд;
  • — полуобморочные состояния или обмороки, общая слабость;
  • — температура выше 38 градусов;
  • — рвота
  • — боли или спазмы, которые с течением времени прогрессивно усугубляются.

По материалам сайта Medical News Today

UpToDate Открыт новый регулятор иммунной системы
UpToDate Враг внутри: кишечная бактерия вызывает аутоиммунные заболевания
UpToDate Экспресс-оценка психического здоровья позволяет выявить психологическую уязвимость

Опубликовано в журнале:

«Практика педиатра» ноябрь-декабрь, 2015

Е.С. Сахарова, к. м. н., Е.С. Кешишян, д. м. н., профессор, ОСП «НИКИ педиатрии»

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, г. Москва

Незрелость желудочно-кишечного тракта, замедление становления микробиоценоза кишечника младенцев, вносят существенный вклад в развитие кишечных колик — одной из самых частых причин обращения к врачам в первые месяцы жизни; эффективные методы коррекции могут включать раннее применение пробиотиков, таких как капли БиоГая.

Ключевые слова: кишечные колики, микробиоценоз желудочно-кишечного тракта, дисфункция кишечника у детей, пробиотик БиоГая.

Key words: intestinal colic, microbiocenosis of the gastrointestinal tract, kids bowel dysfunction, probiotic BioGaia.

В настоящее время не угасает интерес практикующих врачей к вопросу микробиоценоза кишечника ребенка. Накоплены знания о влиянии микрофлоры на многие физиологические функции организма [1-4].

Известно, что сразу после рождения стерильный кишечник ребенка начинает заселяться не только анаэробной, но и факультативной аэробной флорой, чему способствует положительный окислительно-восстановительный потенциал кишечной среды новорожденного и значительная оксигенация желудочно-кишечного тракта. Уменьшение содержания кислорода в процессе бактериальной ферментации ведет к постепенному замещению флоры на строго анаэробную, при этом ее состав напрямую зависит от окружения ребенка. Со временем толстая кишка начинает представлять собой биотоп с самой высокой степенью микробной обсемененности (более 500 видов микроорганизмов). Формирование микробиоценоза кишечника отражает процесс адаптации ребенка к самостоятельному существованию [1, 4].

У здорового ребенка дисбиоз развивается редко, а состав микрофлоры кишечника может значительно варьировать. Однако в критические периоды жизни (адаптационный стресс, острые кишечные заболевания, стационарное лечение, прием антибиотиков, вакцинация, смена питания, прорезывание зубов и т. д.) возможно изменение качественного и количественного состава микробной популяции кишечника, смещение равновесия в сторону условно-патогенной флоры, снижение естественной защитной системы в цепочке «микрофлора — барьерный эффект — эпителий — слизь — иммунитет». Клинически данное состояние сопровождается нарушением пассажа кишечного содержимого, диареей, спазмом кишки и выраженным беспокойством ребенка [2, 3].

Наиболее частой причиной крика ребенка, особенно в первые месяцы жизни, являются дисфункция или адаптация желудочно-кишечного тракта к внеутробному пищеварению либо функциональные кишечные колики.

Предрасполагать к развитию колик могут разные факторы, начиная с проблем как матери (отягощенный анамнез, прием лекарственных препаратов, депрессия и др.), так и самого ребенка (недоношенность, внутриутробные инфекции, патологии ЦНС и др.). Однако в основе возникновения колик лежит морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника, становление центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы, замедление становления и нарушение микробиоценоза кишечника, что определяет неполное расщепление жиров и особенно углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. Болевой синдром связан с повышенным газонаполнением кишечника в период кормления или переваривания пищи. Патогенез данного состояния не до конца выяснен. Установлено, что кишечник детей с коликами характеризуется низким уровнем колонизации молочнокислыми бактериями, а дефицит лактобактерий играет существенную роль в формировании моторных нарушений кишечника [5]. С другой стороны, Rhoads и соавторы показали, что для детей, страдающих коликами, типична колиформная ферментация толстой кишки, повышенный уровень фекального кальпротектина и титра Klebsiella [6]. Нарушенная кишечная флора может изменять состав и выработку газов в атмосфере кишечника, приводя, например, к избыточному содержанию водорода в результате деятельности анаэробных грамотрицательных бактерий. Кроме того, нарушенный баланс микрофлоры может способствовать развитию воспаления слизистой оболочки и влиять на моторику кишечника младенца, что подтверждает важность роли микробиоты в развитии колик [7].

В настоящее время широко распространена так называемая «степовая», или пошаговая, коррекция в облегчении болевого синдрома в периоде колик. В идеологию «степовой» терапии заложен путь от простых действий к более сложным, что позволяет купировать функциональные кишечные колики, выявить наличие патологического процесса у ребенка. Это механические средства усиления пассажа каловых масс и газов в кишечнике, применение спазмолитических препаратов для снятия боли и/или фоновая коррекция: психологическая поддержка родителей; естественное вскармливание; подбор специализированных адаптированных смесей, облегчающих пищеварение; применение пробиотиков, что особенно важно при необходимости смешанного или искусственного вскармливания [4].

При состояниях, связанных с угнетением микрофлоры, для снижения риска заболеваний кишечника необходима коррекция с использованием пробиотиков, которые способны влиять на функцию микрофлоры кишечника. Пробиотики обладают морфокинетическим действием, участвуют в регуляции желчных кислот, обеспечивают колонизационную резистентность и предотвращают транслокацию патогенов, стимулируют синтез эндогенного интерферона, принимают участие в иммуногенезе (регулируют продукцию цитокинов, функциональную активность фагоцитирующих клеток, NK-лимфоцитов, стимулируют синтез иммуноглобулинов) и реактивных процессах в различных биотопах организма [1-3].

В настоящее время особая роль в регуляции водно-солевого обмена, метаболизма углеводов, белков, липидов, нуклеиновых кислот, стероидов отводится представителям лактофлоры. Доказано, что лактобациллы выделяют различные ферменты и витамины, принимающие участие в пищеварительной деятельности желудочно-кишечного тракта и обменных процессах. Дефицит лактобактерий приводит к сдвигу pH толстой кишки в щелочную сторону, резко снижая утилизацию слизистой оболочкой биологически активных соединений. Напротив, длительный прием лактобацилл способствует существенному повышению уровня кальция и фосфора в сыворотке крови, что крайне важно для растущего организма ребенка [3].

Среди лактосодержащих препаратов на фармакологическом рынке представлена линейка пробиотических продуктов БиоГая, содержащих культуру живых молочнокислых лактобактерий Lactobacillus reuteri Protectis (все права на штамм принадлежат компании «БиоГая», Швеция).

Пробиотический штамм Lactobacillus reuteri Protectis — натурального происхождения (выделен из грудного молока), обладает природной устойчивостью к желудочному соку и солям желчных кислот, способен угнетать рост широкого спектра патогенов (в том числе возбудителей дизентерии, сальмонеллеза, патогенной кишечной палочки, стрептококков, стафилококков, протея и др.) за счет выработки уникальных бактериоцинов (рейтероциклина и реутерина), улучшает усвоение железа и других микроэлементов, нормализует уровень гемоглобина и обменные процессы, повышает устойчивость к инфекционным, токсическим и другим неблагоприятным факторам.

Пробиотические продукты данной компании используются более чем в 80 странах, в том числе в Европе, производятся в Швеции и Испании. В России и на территории стран СНГ пробиотики под брендом БиоГая продвигает «Дельта Медикел Промоушнз АГ» (Швейцария).

Безопасное и эффективное средство против колик — детские капли БиоГая — рекомендуется для детей с рождения и способствует преодолению повышенного газообразования, срыгиваний и запоров, сокращению времени плача младенцев (на полтора часа в сутки), восстанавливает функции кишечника и формирует нормальный баланс его микрофлоры. Суточная доза для детей грудного возраста -5 капель в день.

В проспективном рандомизированном исследовании было доказано, что добавление пробиотика Lactobacillus reuteri в виде капель облегчило колики у детей на грудном вскармливании: уже на первой неделе применения демонстрировало значительное уменьшение суточного времени плача. Также было отмечено значительное увеличение фекальных лактобацилл и уменьшение фекальной кишечной палочки в группе Lactobacillus reuteri в течение периода исследования. Пробиотик хорошо переносился [5].

Детям старше 3 лет подходит пробиотик БиоГая в таблетках. Рекомендуется в качестве дополнительного источника живых молочнокислых лактобактерий для поддержки кишечника во время терапии антибиотиками, в том числе при воспалительных процессах пищеварительного тракта, лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Купирует кишечные расстройства при адаптационном синдроме (путешествия, переезды, начало посещения детского сада и школы), транзиторном снижении иммунитета. Суточная доза — 1-2 таблетки независимо от возраста. Таблетку необходимо разжевывать.

Пациентам с диареей, признаками дегидратации поможет биологически-активная добавка к пище БиоГая ОРС (комбинация солей для оральной регидратации, цинка и пробиотика) для восстановления водно-электролитного баланса и обогащения микробного пейзажа раздраженного кишечника живыми молочнокислыми бактериями Lactobacillus reuteri Protectis. Содержание цинка в препарате способствует усилению всасывания воды и электролитов, ускорению регенерации эпителия, повышению местного иммунитета в кишечнике. Необходимо отметить, что применение цинка при оральной регидратации рекомендовано ВОЗ и Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ).

Таким образом, представленный анализ литературы показывает, что решение проблемы младенческих колик остается актуальным, поскольку у детей с коликами в дальнейшем возможно проявление различных расстройств ЦНС (нарушение сна и др.), развитие СРК и аллергических заболеваний. Одним из важных факторов остается правильность формирования баланса кишечной микрофлоры. Поэтому в составе комплексного лечения целесообразно применение пробиотиков.

Из многообразия современных пробиотических продуктов самого серьезного отношения заслуживают биологически-активные добавки к пище БиоГая с клинически доказанной эффективностью и безопасностью, которые могут быть рекомендованы для применения в широкой медицинской практике.

Литература

  1. Бердникова Е.К. Функциональные кишечные колики и их коррекция у детей первых месяцев жизни. Диссертация к. м. н. М., 2013, с. 20-25.
  2. Кушнарева М.В. Дисбактериоз кишечника у новорожденных и детей первого года жизни. Приложение к журналу Материалы II Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2003; 181-5.
  3. Урсова Н.И. Дифференцированная тактика использования пробиотиков в коррекции дисбактериозов кишечника у детей // Педиатрия. Consilium Medicum. Приложение № 1, 2004, с. 13-16.
  4. Хавкин А.И., Кешишян Е.С. Эффективность пробиотика Bifidobacterium (Bifidobacterium animalis subsp. lactis) штамм DSM № 15954 при функциональных нарушениях пищеварения у детей раннего возраста: результаты проспективного, открытого, наблюдательного исследования // Вопросы детской диетологии, 2014, т. 12, № 2, с. 30-36.
  5. Savino F., Bailo E., Oggero R. et al. Bacterial counts of intestinal Lactobacillus species in infants with colic // Pediatr. Allergy Immunol., 2005; 16: 72-75.
  6. Rhoads J.M., Fatheree N.J., Norori J. et al. Altered fecal microflora and increased fecal calprotectin in infant colic // J. Pediatr., 2009; 155 (6): 823-828.
  7. Savino F., Cordisco L., Tarasco V, Palumeri E., Calabrese R., Oggero R., Roos S., Matteuzzi D. Lactobacillus reuteri DSM 17 938 in infantile colic: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pediatrics 2010; 126: e526-e533.

Разговоры на эту тему могут смутить кого угодно. Однако именно по цвету кала, регулярности стула и моторике кишечника легче всего заподозрить патологию в организме. Рассказываем, как должен выглядеть нормальный стул, и о каких болезнях могут говорить его изменения.

Какого цвета должен быть кал?

В норме у него коричневый или золотисто-коричневый цвет. Этот оттенок фекалиям придаёт стеркобилин — красящий пигмент, который зависит от некоторых факторов:

  • Продукты: некоторые натуральные красители в овощах и фруктах могут придавать ему свою окраску. Например, в зелёных овощах содержится красящий хлорофилл, а в свекле —  бета-каротин.
  • Красители. Например, ферроцианид железа, который используют для лечения отравлений, может дать синюю окраску.
  • Работа ЖКТ — на пути к прямой кишке пища преобразуется под действием пищеварительных соков, ферментов и бактерий. Поэтому цвет кала зависит и от работы внутренних органов.

О каких болезнях могут говорить изменения цвета кала?

В процессе формирования цвета участвуют жёлчный пузырь, поджелудочная железа и печень, поэтому большинство из патологий связаны с нарушениями в этих органах. Вот о чём может говорить цвет:

  • Тёмно-коричневый — о наличии нарушений пищеварения — колитах, гнилостных диспепсиях. А ещё такой цвет преобладает при запорах и чрезмерном употреблении мяса.
  • Светло-коричневый бывает при усиленной перистальтике кишечника, а также при большом количестве молочных продуктов в рационе.
  • Красный цвет бывает при кровотечениях из нижних отделов кишечника. Если вы уверены, что такой оттенок у вас не связан с пищей, необходимо срочно обратиться к врачу: кровь в стуле может быть причиной полипа, воспаления, дивертикулита или даже рака толстой кишки.
  • Жёлтый кал может говорить о проблемах с перевариванием жира. Желтый маслянистый стул может указывать на хронический панкреатит или целиакию.
  • Зелёный цвет бывает при усиленной перистальтике кишечника.
  • Чёрный бывает после приёма абсорбентов. Однако если вы их не пили, такой цвет может указывать на кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
  • Белый стул может быть вызван проблемами с желчью — когда желчный канал заблокирован из-за камня или опухоли, она не может достичь кишечника, и стул светлеет. Также такой оттенок характерен для заболеваний печени.

Какой консистенции должен быть стул?

В норме он мягкий, потому что состоит на 70% из воды и на 30% — из остатков переработанной пищи. Вот о чём могут говорить изменения плотности:

  • Кашицеобразный стул бывает при усиленной перистальтике, воспалениях или повышенной секреции кишечника.
  • Очень плотный — при спазмах и стенозе толстой кишки, а также запорах.
  • Мазевидный — при болезнях поджелудочной либо проблемах с желчью.
  • Глинистый стул (обычно серого цвета) бывает при болезнях печени.
  • Жидкий — при нарушениях пищеварения, а также при диарее.

А какое количество считается нормальным?

От 150 до 400 г в день. Если его меньше или больше, возможно, у человека есть следующие патологии:

  • Нарушения пищеварения;
  • Усиленная перистальтика, при которой полезные вещества не успевают всасываться;
  • Употребление слишком большого или, наоборот, недостаточного количества клетчатки;
  • Хронический панкреатит;
  • Недостаточное количество желчи вследствие желчнокаменной болезни или холецистита.

Как нормализовать стул?

Если на протяжении долгого времени вы замечаете один из признаков отклонения от нормы, обратитесь к врачу. Он назначит анализ кала — копрограмму и подберёт лечение.

Однако всем без исключения следует вести здоровый образ жизни и правильно питаться: Американская академия семейных врачей советует есть минимум 9 порций продуктов с высоким содержанием клетчатки в день. Грубые волокна содержатся в овощах, фруктах и бобовых. Также нужно пить много воды — кишечник нуждается во влаге, которая размягчает стул и улучшает его проходимость.

Узнать подробнее о том, как определить патологию по цвету стула, можно из сюжета программы «Жить Здорово»

Выделения из ануса указывают на наличие нарушений в работе прямой кишки. Что стало причиной выделений — инфекция, повреждения, новообразование — позволит определить их характер. Например, гнойные и слизистые выделения характерны для воспаления. Кровянистые возникают при полипах или геморрое.

Слизь и гной, выделяющиеся из анального отверстия, не могут быть вариантом нормы. Такие выделения говорят о наличии инфекционных или воспалительных заболеваниях в кишечнике. Секрет из ануса может быть разного цвета, консистенции и выделяться в разных объемах в зависимости от того, какое заболевание его вызвало.

Выделение слизи

К таким выделениям могут привести следующие патологии кишечника:

  • геморрой;
  • болезнь Крона;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • анальные трещины;
  • свищ;
  • новообразования;
  • проктит;
  • интоксикация (обычно выделения при этом водянистые);
  • герпес в кишечнике;
  • дисбактериоз;
  • язвенная болезнь;
  • кондиломы и др.

Чаще слизь выделяется вместе с калом при дефекации. Однако бывают и случаи выделений между походами в туалет. Это может быть связано с воспалениями или низким тонусом сфинктера. При ряде патологий слизь может иметь розоватый оттенок, что говорит о наличии кровотечений.

Выделение гноя

Появление гноя из ануса — более опасный симптом, чем слизь. Гной — признак глубоко развитого воспаления. Зачастую гнойные выделения зловонные и раздражают ткани. Цвет гноя может быть

желто-коричневых

оттенков разной интенсивности. В большинстве случаев гной из ануса сопровождает параректальный абсцесс, что опасно заражением крови. Таким образом обнаружив у себя в кале гной — не задумываясь обратитесь к врачу.

Сопутствующие симптомы

В основном различные выделения сопровождаются и другими симптомами, которые сопровождают патологии. 

Среди таких симптомов:

  • зуд и жжение в области заднего прохода;
  • кровь в кале;
  • боль в анусе или кишечнике;
  • нарушения дефекации;
  • слабость.

Специфические симптомы той или иной патологии в комплексе с жалобами на выделения позволяют врачу поставить первичный диагноз и назначить дополнительные диагностические анализы.

Диагностика

Заболеваниями кишечника занимается проктолог. Уже на первом приеме специалист способен выявить ту или иную причину выделений из ануса. Однако сбора анамнеза и пальцевого осмотра недостаточно для комплексной и точной диагностики.

Поэтому дополнительно проктолог может назначить следующие виды исследований:

  • инструментальное обследование;
  • анализы кала;
  • исследования крови;
  • эндоскопические исследования кишечника;
  • рентген брюшной полости и кишечника;
  • УЗИ.

Как избавиться от выделений из ануса?

Только врач сможет назначить эффективную и безопасную тактику лечения. Методики зависят от первопричины появления выделений.

  • Воспаления и инфекции традиционно лечатся антибиотиками.
  • При геморрое сначала снимается воспаление, затем устраняются узлы.
  • Если к выделениями привели новообразования — в первую очередь необходимо удалить их.
  • Терапия при дисбактериозе основана на приеме препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий