Причины срыгивания у новорождённых на искусственном вскармливании: почему так сильно и фонтаном?

image

Мамочке не стоит переживать, если:

  1. Малыш срыгнул материнским молочком, творожистой массой или смесью.
  2. Объем выделений не превышает 30 мл.
  3. Масса не обладает резким неприятным запахом.
  4. Грудной ребенок срыгивает фонтаном во время принятия пищи или сразу после.
  5. Отсутствует потеря веса у крохи.

Важно! При появлении обильных творожистых масс с примесями желчи, крови, обладающих резким неприятным запахом, необходимо обратиться к педиатру. Также не стоит откладывать визит к врачу, если малыш начал терять вес.

Рвота, в свою очередь, является извержением всего содержимого желудка. Единоразовый приступ не является причиной для беспокойства. Если же рвота не прекращается на протяжении всего дня, возникают сбои температурных показателей, вялость, капризность, побледнение кожного покрова у младенца, можно предположить наличие патологии в детском организме:

  • отравления;
  • кишечной непроходимости;
  • заболеваний центральной нервной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • болезни путей дыхания инфекционного типа.

Чтобы избежать срыгивания, мамочке следует держать ребенка после кормления в вертикальном положении.

Почему ребенок срыгивает?

При кормлении крохи грудью или из бутылочки следует проверять детский животик на наличие скопления газиков. Если он мягкий – все в порядке, если же прослеживается твердость, то необходимо помочь малышу, проведя легкий массажик или используя газоотводную трубку. Иногда это помогает предотвратить случаи, когда ребенок срыгивает фонтаном.

При грудном вскармливании

Находясь на естественном кормлении, малыш может питаться грудным молоком по желанию. Таким образом, при появлении малейшего беспокойства кормящая мамочка прикладывает ребенка к груди, что влечет за собой переедание. Также причиной могут быть продолжительные перерывы между кормлениями.

image

Голодный младенец способен неправильно захватить материнский сосок, в результате при сосании молока в желудок поступает воздух, провоцируя отрыжку. Бывают случаи, когда грудничок не успевает нормально проглотить материнский продукт, который стремительно выделяется в большом объеме.

При кормлении смесью

Ребенок может срыгнуть фонтаном при кормлении смесью из-за:

  1. Переедания.
  2. Соски на детской бутылочке, несоответствующей возрасту малыша.
  3. Заглатывания воздуха при кормлении, который потом выходит с частичками пищи.
  4. Неправильно подобранной детской смеси.

Перед приобретением детского продукта необходимо посоветоваться с педиатром, который поможет сделать выбор, учитывая индивидуальные особенности организма младенца и его возраст.

Тревожные проявления при срыгивании

Если ребенок часто срыгивает фонтаном после кормления, то может возникнуть обезвоживание. Это влечет за собой недобор массы тела, появление беспокойного сна, капризности, вялости у крохи. Если же грудничок срыгивает молочко фонтаном, но такое состояние не приносит ему особого дискомфорта, вышеперечисленные признаки отсутствуют, мамочке не стоит беспокоиться. Далее рассмотрим несколько патологических причин, которые провоцируют частые срыгивания и другие болезненные симптомы.

Перинатальная энцефалопатия

Поражение ЦНС могло произойти внутриутробно, при рождении или в неонатальном периоде. Данное состояние характеризуется:

  • поздним криком новорожденного;
  • обильными срыгиваниями;
  • нарушением двигательной активности;
  • капризностью;
  • слабым сосательным рефлексом или полным его отсутствием;
  • тревожным сном;
  • тремором подбородка;
  • мышечной дистонией/гипертонусом.

Перинатальную энцефалопатию способен выявить неонатолог с первых минут жизни крохи.

Гидроцефалия (водянка головы)

Гидроцефалия – скопление жидкости в голове. Сопровождается:

  • снижением внутричерепного давления;
  • тошнотой/рвотой;
  • головными болями;
  • сбоями в функционировании зрительной системы;
  • отклонениями в работе ЦНС.

При наличии данной патологии малыш начинает ходить позже своих сверстников.

Другие заболевания ЦНС

Среди других патологий ЦНС можно выделить:

  • гипервозбудимость;
  • повреждение диафрагмального нерва;
  • судороги.

При этом чаще всего младенец срыгивает фонтаном, в массах обнаруживается непереваренная пища.

Аномалии развития ЖКТ

Рвота или срыгивание фонтаном может возникнуть при:

  • пилороспазме;
  • патологиях печени;
  • стенозе, пилоростенозе;
  • коротком пищеводе врожденного характера;
  • диафрагмальной грыже;
  • халазии кардии.

О наличии подобных заболеваний может свидетельствовать отсутствие стула, потеря веса, срыгивание при первых кормлениях после появления крохи на свет, что происходит из-за невозможности усваивания пищи.

Инфекционные заболевания

Среди болезней инфекционного типа выделяют не только ОРВИ, но и:

  • менингит;
  • гепатит;
  • энцефалит;
  • пищевые отравления;
  • сепсис.

У зараженного ребенка ухудшается аппетит, а после кормления чаще всего возникает рвотный приступ. Наличие слизи в рвотных массах сигнализирует о дисбактериозе кишечника или инфекционных патологиях желудочно-кишечного тракта.

Наследственные болезни

Частая рвота или обильные срыгивания способны появиться при адреногенитальном синдроме, фенилкетонурии, галактоземии.

Малыш срыгивает грудное молоко, а смесь нет

Материнское молоко является идеальным продуктом для новорожденных, который насыщает детский организм всеми необходимыми микроэлементами. Однако некоторые малыши страдают непереносимостью лактозы, из-за чего каждое прикладывание к груди сопровождается срыгиванием и даже рвотой. В таком случае на помощь придет детская молочная смесь без содержания лактозы, выбор которой следует согласовать с педиатром. Необходимо следить за количеством пищи, потребляемой младенцем.

Неправильная организация ГВ

Маме следует правильно организовать ГВ, придерживаясь некоторых рекомендаций:

  1. Вкладывать грудь в ротик к грудничку, если тот не полностью захватил сосок. При этом голова малыша не должна быть запрокинута назад, а плечи — согнутыми.
  2. Кормить кроху по его требованию.
  3. Заменять одну грудь другой, если возникли болевые ощущения.
  4. Не стоит делать резкий переход с ГВ на ИВ.
  5. Не отбирать грудь у малыша, лучше дождаться его полного насыщения, после чего младенец самостоятельно отпустит сосок.
  6. Не сцеживать молоко после кормления, что может привести к усиленной лактации, в дальнейшем – к мастопатии, маститу.
  7. Не давать крохе водичку. Материнское молочко выступает в роли еды и питья для новорожденного.
  8. Не промывать грудь после каждого прикладывания малыша, это приведет к нарушению микрофлоры, иссушению кожного покрова, трещинам.
  9. Не злоупотреблять сладостями, чаем с коровьим молоком, орехами для повышения калорийности грудного продукта. Данные действия не принесут желаемого результата, но способны навредить детскому ЖКТ.

Процесс грудного кормления должен доставлять удовольствие и малышу, и мамочке.

Высокая жирность грудного молока

Бытует мнение, что жирность грудного молока зависит от калорийности пищи, которую потребляет кормящая женщина, но это не так. На показатели материнского продукта влияют суточные периоды и сезонность. «Заднее» молоко считается более жирным, появляется через 30 мин. кормления малыша одной грудью.

Мамочке рекомендуется придерживаться сбалансированного питания с преобладанием кисломолочной продукции, мяса, рыбы нежирных сортов, бобовых, овощей, фруктов, чернослива. Также разрешается кушать сливочное масло, хлеб крупного помола или испеченный из ржаной муки, а также растительные жиры.

Уменьшаем срыгивания при ГВ

Для облегчения состояния грудничка необходимо следить за количеством потребляемой им пищи, правильно прикладывать к материнской груди, после чего держать его около 10 – 15 мин. в вертикальном положении.

Антирефлюксное детское питание

Чтобы уменьшить срыгивания фонтаном у грудничка, следует пробрести специальную детскую смесь с содержанием пищевого загустителя. Густая консистенция продукта снизит вероятность образования данной проблемы.

Важно! Несмотря на натуральный состав подобной продукции, ее применение необходимо согласовать с педиатром.

Как выбрать смесь?

Состав молочной смеси должен быть максимально схожим с материнским молоком, содержать пре-, пробиотики, нуклеотиды. Настоятельно не рекомендуется выбирать продукцию с добавлением сои, крахмала, сахарозы. Детское питание нужно приобретать, исходя из возраста малыша, предварительно посоветовавшись с врачом.

Профилактика срыгиваний

Для предупреждения срыгиваний следует выполнять следующие профилактические действия:

  1. При кормлении располагать голову ребенка выше всего тела.
  2. Перед процессом естественного вскармливания положить малыша на животик.
  3. Также перед сосанием материнского молока следует сделать младенцу легкий массажик, поглаживая его по животику и спинке.
  4. По окончании трапезы подержать кроху вертикально.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет избавить ребенка от неприятного явления.

Когда необходима помощь специалиста?

Если мамочка не способна самостоятельно выявить причину возникновения срыгиваний, следует обратиться за врачебной помощью. Также не стоит откладывать визит к педиатру в случае присоединения каких-либо болезненных симптомов. При необходимости врач направит ребенка на дополнительные исследования, после чего назначит соответствующую терапию.

Лечение явления

В качестве лечения срыгиваний применяют:

  • смену положения тела грудничка;
  • коррекцию детского рациона с использованием специальных загустителей;
  • медикаментозную терапию;
  • хирургическое вмешательство.

Крайне не рекомендуется самостоятельно назначать лекарства ребенку.

Срыгивание фонтаном может быть вариантом нормы или признаком патологического процесса, протекающего в организме младенца. В любом случае не стоит игнорировать данное явление, поскольку иначе оно может привести к серьезным последствиям. Для определения и устранения причины развития такого состояния необходимо обратиться к педиатру.

Содержание статьи:

Введение

Причины срыгиваний и новорожденных и детей до года

Диагностика срыгиваний

Лечение срыгиваний

В  В  В Постуральная терапия

В  В  В Диетотерапия

В  В  В Использование загустителей молока

Искусственное вкармливание и срыгивание

В  В  В Антирефлюксные смеси – севеты по выбору

Медикаментозное лечение

В 

Правильное и рациональное питание ребенка первого года жизни во многом определяет его здоровье в будущем. Особенно это касается детей, имеющих какие-либо заболевания. Достаточно распространенная проблема у детей первого года жизни – функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Они связаны с изменениями моторной функции и соматической чувствительности, с отклонениями секреторной, всасывающей функций пищеварительной системы. Значительное место среди данных нарушений занимает синдром срыгивания (регургитаций).

Под синдромом срыгивания понимают заброс содержимого желудка в ротовую полость. При этом в отличие от рвоты регургитация желудочного содержимого происходит пассивно, без напряжения брюшного пресса и диафрагмы, не сопровождается вегетативными реакциями (гиперсаливация, бледность лица, тахикардия, похолодание конечностей).

В 

В 

Вверх

Срыгивание у новорожденных

Срыгивание, которое в ряде случаев отмечается и у здоровых новорожденных, само по себе не является признаком какого-либо заболевания. Упорные срыгивания у детей первого года жизни могут быть связаны со слабостью нижнего пищеводного сфинктера и аномальной моторикой пищевода, которые приводят к самопроизвольному забросу желудочного содержимого в пищевод.

В 

Причины срыгиваний

Срыгивания у детей первого года жизни, новорожденных могут возникать без органических изменений желудочно-кишечного тракта, а также на их фоне.

В 

Органическими изменениями – причинами, приводящими к возникновению срыгиваний, являются:В  – пилоростеноз;В  – пороки развития ЖКТ.

В 

В 

Согласно современным представлениям, интенсивность срыгиваний оценивают поВ пятибалльной шкале, отражающей частоту и объем срыгиваний:

В 

0 баллов Отсутствие срыгиваний

1 балл

Менее 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл

2 балла

Более 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл

3 балла

Более 5 срыгиваний в сутки, объемом 1/2 количества смеси, введенного за одно кормления не чаще, чем в половине срыгиваний

4 балла

Срыгивания небольшого объема в течение 30 минут и более, после каждого кормления

5 баллов

Срыгивания от 1/2 полного объема смеси, введенного во время кормления; не менее чем в половине кормлений

В 

Упорные срыгивания могут быть причиной как патологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), так и гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ).

В 

Эзофагит

Если физиологическое срыгивание обычно наблюдается во время бодрствования, то патологическое чаще всего возникает, когда ребенок находится в горизонтальном положении.

Повыше нная секреция желудочного сока и постоянный заброс в пищевод могут привести к развитиюВ эзофагита. Клиническими проявлениями, позволяющими заподозрить развитие эзофагита, являются дисфагия, анорексия, плач, беспокойное поведение при кормлении или во время сна. У этой группы детей нередко возникают различные бронхолегочные осложнения, ночной кашель.

В 

Вверх

Диагностика срыгиваний

Помимо клинической картины, для диагностики срыгиваний большое значение имеют иВ лабораторно-инструментальные методы обследования. В ряде случаев, только с их помощью можно поставить правильный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

В 

24-часовая внутрипищеводная рН-метрия. Является наиболее информативным методом при данном заболевании. Данный метод позволяет выявить общее число эпизодов рефлюкса, их длительность, уровень кислотности в пищеводе. По данным рН-метрии, при функциональных срыгиваниях (регургитациях) рН в дистальном отделе пищевода может быть ниже 4, но не более 1 ч ежедневно (менее 4% от общего времени мониторирования), при ГЭР рН в дистальном отделе пищевода достигает 4, превышая 4,2% общего времени мониторирования, а при патологическом рефлюксе его продолжительность превышает 5 мин [4].

В 

– Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)В с прицельной биопсией слизистой оболочки пищевода. Это обследование позволяет оценить характер слизистой оболочки, состоятельность кардиального сфинктера и др. Гистологическое исследование позволяет в максимально ранние сроки определить степень выраженности воспалительного процесса.

– Эзофаготонокимография. Позволяет проводить анализ тонуса нижнего пищеводного сфинктера и состояния моторной функции желудка, амплитуды сокращений.

– Сцинтиграфия.В Позволяет оценить замедление эзофагеального клиренса.

– Рентгенография. Является методом, позволяющим диагностировать такую патологию, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, являющуюся причиной упорных срыгиваний и рвот.

В 

Отсутствие своевременного и правильного лечения, в первую очередь диетологической коррекции, при данной патологии может приводить к выраженным изменениям в состоянии здоровья детей:В 

В 

Вверх

Лечение срыгиваний

В 

В 

Вверх

Постуральная терапия

Постуральная терапияВ (изменение положения тела ребенка) направлена на уменьшение заброса желудочного содержимого в пищевод и должна осуществляться в течение дня, а также ночью. Корм ление ребенка должно происходить в положении сидя, под углом 45-60 С. Удерживание ребенка после кормления должно быть не менее 20-30 минут.

В 

Вверх

Диетотерапия при срыгивании

Значительное место в лечении срыгиваний принадлежит высокоэффективому методу –диетотерапии.В Выбор диетотерапии зависит от вида вскармливания, на котором находится ребенок.

В 

ПриВ естественном вскармливанииВ следует продолжить кормление грудью. Следует помнить, что даже упорные срыгивания не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание. Для успешного лечения срыгиваний необходимо создать спокойную обстановку матери, нормализовать режим кормления ребенка, исключающий перекорм или аэрофагию. Официальный сайт букмекерской конторы 1win был открыт в 2018 году. 1win букмекерская контора Тогда же компания и получила лицензию от Кюрасао

В 

Срыгивания и ГЭР могут быть проявлениями пищевой непереносимости. В этом случае следует назначить матери гипоаллергенную диету.

В 

В слу чае, еслиВ срыгивания являются следствием гипертензииВ или неврологических нарушений, диетотерапию следует сочетать с медикаментозным лечением, назначенным детским неврологом или неонатологом.

В 

Вверх

Использование загустителей молока

При упорных срыгиваниях или отсутствии эффекта от проводимой терапии допустимо использование загустителей грудного молока (например, “БИО-Рисовый отвар”.

Для детей старше 1-2 мес. допустимо использование более плотной пищи – безмолочной рисовой каши, добавляемой в количестве 1 чайной ложки. Наличие загустителя обеспечивает большую вязкость смеси, в результате чего она дольше находится в желудке. Это приводит к разбуханию содержимого желудка и увеличению давления пищевой кашицы на мышечный сфинктер у выхода из желудка, что способствует его открытию. Воздействие силы тяжести на пищевой комок предупреждает его забрасывание из желудка обратно в пищевод, и все это вместе ведет к нормальному поступательному продвижению пищи по пищеварительной трубке и прекращению срыгиваний.

В 

В 

Вверх

Искусственное вскармливание и срыгивание

В данном случае также необходимо оценить рацион питания ребенка: объем, и качество используемой искусственной смеси. Ребенок должен получать адаптированную молочную смесь в объеме, соответствующем возрасту.

В 

При отсутствии эффекта от основных мероприятий (постуральная терапия, налаживание режима вскармливания) необходимо решить вопрос о назначении специализированнойВ антирефлюксной смесиВ [5, 6]. Особенность ю данной группы смесей является наличие в их составе загустителя, за счет чего повышается их вязкость.

В 

Вверх

Антирефлюксные смеси – советы по выбору

В зависимости от вида загустителя антирефлюксные смеси делят на две группы:

1.В Содержащие в составе камедь рожкового дерева (“Нутрилон антирефлюкс”, “Фрисовом 1”, “Фрисовом 2”, “Нутрилак АР”, “Хумана АР”)

2.В Содержащие рисовый крахмал (“Сэмпер Лемолак”, “Энфамил АР”)

В 

Содержание камеди рожкового дерева в смесях не должно превышать 1 г в 100 мл готового продукта. В представленных в таблице продуктах содержание камеди составляет от 0,34 до 0,6 г в 100 мл.

В 

Определенное значение имеет и соотношение в смеси сывороточного белка к казеину. Известно, что казеин в желудке образует более плотный сгусток и усиливает эффект загустителя (камеди рожкового дерева или крахмала). Подобными казеинпредоминантными смесями являются “Нутрилон антирефлюкс” и “Энфамил АР”.

В 

При выборе антирефлюксной смеси следует использовать дифференцированный подход. Наиболее выраженный клинический эффект отмечается при использовании смесей, содержащих камедь. Они могут быть рекомендованы как в полном объеме, так и частично, в виде замены части кормления. При этом количество смеси, необходимое ребенку, определяется наступлением терапевтического эффекта. Длительность применения этих смесей составляет в среднем 3-4 недели.

В 

Искусственные смеси, содержащие в качестве загустителя крахмал, действуют “мягче”. Они показаны детям с нетяжелыми формами срыгиваний (1-3 балла) как при нормальном стуле, так и при склонности к неустойчивому стулу. Их рекомендуется назначать для полной замены получаемой ранее смеси. Длительность их использования несколько больше, чем при применении камедьсодержащих искусственных смесей.

В 

В 

Вверх

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение. В случае неэффективности диетотерапии назначается медикаментозная терапия, сочетающаяся с продолжающимся использованием лечебной антирефлюксной смеси.

1.В АнтацидыВ (Фосфалюгель, Маалокс). Назначаются данные препараты в дозе 1/4 пакетика или 1 чайная ложка после каждого кормления – детям до 6 мес; 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого кормления – детям 6-12 мес. Курс лечения 10-21 день.

В 

2. Прокинетики:В  – метоклопрамид (Церукал, Реглан);В  – цизаприд (Препульсид, Координакс);В  – домперидон (Мотилиум).

Курс лечения прокинетиками составляет 10-14 дней. Назначаются они в дозе 0,25 мг/кг – 3-4 раза в день за 30-60 мин до приема пищи. Однако следует помнить о побочных явлениях данной группы препаратов, ограничивающих их использование в детской практике.

В 

Препараты метоклопрамида обладают выраженным центральным эффектом (описаны псевдобульбарные нарушения) и не рекомендуются к использованию у детей грудного возраста с синдромом срыгивания.

В 

При применении препаратов цизаприда описано удлинение интервала QT по электрокардиограмме (ЭКГ) у детей, что служит ограничением к использованию таких лекарственных средств.

В 

В практике наиболее лучший результат и малый побочный эффект дает препарат “Мотилиум” (домперидон), выпускаемый в удобной форме для дачи детям раннего возраста – в сиропе. Препарат влияет на моторику кишки и, таким образом, ускоряет пассаж и желудочного, и кишечного содержимого, что приводит к более быстрому опорожнению желудка и соответственно к отсутствию срыгиваний.

В 

3.В Блокаторы Н2-рецепторов. Являются препаратами выбора в случае наличия патологического ГЭР, манифестирующего регургитациями. Рекомендуемые дозы: Ранитидин 5-10 мг/кг в день, Фамотидин 1 мг/кг в день. Длительность лечения – до 3 мес с постепенной отменой препаратов.

В 

Таким образом, синдром срыгиваний у детей первого года жизни – распространенная проблема. Существенная роль в терапии данных состояний принадлежит диетотерапии. Адекватные и своевременные рекомендации по вскармливанию ребенка с синдромом срыгиваний позволяют избежать возможных осложнений и обеспечивают нормальные рост и развитие ребенка.В 

В 

Первые месяцы жизни: уход Е.А. Гордеева, кандидат медицинских наукВ  Т.Н. Сорвачева, доктор медицинских наук РМАПО, Москва Источник: медицинский научно -практический журнал “Лечащий врач”, 2008 г. №1.

В 

Подготовила материалы М.А. Гончарова, педиатр

В 

Вверх

В 

В 

Задайте вопрос педиатру. Онлайн. Бесплатно.

В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В ЗАДАТЬ ВОПРОС

Внезапно подавиться может и взрослый человек, и ребенок. Чаще всего для решения проблемы достаточно просто прокашляться, но иногда подавившемуся может грозить серьезная опасность. Перекрытые дыхательные пути порой приводят к летальному исходу. Родители ребенка и его близкое окружение должны знать, что делать, если ребенок подавился и как оказать первую помощь. Ведь от их четких действий зависит жизнь маленького человека.  

Как ребенок может подавиться

Как понять, что ребенок подавился

Срочная помощь необходима, если наблюдаются следующие признаки: – Ребенок не может нормально дышать, говорить, плакать – У ребенка широко раскрыты глаза, он испуган – Голос малыша хриплый или пропал совсем – Слюноотделение повышено, рот широко открывается – Малыш краснеет, затем начинает синеть – Ребенок неосознанно обхватывает горло руками

Подготовьтесь к форс-мажору заранее

Как помочь подавившемуся ребенку до года

Если вы заметили, что малыш подавился и не может откашляться, необходимо поднять его ручки вверх. В этой позе дыхательные пути расширяются и процесс дыхания может наладиться самостоятельно. Если это не помогло, действуйте так: Положите малыша на животик на свою руку, при этом головка должна быть ниже спины. Основанием ладони сделайте 5 несильных, но резких похлопываний между лопатками. Переверните ребенка, головка снова внизу. Двумя пальцами надавите на грудину 5 раз. Оказывая ребенку помощь всегда помните, что любой кашель эффективнее ударов и похлопываний. Если ребенок в состоянии покашлять, не нужно стучать и поворачивать его вниз головой. Если ребенок подавился едой, сильно кашляет, но при этом дышит нормально, значит, кусочки пищи застряли у него в гортани. Попробуйте удалить их, вызвав рвоту. Для этого аккуратно нажмите на корень языка. Помните, что при перекрытых дыхательных путях этот метод действовать не будет. 

Чего делать не стоит, если ребенок подавился

Как помочь ребенку старше года

Для удаления инородных предметов из дыхательных путей у детей старше года  используется метод Хелмича. Он заключается в следующем: Поставьте ребенка на ножки спиной к себе.

Как предотвратить подобные критические ситуции

Чтобы избежать или свести к минимуму риск подобных ситуаций необходимо соблюдать ряд простых правил: – Внимательно выбирайте игрушки для ребенка: мелкодетальные оставьте для деток сознательного возраста. При покупке тестируйте мягкие игрушки – ворс не должен легко вырываться. От игрушек в длинным ворсом стоит вообще отказаться.  – Воспитывайте малыша с первых месяцев жизни – не позволяйте ему брать в рот все подряд. – Тщательно проверяйте детскую пищу на отсутствие больших твердых фрагментов, косточек и костей. – Учите ребенка есть медленно, без спешки и баловства. Не кормите ребенка насильно. Берегите своих детей! 30.04.2020 56660

Внимание, важная информация!

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью! Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта

Если грудничок возвращает часть порции после приёма пищи, то слишком беспокоиться по этому поводу не следует – врачи считают, что частые срыгивания, как правило, являются для новорожденных нормой, а не нарушением. Но в любом случае оставлять этот вопрос нерешённым не следует. Необходимо подобрать правильное детское питание, а также продумать подходящую диету – в этом случае от проблемы удастся избавиться довольно быстро.

Так как система пищеварения у малыша только начинает функционировать, естественно, что в ней иногда возникают сбои, проявляющиеся в форме частого срыгивания.

Если это случается редко, переживать не следует, но вот излишне частое срыгивание может спровоцировать торможение в развитии малыша, а также плохой набор веса. При возникновении такой проблемы рекомендуется проконсультироваться с доктором – он назначит подходящую схему питания, а также антирефлюксную смесь. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит быстро устранить нарушение.

image[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

P92.1 Срыгивание и руминация новорожденного

Эпидемиология

Педиатрическая статистика показывает, что примерно у ¾ всех грудничков в возрасте 3-6-ти месяцев наблюдаются срыгивания перед кормлением и после него.

У малышей старше 9-ти месяцев это явление, как правило, почти не наблюдается (лишь в отдельных единичных случаях).

image[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины частых срыгиваний

Частые срыгивания у младенцев могут возникать по нескольким причинам. Одной из них является незрелость расположенного в нижней части пищевода сфинктера. Из-за этого и происходит забрасывание еды из желудка обратно в пищеварительный тракт. Спустя некоторое время происходит усовершенствование системы пищеварения, поэтому уже в возрасте 4-5-ти месяцев данное нарушение исчезает. Но в отдельных случаях данная проблема может вызываться иными факторами:

  • недоношенные малыши – организм таких детей пока просто не подготовлен к подобному приёму пищи;
  • возникающая в процессе родов гипоксия – вследствие дефицита кислорода у новорожденного могут развиться расстройства НС;
  • причиной такого нарушения может быть и перекорм ребёнка (более обильные порции либо более частое кормление). В особенности это проявляется у активно сосущих грудничков при обильном количестве материнского молока. В случае смешанного кормления это связано со сменой режима питания либо частой переменой смесей. В таких ситуациях срыгивания происходят после порций объёмом 5-10 мл. Но в данном случае хорошее самочувствие, аппетит и стул у малыша сохраняются;
  • аэрофагия либо заглатывание излишнего воздуха. В основном такое наблюдается у чересчур жадно пьющих младенцев при небольшом количестве материнского молока. При этом малышу не удаётся захватить область рядом с соском либо он берёт его неправильно (если сосок плоский, втянутый). Это явление может возникать и во время кормления с помощью бутылочки – если соска имеет чересчур большое отверстие, бутылочка располагается горизонтально, либо она не до конца заполнена жидкостью. Также срыгивание обуславливается общей слабостью мышц, а вместе с этим незрелостью внутренних органов. Обычно аэрофагия наблюдается у малышей с излишне большим либо, наоборот, маленьким весом на момент рождения;
  • расстройство может быть обусловлено метеоризмом, а кроме этого кишечными спазмами либо запором. При этом происходит усиление давления в брюшине, из-за чего нарушается передвижение жидкости через пищеварительный тракт;
  • пищеварительный тракт имеет патологическое строение. Среди патологий: аномальное расположение диафрагмы (часть органов брюшины перемещается в грудину – это называется диафрагмальной грыжей), желудочная аномалия (желудок в месте перехода в 12-типерстную кишку сужается, из-за чего усложняется процесс его опорожнения), а также аномалия в строении пищевода (к таковым относят ахалазию (пищевод на участке перехода в желудок сужается) и халазию (слабый нижний отдел пищеводного сфинктера)). Такие нарушения, как правило, проходят сами, спустя некоторое время, но в отдельных случаях всё же приходится делать операцию.

image[15], [16], [17]

Симптомы частых срыгиваний

Чтобы выяснить, есть ли повод для опасения, родителям необходимо определить, является ли этот процесс естественным физиологическим срыгиванием, либо речь идёт о рвоте, которая, как правило, является признаком какой-либо болезни.

Симптомы срыгивания – процесс протекает без сокращения, а также напряжения мускулатуры брюшины. Жидкость при этом вытекает в малых количествах, а ребёнок не прилагает к её выделению никаких усилий. В основном срыгивание возникает после процедуры кормления либо в результате изменения положения тела грудничка после еды.

Рвоту распознать довольно легко – происходит обильное выделение пищи, а в процессе наблюдаются спазмы и напряжение мышц брюшины, диафрагмы, а вместе с этим пресса. При этом ребёнок становится беспокойным и плачет. Перед рвотой у ребёнка заметно побледнение кожи, сильное пото- и слюноотделение. При возникновении у малыша рвоты нужно немедленно вызывать врача.

Частое срыгивание после кормления

При срыгивании из желудка малыша через полость рта выделяется малое (как правило) количество ранее употреблённого молока/смеси. В основном такие процессы представляют собой вариант физиологической нормы – они помогают удалить из пищевода с желудком воздух, который был проглочен грудничком вместе с едой. Кроме этого, срыгивание после кормления показывает, что органы ЖКТ функционируют нормально.

Но, оценивая природу такого срыгивания, нужно обращать внимание на то, каково общее состояние младенца. Если он весёлый, довольный и никак не реагирует на срыгивание – беспокоиться не следует. А если малыш беспокоен, постоянно плачет, у него есть проблемы со сном, происходит обильное регулярное срыгивание фонтанчиком – это, вероятнее всего, следствие какого-либо заболевания. В подобной ситуации следует немедленно обращаться к педиатру, так как заболевание может оказаться опасным для жизни грудничка.

image[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Частое срыгивание недоношенных детей

Нередко срыгивание наблюдается у недоношенных младенцев, а кроме этого у детей, имеющих задержки во внутриутробном развитии. Глотательные, дыхательные и сосательные функции у них тоже созревают гораздо медленнее, но по мере развития организма данное нарушение исчезает самостоятельно.

Частое срыгивание и холодные руки у ребенка

Частые срыгивания и холодные руки у малыша могут наблюдаться при гипотрофии 2-ой степени. Кроме этого у него наблюдается отставание в росте (примерно 2-4 см) и недостаток веса (20-30%). Также отмечается вялость, грусть и малая подвижность, а кроме этого отказ от еды. Моторное и психическое развитие ребёнка отстаёт от нормы, наблюдается плохой сон. Кожные покровы бледные и сухие, неэластичны, собираются в складочки и шелушатся. Вместе с этим можно заметить худобу малыша в области конечностей  и живота, заметны очертания рёбер. Наблюдается резкое колебание стула – чередуются запоры с поносами.

Осложнения и последствия

Срыгивания могут быть опасны тем, что способны спровоцировать появление у ребёнка различных осложнений – таких, как дефицит веса, нарушение метаболизма, воспалительный процесс в пищеводе (эзофагит). Упорная рвота способна привести к сильному обезвоживанию организма ребёнка.

Желудочное содержимое может раздражающе воздействовать на детскую кожу, что впоследствии может стать причиной дерматита. Вследствие затекания срыгиваемой пищи в область кожных складок (за ушами, на шее) возможно появление опрелостей.

Наиболее опасным последствием данного нарушения является аспирация (проникновение рвотных масс внутрь дыхательных путей), при которой может развиться асфиксия с синдромом внезапной детской смерти либо аспирационная форма пневмонии (легочное воспаление из-за аспирации).

image[24], [25], [26], [27], [28]

Диагностика частых срыгиваний

При развитии рефлюкса любого типа следует как можно скорее проконсультироваться с педиатром либо врачом-гастроэнтерологом – для диагностики возможного заболевания.

В процессе определения причины нарушения у малыша берут анализ кала на наличие дисбактериоза.

Чтобы диагностировать причину развития рефлюкса, могут потребоваться такие инструментальные методы обследования:

  • УЗИ органов пищеварительной системы, а также головного мозга;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • копрограмма;
  • процедуры МРТ и КТ головного мозга.

image[29], [30], [31], [32], [33]

К кому обратиться?

Педиатр-неонатолог

Лечение частых срыгиваний

Есть достаточно много способов, помогающих избавиться от срыгиваний. Все они довольно просты – требуется лишь внимательно проследить за малышом, чтобы определить причину данного явления. Обычно педиатры дают матерям такие рекомендации:

  • наилучший вариант перед кормлением – мама и малыш должны пребывать в спокойном состоянии. Срыгивание иногда возникает из-за психосоматических факторов – находящийся в возбуждённом или нервном состоянии младенец будет чаще заглатывать воздух при сосании. Можно уложить малыша на живот перед кормлением и выполнить небольшой массаж – для отхождения газов. Во время кормления нельзя запрокидывать голову грудничка, а его нос должен дышать без помех, так как при насморке он станет заглатывать воздух сильнее обычного;
  • если кормление осуществляется грудью, требуется следить за тем, чтобы малыш брал грудь правильно – за сосок и небольшую часть ареолы. Его нижняя губа в процессе сосания должна быть немного вывернута;
  • если же ребёнка кормят при помощи смесей через бутылочку – требуется подобрать правильную ёмкость. Наиболее предпочтительными являются противоколиковые бутылочки, так как они предотвращают риск заглатывания излишнего воздуха. Очень важно также правильно удерживать бутылочку в процессе кормлении – в правильном положении молоко приливает под основание соски;
  • нельзя «трясти» малыша сразу после приёма пищи. Следует также исключить тугое пеленание – для предотвращения усиления внутрибрюшного давления. Разрешается помочь ребёнку срыгнуть – несильно похлопав его по спинке;
  • при склонности младенца к частому срыгиванию, следует класть его в кроватку в положение на бок – таким образом предотвращается проникновение пищи внутрь дыхательных путей. Но если это всё равно произошло, следует поднять ребёнка и подержать его вниз лицом;
  • хотя взвешивание не даёт исчерпывающей информации, оно позволяет понять, достаточным ли был приём пищи. Это следует определять во избежание перекорма. Способом предотвратить переедание является также сокращение времени на процедуру кормления.

В случаях же, когда срыгивание возникает из-за болезни, выполняется этиотропное лечение патологии, ставшей причиной нарушения. К примеру, заболевания НС лечит невропатолог, а от врождённых аномалий малыша избавляют путём проведения хирургической операции.

Для устранения нарушения можно использовать лечебные антирефлюксные смеси. В наши дни существует множество средств, помогающих избавиться от срыгиваний. Среди таковых – Сэмпер Лэмолак, Хумана и Фрисовом, а также Нутрилон AR и Энфамил AR.

Ещё одним способом предотвращения срыгиваний является народный метод – добавление в грудное молоко либо смесь рисового порошка (в соотношении – на 60 мл 1 столовая ложка порошка). Этот метод позволяет сделать жидкость для кормления более густой. Разрешается к применению младенцам от 3-х месяцев.

Смеси при частом срыгивании

Частые срыгивания могут эффективно устраняться при помощи специальных антирефлюксных смесей, которые оказывают сгущающее воздействие на желудочное содержимое за счёт изменения количества специальных добавок в их составе:

  • казеин – подобные смеси имеют высокое содержание казеина относительно сывороточных белков. Обуславливается это тем, что под влиянием желудочного секрета казеин створаживается гораздо быстрее, преобразуясь в вязкую смесь;
  • жир – высокое содержание жиров в еде тормозит функцию нижнего сфинктера, из-за чего срыгивания могут учащаться. Именно поэтому их содержание в специальных антирефлюксных смесях немного уменьшают;
  • загустители – в таких смесях содержится кукурузный либо рисовый крахмал, который обладает свойством быстро загустевать внутри желудка, что предотвращает срыгивания. Крахмал может также заменяться камедью.

Профилактика

Чтобы уменьшить частоту срыгиваний, следует придерживаться правильной техники при кормлении малыша, а также соблюдать дневной режим и не допускать переедания. Если данное явление становится причиной беспокойства, следует проконсультироваться с педиатром, чтобы выяснить возможную причину срыгиваний.

При частых срыгиваниях по ночам следует немного приподнять изголовье кроватки ребёнка – возвышение предотвратит вытекание пищи из желудка.

Перед процедурой кормления нужно уложить малыша на живот на 5-10 минут, либо вместо этого немного поносить его в вертикальном положении – для того, чтобы вывести воздух из желудка.

image[34], [35], [36], [37], [38]

Прогноз

Частые срыгивания имеют благоприятный прогноз. Зачастую данное нарушение возникает вследствие непатологических причин, поэтому проблема решается путём изменения схемы кормления либо самостоятельно исчезает с возрастом. При наличии патологической причины необходимо своевременное адекватное лечение – при таком условии прогноз также хороший.

image[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий