Как питаться при жировом гепатозе?

26 сентября 2020,  14:45

Как печень реагирует на неправильное питание и неправильное похудение, «Белгородской правде» рассказывает гастроэнтеролог Наталья Панасюк

image

Это ошибка?

Он установил на телефон приложение для контроля веса и для достижения быстрого эффекта уменьшил рекомендуемую калорийность в три раза. Было трудно, однако за первые два месяца он скинул запланированные 20 кг. Но вместо обещанной лёгкости вдруг ощутил упадок сил.

«Жировой гепатоз, – констатировал врач, увидев результаты УЗИ. – Часть клеток вашей печени заменились жировой тканью».

Услышанное привело Андрея Александровича в страшное замешательство.

«Я же столько потерял жира, откуда он взялся в печени?! – замахал он руками в знак протеста. – И вообще, она у меня совсем не болит, это ошибка!»

image Читайте также Прощай, пицца, или Как я жила на тысячу калорий в день 16 Июн 2021 14:20 «Не забава, а часть жизни». Легко ли девушке быть фитнес-тренером 11 Мар 2021 16:46 «Моё тело – моё дело». Зачем нужен бодипозитив 23 Июл 2018 12:50 Женская худьба. Почему вместе с килограммами теряется внутренняя гармония 18 Июн 2018 10:13 Долой тараканов из головы. Что мешает в работе над собственным телом 05 Янв 2018 12:28

Она не жалуется

«Наша печень трудолюбива и терпелива, она и виду не подаст, что ей тяжело. В отличие, например, от сердца, которое одышкой, болью за грудиной, непереносимостью физических нагрузок быстро заявит, что с ним что‑то не в порядке, – объясняет врач-гастроэнтеролог областной клинической больницы святителя Иоасафа Наталья Панасюк. – На первоначальной стадии жировой гепатоз протекает бессимптомно, диагноз часто ставится, уже когда в тканях печени произошли серьёзные изменения».

На избыточное накопление в клетках органа липидов (жиров – прим. авт.), а затем преобразование их в жировую ткань – жировой гепатоз – сегодня приходится до 70 % заболеваний печени, которые вышли на третье место в мире после сердечно-сосудистых и неврологических патологий. Причём большинство страдающих гепатозом – люди с лишним весом да ещё с пивным животиком.

«В нормальном состоянии в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией, – объясняет Наталья Панасюк. – Первая причина жирового гепатоза – лишний вес, особенно если выражено абдоминальное ожирение, то есть жир скапливается на передней брюшной стенке. Это очень плотный жир, и бороться с ним непросто».

Печень, накапливая избыточное количество жира, увеличивается, постепенно всё большее количество клеток им замещается и перестаёт функционировать, они становятся невосприимчивы к инсулину. Если не предпринять меры, то человек, помимо гепатоза, получает инсулинорезистентность, переходящую в сахарный диабет, а в придачу гипертоническую болезнь во всех её проявлениях, которая может закончиться инфарктом миокарда.

Худеем с толком

Так почему же при сбросе веса у Андрея Александровича жир с боков ушёл, а в печени появился?

Вредное «очищение». Как правильно защитить печень от болезней

«У многих пациентов с повышенным индексом массы тела, абдоминальным ожирением уже есть жировой гепатоз. Но даже если предположить, что у нашего героя его не было, он вполне мог появиться после резкого похудения, – говорит врач. – Печень участвует в утилизации глюкозы, создавая стратегический запас энергии для организма. И резкое уменьшение или отсутствие углеводов, жиров, белков в рационе она воспринимает как сигнал к срочному накапливанию жира».

Жёсткие диеты опасны для всех, но особенно для людей с абдоминальным ожирением, ведь у них и так нарушен метаболический процесс. Резкий сброс веса в их случае может привести к воспалению печени – гепатиту.

Статистика утверждает: у 7 % людей, не страдающих избытком веса, тоже есть гепатоз. Откуда у них в печени берётся жир?

«Некоторые пациенты приходят на приём к гастроэнтерологу после жёстких диет или полного отказа от пищи. Для организма это шок. И как следствие, разбалансируется работа многих органов, а основная нагрузка ложится на печень», – предупреждает Наталья Панасюк.

Орган-трудяга не только расщепляет и синтезирует полезные вещества, которые поступают в кровь из пищеварительного тракта, но и является пограничным рубежом для различных токсических веществ. А при длительном голодании идёт интенсивная детоксикация организма, на которую вам пожалуется любой худеющий без профессиональной помощи.

Отсутствие пищи ведёт к застою и сгущению желчи, меняется её физико-химический состав, и как следствие – глубокое расстройство функций гепатоцитов – клеток печени.

Поражению печени способствуют и некоторые пищевые добавки для похудения, которые люди привозят с собой из Индии, Таиланда или Китая. Эти добавки не проходят всех этапов клинических исследований и нередко содержат вещества с токсическим эффектом.

Фото: pixabay.com

Побежали!

У Андрея Александровича порой прихватывало правый бок, да и горечь во рту и тошнота порядком надоели. Но эти признаки жирового гепатоза сопровождают и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. А истинную причину укажет только диагностика.

«Пациентам с подозрением на жировой гепатоз назначается биохимический анализ крови, ведь при этом заболевании повышается уровень особых белков, участвующих в обмене веществ. Их наличие говорит о разрущении клеток печени и её воспалении, – рассказывает врач. – По результатам УЗИ я могу оценить изменение её размеров, а также неоднородность тканей, поражённых жировым гепатозом».

Так какие же препараты и биодобавки стоит принимать, чтобы остановить жировую замену клеток печени?

«Каких‑то на 100 % действенных лекарственных средств для лечения жирового гепатоза не существует. Ни один препарат-гепапротектор не способен выгнать весь лишний жир из печени, – говорит Наталья Панасюк. – Лучшая помощь – рациональное питание и физическая нагрузка».

Но ведь и Андрей Александрович худел, а от жирового гепатоза не избавился.

«Когда приходят пациенты с жировой болезнью печени да ещё с лишним весом и абдоминальным ожирением, специалисты, которые занимаются этой проблемой, предупреждают, что резко снижать вес ни в коем случае нельзя. Этим они ещё больше навредят печени и спровоцируют цирроз. Похудение должно быть медленным и постепенным», – втолковывает врач.

Фото: pixabay.com Что люблю – то и ем. Что такое интуитивное питание

Добиться этого можно как правильным питанием, так и физической нагрузкой – лучше всего на свежем воздухе. Чувствительность клеток печени к инсулину связана с накоплением избытка жирных кислот, но организм человека располагает резервными механизмами по их сжиганию. В этом хорошо помогут пешие прогулки, скандинавская ходьба, лёгкий бег, гимнастика – любая нагрузка в течение 40 минут, желательно хотя бы через день. Всё это в комплексе с правильным питанием позволит достичь максимального эффекта и уменьшить количество жира в печени.

«Последние исследования показали, что скелетная мускулатура обладает гормональной активностью, поэтому физкультура не только нормализует обмен, но и снижает риск возникновения воспалительных процессов в печени и поджелудочной железе», – подчёркивает Наталья Панасюк.

Елена Мирошниченко

Подписаться на еженедельную рассылку

28 июля 2020 14:33 &nbsp / &nbsp Обновлено: 13 августа 2020 14:05 8439 Общество pixabay.com &nbsp/&nbsp

Продолжаем цикл статей о видах лечебных столов по Певзнеру. Сегодня поговорим о диете №5 для пациентов, имеющих проблемы с печенью и желчным пузырем.

Печень — жизненно важный орган, который выводит из организма токсины, обеспечивает нормальное пищеварение и регулирует работу кроветворной системы. Любые нарушения функции несут серьезную угрозу жизни и здоровью. Орган не имеет нервных окончаний, поэтому долго не проявляет себя болезненными ощущениями. Заподозрить неладное можно по ряду симптомов — тошнота, повышенная утомляемость, желтые склеры глаз требуют незамедлительного обращения ко врачу.

Если специалист обнаружит какие-либо отклонения, больному будет предписана медикаментозная терапия с обязательным соблюдением диеты №5. Правильное питание является неотъемлемой частью лечения. Стол №5 подходит в том числе для людей с избыточной массой тела, поскольку обеспечивает мягкое, постепенное похудение.

Советы диетологов

Для достижения устойчивого и быстрого результата рекомендуется придерживаться следующих принципов:

  1. Все блюда должны быть комфортной температуры, иметь нейтральный вкус (исключается острое, кислое, соленое, копченое) и подаваться измельченными.
  2. Предпочтительные способы тепловой обработки — на пару, варка и тушение.
  3. Соблюдение питьевого режима. Пациент должен выпивать 1,5 литра воды в сутки без учета супов и других жидкостей.
  4. Дробное питание — до шести приемов пищи в день.
  5. Диета №5 подразумевает длительное соблюдение — до двух лет. На протяжении всего срока требуется наблюдение врача для контроля состояния и внесения необходимых корректировок в рацион.
  6. Жилистые сорта мяса и овощи, богатые клетчаткой, в обязательном порядке тщательно измельчаются.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Что можно и нельзя есть: таблица продуктов

Список разрешенных блюд достаточно широк. Строгие ограничения касаются сильно перченого, жирного и копченого. Для вашего удобства прилагаем таблицу, следуя которой вы без проблем составите меню.

ПРОДУКТ

РАЗРЕШЕНО

ЗАПРЕЩЕНО

Супы

Жидкая пища — основа рациона. Овощные супы-пюре, вегетарианские борщ и щи, крупяные и молочные чупы.

Бульоны на мясе, любая окрошка

Яйца

Всмятку, вкрутую, омлет

Глазунья

Рыба

Вареная без кожи, паровые котлеты и тефтели из нежирных сортов. Можно запекать филе в фольге, предварительно отварив. Изредка допускается небольшое количество моллюсков

Жареная, консервированная, соленая, вяленая, икра, суши, крабовые палочки, жирные сорта (семга, осетрина, дорадо и др.)

Мясо, птица

Куриное филе, телятина, индейка, кролик. Бефстроганов, суфле, кнели

Жирные и жилистые сорта, баранина, дичь, копчености, сало, субпродукты, тушенка, сырокопченые колбасы

Хлеб и выпечка

Вчерашний хлеб, сухое печенье, изделия ржаные и из муки грубого помола, отруби, хлебцы, галеты

Свежая сдоба, слоеное тесто, любые блины

Молочные продукты

Некислые и нежирные творог, кефир и сметана, сыр нейтрального вкуса. Сырники из духовки, ленивые вареники, пудинги, запеканки

Сливки, сыворотка, жирное молоко и кисломолочка

Крупы

Гречка, овсянка, манка рис. Варить на воде, при желании разбавить молоком. Булгур, кус-кус, пшенка

Бобовые, кукуруза, чечевица. Перловка — в ограниченном количестве.

Овощи

Картофель, свекла, морковь, цветная капуста, брокколи, помидоры (вне острой фазы), болгарский перец, авокадо, стручковая фасоль, нейтральные по вкусу листовые салаты

Салаты с резким вкусом и запахом (руккола, фризе), пряные травы, шпинат, щавель, зелёный лук, горошек, чеснок, грибы (и бульоны на их основе), кукуруза, редька, редис, репа, баклажаны, спаржа

Фрукты и ягоды

Сладкие яблоки, бананы (1 шт/день), сухофрукты, арбуз

Груши, крыжовник, смородина, цитрусовые, имбирь, хурма, дыня, малина, клюква

Напитки

Чай, отвар шиповника, разбавленные водой соки, компоты

Газировка, алкоголь, кофе, какао, горячий шоколад, каркаде, пакетированные соки

Десерты

Потребление сладкого следует ограничить, но можно изредка позволить себе безе, зефир, мармелад, леденцы,

Мороженое, халва, шоколад в любом виде, нуга с орехами, щербет, гематоген, сгущенка, кремовые торты и пирожные

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Благодаря разнообразному набору разрешенных продуктов соблюдать диету №5 не составляет особого труда. Следование основным правилам поможет не только подлечиться, но и похудеть.

Вернуться назад

Новости партнеров Гепатоз жировой печени — это заболевание невоспалительной природы, которое характеризуется дистрофическими изменениями клеток с последующим преобразованием их в жировую ткань.

На протяжении длительного времени люди, страдающие от ожирения, могут даже не догадываться о том, что такое жировой гепатоз и какие последствия может иметь его развитие. Основная группа риска заболеваемости гепатозом представлена людьми старше 40 лет, причем подобное нарушение печени встречается преимущественно у мужчин.

Что это такое?

Жировой гепатоз (по-другому жировая дистрофия, или ожирение печени) входит в группу обратимого, дистрофического, хронического заболевания печени, вызванного накоплением большого количества липидов. В настоящее время идет стремительный рост этого заболевания вследствие систематических нарушений в питании, а также неправильного образа жизни человека.

Остановить развитие болезни возможно при выявлении факторов, влияющих на возникновение жирового гепатоза. Изменения в лучшую сторону наблюдаются спустя месяц при оказанном своевременно лечении 

Причины возникновения

Печень — орган, обладающий удивительной восстановительной способностью и огромными внутренними резервами, для поддержания жизни достаточно 1/7 ее массы. Печень долго может работать с повышенной нагрузкой, поскольку гепатоциты восстанавливаются, но у всего есть предел. И когда человек (особенно с раннего детства) нагружает печень избытком жиров, углеводов, усилителями вкусов, консервантами, пищевыми добавками, растительными жирами (пальмовым, кокосовым маслом) — печень не выдерживает колоссальную токсическую нагрузку и возникают ее заболевания.

Основная причина развития этого заболевания у мужчин (70%) — алкоголь, такой гепатоз называют алкогольным жировым гепатозом. У подростков — это злоупотребление энергетическими напитками, употребление наркотических веществ — экстези, кокаин, опиаты и пр.

Остальные причины возникновения:

  1. Любое токсическое поражение организма — любые отравления, прием некоторых лекарственных средств, наличие токсических веществ в воде, воздухе, пище, выбросы промышленных предприятий, пестициды в овощах, бытовая химия, вне зависимости от пути проникновения в организм — провоцируют жировой гепатоз печени.
  2. Такие заболевания, как сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови (см. норма холестерина в крови) — маркеры наличия нарушения жирового обмена в печени. Кроме того, хронические гепатиты (особенно вирусный гепатит С), хронический панкреатит также сопровождается жировым гепатозом.
  3. Кислородная недостаточность при заболеваниях сердца, бронхов и легких приводит к гепатозу.
  4. Кроме этого жировые излишки в печени, как ни странно, могут образовываться и у худых людей, при дефиците в рационе питания белков (вегетарианцы), а также у тех, кто увлекается различными диетами, резко худеет (у заключенных «Освенцема» при дистрофии «кожа да кости», было высокое содержание в организме внутреннего жира).

При чрезмерном поступлении в печень липидов, в ее клетках оседают мелкие капельки жира, если это происходит редко, то гепатоциты успевают перерабатывать их и выводить жир, при частом и интенсивном поступлении липидов, происходит их накопление, а гепатоциты не справляются со своими функциями.

Такие капельки начинают растягивать клетки печени и происходит разрушение ее внутренней структуры, что приводит к задержке своевременного удаления токсинов, переработанных продуктов, при этом нарушается кровоснабжение и снижается поступление кислорода в ткани печени.

Прогрессирование такого состояния приводит к следующей стадии — гепатиту (воспалению печени), при гибели гепатоцитов (они замещаются соединительной тканью) развивается печеночная недостаточность и крайняя ее степень — цирроз.

Симптомы жировой гепатозы печени

В начальной стадии жирового гепатоза печени симптомы полностью отсутствуют. Позже появляется дискомфорт, ощущение тяжести в правом подреберье, усталость, небольшая желтушность кожных покровов. Печень увеличена в размерах и при пальпации пациент ощущает боль.

УЗИ с точностью определяет размеры органа и насколько превышены первоначальные границы расположения. Анализ крови показывает повышенный уровень аминотрансферазы, холестерина.

Количество фиброзной ткани в печени служит для определения тяжести заболевания. Различают 4 стадии, при «0» это здоровый орган, а четвертая стадия — развитой цирроз печени.

Существуют факторы риска для образования жирового гепатоза, среди них:

  • повышенное артериальное давление;
  • женский пол;
  • сниженные тромбоциты;
  • повышенная щелочная фосфотаза и ГТГ;
  • полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики, которые позволяют сделать это как на ранних стадиях, так и на последней. Первое, что будет делать врач, это общий осмотр пациента. При нем делается пальпация в области правого подреберья, где располагается печень. Увеличение печени (гепатомегалия) сразу будет выявлена при первичном осмотре.

Далее, врач должен назначить следующие исследования:

  • прежде всего, нужно делать УЗИ, с его помощью выявляются эхопризнаки данного заболевания, при этом такая диагностика хороша при беременности;
  • магнитно-резонансная терапия, которая может быть назначена врачом, поможет установить наличие пораженных участков печени, а также какова форма (стадия) заболевания;
  • компьютерная томография также помогает установить гепатомегалию печени, которая является одним из основных признаков данного заболевания;
  • диагностика данного недуга также выявляется, если в кровь ввести специальный микропрепарат, который попадая в печень, на рентгене показывает неоднородность ткани печени, но перед тем, как ввести такой микропрепарат, пациент некоторое время не должен употреблять пищу;
  • биопсия печени, то есть исследование, при котором с помощью специальной иглы берется образец печени (ткани) и направляется на исследование, при нем могут быть обнаружены жировые клетки.

При проведении исследования, опытный специалист также может назначить и другие исследования, которые будут направлены на установление причин заболевания и сопутствующих болезней организма, для того, чтобы начать комплексное лечение всего организма.

Лечение

Когда становится ясно, что такое жировой гепатоз печени, нужно определиться со способами лечения. Диетотерапия стоит на первом месте: она способна избавить больного от жирового перерождения печени. Лечение проводят в основном дома.

Диета предусматривает ограничение тяжелой пищи, дозированное поступление белков, микроэлементов и витаминов в организм. Полностью исключаются алкоголь и фастфуд. Плавное снижение веса способствует быстрому выздоровлению (не более 500 г в сутки). Резкое похудение, напротив, может дать осложнение заболевания.

Лекарства при болезнях печени, в частности при жировом гепатозе, имеют вспомогательное воздействие. Назначают:

  • витамины В6 и В12;
  • фолиевую и липоевую кислоты;
  • Эссенциале.

Гиполипидемические статины теоретически могли бы снизить жировые отложения в печени, однако их сильная гепатотропность часто не позволяет применять эти лекарственные средства при гепатозе. Гепатопротекторы выписывают без опасений, они благотворно влияют на паренхиму.

Диета при жировом гепатозе

Когда диагностировано жировое перерождение печени, одним из важнейших методов при лечении считается диета. Нормализацией питания можно значительно ускорить процесс выздоровления. Ее главные задачи:

  • стабилизация выработки желчи;
  • поставка необходимого количества глюкозы;
  • восстановление всех функций органа;
  • нормализация жирового обмена;
  • снижение уровня холестерина.

Питание при жировом гепатозе печени желательно организовать так, чтобы больной ел часто – до 7 раз за день, но небольшими порциями. Во время диеты потребуется:

  • употреблять много клетчатки;
  • исключить холестерин;
  • пить больше воды;
  • ограничить соль, сахар;
  • уменьшить животные жиры;
  • изменить технологию приготовления – варить, запекать, парить.

Ожирение печени требует исключить из меню горячие и газированные напитки, отказаться от употребления кофе и чая. Не рекомендованы при диете:

  • лук;
  • редис;
  • помидоры;
  • чеснок;
  • жирные молочные и мясные продукты.

Желательно употреблять:

  • мед;
  • нежирное мясо;
  • молоко;
  • кисели;
  • овощные, молочные супы;
  • морковь;
  • каши: рис, манка, гречка;
  • нежирные молочные продукты: сыр, йогурт, кефир;
  • мясо птицы без жира.

Народные средства

Лучше совместить диету и медикаментозное лечение жирового гепатоза печени с народными средствами. Неоднократно доказан положительный эффект употребления тыквы. Этот овощ защищает печень и помогает клеткам восстанавливаться быстрее.

Для этого готовят тыквенный мед. Рецеп: у спелого плода срезают крышку и вычищают семена. Заполняют до краев медом, возвращают крышку на место, оставляют тыкву настаиваться 2 недели при комнатной температуре. Затем мед переливают в чистую сухую банку и хранят в холодильнике. При гепатозе принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Из лекарственных трав готовят настои и отвары. Рецепты приводить не будем — это требует согласования с лечащим врачом.

Профилактика

Профилактика жирового гепатоза печени не представляет сложностей. Достаточно выполнять следующие рекомендации:

  1. Снизить до самого минимума потребление животных жиров. Полный отказ от них также недопустим.
  2. Питаться часто и дробно, мелкими порциями. Так печень не будет перенапрягаться.
  3. Поддерживать хотя бы минимальный уровень физической активности: гиподинамия крайне негативно сказывается на работе печени.
  4. С осторожностью употреблять спиртное, ни в коем случае не злоупотреблять.

Все эти советы помогут избежать неприятностей с печенью в будущем.

Жировой гепатоз печени характеризуется высокой опасностью из-за риска перерождения в цирроз. Чтобы не допустить проблемы, следует рационализировать свое питание и режим физической активности. А если беда все же произошла, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией. Лечить гепатоз в начальных стадиях куда легче. Так пациент поможете и себе, и врачу.



Смотрите также
1 комментарий

“Метаболическая парочка”

01.12.201613:2001.12.2016 13:20:51 Это одна из «моих любимых» интернет-картинок –«Метаболическая парочка»: жена и подобный ей муж. Ну, признайтесь, выглядит это не очень эстетично. Мало того, подобный внешний вид таит опасность для здоровья. Называется это – метаболический синдром. Как раньше только не называли данное понятие: и «смертельный квартет”, и “синдром Х”, “синдром инсулинорезистентности” и др. Согласно международным рекомендациям, врач имеет право поставить диагноз “метаболический синдром”, если у человека имеется не менее 3-х из следующих симптомов: 1. Объем талии > 80 см. у женщин или >93 см. у мужчин 2. Артериальное давление >= 13085 мм.рт.ст. 3. Сахар крови натощак >= 6.1 ммольл. 4. Повышение уровня триглицеридов крови >= 1.7 ммольл. 5. Снижение уровня липопротеидов высокой плотности < 1 ммольл у мужчин, < 1.3 ммольл у женщин. (4 и 5 пункт выставляются по анализу крови на липидограмму – обен жиров в организме). Это “сухие термины”, дальше объясню подробнее. Метаболический синдром – это комплекс взаимосвязанных метаболических расстройств. Основа всего, так сказать, начало – алиментарное (пищевое, проще от переедания) ожирение . А дальше по нарастающей – дислипидемия – нарушение обмена разного класса жиров – холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов, тянущееся за этим нарушение обмена углеводов – преддиабет и сахарный диабет, затем  нарушение обмена белков с повышением уровня мочевой кислоты(гиперурикемия) и болями в суставах (подагра), а затем появление  осложнений  – повышение артериального давления  артериальная гипертензия. Это основные проявления метаболических расстройств, но эта «цепочка метаболических  нарушений» не такая короткая, у неё может быть длинное продолжение, если не будет устранена основная его причина – ожирение. Итак, дальнейшие осложнения: гиперинсуленизм (инсулинорезистентность) повышение индекса НОМА более 2.5 – это нарушение чувствительности инсулина, гормона, отвечающего за «правильное» усвоение сахара, с прогрессированием ожирения, развитие воспалительного синдрома – с повышением СРБ и сиаловых кислот, повышение свёртывания кровигиперкоагуляция (повышение фибриногена и др), жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени) и липоматоз (поджелудочной железы) с повышением уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ и ГГТП), у женщин развитие вторичного синдрома поликистозных яичников(иногда и бесплодия) и нарушения цикла, риск рака эндометрия и молочных желез, “РАСЦВЕТ всех метаблоических расстройств” – развитие атеросклероза с риском инфаркта и инсульта, а значит снижение продолжительности и качества жизни. А теперь «познакомимся» с каждым из супругов и узнаем, какие гормональные отклонения при этом синдроме есть у каждого из них. Итак, наша девушка: кроме выше перечисленных проблем, может иметь следующие гормональные нарушения: – вторичный гипотиреоз (повышение ТТГ и снижение Т4), связь такая: чем больше площадь тела, тем больший кровоток ей (железе) надо обеспечить для адекватного обмена веществ, но иногда щитовидная железа не справляется и развивается гипотиреоз, появляются отёки; – повышается инсулин, чем больше сладкого потребляет женщина, особенно в период предменструального синдрома, тем активнее идет отложение жировой клетчатки на спине, вокруг талии, плечах, если при этом начинает падать уровень эстрадиола/прогестерона (женских гормонов), то отложение жировой ткани распространяется на бёдра и ягодицы. При возрастном снижении уровня гормона роста, особенно при стрессах и недосыпании, эти явления усиливаются У “молодого человека”: – также может развиться вторичный гипотиреоз , что усугубляет снижение скорости основного обмена веществ; – повышается инсулин с отложением жировой клетчатки на спину и живот, в быту говорят “спасательный круг”. – когда на животе становится слишком много жировой ткани, усугубляется все за счёт малоподвижного  образа жизни, начинает резко снижаться мужской половой гормон – Тестостерон и повышаться женский – Эстрадиол – при повышении эстрадиола, гормона, не характерного для мужчин,  начинает расти грудная железа – гинекомастия (это по типу 3 размера женской груди, жировая ткань откладывается “по женскому типу” на бёдра и ягодицы. – когда снижается главный мужской гормон, тут мужчину начинают настигать самые неприятные для него осложнения ожирения – нарушение потенции, либидо, общим словом – эректильная дисфункция. И это не только из-за снижения тестостерона и повышения эстрогенов, это состояние усугубляется атеросклерозом (забиваются холестерином  сосуды, кровоснабжающие малый таз и в частности половой член), а так же усугубляется гипергликемией (нарастающим уровнем сахара),  а он в свою очередь действует на нервные волокна   ( развивается нейропатия) , в том числе и нейропатия “полового  нерва”. А теперь давайте вспомним, с чего всё это описание началось – с  примитивного «алиментарного» ожирения. Поэтому и основа лечения – лечение ожирения    Я, конечно, не говорю о тех случаях, когда первично какое-либо гормональное нарушение, но это действительно редкость. Алиментарное ожирение – это 80-90 % всех случаев ожирения!!!! Особенно опасно морбидное ожирение – это ожирение крайней степени, 3 степени, с индексом массы тела более 40. При таких формах ожирения может потребоваться помощь хирурга и оперативное лечение ожирения, или методом резекции желудка или другими, по выбору врача. Поэтому лучше позаботиться о здоровье вовремя, в стадии избытка веса или 1-2 степени ожирения. Ведь на лечение осложнений надо будет потратить  очень много сил и финансов   ФБГУ «ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР (ЭНЦ)» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (головное эндокринологическое учреждение страны) предлагает для лечения ожирения во-первых, изменение рациона питания (самостоятельно или совместно с диетологом, эндокринологом) и следующую простую схему медикаментозной терапии, состоящую из 4  препаратов. Цитата  с сайта ЭНЦ: 1. Метформин (торговое название Глюкофаж) В основе метаболического синдрома лежит инсулинорезистентность, это когда поджелудочной железе приходится синтезировать с каждым годом все больше инсулина, чтобы доставлять глюкозу во все клетки нашего организма. Метформин увеличивает чувствительность всех тканей к инсулину. Уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике и даже нормализует липидный спектр крови. Препарат принимается длительно, под контролем массы тела, уровня инсулина и сахара крови. 2. Рыбий жир (торговое название Омакор) В нем содержатся омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (наиболее важные для организма человека эйкозапентоеновая кислота (ЭПК) и декозагексаеновая кислота (ДГК)). Только данные вещества способны успешно бороться с дислипидемией и ее последствиями – атеросклерозом, инфарктом миокарда и инсультом. 3. Витамин D (если правильно – гормон D, торговое название Аквадетрим.Вигантол ). Всем нам известен витамин D, как препарат, который нужно принимать в детстве, чтобы не было рахита, чтобы кости и скелет правильно сформировались. В настоящее время доказано, что дефицит витамина D усиливает инсулинорезистентность и дислипидемию. А при низком уровне витамина D у мужчин отмечается снижение уровня тестостерона, что в свою очередь приводит к увеличению выраженности ожирения и формированию эректильной дисфункции. 4. Альфа-липоевая кислота (торговое название Тиоктацид) Содержание этого вещества в продуктах крайне мало. Также положительно влияет на углеводный обмен, снижая инсулинорезистентность. Препятствует формированию дислипидемии. Благотворно действует на любые заболевания печени. Является самым главным антиоксидантом (без нее не могут нормально функционировать витамины Е и С, глутатион и убихинон). Дозировку, показания и противопоказания для приема любых препаратов должен определять врач! Итак, вы увидели на рулетке при измерении талии цифры 93+ (для мужчин) или 80+ (для женщин) – пора задуматься о здоровье

imageВ настоящее время жировая дистрофия печени неалкогольной природы (жировой гепатоз) встречается у 35-40% пациентов с поражениями печени. При этом в клетках печени может не только накапливаться жир, но и развиваться воспалительный процесс (стеатогепатит), со временем ведущий к развитию цирроза печени. В основе этого процесса в большинстве случаев лежит развитие инсулинорезистентности, которая приводит к развитию сахарного диабета второго типа, абдоминального и общего ожирения. Поэтому важнейшее значение в лечении данного состояния имеет подбор рационального режима питания и индивидуальная выработка режима двигательной активности.

Основные принципы лечебного питания при жировом гепатозе

  • Снижение энергетической ценности рациона питания – гипокалорийная диета. Это способствует снижению активности ферментов (аминотрансфераз) в сыворотке крови  и тканях, нормализации структуры печени. В то же время полное воздержание от пищи приводит к формированию фиброза и не дает желаемого лечебного эффекта. Кроме того, снижение калорийности пищи позволяет пациентам соблюдать диету и в дальнейшем, в то время как голодание, жесткая диета и даже регулярно проводимые разгрузочные дни ведут к физическому и психологическому дискомфорту, диетическим «срывам» намеченных оздоровительных мероприятий.
  • Качественное изменение рациона питания (преимущественно его жирового и углеводного компонентов). Особенно эффективным считается уменьшение  содержания в рационе насыщенных жиров животного происхождение, а также использование в пищу обезжиренных молочных продуктов (творога, йогурта, кефира, нежирных сортов сыра). При этом за основу желательно брать рекомендации Всемирной организации здравоохранения, согласно которым белок должен составлять 15% энергетической ценности, углеводы – 55%, а жиры – 30%. В тоже время нежелательно употреблять продукты с высоким содержанием сахарозы и глюкозы (кондитерские изделия), заменяя их на углеводы с низким гликемическим индексом (они преобладают в растительной пище).
  • Оптимизация графика приема пищи. Питание должно быть дробным, при этом пяти-шестикратный прием пищи предусматривает 30% суточной калорийности – на завтрак, 40% – на обед, 25% – на ужин, а между ними прием пищи (второй завтрак, полдник, перед сном) – в пределах 5% суточной калорийности. Такой график приема пищи позволяет легче переносить снижение ее калорийности и способствует постоянному поддержанию оптимального уровня глюкозы крови, не приводя к появлению выраженного чувства голода и усиления аппетита.

Методы контроля за эффективностью подобранных методов коррекции веса тела

  • Взвешивание (вес тела) и определение индекса массы тела
  • Проведение биоимпедансометрии (определение с помощью специальной аппаратуры количественного и качественного состава тела – преобладания в нем того или иного вида ткани, а также тканевой жидкости.
  • Оценка уровня инсулинорезистентности (определение глюкозы крови, инсулина и других показателей)
  • Определение липидного профиля (холестерина, триглицеридов).
  • Проведение ультразвукового сканирования печени, проведение эластографии.

Оптимальная динамика понижения веса при жировом гепатозе

imageУже давно установлено, что снижение веса не должно быть резким, тем самым провоцируя стрессовую нагрузку на  организм. Наоборот, медленное, но постоянное понижение веса тела способствует постепенной перестройке всех видов обмена и соответствующей адаптации организма к функционированию в новых условиях. Рекомендуется снижать вес тела не более чем на 1-1,5% в месяц, распределяя, таким образом, этот процесс почти на год. Не следует забывать и о разумных физических нагрузках, которые должны быть не менее 3-5 раз в неделю (частота сердечных сокращений во время этих занятий не должна превышать ¾ допустимого возрастного максимума).

Кому полезно соблюдать такую диету?

В настоящее время такой тип питания показан не только лицам, страдающим жировым гепатозом, ожирением, но и больным атеросклерозом, артериальной гипертонией

ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, гиперлипопротеинемией и другими видами нарушений жирового обмена, а также лицам, желающим похудеть. Но при этом желательно предварительно проконсультироваться с терапевтом, диетологом, гастроэнтерологом и/или эндокринологом.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий