Генотипирование вируса гепатита С (HCV) (определение РНК) (генотипы 1а, 1в, 2, 3а/3б)

Теория и практика / Диагностика и лечение Анализ на вирусные гепатиты сегодня не просто скрининг – его требуют сдать перед любой операцией, и даже гастроскопией. И иногда результат неожиданно положительный. К счастью, это не всегда означает, что вы больны.

На сегодняшний день известно около десятка различных вариантов вируса, поражающего печень.  Самые распространенные из них – это гепатиты В и С. Опасность заключается в способности болезни переходить в хроническую форму. Для вируса типа В эта вероятность составляет около 15%, для С – которому врачи дали прозвище «ласковый убийца», более 85%.  А еще эти инфекции очень часто протекают стерто.  Заразившись, человек либо совсем не ощущает симптомов, либо чувствует общее недомогание, которое списывает на хроническую усталость или подхваченное ОРВИ. Тем временем вирус ведет свою разрушительную работу. К счастью, вирусы за редким исключением не передаются контактно-бытовым путем (это не относится к случаям, когда два человека пользуются одной бритвой или зубной щеткой), основные пути передачи – половой и парентеральный (через кровь).

Гепатит В намного заразнее гепатита С – для заражения достаточно одного незащищенного полового акта или использования после больного маникюрных ножниц.

Что же делать, если результат анализа положительный? Первое – не паниковать: не менее чем в 5% случаев к слову «положительный» можно добавить приставку «ложно».  Несмотря на высокую чувствительность и специфичность теста, он основан на анализе иммунитета, а это слишком нестабильная материя.  Причиной ложноположительного результата может оказаться целый ряд факторов, среди которых беременность, аутоиммунные заболевания, недавний прием, влияющих на иммунитет, лекарств, и даже ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей или недавняя вакцинация от гриппа или столбняка.  По правилам, получив положительный результат на гепатит В или С, лаборатория должна сделать контрольный анализ или провести ПЦР-диагностику, но, к сожалению, так происходит не всегда. Да и повторный анализ того же самого образца крови может вновь оказаться ложноположительным. Поэтому, если не была проведена ПЦР-диагностика, врачи рекомендуют пересдать анализ через 1-2 недели в другой лаборатории.

Важно отметить, что прежде всего речь идет о скрининговых маркерах гепатитов: для гепатита B- это HbsAg, а для гепатита С AntiHCV.

Наша справка

Скрининговый маркер гепатита B – HbsAg, или, как его еще называют, австралийский антиген. Это самый ранний показатель болезни, он появляется в крови еще до повышения уровня печеночных ферментов. У здорового человека в крови он не определяется. Положительный результат свидетельствует о остром гепатите В, хроническом гепатите В или носительстве вируса.

AntiHCV. это основной скрининговый показатель гепатита С. Появляется в крови через 4-6 недель после заражения и в дальнейшем выявляется постоянно. Выявление положительного маркера говорит о том, что человек был инфицирован вирусом гепатита С и либо излечился от него, что бывает примерно в 15% от всех случаев заражения, либо является больным острой или хронической формой заболевания.

Если эти анализы окажутся положительными, врач инфекционист или гепатолог назначит ряд уточняющих анализов, которые расскажут о стадии гепатита, его активности, генотипе вируса и других особенностях заболевания.

Уточняющие анализы при гепатите В

HBeAg – показатель активной репликации (размножения) вируса в организме. Этот маркер свидетельствует от высокой активности вируса, что может быть как при острой, так и при хронической форме. Если активность низкая, выдается ответ отрицательно. Положительный HBeAg в сочетании с высокими показателями печеночных ферментов – одно из показаний к началу антивирусной терапии.

AntiHBctotal– антитела могут свидетельствовать о текущем, либо о перенесенном гепатите В. Это один из маркеров, указывающий на перенесенный в прошлом гепатит В, который не перешел в хроническую форму, то есть произошло излечение от заболевания.

AntiHBcIgM – маркер острого гепатита. Появляется в крови при активном остром гепатите, а также если «проснулся» длительно существовавший, неактивный хронический гепатит. Через 6 месяцев после завершения острого процесса этот маркер исчезает из крови. Часто этот маркер используют для наблюдения за неактивным хроническим гепатитом В и за носителями, чтобы не пропустить возможное обострение.

AntiHBe– это маркер становится положительным, когда активность вируса гепатита В значительно снижается, то есть это у больных острой формой его обнаружение чаще всего свидетельствует о начавшемся выздоровлении. Также важен для контроля эффективности лечения.

AntiHBsAb – показатель наличия иммунитета к гепатиту В. У людей, которые в своей жизни не встречались в вирусом гепатита В этот показатель близок к нулю. Если человек перенес гепатит В и излечился, формируется иммунитет, проявлением которого является повышение уровня антител (от 1000 до 10000 Ед/л и более).  Также уровень антител повышается после вакцинации, в дальнейшем анализ сдают для оценки напряженности иммунитета и расчета сроков повторной вакцинации (см. табл.).

Anti-HBS Ед/л

Рекомендуемый срок вакцинации

Менее 10

немедленно

11-100

Через 3-6 месяцев

100-1000

Через 1 год

1000-10000

Через 3,5 года

Более 10000

Через 7 лет

Качественное определение вируса ДНК (HBVDNA кач.)  – это самый ранний показатель заражения вирусом гепатита В – показатель можно использовать для скрининга в группах риска (например, если был контакт с кровью или незащищенный половой акт с больным вирусным исследований.

Количественно определение вируса ДНК (HBVDNA колич.)  – этот показатель дает точную цифру – сколько вируса в данный момент находится в крови, то есть показывает так называемую вирусную нагрузку. Используется для определения степени активности процесса, выявления показаний к началу антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения.

Уточняющие анализы при гепатите С

Качественное определение РНК вируса гепатита С (HCVRNA кач.)По аналогии ПЦР –диагностикой гепатита В этот анализ дает точный ответ, есть ли вирус в организме человека. Точность этого теста превышает 98%. А еще это самый ранний анализ на возможное заражение –РНК вируса можно выявить в крови уже 10 дней после предполагаемого заражения.

Вопреки расхожему мнению, гепатит С практически не передается половым путем – риск составляет от 2,5 до 5 процентов.

Количественное определение РНК вируса гепатита С (HCVRNA колич.) как и в случае с гепатитом В, определяет степень вирусной нагрузки. Применяется для выявления показаний к началу терапии и контроля эффективности лечения. Также позволяет определить, какой из нескольких типов вируса вызвал заболевание. От генотипа зависит прогноз заболевания (есть более «злые» и более «мягкие» вирусы) и схема лечения.

В любом случае, помните – положительный маркер не гепатит может оказаться ложным, а может указывает лишь на то, что вы когда-то перенесли стертую форму заболевания, но иммунитет справился и произошло самоизлечение. Не спешите паниковать, не прочитав эту статью и не пройдя консультацию инфекциониста, специализирующегося на вирусных гепатитах.

Автор: Алексей Федоров Опубликовано: 27 сентября 2017 г. Журнал “Здоровье”№9 2017 Журнальный заголовок: “По следу вируса”  Войти | Регистрация * Авторизация

Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:

Забыли пароль?    Регистрация Регистрация

Введите e-mail адрес, указанный при регистрации

Регистрация

Зарегистрировавшись, вы сможете:

  • комментировать статьи и блоги,
  • бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
  • пользоваться сервисами,
  • участвовать в конкурсах,
  • общаться на форуме.

Блоги

Блог 1 да уж да да Блог 1 вот начало Все блоги

Последние комментарии

Вася Зожник [15 часов назад] Уважаемый друг, попробуйте пожалуйста эти советы!… Вася Зожник [16 часов назад] мда) Cibo [4 дня назад] Хорошо снизить холестерин помогает Вазаламин. Пила его для укрепления сосудов, а он бонусом…

Еще в рубрике

«Мы живем в мире, где худое тело имеет высокую ценность»

Наш гость: Светлана Бронникова, психотерапевт…

Как защитить глаза от влияния компьютера

Каждый второй россиянин имеет проблемы со зрением…

ЭКО: что влияет на здоровье ребенка?

По статистике, женщины в возрасте 45-49 лет сейчас…

5 факторов, влияющих на сон

Зимой с утра мы часто выглядим как сонные мухи, а…

Вспомогательные элементы

Организм беременной женщины перестраивается на…

В помощь пищеварению

Бывает, что даже самая полезная еда падает в желудок…

Чем дольше человек курит, чем больше сигарет выкуривает, тем выше частота рака

Михаил Кропотов, профессор, доктор медицинских наук…

УШЁЛ, НО ОСТАВИЛ СЛЕД

Многие из нас переболели COVID-19. К несчастью…

Теория и практика Лекарства Диагностика и лечение Психический комфорт Инновации Первая помощь Красота Ежедневный уход Салонные процедуры Эстетическая медицина Движение Фитнес Восточные практики Антиэйдж Антивозрастная медицина Секреты долголетия 50+ Еда Здоровое питание Диеты Витамины и добавки Рецепты Эко-жизнь Среда обитания Путешествия Семья Мужской вопрос Тет-а-тет Женское здоровье Дети Люди и истории Секреты селебрити Экспертное мнение Личный опыт

Адрес редакции и издателя: 127015, ГСП-4, г. Москва, Бумажный проезд, 14, стр. 1 Тел. (499)257-41-56 Е-mail: zdorovie@zdr.ru Карта проезда

Реклама на сайте и в журнале

Об ИД Здоровье Распространителям Вакансии Контакты Карта сайта

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда – журнала “Здоровье”. У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте “Энциклопедия Здоровья”. Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности. Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru

Posted at 10:35h in Болезни печени, Гепатит С

Зачастую гепатит диагностируется на стадии цирроза, чему предрасполагает позднее выявление болезни из-за отсутствия клинических признаков. Только путем лабораторного исследования удается обнаружить HCV в инкубационном периоде.

Количественный анализ на гепатит С дает возможность не только установить факт присутствия возбудителя в крови, но и подсчитать его концентрацию.

Рекомендации по подготовке к анализу

Специфической подготовки к лабораторной диагностике не требуется. Достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. количественный анализ проводится натощак, при этом последний прием пищи – за 8 часов до забора крови;
  2. за двое суток следует отказаться от спиртного и «тяжелых» блюд;
  3. особое значение имеют лекарственные средства, которые принимает пациент. Они могут повлиять на результат исследования, поэтому врач должен знать о них.

Также не желательна тяжелая физическая нагрузка и физиотерапевтические процедуры накануне забора крови. Чтобы расшифровка количественного анализа на гепатит С получилась достоверной, не стоит пренебрегать вышеперечисленными рекомендациями.

Зачастую результат анализа пациент получает через сутки. Цена исследования на определение концентрации возбудителя в крови зависит от лаборатории и качества реактивов и может достигать 4 тысяч рублей.

Лабораторная диагностика гепатита С

К числу первостепенных методов диагностики относится ИФА, или иначе иммуноферментный анализ. Он назначается для обнаружения специфических антител к HCV. Его эффективность достигает 95%. Если расшифровка исследования дает положительный результат, стоит заподозрить присутствие возбудителя в крови.

Заметим, что у половины обследуемых при «+» тесте в ходе дальнейшей диагностики вирусный агент в крови не выявляется. ИФА в данном случае указывает на перенесенный контакт с HCV в прошлом, что подтверждается циркулирующими антителами.

Более точным исследованием является полимеразная цепная реакция, или иначе ПЦР. Она позволяет определить концентрацию РНК возбудителя в крови. Обнаружив генетический набор вируса в биологическом материале, врач подтверждает гепатит С.

ПЦР назначается пациенту для верификации диагноза. Она дает возможность выявить РНК на стадии, когда антитела еще отсутствуют. Существует несколько видов генетических исследований:

  1. количественный анализ ПЦР на гепатит С, который не только устанавливает факт присутствия возбудителя в крови, но и предоставляет информацию о его концентрации;
  2. качественный – подтверждает инфицирование;
  3. генотипирование – позволяет определить генотип патогенного агента и подобрать наиболее эффективные лекарства против него.

Полимеразная цепная реакция

Как уже было сказано, существует несколько видов лабораторного исследования:

  • качественный анализ – свидетельствует о присутствии патогенного агента в крови. Данный вид диагностики имеет определенный «уровень реагирования», поэтому не всегда оказывается достоверным. Чтобы правильно расшифровать результаты и получить реальные показатели, для исследования рекомендуется использовать тест-систему с чувствительностью — не ниже 50 МЕ/мл. Норма анализа – это «отрицательный ответ» или «вирус не обнаружен». Это указывает на отсутствие генетического набора возбудителя в исследуемом материале. Если результат оказался положительный, требуется дальнейшее обследование пациента;
  • количественный анализ ПЦР на гепатит С определяет вирусную нагрузку, то есть концентрацию патогенного агента в крови. Результат исследования показывает число единиц РНК в фиксированном объеме биологической жидкости;

Вирусная нагрузка – это подсчет инфекционной РНК в одном миллилитре крови исследуемого. Единицы измерения – МЕ/мл, однако некоторые лаборатории определяют «копии/мл», при этом указывая на бланке нормы анализа для сравнения и оценки результатов.

  • генотипирование. Из-за способности возбудителя изменяться выбор эффективных противовирусных лекарств для терапии должен осуществляться на основании его генотипа. От него зависит не только результат, но и длительность лечебного курса. Так, гепатит HCV 1 требует назначения медикаментов на год, однако положительная динамика наблюдается лишь в 60% случаев. Что касается второго и третьего генотипов, то они являются менее стойкими к действию противовирусных средств, из-за чего эффективность терапии превышает 85%. При получении такого результата исследования – «вирус не типируется», стоит заподозрить присутствие возбудителя, который не распознается стандартными тест-системами.

Показания для анализа

Расшифровка количественного анализа на гепатит С необходима для:

  1. дальнейшего обследования пациента, когда при ИФА были обнаружены антитела к HCV;
  2. подтверждения диагноза;
  3. установления вирусной нагрузки при микст-инфекции, когда человек заражен несколькими видами возбудителя;
  4. определения тактики лечения (выбора противовирусных медикаментов, их замены или завершения терапии);
  5. оценки динамики прогрессирования заболевания, а также эффективности лекарств;
  6. определения стадии патологии (острая, хроническая).

ПЦР имеет следующие преимущества:

  1. хорошая чувствительность, благодаря чему удается подсчитать даже небольшое количество вируса;
  2. определение самого возбудителя (РНК), а не антигенов;
  3. специфичность методики — установление определенного типа патогенного агента;
  4. быстрота получения результатов, ведь для анализа не требуется выращивание культур на питательной среде. Ответ готов через 5 часов;
  5. универсальность – позволяет выявить генетический набор различных возбудителей, как РНК, так и ДНК-содержащих (гепатит В);
  6. обнаружение скрытой инфекции.

Лабораторное исследование помогает подтвердить диагноз и является неотъемлемой частью комплексного обследования (анализа клинических симптомов, результатов ИФА и биохимии).

Кроме того, ПЦР широко используется в аллергологии, генетике, а также для установления факта отцовства.

Расшифровка количественного анализа на вирус гепатита С

Оценка результатов лабораторной диагностики осуществляется врачом путем сравнения полученных данных с нормой.

Ответ анализа (МЕ/мл) Что означает
Не обнаружено Это норма количественного анализа на гепатит С, что свидетельствует о том, что возбудитель не найдет, или его концентрация находится ниже уровня чувствительности методики
До 1,8*10^2 Содержание патогенного агента ниже нормы
До 8*10^5 Низкая вирусная нагрузка, что указывает на благоприятный прогноз и эффективную терапию
Более 8*10^5 Возбудитель обнаружен — большая нагрузка.
Выше 2,4*10^7 Концентрация вируса значительно превышает линейный диапазон

Концентрация патогенного агента определяется амплификатором и сравнивается с диапазоном, границы которого от 1,8*10^2 до 2,4*10^7. Благодаря регулярному обследованию вирусоносителя удается своевременно обнаружить увеличение вирусной нагрузки, что подтверждает активацию возбудителя и обострение болезни.

На результаты ПЦР могут влиять некоторые факторы:

  • некачественный сбор материала;
  • введение гепарина накануне исследования. Он относится к лекарственным средствам, которые уменьшают свертываемость крови, тем самым замедляя действие реактивов ПЦР;
  • несоблюдение правил транспортировки материала;
  • низкий уровень профессионализма врачей-лаборантов;
  • несоблюдение техники проведения анализа.

Норма количественного исследования на определение РНК вируса гепатита С может несколько отличаться в разных лабораториях, однако эти погрешности зачастую не влияют на конечный результат обследования. Не последнюю роль играет вид тест-систем, а именно их чувствительность. Это особенно важно для пациентов с невысокой вирусной нагрузкой, которую некоторые лаборатории могут не обнаружить.

Частота проведения анализа

Лабораторная диагностика проводится на этапе обнаружения гепатита С, в процессе лечения, а также после проведенной терапии. Это дает возможность правильно установить субтип возбудителя, подобрать эффективные лекарства и отследить динамику изменений на фоне их приема.

Кроме того, исследование крови позволяет подтвердить выздоровление или хронизацию инфекционно-воспалительного процесса. Обязательным считается анализ перед началом терапии и спустя 3 месяца, что необходимо для оценки динамики и эффективности выбранных противовирусных средств.

Дополнительно врач назначает ПЦР на 4 и 24 неделях терапии. О благоприятном прогнозе можно говорить при снижении вирусной нагрузки к концу третьего месяца. Например, при ее уменьшении с 1 млн МЕ/мл до 100 тысяч. Если концентрация возбудителей остается на прежнем уровне или несколько увеличивается, значит, противовирусные медикаменты неэффективны, и требуется их замена или добавление новых.

В случае медленного снижения уровня патогенных агентов в крови врач может продлить лечение или наоборот, отменить препараты, получив отрицательный ответ ПЦР.

При получении положительного результата лабораторной диагностики следует немедленно обратиться к инфекционисту, поскольку успех в лечении напрямую зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз гепатита С и начата терапия. Кроме того, необходимо помнить о риске заражения окружающих, поэтому прием противовирусных препаратов важен не только для инфицированного, но и для его родственников.

Виды диагностики 

  • Эндоскопия
    • Бронхоскопия (ФБС)
    • Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС)
    • Капсульная эндоскопия
    • Колоноскопия (ФКС)
    • Виртуальная колоноскопия
    • Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)
    • Эндоскопические обследования в дневном стационаре
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Диффузионная МРТ всего тела
    • МРТ брюшной полости
    • МРТ всего тела
    • МРТ головного мозга
    • МРТ головного мозга с контрастом
    • МРТ головы
    • МРТ головы с контрастом
    • МРТ крестцового отдела позвоночника
    • МРТ молочных желез
    • МРТ органов малого таза
    • МРТ пазух носа
    • МРТ позвоночника
    • МРТ позвоночника с контрастом
    • МРТ поясничного отдела позвоночника
    • МРТ с контрастом
    • МРТ сосудов головного мозга
    • МРТ сосудов шеи
    • МРТ спинного мозга
    • МРТ спинного мозга с контрастом
    • МРТ суставов
    • МРТ шеи
    • МРТ шейного отдела позвоночника
  • Компьютерная томография (КТ)
    • КТ брюшной полости
    • КТ забрюшинного пространства с контрастированием
    • КТ височно-нижнечелюстного сустава
    • КТ височных костей
    • КТ глазных орбит
    • КТ головного мозга
    • КТ гортани
    • КТ грудного отдела
    • КТ грудной клетки
    • КТ грудной клетки с контрастом
    • КТ грудной полости с контрастом
    • КТ забрюшинного пространства
    • КТ зубов
    • КТ коленного сустава
    • КТ костей скелета
    • КТ суставов
    • КТ легких
    • КТ лёгких с контрастом
    • КТ лимфоузлов с контрастом
    • КТ лимфоузлов шеи
    • КТ локтевого сустава
    • КТ малого таза с контрастом
    • КТ матки
    • КТ мочевыводящих путей
    • КТ мягких тканей
    • КТ надпочечников
    • КТ надпочечников с контрастом
    • КТ органов малого таза
    • КТ пазух носа
    • КТ печени
    • КТ плечевого сустава
    • КТ поджелудочной железы с контрастированием
    • КТ позвоночника
    • КТ почек
    • КТ селезенки
    • КТ селезенки с контрастом
    • КТ с контрастом
    • КТ сердца
    • КТ сосудов
    • КТ тазобедренного сустава
    • КТ челюсти
    • КТ шеи
    • КТ шеи с контрастом
    • КТ шеи, грудной клетки, позвоночника
    • КТ щитовидной железы
    • КТ-денситометрия позвоночника
    • КТ-энтерография (КТ тонкого кишечника)
    • МСКТ ангиография
    • МСКТ брахиоцефальных артерий
    • МСКТ брюшной полости
    • МСКТ брюшной полости с контрастированием
    • МСКТ органов грудной клетки
    • КТ стопы
    • КТ пояснично-крестцового отдела
    • КТ голеностопного сустава
    • КТ лучезапястного сустава
    • КТ копчика
    • МСКТ сердца
    • МСКТ аорты
    • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
    • ПЭТ-КТ
  • УЗИ
    • 3D-4D УЗИ
    • Допплерография сердца
    • Допплерометрия
    • Дуплексное сканирование (УЗДС)
    • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
    • Пункция щитовидной железы
    • Стресс эхокардиография
    • Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)
    • УЗДГ почек
    • УЗДГ сосудов головы и шеи
    • УЗИ брюшной полости
    • УЗИ вилочковой железы
    • УЗИ желудка
    • УЗИ желчного пузыря
    • УЗИ кишечника
    • УЗИ коленного сустава
    • УЗИ лимфоузлов
    • УЗИ малого таза
    • УЗИ матки
    • УЗИ молочных желез
    • УЗИ мочевого пузыря
    • УЗИ мягких тканей
    • УЗИ на дому
    • УЗИ надпочечников
    • УЗИ печени
    • УЗИ поджелудочной железы
    • УЗИ позвоночника
    • УЗИ почек
    • УЗИ при беременности
    • УЗИ сердца
    • УЗИ сосудов головного мозга
    • УЗИ суставов
    • УЗИ тазобедренных суставов
    • УЗИ шеи
    • УЗИ щитовидной железы
    • УЗИ яичников
    • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)
    • Фолликулометрия
    • Эластометрия печени
  • Рентгенография
    • Ангиография
    • Ирригоскопия
    • Коронарография
    • Маммография
    • Рентген грудной клетки
    • Рентген желудка
    • Рентген легких
    • Рентген пазух носа
    • Сальпингография
    • Урография
  • Функциональная диагностика
    • Велоэргометрия (ВЭМ)
    • Измерение плече-лодыжечного индекса
    • Кардиореспираторный мониторинг
    • Кардиотокография плода (КТГ)
    • Ортостатическая проба
    • Пульсоксиметрия
    • Реоэнцефалография (РЭГ)
    • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
    • Тредмил-тест
    • УЗИ сердца / Эхокардиография (ЭХОКГ)
    • Холтеровское мониторирование
    • ЭКГ – Электрокардиография
    • ЭКГ пробы с физической нагрузкой
    • Электронейромиография (ЭНМГ)
    • Эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ)
    • ЭЭГ – Электроэнцефалография
  • Анализы
    • Калькулятор анализов
    • Комплексная лабораторная диагностика
    • Наши лаборатории
    • Подготовка к исследованиям
  • Программы Check-Up
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Иммунология
    • Кардиология
    • Пульмонология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Программы Check-Up в Солнечногорске

Медицинский центр  » Диагностика  » Анализы Цены Цены

Высокоточное оборудование последнего поколения, используемое лабораториями «СМ-Клиника», позволяет проводить исследования в автоматическом режиме и в кратчайшие сроки. Все исследования выполняются на автоматических анализаторах закрытого типа с использованием фирменных реагентов и калибраторов.

В собственных лабораториях «СМ-Клиника» мы используем оборудование лидеров рынка медицинских технологий: Siemens (Германия), Bruker (США), Alifax (Италия), Sysmex (Япония). Автоматизация процессов и инновационные технологии обеспечивают точность и высокую скорость получения результатов.

Контроль качества осуществляется на всех этапах клинического лабораторного исследования, в том числе автоматизированными программами внешнего аудита: ФСВОК (Россия), Unity (США), EQAS (США).

Внимательные и опытные сотрудники лаборатории помогут сдать анализы без стресса, а результаты исследований вы можете получить в клинике, по e-mail или в личном кабинете пациента.

Мы работаем для вас без выходных и можем провести забор анализов на дому.

Виды анализов

Мы выполняем 3 500 видов лабораторных анализов и исследований.

  • Общеклинические исследования
  • Биохимические исследования
  • Гормональные исследования
  • Бактериологические исследования
  • Цитологические исследования
  • Гистологические исследования
  • Исследования гемостаза
  • Молекулярно-биологические исследования (ПЦР)
  • Генетические тесты
  • Онкомаркеры
  • Аллергологические исследования
  • Иммунологические исследования
  • Гематологические исследования
  • Экспресс-анализы
  • Комплексные лабораторные исследования

Цены Быстрый поиск анализа Сроки выполнения–> Консультация инфекциониста / Екатерина, Красноярск 602 просмотра 11 августа 2020

Здравствуйте! Могу ли я сдать только количественный анализ на гепатит С, чтобы “убить двух зайцев” ? То есть если он (вирус) есть, то сразу узнаю и нагрузку, а если его нет, то количественный анализ тоже будет отрицательным?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Галина Корчагина, 11 августа 2020 Уролог, Андролог Здравствуйте! Да, Вы можете сдать количественный анализ на гепатит С и определить вирусную нагрузку. Если она будет меньше референсных значений лаборатории, то гепатита С у Вас нет. Пожаловаться Екатерина, 11 августа 2020 Клиент Галина, большое спасибо! То есть, если в анализ отрицательный, то вируса нет? Пожаловаться Галина Корчагина, 11 августа 2020 Уролог, Андролог Да, правильно. Пожаловаться Павел Александров, 11 августа 2020 Инфекционист, Гепатолог Здравствуйте. Можете, но переплатите в 5 раз – такой анализ ничего существенного не даст, можно сдать просто генотип или качественно. Пожаловаться Екатерина, 11 августа 2020 Клиент Павел, спасибо за ответ. Просто было такое в Центре Спид сдала качественный, он показал +, пролечилась Софосбувир+Даклатасвир, сдала там же опять качественный, опять +, по совету врача сдала в “Инвитро” количественный, результат отрицательный, вирус не обнаружен. Вот прошел год, надо бы провериться на всякий…. Пожаловаться Павел Александров, 11 августа 2020 Инфекционист, Гепатолог Достаточно сдать качественно, если будет ОТР вы здоровы. Пожаловаться Екатерина, 11 августа 2020 Клиент Павел, а могут ли мои другие инфекционные заболевания (зостер, Эпштейн-Барр) повлиять на качественный анализ и дать + при отсутствии вируса гепатита С? Пожаловаться Павел Александров, 11 августа 2020 Инфекционист, Гепатолог НИкак не могут. Не переживайте, вероятнее всего вы здоровы. Пожаловаться Екатерина, 12 августа 2020 Клиент Павел, спасибо)) Пожаловаться Павел Александров, 12 августа 2020 Инфекционист, Гепатолог Пожалуйста Пожаловаться Нина Извозчикова, 11 августа 2020 Инфекционист Здравствуйте! Вы можете сдать кровь на определение вируса гепатита С количественно Если он присутствует, то дадут количественный результат. Если его нет, то дадут отрицательный результат. Пожаловаться Екатерина, 11 августа 2020 Клиент Нина, спасибо. Пожаловаться Екатерина, 11 августа 2020 Клиент Нина, а могут ли мои другие инфекционные заболевания (зостер, Эпштейн-Барр) повлиять на качественный анализ и дать + при отсутствии вируса гепатита С? Пожаловаться Нина Извозчикова, 11 августа 2020 Инфекционист Нет. Анализ специфический и выявляет именно тот агент, на который проводится обследование. Пожаловаться Наталья Быкова, 11 августа 2020 Инфекционист, Гепатолог Добрый день. Это можно сделать сразу, но дороже безусловно. Если Вы только на этапе постановки диагноза, то качественным вполне можно обойтись. Если ранее уже была положительная ПЦР, то можно сразу сдавать количество с генотипом аируса, это пригодится для лечения. Пожаловаться Наталья Быкова, 11 августа 2020 Инфекционист, Гепатолог Нет, антитела к другим инфекционным агентам повлиять на ПЦР не могут. Вы принимаете ВААРВТ? Пожаловаться Екатерина, 11 августа 2020 Клиент Наталья, спасибо. Но я думала, что такая терапия для ВИЧ, а у меня зостер, а от гепатита С я пролечилась Софосбувиром и Даклатасвиром, просто в разных лабораториях после лечения были разные результаты: качественный дал +, а количественный ОТР. Вот я и думаю какой теперь сделать контрольный, чтобы уже точно и побюджетнее. Пожаловаться Наталья Быкова, 11 августа 2020 Инфекционист, Гепатолог Вот сейчас самое главное- чувствительность теста. С высокой чувствительностью (25 ме/мл) проводят и качественные ПЦР. Похожие вопросы по теме Печень 2 ответа 17 сентября 2019 Юлия Вопрос закрыт Гепатит С , фобросF0-F1, генотип 3а , нужна противовирусная терапия , , вирусная активность3,4*10*5 3 ответа 15 февраля 2020 Татьяна Вопрос закрыт Разъяснение по заражению 1 ответ 16 августа 2020 Богдан Вопрос закрыт Антитела у переболевшего гепатитом что это? 1 ответ 4 декабря 2020 Андрей Вопрос закрыт Прививка при гепатите 2 ответа 1 апреля Светлана Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

image
image
image

ПЦР (полимеразная цепная реакция) является самым эффективным методом диагностики ДНК и РНК вируса гепатита С в условиях лаборатории. Впервые он был применен американским врачом Кэри Муллисом около 50 лет назад.

ПЦР-анализ очень чувствителен: для обнаружения возбудителя заболевания достаточно всего одной молекулы, которую обычно выявляют в биологической жидкости или кожных покровах.

Правила подготовки к ПЦР-диагностике

Для анализа берется венозная кровь: сдавать ее нужно утром натощак. Пациент, готовясь к сдаче ПЦР-анализа, должен исключить:

  1. прием пищи — за десять часов до процедуры;
  2. употребление спиртных напитков — за сутки до манипуляции;
  3. курение — за четыре часа до анализа;
  4. прием лекарственных препаратов — за два дня до взятия крови;
  5. физические нагрузки и эмоциональные потрясения.

image

Когда назначается анализ ПЦР

image

Читайте также:  Миома матки – Несяева Е.В.

Самая очевидная причина для назначения ПЦР на гепатит С в крови – это наличие признаков заболеваний печени:

  • хроническая усталость;
  • боли в области печени;
  • желтизна кожи и белков глаз;
  • гипертрофия печени;
  • тошнота.

Анализ на ПЦР целесообразно сделать в условиях повышенного риска заражения:

  1. сексуальный контакт с предполагаемым носителем гепатита;
  2. повышенная активность АЛТ и АСТ, выявленные по результатам биохимического анализа крови;
  3. если результат ИФА на антитела к вирусу гепатита положительный.

Другие показания к сдаче крови:

  • Врачи-гепатологи назначают ПЦР на гепатит С в профилактических целях перед операциями.
  • Медработники и сотрудники детских садов и школ сдают анализ в ходе плановых проверок.
  • Метод показан при проведении вакцинации против вируса гепатита В.
  • Анализ проводится несколько раз в ходе терапии гепатита С, чтобы оценить ее эффективность.
  • ПЦР нужен для исключения смешанного поражения печени, что иногда бывает при гепатите В.

Преимущества ПЦР-анализа перед другими способами исследования

  • Возможность проведения диагностики на ранних стадиях. Иммунофлюоресцентный анализ позволяет выявить только иммуноглобулины — вещества, вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию. От момента заражения гепатитом С до начала иммунного ответа может пройти несколько недель или месяцев: в этом случае ИФА будет малоэффективна. С помощью ПЦР можно получить ответ уже на первой неделе после инфицирования: анализ сумеет выявить генетический материал возбудителя заболевания.
  • Минимизация ошибок. При ПЦР-исследовании определяется участок генетического материала, характерный только для одного вида вирусов. Благодаря этому исключаются ложные результаты. При проведении ИФА возможно появление ошибок из-за того, что один и тот же вид антител способен выделиться против разных возбудителей.
  • Высокая чувствительность. При проведении ПЦР-анализа РНК вируса можно выявить даже в минимальных количествах, что позволяет своевременно обнаруживать скрытые инфекции.

Что такое количественный анализ на гепатит С

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – анализ, который основан на определении участков РНК или ДНК, специфичных для возбудителя инфекции. В качестве исследуемого материала чаще используется венозная кровь. Тест обладает высокой специфичностью, так как при исследовании плазмы выявляется генетический материал конкретного вируса.

Метод полимеразной цепной реакции впервые был запатентован в 1983 году Кэри Мюллисом. Внедрение в клиническую практику молекулярно-биологического анализа совершило переворот в диагностике бактериальных, грибковых и вирусных болезней.

ПЦР количественный при гепатите С – исследование, при котором подсчитывается количество РНК ВГС (HCV RNA). По результатам определяют вирусную нагрузку, от которой зависят:

  1. дозировка медикаментов;
  2. продолжительность противовирусной терапии (ПВТ);
  3. вероятность осложнений;
  4. успешность лечения.

РНК вируса гепатита С (ВГС) обнаруживается спустя 10-12 суток после заражения, когда до первых симптомов еще далеко. Поэтому исследование применяется для ранней диагностики HCV-инфекции.

Минусы ПЦР-исследования

К сожалению, даже у такого, казалось бы, идеального анализа есть свои отрицательные стороны:

  1. Во время проведения исследования осуществляется репликация генетического материала всех вирусов (даже неживых): это может привести к искажению результатов. Чтобы проконтролировать эффективность, проводить повторный ПЦР-анализ следует как минимум через два месяца после предыдущего.
  2. Часть вирусного генома, для определения которого используют тест-системы, теоретически может находиться и в других вирусах. Следовательно, есть вероятность, что при проведении исследования будет получен положительный ответ.
  3. Вирусы обладают способностью быстро мутировать. Иногда это происходит с такой скоростью, что тест-система не может уловить их геном. Следствием этого становится вероятность получения ложноотрицательного результата.

Чтобы исключить эти недостатки, компании-производители лабораторных тест-систем для ПЦР-диагностики регулярно подвергают их испытаниям на перекрестные реакции и на чувствительность к определенному генотипу возбудителя гепатита С.

image

ПЦР — диагностика вируса гепатита В (количественно)

image Исследование для выявления возбудителя гепатита B (HBV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени определяется наличие генетического материала (ДНК) вируса и его количество (вирусная нагрузка) в образце крови.

ДНК HBV может быть обнаружена в концентрации, находящейся за нижней границей линейного диапазона концентраций. Линейный диапазон концентраций — это диапазон, в котором можно точно посчитать количество копий возбудителя. Для данного анализа линейный диапазон концентраций ДНК HBV, определяемых детектирующим амплификатором, составляет 7,5×102 – 1,0×108копий/мл образца.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Единицы измерения

Читайте также:  Триглицериды в Москве

Копия/мл (копия на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (ВГВ) — инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одной из самых распространенных в мире.

В России количество носителей HBV превышает 5 миллионов человек.

Источник инфекции — больной ВГВ или бессимптомный вирусоноситель. HBV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Заразиться можно при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных шприцев, переливании крови и пересадке донорских органов, ребенка может заразить мать во время или после родов (через трещины в сосках).

В группу риска входят: медицинские работники, у которых возможен контакт с кровью пациента, пациенты, получающие гемодиализ, инъекционные наркоманы, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, дети, рожденные от матерей с ВГВ.

Инкубационный период заболевания — от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде многолетней хронической инфекции. Основные признаки гепатита: желтушность кожных покровов, лихорадка, тошнота, утомляемость, в лабораторных анализах — нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

Существует зависимость между концентрацией вируса в крови и исходом острого вирусного гепатита В. При низком уровне виремии вероятность перехода инфекции в хроническую форму близка к нулю, а инфицированный человек неопасен для окружающих. При высокой вирусной нагрузке (

Эффективность противовирусной терапии оценивается по уменьшению количества ДНК вируса в крови. Через 3-6 месяцев после начала лечения вирусная нагрузка при адекватном терапевтическом ответе должна уменьшиться на 1-2 порядка. Отсутствие уменьшения количества вируса или его увеличение на фоне проводимого лечения требует пересмотра и изменения терапии.

Количественное определение ДНК вируса гепатита В совместно с клинической картиной заболевания и биохимическими показателями, маркерами инфекции, а также результатом пункционной биопсии печени позволяет дать прогноз заболевания и оценить необходимость противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

Читайте также:  Фиброзно-кистозная мастопатия. Что это? Причины, проявления, диагностика.

  • Для прогнозирования течения вирусного гепатита В.
  • Для подтверждения хронической формы вирусного гепатита В.
  • Для выявления носителей вирусного гепатита В и мониторинга активности размножения вируса.
  • Для выявления скрытых и мутантных штаммов вируса гепатита В.
  • Для оценки эффективности противовирусной терапии гепатита В и принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

Что означают результаты?

  • «Не обнаружено» — ДНК вируса гепатита В не обнаружена или значение ниже предела чувствительности метода (200 копий/мл = 90 МЕ/мл).
  • > 10^5 копий/мл (2*10^4 МЕ/мл) — высокая вирусная нагрузка, активный инфекционный процесс (необходимо проведение противовирусной терапии).
  • > 1,0*10^8 копий/мл (>4,8*10^7 МЕ/мл) — ДНК вируса гепатита В обнаружена в концентрации выше линейного диапазона концентраций.

Важные замечания

  • Количественное определение ДНК вируса гепатита В является обязательным исследованием до назначения противовирусной терапии. Во время курса лечения анализ необходимо повторить через 3-6 месяцев.
  • Вирусный гепатит В нередко сочетается с вирусным гепатитом D.

Стоимость ПЦР-анализа

В государственных поликлиниках сделать анализ можно бесплатно. Главное, иметь на руках направления от врача-гепатолога или инфекциониста.

Кроме того, провести подобное исследование может любая платная клиника. Цена будет зависеть от типа исследования, имеющегося оборудования и времени, затраченного на выполнение анализа.

Качественная ПЦР-диагностика в Москве и Санкт-Петербурге обойдется в 600-900 рублей, в области — 300-800 рублей.

Количественный ПЦР-анализ на выявление гепатита С стоит дороже — от 17000 до 22000 рублей, гепатита В — от 1200 до 10000 рублей.

Гарантировать достоверность анализа ПЦР на гепатит С могут только те лаборатории, которые отлично себя зарекомендовали. И ценовой политике при этом должна отводиться далеко не первостепенная роль.

Зачем проводится анализ ПЦР?

image

Лабораторный медицинский анализ ПЦР на гепатит С представляет собой исследование взятого биологического материала для определения флававируса. Исследование расшифровывается, как полимеразная цепная реакция.

Она показывает общее количественное значение вирусного поражения, его качественные свойства, а также можно определить генотип вируса, в котором содержится РНК.

Важно! Именно на основании данного анализа врач определяет метод, вид терапии и ее длительность. Также посредством анализа можно определить общий эпидемиологический фактор, то есть уровень риска передачи заболевания иным носителям.

Анализ в современной медицине называется еще РНК-анализом. Причина в том, что присущий для гепатита С флававирус имеет в своем составе частицу РНК, размер которой составляет примерно 30-60 нм. Одной из характерных особенностей данного вируса является некоторая склонность к мутации.

Каждый присутствующий подвид или генотип имеет разнообразную резистентность. Именно это обстоятельство становится основанием для разных методик исследования и лечения заболевания, а также дальнейший прогноз при грамотно проведенной терапии.

Как делают

Проводится анализ строго натощак, то есть венозная кровь сдается до завтрака. Метод тестирования проводится посредством Real-Time PCR или высокочувствительной по современным меркам диагностики, которая проводится в режиме реального времени.

Нижний лимит определения в данном случае составляет 15 МЕ/мл. Анализ проводится строго с использованием закрытых автоматизированных систем. Определить гепатит С можно при помощи таких анализов, как COBAS AMPLICOR с его общим уровнем сенситивности 50-100 МЕ/мл.

Важно! Все виды подобного современного лабораторного исследования проводятся на основе принятия во внимание определенного порога чувствительности.

Речь идет о способности используемого реагента выявлять минимальный уровень способности реагента определять вирус в исследуемом биологическом материале. Если заболевания в организме нет, результат исследования будет выглядеть, как «не найдено».

На картинке изобажена схема анализа ПЦР:

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий