Энцефалопатия головного мозга – что это такое? Симптомы и как лечить

imageКакое лечение может назначить невролог?  Основным и главным этапом лечения является полный отказ от употребления алкогольной продукции. Полезным будет наблюдение у нарколога.   Патогенетическая терапия алкогольной полинейропатии на данный момент не разработана. Полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и белка и другие изменения образа жизни (отказ от курения, нормализация массы тела) сами по себе способствуют значительному улучшению состояния пациентов с алкогольной болезнью.  В случаях сопутствующего дефицита витаминов группы В назначаются витамины В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), В12 (цианокобаламин).  При наличии нейропатического болевого синдрома назначаются препараты по симптоматикой его коррекции: антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) и антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). Восстановительно-реабилитационные методы лечения (чрескожная электронейростимуляция, миостимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, массаж, физиотерапия, баланстерапия, роботизированная терапия) занимает важное место в коррекции полиневритических нарушений. Если у вас есть симптомы полинейропатии и по опроснику GAGE  вы набрали 2 и более балла, то вам крайне необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью в Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН!

Лекарственно-индуцированная и индуцированная химиотерапией полинейропатии Что означают эти термины? Лекарственно-индуцированная полинейропатия – множественное, диффузное, равномерное и симметричное поражение периферических нервов, развивающееся на фоне приема лекарственного препарата с высокой и умеренной степенью нейротоксичности. Отдельно рассматривается индуцированная химиотерапией полинейропатия развивающаяся на фоне или после химиотерапии.

Как часто встречается это заболевание? Распространенность всех лекарственно-индуцированных полинейропатий достоверно не определена. При этом распространенность полинейропатии среди больных онкологического профиля, получающих химиотерапию, составляет 77,2%. Примерно у 1/3 пациентов симптоматика сохраняется не менее 6 месяцев после окончания курса химиотерапии. Кроме того, тяжесть полинейропатии может ограничивать дальнейшее применение адекватной дозы препаратов, что потенциально увеличивает заболеваемость и риск смерти от онкологического заболевания. 

Какие препараты могут способствовать развитию данного заболевания? Ниже представлен неполный список препаратов с высокой и умеренной нейротоксичностью:  Витамины: •    пиридоксин (В6) •    ниацин (В3)     Иммуносупрессоры: •    хлорохин •    препараты на основе солей золота •    лефлуномид •    циклоспорин Сердечно-сосудистые препараты: •    амиодарон •    прокаинамид •    каптоприл •    гидралазин      Противомикробные препараты: •    метронидазол •    нитрофураны •    хлорамфеникол •    фторхинолоны •    стрептомицин Статины: •    аторвастатин •    ловастатин •    правастатин     Психотропные препараты: •    амитриптилин •    соли лития •    амфетамины Антигистаминные препараты: •    циметидин     НПВП: •    индометацин Противоподагрические препараты: •    колхицин •    аллопуринол     Химиотерапевтические препараты: •    препараты на основе платины: цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин •    таксан-содержащие препараты: паклитаксел, абраксан, доцетаксел •    талидомид и его аналоги: леналидомид, ревлимид, метибластан •    алкалоиды барвинка: винкристин, винбластин, винорельбин, виндезин Анестетики: •    закись азота     Антиалкогольные препараты: •    дисульфирам

ВАЖНО !  Связь между приемом препарата из данного списка и развитием полинейропатии может установить только ВРАЧ! Самостоятельная отмена препарата НЕ ДОПУСТИМА!  Ваша цель – предупредить своего лечащего врача-невролога о приеме препаратов из данного списка при наличии характерных полиневритических жалоб!

Какие симптомы беспокоят пациентов при этих видах полинейропатий? Симптомы при лекарственно-индуцированной и химиотерапия-индуцированной полинейропатии абсолютно такие же как при алкогольной полинейропатии (см выше).  При этом симптоматика полинейропатии может быть крайне вариабельна, что связано с индивидуальным ответом нервных волокон на повреждающее действие лекарственных препаратов и химиотерапии. 

Как быстро развивается полинейропатия при приеме нейротоксичного препарата?  Если говорить про препараты, которые не относятся к группе – химиотерапии, то первые симптомы неврологических нарушений могут появиться через длительное время от начала его приема. Пациенты чаще не видят связи и списывают свои жалобы на другие возможные причины и изменение образа жизни.  Другую картину мы видим после курса химиотерапии, когда симптоматика может нарастать достаточно быстро уже после 1 курса лечения. Но возможно развитие симптомов и отсрочено, через 3-6 месяцев после окончания всего курса химиотерапии.

На основании чего мне установили такой диагноз? Ключевым в постановке диагноза являются наличие полиневритических жалоб и симптоматики, выявляемой при осмотре, а также наличие в анамнезе факта постоянного или систематического приема препарата из группы риска или проведение химиотерапии с включением препаратов с умеренной и высокой нейротоксичностью. Важно отсутствие анамнестических и клинико-лабораторных признаков других вероятных причин полинейропатии, в том числе отрицательный семейный анамнез.  К одним из критериев правильности установленного диагноза относится улучшение состояния, либо приостановление прогрессирования заболевания на фоне отмены “токсической” терапии. Для подтверждения диагноза и исключения альтернативных причин полинейропатии врач может назначить исследования указанные выше, в том числе электронейромиографию, которая позволяет оценить функциональное состояние двигательных и чувствительных волокон периферических нервов, определить характер их повреждения.

Какие варианты лечения существуют? После постановки диагноза совместно с профильными специалистами производится пересмотр медикаментозной терапии: замена “нейротоксического” препарата на иной. При необходимости, назначается симптоматическая терапия нейропатического болевого синдрома (антидепрессанты, антиконвульсанты). Назначение “нейрометаболических” препаратов не целесообразно, в связи с отсутствием доказательной базы. Важное значение в коррекции неврологических нарушений при полинейропатии имеет восстановительно-реабилитационное лечение: чрескожная электронейростимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, интервенционные методы, массаж, физиотерапия, балансотерапия, роботизированная терапия. Но надо помнить, что некоторые методы противопоказаны при наличии сопутствующего онкологического анамнеза. 

Каковы прогнозы при данном заболевании? Продолжительность жизни не отличается от таковой у людей, не имеющих данное заболевание. Восстановление зависит от течения основного заболевания, при котором назначен “нейротоксический” препарат. Крайне важным для прогноза является своевременное постановка правильного диагноза, отмена “причинного” препарата и тщательное наблюдение за пациентом.

Если у вас есть симптомы полинейропатии и вы принимаете “нейротоксичные” препараты, то вам крайне необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью в Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН.

Сотрудники центра заболеваний периферической нервной системы консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ И ЭНМГ/иЭМГ ПО МНОГОКАНАЛЬНОМУ ТЕЛЕФОНУ  +7 (495) 374-77-76 +7 (985) 931-60-24

11.03.20

Группа заболеваний: Заболевания нервной системы

Энцефалопатия — это общее название невоспалительных болезней головного мозга. Энцефалопатию вызывает разрушение нервных клеток из-за нарушения кровоснабжения или кислородного голодания мозга. Болезнь нарушает функции головного мозга. Содержание –>

Записаться на первичный приём

Что такое энцефалопатия головного мозга

Энцефалопатия — невоспалительные заболевания головного мозга. В результате разных болезней и патологий нарушается кровоснабжение головного мозга, возникает кислородное голодание мозговой ткани. Из-за недостатка кислорода гибнут нервные клетки, зоны головного мозга отключаются от работы и возникает энцефалопатия.

Заболевание бывает врождённым и приобретённым:

  • Врождённая энцефалопатия сосудов головного мозга возникает из-за родовой внутричерепной травмы, аномалий развития головного мозга, перенесённой во время беременности инфекции.
  • Приобретённая энцефалопатия появляется у взрослых в результате болезней и травм.

Симптомы энцефалопатии

К симптомам болезни относятся нарушения сна, вялость, головные боли, шум в ушах, раздражительность, рассеянность, нарушения координации. Человек быстро утомляется, у него ухудшается зрение и слух, может двоиться в глазах, резко меняться настроение. У больного ухудшаются умственные способности, память: он забывает, куда шёл, или не помнит событий из прошлого. В некоторых случаях наблюдаются психические нарушения: галлюцинации, бредовые расстройства.

При тяжёлых поражениях головного мозга возможны следующие симптомы энцефалопатии: беспокойство, головные боли (обычно в области затылка), тошнота, ухудшение зрения, головокружения, онемение, вялость. Человек впадает в депрессию, становится апатичным, с трудом произносит некоторые слова, у него сужается круг интересов.

Когда нужно обращаться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если вы:

  • резко почувствовали сильную необъяснимую головную боль;
  • теряете равновесие, появились позывы к рвоте;
  • чувствуете онемение лица, ног или рук;
  • с трудом говорите и понимаете речь;
  • внезапно стали плохо видеть;
  • с трудом глотаете.

Чем опасна энцефалопатия

Осложнения болезни зависят от степени поражения мозга. Болезнь приводит к нарушению интеллектуальных способностей, проблемам с движением, тонусом мышц и речью. В тяжёлых случаях энцефалопатия сосудов головного мозга может вызвать кому и даже летальный исход.

Печёночная энцефалопатия без лечения вызывает отёк головного мозга с грыжей. Уремическая энцефалопатия приводит к апатии, галлюцинациям, подёргиванию мышц, судорогам.

На фоне дисциркуляторной энцефалопатии нередко развивается инфаркт или кровоизлияние в головной мозг. Тяжёлое последствие болезни — инсульт. Он приводит к нарушению чувствительности, координации, речевому и умственному расстройству.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Потапова Ольга Все отзывы пациентов

Диагностика

Чем раньше у пациента диагностируют энцефалопатию, тем эффективнее будет лечение. У болезни разнообразные симптомы, её невозможно определить самостоятельно. При ухудшении сна, памяти, вялости обращайтесь к специалисту.

Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге осмотрит вас, расспросит о симптомах и поставит правильный диагноз с помощью комплексного обследования. Мы используем следующие методы диагностики:

image

МРТ. Магнитно-резонансная томография

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Денситометрия

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Суточное мониторирование ЭКГ

Комплексное медицинское обследование организма (чек-ап)

Биоимпедансный анализ тела в рамках программы “Умное снижение веса”

Лабораторные исследования

Лечение энцефалопатии

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге более 14 лет лечат энцефалопатию консервативными методами. Консервативное лечение снимает головную боль и помогает вылечить энцефалопатию головного мозга.

Курс лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Врач берёт во внимание вид болезни, возраст пациента и особенности его организма. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Лечение энцефалопатии сосудов головного мозга занимает до 6 недель. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Изометрическая кинезиотерапия по методу Пилатес

Резонансно-волновая ДМВ терапия

Уколы ферматрона

Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Блокада суставов и позвоночника

Лечение энцефалопатии в «Мастерской Здоровья» прочищает сосуды головного мозга, улучшает кровообращение, обмен веществ и устраняет шум в голове. У пациента проходят слабость, нервозность, головокружения и бессонница. Процедуры укрепляют иммунитет и улучшают эмоциональное состояние человека.

После окончания курса лечения врач посоветует, что ещё делать, чтобы болезнь не вернулась.

Виды и причины энцефалопатии

Вид энцефалопатии Причины
Травматическая Возникает из-за черепно-мозговых травм, открытых и закрытых переломов черепа. Часто встречается у боксёров, футболистов.
Токсическая Отравление алкоголем, метиловым спиртом, тяжёлыми металлами, ядами, наркотиками.
Лучевая Поражение мозговой ткани лучевым облучением.
Метаболическая Вызывают заболевания печени, почек, поджелудочной железы, сахарный диабет.
Дисциркуляторная Возникает из-за хронических проблемы с кровообращением, атеросклероза, гипертонии, сосудистой и гипертонической дисциркуляции.
Лекарственная Передозировка или отравление лекарствами.
Острая Развивается в результате массивного поражения мозга, нарушения кровообращения, отёка мозга.

К энцефалопатии приводят повышенное внутричерепное давление, вегетососудистая дистония, болезни лёгких, хроническое кислородное голодание мозга, отёк или обезвоживание мозга, острая кровопотеря.

Профилактика энцефалопатии

Для профилактики энцефалопатии регулярно проверяйте артериальное давление: оно должно быть не выше, чем 140 на 90. Бросьте курить и умеренно пейте алкогольные напитки: эти вредные привычки повышают риск развития инсульта. Кроме этого, алкоголь ухудшает «текучесть» крови.

Регулярно занимайтесь спортом: плаванием, танцами, йогой, бегом, катайтесь на велосипеде. Больше гуляйте: ежедневная прогулка в течение 30 минут снижает риск инсульта и укрепляет здоровье. Избегайте экстремальных видов спорта, чтобы не травмировать голову и шею. Принимайте контрастный душ: он укрепляет сосуды и нервную систему.

Диета во время энцефалопатии

Для улучшения работы кровеносной системы ешьте продукты, богатые витамином C: апельсины, лимоны, грейпфруты, перец. Чтобы сделать сосуды эластичнее, добавьте в меню виноград, вишню, малину, сливу. Ешьте продукты с большим содержанием клетчатки: орехи, каши, горох, фасоль, сливы, яблоки, киви. Укрепить артерии помогают рис и овсянка.

Для профилактики энцефалопатии полезны продукты с витаминов E: авокадо, хлеб из муки грубого помола, оливковое и другие растительные масла.

Следите за уровнем холестерина в крови. Для расщепления жиров ешьте лук, чеснок, бананы, картофель, помидоры, петрушку. Употребляйте меньше жирных, жареных, острых блюд, меньше солите еду.

–> –> Спасибо за заявку!

Если вы ошиблись, пожалуйста, отправьте заявку ещё раз.

А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

  • Действующее вещество: Метронидазол
  • Срок годности: до 01.02.2024
  • Все формы Метронидазол

Цена 138 руб. + Купить В корзине Есть в наличии eapt465603

  • Сохранить в PDF Скачать PDF
  • Поделиться в соцсетях

Аналоги 9 Статьи Что делать при отравлении? Простудные заболевания. Профилактика – лучше предупредить, чем лечить. Зачем принимать Витамин С и какую форму выбрать? ИРС®19 и ИМУДОН® – против ОРВИ и боли в горле. Будь всегда готов!

** Доставка заказов доступна только для бытовой химии и сопутствующих товаров, а также товаров для дома и красоты. Доставка лекарственных средств, БАД и медицинских изделий осуществляется до ближайшей аптеки.

Статьи подрубрики заболевания: РЕВМАТОЛОГИЯ: РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ПРОТИВ ИНВАЛИДИЗАЦИИ 19 июля 2021

Практически все ревматические заболевания могут привести к инвалидности. Но благодаря своевременно оказанной медицинской помощи такого финала можно избежать…

НЕ ЗАБЫВАТЬ И О ДРУГИХ ИНФЕКЦИЯХ 13 июля 2021

В рамках VI форума “СОВРЕМЕННАЯ ПЕДИАТРИЯ. САНКТ–ПЕТЕРБУРГ — БЕЛЫЕ НОЧИ — 2021” специалисты обсудили вопросы детской иммунизации.

ВАКЦИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА ОТ COVID–19 12 июля 2021

 Человечество подвергается глобальным пандемиям каждые сто лет.

ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ: НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ 01 июля 2021

Туберкулез — коварная болезнь, и дело не только в долгом инкубационном периоде и высокой заразности, но и в ее способности затрагивать все системы организма и маскироваться под другие заболевания.

ЭНДОМЕТРИОЗ — ОДНА ИЗ САМЫХ ЧАСТЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ 08 июня 2021

Эндометриоз связан с распространением клеток внутреннего слоя матки за ее пределы. Данные клетки обладают способностью к проникающему росту в окружающие ткани и органы с последующим их разрушением, а, соответственно, эндометриоз имеет хроническое течение.

 
 

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) — это потенциально обратимое нарушение функций мозга, возникающее в результате острой печеночной недостаточности, хронических заболеваний печени и (или) портосистемного шунтирования крови. С клинических позиций — это комплекс психоневрологических нарушений, возникающих при поражении головного мозга у больных с различными заболеваниями печени (при исключении органических поражений головного мозга). Актуальность проблемы определяется значительной распространенностью заболевания.

Распространенность ПЭ у больных с циррозом печени составляет 50–80%. Частота клинически выраженной ПЭ — 30–45%. Данное заболевание существенно влияет на качество жизни пациентов и в большой степени определяет выживаемость больных циррозом печени. Исследование, проведенное J. Bustamante среди 200 больных циррозом печени с ПЭ, показало, что выживаемость после первого эпизода ПЭ в течение года составила 42%, а в течение трех лет — 23%. Патогенез печеночной энцефалопатии является многофакторным. Но, несмотря на это, ведущим фактором является повышение уровня аммиака. Однако в последние десятилетия появились и такие факторы, как повышение марганца, дефицит цинка, наличие провоспалительных цитокинов. Критическое значение для прогрессирования ПЭ имеет оксидативный стресс и повышение окиси азота, а также др. факторы.

Ассоциация гепатологов дает рекомендации, касающиеся классификации печеночной энцефалопатии. Типы энцефалопатии: ПЭ, связанная с острой печеночной недостаточностью; ПЭ у больных с портосистемным шунтированием без значимого повреждения печени и ПЭ, связанная с циррозом печени, портальной гипертензией и портосистемным шунтированием. Клиническими формами печеночной энцефалопатии являются эпизодическая, персистирующая и минимальная.

Каково же соотношение между клиническими формами ПЭ и стадиями заболевания? Эпизодическая ПЭ характеризуется возникновением эпизодов печеночной недостаточности, которые могут продолжаться в течение одних или нескольких суток. Они возникают спорадически, либо под влиянием провоцирующих факторов, но затем состояние конгестивной функции возвращается в норму, в отличие от персистирующей (хронической) формы ПЭ, которая является самой тяжелой. Третьей формой является минимальная ПЭ, при которой клинически выраженная энцефалопатия отсутствует. Клинически эта форма, развивающаяся при циррозе печени, характеризуется, прежде всего, личностными изменениями в пределах трудностей психосоциальных взаимоотношений больных, семейных отношений, пищевого режима и нарушения функций автоматизма, что особенно ярко проявляется в нарушении способности к вождению.

Как дифференцировать различные стадии ПЭ? Цирроз печени — это изменение когнитивной функции головного мозга, которое сначала вызывает тревогу и может привести к развитию печеночной комы. Трудности возникают, прежде всего, в дифференциации минимальной ПЭ с нормой. Разделение второй и третьей стадии ПЭ также весьма затруднено. Практически все клинические проявления ПЭ можно свести к нарушению сознания, изменению общего ритма сна, интеллекта и поведения больных. Но при этом нужно учитывать, что все эти функции диагностируются на основании обследования психического статуса. В настоящее время мир занят разработкой и оценкой психофизиологических тестов для диагностики.

С конца 90–х гг. для лечения ПЭ применяются три группы препаратов, но токсическая теория, связанная с аммиаком, получила наибольшее распространение. К 1997 г. существовало довольно большое количество исследований препаратов из группы уменьшения продукции аммиака, а также были попытки оценить значимость этих исследований. Оказалось, что все применяющиеся препараты показывают положительный клинический эффект. С начала 90–х гг. большое внимание уделяется препаратам, повышающим метаболизм аммиака.

В 2013 г. препарат для печени «Гепа–Мерц» отпраздновал свой юбилей — 20 лет назад он официально появился на фармацевтическом рынке России, и с 1993 г. нами накапливался опыт применения препарата в клинической практике. В основе его действия лежат два основных механизма — связанный с орнитином и L Аспарагином. Нами были исследованы 35 больных с циррозом печени (этиология: вирусный — 14, алкогольный — 8, смешанный — 10, первичный билиарный — 3). Если изначально такой симптом, как нарушение сна, наблюдался у 71% больных, то к окончанию второго цикла терапии выраженность этого симптома уменьшилась в 3,8 раза. Практически то же самое можно сказать обо всех симптомах, характеризующих когнитивную функцию. Также результаты исследования показали, что у абсолютного большинства больных тощаковый аммиак изначально был на очень высоком уровне (52%), на 8–й день терапии он наблюдался только у 22% больных, а к окончанию исследования только у 8% пациентов он был повышенным. Это говорит о том, что снижение аммиака происходило в большей степени, чем нормализация клинических симптомов, а также о том, что толерантность белка значительно возрастала.

Если говорить о динамике психомоторных тестов после курса лечения препаратом «Гепа–Мерц», уменьшение контрольного времени в тесте линий, тесте чисел (часть А и Б), произошло у 69% пациентов, а уменьшение количества ошибок у 56% . После 3–недельного лечения препаратом «Гепа–Мерц» наблюдалось отсутствие (уменьшение) клинических признаков энцефалопатии, улучшение показателей психометрических тестов зависит от стадии ПЭ и наблюдается у 71% больных при 1-й стадии, 47% больных — при 2-й стадии, при 2–3-й стадии полный ответ на лечение не был получен. Уменьшение степени тяжести цирроза зависело от тяжести печеночной энцефалопатии (препарат, прежде всего, был нацелен на ПЭ). По данным исследований, «Гепа–Мерц» улучшает параметры жизни у 95,2% больных, препарат уменьшает слабость, астериксис и кожный зуд. По оценке врачей, у пациентов в 70% случаев наблюдалось ярко выраженное улучшение состояния. Данные исследования показывают новые возможности применения препарата.

В заключение хочется заметить, что Фридрих Мерц хотел создавать то, что было действительно необходимо людям. Он поставил перед собой четкую задачу: «Делать все лучше других и постоянно двигаться вперед, разрабатывая самые новые методы лечения». Препарат «Гепа–Мерц» необходим в клинической практике сегодня так же, как и 20 лет назад, когда были сделаны первые шаги по его производству. Клинические исследования продолжаются, эффективность препарата не снижается, и не дает повода медикам усомниться в его необходимости пациентам.

По материалам выступления на мероприятии, посвященного юбилею препарата “Гепа-Мерц” – “20 лет в России”, ноябрь 2013

26.03.2014 Здравоохранение // Заболевания Оставлять комментарии могут только члены Клуба. Авторизоваться. Вступить в Клуб.

Описание
Печеночная энцефалопатиясостояние, при котором ухудшается функция головного мозга, поскольку в крови накапливаются токсические вещества, обычно удаляемые печенью.

При печеночной недостаточности детоксикационная функция печени нарушается, что приводит к воздействию токсинов на организм человека, и в первую очередь на головной мозг.

Какие вещества наиболее токсичны для головного мозга, точно не известно; вероятно, существенную роль играет высокое содержание в крови продуктов распада белков, например аммиака.

Симптомы

Симптомы печеночной энцефалопатии появляются в результате ухудшения функции мозга. К ним относится:

  • Нарушение способности к логическому мышлению.
  • Изменение личности и поведения.
  • Частая смена настроения.
  • Хлопающий тремор – подрагивание рук, если их вытянуть вперед и разогнуть ладони.
  • Расстройство сознания (спутанное сознание, вялые движения и речь).
  • Сонливость.
  • Дезориентация.

 Редкие симптомы:

  • Возбуждение.
  • Судороги.

Прогрессирование печеночной недостаточности ведет к потере сознания – печеночной коме.

Причины

У пациента с длительной болезнью печени энцефалопатию обычно вызывает фактор, который усугубляет повреждение печени, например:

  • острая инфекция
  • прием большого количества алкоголя
  • избыток в пище белка
  • кровотечение из пищеварительного тракта, например из варикозных вен пищевода, тоже приводит к накоплению продуктов обмена белков, которые способны непосредственно поражать головной мозг.
  • прием некоторых препаратов, особенно седативных средств, анальгетиков и мочегонных препаратов.
Диагностика
В диагностике ранней энцефалопатии помогает электроэнцефалография (ЭЭГ). Даже в легких случаях на электроэнцефалограмме появляются патологические мозговые волны. Анализ крови обычно выявляет повышенное содержание аммиака.
Лечение

В терапии главное – устранить причину, провоцирующую печеночную энцефалопатию. Ими могут быть инфекция или лекарство, которое человек принимает.

Для удаления токсических веществ из кишечника назначают очистительные клизмы. Из рациона исключают белок, а основным источником калорий служат углеводы, принимаемые внутрь (перорально) или вводимые внутривенно.

Синтетический сахар (лактулоза), принимаемый внутрь, производит тройной эффект: изменяет кислотность в кишечнике, в результате там уменьшается количество бактерий; уменьшает всасывание аммиака и действует как легкое слабительное средство.

Иногда вместо лактулозы назначают антибиотик канамицин, так как он уменьшает количество кишечных бактерий, которые в норме помогают расщеплять белки.

Печеночная энцефалопатия часто обратима. Возможно полное выздоровление, если энцефалопатия вызвана обратимой причиной.

При печеночной коме показатель смертности достигает 80%, несмотря на интенсивное лечение.

Когда вызвать скорую
При возникновении у больного, страдающего патологией печени, спутанности сознания, хлопающего тремора, нарушений поведения.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий